Лобектомія легкого - це операція по видаленню анатомічної частки дихального органу. Проводиться таке хірургічне втручання виключно в межах анатомічних меж. Лобектомія вважається досить складною і ризикованою операцією, але в деяких випадках це є єдиним виходом, щоб врятувати життя людини. Перед проведенням операції хворого всебічно обстежує, так як до стану здоров'я пацієнта пред'являються досить високі вимоги. Це пов'язано з високою травматичністю і досить тривалим періодом реабілітації.

Показання до проведення операції

Видаляють частину легені тільки при наявності серйозних показань. Основними показаннями до такої операції є:

Найчастіше лобектомія легкого виконується при запущених формах туберкульозу і при пухлинах. При онкологічних захворюваннях при операції видаляють не тільки частку органу дихання, але і січуть грудні лімфовузли.

Останнім часом все частіше проводять малотравматичні операції, які дозволяють через відносно невеликий розріз витягти частину легені. Особливо поширені операції із застосуванням електроножа і лазера, хоча досвідчені хірурги нерідко вдаються до заморожування.

Якщо область поразки занадто велика, то може знадобитися резекція ребер і зони перикарда.

Підготовка до лобектомія

Підготовка до операції потрібна тільки тим хворим, у яких відходить багато гнійної рідини або у яких занадто виражена інтоксикація. Будь-якими шляхами треба домогтися того, щоб обсяг відходить мокротиння був близько 60 мл на добу. Температура тіла і формула крові теж повинні бути в межах норми.

Крім цього, доктор повинен провести санацію бронхіального дерева за допомогою ендоскопії. При цьому прибирають гній і промивають порожнини антибактеріальними препаратами і антисептиками. Дуже важливо щоб хворий добре харчувався і робив дихальну гімнастику.

Імовірність ускладнень в післяопераційному періоді значно знижується, якщо доктору вдається домогтися сухого бронхіального дерева. Якщо операцію проводять хворому на туберкульоз, то паралельно повинна проводитися протитуберкульозна терапія.

Хворий перед Лобектомія повністю обстежується. Неприпустимо проводити хірургічне втручання під час загострення хронічних захворювань або при інфекційних патологіях загального характеру.

Особливості виконання лобектомія

Видалення частки легкого проводять через розріз, який зроблений найближче до вогнища запалення. Розрізняють такі види доступів:

• Передньо. В цьому випадку хірург робить розріз між третім і четвертим ребром, від грудини до задньої сторони пахвовій западини.
• Бічний. Хворого укладають на здоровий бік і виконують акуратний розріз від області ключиці, до області хребця. Доступ роблять на рівні 5-6 ребра.
• Заднебоковой. Такий розріз виконують від середини третього або четвертого грудного хребця до куточка лопатки, після чого роблять надріз по лінії шостого ребра до передньої частини пахви.

У певних випадках, щоб досягти вогнища запалення, доводиться видаляти невеликі ділянки ребер. З розвитком медицини стало можливим проводити торакоскопічних операції. В даному випадку лікар робить три маленькі розрізи довжиною близько 2 см і один розміром 10 см. Через ці розрізи в плевральну область обережно вводять хірургічні інструменти. Частота негативних наслідків після такого роду операцій нижче, ніж при класичному хірургічному втручанні.

Після відкриття грудини доктор відшукує великий посудину і бронх, які потім обережно перев'язуються. Спочатку хірург обробляє судини, а після бронх. Для цього використовується медична нитка або ж бронхосшіватель. Після підготовчих маніпуляцій бронх покривається плеврою, і частка легкого віддаляється.

Після проведення лобектомія дуже важливо розправити залишилися частини легкого ще в період проведення операції. Для цієї мети дихальні органи наповнюють киснем під високим тиском. У період відновлення після операції хворий повинен буде виконувати спеціальні дихальні вправи, щоб розправити всі частини легені.

Після проведеної лобектомія в плевральну порожнину обов'язково вставляють дренажі, для відводу ексудату. При видаленні верхньої частки верхнього вставляють кілька дренажних трубочок, при видаленні нижній частині легенів досить всього одного дренажу.

післяопераційний період

Після проведення операції протягом декількох діб потрібно стежити, щоб через дренажні трубочки вільно відходив ексудат, кров і повітря. Якщо операція пройшла без ускладнень, то повітря перестає виходити вже в перші години, а обсяг відходить рідини не більше 500 мл. Пацієнтам дозволяють сидіти на другу добу, а вставати з ліжка на третій день. Через два тижні хворого виписують з стаціонару на амбулаторне лікування.

Пацієнтам після перенесеної лобектомія рекомендується регулярно проходити санаторне лікування в умовах сухого клімату. Приступати до роботи пацієнти молодого віку можуть через 2-3 місяці, у пацієнтів похилого віку на реабілітацію може піти до півроку.

Летальність під час і відразу після операції становить близько 3%. Прогнози життя після видалення доброякісних пухлин, як безпосередні, так і віддалені дуже хороші. Якщо операція була проведена з приводу туберкульозу, абсцесу або бронхоектазів, то позитивний результат спостерігається майже у 90% хворих. Прогноз по виживаності для хворих на рак легенів становить приблизно 40%.

Після проведення лобектомія може виникнути таке серйозне ускладнення, як ателектаз легені.

Коли слід звернутися до лікаря

Після лобектомія необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо є такі симптоми:

• Піднялася температура, з'явився озноб і спостерігаються симптоми загальної інтоксикації.
• Післяопераційний шов сильно почервонів, набряк або почав хворіти.
• Якщо спостерігається нудота і блювота через пару днів після виписки з лікарняного стаціонару.
• Якщо біль з прооперованої сторони не проходить навіть після прийому знеболюючих засобів.
• Якщо в сечі з'явилася кров або спостерігається постійний біль при сечовипусканні.
• З'явилися болі в грудній клітці, стало важко дихати або турбує задишка.
• Якщо при кашлі виділяється кривава або гнійна слиз.
• Якщо загальне самопочуття сильно погіршився.
• При набряку кінцівок.

Терміново викликати швидку допомогу необхідно при сильному болі в грудях і якщо подих стало сильно утрудненим.

Щоб уникнути ускладнень в післяопераційний період, хворому необхідно будинку багато ходити, уникати піднімати тяжкості і ретельно стежити за чистотою шва. Доктор розповість, як правильно доглядати за швом, як купатися і якого режиму дня дотримуватися. У відновний період харчування хворого повинно бути раціональним. В меню повинно бути багато свіжих овочів і фруктів, а також молочної продукції. Не варто забувати приймати лікарські препарати, які були прописані лікарем.

