Durante muchos años, los ginecólogos han sugerido extirpar el útero para tratar los fibromas uterinos. Existen métodos de tratamiento alternativos que pueden eliminar la enfermedad y salvar el órgano.

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Los médicos utilizan ampliamente la laparoscopia para diagnosticar y tratar enfermedades ginecológicas. Se trata de una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que permite al ginecólogo, después de insertar un manipulador con una cámara de video en la cavidad abdominal, obtener una imagen de los órganos internos en el monitor. Se utiliza para determinar la ubicación y el tamaño de los ganglios miomatosos. Durante la operación, el cirujano tiene la oportunidad de recolectar trozos de tejido para examen histológico. La laparoscopia del cuello uterino puede identificar fibromas u otras formaciones patológicas.

La laparoscopia diagnóstica del útero se realiza en presencia de patología quirúrgica aguda de la cavidad abdominal. Con este método, se determina la causa de la infertilidad. Muy a menudo, después de diagnosticar la enfermedad, el cirujano pasa a la etapa principal de la operación. Elimina los ganglios miomatosos, diseca las adherencias en la pelvis y la cavidad abdominal. La laparoscopia del útero es un método de tratamiento de los fibromas que preserva los órganos.

Indicaciones de laparoscopia.

¿Cuándo se realiza la laparoscopia uterina? Además de diagnosticar enfermedades, los ginecólogos realizan laparoscopia en presencia de las siguientes enfermedades de los órganos reproductivos:

• fibras uterinas;
• embarazo ectópico;
• endometriosis;
• rotura de la trompa de Falopio;
• enfermedad adhesiva;
• enfermedades de los apéndices uterinos (esclerocistosis, quistes, apoplejía ovárica).

La laparoscopia se utiliza para la esterilización y para procesos hiperplásicos que no pueden tratarse con métodos conservadores. La extirpación del útero es necesaria para prevenir el cáncer. A veces se realiza en caso de prolapso completo del útero o pellizco.

Beneficios y riesgos de la laparoscopia.

Las principales ventajas de la laparoscopia son las siguientes:

• traumatismo de tejido bajo;
• corto período de rehabilitación;
• menores costos de medicamentos en comparación con la laparotomía;
• reducir la carga sobre el cuerpo;
• período mínimo de hospitalización;
• preservación de órganos;
• reduciendo el riesgo de adherencias.

A pesar de las aparentes ventajas, la laparoscopia tiene sus desventajas. Durante la cirugía, sigue existiendo un alto riesgo de hemorragia interna, que es difícil de detener mediante un acceso laparoscópico. Luego, los cirujanos se ven obligados a completar la operación realizando una laparotomía. Después de la extirpación de los ganglios miomatosos, quedan cicatrices en el útero, lo que puede representar una amenaza para el feto y la madre durante el parto. Queda la posibilidad de desarrollar un proceso adhesivo.

Estos problemas no ocurren en pacientes sometidas a embolización de la arteria uterina por parte de nuestros cirujanos endovasculares. Dado que el agente embólico se introduce en las arterias uterinas mediante la punción de un vaso periférico, a priori no se puede desarrollar una hemorragia interna. Después de la embolización, los ganglios de los fibromas se reemplazan por tejido conectivo y no se forman cicatrices en el útero. El cirujano no manipula la cavidad abdominal, por lo que no se desarrollan adherencias en ella.

Cirugía de laparoscopia para extirpar el útero.

¿Se extirpa el útero mediante laparoscopia? La mayoría de los ginecólogos realizan la histeroresección mediante un abordaje de laparotomía. Esta es una operación abdominal de gran tamaño, que se realiza a través de una incisión en la pared abdominal anterior. El útero se puede extirpar mediante laparoscopia. En este caso, el cirujano inserta instrumentos en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones. Después de la extirpación del útero mediante laparoscopia, la recuperación del cuerpo es más rápida.

Dependiendo de la enfermedad que sea indicación de histerectomía, se distinguen los siguientes tipos de operaciones:

• histerectomía subtotal;
• histerectomía total;
• Histerectomía radical.

La histerectomía subtotal se realiza para los fibromas uterinos. Después de la extirpación del útero mediante laparoscopia (el vídeo se puede ver en Internet), la mujer deja de menstruar y desarrolla infertilidad. Si no se extirpan los ovarios, continúan sintetizando hormonas necesarias para que el cuerpo femenino funcione normalmente. Después de la operación, la mujer no experimenta la menopausia prematuramente. Muchas pacientes dejan de sufrir el síndrome premenstrual. En Internet puedes ver cómo se realiza la laparoscopia del útero.

Durante una histerectomía total, los cirujanos extirpan el cuerpo y el cuello uterino. Esta operación se realiza si existe la amenaza de que aparezcan tumores malignos en el útero. También se realiza en presencia de ganglios miomatosos pedunculados localizados en el cuello uterino. También está indicado para los miomas uterinos, cuando los ganglios comienzan a ubicarse en la región cervical, en el tallo. La extirpación del útero mediante laparoscopia se realiza en presencia de endometriosis interna con sangrado abundante y frecuente que amenaza el estado general de la paciente.

Algunos ginecólogos realizan la extirpación del útero y los ovarios mediante laparoscopia en presencia de neoplasias malignas del útero y de ambos ovarios. Durante la operación, se extirpan el útero, los apéndices y las trompas de Falopio. La operación está indicada para mujeres menopáusicas que tienen inflamación purulenta bilateral de los ovarios con la transición del proceso patológico a los órganos internos. La laparoscopia del útero y los ovarios, durante la cual se extirpan ambos órganos, se realiza si a la paciente se le diagnostica un tumor maligno de los apéndices uterinos, debido al alto riesgo de metástasis del cáncer.

La histerectomía radical es la extirpación del tercio superior de la vagina, cuerpo y cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio, así como parte del tejido que rodea estos órganos. Se realiza si existe amenaza o signos iniciales de diseminación de un tumor maligno a los órganos pélvicos. En la mayoría de los casos, los ginecólogos realizan una cirugía abdominal. Después de la extirpación del útero, se realiza una laparoscopia para ver si el tumor ha hecho metástasis.

