फेफड़े के फोड़े: लक्षण और उपचार। फेफड़े का फोड़ा - लक्षण, निदान और उपचार फोड़े की विशेषता वाली संरचनाएं
फेफड़े का फोड़ा श्वसन तंत्र की एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में मवाद से भरी एक पतली दीवार वाली गुहा बन जाती है। एक फोड़ा अक्सर फोकल निमोनिया के बाद अधूरी वसूली के परिणामस्वरूप होता है, जब फेफड़ों के ऊतकों का पिघलना और परिगलित होना एक सीमित क्षेत्र में होता है।
कम अक्सर, इस तरह की गुहा किसी विदेशी शरीर द्वारा एक छोटे ब्रोन्कस के रुकावट के बाद दिखाई दे सकती है, इस मामले में, ऑक्सीजन अवरुद्ध क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है, ऊतक "ढह जाता है, एटलेक्टैसिस बनता है, जो आसानी से एक फोड़ा के गठन से संक्रमित हो सकता है। . इससे भी कम बार, एक हेमटोजेनस मार्ग द्वारा फेफड़े के ऊतकों में सूजन के फोकस से संक्रमण के बहाव के परिणामस्वरूप फेफड़े का फोड़ा बनता है।
रोग की एटियलजि
फेफड़े का फोड़ा और गैंग्रीन तब होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव जो विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों को छोड़ सकते हैं जो रोगी के फेफड़ों में ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। निम्नलिखित सूक्ष्मजीव फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं:
फेफड़े में हर सूजन प्रक्रिया ऊतक परिगलन और फेफड़े के फोड़े के विकास से जटिल नहीं होती है; यह फेफड़ों में संक्रामक एजेंट के बड़े पैमाने पर बहाव, शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने, प्रतिरक्षा में कमी, या ए के कारण हो सकता है। पुरानी बीमारियों की संख्या। जोखिम समूह में मधुमेह मेलिटस, हार्मोनल विकार, ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी, वृद्ध रोगी, समय से पहले बच्चे और गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।
लक्षण
रोग के दो रूप हैं: तीव्र फेफड़े का फोड़ा और पुरानी फेफड़े का फोड़ा।
यदि अंग की परिधि पर एक छोटी सी गुहा बन गई है, तो ऐसा फेफड़े का फोड़ा विशिष्ट लक्षण नहीं देता है और इसलिए इसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, जिससे प्रक्रिया की पुरानीता हो सकती है या, कम अक्सर, एक स्वतंत्र संकल्प के लिए रोग।
तीव्र फोड़ा
तीव्र फेफड़े के फोड़े में, 2 नैदानिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- फोड़ा बनने की अवधि
- खुलने की अवधि
फोड़ा बनने की अवधि
गठन की अवधि के दौरान, एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा शरीर के गंभीर नशा का कारण बनता है, रोगी को शरीर के उच्च तापमान की शिकायत होती है - 41-42 डिग्री तक, भूख न लगना, कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य गिरावट। इसके अलावा, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, छाती में दर्द की विशेषता है, जबकि सांस लेने में छाती की विषमता होती है - प्रभावित पक्ष स्वस्थ से पिछड़ जाता है।
रोगी की स्थिति की गंभीरता आकार, फोड़े की संख्या और रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। यह अवधि लगभग 7-10 दिनों तक चलती है, लेकिन यह जल्दी से आगे बढ़ सकती है - 2-3 दिनों तक, या, इसके विपरीत, धीमी गति से - 2-3 सप्ताह तक। फोड़ा बनने का समय आकार, रोगज़नक़ के प्रकार और रोगी के स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा की स्थिति पर भी निर्भर करता है - कमजोर, क्षीण रोगियों में, इस प्रक्रिया में कई सप्ताह लग सकते हैं।
खुलने की अवधि
इस समय, फोड़ा "पक जाता है" और इसके खोल से टूट जाता है, श्वसन पथ के माध्यम से मवाद बाहर की ओर निकलता है और रोगी की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है। प्रक्रिया के समाधान का मुख्य लक्षण थूक है, जो अचानक फेफड़े के फोड़े के साथ होता है, रोगी की खांसी नम हो जाती है और बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक निकलता है - 1 लीटर तक, "पूरे मुंह से कफ को खांसी करता है।"
उसके बाद, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, शरीर का तापमान गिर जाता है, बुखार और पसीना आना बंद हो जाता है, भूख बहाल हो जाती है। इस दौरान रोगी को कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द बना रहता है।
रोग की अवधि ब्रोन्कियल जल निकासी की स्थिति और पर्याप्त उपचार की उपलब्धता पर निर्भर करती है। यदि थूक को अच्छी तरह से उत्सर्जित किया जाता है, तो रोगी को वह सब कुछ प्राप्त होता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, फिर कुछ हफ्तों के भीतर रोग लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है, और फिर, कुछ वर्षों के भीतर, फोड़ा गुहा खराब हो जाता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि ब्रोन्कियल जल निकासी बहुत संकीर्ण है, थूक फेफड़े में स्थिर हो जाता है, उपचार प्रक्रिया बहुत धीमी हो जाती है, तो सुधार होता है, फिर स्थिति बिगड़ जाती है और रोग जीर्ण रूप में बदल सकता है।
जीर्ण फेफड़े का फोड़ा
यह तब होता है जब तीव्र प्रक्रिया 2 महीने में समाप्त नहीं होती है। यह फोड़े की विशेषताओं से ही सुगम होता है - बड़े आकार (व्यास में 6 सेमी से अधिक), थूक का खराब जल निकासी, फेफड़े के निचले हिस्से में फोकस का स्थानीयकरण; शरीर का कमजोर होना - प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, पुरानी बीमारियाँ, और इसी तरह; तीव्र फोड़े के उपचार में गलतियाँ - गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक या बहुत छोटी खुराक, देर से या अपर्याप्त उपचार।
एक पुराने फोड़े में, रोगी को सांस की तकलीफ, भ्रूण के थूक के साथ खांसी, एक बार फिर से बिगड़ने और स्थिति को सामान्य करने, थकान, कमजोरी, थकावट, पसीने में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, ऑक्सीजन की कमी और शरीर के लगातार नशा के कारण, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, श्वसन विफलता और अन्य जटिलताएं विकसित होती हैं। रोगी की उपस्थिति बदल जाती है - छाती आकार में बढ़ जाती है, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है, उंगलियों के टर्मिनल फलांग मोटे होते हैं, "ड्रमस्टिक्स" का रूप लेते हैं।
फेफड़े के फोड़े का इलाज
फेफड़े के फोड़े का उपचार अस्पताल में भर्ती होने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक शक्तिशाली पाठ्यक्रम की नियुक्ति के साथ शुरू होना चाहिए।
फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, दिन में कई बार शरीर की स्थिति बदलना चाहिए। वे फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार और शरीर की सामान्य स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय भी करते हैं।
निदान के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का चयन किया जाता है, और बड़ी खुराक को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक बार, पेनिसिलिन श्रृंखला, सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, ब्रोंकोस्कोपी सामग्री की आकांक्षा और फोड़ा गुहाओं की फ्लशिंग के साथ किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो सीधे फेफड़ों में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है। नशा को कम करने के लिए, ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए - एमिनोफिललाइन और अन्य म्यूकोलाईटिक्स।
यदि चिकित्सीय उपाय प्रभावी नहीं हैं या फेफड़े के पुराने फोड़े के उपचार में, सर्जिकल उपचार किया जाता है - फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।
फेफड़े के फोड़े के रोगी का साक्षात्कार करें और शिकायतों की पहचान करेंम्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के कम थूक के साथ खांसी पर, ठंड लगना, बुखार, पहले उत्सर्जन, फिर दिन के दौरान तापमान में बड़े उतार-चढ़ाव के साथ व्यस्त, सामान्य कमजोरी, सांस की मिश्रित कमी, कभी-कभी सीने में दर्द (फोड़े के सतही स्थान के साथ) , उनके शव परीक्षण तक फोड़े के चरण I की विशेषता। शिकायतों की पहचान करेंप्युलुलेंट थूक की एक बड़ी मात्रा ("पूर्ण मुंह") को अलग करने के साथ एक मजबूत खांसी, नशा के लक्षणों में मामूली कमी (बुखार, ठंड लगना, आदि), जो इसके उद्घाटन के बाद एक फोड़ा के चरण II के लिए विशिष्ट है।
फेफड़े के फोड़े के रोगी का इतिहास लें:फेफड़ों में एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास को निमोनिया या ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलता के साथ-साथ छाती की चोटों, विदेशी निकायों की आकांक्षा और वायुमार्ग के संचालन के रूप में देखा जाता है। शायद शरीर में दूर के प्यूरुलेंट फोकस से फेफड़ों में संक्रमण की शुरूआत के कारण हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा एक फोड़ा का विकास। कैविटी सिंड्रोम फुफ्फुसीय तपेदिक, पॉलीसिस्टिक फुफ्फुसीय रोग, एसएलई में प्रमुख फेफड़ों की भागीदारी के साथ भी देखा जाता है। फेफड़े के फोड़े के विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक (चरण I) - फोड़ा खुलने से पहले, जब पेरिफोकल सूजन के क्षेत्र से घिरी गुहा मवाद से भर जाती है और दूसरी अवधि (चरण II) - के बाद उद्घाटन, खसरा में एक वायु गुहा होता है (आंशिक रूप से मवाद से भरा हो सकता है), ब्रोन्कस के साथ संचार करता है।
रोगी की सामान्य जांच करें:फेफड़े के फोड़े वाले रोगियों में, ज्वरनाशक निर्धारित किया जाता है, फिर फ़ेब्रिसेक्टिका; ज्वर रोगी का चेहरा देखा जाता है; सायनोसिस; रोग के द्वितीय चरण में, कभी-कभी लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के कारण त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। रोगी की थकावट हो सकती है, गले में दर्द की स्थिति के साथ-साथ "ड्रमस्टिक्स" और "वॉच ग्लासेस" (पुरानी फेफड़े के फोड़े के साथ) के लक्षण भी हो सकते हैं।
