Балотування надколінка - це патологічний коливання сесамоподібні кістки, яка входить до складу колінного суглоба. Цей симптом найчастіше означає патологічне скупчення рідини (синовіальної, крові) в суглобової порожнини. Також в деяких випадках баллотація надколінка, може бути, при желатінозной набуханні синовіальної оболонки.

Подібний стан може супроводжувати травми і запально-дегенеративні захворювання суглоба. При виникненні подібного симптому варто негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

особливості анатомії

Надколінок є найбільшою сесамоподібні кісткою в організмі людини. Вона відрізняється тим, що не кріпиться до частин суглоба, кістки або м'язам.

Надколінок розташовується в товщі чотириголового м'яза стегна, а саме в сухожиллі. Ця кістка прекрасно прощупується через шкіру, а також при розігнути коліні досить рухома. Завдяки цій освіті стає можливим попередити зміщення поверхні великогомілкової і стегнової кістки в сторони.

Балотування надколінка стає можливим саме через особливості будови суглоба. Адже при фіксації до одного з більш «стабільних» утворень, вибухне кістки було б абсолютно неможливо.

Основні причини

«Плаваючий» надколінок може зустрічатися при гострих і хронічних захворюваннях суглоба специфічного і неспецифічного характеру, спортивних і побутових травмах. Всі ці стани можуть супроводжуватися збільшенням кількості снутрісуставной рідини. До найбільш частих причин відносять:

• остеоартроз;
• продуктивні запальні процеси;
• гідартроз або водянка;
• гостра або хронічна травма;
• порушення цілісності зчленувань і елементів суглоба.

Особливо уважним слід бути при діагностиці видів травм. Такий симптом є ознакою травми меніска, передній або задньої хрестоподібної зв'язок або синовіальної оболонки.

клінічна картина

При балотування надколінка

Хоч балотування надколінка і вважається тільки симптомом багатьох інших патологічних станів, він має свою виражену клінічну картину.

До перших проявів відносять виражений больовий синдром, який з'являється на початку під час рухів, а після і в спокої.

Інтенсивність відчуттів безпосередньо залежить від кількості рідини: якщо обсяг її до 15 мл, то дискомфорт, може виникнути тільки через кілька днів.

Обмеження рухливості з'являється не відразу. При прогресуванні стану пацієнти відзначають порушення розгинання, формування контрактури в напівзігнутому стані. При великій кількості випоту контури суглоба згладжуються, а коліно помітно збільшується в об'ємі у порівнянні зі здоровою кінцівкою.

принципи діагностики

Для виявлення симптому плаваючою колінної чашечки пацієнта необхідно покласти на спину, випрямивши пошкоджену кінцівку. Лікар однією рукою фіксує тканини трохи вище суглоба, а інший намагається начебто «втопити» надколінок всередину. У нормі це виконати неможливо, а при скупченні надлишкової рідини «йде» донизу, поки не упреться в стегнову кістку.

Кистю однієї руки лікар фіксує верхній заворот, який розташовується вище надколінок, тим самим як би «видавлюючи» вільну рідину донизу. Пальцями другої руки необхідно прищепити проміжок між колінної чашечки і великогомілкової кісткою.

Необхідно пропальпировать тканини з усіх боків, намагаючись визначити наявність ущільнень, припухлості, «зибленія». Варто відзначити, що патологічні утворення простіше визначити з внутрішньої сторони.

При відсутності патологій синовіальна оболонка не прощупується.

принципи лікування

Не варто займатися окремо лікуванням плаваючого надколінка, адже це всього лише прояв основного захворювання. Для виявлення цього необхідно провести додаткові методи дослідження, а саме комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію або ультразвукове дослідження порожнини суглоба.

Після того як лікар визначить причину балотування надколінка і накопичення надмірної кількості рідини, необхідно призначити лікування. Залежно від виду патології проводять особливий перелік заходів:

• видалення рідини артроскопічним або пункційним методом;
• використання асептичних розчинів для промивання;
• введення лікарських речовин в порожнину суглоба;
• тимчасова іммобілізація м'яким або твердим перев'язувальнимматеріалом;
• обмеження рухливості;
• лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні методи.

Також слід намагатися попередити подальшу травматизацію суглоба. Для цього необхідно використовувати надколінок або еластичний бинт. Заняття спортом можна відновити тільки після повного відновлення тканин, при цьому консультуючись з досвідченими тренерами.

Лікування баллотаціі надколінка, можливо, тільки при усуненні основної причини захворювання. Немає потреби коригувати клінічний прояв хвороби, не втручаючись в основи її патогенезу.