Los médicos de las clínicas con las que colaboramos cuidan bien el órgano reproductor femenino. Rara vez ofrecen a una mujer que le extirpen quirúrgicamente el útero. Los ginecólogos realizan embolización de la arteria uterina para los fibromas uterinos. Este es un procedimiento después del cual la mayoría de los ganglios disminuyen de diámetro. Las pequeñas formaciones miomatosas y los rudimentos de los fibromas desaparecen por completo y nunca reanudan su crecimiento.

En presencia de ganglios miomatosos grandes, primero se realiza la embolización de la arteria uterina. Después de que las formaciones en el útero se vuelven más pequeñas, se realiza una laparoscopia de diagnóstico y se decide colectivamente la cuestión del tratamiento adicional. Nuestros especialistas siempre se esfuerzan por preservar el órgano de la paciente, lo cual está asociado al ser femenino y afecta la calidad de vida.

Laparoscopia del cuerpo uterino.

Los ganglios miomatosos en la mayoría de los casos se localizan en el cuerpo del útero. En el pasado reciente, se extirpaban mediante cirugía abdominal. Es posible que se haya desarrollado sangrado durante la cirugía. Después de la cirugía, muchos pacientes desarrollaron adherencias en la pelvis, que son uno de los principales factores de infertilidad.

Un método alternativo para tratar los fibromas es la laparoscopia. Se realiza si existen las siguientes indicaciones:

• fibromas múltiples o únicos con ganglios con un diámetro de 30 a 60 mm;
• rápido crecimiento de formaciones;
• ubicación superficial de nodos;
• la presencia de síntomas de compresión de órganos internos;
• formaciones de miomas subserosos;
• formas graves de anemia por deficiencia de hierro causadas por sangrado abundante;
• alteración circulatoria en el ganglio debido a torsión de la pierna.

La laparoscopia no se realiza si están presentes las siguientes contraindicaciones:

• patología grave del hígado y los riñones;
• hemofilia o diátesis hemorrágica;
• enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio en etapa de descompensación;
• una gran cantidad de ganglios ubicados en el espesor de la pared uterina.

En estos casos, nuestros médicos deciden colectivamente sobre la posibilidad de realizar una embolización de la arteria uterina.

La laparoscopia tiene muchas ventajas en comparación con la cirugía abdominal:

• le permite preservar la función reproductiva;
• riesgo mínimo de complicaciones;
• baja morbilidad;
• cantidad insignificante de pérdida de sangre;
• corta duración de la recuperación postoperatoria.

A diferencia de la cirugía abdominal, la laparoscopia se realiza mediante pequeñas punciones, cuyas huellas apenas se notan. Incluso con la evidente seguridad de la laparoscopia, durante la operación pueden desarrollarse complicaciones como daño a los vasos sanguíneos u órganos internos y hemorragia interna masiva. En estos casos, el cirujano se ve obligado a completar la operación realizando una incisión de laparotomía. A veces, para salvar la vida de la paciente, hay que extirpar el útero. Estas complicaciones están ausentes al realizar la embolización de la arteria uterina.

Después de la laparoscopia, el paciente debe permanecer en el hospital durante 2 o 3 días. Para ella está contraindicada la actividad física intensa. Hasta que el cuerpo del útero se restablezca por completo, se recomienda a la mujer que utilice métodos anticonceptivos de barrera. Un año después de la laparoscopia, puede planificar un embarazo. Para las mujeres que se han sometido a una embolización de la arteria uterina, los médicos recomiendan suspender los métodos anticonceptivos 6 meses después del procedimiento. La mayoría de ellas quedan embarazadas al año.

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Última actualización el 20 de abril de 2019 a las 08:58 p.m.

Entre las enfermedades ginecológicas, existen patologías particularmente complejas que no se pueden curar sin métodos quirúrgicos. La operación más grave es la histerectomía: extirpación del útero cuando se diagnostican trastornos que amenazan la vida de la mujer. El método laparoscópico está reconocido como la opción mínimamente traumática de intervención quirúrgica en la medicina moderna, permitiendo proteger al paciente de complicaciones peligrosas después de la cirugía abdominal tradicional.

La cirugía laparoscópica, con la que la medicina se familiarizó hace más de 20 años, se utiliza con éxito en ginecología. Antiguamente la laparoscopia se utilizaba para cirugías ginecológicas menores. Hoy en día, en el campo de la ginecología, muchas clínicas utilizan el método laparoscópico debido a su baja invasividad. La extirpación del órgano reproductor femenino (útero) se realiza mediante pequeñas incisiones en la cavidad abdominal sin riesgo de gran pérdida de sangre.

La triste consecuencia de la histerectomía es la incapacidad de concebir y tener un feto. Una ventaja importante de la resección es la eliminación de la amenaza para una mujer cuando se le diagnostican fibromas o endometriosis con la prescripción de terapia de reemplazo hormonal.

¿Cuándo se puede prescribir la amputación?

En el cuerpo de una mujer, el útero cumple la función de procreación. Externamente, el órgano parece un pequeño saco con paredes elásticas, necesario para tener un feto en crecimiento. Las siguientes desviaciones patológicas pueden ser requisitos previos para elegir el método laparoscópico:

• proliferación de tejido muscular de naturaleza benigna o maligna;
• problemas para concebir o tener un feto debido a la endometriosis;
• patologías asociadas con prolapso o prolapso del cuerpo uterino;
• la presencia de múltiples formaciones nodulares de tamaño pequeño o grande;
• violación de la integridad del útero durante el embarazo y el parto;
• desarrollo de inflamación aguda de órganos cercanos.

Si el ginecólogo le ha recetado la extirpación laparoscópica de un tumor en el útero, no se alarme. La capacidad de transmitir el progreso de la operación en el monitor facilita la eliminación segura incluso de tumores grandes. Preservar un órgano gracias a la laparoscopia no priva a la mujer de la felicidad de la maternidad.

Tipos de métodos quirúrgicos.