श्वसन परीक्षण करें।उद्देश्य विधियों द्वारा कैविटी सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित डेटा उपलब्ध होना चाहिए:
1) फेफड़ों में गुहा कम से कम 5 सेमी व्यास का होना चाहिए;
2) गुहा छाती की दीवार के पास स्थित होनी चाहिए जो सतह से 7 सेमी से अधिक गहरी न हो;
3) गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों को संकुचित किया जाना चाहिए;
4) गुहा की दीवारें पतली होनी चाहिए;
5) गुहा को ब्रोन्कस के साथ संचार करना चाहिए और इसमें हवा होनी चाहिए।
परीक्षा परसांस लेने की क्रिया में प्रभावित पक्ष का अंतराल छाती में प्रकट होता है।
पैल्पेशन परभड़काऊ प्रक्रिया में फुस्फुस के बाकी हिस्सों की भागीदारी के कारण छाती फोड़े के सतही स्थान के साथ गले में इंटरकोस्टल स्पेस के साथ व्यथा प्रकट कर सकती है। फोड़ा के चरण I में मुखर कंपन, इसके बड़े आकार और सतही स्थान के साथ, कमजोर हो जाता है, और स्पष्ट, पेरिफोकल सूजन की उपस्थिति में, इसे बढ़ाया जा सकता है, एक गहरे स्थान के साथ, इसे नहीं बदला जाता है। फोड़ा खुलने के बाद आवाज कांपना तेज हो जाता है।
टक्कर के साथछाती एक सुस्त या नीरस ध्वनि (फोड़ा खोलने से पहले), स्पर्शोन्मुख ध्वनि या इसकी किस्मों (फटे बर्तन की आवाज, एक धातु ध्वनि) द्वारा निर्धारित की जाती है - फोड़ा खोलने के बाद।
ऑस्क्यूलेटरीफोड़े के चरण I में, कमजोर vesicular श्वास (एक बड़े सतही रूप से स्थित फोड़ा के साथ), कठिन श्वास (स्पष्ट पेरिफोकल सूजन के साथ) या अपरिवर्तित vesicular श्वास फोड़े के गहरे स्थान के साथ सुना जाता है। फोड़ा खोलने के बाद, उभयचर (ब्रोन्कियल) श्वास सुनाई देती है, एक सीमित क्षेत्र में बड़ी संख्या में नम आवाज वाले माध्यम और बड़े बुदबुदाते हुए। यदि गुहा में हवा और तरल है, तो हिप्पोक्रेट्स के छींटे के शोर और गिरने वाली बूंद के शोर को निर्धारित करना संभव है। ब्रोंकोफोनिया आवाज के झटके की तरह बदल जाएगा।
प्रयोगशाला अनुसंधान में:
खून मेंन्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-25x109 / एल बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ, 50-60 मिमी / घंटा तक ईएसआर का तेज त्वरण, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी का पता चला। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में फोड़े के द्वितीय चरण में, लोहे की कमी से एनीमिया विकसित होता है (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक, माइक्रोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिया, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, आदि में कमी)।
थूकएक शुद्ध चरित्र है, तीन-परत, सूक्ष्म परीक्षा से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, लोचदार फाइबर, फैटी एसिड के क्रिस्टल, हेमटॉइडिन, कोलेस्ट्रॉल, डायट्रिच प्लग का पता चलता है।
मूत्र विश्लेषण मेंमध्यम प्रोटीनमेह 0.33% तक देखा जा सकता है।
एक्स-रे तस्वीरइसके खुलने से पहले की पहली अवधि में एक फोड़ा साधारण निमोनिया से अलग नहीं होता है और असमान किनारों और अस्पष्ट आकृति के साथ बड़े-फोकल कालेपन की विशेषता होती है। फोड़े को खाली करने के बाद एक्स-रे परीक्षा अस्पष्ट बाहरी आकृति के साथ अंधेरे (न्यूमोनिक घुसपैठ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्ञानोदय (अक्सर एक क्षैतिज द्रव स्तर के साथ) की एक तस्वीर देती है।
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दमन के प्रारंभिक चरण में विशिष्ट या स्थानीय लक्षणों के प्रकट होने से पहले बुखार हो सकता है। प्रत्येक डॉक्टर को बार-बार बुखार और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगियों की जांच करनी पड़ती है, जिनमें नैदानिक आंकड़ों के आधार पर, एक फोड़ा का गठन माना जाता है और जिसमें लंबे समय तक लगातार खोज असफल होती है। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण पैरानेफ्राइटिस माना जा सकता है, जिसमें एक बड़े फोड़े का गठन कभी-कभी दर्द और स्थानीय सूजन के अन्य लक्षणों के बिना होता है।
अतीत में, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार को टॉन्सिल में, दांतों की जड़ों में, पित्ताशय की थैली में फोकल संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था। अतीत के सम्मानित डॉक्टरों के साथ चर्चा में प्रवेश किए बिना, किसी को भी यह ध्यान रखना चाहिए कि एपिकल फोड़े कई महीनों और वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। कभी-कभी दांतों की एक्स-रे जांच के बाद ही उनका निदान किया जा सकता है। इन रोगियों में शरीर का तापमान अक्सर सामान्य रहता है, कभी-कभी उन्हें सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है और केवल दुर्लभ मामलों में ही तेज़ बुखार होता है। जब ऐसे फोड़े पाए जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। यदि, उनके हटाने के बाद भी, बुखार जारी रहता है, तो संक्रमण के अन्य क्षेत्रों की तलाश करना आवश्यक है। अक्सर, इस तरह के फॉसी डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों में पाए जाते हैं। डायाफ्राम के नीचे और यकृत के नीचे स्थित भड़काऊ प्रक्रियाओं का निदान करना विशेष रूप से कठिन है।
सबफ्रेनिक फोड़ा एक दुर्लभ बीमारी है। यह तीव्रता से हो सकता है या अगोचर रूप से विकसित हो सकता है। अधिकांश फोड़े अन्य बीमारियों की जटिलता हैं। सबसे अधिक बार, तीव्र एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ के बाद, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए सर्जरी के बाद एक सबफ्रेनिक फोड़ा विकसित होता है। लगभग 10% मामलों में, इसके कारण अज्ञात रहते हैं।
रोग की नैदानिक तस्वीर फोड़े के स्थान पर निर्भर करती है। यह डायाफ्रामिक गुंबद के शीर्ष के नीचे, इसके दाएं या बाएं, आगे या पीछे स्थित हो सकता है।
सभी फोड़े का लगभग 1/2 भाग डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के नीचे स्थित होता है। उनमें से 1/3 से अधिक तिल्ली के ऊपर बाईं ओर स्थित हैं। दुर्लभ मामलों में, द्विपक्षीय फोड़े देखे जाते हैं।
एक सबफ्रेनिक फोड़ा का निदान बहुत मुश्किल है, खासकर अगर प्युलुलेंट एक्सयूडेट एक पतली परत के रूप में यकृत और डायाफ्राम के बीच स्थित होता है और यदि एक्स-रे परीक्षा ऊपर गैस बुलबुले के साथ तरल के एक विशिष्ट स्तर को प्रकट नहीं करती है यह।
ज्यादातर मामलों में, रोग बुखार, उल्टी और हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से शुरू होता है। हाइपोकॉन्ड्रिअम को टैप करने से तेज दर्द होता है। दर्द आमतौर पर पीठ या पीठ के निचले हिस्से में फैलता है। कंधे और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में विकिरण बहुत कम आम है। शाम को ठंड के साथ शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रक्त में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन पाए जाते हैं। शारीरिक जांच करने पर, रोग की शुरुआत में ही कमजोर श्वास और प्रभावित हिस्से पर टक्कर की आवाज का मंद होना पहले से ही पाया जाता है। कुछ मामलों में, यह डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण होता है, और कुछ मामलों में - फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय। एक्स-रे परीक्षा इन सिंड्रोमों को एक दूसरे से आसानी से अलग करती है। फोड़े का स्थानीयकरण उसके ऊपर गैस बुलबुले के साथ तरल के स्तर से निर्धारित होता है। एक परीक्षण पंचर के दौरान इसकी गुहा से मवाद के निष्कर्षण द्वारा एक सबफ्रेनिक फोड़ा के निदान की पुष्टि की जाती है।
मिलर, टैल्मन (1968) के अनुसार, एक सबफ्रेनिक फोड़ा का निदान आमतौर पर बहुत देरी से किया जाता है। ऑपरेशन के क्षण से, जिसके बाद एक सबफ्रेनिक फोड़ा विकसित होता है, निदान स्थापित होने तक औसतन 34 दिन बीत जाते हैं।
एक सबहेपेटिक फोड़ा का निदान करना और भी मुश्किल है, जो कि प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस या पेट के अल्सर के एटिपिकल वेध की जटिलताओं में से एक के रूप में विकसित होता है। सबहेपेटिक फोड़े की नैदानिक तस्वीर में बुखार, चम्मच में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, गंभीर नशा, त्वचा की सूक्ष्मता शामिल है। रक्त में, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन पाए जाते हैं। सबहेपेटिक फोड़े के कोलेसिस्टोजेनिक मूल के साथ, लैप्रोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम बहुत मददगार होते हैं, जिसके दौरान पित्ताशय की थैली की स्थिति का आकलन करना और उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में ताजा आसंजन ढूंढना संभव होता है।
पित्तवाहिनीशोथ और यकृत फोड़ा... पित्तवाहिनीशोथ की नैदानिक तस्वीर "दर्द, पीलिया और बुखार शामिल है। आमतौर पर, ये तीन सिंड्रोम एक साथ होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार रोग का एकमात्र प्रकटीकरण है।
तीव्र प्युलुलेंट हैजांगाइटिस क्रोनिक के समान कारणों पर आधारित है: एक पत्थर द्वारा सामान्य पित्त नली का रुकावट, निशान ऊतक या एक ट्यूमर द्वारा इसे संकुचित करना। तेज बुखार वाले प्रत्येक रोगी में तीव्र प्युलुलेंट हैजांगाइटिस की संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए, जो ठंड लगना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस और नशा के गंभीर लक्षणों के साथ है। तीव्र प्युलुलेंट हैजांगाइटिस का निदान बहुत संभव लगता है यदि 5-6 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार और ठंड लगना और बुखार के गायब होने के साथ नहीं होता है। शारीरिक परीक्षण करने पर, जिगर में वृद्धि, उसकी व्यथा और पीलिया की एक या दूसरी डिग्री का पता लगाना हमेशा संभव होता है।
रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति और दिन के दौरान बार-बार तेज ठंड लगना सेप्सिस द्वारा समझाया गया है। रक्त संवर्धन न केवल बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है। रोग अक्सर यकृत के फोड़े से जटिल होता है, कभी-कभी छोटे और कई, कभी-कभी एकल और व्यापक। चिकित्सीय विभाग में तीव्र प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस और यकृत के फोड़े सबसे अधिक बार जटिलताओं के रूप में सामने आते हैं जो अग्नाशयी सिर के कैंसर या अन्य बीमारियों के बाद के चरणों में विकसित होते हैं जो सामान्य पित्त नली को संकुचित करते हैं। कभी-कभी जिगर का फोड़ा पाइलेफ्लेबिटिस की जटिलताओं में से एक होता है जो उदर गुहा में लंबे समय तक ऑपरेशन के बाद होता है। रूस के दक्षिणी क्षेत्रों में, आंतों के अमीबा के कारण जिगर के फोड़े होते हैं। उत्तरी क्षेत्रों में, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है। कई वर्षों के काम के लिए, हमने इसे केवल एक बार देखा है।
जिगर के फोड़े(एकाधिक या एकल) एक नियम के रूप में, दाहिने लोब में स्थित हैं। उनकी नैदानिक तस्वीर काफी हद तक स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इंट्राहेपेटिक फोड़े दर्द के बिना आगे बढ़ते हैं, लेकिन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के साथ। छाती के दाहिने हिस्से में तीव्र दर्द फोड़े के एक उपकैपुलर स्थान के साथ मनाया जाता है। दिन के दौरान बार-बार ठंड लगने के साथ तेज बुखार और फोड़ा बनने से पहले ही गंभीर नशा दिखाई देता है। रक्त में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर शिफ्ट और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन के साथ पाया जाता है। लीवर ऊपर और नीचे दोनों तरफ बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में इसके निचले किनारे का फड़कना दर्दनाक होता है। इसकी ऊपरी सीमा V पसली तक उठती है। सांस लेने के दौरान डायाफ्राम का दाहिना गुंबद गतिहीन रहता है। दाहिने फुफ्फुस गुहा में, अक्सर प्रवाह निर्धारित होता है, और फिर दाहिने फेफड़े पर सुस्ती IV, यहां तक कि III पसलियों तक फैल जाती है। फुफ्फुस स्थान में द्रव सीरस या पीप हो सकता है। आस-पास के किसी भी अंग में एक फोड़ा खुल सकता है: फुफ्फुस गुहा, पेट, उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, लेकिन ज्यादातर मामलों में, नशा से मृत्यु इन जटिलताओं के विकास से पहले ही होती है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिससामान्य तापमान और बुखार दोनों के साथ हो सकता है। यदि रोगी को कमर के निचले हिस्से में दर्द, डिसुरिया, पायरिया और बैक्टीरियूरिया है, तो बुखार का कारण काफी स्पष्ट प्रतीत होता है। दुर्भाग्य से डॉक्टरों के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के कुछ मामलों में, लंबे समय तक बुखार के साथ, ये लक्षण इतने महत्वहीन होते हैं कि कभी-कभी लंबी और लगातार खोज के बाद ही उनका पता लगाया जा सकता है। ये कठिनाइयाँ विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में आम हैं (हार्ट, 1973)।
पैरानेफ्राइटिस और पेरिनेफ्रिक फोड़ा लंबे समय तक बुखार के साथ आगे बढ़ते हैं, ठंड लगना, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन के साथ। Pasternatsky का लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है। जब तक फोड़ा बनता है, रोगी लगभग हमेशा काठ के क्षेत्र में या पेट के पार्श्व भागों में सहज दर्द की शिकायत करते हैं। पहले हफ्तों में, ये दर्द अनुपस्थित हो सकते हैं, और फिर बुखार मुख्य हो जाता है, यदि एकमात्र नहीं, तो रोग का सिंड्रोम। पेरिरेनल क्षेत्र की जांच हमेशा ट्यूमर को प्रकट नहीं करती है, लेकिन लगभग सभी मामलों में प्रभावित पक्ष पर बढ़े हुए मांसपेशियों के तनाव का पता लगाना संभव है।
ज्यादातर मामलों में पैरानेफ्राइटिस और पेरिरेनल फोड़े गुर्दे से शुद्ध सूजन के फैलने के परिणामस्वरूप होते हैं। कई मामलों में, हमें पैरानेफ्राइटिस का निरीक्षण करना पड़ा जो रेट्रोपेरिटोनियल (रेट्रोसेकल) एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित हुआ। काठ का क्षेत्र में एक कार्बुनकल के बाद या आघात के कारण हेमेटोमा के संक्रमण के बाद विकसित होने वाले पैरानेफ्राइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पेरिरेनल क्षेत्र में एक फोड़ा कभी-कभी चोट के कई महीनों बाद विकसित हो सकता है।
दमन के साथ ब्रोचोएक्टेसिस।बुखार, जिसका कारण कभी-कभी लंबे समय तक अस्पष्ट रहता है, ब्रोन्किइक्टेसिस के दमन या उनकी दीवारों की सूजन का परिणाम हो सकता है। तापमान में वृद्धि अक्सर एक जबरदस्त ठंड के साथ होती है, और गिरावट के साथ मूसलाधार पसीना आता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में बुखार की अवधि आमतौर पर बुखार की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है।
बुखार का सही कारण केवल बीमारी के उन मामलों में पहचानना मुश्किल है जो बिना थूक के उत्पादन के होते हैं। ऐसे मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंची की दीवार में या ब्रोन्कस के आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत होती है। इस "पेरीफोकल न्यूमोनिया" का फॉसी छोटा हो सकता है और इसलिए पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर हमेशा पता लगाने योग्य नहीं होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, बुखार आमतौर पर लंबे समय तक गायब हो जाता है, फिर हाइपोथर्मिया के कारण फिर से प्रकट होता है। बुखार संभवतः ब्रोन्किइक्टेसिस के पुन: संक्रमण के कारण होता है या प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में पहले से मौजूद वनस्पतियों के पुनर्सक्रियन के कारण होता है।
एक फेफड़े का फोड़ा अंग के ऊतक स्थल की सूजन है, जो कि प्युलुलेंट फ्यूजन के कारण बनता है। इस द्रव से भरी गुहा इसमें बनती है। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो घर पर एक चिकित्सक को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है।
तीव्र फेफड़े के फोड़े के संभावित प्रेरक कारक
रोग का प्रेरक एजेंट आमतौर पर रोगजनक बैक्टीरिया होता है, विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस। श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले विभिन्न विदेशी निकायों के परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा और शरीर की कमजोरी में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित हो सकता है। गंभीर नशा या बेहोशी की स्थिति में, उल्टी, बलगम और अन्य पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे फोड़ा हो सकता है। पुरानी बीमारियों और संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल जल निकासी के उल्लंघन के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े का फोड़ा काफी बार विकसित होता है। संक्रमण का एक अन्य तरीका हेमटोजेनस है। इस मामले में, संक्रमण सेप्सिस के साथ फेफड़ों में प्रवेश करता है। संक्रमण का यह मार्ग अत्यंत दुर्लभ है। फेफड़े के रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक संक्रमण हो सकता है। रोग का एक और सामान्य कारण छाती क्षेत्र में चोट है।
एक फोड़े का पहला चरण एक सीमित क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ की विशेषता है। फिर फोड़ा पिघल जाता है, धीरे-धीरे एक गुहा बन जाता है। रोग के अगले चरण में, गुहा के किनारों के साथ घुसपैठ गायब हो जाती है। गुहा इस समय दानेदार ऊतक के साथ कवर किया गया है। यदि रोग हल्के रूप में गुजरता है, तो गुहा बंद हो जाती है, और उस पर न्यूमोस्क्लेरोसिस की एक साइट बन जाती है। यदि गुहा में रेशेदार दीवारें हैं, तो मवाद के गठन की प्रक्रियाओं के अंदर आत्म-समर्थन की संभावना होती है। इस मामले में, एक पुरानी फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है। रोग का यह चरण महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। वहीं, करीब आधे मरीजों ने बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया।
फेफड़े में फोड़ा होने के क्या कारण हो सकते हैं
1. निमोनिया अवायवीय या स्टेफिलोकोकस द्वारा उकसाया। सबफ्रेनिक फोड़ा वाले रोगी से संपर्क करें।
2. किसी विदेशी पिंड का फेफड़ों या ब्रांकाई में प्रवेश।
3. टॉन्सिल और साइनस का संक्रमण।
4. सेप्टिसोपीमिया की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाले इतिहास में कई फोड़े।
5. विभिन्न प्रकार के रोगों से फेफड़ों में प्रवेश करने वाला एम्बोली: प्रोस्टेटाइटिस, ओनिटिस; और लिम्फोजेनस विधि से - संक्रमित मौखिक गुहा से, होठों से फोड़े।
6. फेफड़े में कैंसरयुक्त ट्यूमर का विघटन या फेफड़े के रोधगलन की जटिलता।
रोग के लक्षण
फेफड़े के फोड़े के लक्षण, एक नियम के रूप में, आने में लंबा नहीं है। रोग तेजी से विकसित होता है - रोगी को उरोस्थि में दर्द होता है, उसे बुखार होता है, ठंड लगना दिखाई देता है। फेफड़े के फोड़े के साथ थूक ब्रोन्कस की सफलता के बाद मौखिक गुहा के माध्यम से उत्सर्जित होता है। कफ से अप्रिय गंध आती है, खून के धब्बे हो सकते हैं। सुनते समय, यह स्पष्ट है कि श्वास कमजोर है, एक सफलता के बाद यह नम घरघराहट के साथ ब्रोन्कियल हो जाता है। एक पतली दीवार वाली पुटी या न्यूमोस्क्लेरोसिस का बनना रोग के अनुकूल अंत की ओर एक दृष्टिकोण है। संक्रमण के लगभग 2 महीने बाद इसकी उम्मीद की जानी चाहिए। एक पुरानी फेफड़े का फोड़ा हो सकता है, इसका कारण अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति है।
रोग का पहला चरण लगभग एक सप्ताह तक रहता है। रोग की शुरुआत में तीन सप्ताह तक लग सकते हैं। ऐसा होता है कि एक शुद्ध गुहा को विकसित होने में केवल 2 दिन लगते हैं, इस तरह की बीमारी की शुरुआत तेजी से तेजी से मानी जाती है।