Дихання навіть у здорових літніх людей ослаблено фізіологічно через вікових змін в слизових оболонках бронхів і зменшення обсягу легень. Коли до вікових змін додається ще й важка хвороба, яка змушує людину майже весь час лежати, дихання ще більше погіршується, що призводить до хронічного кисневого голодування мозку.

Дихальна гімнастика для лежачих хворих стає таким же важливим компонентом лікування і реабілітації, як і призначені лікарем препарати: від неї в чималому ступені залежить успіх одужання і швидкості подальшого відновлення.

П'ять причин, за якими гімнастика необхідна

1. Профілактика застою крові в легенях і пневмонії

Першими після бронхів від дефіциту природної вентиляції починають страждати легені. Відбувається це через перерозподіл кровотоку в бік верхніх часткою і дорсальних зон легких, що в подальшому провокує розвиток застою крові аж до виникнення застійної пневмонії - грізного ускладнення, яке часто закінчується трагічно.

2. Попередження ослаблення дихальних м'язів

Через вимушено довгого лежання у людей похилого віку слабшають м'язи діафрагми, міжреберні і очеревинні м'язи. Це тягне за собою опущення внутрішніх органів, яке стає винуватцем їх здавлювання, порушення кровообігу і в підсумку - початку або посилення безлічі інших хвороб.

3. Запобігання запорів і нетримання сечі

Дефіцит дихання - завжди наслідок відсутності або мінімуму руху. Чим менше людина рухається, тим гірше працює його кишечник, чия моторика безпосередньо залежить від загальної рухової активності. М'язи сечового міхура і малого тазу теж слабшають від нестачі фізичних рухів, навіть якщо грубого ураження мозку немає.

Наростаюча інтоксикація через неможливість вчасно вивести продукти життєдіяльності або відсутність контролю за відправленнями ще більше обтяжують і без того незавидне становище. Тому дихальна гімнастика для лежачих хворих в комплексі з фізичними вправами - необхідна умова підтримки в нормі видільної системи організму.

4. Сприятливий вплив на нервову систему

Недостатнє дихання - це поверхневий, неглибокий сон, апное, денна сонливість, дратівливість. Людина, яка елементарно не висипається, насилу виконує навіть найефективніші вправи по зміцненню пам'яті, дрібної моторики, мови: у нього на це просто не залишається сил.

У втомленого, ослабленого людини частіше трапляються скачки тиску і серцеві напади - головні винуватці і.

5. Зміцнення імунітету, гарний настрій

Міцний імунітет \u003d гарний настрій і життєві сили. Якщо людина погано дихає, йому не до терапії та реабілітаційних програм: тут хоч би не задихнутися.

Дихальна гімнастика для лежачих хворих дає можливість утримати і розширити наявний обсяг легких, своєчасне насичення киснем мозку, тонус м'язів. Гарне дихання - це спокій, а значить, і команда імунній системі: життя - триває!

Імунна система продовжує контролювати всі найважливіші потреби організму: вона усвідомлює потребу в собі. Поки дихаю - живу!

Коли потрібна дихальна гімнастика?

Завжди - навіть якщо літня людина достатньо здоровий. Але найбільша потреба в ній виникає при хворобах, що обмежують рухливість:

• інсультах
• інфарктах
• Травмах хребта або кінцівок
• Важкому перебігу і інших захворюваннях, що впливають на рухову активність
• і інших проявах деменції
• Хірургічних втручаннях, які тривалий час впливають на здатність самостійно дихати і рухатися: резекциях жовчного міхура, операції на нирках і інших

П'ять вправ для самостійного виконання

Професійні цикли дихальних вправ для лежачих хворих - завдання реабілітологів, але є і кілька видів завдань, які цілком здійсненні і вдома, за допомогою і під наглядом рідних або доглядальниці:

• 1. Просто підняти руки перед собою по черзі - плавно по черзі або одночасно. Підняття - вдих, опускання - видих
• 2. Одночасне підняття рук. Точно так же: при піднятті вдихаєте, при опусканні рук - видихаєте
• 3. Якщо є можливість хоча б кілька хвилин сидіти: руки - в пояс, лікті відводяться на максимально можливу відстань назад. Вдих - і повернення початкове положення
• 4. Лягти на живіт і витягнути руки вперед
• 5. З цього положення помічник (родич, доглядальниця, інструктор ЛФК) обережно складає руки в лікті і за них відтягує кілька разів назад

Тут важливі регулярність і багаторазовість: одного-двох разів за день або пари раз у тиждень не вистачить. Такі комплекси виконуються хоча б п'ять разів на добу, в ідеалі - кожні дві-три години до самого сну. Годину після їжі - табу для будь-яких вправ, поки їжа не перетравиться.

А що робити, якщо літня людина в такому поганому стані, що не може сам виконувати найпростіші вправи? Хоча б просто кожну годину перевертайте його на правий або лівий бік: головне - не давати йому весь час лежати на спині. Потім, з часом, йому стануть доступні і рухи руками, ногами - все приходить поступово.

Опис основних методик дихальної гімнастики

Найвідоміші, результативні і найбільш часто застосовуються методики дихальної гімнастики для лежачих людей похилого віку, - по і.

метод Бутейко

В його основі - управління диханням за рахунок розслаблення м'язів. Щоденні заняття привчають дихати повільніше, менше і тільки носом. Спочатку виконується контрольне вимірювання - по секундної стрілкою засікається час, протягом якого людина, видихнувши, здатний максимально утримуватися від наступного вдиху.

Показання стрілки говорять ось про що:

• Пауза між вдихами носом - 40 секунд і більше, пульс - 70: все в порядку
• Пауза в 20-40 сек, пульс - 80: перша стадія хвороби
• Пауза в 10-20 сек, пульс - 90: друга стадія хвороби

Якщо паузу не вдається утримати і десяти секунд, за методикою Бутейко це відповідає третій стадії хвороби.

Тренування поступово збільшують інтервал між вдихом і видихом, а саме дихання роблять «економніше»: напади нестачі повітря виникають все рідше і рідше. Це дозволяє в подальшому не тільки знизити дозування застосовуваних для лікування дихальної недостатності препаратів, а й іноді зовсім від них відмовитися.

метод Стрельникової

Він дещо відрізняється від методу Бутейко: тут не потрібно вчитися затримувати дихання. А.Н. Стрельникова, автор цієї гімнастики, говорила лише про необхідність різкого, короткого носового вдиху і безшумного видиху ротом.