Independientemente del tipo de tumor uterino, el método laparoscópico es el tipo de cirugía mínimamente invasiva, que permite preservar completamente la función del órgano reproductor.
La resección de un órgano importante para una mujer se prescribe cuando las formas conservadoras de tratamiento son impotentes, así como en caso de una supuesta amenaza a la vida del paciente. Según el tipo de acceso al objeto y el método de implementación de las medidas quirúrgicas, se elige un determinado tipo de cirugía para extirpar el útero.

1. Mediante el método laparoscópico se realiza una cirugía para salvar órganos con posibilidad de control visual de las acciones del cirujano. El cirujano accede al órgano a través de pequeñas incisiones en el peritoneo.
2. La cirugía de laparotomía se considera más fiable, pero a los pacientes les resulta difícil tolerar las peculiaridades del postoperatorio. La resección implica hacer una gran incisión en la cavidad abdominal.
3. Debido a la falta de visibilidad, la técnica de extirpación suele complementarse con una intervención laparoscópica. La histerectomía se realiza mediante acceso vaginal en caso de un proceso patológico global.

Debido a la versatilidad de la laparoscopia, se puede utilizar no solo para la resección del órgano reproductor, sino también para el diagnóstico. Utilizando manipuladores especiales, el médico accede a los órganos internos para evaluar su estado.

Método de extirpación laparoscópica.

La intervención quirúrgica se lleva a cabo de la forma más moderna bajo anestesia (local o general) en un entorno hospitalario. La manipulación va precedida de un programa de formación especial para el paciente.

Extirpación de fibromas en el útero mediante el método laparoscópico.

Etapas de preparación y realización de la cirugía mediante el método laparoscópico.

1. Durante el período preparatorio (2 semanas), el paciente se somete a un examen para obtener los resultados de las pruebas de laboratorio y el examen por parte de especialistas. Unos días antes de la intervención se excluyen de la dieta los alimentos que alteran la digestión. El día de la histerectomía está indicado un enema de limpieza.
2. Después de la anestesia, el cirujano realiza de 3 a 4 pequeñas punciones en la superficie del abdomen del paciente. A través de uno de ellos, la cavidad abdominal se llena de gas inofensivo para ampliar el espacio peritoneal. Las incisiones restantes se utilizan para insertar instrumentos: dispositivos de iluminación, manipuladores, un laparoscopio con una cámara de video en miniatura.
3. El médico observa los procedimientos quirúrgicos necesarios en la pantalla del monitor. La posibilidad de control visual proporciona una descripción detallada del estado de la faringe uterina y determina el grado de daño tisular. El proceso de extirpación del útero o de un tumor que se encuentra en él se lleva a cabo sin dañar los órganos vecinos.
4. Durante la operación, el cirujano extirpa fácilmente pequeños ganglios fibromatosos mediante el método laparoscópico. Las unidades grandes primero se trituran y luego se evacuan mediante un dispositivo especial. En caso de extirpación de un útero grande, se corta en varias partes para extraerlo de forma segura del peritoneo.
5. Después de una amputación forzada, el cirujano debe asegurarse de que los vasos estén ligados de forma segura y de que no haya sangrado. La cavidad abdominal se libera de instrumentos, restos de sangre y gases en expansión. Después de examinar las paredes del peritoneo, el médico aplica una malla antiadherente para prevenir la aparición de una cicatriz postoperatoria.
6. En la etapa final de la intervención, mediante el método laparoscópico, los bordes de las incisiones abdominales se conectan con suturas intradérmicas. La aplicación de suturas cosméticas, que se disuelven al cabo de 3 meses, no supone problemas estéticos para el paciente.

Según el volumen de procedimientos quirúrgicos realizados, la duración de la operación es de 20 minutos o aproximadamente una hora. En caso de complicaciones, el procedimiento puede durar varias horas. Al alta del hospital, el paciente recibe un disco con un registro del progreso de la laparoscopia.

Cronología del postoperatorio.

La rehabilitación después de la resección del órgano necesario para la concepción no requiere mucho tiempo; la duración de la etapa es en promedio de un mes. La duración del período de recuperación está influenciada por la edad de la paciente, el grado de exposición del útero mediante el método laparoscópico y el desarrollo de complicaciones posoperatorias. ¿Cómo va la rehabilitación?

• las primeras horas: recuperación de la anestesia, toma de analgésicos, medicamentos antibacterianos que reducen el riesgo de inflamación;
• el primer día después de la extirpación del útero: para estimular la circulación sanguínea, se recomienda comenzar una actividad física suave;
• Mientras caminas debes usar medias especiales, usar una venda y para limpiar tus pulmones debes comenzar a inflar globos;
• en el entorno hospitalario, el tratamiento antiséptico de las heridas postoperatorias se realiza diariamente;
• séptimo día: alta de la institución médica con una restricción de 2 meses de trabajo físico intenso y actividad sexual.

Después de la cirugía por método laparoscópico, es importante un tratamiento antiséptico estricto de la zona abdominal operada. El paciente deberá ponerse apósitos estériles en casa por su cuenta.

• Limite los procedimientos de higiene evitando duchas y baños calientes. Solo se permite el lavado parcialmente para no mojar las costuras. Tu ginecólogo personal te indicará cuándo podrás volver a la vida íntima.
• No te alarmes por la aparición de un ligero sangrado en la vagina. Las desagradables consecuencias de la histerectomía laparoscópica desaparecen espontáneamente al cabo de un máximo de 3 semanas.
• Vigila tu dieta desde los primeros días después de la cirugía. Después de recibir el alta del hospital, podrá volver a comer sus alimentos habituales, excluidos los alimentos fritos, picantes, grasos y el alcohol.

El único inconveniente del método laparoscópico es el alto costo de la manipulación quirúrgica: hasta 120 mil rublos. Pero la posibilidad garantizada de concebir un hijo con histerectomía parcial y el alto efecto estético después de la laparoscopia serán argumentos de peso a favor de la elección de una técnica quirúrgica moderna.