फोड़े का दूसरा चरण गुहा और इसकी शुद्ध सामग्री के टूटने की विशेषता है। बुखार विकसित होता है, सूखी खाँसी नम एक्सपेक्टोरेंट को रास्ता देती है। रोगी को लगातार बड़ी मात्रा में खांसी और खांसी होती है। मवाद की मात्रा गुहा की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है और 1 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है।
रोग के अंतिम चरण में नशा और बुखार के लक्षणों में कमी की विशेषता है। रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है। इस स्तर पर किए गए रक्त परीक्षण संक्रमण के पीछे हटने का संकेत देते हैं।
कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि रोग के चरणों को स्पष्ट रूप से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। जल निकासी ब्रोन्कस के एक छोटे आकार के मामले में, थूक बड़ी मात्रा में नहीं निकलेगा, जैसा कि होना चाहिए। हालांकि, अगर एकत्रित थूक को कांच के कंटेनर में थोड़ी देर के लिए छोड़ दिया जाए, तो वह अलग हो जाएगा। ऊपर की परत झागदार हो जाएगी, बीच की परत तरल हो जाएगी, और नीचे की परत मोटी और धूसर हो जाएगी।
फेफड़े के फोड़े की जटिलताएं
जब फुस्फुस का आवरण या उसका क्षेत्र रोग के दौरान आकर्षित होता है, तो फोड़े की जटिलताएं हो सकती हैं। रोग की जटिलताएं प्युलुलेंट फुफ्फुस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। संवहनी दीवारों के शुद्ध संलयन के मामले में फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। संक्रमण फेफड़े के स्वस्थ क्षेत्रों में आसानी से फैल सकता है, जिससे कई प्युलुलेंट फ़ॉसी बन जाते हैं। पड़ोसी के स्वस्थ फेफड़े में संक्रमण का संक्रमण भी संभव है। यदि संक्रमण एक हेमटोजेनस तरीके से फैलता है, तो अन्य अंगों पर फोड़े का फॉसी दिखाई दे सकता है, जिससे बैक्टरेमिक शॉक हो सकता है और पूरे शरीर में रोग फैल सकता है। सौ में से पांच प्रतिशत मामलों में फेफड़े का फोड़ा घातक होता है।
रोग का निदान कैसे करें
फेफड़े के फोड़े जैसी बीमारी के पहले लक्षणों पर, निदान पूर्ण रूप से किया जाता है, सभी परीक्षणों को पास करना आवश्यक है: रक्त, मूत्र। रक्त परीक्षण में, डॉक्टर स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर के अनुमेय स्तर में वृद्धि और न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी देखेंगे। विश्लेषण किए गए रक्त में फोड़े के दूसरे चरण की शुरुआत तक सुधार होता है। जब रोग पुराना हो जाता है, तो रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर काफी कम हो जाता है। रक्त जैव रसायन में परिवर्तन: सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन, फाइब्रिन की मात्रा बढ़ जाती है, और रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा घट जाती है।
यूरिनलिसिस दिखाएगा कि एल्बुमिनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया के संकेतक कैसे बदलते हैं।
रोग का पाठ्यक्रम जितना जटिल होता है, उतना ही अधिक बढ़ता है।
एक सही निदान के लिए, एक थूक विश्लेषण की आवश्यकता है। यह फैटी एसिड, असामान्य कोशिकाओं, लोचदार फाइबर और तपेदिक बैक्टीरिया के लिए जाँच की जाती है।
थूक बैक्टीरियोस्कोपी का उपयोग करके रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है। फिर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है।
इस निदान को करने का सबसे सुरक्षित और तेज़ तरीका फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी करना है। यदि निदान करना मुश्किल है, तो फेफड़ों का एमआरआई, फेफड़ों की सीटी, ब्रोंकोस्कोपी और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं। यदि फुफ्फुस का संदेह है, तो फुफ्फुस पंचर की आवश्यकता होती है।
फेफड़े के फोड़े का इलाज
यदि, परीक्षण के परिणामों के अनुसार, फेफड़े के फोड़े की पुष्टि की जाती है, तो उपचार तुरंत किया जाता है। फोड़े की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है। रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। चिकित्सा के दोनों तरीकों को विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।
फेफड़े के फोड़े को हराने के लिए, रोग का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, जिसका अर्थ है थूक का अनिवार्य जल निकासी, अर्थात। रोगी को दिन में कई बार थूक निकलने के लिए सुविधाजनक स्थिति लेनी चाहिए। रोग के अनुकूल परिणाम के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। जैसे ही प्रयोगशाला सहायक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है, डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करता है। दाता रक्त के आवश्यक घटकों का आधान निर्धारित है। कुछ मामलों में, रोगी को पहले से लिए गए अपने स्वयं के रक्त से आधान किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए ये प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही, उपस्थित चिकित्सक रोगी को ग्लोब्युलिन निर्धारित करने की सलाह पर निर्णय लेता है।
कुछ मामलों में, जब प्राकृतिक जल निकासी रोगी की स्थिति और थूक के अपशिष्ट में थोड़ा सुधार करती है, तो उसे कैविटी एस्पिरेशन के साथ ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, गुहा को धोया जाता है और एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। मुश्किल मामलों में, एंटीबायोटिक को सीधे प्युलुलेंट गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। 75-80 प्रतिशत मामलों में पुरुलेंट फेफड़े का फोड़ा एकल होता है और दाहिने फेफड़े के खंडों में स्थानीय होता है।
रूढ़िवादी उपचार के परिणामों या जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की अनुपस्थिति में, वे समस्या के सर्जिकल समाधान का सहारा लेते हैं: डॉक्टर संज्ञाहरण के तहत रोगी के फेफड़े के हिस्से को हटा देता है।
फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन सबसे आम तीव्र दमनकारी फेफड़े के रोग हैं।
रोग प्रतिरक्षण
इस बीमारी के मामले में निवारक उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। लेकिन आपको कुछ नियमों के बारे में पता होना चाहिए:
निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और सांस की अन्य बीमारियों का इलाज समय पर करना जरूरी है।
फेफड़ों और ब्रांकाई में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों की रोकथाम;
प्युलुलेंट रोगों का समय पर उपचार, शरीर पर फोड़े और विशेष रूप से मौखिक गुहा में फोड़े;
मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें।
पूर्वानुमान
सही और समय पर इलाज से इस बीमारी का निदान अनुकूल है। अक्सर, फेफड़े के फोड़े समय-समय पर गायब हो जाते हैं: गुहा के चारों ओर घुसपैठ पतली हो जाती है। समय के साथ, गुहा अब परिभाषित नहीं है। 8 सप्ताह के भीतर, रोग दूर हो जाता है (यदि यह ठीक नहीं होता है या पुराना हो जाता है)।
उचित उपचार के अभाव में, एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा संबंधित उत्तेजनाओं और छूटों के साथ पुराना हो जाएगा। इस नोसोलॉजिकल रूप को प्रभावित अंग में एक निश्चित गुहा के गठन की विशेषता है, और इसके चारों ओर पैरेन्काइमा और ब्रोन्कियल पेड़ में परिवर्तन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है। ये कायांतरण विकृत ब्रोंकाइटिस, संयोजी ऊतक के प्रसार का रूप ले लेते हैं और भविष्य में वे ब्रोन्किइक्टेसिस में प्रवाहित हो सकते हैं। 2.5-8% मामलों में फेफड़े के फोड़े के तीव्र रूप का जीर्ण रूप में संक्रमण देखा जाता है।
रोगजनन और रोग की एटियलजि
यदि फेफड़े के पुराने फोड़े की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी का चिकित्सा इतिहास इसके बहुत पहले से शुरू हो जाता है। जीर्ण फोड़े उन्हीं रोगजनकों से उत्पन्न होते हैं जो फेफड़ों में तीव्र दमन को भड़काते हैं। इनमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस शामिल हैं, जिनमें अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों की प्रबलता है, जिनमें सबसे आधुनिक भी शामिल हैं। चिकित्सा जोखिम के प्रतिरोध के मामले में भी समान हैं, पुरानी फेफड़ों के फोड़े के एटियलजि में महत्वपूर्ण भूमिका वाले सूक्ष्मजीव। ये ग्राम-नकारात्मक बेसिली हैं जैसे कि प्रोटीन, एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास, आदि। माइकोलॉजिकल शोध, जिसका स्पष्ट फोकस है, रोगियों के अधिक अनुपात में गहरे मायकोस के रोगजनकों की उपस्थिति का खुलासा करता है जो थूक से स्रावित होते हैं। इसके अलावा, केवल सक्रिय फंगल संक्रमण के सीरोलॉजिकल मार्करों की पहचान करके, उनके एटियलॉजिकल महत्व को साबित करना संभव है। ये स्थितियां पुरानी फोड़े की एटियोट्रोपिक चिकित्सा को मुश्किल बनाती हैं।
फुफ्फुसीय फोड़े के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण निम्नलिखित मुख्य कारकों के कारण होता है:
- फेफड़े में या तो बहुत अधिक विनाश (5 सेमी से अधिक) होता है, या उनमें से बहुत सारे होते हैं;
- विनाश गुहा के जल निकासी की प्रक्रिया अप्रभावी थी या अपर्याप्त थी, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक विकसित हुआ, और एक रेशेदार कैप्सूल का निर्माण हुआ, जो बाद में गुहा के आकार में कमी को रोक देगा;
- फोड़ा गुहा में सीक्वेस्टर होते हैं, जो जल निकासी ब्रोंची के मुंह को अवरुद्ध करते हैं, और गुहा के अंदर लगातार दमन और उसके चारों ओर सूजन बनाए रखते हैं;
- एक तीव्र फेफड़े के फोड़े के रूढ़िवादी उपचार ने शुष्क अवशिष्ट गुहा के गठन के साथ-साथ जल निकासी फेफड़ों के छिद्रों से इसके उपकलाकरण को उकसाया;
- शरीर के प्रतिरोध और समझौता प्रतिरक्षा की गैर-विशिष्ट प्रकृति;
- फोड़े से प्रभावित फेफड़ों के खंडों में, फुफ्फुस आसंजन बनते हैं, जिसके कारण गुहा का प्रारंभिक क्षय और विस्मरण नहीं होता है।