Джерело: https://NogoStop.ru/koleno/ballotirovanie-nadkolennika.html

Колінної чашечки: фото, симптом балотування надколінка і інші проблеми

Колінної чашечки виконує важливу функцію в колінному суглобі - найскладнішому зчленуванні в людському організмі. На перший погляд надколінок не здається таким важливим органом, однак травми і пошкодження колінної чашечки не проходять безслідно.

Розвиток і аномалії колінної чашечки

Колінної чашечки (надколінок) - кістка, розташована над колінним суглобом в шарах сухожиль чотириголового м'яза. Надколінок - одна з сесамоподібні (від грец. «Sesamon» -кунжут, тобто - схожий на зернятко кунжуту) кісток. У верхній частині надколінка називається підставою надколінка.

Кость рухається, якщо коліно разогнуто - її можна зміщувати в сторони.

Надколінок виконує кілька функцій:

1. Захищає стегнову і гомілкову кістку від зсуву їх в сторони при згинанні, завдяки будові - знизу надколінка, в його верхівці, є виступ.
2. Виконує функцію своєрідного доповнення до чотириголового м'язу, тим самим спрощуючи згинання, дозволяє рухатися легше.

Розвиток кісткової тканини починається вже з другого місяця вагітності, фахівці вважають, що зачатки наколінника з'являються на 20-22 тижні вагітності, поки він складається з хрящової тканини, таким і залишається на момент, коли малюк повинен народитися. Тому вважається, що діти народжуються без колінних чашечок.

Але у надколінка є зони окостеніння, які активно починають працювати тільки з 2-річного віку дитини, остаточно надколінок формується тільки до 5-6 років.

Тобто народжуватися діти повинні з зачатками колінної чашки, відсутність цього елементу або його недорозвинення - це не норма.

Колінної чашечки може не бути?

Відсутність надколінка - не часто патологія, зустрічається всього в 6% випадків, якщо при цьому присутній недорозвинення стегнової кістки і її м'язів, і всього в 2% випадків як єдина проблема.

Якщо причини в неправильному розвитку кінцівки, проводиться операції в дитячому віці по усуненню проблем. Якщо надколінка немає, а всі інші складові в нормі, звичайно функції кінцівки чи не порушуються і лікування в такому випадку не потрібно. Коліно не болить, але дитина може відчувати певний дискомфорт і швидку втому ніг. Візуальний дефект буде помітний.

Вивих надколінка вроджений

Найчастіше недосвідчена людина дізнається про вродженому вивиху надколінка (якщо він не яскраво виражений), тільки на огляді ортопеда або ревматолога - така аномалія дає знати про своє існування неприємним напругою в надколенной області і швидкою втомою ніг. При явній проблемі людина скаржиться на нестійкість.

Згодом патологія розвивається, вивих надколінка призводить до таких наслідків:

• руху різко обмежуються;
• починаються сильні болі при згинанні кінцівки;
• голеностоп відхиляється до зовнішньої сторони, викликаючи масу незручностей.

Проблему вирішують шляхом проведення операції.

Для довідки! Природжений вивих надколінка на 85% частіше виявляється у хлопчиків, ніж у дівчаток.

дольчатий надколінок

Такий надколінок нормальних розмірів, але складається з декількох елементів, які з'єднують зв'язки. Найчастіше ніяких проблем стан не викликає, і виявляють його на рентгені зовсім випадково. Тому відсоток такої патології становить менше 2%.

Якоїсь терапії при цьому не потрібно, фахівці можуть обмежити тільки фізичні навантаження на колінний суглоб. Аномалія може привести до розвитку дегенеративних захворювань.

Для довідки! Також до недорозвинення відносять нерухомість надколінка, недорозвинення його виступу. Такі патології вимагають негайного лікування.

придбані патології

Якщо вроджені аномалії недорозвинення надколінка зустрічаються в цілому всього в 6% випадків, то з набутими проблемами все набагато складніше і масштабніше. Пошкодження чашечки коліна за статистикою спостерігається в 45% випадків.

При цьому, так само, як і з проблемами вродженими, пошкодження зустрічаються частіше в кілька разів у чоловіків у віці від 25 років.

При придбаних патологіях, коліно болить і повідомляє про проблеми іншими симптомами.

вивих

Вивих надколінка придбаний - результат травми кінцівки і погано розвиненого зв'язкового апарату, зустрічається в 1-2% від вивихів всіх структур.

Травматологи розрізняють гостру форму вивиху, коли симптоми проявляються яскраво, спостерігається синець ураженої області, і застарілу, при якій симптоми не явні, але постійні.