Дихальні вправи в методиці комбінуються з фізичними: одні рухи кінцівок і тіла повинні відповідати вдиху, інші - видиху. Наприклад, вправа «Обійми плечі» стискає грудну клітку - його потрібно виконувати на вдиху.

Інші відомі вправи методики Стрельникової - «Долоньки», «Кроки», «Погончики» - потрібно робити, чергуючи вдих через ніс з видихом через рот. Кожне виконується на рахунок вісім і не менше 4 разів. Надалі, з поліпшенням самопочуття, кількість підходів збільшується - до 12 і навіть 24 разів.

До істотних недоліків методу можна віднести безліч обмежень. Вправи гімнастики Стрельникової доведеться підбирати дуже обережно, виконувати по мінімуму і ретельно стежити за самопочуттям, якщо у літньої людини є:

• Гіпертонічна хвороба
• епілепсія
• Захворювання серця або він недавно переніс інфаркт
• Шийно-грудний остеохондроз, інші патології хребта та суглобів
• Мочекам'яна хвороба

Обидві методики успішно застосовуються як в домашніх умовах, так і в стаціонарах і геріатричних центрах.
Підсумком вже першого курсу занять стають:

• Поліпшення дихання як такого за рахунок нормалізації легеневої вентиляції, дренажу бронхів, стихання або зникнення запальних і спаєчних процесів
• Зміцнення м'язів тіла і діафрагми
• Поліпшення серцевої діяльності
• Загальне зміцнення організму

Крім дихальних вправ по Бутейко і Стрельникової, відновлення нормального дихання забезпечують і кілька екзотичні китайські гімнастики, проте їх можна рекомендувати тільки тим літнім людям, які не знерухомлені.

На закінчення

Дихання - це рух. Дайте рідній людині рухатися, хоча б виконуючи найпростіші вправи. За малим завжди приходить велика - просто будьте терплячі і послідовні: нагородою за це стане повернення в тій чи іншій мірі повноцінного відчуття життя у літньої людини.

Русский English (UK)

Новини

ОГОЛОШЕННЯ !!!

У ГБУЗ ОД №2 з 08 липня 2019 р по 22 липня 2019 р видалення і консультація з приводу родимок здійснюватися не буде.

День відкритих дверей

25 травня, в суботу, з 09:00 до 13:00 проводився День відкритих дверей, який поєднав одразу дві акції - день боротьби з меланомою і день жіночого здоров'я.

позитивні події

Відремонтовано фасад відділення сучасними матеріалами стійкими до впливу зовнішнього середовища і мають відмінний естетичний вигляд, що побічно вплинуло на зміцнення трудової дисципліни і підвищення продуктивності праці.

Позитивна подія УЗД

До кабінету ультразвукової діагностики ГБУЗ ОД №2 МОЗ КК придбана біопсійна насадка до внутрішньопорожнинне датчику ультразвукового сканера експертного класу Toshiba aplio 500 для проведення мультифокальної трансректальной біопсії простати.

День відкритих дверей

2 березня 2019 року в ГБУЗ "Онкологічний диспансер №2" МОЗ КК пройшов день відкритих дверей присвячений жіночому здоров'ю, приурочений до Міжнародного жіночого дня 8 березня.

День відкритих дверей

2 лютого 2019 року в ГБУЗ "Онкологічний диспансер №2" МОЗ КК проводився "День відкритих дверей, присвячений чоловічому і жіночому здоров'ю".

Навчання співробітників

Співробітники ГБУЗ "Онкологічний диспансер №2" пройшли навчання за програмою "Навчання посадових осіб, спеціалістів і населення в галузі цивільної оборони і надзвичайних ситуацій".

крайове нараду

Співробітники ГБУЗ "Онкологічного диспансеру №2" взяли активну участь в крайовому нараді "Підсумки роботи крайової Служби медицини катастроф в 2017 році та завдання на 2018 рік".

Головний онколог ЮФО Олег Кіт оцінив якість онкологічної служби міста Сочі

23 квітня 2018 року головний позаштатний спеціаліст-онколог Південного федерального округу, керівник Ростовського онкоінституту Олег Кіт провів робочу зустріч з головним онкологом Краснодарського краю Романом Мурашко і відвідав онкодиспансер м.Сочі.

Х з'їзд онкологів і радіологів країн СНД і Євразії

Всеросійська тиждень охорони праці

Співробітники диспансеру взяли активну участь на Всеросійській тижня охорони праці 2018.

День відкритих дверей

У лютому і березні 2018 року проводилися чергові дні відкритих дверей, а саме:

День відкритих дверей

27.01.2018 року з 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 проводився день відкритих дверей, присвячений ранній діагностиці раку молочних залоз і шкіри.

День відкритих дверей

07.10.2017 року з 09:00 до 12:00 в ГБУЗ ОД №2 був проведений день відкритих дверей, присвячений ранньої діагностики раку молочних залоз.

День відкритих дверей

23.09.2017 з 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 відбувся день відкритих дверей, присвячений ранньої діагностики пухлин голови та шиї.

Науково-практична конференція

У місті Сочі проведена перша щорічна науково-практична конференція з ранньої діагностики раку візуально доступних для огляду локалізацій, для лікарів первинної ланки з метою підвищення онконастороженості і збільшення частки виявлення раку на ранніх стадіях.

ГБУЗ ОД №2 проведення тижня чоловічого і жіночого здоров'я

В рамках акції чоловічого і жіночого здоров'я вели прийом лікарі-онкологи.

День відкритих дверей

День відкритих дверей

19 листопада 2016 року зі 09-00 до 12-00 був проведений День Відкритих Дверей, присвячений ранньої діагностики раку молочних залоз.

День відкритих дверей

01.10.2016 з 9-00 до 12-00 в ГБУЗ ОД №2 проводився день відкритих дверей, присвячений ранній діагностиці раку молочних залоз.