En contacto con

Es especialmente importante que una mujer controle su salud si quiere vivir una vida larga y feliz, y también dársela a sus hijos. Cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes que indican problemas en el cuerpo, debe comunicarse de inmediato con un especialista. En el mejor de los casos, puede salirse con la suya con solo un tratamiento de vitaminas y, en el peor de los casos, los procesos inflamatorios crónicos pueden provocar alteraciones en el sistema endocrino, trastornos hormonales y cirugía para extirpar el útero. El último procedimiento se discutirá en el artículo. Te contamos qué patologías pueden llevar a la amputación del órgano reproductor y cómo se produce la extirpación.

¿Qué es el útero y qué función realiza?

El útero es un órgano reproductor del cuerpo femenino que se encarga de la procreación. En su estructura, el órgano se asemeja a una pequeña bolsa cubierta de músculos elásticos. Normalmente, la función principal del útero es transportar al feto desde la concepción hasta el nacimiento. Al igual que otros órganos, el cuerpo hueco piriforme se nutre de vasos sanguíneos. A pesar de la creencia popular, el órgano no es responsable de la producción de hormonas, como los ovarios, la glándula tiroides y la glándula pituitaria, pero es importante para quienes quieren tener un bebé sano.

Nota. El útero es un órgano caprichoso que puede fácilmente desalojarse si el cuerpo se somete a un estrés excesivo. Es por ello que no se recomienda que una mujer levante pesas de más de 2 kg en una mano. También existen patologías (defectos) de este órgano, por ejemplo prolapso, prolapso o duplicación.

¿Por qué se puede amputar el útero?

Cabe señalar que la cirugía para extirpar el útero la prescribe solo un cirujano y estrictamente después de un examen completo.

Principales motivos de eliminación:

1. Miomas benignos/malignos. En este caso, el órgano sólo puede amputarse por motivos médicos. Se tiene en cuenta la cantidad de fibromas en el tejido muscular, su tamaño y diámetro. Además, cuando una mujer detecta miomas, debe someterse a pruebas histológicas. Hay casos en los que los fibromas son benignos y se pueden extirpar sin dañar el órgano reproductor. Esto ayuda a las mujeres menores de 50 años a tener hijos sin perjudicar su salud. Por cierto, en mujeres mayores de 50 años, los fibromas uterinos pueden provocar el desarrollo de cáncer.
2. Oncología de los órganos genitales femeninos. Si las metástasis se han extendido a los ovarios o al cuello uterino, a menudo se prescribe la amputación del órgano.
3. Descenso o prolapso del cuerpo hueco. Hay 4 grados de patología. Si a una mujer se le diagnostica prolapso de tercer o cuarto grado, se puede extirpar el útero.
4. Rotura de órganos durante el parto o el embarazo.
5. Sangrado excesivo, especialmente durante el posparto.

Laparoscopia del útero: ¿qué es?

La extirpación del útero mediante el método laparoscópico evita la formación de grandes cicatrices en el abdomen de la mujer. Este es uno de los procedimientos más efectivos, gracias al cual se reducen los riesgos tanto de sangrado durante la amputación como de complicaciones en el postoperatorio.

En medicina, la laparoscopia no es solo la extirpación de órganos con riesgos mínimos, sino también un método de diagnóstico universal. Para realizar el procedimiento se utilizan manipuladores o instrumentos que permiten evaluar el estado de los órganos internos a través del más mínimo corte. Si se requiere intervención quirúrgica durante el diagnóstico, el cirujano realiza varias punciones a través de la cavidad abdominal.

La característica principal del procedimiento es el uso de herramientas especiales. Están equipados con cámaras microscópicas e iluminación, lo que permite al especialista realizar operaciones complejas sin abrir la cavidad abdominal. La extirpación del útero por método laparoscópico no daña el tejido muscular, lo que previene la formación de hernias, adherencias y roturas. El procedimiento no se realiza sin anestesia porque la mujer puede sentir cómo se infla su estómago y se realizan las incisiones, aunque sean mínimas.

¿Cómo se realiza la histerectomía mediante laparoscopia?

La extirpación del útero mediante el método laparoscópico se realiza en varias etapas.

1. Preparar al paciente para la amputación. Como regla general, a una mujer se le prescribe una dieta especial y una solución para limpiar completamente los intestinos en unos pocos días. El día de la cirugía, al paciente se le aplica un enema dos veces al día y se realiza una ecografía para confirmar que está listo para la cirugía.
2. Anestesia e inicio de la cirugía. La amputación se realiza bajo anestesia local o general. Una vez que el cuerpo de la mujer está listo para el procedimiento, el cirujano hace con cuidado varias incisiones en las que se insertan cámaras, iluminación e instrumentos de amputación. Inmediatamente después de la anestesia, se inyecta gas en la cavidad abdominal, lo que expande las paredes abdominales. Esto permite realizar un diagnóstico preliminar de los órganos pélvicos y el inicio de la cirugía.
3. Extirpación del útero. El cirujano y sus asistentes siguen el progreso de la operación a través de un monitor que muestra imágenes de una de las cámaras insertadas en la cavidad abdominal.
4. Limpieza de la cavidad abdominal. Después de la amputación, es necesario comprobar si todos los vasos están cerrados y no hay sangrado. Al finalizar, se elimina cualquier resto de sangre y se retiran todos los instrumentos de la cavidad. Cabe señalar que todos los puntos después de la extirpación del útero son cosméticos y limpios.

Costo de la laparoscopia

Hoy en día, la histerectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más populares. Todo gracias a riesgos mínimos, puntos apenas perceptibles y una extracción cuidadosa sin dañar los tejidos abdominales adyacentes. Veamos el coste de la cirugía laparoscópica para extirpar el útero, tanto en Rusia como en otros países de la CEI y Europa.

• Rusia. El coste medio del procedimiento con todas las pruebas que lo acompañan oscila entre 90.000 y 120.000 rublos. También hay que tener en cuenta la reputación de las clínicas. Por ejemplo, si en la región solo hay una clínica donde se realiza una laparoscopia uterina de alta calidad, el costo puede variar de 90.000 a 150.000 rublos. Al mismo tiempo, para los no residentes, la provisión de una cama durante el período de rehabilitación puede ascender a entre 30.000 y 60.000 rublos adicionales.
• Alemania. De media, el precio total puede alcanzar los 8.000-10.000 euros. El precio incluye vuelos, alojamiento y un examen completo por los mejores especialistas, así como rehabilitación y observación en el postoperatorio. Para los residentes de los países de la CEI, la cantidad puede alcanzar los 800.000 rublos.
• Israel. A pesar de que Israel cuenta con algunos de los especialistas más competentes y calificados del mundo, el coste del procedimiento puede alcanzar sólo 400.000 rublos.

