1. Dispoziții generale

1.2. Definitia termenilor:

• Mijloace antimicrobiene - un mijloc care suprimă durata de viață a microorganismelor (dezinfectanți, antiseptice, sterilienii, agenți chimioterapeutici, inclusiv antibiotice, mijloace care sunt curățate, conservanți).
• Antiseptice - produse chimice microbostatice și microbocide utilizate pentru antiseptice preventive și terapeutice ale pielii intacte și deteriorate și a capacelor mucoase, cavități, răni.
• Un antiseptic pentru mâini - un agent pe bază de alcool cu \u200b\u200bsau fără adăugarea altor conexiuni este proiectat pentru a decontamina pielea mâinilor pentru a întrerupe lanțul de transmisie de infecție.
• Infecția împotriva accidentelor naționale (VBI) - orice boală pronunțată din punct de vedere clinic a naturii infecțioase, care afectează pacientul ca urmare a șederii în spital sau a vizitând o instituție medicală, precum și a infecțiilor care apar din facilitățile de sănătate ca urmare a profesionistului lor Activități.
• Antisepticele igienice ale mâinilor se manipulează mâinile prin frecare a antisepticelor în mâinile mâinilor pentru a elimina microorganismele tranzitorii.
• Intervenții invazive - utilizarea dispozitivelor și a dispozitivelor care depășesc barierele naturale ale corpului, cu care agentul cauzal poate pătrunde direct în sânge, organe și sisteme ale corpului pacientului.
• Spălarea normală a mâinilor - o procedură de spălare a apei cu un săpun comun (fără acțiune antimicrobiană).
• Dermatita de contact iritantă (CD) - senzațiile neplăcute și schimbările în starea pielii, care se pot manifesta în uscăciunea pielii, aspectul mâncării sau arsuri, roșeață, peeling a epidermei și formarea de fisuri.
• Microorganismele rezidente sunt microorganisme care trăiesc în mod constant și se înmulțesc pe piele.
• Bacteriile de formare a sporilor sunt bacteriile care au capacitatea de a forma structuri speciale acoperite cu o coajă densă, sunt convențional numite litigii, ele sunt foarte rezistente la acțiunea multor factori fizico-chimici.
• Microorganismele tranzitorii sunt microorganisme care cad temporar pe suprafața pielii umane atunci când contactați cu diferite obiecte vii și nerezidențiale.
• Antisepticele chirurgicale ale mâinilor este procedura de frecare a uneltelor antimicrobiene (antiseptice) în pielea mâinilor (fără utilizare a apei) pentru a elimina microorganismele tranzitorii și reducerea maximă posibilă a numărului de microorganisme rezidente.
• Spălarea chirurgicală a mâinilor - procedura de spălare a mâinilor utilizând un agent antimicrobian special pentru a elimina microorganismele tranzitorii și reducerea maximă posibilă a numărului de microorganisme rezidente.

1.3 Hand igiena implică manipularea chirurgicală și igienă, spălarea simplă și protecția pielii mâinilor.

1.4. Pentru igiena mâinilor de personal medical, medicamentele antiseptice înregistrate în Ucraina sunt utilizate în mod prescris.

2. Cerințe generale

2.1. Personalul instalațiilor de îngrijire a sănătății urmărește puritatea mâinilor lor. Se recomandă ca unghiile să fie tăiate pe scurt în nivelul cu vârfurile degetelor, fără acoperirea lacului și fisuri pe suprafața unghiilor, fără unghii false.

2.2. Înainte de tratarea mâinilor, brățărilor, ceasurilor, inelele sunt îndepărtate.

2.3. Echipamente de igienă de mână

2.4. În interior, în cazul în care se efectuează tratamentul mâinilor, chiuveta se află într-un loc ușor accesibil, echipați macaraua cu frig și apa fierbinte și un mixer care este de dorit să acționeze fără a atinge mâinile, iar jetul de apă trebuie direcționat direct la dușul Sifon pentru a preveni stropirea apei.

2.5. În apropierea chiuvetei, este recomandabil să instalați trei dozatoare:

• cu un mijloc de manipulare antimicrobiană a mâinilor;
• cu săpun lichid;
• cu un agent de îngrijire a pielii.

2.7. Fiecare loc pentru spălarea mâinilor, dacă este posibil, este echipat cu prosoape de unică folosință, șervețele și o capacitate pentru uneltele utilizate.