Пам'ятка хворому після оперативного втручання на легенях

Необхідно припинити куріння тютюну. Куріння дуже шкідливо для будь-якої людини, але особливо для тих, хто переніс операцію на легені. Нелегко позбутися нікотинової залежності. І якщо неможливо відмовитися від цієї згубної звички зусиллям волі, то слід звернутися за допомогою. Можливо, це буде лікування у психотерапевта, голкорефлексотерапія, кодування. Але мета повинна бути досягнута
Крім цього слід уникати перебування в запиленій і загазованого атмосфері, вдихання отруйних і сильнодіючих речовин. Корисно встановлювати в житло іонізатори повітря.
Великі дози алкоголю пригнічують дихання і знижують захисні сили організму людини.
Слід зменшити кількість алкоголю до 30 мл чистого етанолу для чоловіків, до 10 мл в день для жінок і осіб з низькою масою тіла. Якщо у пацієнта є алкогольне ураження печінки, серця, нервової системи необхідно категорично відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

Харчування після операції на легкому

Для відновлення організму після операції на легкому харчування повинно бути повноцінним, легко засвоюваним. У їжі повинні бути присутніми вітаміни, овочі, фрукти і соки.
Обов'язковою вимогою до харчування є обмеження кухонної солі. Споживання хлориду натрію не повинно перевищувати 6 г на добу.
Пацієнту після операції на легкому слід підтримувати індекс маси тіла (ІМТ) на рівні 18,5-24,9 кг / м2. Індекс маси тіла можна розрахувати за формулою:

ІМТ \u003d Маса тіла / зріст в метрах 2

Не можна збільшувати масу тіла, а пацієнтам з надлишковою масою тіла та ожирінням необхідно обов'язково свою вагу привести до норми. Це дуже важливо!!! Надлишкова маса тіла істотно збільшує навантаження на легені і серце, і, отже, збільшує задишку.
Для пацієнтів, які перенесли операцію на легені, фізичні вправи мають особливий сенс. Вони дозволять розвинути компенсаторні (резервні) можливості залишився легкого і серцево-судинної системи. Організм швидше звикне до роботи в нових умовах і людина раніше повернеться до активного життя.
Активні фізичні вправи не можна виконувати хворим із задишкою в спокої, виражену зниження слуху і зору, руховими порушеннями, а також в період загострення або появи гострих інфекційних захворювань (грип, простудні захворювання, загострення бронхіту, запалення легенів).
Фізичні тренування повинні бути регулярними і тривалими. Позитивний ефект фізичних вправ зникає вже через 3 тижні після їх припинення. Таким чином, введення фізичних навантажень в довічну програму ведення пацієнтів після операції на легкому є обов'язковим.
Фізичні вправи можуть виконувати всі пацієнти після операції на легкому без обмеження віку і статі на тлі підібраного лікування медикаментозними засобами.

Фізичне навантаження слід припинити:

виражена втома
посилення задишки
Болі в литкових м'язах
Різке зниження і підвищення артеріального тиску
відчуття серцебиття
Поява болів
Виражене запаморочення, шум і болю в голові.

З метою нормалізації тонусу гладкої мускулатури бронхів проводиться дихальна гімнастика з вимовою звуків.

1. Після помірного вдиху на повільному видиху здавлюють грудну клітку в середніх і нижніх відділах, вимовляючи звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особливо довго на видиху слід протягнути звук «рр». Вихід з кожним звуковим вправою слід повторювати 4-5 разів, поступово збільшуючи по мірі тренованості число повторень до 7-10 раз. Тривалість видиху за секундоміром повинна складати спочатку 4-5 секунд, поступово досягаючи 12-25 секунд.
2. Ці ж вправи можна виконати за допомогою рушники. Рушником оперізують грудну клітку. На повільному видиху кінцями рушники здавлюють грудну клітку і вимовляють перераховані вище звуки (6-10 разів).
3. З вихідного положення, напівсидячи після помірного вдиху на повільному видиху почергове підтягування ноги до черевної та грудної стінці. Після кожного видиху слід поверхневий вдих.

Через 1-2 місяці регулярних занять, спрямованих на зміцнення дихальної мускулатури. При виконанні фізичних вправ вводять обтяження.
Важливим компонентом фізичних вправ є розслаблення.
Розслаблення починають з м'язів ніг, потім послідовно переходять до м'язів рук, грудної клітки, шиї. Вправи на розслаблення м'язів рук, ніг, грудей, шиї виконують в положенні сидячи і стоячи. Надалі увагу пацієнта фіксують на те, що м'язи. Які не беруть участі у виконанні даної вправи, повинні бути розслаблені. Кожна процедура лікувальної гімнастики закінчується загальним м'язовим розслабленням.

Медичні препарати

Дуже важливо стежити за повноцінним откашливанием мокротиння. З цією метою можна приймати лікарські трави (грудної збір, богульник, спориш і.т.д.) і відхаркувальні лікарські препарати під контролем лікаря. Частини хворих, які страждають на бронхіт з порушенням бронхіальної прохідності необхідні препарати розширюють бронхи. Це лікування також має бути під контролем медичного працівника.
Дуже важливо ефективно лікувати наявні захворювання серцево-судинної системи, такі як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, недостатність кровообігу.
Практично всі пацієнти після операції на легкому повинні приймати лікарські засоби, облягаючі роботу серця в нових умовах. Однак поради щодо підбору лікарських засобів і контроль за їх дією повинен здійснювати лікар.

Як зменшити задишку?

Постарайтеся кинути Крит. Куріння продовжує необоротне старіння залишився легкого, а також збільшує ризик інфаркту та інсульту.
Забезпечити вільний откашливанием мокротиння.
Слідкуйте за масою свого тіла.
Знизьте вживання солі до мінімуму.
Регулярно займайтеся помірними фізичними вправами хоча б по 20 хв тричі на тиждень. Підійде дозована ходьба, плавання, їзда на велосипеді.
Не перевищуйте норму спиртного в день (30 мл чистого етанолу для чоловіків, до 10 мл в день для жінок і осіб з низькою масою тіла).
Кожен день залишайте час для одиха.

Коли без зволікання слід звернутися до лікаря?

Якщо з'явилася температура тіла і відкашлюється гнійна мокрота.
Якщо з'явилася домішка крові в мокроті.
Якщо надмірно посилилася задишка і не зменшується звичайними, що допомагають раніше способами.
Якщо з'явилося різке зниження або підвищення артеріального тиску.
Якщо з'явилися або почастішали загрудінні болю.