¿Por qué tal costo? Porque el método laparoscópico es una operación prácticamente incruenta que requiere el uso de las mejores habilidades e instrumentos especializados. Al mismo tiempo, el tiempo del procedimiento no afecta el costo. La laparoscopia del útero puede durar 15 minutos o varias horas.

Periodo postoperatorio

El método laparoscópico es único porque una mujer se recupera literalmente en 3 a 7 días. Inmediatamente después del procedimiento, la mujer vuelve en sí para comprobar todos los reflejos. Si su estado es satisfactorio, la trasladan a la sala general. Como regla general, para la recuperación al paciente se le prescribe una dieta especial que consiste en alimentos líquidos y no forrajes. Esto es necesario para dañar lo menos posible las paredes de la cavidad abdominal.

Si una mujer no sigue una dieta, se pueden formar heces y gases en los intestinos que, cuando se expanden, ejercerán presión sobre los órganos internos y causarán dolor. Es por eso que la paciente debe controlar su dieta y consumir la mayor cantidad de fibra posible para mejorar la motilidad intestinal.

El período postoperatorio después de la extirpación del útero mediante el método laparoscópico implica diagnósticos adicionales. En los primeros seis meses, la mujer debe ser observada por un especialista al menos dos veces para evitar complicaciones y altas.

¿Por qué ocurre dolor después de una amputación uterina?

El riesgo de complicaciones después de la extirpación del órgano es mínimo, pero el primer síntoma alarmante para una mujer puede ser el dolor. En primer lugar, el paciente debe prestar atención a la ubicación del dolor y su naturaleza, así como contactar inmediatamente a un especialista para el diagnóstico.

La principal causa del dolor es el daño a los tejidos blandos. A pesar de que la laparoscopia se realiza sin abrir la cavidad abdominal ni extirpar los órganos internos, el procedimiento aún implica la amputación del útero. En cualquier caso se produce daño tisular. Incluso el cirujano más calificado no puede evitar esto, porque el útero tiene una estructura muscular compleja. Los primeros dolores pueden aparecer al cabo de unas horas, cuando finalmente desaparecen los efectos de la anestesia y los analgésicos. Por naturaleza es débilmente expresado, doloroso y duradero.

Otra causa de dolor desagradable es el óxido nitroso o dióxido de carbono, que se utiliza durante el procedimiento para expandir los límites del abdomen.

El dolor después de la histerectomía puede ocurrir debido al ejercicio excesivo o a una mala alimentación. Como se mencionó anteriormente, si una mujer durante el período postoperatorio abusa de alimentos salados, picantes y ahumados, bebe alcohol y bebidas carbonatadas, se alterará la motilidad intestinal, lo que puede causar estreñimiento, lo que ejercerá presión sobre los tejidos lesionados.

Qué hacer si aparece secreción después de la extracción.

Si aparece secreción después de la extirpación del útero mediante el método laparoscópico, en ningún caso debe entrar en pánico. Durante el postoperatorio, la secreción es un fenómeno completamente natural, especialmente si no tiene olor purulento y consiste en un líquido translúcido. Este es un indicador de que se está produciendo el proceso de restauración del tejido dañado. Veamos las secreciones normales y las que deberían causar preocupación al paciente.

• Norma. Durante el proceso de rehabilitación después de la extirpación del útero mediante el método laparoscópico, la secreción debe ser ligera y transparente. Se puede observar sangre. Si no hay complicaciones, el alta aparece dentro de 3 a 4 semanas después de la amputación. Al mismo tiempo, su número se reduce gradualmente a cero.
• Patología. Los coágulos de sangre, el pus, el olor desagradable y el sangrado abundante son la primera señal de que han surgido complicaciones. Puede haber una infección, que también puede causar irritación o picazón. Cabe señalar que la candidiasis ocurre a menudo en el período postoperatorio.

Cómo acelerar el proceso de rehabilitación.

Una mujer debe llevar un estilo de vida saludable después de la histerectomía. Las consecuencias para el organismo pueden ser las más impredecibles si el paciente no sigue todas las reglas establecidas:

Trauma psicólogico

En este punto hablaremos del último consejo anterior. De hecho, la vida continúa después de la extirpación del útero, por lo que una mujer que acepta la amputación debe comprender que en el futuro tendrá que luchar contra una determinada barrera psicológica. Veámoslos todos:

El método laparoscópico ofrece a las mujeres una nueva vida. Este procedimiento no causa adherencias, como la cirugía de amputación abdominal, que implica abrir la cavidad abdominal y extirpar los intestinos. Después de este procedimiento, las mujeres rara vez experimentan dificultades psicológicas. Después de todo, no se puede decir por la apariencia que se realizó alguna intervención quirúrgica importante. Este paso en la medicina previene el desarrollo del cáncer y permite a las mujeres vivir una vida plena. ¡Lo principal es no ignorar los síntomas alarmantes, que a veces pueden salvarnos la vida a nosotros y a nuestros seres queridos!

Si un médico dice que una mujer en edad reproductiva necesita que le extirpen el útero, significa que tiene una enfermedad que representa una grave amenaza para su salud e incluso su vida. De lo contrario, se habría elegido algún tipo de operación de conservación de órganos, que implicara la eliminación de focos patológicos individuales. Durante la menopausia, las tácticas son ligeramente diferentes: se recomienda la extirpación de órganos ante el menor signo o riesgo de desarrollar un tumor canceroso.

En cualquier caso, la extirpación del útero mediante el método laparoscópico es la operación más suave. Se trata de realizar pequeñas incisiones por las que se realizará la intervención, y la mínima pérdida de sangre posible.