Класифікують вивихи по типу зміщення, розрізняють їх таким чином:

1. Бічний вивих. Ділиться на зовнішній бічній, коли надколінок зсувається до зовнішньої області, і внутрішній боковій, коли зрушення відбувається до внутрішньої сторони. Кінцівка при цьому знаходиться в розігнути стані.
2. Торсійний вивих. Інша його назва - ротаційний. Відбувається розворот колінної чашки по горизонталі - градус розвороту залежить від сили удару.
3. Вертикальний вивих. Самий неприємний і рідкісний тип - відбувається поворот чашки по вертикалі таким чином, що якийсь її край розташовується в області між гомілкової і стегнової кісткою. При цьому відбувається сильний набряк в підколінної області.

У рідкісних випадках можливе самостійне вправлення чашки коліна назад - за рахунок зв'язкового апарату і дії м'язів. Однак частіше без допомоги травматолога не обійтися.

До швидкої допомоги необхідно звернутися, якщо спостерігаються такі симптоми:

• різкі больові відчуття при згинанні;
• неможливо повністю розігнути коліно;
• руху повністю обмежені;
• припухлість.

При цьому можна побачити якесь западання в області колінного суглоба - шкіра задньої області кінцівки натягнута, а спереду утворюється шкірна складка.

Лікування зазвичай проводять шляхом вправляння чашки на місце під анестезією. Потім показана іммобілізація до 2 місяців, в якості допоміжної терапії застосовують такі методи:

• фізіотерапія;
• рефлексотерапія;
• масаж.

При гострому вивиху будь-які дії з кінцівкою починаються після 2-4 тижнів режиму спокою. Кінцівка иммобилизуют.

Іноді при вивиху надколінка може статися розрив зв'язки надколінка або поруч розташованих зв'язок коліна, при цьому лікарі виконують терапевтичні дії спрямовані і на відновлення зв'язок.

Важливо! Звичайна функція коліна відновлюється через 1,5 - 3 місяці.

перелом

Випадків перелому надколінка не більше 25% від загального числа переломів, за статистикою схильні до таких неприємностей активні діти і люди від 40 років.

Зибленіе надколінка при наявності випоту в колінному суглобі. Пальпацією надколінка.

Бера симптом

Поява болю в крижово-клубових зчленуваннях при натисканні на цю область через черевну стінку. Спостерігається при патологічних змінах в цих з'єднаннях.

Симптом «висувного ящика»

Однією рукою беруть за гомілку у гомілковостопного суглоба, інший - долонною поверхнею натискають на верхню третину гомілки. При розриві хрестоподібних зв'язок гомілку зміщується вперед.

Гютера симптом

Виражається в різниці сили згинання при пронації і супінації передпліччя і відзначається при розриві двоголовим м'язи.

Комоллі симптом, або симптом «трикутної подушки»

Титце синдром (хвороба Титце)

Пухлиноподібне розростання хрящової частини одного, рідше 2-3-х ребер у місця з'єднання їх з грудиною з вираженим болем в момент чхання, кашлю, при глибокому вдиху.

Фелти Синдром (хвороба)

Характеризується хронічним запаленням суглобів, збільшенням селезінки, анемією, лейкопенією і тромбоцитопенія, гіперпротеїнемії і диспротеинемией. Зустрічається у жінок. Етіологія невідома.

Барре-Массона хвороба

Виражається вегетоневралгіей, викликаної новоутворенням, що походить із судинних клубочків кінцевих фаланг пальців. На обмеженій ділянці кінцевої фаланги пальця і \u200b\u200bіноді під нігтями з'являється хворобливість, пухлина округлої форми, діаметром до 5-6 мм.

Бехтерева хвороба

Запалення дрібних суглобів хребта, зазвичай починається з крижово-клубового зчленування. Настає декальцифікація хребців. Спочатку переважають больові симптоми, а потім симптоми артродеза і так звана «постава Лазаря, який встає з труни». Рентгенологічновизначається типовий симптом «бамбукової палички», анкілозуючий спондилоартрит.

Габердена хвороба, вузлики Габердена

Вузлові ущільнення на кінцевих фалангах кисті, щільні, частіше симетричні. Утворення вузликів передують парестезія і анемія пальців. Рентгенологічновизначається звуження суглобових щілин і крайова кісткова проліфірацію.

Дюплея хвороба

Характеризується хворобливими, обмеженими рухами в плечовому суглобі. Найбільш болючі відведення і ротація всередину. Часто виявляється в сухожиллях поблизу суглоба відкладення вапна. Зустрічається головним чином у літніх жінок, розвивається в результаті травми.

Дюпюитрена контрактура

Потовщення і контрактура долонно апоневрозу 4-5 пальців, частіше правої, але може бути і обох рук. Зустрічається у осіб, що займаються фізичною працею.