Оперативне лікування хронічних захворювань легенів (бронхоектатична хвороба, абсцеси, хронічний деструктивний туберкульоз) застосовують при їх безуспішному консервативному лікуванні. Оперативні втручання на легенях застосовують також при доброякісних і злоякісних пухлинах. Під час операції виконують сегментектомію, лобектомію або пульмонектомію.
Радикальні операції на легенях викликають в організмі глибокі зміни, зумовлені операційною травмою і зменшенням дихальної поверхні. При видаленні частки легкого, особливо після пульмонектомії, виникають нові умови гемодинаміки внаслідок виключення частини малого кола кровообігу. Різке збільшення частоти пульсу і задишка свідчать про високий ступінь напруги компенсаторних сил організму, спрямованих на зменшення явищ легеневої і легенево -сердечной недостатності. Розвиток процесів компенсації при операціях на легенях залежить від стану здорової легені, екскурсії грудної клітини, стану ЦНС, яка також страждає в результаті розлади кровообігу і дихання. Легеневі ускладнення (пневмонія, ателектаз) різко погіршують стан хворого в післяопераційному періоді, а іноді стають причиною летального результату.
Успіх радикальних операцій на легенях багато в чому залежить від функціональних можливостей організму хворого, здатності мобілізувати компенсаторні сили для подолання розладів, що виникають під час хірургічного втручання і в післяопераційному періоді. Зрозуміло, що одна медикаментозна терапія в передопераційному періоді не може повністю стимулювати компенсаторні можливості організму і забезпечити підготовку хворого до операції. Серед заходів, які активізують пристосувальні процеси і підвищують опірність організму при захворюваннях легенів, важливу роль відіграє ЛФК.