Después de la operación ya no es posible concebir un hijo, pero la menopausia con todos sus síntomas se desarrollará sólo si se extirparon los ovarios y la mujer no lo toma. En general, la condición mejora después de la operación, como lo demuestran numerosas revisiones.

Tipos de operaciones

Dependiendo de la naturaleza y ubicación del acceso (incisión), el útero se puede extirpar mediante uno de tres métodos.

1. Cirugía laparoscópica para extirpar el útero. Este es el método más suave. Se realiza a través de varias pequeñas incisiones en las que se insertan instrumentos especiales. Primero se llena la cavidad abdominal con gas estéril, lo que permite alejar los órganos internos entre sí. La revisión se realiza mediante una cámara de video, que también se inserta en la cavidad abdominal.
2. Una laparotomía es un tipo de cirugía que se realiza a través de una gran incisión en el abdomen. Este enfoque se utiliza en casos de cáncer comprobado, así como si se ha producido una fusión purulenta extensa del tejido con daño al peritoneo (esto se llama peritonitis). Si la operación comenzó como una laparoscopia, si se detectan los cambios anteriores, los médicos deben proceder a una laparotomía.
3. La extirpación se puede realizar por vía vaginal, donde se realiza una incisión en la vagina (generalmente se extrae el útero extirpado). En la mayoría de los casos, debe complementarse con una intervención laparoscópica, ya que la visión desde este abordaje es pequeña.

Ventajas de la técnica laparoscópica

La histerectomía laparoscópica es el método óptimo y menos traumático con un período de rehabilitación corto. La laparoscopia tiene un bajo riesgo de desarrollo y también reduce la carga quirúrgica y farmacológica en el corazón y otros órganos. Con esta intervención mínimamente invasiva, el período de hospitalización e incapacidad es más corto que cuando se utilizan otros abordajes quirúrgicos.

Indicaciones

La histerectomía laparoscópica se puede utilizar para:

• combinación de enfermedades cervicales (cicatrices, hipertrofia, ectropión, cambios precancerosos) con múltiples;
• recurrente o en mujeres mayores de 40 años;
• cáncer de útero, pólipos múltiples o atípicos;
• Se realiza una operación de emergencia después del parto, cuando la placenta accreta no se desprende o el miometrio no puede contraerse.

La extirpación del útero y los ovarios mediante laparoscopia se utiliza para tumores ováricos progresivos, una combinación de enfermedad escleroquística o apoplejía de los ovarios con un tumor del útero, inflamación purulenta del ovario, cuando el tejido uterino y los órganos vecinos están involucrados en la purulenta. derritiendo.

La operación se realiza por vía laparoscópica a través de pequeños orificios (generalmente de 0,5 a 1,5 cm).

En mujeres mayores de 50 años, la histerosalpingooforectomía se realiza cuando hay sangrado uterino abundante o crecimiento de un tumor en uno de los órganos reproductivos. La histerectomía y la extirpación de uno o dos apéndices se realizan en pacientes del grupo de mayor edad que tienen riesgo de desarrollar un tumor maligno.

"Extirpación del útero" se refiere a los distintos alcances de la operación, que dependen de la enfermedad:

1. Amputación supravaginal. Este es el nombre que se le da a la extirpación del cuerpo del útero, cuando su cuello uterino y sus apéndices permanecen en su lugar. Se realiza para fibromas de gran volumen, adenomiosis, complicaciones postoperatorias y una forma atípica de hiperplasia endometrial, sangrado uterino abundante y dolor pélvico, cuando la causa de estos fenómenos no está clara.
2. Histerectomía total. En este caso, se extirpan tanto el cuerpo como el cuello uterino, pero las trompas y los ovarios permanecen en su lugar. Esta intervención se realiza para el cáncer de endometrio.
3. Histerectomía radical. Esto se llama extirpación del útero y los apéndices. El método es aplicable sólo si se detecta un tumor canceroso que se propaga a uno de los apéndices. Si el cáncer se propaga desde el cuerpo hasta el cuello uterino, la intervención laparoscópica iniciada se amplía a laparotomía. No solo se extirpan el útero, el cuello uterino, las trompas y los ovarios, sino también los ganglios linfáticos inguinales y pélvicos y, a menudo, la parte superior de la vagina.

Cuanto mayor es la mujer, más se inclinan los médicos a realizar una cirugía más radical. Los ginecólogos en Estados Unidos incluso realizan la extirpación del útero junto con el cuello uterino en mujeres mayores de 40 años que no padecen enfermedades del sistema reproductivo. Así, afirman, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario de alto grado se reduce en más de 3,5 veces. Esto es especialmente importante para aquellos que tienen una predisposición hereditaria al desarrollo de la oncología, incluido.

Contraindicaciones

El método laparoscópico no se utiliza en los siguientes casos:

• El útero mide más de 16 semanas incluso después del tratamiento con fármacos agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
• Prolapso uterino. En este caso, el acceso óptimo es el vaginal.
• , es decir, quistes cuyo tamaño supera los 8 cm de diámetro. Estas formaciones llenas de líquido no se pueden eliminar mediante una pequeña incisión laparoscópica sin realizar punciones. Pero esta formación no se puede perforar: puede contener células cancerosas y, gracias a la punción, pueden penetrar en el peritoneo y los órganos internos y crecer en ellos.
• La presencia de líquido en el abdomen en un volumen superior a 1 litro (en este caso se requiere cirugía de laparotomía).
• Muchas adherencias en la cavidad abdominal que rodean los intestinos.
• Obesidad.
• Alteración del flujo sanguíneo en el área del tronco del encéfalo (insuficiencia vertebrobasilar).
• Hernia de diafragma.

Preparación

En la etapa de preparación, se trata la anemia, que es posible debido a una menstruación abundante. Para ello, tienen en cuenta la situación: prescriben medicamentos que contienen hierro o, en caso de hemoglobina baja, hospitalizan y realizan una transfusión de sangre.

Si una mujer que se prepara para una histerectomía laparoscópica tiene que extirpar un órgano grande, debe someterse a un tratamiento de 3 a 6 meses con medicamentos del grupo de análogos del factor liberador de gonadotropina.