Зудека гостра кісткова атрофія

Розвивається після травми і різноманітних запальних захворювань кісток, суглобів, сухожиль, нервів. Спостерігається виражена атрофія кісток і підвищена їх ламкість. Подібні атрофічні зміни відзначаються в шкірі і м'язах. Утворюються набряки стоп і кистей. Шкіра стає ціанотичний, температура її знижується.

Капозі саркома

Пухлини локалізуються в дистальних відділах кінцівок, можуть розташовуватися симетрично. Спочатку з'являються множинні пухлини шкіри розміром з горошину і мають блакитний, іноді синюшний або темний колір, можуть кровоточити, деякі рубцюються. Лімфатичні вузли не уражаються, але може спостерігатися метастаз в легені і в травний тракт.

Кашина-Бека хвороба

Дистрофічний неінфекційний метаболічний артрит. Остеохондропатия головок 2 × 3-й плюсневих кісток.

Келлера хвороба

Асептичний некроз головок 2-3 плеснових кісток. Дівчатка у віці 12-16 років хворіють в 4 рази частіше, ніж хлопчики.

Кеніга хвороба

Характерним є те, що із загальної маси медіального виростка відділяється клиновидний шматочок кістки і на цьому місці утворюється відповідною форми дефект. Виникає в результаті емболіческого інфаркту гілок середньої підколінної артерії.

Кінбека хвороба

Остеохондропатия півмісяцевої кістки зап'ястя.

Легга-Кальве-Пертеса хвороба

Являє собою остеохондропатій головки стегнової кістки. Хвороба розвивається переважно в юнацькому і дитячому віці, причому хлопчики хворіють у 5-6 разів частіше дівчаток. У початковому періоді захворювання протікає безсимптомно, потім з'являються невелика кульгавість і біль. Болі нерідко іррадіюють в колінний суглоб, посилюються після ходьби, але, на відміну від кокситу, це захворювання протікає легко, температура тіла не підвищується, нагноєння і анкилозов не спостерігається, картина крові не змінюється. Рентгенологічно - зникнення або ущільнення головки стегна. Хвороба триває 6-7 років і закінчується деформацією головки.

Лермітта хвороба

Ослаблення і ущільнення м'язів нижніх кінцівок з подальшими контрактурами. В основному спостерігається у жінок похилого віку.

Литтля хвороба

Дитяча двостороння геміплегія. Хворий може пересуватися тільки за допомогою милиць на кінчиках пальців з вивернутими п'ятами назовні і притиснутими один до одного колінами. Причиною є тривала асфіксія під час пологів з крововиливами в речовину мозку, внутрішньочерепні травми і захворювання матері під час вагітності.

Марі хвороба, Марі-Бамберга синдром

Виражається в загальному утолщении і склерозі довгих трубчастих кісток, а також в своєрідному колбовідних утолщении нігтьових фаланг пальців, які приймають вид

мармурова хвороба

Вроджена системна аномалія скелета. Характеризується дифузним склерозом в кістках скелета. Рентгенологічно в кістках є безструктурні білі (мармурові) плями.

Мулонгета хвороба

У колінному суглобі утворюється випіт, що приводить до повної нерухомості останнього.

Олбрайта хвороба

Пеллігріні-Штіди хвороба

Звапніння м'яких тканин в області внутрішнього подмищелка стегна в результаті травми колінного суглоба.

путті хвороба

Дегенерація одного міжхребцевого хряща. Виявляється болями в поперековій ділянці з іррадіацією в нижні кінцівки за типом запалення сідничного нерва.

Стілла хвороба

Інфекційно-запальні захворювання суглобів.

Ранд-Мюллера хвороба

Некроз сесамовндной кісточки великого пальця стопи.

Таратинова хвороба

Еозинофільна гранульома кісток. Рентгенологічно виявляються поодинокі невеликі дефекти в кістках. У пунктатах містяться гранульоми еозинофілів до 30-50%.

Штрюмпелля-Бехтерева-Марі хвороба

Анкілозуючий спондилоартрит неясної етіології.

Шюллера-Крісчен хвороба, ліпогрануломатоз

Характеризується класичної тріадою симптомів: дефектами кісток, екзофтальм і полиурией. Виникає у дітей в перші роки життя.

Педжетта хвороба

Збільшення і подовження уражених кісток. Рентгенологічно: наявність множинних кісткових кіст, гіперостозу і остеосклерозу.

балотування надколінка

(Patella natans) ознака скупчення рідини в порожнині колінного суглоба: при випрямленою кінцівки натиснення на надколінок викликає його занурення в порожнину суглоба до упору в кістку, після припинення натискання надколінок "спливає.