2.9. Nu adăugați la remediu în dozatoarele antiseptice care nu sunt complet goale. Toate recipientele goale trebuie să completeze condiții aseptice pentru a le împiedica de la infecție. Se recomandă utilizarea containerelor de unică folosință.

2.10. Dozatoare de detergenți și produse de îngrijire a pielii Înainte de fiecare umplere nouă, se recomandă spălarea cu atenție și dezinfectarea.

2.12. În absența alimentării cu apă centralizată sau a prezenței unei alte probleme de apă, separarea este prevăzută cu rezervoare de apă închise cu macarale. În container a turnat apă fiartă și a înlocuit-o cel puțin o dată pe zi. Înainte de următoarea umplere a rezervorului este curățată temeinic (dacă este necesar, dezinfectată), clătită și uscată.

3. Tratamentul chirurgical al mâinilor

Manipularea chirurgicală a mâinilor este o procedură importantă și responsabilă, care se desfășoară înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a preveni infecția plăgii chirurgicale a pacientului și protejarea simultană a personalului din infecții transmise prin sânge sau altă descărcare a corpului pacientului. Se compune din mai multe etape în conformitate cu:

• spălarea normală a mâinilor;
• antiseptice chirurgicale de mâini sau spălare folosind un agent antimicrobian special;
• punând mănuși chirurgicale;
• prelucrarea mâinilor după operație;
• Îngrijirea mâinilor.

3.1. Spălarea mâinilor normale înainte de manipularea chirurgicală a mâinilor.
3.1.1. Spălarea normală Înainte de tratarea chirurgicală a mâinilor se efectuează în avans în camera de separare sau gateway a unității de operare, în mod alternativ, în camera de manipulare antiseptică a mâinilor în preoperatorul înainte de prima operație, în viitor, dacă este necesar.
Spălarea convențională este destinată exclusiv pentru curățarea mecanică a mâinilor, în timp ce contaminarea este eliminată, transpirația, bacteriile care formează sporire sunt parțial spălate, iar microorganismele de tranzit parțial sunt parțial spălate.
3.1.2. Pentru spălarea mâinilor, se utilizează lichidul obișnuit, săpun de pulbere sau lotiune de spălare cu o valoare neutră a pH-ului. Ar trebui să acordați preferință unui săpun lichid sau unei loțiuni de spălare. Utilizarea săpunului în mătură este inacceptabilă.
3.1.3. Nu se recomandă utilizarea perii pentru manipularea pielii mâinilor și antebrațului. Numai în prezența contaminării mâinilor și unghiilor curățați cu o perie moale dezinfectată.
3.1.4. Având în vedere numărul mare de microorganisme sub nivelul unghiilor, se recomandă tratamentul obligatoriu al sub-zone. Pentru a face acest lucru, utilizați bastoane speciale sau dezinfectați perii moi, cel mai bun - de unică folosință.
3.1.5. Mâinile se spală apă caldă. Apa caldă duce la degresarea și iritarea pielii, deoarece sporește penetrarea detergenților în epiderma pielii.
3.1.6. Tehnica de spălare convențională se efectuează după cum urmează:

• perii de mână și antebraț sunt umezi cu apă, apoi se aplică detergent astfel încât să acopere întreaga suprafață a mâinilor și antebrațelor. Mâinile cu înălțați vârfurile degetelor și antebrațului, cu coate scăzut coborâte, trebuie să vă spălați în jur de un minut. O atenție deosebită trebuie acordată prelucrării zonelor subnogice, a unghiilor, a rolelor de gaze lângă gaze și a zonelor interprograme;

3.2. Antiseptice chirurgicale ale mâinilor.
3.2.1. Antisepticele chirurgicale ale mâinilor se desfășoară folosind diverse antiseptice alcoolice, folosindu-le pentru a freca în mână și antebraț, inclusiv coturile cotului.
3.2.2. Mijloacele de funcționare sunt efectuate în conformitate cu procedura standard dezvoltată conform apendicelui 3.