Основні завдання ЛФК в передопераційному періоді спрямовані на наступне:
- Зменшення гнійної інтоксикації;
- Підвищення функціонального стану серцево-судинної системи;
- Поліпшення функції зовнішнього дихання;
- Зміцнення фізичних сил і нервово - психічного статусу хворого;
- Засвоєння вправ, необхідних хворому в ранньому післяопераційному періоді;
- Зміцнення м'язової системи і особливо м'язів, що беруть участь в акті дихання.
Велика увага в період передопераційної підготовки слід приділяти поліпшенню вентиляційних показників, зниження яких може бути наслідком зменшення функціонуючої легеневої тканини, закупорки головного бронха пухлиною, порушення прохідності бронхіол або ураження легкого гнійним процесом.
Протипоказаннями до призначення ЛФК в передопераційному періоді є: легенева кровотеча, рясне кровохаркання (сліди крові в мокроті не перешкоджають призначенню ЛФК); виражена серцево - судинна недостатність, інфаркт міокарда або легкого в гострому періоді, висока температура (якщо це не обумовлено затримкою мокроти).
Заняття лікувальною гімнастикою слід починати в перші дні після надходження хворого в клініку. З перших занять потрібно намагатися знизити гнійну інтоксикацію, використовуючи для цієї мети вправи, що сприяють відтоку мокроти з бронхоектатичних порожнин і порожнин абсцесу. У цей період близько 60-70% вправ повинні бути спрямовані на поліпшення дренажної функції бронхіального дерева, посилення відтоку мокроти. Хворим, виділяють велику кількість мокротиння, рекомендується виконувати вправи, спрямовані на дренування бронхів, до 8-10 разів на добу: вранці до сніданку протягом 20-25 хв, потім через 2 години після сніданку, після дня відпочинку, кожну годину до вечері і за годину перед сном. Характер дренажних вправ, а також відповідне вихідне положення тіла хворого при їх виконанні визначають локалізацією і ступенем поширення гнійного процесу.
Слід приділяти увагу тренуванні у хворих глибокого діафрагмального дихання з акцентом на подовжений і посилений видих.
Пізніше, після зменшення добової кількості мокротиння і кількості мокротиння, виділень при дренажних вправ, зниження інтоксикації, поліпшення загального стану хворого, в процедурі лікувальної гімнастики підвищують питома вага загальнорозвиваючих і спеціальних вправ. Спеціальні вправи направляють на активізацію резервних можливостей кардіореспіраторної системи, формування компенсацій, поліпшення вентиляції, збільшення рухливості діафрагми, навчання повноцінного вдиху, збільшення сили дихальної мускулатури. Хворого навчають глибоко дихати через ніс, виконувати комплекс вправ раннього післяопераційного періоду. Застосовують статичні і динамічні дихальні вправи, вправи на локалізоване дихання, вправи для всіх м'язових груп без предметів і з предметами, ігрові. Значну увагу приділяють тренуванні дихання при ходьбі спочатку на рівній місцевості, а потім - при підйомі по сходах. Хворі повинні навчитися контролювати дихання при фізичному навантаженні, що вимагає координації. Всі види навантаження, пов'язані з елементами зусилля (кинути м'яч, нахилити тулуб і т.д.), слід виконувати під час видиху.
Перед пульмонектомії хворі виконують комплекс спеціальних дихальних вправ, спрямованих на активізацію резервів переважно здорової легені.
Приблизний комплекс фізичних вправ перед пульмонектомії
1. І. п. - лежачи на хворому боці на твердому валику (з метою обмеження рухливості грудної клітини хворого боку). Піднімаючи руку вгору, зробити глибокий вдих, на повільному видиху підтягти до грудної клітки ногу, зігнуту в колінному суглобі (на видиху грудна клітка стискається стегном, а збоку - рукою, за рахунок чого видих є максимальним).
2. І. п. - те ж саме, на бічній поверхні грудної клітини мішечок з піском (1,5-2 кг). Підняти руку вгору, прагнучи глибше вдихнути і максимально підняти мішечок з піском. На видиху, опускаючи руку на грудну клітку, зробити повільний видих.
3. І. п. - лежачи на спині, мішечок з піском - у підребер'я здорового боку. На вдиху підняти мішечок якомога вище, на видиху - максимально опустити за допомогою рук.
4. І. п. - на хворому боці на твердому валику. Піднімаючи руку вгору, глибокий форсований вдих, опускаючи руку на бічну поверхню грудної клітини, плечем і передпліччям різко натиснути на бічну поверхню грудної клітини, допомагаючи форсованому видиху.
5. І. п. - сидячи на стільці, хворий бік фіксують рукою хворого або інструктора, руку зі здорової сторони відводять в сторону. Після глибокого форсованого вдиху зробити різкий нахил в хвору сторону на форсованому видиху.
6. І. п. - те ж. Відвести руку зі здорової сторони в сторону, роблячи глибокий вдих. На видиху (повільному або форсованому, в залежності від того, в якому стані знаходиться хворий і завдання слід вирішити), нахилити тулуб вперед, дістаючи носок на хворому боці.
7. І. п. - лежачи на хворому боці на валику, рука зі здорової сторони зігнута в ліктьовому суглобі. Після глибокого вдиху на видиху хворого виконувати обертальні рухи в плечовому суглобі спочатку в одну, потім в іншу сторону.
Завдання ЛФК в післяопераційному періоді:
- Профілактика легеневих ускладнень (ателектазов, пневмоній);
- Запобігання флеботромбозі, плевральні зрощення;
- Максимальний розвиток компенсаторних можливостей легких і ССС;
- Відновлення бронхіальної прохідності, розправлення частини легенів, яка залишилася після часткової резекції;
- Профілактика порушень з боку шлунково - кишкового тракту (парези шлунка і кишечника, затримка стільця, метеоризм і т.д.);
- Профілактика обмеження рухливості в плечовому суглобі на оперованому стороні, порушень постави і деформації грудної клітки;
- Підготовка хворих до розширення режиму рухової активності;
- Підвищення тонусу нервової системи.
Протипоказання до лікувальної гімнастики: загальний важкий стан, обумовлене ускладненнями під час операції (шок, припинення серцевої діяльності, велика крововтрата і ін.), Значне кровохаркання, наявність бронхіальних свищів, спонтанний пневмоторакс, висока температура, наростаюча підшкірна емфізема, значний зсув середостіння, вторинна кровотеча або небезпека її виникнення, частий і малий пульс при низькому максимальному АТ (нижче 90-100 мм рт. ст.), тяжка гостра дихальна та серцево -легочная недостатність, виключає можливість додаткового фізичного навантаження; порушення коронарного або мозкового кровообігу.
Лікувальну гімнастику при відсутності ускладнень призначають через кілька годин після операції і проводять згідно призначеним строгим постільною, розширеним постільною, лікуючим або вільним руховим режимом, відповідних 1 -4 -й фаз компенсації і функціональним можливостям фізіологічних систем (В. В. Клапчук). Фази компенсації відрізняються один від одного ступенем функціональної активності фізіологічних систем організму, характером і обсягом використання компенсаторних реакцій, і тому кожній фазі відповідає певний руховий режим.
У перші години після операції хворі знаходяться в горизонтальному положенні. Після зменшення залишкової дії наркозу і пробудження при відсутності гіпотензії і симптомів ішемії головного мозку у хворого головний кінець ліжка поступово піднімають.
Строгий постільний режим призначають в перші години після операції. Через 1-2 год після закінчення дії наркозу рекомендуються вправи, що допомагають хворому швидше навчитися правильно дихати, полегшують відділення слизу і мокротиння з дихальних шляхів, покращують вентиляцію легенів, допомагають відкашлюванню мокротиння і викликають кашель.
У вихідному положенні лежачи на спині хворий виконує діафрагмальне дихання. На видиху інструктор ЛФК злегка натискає на верхній квадрант живота ближче до оперованого боку. В кінці видиху хворий кашляє, при цьому одна рука інструктора знаходиться на післяопераційній рані, друга - на ділянці підребер'я оперованого боку. В кінці першої доби хворий самостійно може виконувати цю вправу кожні півгодини - годину.
Грудне дихання слід здійснювати за допомогою інструктора, який в кінці видиху тиск на грудну клітку хворого синхронно з кашльові поштовхами і домагається виведення мокротиння.
Для поліпшення периферичного кровообігу виконуються елементарні вправи в дистальних відділах кінцівок. При відсутності протипоказань до середини або до кінця першої доби головний кінець ліжка максимально піднімається, і інструктор проводить повільні обертальні рухи в плечовому суглобі хворого на боці виконаної операції. Всі рухи виконуються на повільному видиху. Потім хворий виконує дихальні вправи з харкотинням. Після цього доцільно легкий масаж руки і всього плечового пояса. Навантаження поступово зростає за рахунок збільшення кількості вправ, амплітуди рухів, зміни вихідних положень. Заняття проводять 3-5 разів на день.
При відсутності дренажів (якщо післяопераційний період протікає без ускладнень) з 2 -3- го дня розширюють руховий режим. Для активізації вентиляційної функції оперованої легені хворої за допомогою інструктора (а потім і самостійно) повертається на здорові сторону (ноги підтягнуті до живота) і виконує динамічні дихальні вправи, чергуючи черевний тип дихання з грудним. Інструктор або сам хворий підтримує післяопераційну рану рукою, натискаючи другою рукою при видиху на діафрагму. Крім того, для поліпшення легкості легеневої тканини рекомендується 6-8 разів на день надувати гумові або поліетиленові іграшки, балони. З вихідного положення лежачи на боці доцільно проводити масаж спини і грудної клітини (особливо ослабленим хворим) з елементами легкого погладжування, вібрації, постукування. Легке постукування і вібрацію проводять на видиху і в момент покашлювання. Масаж сприяє видаленню мокроти, підвищення тонусу дихальної мускулатури, рефлекторним шляхом покращує вентиляцію. Поряд з цим рекомендується масаж нижніх кінцівок, рухи в дрібних м'язових групах рук і ніг, що поліпшують периферичний кровообіг.
З метою активізації дихання в здоровій легені, дозволяють повороти на хворий бік, почергове підтягування ніг до живота. Всі рухи обов'язково поєднують з диханням, навантажувальну їх частина виконують на повільному видиху. З метою профілактики контрактур в плечовому суглобі на боці операції збільшують амплітуду рухів в плечовому суглобі. З вихідного положення сидячи в ліжку хворий за допомогою здорової руки піднімає руку з хворої сторони, рухаючи нею в горизонтальній і вертикальній площинах. Хворий самостійно здійснює динамічні дихальні вправи в повільному темпі (видих з харкотинням). Якщо він добре переносить цю навантаження, то дозволяють «ходьбу» лежачи на спині з повною амплітудою рухів в колінному і тазостегновому суглобах, відведення верхніх і нижніх кінцівок (не відриваючи їх від ліжка).
На 3 -4-е добу після операції, при відсутності ускладнень з боку серцево - судинної і дихальної систем, хворого переводять на палатний режим. Призначають ЛФК у вигляді занять з лікувальної гімнастики, ранкової гігієнічної гімнастики, самостійних занять. Можна виконувати фізичні вправи у вихідному положенні сидячи на стільці. Хворому дозволяють опускати ноги з ліжка на лаву і виконувати частину фізичних вправ з цього вихідного положення, а далі - в початковому положенні сидячи на стільці. 5 -7- у добу хворому дозволяють на 1-2 хв вставати (спочатку за допомогою інструктора), потім ходити палатою і коридором. Слід звертати увагу хворого на підтримку правильної постави. У цей період, з метою подальшого тренування організму, збільшують амплітуду рухів і кількість вправ, включають спеціальні дихальні і загальнорозвиваючі вправи з комплексу передопераційної підготовки, використовують гімнастичні предмети.
У перші дні після призначення палатного режиму особливу увагу необхідно приділяти масажу нижніх кінцівок.
Вільної режим в разі перебігу післяопераційного періоду без ускладнень триває з 8-11 - го дня після операції до виписки. До ЛФК попереднього режиму додається лікувальна ходьба в розмірі 30 - 40 - хвилинних прогулянок 2-3 рази на день в повільному і середньому темпі, підйом по сходах. До процедури лікувальної гімнастики включаються вправи для всіх м'язових груп, які виконуються переважно в середньому темпі, в положеннях сидячи і стоячи, без предметів і з використанням предметів: гімнастичної палиці, легких набивних м'ячів масою до 1 кг і т.д. . Допускається включення ігрових елементів для підвищення емоційного тонусу.
Тривалість процедури лікувальної гімнастики в перші 2-3 дня дорівнює 5-10 хв, на 4-7-й день - 10-15 хв, в останні дні перебування хворого в клініці - 15-20 хв.
У перші дні після операції заняття проводять індивідуально, потім, з адаптацією організму до фізичного навантаження і засвоєння хворим дихальних вправ і вправ, збільшують рухливість руки на оперованому стороні, лікувальну гімнастику проводять групами по 2-3 людини. Якщо хворий виділяє 50-100 мл мокротиння на добу, то процедуру лікувальної гімнастики починають з вправ, що сприяють дренированию бронхів. Ці вправи рекомендують виконувати після операції до 5-6 разів на добу і більше.
Після пульмонектомії показаний менш навантажувальний режим рухової активності, ніж після видалення однієї або двох часток легені.
Після виписки хворі, яким виконано лобектомію і пульмонектомію, продовжують виконувати засвоєні в стаціонарі комплекси фізичних вправ в домашніх умовах, доповнюючи їх прогулянками на свіжому повітрі. Через 2 місяці після виписки можна плавати в басейні, в відкритому водоймищі при температурі повітря не нижче 23-24 ° С і температурі води 21-22 ° С. Неприпустимі перегріву і переохолодження. Надалі поступове збільшення навантаження слід контролювати, консультуючись у лікаря поліклініки.
Хворим з ускладненим післяопераційним перебігом хвороби (розходження швів, післяопераційний кровотеча, нагноєння в плевральної порожнини, підшкірній клітковині і т.д.) лікувальну гімнастику призначають після ліквідації ускладнень.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці має певні особливості. Це пов'язано з тим, що оперативні втручання на шлунку і дванадцятипалої кишці характеризуються великою за розмірами операційним розрізом передньої черевної стінки, інтенсивним і тривалим післяопераційним больовим синдромом, необхідністю дотримання постільного режиму в перші 3-4 діб післяопераційного періоду. Крім того, в перші 2-4 діб післяопераційного періоду в черевній порожнині зазвичай залишаються дренажі. Все це обумовлює певну специфіку організації проведення лікувальної фізкультури.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці дозволяє уникнути розвитку ускладнень з боку дихальної, сечовидільної, травної систем (на жаль, частих), частота яких прямо пов'язана з недостатньою активізацією хворих. Особливо важливе виконання комплексу лікувальної фізкультури після операцій на шлунку і дванадцятипалої кишці у осіб похилого віку в 1-2-е добу післяопераційного періоду.