Медичні терміни. 2012

Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова і що таке балотування надколінка в російській мові в словниках, енциклопедіях і довідниках:

• балотування в Медичній популярної енциклопедії:
  - коливання або зсув анатомічного освіти в порожнині тіла при поштовху пальцями ...
• балотування в Медичних термінах:
  (Франц. Ballotement коливання, балотування) коливання або зсув анатомічного освіти в будь-якої порожнини організму при толчкообразних ударах пальцями безпосередньо по щільному ...
• балотування у Великому енциклопедичному словнику:
  (Від італ. Ballotare - обирати кулями) вид голосування. У 18-19 вв. здійснювалося опусканням в спеціальну урну чорних і білих куль ...
• балотування у Великій радянській енциклопедії, Вікіпедія:
  (Нім. Ballotieren, від італ. Ballottare - вибирати кулями, від ballotta - куля), вид голосування, зазвичай при обранні на будь-яку посаду. ...
• балотування в Енциклопедичному словнику Брокгауза і Евфрона:
  або Балотування - (від франц. сл. ballote - куля, бал; звідси і франц. дієслово balloter - обирати за балами, балотуватися), ...
• балотування в Сучасному енциклопедичному словнику:
  
• балотування в Енциклопедичному словничок:
  (Від італійського ballottare - обирати кулями), вид голосування (в 18 - 19 ст. Здійснювалося опусканням в спеціальну урну чорних і ...
• балотування у Великому російському енциклопедичному словнику:
  Балотування (від італ. Ballotare - обирати кулями), вид голосування. У 18-19 вв. здійснювалося опусканням в спец. урну чорних і білих ...
• балотування в Енциклопедії Брокгауза і Ефрона:
  або Балотування? (Від франц. Сл. Ballote? Куля, бал; звідси і франц. Дієслово balloter? Обирати за балами, балотуватися), ...
• балотування в Повної акцентуйованої парадигмі по Залізняку:
  баллот "вання, Баллот" вання, Баллот "вання, Баллот" вання, Баллот "рованию, Баллот" вання, Баллот "вання, Баллот" вання, Баллот "ням, Баллот" вання, Баллот "ровании, ...
• балотування в Новому словнику іноземних слів:
  , Балотування (див. Балотуватися) вирішення питання про обрання на посаду шляхом подачі голосів; рішення чогось л. ...
• балотування в Новому толково-словотворче словнику російської мови Єфремової:
  пор. Процес дії по знач. глаг .: ...
• балотування в Словнику російської мови Лопатина:
  баллот`ірованіе, ...
• балотування в Повному орфографічному словнику російської мови:
  балотування, ...
• балотування в Орфографічний словник:
  баллот`ірованіе, ...
• балотування в Сучасному тлумачному словнику, енциклопедії:
  (Від італ. Ballotare - обирати кулями), вид голосування. У 18-19 вв. здійснювалося опусканням в спеціальну урну чорних і білих куль ...
• балотування в тлумачному словнику російської мови Ушакова:
  (Ало), балотування, пор. (Кніжн.). Те ж, що ...
• балотування в тлумачному словнику Єфремової:
  балотування пор. Процес дії по знач. глаг .: ...
• балотування в Новому словнику російської мови Єфремової:
  пор. процес дії по гл. ...
• балотування у Великому сучасному тлумачному словнику російської мови:
  пор. 1. процес дії по гл. балотуватися 2. Результат такого ...
• Хондромаляція надколінка в Медичних термінах:
  (С. Patellae) см. Бюдінгера-Лудлоффа-Левена ...
• Зв'язки надколінника СЕРЕДНЯ в Медичних термінах:
  (L. Patellae medium) см. Перелік анат. ...
• Зв'язки надколінника ВЛАСНА в Медичних термінах:
  (L. Patellae proprium) см. Перелік анат. ...
• Зв'язки надколінника підтримує медіальної в Медичних термінах:
  (Retinaculum patellae mediale, pna, bna) см. Перелік анат. ...
• Зв'язки надколінника підтримує малогомілкової в Медичних термінах:
  (Retinaculum patellae fibulare, jna) см. Перелік анат. ...
• ВЕРХІВКА надколінка в Медичних термінах:
  (Apex patellae, pna, bna, jna) звужений нижній кінець ...
• Балотування ГОЛОВКИ ПЛОДА в Медичних термінах:
  коливальні рухи голівки плоду, що визначаються при толчкообразном натисканні на черевну стінку вагітної в області дна матки; ознака тазового ...
• Балотування, балотуванні в Словнику іноземних виразів:
  [См. балотуватися] вирішення питання про обрання на посаду шляхом подачі голосів; рішення чогось л. ...
• тендиніт в Медичному словнику.
• остеохондропатій в Медичному словнику:
  