Se le da al paciente Si se detectan otras patologías, se lleva a cabo la terapia adecuada y solo un mes después se planifica la cirugía.

1-2 semanas antes de la cirugía, la mujer debe someterse a pruebas:

• frotis del canal cervical mediante el método PCR: para la presencia de células cancerosas y para la detección de clamidia, toxoplasma, virus del grupo del herpes, ureaplasma;
• análisis clínicos generales de orina y sangre;
• prueba de coagulación sanguínea;
• glucosa en sangre y sus otros indicadores bioquímicos;
• tipo de sangre y rhesus;
• fluorografía;
• pruebas de hepatitis, sífilis, VIH.

Durante todo el ciclo en el que está previsto extirpar el útero, no es necesario excluir las relaciones sexuales, solo es necesario protegerse durante la misma sin utilizar agentes hormonales.

La operación se realiza en un hospital, por lo que para la preparación preoperatoria inmediata será necesario estar hospitalizado al menos un día antes. Este debería ser el período desde el final de la menstruación hasta el inicio de la ovulación.

El día antes de la operación, la mujer deberá cambiar a alimentos ligeros y de fácil digestión (papillas, sopas, purés, productos lácteos fermentados). La noche anterior, se limpian los intestinos con un enema con agua limpia y también se elimina el vello de la parte inferior del abdomen y la zona púbica. El enema se repite por la mañana.

La noche anterior a la operación y la mañana se administra una inyección que reduce el nivel de ansiedad y miedo ante el próximo procedimiento. Dado que la operación se realiza bajo anestesia general, debe dejar de comer a las 18:00 de la noche y dejar de beber entre 6 y 8 horas antes de la hora acordada.

A la hora señalada, la mujer debe ponerse medias o pantimedias de compresión en las piernas. La acompañan al quirófano, la colocan en la mesa y luego le instalan un catéter en la vena y otro en la vejiga. Se inyectan medicamentos especiales en el catéter venoso, el paciente se queda dormido y no siente nada.

Postoperatorio y rehabilitación.

Después de la extirpación del útero mediante el método laparoscópico, el período de rehabilitación, aunque más corto que después de la cirugía por vía laparotómica, todavía dura más de un mes.

Podrá levantarse de la cama solo el segundo día, habiéndose puesto primero medias de compresión en las piernas y una venda en el estómago. Antes de esto, se utiliza un vaso para realizar funciones fisiológicas.

El vendaje y las medias deberán usarse cada vez que necesite levantarse durante 2 semanas. Y es necesario levantarse y caminar lo más posible para evitar adherencias y neumonía estancada. Para evitar esto último, también se recomienda inflar globos y soplar en el agua a través de un tubo estrecho.

Durante los primeros 3 a 5 días, las enfermeras aplicarán inyecciones analgésicas y tratarán las heridas con antisépticos. Después del alta, el médico le escribirá sobre cómo puede usarlo para aliviar el dolor y aplicar suturas en casa.

Cuando llegue a casa, no debe ducharse ni bañarse inmediatamente. Tendrás que lavar parcialmente para que no entre agua en las costuras. Puede ducharse solo después de 2 semanas, cuando se retiren los puntos.

La dieta después de la cirugía también es importante. Es necesario excluir todos los alimentos grasos y picantes, dulces, café, chocolate y pan blanco. Tendrás que comer 5-7 veces al día, poco a poco, solo gachas, sopas vegetarianas y lácteas, sopas con el segundo o tercer caldo, productos lácteos fermentados. Lo principal es evitar el estreñimiento.

Está prohibido levantar más de 5 kg y “mover la prensa” después de la extirpación del útero. La gimnasia sólo se puede realizar según lo permita el médico. También debe indicar el plazo en el que es posible reanudar la actividad sexual.

En el postoperatorio es obligatorio tomar medicamentos hormonales prescritos por el ginecólogo.

Además del tratamiento medicinal y fisioterapéutico, el curso de recuperación debe incluir necesariamente apoyo psicoterapéutico y psicológico.

Contenido

La laparoscopia es un método moderno de intervención quirúrgica en el que la extirpación o el diagnóstico de órganos internos se realiza sin daños importantes.

Con este procedimiento, el médico puede examinar el interior del abdomen (laparoscopia diagnóstica) o extirpar las áreas afectadas (laparoscopia quirúrgica).

Las punciones en la superficie del abdomen se realizan con trocares, tubos metálicos delgados. Las incisiones para su inserción tienen sólo de 5 a 10 milímetros de diámetro. A continuación, se inserta un telescopio especial en los tubos instalados, lo que proporciona al médico acceso visual completo a los órganos, fuentes de luz y manipuladores necesarios para la operación.

La histerectomía laparoscópica es una operación bastante común. Se realiza principalmente para las siguientes patologías:

• eliminación de crecimientos de tumores malignos;
• prolapso, pellizco o prolapso completo del útero y apéndices;
• endometriosis;
• Miomas uterinos progresivos y difíciles de tratar.

Las ventajas de la histerectomía laparoscópica incluyen: ausencia de cicatrices importantes en el área abdominal, baja pérdida de sangre y un rápido período de recuperación postoperatoria.

Características de la operación.

La operación combina histerectomía laparoscópica y extracción de órganos vaginales. Se realiza para extirpar los ovarios, útero, apéndices o, si es necesario, separar adherencias existentes.

La ventaja de este procedimiento, en comparación con el método quirúrgico abierto, es el bajo traumatismo, la baja pérdida de sangre y un curso fácil durante el período de rehabilitación, con menos complicaciones. Un factor importante a la hora de elegir un procedimiento es el efecto cosmético. Después de todo con el mismo resultado que durante una operación quirúrgica abierta, solo quedan 3-4 pequeñas cicatrices que sanan rápidamente en la superficie del abdomen.

¿Cómo se realiza una histerectomía?

Antes de que comience la operación, se inyecta gas en la cavidad abdominal a través de un drenaje especial. Después de llenar la cavidad abdominal con él, se levantan las paredes abdominales y el médico obtiene acceso sin obstáculos al útero. La cirugía laparoscópica se realiza a través de tubos metálicos especiales, en los que también se inserta una cámara de video en miniatura. El especialista observa todo el proceso en un monitor al que está conectado el equipo.