ЛФК фізкультура після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці: загальні положення

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці може бути розпочато через 6-12 годин після пробудження хворого. При її проведенні (особливо першому) необхідно враховувати, що поглиблене дихання з участю діафрагми різко посилює біль в області післяопераційної рани. У зв'язку з цим дихання в 1-й день після операції повинно бути переважно грудним. Тому перше заняття ЛФК після операції на органах черевної порожнини обов'язково повинно починатися з освоєння грудного дихання. Крім того, в початковому комплексі лікувальної фізкультури хворий за допомогою інструктора виконує вправи для дистальних відділів нижніх і верхніх кінцівок, здійснює ротаційні руху в тазостегновому суглобі, повторюючи кожну вправу по 3-4 рази з паузами для відпочинку (при необхідності). Кожні 20-40 хвилин хворий робить 3-4 дихальних вправи (дихання по грудному типу).

Зверніть увагу! Дренажі (які після операції на органах черевної порожнини видаляють зазвичай на 3-5-й день) на час виконання комплексу ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці перекривають і підвертають під підтримуючу пов'язку.

На 2-3-й день після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці хворий, притримуючи післяопераційну рану, виконує комплекс лікувальної фізкультури самостійно і частіше. Крім того, рекомендується масаж грудної клітини з елементами погладжування, розтирання, легкої вібрації.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці на 3-4-й день включає загальнотонізуючі і спеціальні вправи (наприклад, підготовка хворого до підведення судна). Хворий повинен якомога частіше повертатися на бік. У цьому положенні йому 1-2 рази на день роблять масаж спини. Також за допомогою персоналу хворому надають високе становище в ліжку, підклавши під спину подушку або піднявши головний кінець функціонального ліжка. Ноги зігнуті в колінних суглобах, під них підкладений валик. Починаючи з 3-го дня післяопераційного періоду, хворий сидить, не опускаючи ніг з ліжка, по 5-10 хвилин (3-5 разів на день). У цьому положенні він виконує статичні і динамічні дихальні вправи комплексу ЛФК після операції. З вихідного положення «лежачи» хворий робить «ходьбу» лежачи, ковзаючи стопами по матрацу з невеликою амплітудою рухів в колінних суглобах.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці, комплекс якої призначається відразу ж після хірургічного втручання, включає загальнотонізуючі і спеціальні вправи і виконується 3-5 разів на день, оптимальним чином готує хворого до виконання лікувальної фізкультури з вихідного положення сидячи зі спущеними з ліжка ногами.

Сидіти зі спущеними з ліжка ногами при гладкому перебігу післяопераційного періоду хворому дозволяється на 4-5-й день. При достатній адаптації хворого до положення «сидячи», в комплекс лікувальної фізкультури після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок, нахили голови і обертальні рухи нею, вправи для тулуба (нахили тулуба вперед слід виконувати з великою обережністю). Потім дозволяється вставати, спираючись спочатку руками об спинку стільця. Після резекції шлунка і дванадцятипалої кишки при добрій переносимості попередньої навантаження вставати рекомендується на 6-9 день.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці з пацієнтами відділень абдомінальної хірургії спочатку проводять в палаті, в початковому положенні сидячи на стільці. Крім загальнозміцнюючих, в комплекс занять включають дихальні вправи, вправи для зміцнення м'язів черевного преса, для формування рухомого післяопераційного рубця, правильної постави, нормалізації функції кишечника (профілактика спайкової хвороби).