• в Медичному словнику.
• ХВОРОБИ хромосомних в Медичному словнику:
  
• ПЕРЕЛОМ в Медичному словнику:
  
• тендиніт
• ПЕРЕЛОМ
  Перелом - механічне порушення цілісності щільної структури (кісток або хрящів). У даній статті розглянуті переломи кісток. Класифікація переломів - По ...
• остеохондропатій в Медичному великому словнику:
  Остеохондропатия - загальна назва хвороб, що характеризуються виникненням асептичного некрозу губчастої речовини епіфізів трубчастих кісток і клінічно проявляються порушенням функції суглоба ...
• ХВОРОБИ хромосомних в Медичному великому словнику:
  Хромосомні хвороби - велика група захворювань (більше 300 синдромів), викликаних аномаліями в кількості або структурі хромосом. Патологічні зміни при хромосомних ...
• Атрезія заднього проходу І прямої кишки в Медичному великому словнику.
• ШАССЕНЬЯКА артротомію в Медичних термінах:
  (Ch. М. Е. Chassaignac, 1805-1879, франц. Хірург) артротомія колінного суглоба через бічний розріз по латеральному краю надколінка, сухожилля чотириголового м'яза ...
• Чакліна ОПЕРАЦІЯ в Медичних термінах:
  (В. Д. Чаклін) 1) хірургічна операція, що має на меті обмеження рухливості "бовтається" колінного суглоба після перенесеного поліомієліту; полягає у видаленні хряща ...
• Фрідланда ОПЕРАЦІЯ в Медичних термінах:
  (М. О. Фридланд) 1) хірургічна операція при звичному вивиху плеча, яка полягає в створенні акромиально-плечовий і клювовидно-плечовий зв'язок за допомогою фасциальной ...
• Фолькманна артротомію в Медичних термінах:
  (R. Volkmann, 1830-1889, нем. Хірург) артротомія колінного суглоба, при якій після переднього поперечного розрізу м'яких тканин виробляють розпил надколінка і ...
• Тілінг артротомію в Медичних термінах:
  (Tiling, шведський хірург-ортопед) 1) артротомія колінного суглоба, при якій суглоб оголюють переднім дугоподібним розрізом з відсіканням горбистості великогомілкової кістки (разом ...
• Тернер-кізерит СИНДРОМ в Медичних термінах:
  (J. W. Turner, суч. Амер. Лікар; w. Kieser суч. Нім. Лікар; син .: артроостеооніходісплазія спадкова, оніхоартроз спадковий, оніхоартроостеодісплазія спадкова) спадкова хвороба, ...
• Текстор артротомію в Медичних термінах:
  (К. Textor, рід в 1782 р, ньому. Хірург) хірургічна операція: розтин колінного суглоба дугоподібним розрізом, що йде від одного виростка стегна ...
• СУГЛОБ КОЛІННИЙ в Медичних термінах:
  (A. Genus, pna, jna; a. Genu, bna) складний мищелковий С., утворений виростками і надколенниковой поверхнею стегнової кістки, верхньої суглобової поверхнею ...
• СИНДРОМ NAIL в Медичних термінах:
  patella (англ. nail ніготь; лат. patella надколінок) - спадкова хвороба, що характеризується відсутністю або недорозвиненням нігтів, надколінка і явищами нефриту; успадковується ...
• СИМПТОМ колінах ЧАШКИ в Медичних термінах:
  різко збільшена рухливість надколінка у вартого хворого; ознака поразки стегнового нерва, обумовлений гіпотонією і слабкістю чотириголового м'яза ...

Дата публікації статті: 02.12.2015

Дата поновлення статті: 02.12.2018

Після травми коліна нерідко виникає гемартроз колінного суглоба - скупчення крові в суглобової порожнини. Причиною гемартроза завжди є травма - це може бути внутрішньосуглобової перелом кісток, розрив або, вивих, сильний забій. При травмі ушкоджуються кровоносні судини, і з них починається кровотеча. Через анатомічні особливості будови колінного суглоба минає крові нікуди вийти, і вона накопичується всередині суглоба.

При наявності захворювань системи згортання крові гемартрози розвиваються навіть при мінімальній травмі - в такій же ситуації у здорової людини ніяких пошкоджень не було б. Типовий приклад - постійно повторювані гемартрози при гемофілії (порушення згортання крові), геморагічних діатезах. У подібних ситуаціях вказівки на попередню травму може і не бути, оскільки вона незначна і зазвичай проходить непоміченою.

Залежно від кількості скопилася крові, симптоми гемартроза можуть бути малопомітні або ж сильно турбувати потерпілого, змушуючи його страждати від болю і порушуючи можливість до активного пересування.