क्रोनिक हाइपोक्सिया और प्युलुलेंट नशा के कारण, गैर-गैस-विनिमय फेफड़ों के कार्यों की कमी के कारण और शरीर के अंतःस्रावी, तंत्रिका और अन्य नियामक प्रणालियों की खराबी के कारण, एक लंबी अवधि की पुरानी दमनकारी प्रक्रिया विभिन्न प्रकार के साथ होती है। विकारों की:
- प्रतिपूरक और आरक्षित रक्त परिसंचरण क्षमता कम हो जाती है;
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मनाया जाता है;
- अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है;
- माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का अधिग्रहण किया जाता है;
- ऊर्जा और प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन होते हैं।
पुरानी फोड़ा की नैदानिक तस्वीर और निदान
जीर्ण फेफड़े के फोड़े में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- लगातार खांसी;
- छाती में दर्द;
- हवा की कमी की लंबी भावना;
- पुरानी प्युलुलेंट नशा;
- शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं संभव हैं।
एक पुरानी फेफड़े के फोड़े को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, लक्षण किसी भी डिग्री तक व्यक्त किए जा सकते हैं, यह रोग की गंभीरता या चरण पर निर्भर करता है, इसके पाठ्यक्रम का चरण (छूट या तेज), फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति, ब्रोन्कियल जल निकासी समारोह की हानि की डिग्री। यह उल्लेखनीय है कि पिछले 20 वर्षों में, तीव्र फुफ्फुसीय दमन के उपचार के तरीकों में इतना सुधार हुआ है कि जीर्ण रूप में संक्रमण की आवृत्ति में काफी कमी आई है, इसके अलावा, उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत कमजोर हो गई हैं।
एक पुरानी फोड़ा की जटिलताओं
सबसे अधिक बार, एक पुरानी फेफड़े की फोड़ा निम्नलिखित जटिलताओं के साथ होती है:
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस;
- पूति
ज्यादातर मामलों में, वे खुद को बीमारी के तेज होने या इसके दीर्घकालिक उपचार के साथ प्रकट करते हैं। हाल ही में, पैरेन्काइमल अंगों का अमाइलॉइडोसिस बहुत कम आम हो गया है।
इलाजजीर्ण फोड़ा
यदि एक पुरानी फेफड़े के फोड़े का निदान किया जाता है, तो उपचार केवल सर्जरी के माध्यम से होता है।
शेरों के हिस्से के रोगियों के उपचार की रूढ़िवादी विधि शल्य चिकित्सा से पहले की तैयारी है। यदि किसी कारण से सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, तो ये उपाय उपचार का एकमात्र संभव तरीका भी बन सकते हैं। यह विधि निम्नलिखित गतिविधियों की विशेषता है:
- ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ और विनाश गुहा की स्वच्छता;
- शुद्ध विनाश के तेज से राहत;
- अपनी आरक्षित क्षमताओं को बढ़ाने के लिए बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों में सुधार, जो सर्जिकल आक्रामकता का विरोध करने में मदद करेगा।
जिन लोगों को फेफड़े के एक पुराने फोड़े का सामना करना पड़ा है, उनका पोस्टऑपरेटिव उपचार बहुत कठिन और श्रमसाध्य है। ऐसे रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि सर्जरी के बाद अन्योन्याश्रित जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला उत्पन्न हो सकती है। रोगियों की इस श्रेणी में पश्चात की जटिलताएं सभी प्रकार की हो सकती हैं:
- सामान्य: संचार अपघटन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं।
- फुफ्फुसीय और ब्रोन्कोप्लुरल, जैसे निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कियल फिस्टुलस, ब्रोन्कियल स्टंप विफलता।
- सामान्य सर्जरी: पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग।
पश्चात की अवधि में, एक या दो दिन तक चलने वाली, पिछली बीमारी और सर्जिकल हस्तक्षेप से कमजोर शरीर की मुख्य जीवन-सहायक प्रणालियों की बहाली और रखरखाव के लिए सभी शर्तों को प्रदान करना मुख्य रूप से आवश्यक है। इनमें श्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली शामिल हैं। जब श्वसन प्रक्रिया स्थिर हो गई है, हेमोडायनामिक्स में सुधार हुआ है, तो संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए गहन चिकित्सा को बदलने का समय आ गया है। यह एक सुधारात्मक और सहायक प्रकृति की चिकित्सा के साथ होना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रारंभिक चरण को सफलतापूर्वक पूरा माना जाता है यदि संचालित फेफड़ा सीधा हो गया है, रक्त की गिनती सामान्य हो गई है, और रोगी आसानी से उठ सकता है और चल सकता है। ऑपरेशन के लंबे समय के बाद, रोगसूचक उपचार के बाद, स्थानीय उपचार और उन जटिलताओं का उन्मूलन शुरू किया जाता है जिन्हें पहले समाप्त नहीं किया जा सकता था। इसी समय, श्वसन और संचार प्रणाली स्थिर हो जाती है, और चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं।
फेफड़े के पुराने फोड़े के रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप ने पिछले कुछ दशकों में बेहतर परिणाम दिखाना शुरू कर दिया है। लेकिन फेफड़ों का सफल शल्य चिकित्सा उपचार भी मृत्यु को बाहर नहीं करता है। दुर्भाग्य से, इस श्रेणी के रोगियों की मृत्यु दर अभी भी अधिक है और 15% तक पहुँच जाती है। ज्यादातर, रोगियों की मृत्यु रक्तस्राव, हृदय और श्वसन विफलता के साथ-साथ फुफ्फुस एम्पाइमा के संबंध में होती है। जीर्ण फेफड़ों के फोड़े के रोगियों में होने वाली मौतों के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उपचार के परिणामों में सुधार के तरीके हैं। ऐसा करने के लिए, रोगियों को यथासंभव सावधानी से ऑपरेशन के लिए तैयार करना, सर्जिकल तकनीक को और अधिक परिपूर्ण बनाने के साथ-साथ विकासशील पश्चात की जटिलताओं को समय पर ढंग से रोकना और उनका इलाज करना आवश्यक है।
फोड़े का वर्गीकरण, रोगजनन और नैदानिक लक्षण। फोड़े-फुंसियों वाले पशुओं का उपचार। निदान और कफ के विकास के चरण। रोगजनन और सेप्सिस के मुख्य रूप, चिकित्सा के तरीके। प्रीसेप्टिक अवस्था के रूप में प्युलुलेंट-रिएक्टिव बुखार की विशेषताएं।
संक्रमण के लिए जानवरों के शरीर की प्रतिक्रिया के नैदानिक रूप (फोड़ा, कफ, प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार, सेप्सिस)
फोड़ासाथ - एब्सेसस
एक फोड़ा मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ, ढीले ऊतक की एक सीमित शुद्ध सूजन है। एक फोड़ा के साथ, शुद्ध प्रक्रियाएं परिगलित लोगों पर प्रबल होती हैं।
वर्गीकरण
द्वारा एटियलजिफोड़े हो जाते हैं सड़न रोकनेवाला तथा विषाक्त या संक्रामक।
कुछ परेशान रसायनों, विशेष रूप से बाँझ तारपीन, मिट्टी के तेल, क्लोरल हाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड की त्वचा के नीचे परिचय (इंजेक्शन) के बाद सड़न रोकनेवाला फोड़ा विकसित होता है, जो ऊतक परिगलन का कारण बनता है। नेक्रोटिक ऊतकों को न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा मवाद के गठन के साथ lysed किया जाता है जिसमें रोगाणु नहीं होते हैं।
अन्य सभी फोड़े सेप्टिक हैं। वे ऊतकों में पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार उत्पन्न होते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, साथ ही पुटीय सक्रिय संक्रमण के रोगजनकों।
तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, बोट्रीमाइकोसिस जैसे सामान्य संक्रामक रोगों के साथ भी फोड़े विकसित हो सकते हैं।
द्वारा भड़काऊ प्रक्रियाओं का कोर्सफोड़े हो जाते हैं गरम और ठंडा ... पूर्व आमतौर पर पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, और बाद वाले एक विशिष्ट संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के कारण होते हैं।
द्वारा स्थानीयकरणफोड़े को उप-विभाजित किया जाता है सतही और गहरा
सतही फोड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थित हो सकते हैं। गहरे फोड़े इंटरमस्क्युलर, सबफेशियल, रेट्रोपरिटोनियल हैं। गहरे फोड़े अक्सर एनकैप्सुलेटेड होते हैं (जब वे एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं और मांसपेशियों के बीच, आंतरिक अंगों में वर्षों तक स्थित हो सकते हैं) और एक निष्क्रिय संक्रमण के फॉसी के रूप में काम करते हैं।
निर्भर करना संक्रमण फैलाने के तरीकेफोड़े के बीच अंतर करें:
मेटास्टेटिक - जो हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से फैलते हैं और, एक नियम के रूप में, मेटास्टेस के साथ सेप्सिस के साथ होते हैं;
टपक - जो शारीरिक निरंतरता के साथ फैल गया। एक नियम के रूप में, इस मामले में, संक्रमण का फोकस ऊपर स्थित होता है, और मवाद नीचे जमा होता है। मवाद आमतौर पर इंटरफेशियल स्पेस के माध्यम से यहां पहुंचता है। एक उदाहरण जांघ और निचले पैर में फोड़े के गठन के साथ समूह में संक्रमण का विकास है।
द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रताफोड़े हो जाते हैं सौम्य और घातक ... सौम्य फोड़े अच्छी तरह से सीमांकित होते हैं, और घातक फोड़े कमजोर सीमांकन शाफ्ट के कारण कफ में संक्रमण करने में सक्षम होते हैं। इन फोड़े का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव आमतौर पर अत्यधिक विषैले होते हैं।
निर्भर करना सर्जिकल संक्रमण के विकास के चरणफोड़े के बीच अंतर करना पका हुआ और पक रहा है ... पकने वाले फोड़े फोड़े होते हैं जो रोगज़नक़ के निर्धारण और स्थानीयकरण के चरण में होते हैं, और पके हुए उत्तेजना को हटाने के चरण में होते हैं।
पीएटोजेनेसिस और नैदानिक संकेत
जैसा कि आप पहले से ही सर्जिकल संक्रमण के रोगजनन से जानते हैं, पहले चरण का पहला चरण रोगज़नक़ को ठीक करने का चरण है। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, सीरस-फाइब्रिनस या तंतुमय सूजन सभी लक्षणों के साथ प्रकट होती है - सूजन, स्थानीय तापमान में वृद्धि, लालिमा, दर्द और शिथिलता। इन सभी संकेतों को त्वचीय और उपचर्म फोड़े में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है और गहरी फोड़े के मामले में चिकना किया जाता है, जिसमें मांसपेशियों को उठाने से थोड़ी सूजन विकसित हो सकती है, लेकिन स्थानीय तापमान और लालिमा में वृद्धि नहीं देखी जाएगी। सूजन की जगह पर टटोलने पर गंभीर दर्द, शिथिलता से और सामान्य स्थिति (बढ़े हुए तापमान, नाड़ी की दर और श्वसन) के उल्लंघन से एक गहरी फोड़ा की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है।