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці з 9-10-го дня постоперационного періоду проводять в залі лікувальної фізкультури. Основна увага приділяється відновленню діафрагмального дихання, тому в комплекс ЛФК включають вправи для зміцнення м'язів черевного преса, корекції дефектів постави, використовують вправи зі снарядами. Тривалість занять ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці становить 20-25 хвилин.

У комплекс вправ для самостійних занять лікувальною фізкультурою після операції на органах черевної порожнини включають ходьбу по коридору і сходами (підйом по сходах роблять на видиху).

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці хворим рекомендується виконувати і після виписки зі стаціонару. Навантаження можна збільшувати під контролем лікарів поліклініки. Спортивні вправи (ходьба на лижах, катання на ковзанах, плавання, веслування) можна включати в заняття через 6-12 місяців після операції.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці - протипоказання до призначення

Протипоказаннями до призначення ЛФК хворим, які перенесли хірургічне втручання в черевну порожнину, служать:

• загальний важкий стан хворого;
• стійке підвищення температури тіла до 37,5-37,7 ° С;
• небезпека кровотечі;
• виражений больовий синдром;
• клініка зберігається парезу кишечника;
• стійке підвищення або зниження артеріального тиску.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці: приблизний комплекс вправ (1-2-е добу)

1. Початкове положення - лежачи на спині. Тил і підошовне згинання стоп (6-8 разів). Дихання довільне.
2. Початкове положення - лежачи на спині. Згинання та розгинання пальців кисті рук (6-8 разів). Дихання довільне.
3. Початкове положення - лежачи на спині. Зігнути руки до плечей, лікті в сторону - вдих, опустити руки вздовж тулуба - видих (2-4 рази).
4. Початкове положення - лежачи на спині. Руки уздовж тулуба, розгорнути долонями вгору - вдих. Піднімаючи руки вперед - вгору, долоні вниз, потягнутися ними до колін - видих (2-4 рази).
5. Початкове положення - лежачи на спині. Зробити 2-3 спокійні вдихи і розслабитися.

ЛФК після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці: приблизний комплекс вправ (3-5-е добу)

1. Початкове положення - лежачи на спині. Зігнути руки до плечей, лікті в сторону - вдих, опустити руки вздовж тулуба - видих (6-8 разів).
2. Початкове положення - лежачи на спині. Руки уздовж тулуба, розгорнути долонями вгору - вдих. Піднімаючи руки вперед - вгору, долоні вниз, потягнутися ними до колін - видих (6-8 разів).
3. Початкове положення - лежачи на спині. Почергове згинання ніг з ковзанням по ліжку (4-6 разів). Дихання довільне.
4. Початкове положення - лежачи на спині. Ноги зігнуті в колінах. Підняти праву руку вгору - вдих; потягнутися правою рукою до лівого коліна - видих. Зробити те ж лівою рукою до правого коліна (4-5 разів).
5. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести в сторони - вдих, опустити руки на коліна - видих (4-5 разів).
6. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Руки вперед - вгору - вдих, руки опустити через сторони вниз - видих (2-3 рази).
7. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Розвести руки в сторони - вдих, руки на коліна, нахилити тулуб вперед - видих (3-5 разів).
8. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Нахили голови вправо, вліво, вперед, назад, обертання голови (8-10 разів). Дихання довільне.
9. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Розслабитися, зробити 6-8 спокійних вдихів.

Лікувальна фізкультура після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці: приблизний комплекс вправ (6-10-е добу)

1. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести в сторони - вдих, опустити руки на коліна - видих (6-8 разів).
2. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Розвести руки в сторони - вдих, руки на коліна, нахилити тулуб вперед - видих (6-8 разів).
3. Початкове положення - сидячи в ліжку, руки на колінах. Потягнутися за руками вгору, встати з ліжка - вдих. Сісти - видих (6-8 разів). Вставати з ліжка можна дотримуючись однією рукою за спинку стільця або руку інструктора.
4. Початкове положення - стоячи за спинкою стільця, ноги на ширині плечей, руки до плечей. Обертання в плечових суглобах в одну і іншу сторони (10-15 разів). Дихання довільне.
5. Початкове положення - сидячи на краю стільця. Притулитися до спинки стільця, розвести руки і ноги в сторони - вдих. Сісти прямо - видих (6-8 разів).
6. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Кругові рухи тазом. На рахунок 1-2-3-4 - в одну, 5-6-7-8 - в іншу сторону (10-20 разів).
7. Початкове положення - сісти верхи на стілець, руки на спинку стільця. Почергове піднімання ніг вперед - вгору, не нахиляючись назад (6-8 разів). Дихання довільне.
8. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. На рахунок 1 - поворот вліво, ліву руку в сторону - вдих; на рахунок 2 - повернутися у вихідне положення - видих; на рахунок 3 - поворот вправо, праву руку в сторону - вдих; на рахунок 4 - повернутися у вихідне положення - видих (8-10 разів).
9. Початкове положення - стоячи за стільцем, руки на спинці стільця, ноги разом. Поперемінне відведення ніг в сторону (6-8 разів). Дихання довільне.
10. Початкове положення - стоячи, ліва рука на животі, права на грудях. На рахунок 1 - зробити носом вдих, живіт вперед; на рахунок 2 - прибрати живіт - видих (6-8 разів). Темп повільний.

Примітка: вправи №№ 8,9 виконуються, починаючи з 8-х діб після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці.

Важливо! Вправи комплексу лікувальної фізкультури після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці, які виконуються з вихідного положення «сидячи» або «стоячи», можна проводити тільки при наявності підтримуючої пов'язки або спеціального медичного післяопераційного пояса. Підтримуючу пов'язку або пояс надягають і знімають в положенні «лежачи», на видиху.

ЛФК після операцій на шлунку і дванадцятипалої кишці - критерії ефективності

Про ефективність занять лікувальною фізкультурою після операції на шлунку і дванадцятипалої кишці можна судити по:

• зменшення метеоризму;
• поліпшенню моторної функції кишечника (регулярний оформлений стілець);
• зменшення задишки;
• зменшення частоти пульсу під час виконання вправ;
• зникнення запального ущільнення навколо післяопераційного рубця.