Але у всіх випадках гемартроз вимагає негайного лікування, оскільки навіть невеликі скупчення крові здатні привести до серйозних ускладнень (артриту, артрозу, проникненню інфекцій). Своєчасне ж медичне втручання швидко усуває симптоми і різко знижує ймовірність ускладнень, в тому числі і віддалених.

Чотири головних симптому

Головні симптоми гемартроза колінного суглоба:

обмеження рухів в коліні,

зміна форми суглоба,

специфічний симптом "балотування" ( "плавання") надколінка.

1. Біль

Інтенсивність болю в коліні тісно пов'язана з обсягом скопилася крові: при невеликому крововиливі (до 15 мл - це 1 ступінь гемартроза) болів спочатку може і не бути, а при масивному крововиливі (2 ступінь (до 100 мл) і 3 ступінь (більше 100 мл )) гострий біль виникає відразу після травми і в подальшому тільки наростає. Але навіть малі кількості крові викликають роздратування синовіальної оболонки (внутрішнього шару суглобової сумки), травматичний синовіт (запалення синовіальної оболонки) і поява больових відчуттів через кілька днів після травми.

При обмацуванні коліна лікарем-травматологом постраждалі відчувають різкий біль, в тому числі і при 1 ступеня гемартроза.

2. Обмеження рухів

Через больових відчуттів і скупчення крові порушується нормальна функція суглоба. Особливо це помітно при виконанні розгинання, яке стає надзвичайно болючим, а іноді і неможливим. У деяких пацієнтів розвивається згинальних контрактура (нога зафіксована в напівзігнутому в коліні положенні). Також утруднена ходьба і опора на ногу.

3. Зміна форми коліна

Форма коліна змінюється при великих кількостях виділилася всередину суглоба крові (15 мл і більше). Таке скупчення крові тисне зсередини на надколінок, випинаючи його, що супроводжується згладжуванням контурів коліна, збільшенням його розмірів у порівнянні зі здоровим.

Невеликі крововиливи зовні зазвичай не виявляються.

Значне крововилив в порожнину колінного суглоба

4. "Балотування" надколінка

Гемартроз колінного суглоба 2 і 3 ступеня (з об'ємом крововиливи більше 15 мл) супроводжується виникненням симптому "балотування" або "плавання" надколінка. У положенні хворого лежачи на спині або сидячи з випрямленою в коліні ногою лікар натискає пальцями на надколінок, як би намагаючись втиснути його вглиб, а потім прибирає руку. При наявності рідини в порожнині суглоба надколінок занурюється в цю рідину ( "тоне"), ударяється об кісткові виступи і, після припинення тиску, "спливає".

діагностика

Крім вказівки на попередню травму і огляду, для уточнення діагнозу використовують:

пункцію колінного суглоба;

рентгенографію;

артроскопію;

УЗД, КТ та МРТ.

1. Пункція

Пункція колінного суглоба - процедура діагностична і одночасно лікувальна. Її проводять під місцевим знеболенням (роблять анестезію за допомогою уколів новокаїну або лідокаїну в м'які тканини навколо місця пункції) товстої голкою, яку вводять всередину суглоба. Після потрапляння в порожнину суглоба лікар відтягує поршень шприца і оцінює стікає туди рідину:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

2. Рентгенографія

Рентген коліна в двох проекціях дозволяє виявити внутрішньосуглобової перелом (перелом кісток, що утворюють колінний суглоб, всередині порожнини суглоба).

3. Артроскопія

Артроскопія - лікувально-діагностична малотравматичная операція, яку проводять з використанням артроскопа (апарату, що дозволяє побачити зсередини порожнину суглоба). Артроскоп вводять всередину колінного суглоба через маленький розріз. При необхідності видалити пошкоджені тканини роблять ще один розріз, через який хірург вводить інструменти і витягує шматки хряща або інші мертві тканини.

4. Інші методи

УЗД, КТ, МРТ використовують додатково для уточнення характеру пошкоджень, що викликали кровотечу.

можливі ускладнення

Пізніше початок лікування гемартроза може привести до ускладнень:

• інфікування суглобової порожнини;
• постінфекційний артриту (запалення суглоба) і іншим запальним процесам в області коліна (синовиту, бурсити);
• гонартрозу (хронічного захворювання з деформацією коліна і порушенням його роботи);
• спайок і рубців всередині суглоба, які обмежують його функціональність.

П'ять методів лікування

У разі травмування коліна і появі після травми сильного болю, а тим більше проблем з рухами в колінному суглобі - необхідно звернутися до лікаря-травматолога, який проведе дослідження і призначить лікування.