La cirugía laparoscópica le permite cortar los órganos indicados para su extracción de las arterias y trompas. Si el útero u otros órganos indicados para la resección son grandes, se pueden dividir en varios fragmentos, después de lo cual se pueden extraer fácilmente a través de la vagina o mediante una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen.

Al extirpar el útero, afectado por tumores malignos, se corta junto con los ganglios linfáticos regionales (linfadenectomía).

Indicaciones y contraindicaciones.

Las ventajas de este método fueron apreciadas tanto por los pacientes como por la mayoría de los especialistas. Por eso, si es necesario extirpar el útero, recientemente cada vez más médicos eligen el método de histerectomía laparoscópica.

Las indicaciones para la laparoscopia incluyen trastornos tan graves como:

• varios tipos de tumores;
• cambios patológicos en la superficie del cuello uterino;
• crecimientos malignos en la superficie mucosa del útero;
• múltiples pólipos;
• crecimiento celular rápido o cambios patológicos en el endometrio del útero.

Estas y muchas otras violaciones detectados en las primeras etapas, son bastante susceptibles de tratamiento farmacológico. Pero si no se puede detener su desarrollo y la terapia resulta ineficaz, se toma la decisión de extirpar el órgano enfermo.

La negativa a someterse a una cirugía amenaza a la mujer con una serie de consecuencias graves, incluida la más peligrosa: la muerte.

Existen razones objetivas por las cuales no se puede realizar la cirugía laparoscópica, estas incluyen:

• formaciones excesivamente agrandadas en los apéndices o el gran tamaño del útero en sí, que no se puede triturar al tamaño requerido para poder extirpar fácilmente en el futuro;
• prolapso completo del útero. En este caso sería recomendable realizar una extirpación vaginal simple;
• intolerancia a los fármacos anestésicos.

Preparación para un procedimiento laparoscópico

Antes de realizar la operación, es necesario someterse a una serie de pruebas obligatorias, que incluyen:

• análisis generales de sangre y orina;
• frotis del canal cervical y la vagina;
• examen de ultrasonido;
• examen por un ginecólogo.

Si es necesario, a la paciente se le recetan medicamentos para prevenir el desarrollo de anemia y reducir el tamaño del útero. A partir de los resultados de las pruebas se evalúa el estado general de salud y la presencia de posibles enfermedades concomitantes. Se presta especial atención al estado del sistema cardiovascular y a la presencia de alergias a medicamentos.

Procesos inflamatorios o infecciosos existentes, requieren una curación completa incluso antes de la extirpación del útero; de lo contrario, existe el peligro de desarrollar un absceso. En este caso, el procedimiento laparoscópico se pospone hasta la recuperación completa.

La preparación para la cirugía también requiere una aclaración obligatoria del factor Rh de la paciente y su tipo de sangre. Esto puede determinarse a partir de los resultados de un análisis de sangre o de los documentos proporcionados que contengan dichos datos. Si hay tendencia a formar coágulos de sangre o, por el contrario, con mala coagulación, la preparación para la extirpación del útero u otros órganos incluye un control obligatorio del estado de las arterias y venas. Si es necesario, se recetan medicamentos para regular la densidad sanguínea.

Para prevenir infecciones tanto antes de la histerectomía laparoscópica como en el período postoperatorio, las pacientes reciben una dosis profiláctica de antibióticos.

Periodo preoperatorio

En el período previo a la cirugía para extirpar el útero, se deben seguir una serie de instrucciones obligatorias:

• dentro de una semana antes del procedimiento, se deben evitar los alimentos que provoquen flatulencias, fermentaciones o cualquier otro trastorno digestivo;
• la última comida debe realizarse a más tardar 8 horas antes del procedimiento;
• Se recomienda realizar un enema de limpieza directamente en el preoperatorio;
• un día antes de la cirugía de extirpación, se debe dar preferencia a platos principalmente líquidos;
• La preparación también requiere la abstinencia total de anticonceptivos orales.

Rehabilitación después de la laparoscopia.

La recuperación en el período postoperatorio lleva mucho menos tiempo y las complicaciones graves después de la histerectomía laparoscópica ocurren con menos frecuencia que después de la cirugía abierta.

Es bastante difícil nombrar los términos exactos del período de rehabilitación, ya que dependen de una serie de factores, que incluyen: el estado de salud general de la mujer, la complejidad del procedimiento, las razones por las cuales se prescribió la cirugía laparoscópica e incluso el tipo de anestesia.

Como regla general, el período de recuperación parcial durante el cual una mujer puede volver a su estilo de vida habitual no dura más de una semana.

Prevención de complicaciones

En el postoperatorio, se recomienda a todos los pacientes que sigan una serie de medidas preventivas para una recuperación más rápida.

• Aumento gradual de la actividad física. Debe levantarse después de una cirugía de histerectomía laparoscópica en unas pocas horas. Durante el período de recuperación en casa, se recomienda realizar caminatas tranquilas, subir escaleras por su cuenta, etc. Se pueden recetar diversos analgésicos y medicamentos de apoyo para reducir el dolor.
• A menudo, en el postoperatorio, una mujer comienza a experimentar diversos problemas hormonales y psicológicos. Los medicamentos hormonales y una visita a un psicólogo ayudarán a establecer estos procesos.
• También debes volver a la actividad sexual de forma gradual. Por lo general, después de 2-3 meses, la mujer no siente molestias físicas y puede volver a la vida sexual normal.

Ventajas

En comparación con otros métodos, la cirugía laparoscópica tiene una serie de ventajas, entre las que se incluyen:

• riesgo mínimo de complicaciones en el postoperatorio;
• sin cicatrices;
• ausencia casi total de dolor durante el período de rehabilitación.

La rápida recuperación después de un procedimiento como la histerectomía laparoscópica permite a la mujer volver a su estilo de vida habitual y reanudar su trabajo antes. La ausencia de complicaciones y la rehabilitación a largo plazo nos permiten evitar la mayoría de problemas psicológicos y sentimientos de inferioridad.