पहले चरण में, सड़न रोकनेवाला को सेप्टिक सूजन से अलग करना मुश्किल है। पहले चरण में किसी भी एटियलजि के ठंडे फोड़े के साथ, भड़काऊ फोड़े या तो बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं (ड्रिप फोड़े के साथ) या कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं (एक विशिष्ट संक्रमण के कारण फोड़े के साथ)।
सेप्टिक सूजन के दूसरे चरण में - त्वचीय और चमड़े के नीचे के फोड़े के साथ एक फोड़ा के विकास का चरण, एक गोलाकार सूजन दिखाई देती है, गर्म और दर्दनाक। सूजन के तालु पर, उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है। फोड़े के चारों ओर एक सीमांकन शाफ्ट टटोला जाता है। गहरे फोड़े के साथ, उतार-चढ़ाव शायद ही कभी स्पष्ट होता है, लेकिन सूजन की भावना संभव है।
सतही फोड़े के साथ उत्तेजना के उत्सर्जन के चरण में, सूजन, एक नियम के रूप में, आसपास के ऊतकों का तापमान होता है, थोड़ा दर्दनाक, उतार-चढ़ाव अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। सबसे बड़े तनाव के फोकस में, नरमी के एक या कई फॉसी दिखाई देते हैं, जो थोड़ी देर के बाद अल्सर हो जाते हैं और मवाद निकल जाता है।
गहरी फोड़े के साथ, इस चरण में फोड़े के ऊपर दर्द में कमी की विशेषता होती है। गहरी फोड़े, एक नियम के रूप में, इंटरमस्क्युलर स्पेस में, गुहा में खोले जाते हैं, जो सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है।
एक परिपक्व फोड़ा के चरण में, तापमान, नाड़ी, श्वसन शारीरिक आदर्श के भीतर होता है।
गैस या अवायवीय फोड़े के साथ, जो मवेशियों में काफी आम हैं, शरीर का उच्च तापमान, अवसाद, सीमांकन शाफ्ट का खराब विकास और प्रक्रिया का तेजी से विकास होता है। पैल्पेशन पर, एक बहुत मजबूत ऊतक तनाव और क्रेपिटस होता है। शव परीक्षा में - गैस के बुलबुले के साथ खूनी रिसाव।
निदान
सतही फोड़े का निदान मुश्किल नहीं है। निदान नैदानिक है, सेप्टिक सूजन के चरण पर निर्भर करता है। पंचर द्वारा निदान को स्पष्ट करें (जैसे पंचर - मवाद)। गहरी फोड़े के साथ, पंचर मुख्य निदान पद्धति है। हेमटोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।
फोड़े को कफ, हेमेटोमा, लिम्फोएक्स्ट्रावासेट, नियोप्लाज्म, हर्निया से अलग करना आवश्यक है। कफ के साथ, एक सीमांकन शाफ्ट के बिना एक फैलाना सूजन है। चोट के तुरंत बाद हेमेटोमा बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और कुछ दिनों के भीतर फोड़ा बन जाता है। लिम्फोएक्सट्रावासेट्स और नियोप्लाज्म धीरे-धीरे विकसित होते हैं और सूजन के साथ नहीं होते हैं। हर्निया के साथ, एक हर्नियल रिंग होती है, सूजन के गुदाभ्रंश के साथ, आंत की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला ध्वनियां सुनाई देती हैं।
फोड़े के साथ जानवरों का इलाज करते समय, उपचार फोड़े के मंचन के अनुरूप होना चाहिए। पहले चरण में, दमन की उपस्थिति से पहले, रोगज़नक़ को बेअसर करने के लिए उपचार को निर्देशित करना आवश्यक है। इस चरण में, आवेदन करें:
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन नाकाबंदी (एक लघु नोवोकेन ब्लॉक के सिद्धांत के अनुसार)
सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी
सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा
हल्की गर्मी। लेकिन गर्मी का उपयोग बहुत सावधानी से और केवल तब तक किया जाता है जब तक कि दमन प्रकट न हो या तापमान, नाड़ी, श्वसन में तेज वृद्धि न हो जाए। गहरी फोड़े के लिए पूरी तरह से गर्मी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसे शरीर के आंतरिक वातावरण और सेप्सिस के विकास में खोला जा सकता है।
एरिथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण
मोनोक्रोमैटिक लेजर विकिरण। लेजर विकिरण के 1-2 सत्रों के आवेदन के बाद, परिणामी फोड़े की राहत और यहां तक कि पुनर्जीवन होता है।
फोड़ा गुहा से दमन की उपस्थिति के साथ, मवाद को जल्द से जल्द हटा दिया जाता है ताकि सीमांकन शाफ्ट फिर से न हो और कफ या सेप्सिस विकसित न हो। यह गहरी फोड़े के लिए विशेष रूप से सच है। वे। प्राचीन डॉक्टरों के नियमों का पालन करना आवश्यक है: "उबी पुस, इबी इवेक्विया साइटिसिम": - जहां मवाद है, उसे तेजी से हटा दें। फोड़े-फुंसियों से मवाद अलग-अलग तरीकों से निकाला जाता है।
बड़े सतही फोड़े के लिए, पहले रबर ट्यूब सुई के साथ पंचर करने और कुछ मवाद को निकालने की सिफारिश की जाती है। उसके बाद, सीमांकन शाफ्ट को प्रभावित किए बिना, एक विस्तृत चीरा के साथ फोड़ा खोला जाता है। फोड़ा गुहा एंटीसेप्टिक तरल पदार्थ, बेहतर ऑक्सीकरण तरल पदार्थ से धोया जाता है - हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान या सोडियम हाइपोक्लोराइट 1000ng / l से अधिक की एकाग्रता में। आप नाइट्रोफुरन श्रृंखला की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से फुरसिलिन 1: 5000, एथोक्रिडीन लैक्टेट 1: 500 (1000)। भविष्य में, फोड़ा गुहा को एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य बैक्टीरियोस्टेटिक पाउडर के साथ पाउडर किया जाता है। हाइपरटोनिक नमक समाधान या विष्णव्स्की के मलम के साथ ढीले जल निकासी को फोड़ा गुहा में पेश किया जा सकता है
छोटे फोड़े से, मवाद को एस्पिरेटेड किया जा सकता है, एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जा सकता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन को अंदर इंजेक्ट किया जा सकता है। नतीजतन, फोड़े की दीवार का पुनर्जीवन हो सकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।
सतही इनकैप्सुलेटेड फोड़े के साथ। यदि वे संचालित क्षेत्र में स्थित हैं, तो उन्हें निकाला जा सकता है, और घाव पर टांके लगाए जाते हैं। विलोपन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि फोड़ा कैप्सूल विभिन्न मोटाई का होता है और इसे फाड़ा जा सकता है।
फ्लेगमन सेप्सिस का फोड़ा उपचार निदान
घातक फोड़े के मामले में, उन्हें खोला जाता है, मृत ऊतक को आंशिक रूप से उत्सर्जित किया जाता है, और एंटीसेप्टिक्स के साथ लंबे समय तक धोने का उपयोग किया जाता है। मृत ऊतक की अस्वीकृति को बढ़ाने के लिए, एंजाइमों का उपयोग नालियों को भिगोकर किया जाता है - ट्रिप्सिन, फाइब्रिनोलिसिन, प्रोसेल। आप फोड़े की आंतरिक सतह का इलाज एक डिफोकस्ड हाई-एनर्जी लेजर बीम से कर सकते हैं।
phlegmon
phlegmon ( phlegmon )-- यह एक गिरा हुआ, फैला हुआ, प्युलुलेंट, कम अक्सर पुटीय सक्रिय होता है, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ ढीले ऊतक की सूजन होती है।
आप देखिए, परिभाषा में पहले से ही एक फोड़ा और कफ के बीच एक बहुत बड़ा अंतर है। पहले मामले में, सीमित, दूसरे में, फैलाना सूजन।
वर्गीकरण
Phlegmon एटियलजि सॉफ्टवेयर में बांटा गया है:
एरोबिक सड़ा हुआ
अवायवीय मिला हुआ
इसके अलावा, सड़न रोकनेवाला कफ हो सकता है, जो त्वचा के नीचे तीव्र जलन वाले पदार्थों की शुरूआत के कारण होता है, विशेष रूप से कैल्शियम क्लोराइड, क्लोरल हाइड्रेट, तारपीन। भेद भी करें प्राथमिक और माध्यमिक इकफ
उपकरण की बाँझपन को देखे बिना औषधीय पदार्थों के इंजेक्शन के बाद चोटों के बाद प्राथमिक होते हैं। माध्यमिक कफ स्थानीयकृत, तीव्र संक्रमण (फोड़ा, फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) की जटिलता के रूप में विकसित होता है, और मेटास्टेटिक और एक निष्क्रिय संक्रमण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
एक्सयूडेट की प्रकृति से, कफ हैं:
सीरस - शुद्ध संक्रमण के साथ
गैस - अवायवीय संक्रमण के साथ
प्युलुलेंट पुटीय सक्रिय।
कफ के प्रसार से हैं:
सीमांकित
प्रगतिशील
स्थानीयकरण द्वारा, कफ को उप-विभाजित किया जाता है:
चमड़े के नीचे का
सबम्यूकोसल
अंतःपेशीय
सबफेशियल
पैरारेक्टल
पेचोंड्रियल
पैराआर्टिकुलर
पैरारीनल
रोगजनन और नैदानिक तस्वीर
कफ का विकास सेप्टिक सूजन के विकास की सामान्य योजना के अनुसार होता है।
पहले चरण मेंचरण I सीरस एक्सयूडेट के साथ फैलाना ऊतक संसेचन है। संयोजी ऊतक विशेष रूप से गर्भवती है। एक्सयूडेट पहले पारदर्शी होता है, और फिर बादल छा जाता है, क्योंकि इसकी संरचना में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, एक फैलाना सूजन नोट किया जाता है, जिसमें एक अस्पष्ट विन्यास होता है, इसकी सीमाएं असमान होती हैं, और प्रोट्रूशियंस के रूप में होती हैं। गंभीर व्यथा है, ऊतक तनाव है। सामान्य स्थिति उदास है, उच्च शरीर का तापमान, विशेष रूप से अवायवीय कफ के साथ।
दूसरे चरण में- एरोबिक सूजन के कई स्थानों में स्थानीयकरण का चरण, जो दृढ़ता से संकुचित होता है, दमन और प्रगतिशील ऊतक परिगलन के फॉसी बनते हैं। परिधि के साथ एक सीमांकन अवरोध बनता है। सामान्य स्थिति और भी अधिक उदास है। तापमान बहुत अधिक है और सांस तेज है। रक्त में, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस।
अवायवीय या गैस कफ के मामले में, गैसों के निर्माण के कारण, सूजन का मध्य भाग ठंडा हो जाता है, दर्द होता है, तालु पर गैस का रोना महसूस होता है। घाव या चीरे की उपस्थिति में, उनमें से एक तरल, अप्रिय गंध, फोमिंग एक्सयूडेट निकलता है। कोई सीमांकन शाफ्ट नहीं है। यदि पुटीय सक्रिय को अवायवीय संक्रमण के साथ मिलाया जाता है, तो एक्सयूडेट में भ्रूण की गंध होती है, इसमें ऊतक के कई स्क्रैप होते हैं।