Для лікування гемартроза колінного суглоба виконують п'ять процедур:

Видалення крові з порожнини суглоба за допомогою пункції або артроскопії. Під час процедури суглобову порожнину промивають розчином новокаїну і антисептиками.

Іммобілізацію коліна (фіксування в нерухомому стані) за допомогою гіпсової лонгет (довгою гіпсовою смуги) на 2 тижні і обмеженням навантаження на ногу на 4 доби.

Лікування причин гемартроза: розрив зв'язок, меніска, внутрисуставного перелому (при їх наявності).

Лікувальну гімнастику прямо в фіксує пов'язці: напруга-розслаблення м'язів стегна і гомілки без активних рухів, активні рухи в тазостегновому суглобі.

Фізіотерапію: лазер, магнітне лікування та інші процедури (не раніше, ніж через тиждень після травми).

профілактика

Гемартроз колінного суглоба - звичний стан не тільки для хворих із захворюваннями системи згортання крові, але і для здорових людей, у яких підвищений ризик травми коліна. Перш за все, це спортсмени, які займаються фігурним катанням і ковзанярський спорт, легкою атлетикою, футболом і хокеєм, гірськолижним спортом, катанням на роликах.

Для спортсменів профілактика гемартроза - це дотримання правил техніки безпеки і використання наколінників, які в рази знижують ймовірність серйозної травми. Для інших осіб в якості міри профілактики побутової травми (наприклад, падіння на слизькій дорозі) може бути обережність і уважність при ходьбі і бігу.

висновок

Гемартроз - часте ускладнення травм коліна. Це не самостійний діагноз, а один із симптомів пошкодження суглоба, тому для проведення лікування потрібно обов'язково з'ясувати першопричину стану. Обстеження при гемартрозе проводить тільки лікар-травматолог, він же призначає і виконує необхідні лікувальні маніпуляції. Ні в якому разі не можна ігнорувати посттравматичні болі в коліні - застарілий гемартроз може ускладнитися тяжкими патологіями і привести до знерухомлених в колінному суглобі.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.

Балотування - це коливання щільного освіти (органу, пухлини та ін.), Яке визначається при його. Виявляється особливо помітно, якщо поруч з досліджуваним рухомим утворенням або навколо нього знаходиться рідина. Очевидне балотування рухомий пухлини черевної порожнини (вихідної, наприклад, з великого) вказує на який розвинувся. Менш помітно балотування збільшеною; воно проявляється тим, що поштовх однією рукою з боку передньої передається іншій руці, підкладеної під поперек, і назад.

Найбільш важливим є симптом балотування надколінка - симптом плаваючою колінної чашечки, так як він виявляється при найменшому скупченні рідини (випоту, крові) в. При дослідженні хворий лягає на спину з випрямленою коліном, який досліджує ставить кінці пальців правої руки на колінну чашечку (рис.) І намагається занурити її вглиб ( «втопити»), що в нормі не вдається. При скупченні рідини в суглобі надколінок «тоне» - йде в глибину, поки не упреться в поверхню, а після припинення тиску «спливає», як виштовхнути пружиною. Щоб виявити балотування надколінка при мізерному випоті, треба лівою рукою стиснути область верхнього завороту колінного суглоба і тим витіснити з нього рідину під надколінок.

Балотування (від франц. Balloter - коливатися, гойдатися) - феномен коливання або зсуву щільного тіла або органу (з поверненням його в початкове положення) в одній з порожнин тіла. Балотування особливо добре виражено, коли щільне тіло (орган) знаходиться в рідкому середовищі. Балотування дає відчуття поштовху зі зворотним віддачею.

Балотування викликають короткими, штовхоподібними ударами кінчиків зігнутих пальців по щільному тілу через стінку порожнини. У деяких випадках балотування органів визначається при їх промацуванні. Балотування є важливою діагностичною ознакою, воно часто свідчить про скупчення рідини в порожнині.

У черевній порожнині при наявності рідини можна викликати балотування рухливих пухлин, що виходять з великого сальника, брижеек кишок і яєчників. При пухлинах нирки балотування може бути викликано короткими ударами руки по відповідній стороні поперекової області і визначатися іншою рукою, покладеної на ту ж половину живота (праву або ліву). При випоті або крововилив в порожнину колінного суглоба спостерігається балотування колінної чашки; при великому випоті воно може супроводжуватися добре чутним стукотом від удару колінної чашки про суглобові кінці кісток ( «patella natans» - плаваючий надколінок). При невеликому випоті балотування надколінка можна виявити, якщо іншою рукою стиснути верхній заворот колінного суглоба, щоб витіснити з нього рідину.