एरोबिक कफ के साथ अड़चन के उत्सर्जन के चरण में, फोड़े बनते हैं। कफ के एक बड़े क्षेत्र के साथ, कई फोड़े हो सकते हैं। इन जगहों पर त्वचा पतली हो जाती है, और मवाद निकल जाता है या शरीर की गुहा में चला जाता है। सामान्य स्थिति में कुछ सुधार हो रहा है।
कफ फैलाने के साथ-साथ गैस से भी मवाद नहीं निकलता है। एडेमेटस ऊतक - ढीले संयोजी ऊतक और मांसपेशियां, परिगलित होती हैं। मांसपेशी ऊतक एक भूरे-लाल, दुर्गंधयुक्त द्रव्यमान में बदल जाता है। त्वचा भी नेक्रोसिस से गुजरती है।
कफ का निदान नैदानिक संकेतों, रुधिर संबंधी परीक्षा और पंचर परिणामों पर आधारित है।
उचित उपचार के साथ सीरस, चमड़े के नीचे के प्युलुलेंट और सबम्यूकोसल प्युलुलेंट के लिए रोग का निदान अनुकूल है। गहरे प्युलुलेंट कफ के साथ, प्यूरुलेंट, गैस और पुटीय सक्रिय फैलता है, यह अक्सर प्रतिकूल होता है, कम अक्सर सतर्क होता है। चूंकि सेप्सिस संभव है।
इलाज... पहले चरण में, सीरस और प्यूरुलेंट कफ के लिए, फोड़े के समान उपचार का उपयोग किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि यदि व्यापक कफ के साथ एक छोटी नोवोकेन नाकाबंदी करना असंभव है, तो नोवोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
उसी स्तर पर, उच्च ऊतक तनाव के साथ, अंतरालीय दबाव को कम करने के लिए त्वचा के चीरे लगाए जाते हैं।
दूसरे और तीसरे चरण में, जैसे ही फोड़े के गठन के केंद्र दिखाई देते हैं, वे खुल जाते हैं। चीरे कई होने चाहिए, बहुत चौड़े नहीं, बल्कि काफी गहरे।
घाव की एक बड़ी सतह के साथ, कटों को कंपित या एक दूसरे के समानांतर होना चाहिए - तथाकथित "स्ट्राइप कट्स"। मृत ऊतक को हटा दें, अंतर्वाह को खत्म करें, काउंटर-वेध करें। फिर फोड़े के लिए स्थानीय रोगाणुरोधी चिकित्सा लागू की जाती है। अवायवीय और पुटीय सक्रिय कफ के लक्षणों की पहली उपस्थिति पर, वे तुरंत खुल जाते हैं। चूंकि अवायवीय जीवाणु अत्यधिक विषैले होते हैं, कफ को एक अलग कमरे में और व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन में खोला जाता है। स्वस्थ ऊतक के लिए एक शव परीक्षण किया जाता है - जब तक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई नहीं देते। यह ऑक्सीजन की पहुंच के लिए आवश्यक है। आप प्रभावित क्षेत्र में और मांसपेशियों में, साथ ही कफ के आसपास त्वचा के नीचे ऑक्सीजन की शुरूआत लागू कर सकते हैं।
स्थानीय उपचार के अलावा, गहन सामान्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:
एंटीबायोटिक थेरेपी 20-30 हजार यूनिट प्रति किलो जीवित वजन
अंतःशिरा शराब
विरोधी विषैले पदार्थ (यूरोट्रोपिन, कैफीन, कैल्शियम क्लोराइड)
एजेंट जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं: प्रोडिग्लोज़न, टी-एक्टिन, पाइरोजेनल, ऑटो- और हेटेरोहेमोथेरेपी, पराबैंगनी किरणों के साथ रक्त का विकिरण 1 मिलीग्राम / किग्रा जीवित वजन।
पूति या सामान्य संक्रमण
सेप्सिस की कई परिभाषाएँ हैं, लेकिन वे सभी पूरी तरह से सफल नहीं हैं, क्योंकि वे शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। (अनुवाद में, सेप्सिस का अर्थ है "रक्त विषाक्तता")
वर्तमान में, निम्नलिखित परिभाषा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: सेप्सिस एक मुश्किल से प्रतिवर्ती संक्रामक-विषाक्त प्रक्रिया है, जिसमें गहरी न्यूरो-डिस्ट्रोफिक बदलाव होते हैं और प्राथमिक संक्रामक फोकस से रोगजनकों के प्रवेश और विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के परिणामस्वरूप शरीर के सभी कार्यों में तेज गिरावट होती है। . सेप्सिस से अक्सर जानवर की मौत हो जाती है।
एटियलजि... जैसा कि परिभाषा से देखा जा सकता है, सेप्सिस होने के लिए, संक्रमण की एक शल्य साइट या सेप्टिक फोकस की आवश्यकता होती है। कभी-कभी दृश्य सेप्टिक फोकस नहीं हो सकता है। इसका मतलब है कि सेप्सिस एक निष्क्रिय संक्रमण के फोकस के कारण उत्पन्न हुआ है। ऐसी सेप्सिस क्रिप्टोजेनिक है। वे प्युलुलेंट घाव, घातक फोड़े, कफ, फोड़े, बड़ी संख्या में नरम ऊतकों के साथ कार्बुन्स, जेब और प्रवाह की उपस्थिति हो सकते हैं।
एक मजबूत रोगजनक सूक्ष्मजीव और पशु जीव के प्रतिरोध में तेज कमी सेप्सिस की घटना में अनिवार्य है।
सेप्सिस के विशिष्ट प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की गई है। सेप्सिस विभिन्न प्रकार के अवायवीय, एरोबिक और पुटीय सक्रिय संक्रमण के कारण हो सकता है। सबसे अधिक बार सेप्सिस के साथ, हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई और विभिन्न एनारोबेस पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में कुछ रोगज़नक़ों का पता लगाना अभी तक सेप्सिस की बात नहीं करता है, यह स्थानीय सर्जिकल संक्रमण के साथ भी हो सकता है। इसके विपरीत, सेप्सिस में, बैक्टीरिया का अक्सर पता नहीं चलता है।
पूति रोगजनन
रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ और रक्त में अवशोषित सेलुलर मलबे तंत्रिका तंत्र के लिए एक मजबूत अड़चन हैं, जिससे इसके डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। न्यूरो-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ-साथ शरीर के सबसे मजबूत नशा के परिणामस्वरूप, वे चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं - एसिडोसिस विकसित होता है, गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा, निरर्थक हास्य प्रतिरक्षा का मुख्य घटक, प्रोटीन चयापचय में कमी आती है। शरीर में विटामिन सी की मात्रा कम हो जाती है, जिससे लीवर के एंटीटॉक्सिक फंक्शन कम हो जाते हैं। जिगर का अध: पतन और यकृत शोष हो सकता है। हेमटोपोइजिस बिगड़ा हुआ है। सेप्सिस के साथ, अपघटन उत्पादों और बैक्टीरिया के संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप, शरीर संवेदनशील हो जाता है। रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, परिधीय वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं, जिसका अर्थ है कि रक्तचाप कम हो जाता है। तथाकथित सेप्टिक रक्तस्राव, रक्तस्राव, घनास्त्रता, फेलबिटिस, लसीका वाहिकाओं की सूजन हो सकती है।
एक संचार विकार जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन की ओर जाता है। यह सब थकावट, मांसपेशी शोष, पैरेन्काइमल अंगों की डिस्ट्रोफी की ओर जाता है। जानवर लेट गए, बेडसोर दिखाई देने लगे। इलाज नहीं कराया तो जानवर मर जाते हैं।
सेप्सिस का वर्गीकरण
रोगज़नक़ की प्रकृति से
एरोबिक
अवायवीय
सड़ा हुआ
मिला हुआ
प्राथमिक सेप्टिक फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार, पूति में विभाजित है:
आर्थ्रोजेनिक (निशान में प्राथमिक फोकस)
ओस्टोजेनिक
ओडोन्टोजेनिक (दंत क्षय के साथ)
पाइोजेनिक (फोड़ा, कार्बुनकल, फोड़ा, कफ)
अनियंत्रित (खुर के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों के साथ)
गल हो गया
पेरिटोनियल (प्यूरुलेंट पेटोनाइटिस के कारण)
स्त्री रोग, मूत्रजननांगी, मौखिक, क्रिप्टोजेनिक।
नैदानिक तस्वीर और रोग संबंधी परिवर्तनों के अनुसार, सेप्सिस को इसमें विभाजित किया गया है:
पाइमिया - या मेटास्टेस के साथ एक सामान्य शुद्ध संक्रमण;
मेटास्टेस के बिना सेप्टीसीमिया या सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण;
और सेप्टिक-पाइमिया - सेप्सिस का मिश्रित रूप।
पाठ्यक्रम के साथ, सेप्सिस बिजली-तेज है - जानवर की मृत्यु पहले दिन होती है; तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। कुछ लेखक भेद करते हैं: क्रोनिक सेप्सिस सेप्सिस के एक अलग नैदानिक रूप में - क्रोनियोसेप्सिस।
आइए अब सेप्सिस के मुख्य रूपों पर विचार करें।
पाइमिया ( पियामिया ) - या मेटास्टेस के साथ सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। इस रूप के साथ, रक्त में बैक्टीरियोमिया मवाद है। यह सेप्सिस का सबसे हल्का रूप है। उसके साथ, शरीर में अभी भी सुरक्षात्मक आरक्षित बल हैं और फोड़े के रूप में विभिन्न अंगों में संक्रमण को स्थानीय बनाने की कोशिश करता है।
ज्यादातर, पाइमिया मवेशियों और छोटे जुगाली करने वालों, कुत्तों, सूअरों और घोड़ों में कम बार होता है। मवेशियों में मेटास्टेस के साथ सेप्सिस अक्सर हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के साथ होता है, कड़ी मेहनत से जुड़े संक्रमणों के साथ, दर्दनाक पेरिकार्डिटिस और एंडोमेट्रैटिस के साथ होता है।
धोए और घायल होने पर घोड़े। सूअरों में, मेटास्टेस के साथ सेप्सिस कैस्ट्रेशन के बाद हो सकता है, कुत्तों में खुले फ्रैक्चर के बाद, नरम ऊतकों को कुचलने के बाद।
मेटास्टेसिस या मवेशियों और सूअरों में अन्य अंगों और ऊतकों में संक्रमण की शुरूआत, एक नियम के रूप में, लसीका मार्ग द्वारा होती है। सूक्ष्मजीव उन ऊतकों में बस जाते हैं जहां रक्त का प्रवाह धीमा होता है - त्वचा, जोड़, आंतरिक अंग।
चिकत्सीय संकेत
सेप्टिक फोकस में परिवर्तन (फोड़ा, कफ) एक प्रगतिशील संक्रमण की तस्वीर का प्रतिनिधित्व करता है। गर्त और जेब हैं, बहुत सारे मृत ऊतक हैं। संक्रमण का स्थानीय फॉसी गहरे स्थित ऊतकों में फैल गया। उदाहरण के लिए, यदि कफ चमड़े के नीचे है, तो यह इंटरफेशियल में बदल जाता है, फिर इंटरमस्क्युलर में।
शरीर की सामान्य स्थिति में विशिष्ट बदलाव नोट किए जाते हैं। यह सबसे कठिन है। जानवर झूठ बोलता है, खिलाने से इनकार करता है। श्वास तेज होती है, नाड़ी छोटी और तेज होती है। उच्च शरीर का तापमान। यह एक रिटटिंग बुखार की उपस्थिति लेता है। शाम को तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है और सुबह सामान्य तक गिर सकता है। तापमान में तेज वृद्धि कांपने से पहले होती है, और गिरावट जानवर के पसीने से पहले होती है। बुखार रुक-रुक कर भी हो सकता है - तापमान 2-3 दिनों तक सामान्य रह सकता है। इससे पता चलता है कि इस समय विषाक्त पदार्थ और रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। बुखार और मांसपेशियों में कंपन का प्रत्येक नया हमला रोगाणुओं के नए भागों और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश का संकेत देता है। यदि मेटास्टेटिक फ़ॉसी से निरंतर अवशोषण होता है, तो 1C में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ एक निरंतर प्रकार का बुखार देखा जाता है। शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, एक विकृत प्रकार का बुखार संभव है - तापमान सामान्य सीमा के भीतर होता है, और रक्तचाप कम होता है, नाड़ी तेज होती है।
नाड़ी वक्र में एक साथ वृद्धि के साथ नीचे की ओर तापमान वक्र में तेज गिरावट मृत्यु के निकट आने का एक विश्वसनीय संकेत है, इसलिए इन वक्रों को पार करने को क्रॉस ऑफ डेथ (क्रूक्स मोर्टिस) कहा जाता है।
रक्त में, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोग्राम को बाईं ओर स्थानांतरित करना। ईोसिनोफिल और मोनोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स के युवा रूप दिखाई देते हैं। लाल रक्त कणिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
श्लेष्म झिल्ली, एक नियम के रूप में, प्रतिष्ठित हैं, क्योंकि यकृत का कार्य बिगड़ा हुआ है और हेमोलिटिक प्रक्रियाएं होती हैं।
आंत में मेटास्टेस के साथ, विपुल दस्त हो सकता है।
दौरे और पक्षाघात की उपस्थिति तंत्रिका ऊतक में मेटास्टेस को इंगित करती है, और ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति - फेफड़ों में मेटास्टेस के बारे में।
मेटास्टेस के बिना सेप्टिसीमिया या सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। इसे कभी-कभी सड़न कहा जाता है।
सेप्टीसीमिया के साथ, रोगाणु आमतौर पर रक्त में नहीं पाए जाते हैं। ऊतकों के क्षय के परिणामस्वरूप बनने वाले सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर का एक सामान्य विषाक्तता है। सेप्सिस के इस रूप के साथ, शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से दब जाती है।
सेप्टिसीमिया पेट की दीवार के मर्मज्ञ घावों, प्रसवोत्तर संक्रमण, सेप्टिक पेरिटोनिटिस, प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय और प्युलुलेंट गठिया, गहरे इंटरमस्क्युलर कफ के साथ मनाया जाता है।
चिकत्सीय संकेत... सबसे पहले, एक गंभीर सामान्य स्थिति - जानवर झूठ बोलता है, भोजन से इनकार करता है और जल्दी से अपना वजन कम करता है।
लगातार प्रकार का बुखार। उच्च तापमान बीमारी के दौरान बना रहता है और मृत्यु से पहले ही कम हो सकता है।
नाड़ी बहुत तेज, धागे की तरह होती है और महसूस नहीं की जा सकती है, दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है।
परिधीय परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
त्वचा शुष्क हो जाती है, उसकी लोच गायब हो जाती है, त्वचा की सिलवटें धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं। कई रक्तस्रावों के कारण आंखों की श्लेष्मा झिल्ली ईंट-लाल होती है, या रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री के कारण गंदा पीला रंग होता है।
सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ तेजी से व्यक्त की जाती है। दबाव घाव जल्दी दिखाई देते हैं।
जानवरों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं - चिंता प्रकट होती है, कुत्तों में - आक्रामकता, जानवर ऐसा भोजन खा सकते हैं जो उनके लिए विशिष्ट नहीं है। फिर गहरा अवसाद शुरू हो जाता है।
रक्त में, मेटास्टेस के साथ सेप्सिस के विपरीत, ल्यूकोसाइटोसिस नहीं होता है। यह जीव के सभी प्रतिरोधों के पूर्ण दमन का संकेत देता है। इसी समय, ल्यूकोग्राम में बाईं ओर एक तेज न्युट्रोफिलिक बदलाव देखा जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है, हीमोग्लोबिन गिर जाता है, क्योंकि विषाक्त हेमोलिसिस होता है। ईोसिनोफिल और मोनोसाइट्स पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रक्त में वाई-ग्लोब्युलिन की सामग्री तेजी से गिरती है, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। प्राथमिक सेप्टिक फोकस में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक, पुटीय सक्रिय या गैंग्रीनस ऊतक क्षय होता है।
सेप्टिसीमिया के लिए रोग का निदान खराब है। बिजली-तेज रूप के साथ, जानवर 1-2 दिनों के बाद, तीव्र रूप से - 5-7 के बाद मर जाता है। मृत्यु तब होती है जब तापमान गिरता है या इसके विपरीत - इसकी अत्यधिक वृद्धि।
सेप्टिक-पाइमिया - सेप्सिस का एक मिश्रित रूप मेटास्टेस के गठन और गंभीर नशा की विशेषता है। नैदानिक तस्वीर में, पाइमिया और सेप्टीसीमिया दोनों के लक्षण हैं।
सेप्सिस के लिए उपचार... यह बहुत मुश्किल काम है, लेकिन जरूरी है। सेप्सिस वाले डॉक्टर को निराशाजनक स्थिति में डाल दिया जाता है - उसे जरूरी जानवर का इलाज करना चाहिए, क्योंकि जबरन छंटाई को बाहर रखा गया है। मांस मानव उपभोग के लिए और यहां तक कि जानवरों के लिए भी उपयुक्त नहीं है।
सेप्सिस के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए: सेप्टिक फोकस होने पर सामान्य और स्थानीय। इसके अलावा, सभी प्रकार के उपचार एक साथ और जल्द से जल्द शुरू होने चाहिए।
स्थानीय उपचार उसी तरह से किया जाता है जैसे स्थानीय सर्जिकल संक्रमण के लिए, सबसे मजबूत रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करना। कभी-कभी जानवर को बचाने के लिए शरीर के अंगों को सेप्टिक फोकस से काटना आवश्यक होता है (मवेशियों और सूअरों में एक उंगली, कुत्तों और बिल्लियों से एक अंग)
सामान्य उपचार को निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए: सूक्ष्मजीवों (रोगाणुरोधी चिकित्सा) की महत्वपूर्ण गतिविधि का दमन, शरीर से विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना।
रोगाणुरोधी चिकित्सा में शामिल हैं:
एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, i / m और i / v दोनों। सेप्सिस के लिए, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जेंटोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, एरिथ्रोमाइसिन की सिफारिश की जाती है।
सल्फा दवाओं का उपयोग - नोरसल्फोसोल और नाइट्रोफुरन्स।
33-40% शराब का अंतःशिरा प्रशासन।
उन साधनों से जो शरीर के नशा को दूर करते हैं और विषाक्त पदार्थों की शुरूआत में तेजी लाते हैं, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन जो नशा को कम करता है: - पॉलीडेसिस, हेमोडिसिस, पॉलीहेमोडिसिस 30% एकाग्रता में प्रति 300 से 500 मिलीलीटर अंतःशिरा में।
एजेंटों का उपयोग जो शरीर से विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं - विशेष रूप से, हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन या यूरोट्रोपिन IV 40% एकाग्रता में, प्रति जानवर 50-60 मिलीलीटर।
थेरेपी का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा (या प्रतिरोध) को बढ़ाना है
आराम और पूरा भोजन उपलब्ध कराना। आहार से सांद्रण को बाहर करें, और आसानी से पचने योग्य आहार दें जो कार्बोहाइड्रेट और विटामिन से भरपूर हो।
2. पारंपरिक खुराक में जिगर के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन को बढ़ाने के लिए ग्लूकोज की शुरूआत में / में। बड़े जानवरों को 150-200 मिलीलीटर की खुराक में कैल्शियम क्लोराइड के प्रशासन के साथ ग्लूकोज के प्रशासन को जोड़ना बेहतर होता है। कैल्शियम पोटेशियम और कैल्शियम के अनुपात को सामान्य करता है, एंटीटॉक्सिक और एंटीहिस्टामाइन का काम करता है।
विटामिन थेरेपी। विशेष रूप से संकेत दिया गया है कि 200-300 मिलीलीटर की खुराक पर 5% एस्कॉर्बिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन, बी विटामिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है।
कडीकोव के अनुसार घोड़ों को तरल का परिचय दिखाया गया है।
कपूर 4.0
एथिल अल्कोहल 200.0
ग्लूकोज 120.0
आइसोटोनिक NaCL घोल 700 मिली
अंतःशिरा इंजेक्शन 200 मिलीलीटर प्रतिदिन:
संगत रक्त चढ़ाने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। यह नशा को कम करता है, एनीमिया को कम करता है, प्रतिरक्षा और हेमटोपोइजिस को सक्रिय करता है।
वर्तमान में, क्लिनिक में हम व्यापक रूप से 1 मिली प्रति किलोग्राम जीवित वजन की खुराक में रक्त के पराबैंगनी और लेजर विकिरण का उपयोग करते हैं।
शरीर के निर्जलीकरण का मुकाबला करने के लिए, NaCL के एक आइसोटोनिक समाधान की शुरूआत, और प्लाज्मा विकल्प (पॉलीग्लुसीन) का उपयोग किया जाता है।
तंत्रिका तंत्र के संवेदीकरण और जलन को दूर करने के लिए, अंतःशिरा 0.25-0.5% नोवोकेन का उपयोग किया जाता है।
रोगसूचक उपचार किसी विशेष अंग की हार की विशेषता वाले लक्षणों की अभिव्यक्ति के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
पुरुलेंट-प्रतिक्रियाशील बुखार (जीआरएल)
इसे प्रीसेप्टिक अवस्था कहा जा सकता है, लेकिन यह सेप्सिस से अलग है।
पुरुलेंट-प्रतिक्रियाशील बुखार माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नतीजतन, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार होता है। लेकिन सेप्सिस के विपरीत, ल्यूकोग्राम में कोई कार्यात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। कभी-कभी बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव हो सकता है, लेकिन मोनोसाइट्स और ईोसिनोफिल गायब नहीं होते हैं। यदि सेप्टिक फोकस समाप्त हो जाता है, तो जीआरएल गायब हो जाता है। यदि छोड़ दिया जाता है, तो सेप्सिस विकसित होता है।
सड़न रोकनेवाला पुनर्जीवन बुखार को आरएचएल से अलग किया जाना चाहिए। यह संक्रमण के हस्तक्षेप के बिना बंद चोटों के परिणामस्वरूप होता है। और यह एक दर्दनाक कारक के प्रभाव में मृत्यु के परिणामस्वरूप सेलुलर क्षय उत्पादों के अवशोषण का परिणाम है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन नाड़ी और श्वसन सामान्य सीमा के भीतर होता है।
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