Anexa 3. Mâinile antiseptice chirurgicale cu elemente de metodă

3.2.3. Antisepticul este aplicat prin porțiuni (1,5 - 3,0 ml), incluzând coturile coturilor și frecați în piele în timpul specificat de dezvoltator. Prima porțiune a antisepticului se aplică numai pe mâini uscate.
3.2.4. De-a lungul timpului de frecare a antisepticelor, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porțiuni de mijloace care o freacă și volumul său este strict reglementat.
3.2.5. În timpul procedurii, se acordă o atenție deosebită prelucrării mâinilor cu mâinile, care se efectuează în conformitate cu tehnica standard conform apendicelui 4. Fiecare etapă de prelucrare se repetă de cel puțin 5 ori. La îndeplinirea tehnicilor de tratare a mâinilor, este luată în considerare prezența așa-numitelor secțiuni "critice" ale mâinilor, care nu sunt suficient de umede: degetele, vârfurile degetelor, zonele interfalate, cuiele, rolele octale și zonele subnogo. Procesul cel mai atent a suprafețelor degetului mare și vârfurilor degetelor, deoarece acestea se concentrează asupra lor cel mai mare număr de bacterii.

Anexa 4. Tehnica standard de tratare a mâinilor cu antiseptic conform EN 1500

3.2.6. Ultima porțiune a antisepticelor este frecată la uscarea completă.
3.2.7. Mănuși sterile purtați numai pe mâini uscate.
3.2.8. După finalizarea operațiunii / procedurii, mănușile sunt îndepărtate, mâinile sunt tratate cu un antiseptic timp de 2 x 30 s, apoi scula de îngrijire a pielii mâinilor. Dacă sângele sau alte alocări au lovit mâinile sub mănuși, acești contaminanți sunt pre-îndepărtați de un tampon sau un șervețel, umezit cu un antiseptic, spălat cu detergent. Apoi sunt spălate cu grijă cu apă din săpun și uscate cu un prosop sau șervețele de unică folosință. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de 2 x 30 de secunde.

3.3. Spălarea chirurgicală a mâinilor. Spălarea chirurgicală a mâinilor constă din două faze: 1 fază - spălare obișnuită
și 2 faze - spălare folosind un agent antimicrobian special.
3.3.1. 1 fază - spălarea obișnuită a mâinilor se desfășoară în conformitate cu clauza 3.1.
3.3.2. Înainte de a începe 2 faze de spălare chirurgicală a mâinilor, antebrațul și coturile cotilor sunt umezi cu apă, cu excepția mijloacelor că, în direcția dezvoltatorului, se aplică pe mâini uscate și apoi se adaugă apă.
3.3.3. Detergentul antimicrobian în cantitatea furnizat de dezvoltator este aplicat pe palmier și distribuie peste suprafața mâinilor, inclusiv coturile cotului.
3.3.4. Perii de mână cu degetele de sfârșit și antebrațul, cu coate scăzute, prelucrate pe parcursul termenului atribuit dezvoltatorului acestui produs.
3.3.5. Pe parcursul întregului timp, spălarea mâinilor și antebrațului este umezită de un detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea este strict reglementată. Perii de mână țineți tot timpul.
3.3.6. În timpul spălării, secvențele de acțiuni sunt urmate în conformitate cu aplicațiile 3 și 4.
3.3.7. După sfârșitul perioadei alocate pentru a gestiona mâinile prin detergent antimicrobian, mâinile sunt clătite temeinic cu apă. Când clătiți, apa ar trebui să curgă într-o singură direcție tot timpul: de la vârful degetelor la coate. Nu ar trebui să existe reziduuri ale detergentului antimicrobian.
3.3.8. Mâinile s-au uscat cu un prosop steril sau șervețele sterile, cu respectarea regulilor aseptice, începând cu vârfurile degetelor.
3.3.9. Mănuși sterile chirurgicale sunt purtate doar pe mâini uscate.
3.3.10. După operație / procedură, mănușile sunt îndepărtate și prelucrate cu mâinile antiseptice în conformitate cu clauza 3.2.8.
3.4. Dacă nu există mai mult de 60 de minute între operațiuni, se efectuează numai manevrarea antiseptică chirurgicală a mâinilor.

4. Tratamentul igienic al mâinilor

Tratament igienic Mâinile includ spălarea obișnuită a mâinilor cu apă cu săpunul obișnuit (nealtimicrobian) și antisepticul igienic al mâinilor, adică frecarea alcoolului antiseptic, fără utilizarea apei, în pielea mâinilor, pentru a reduce numărul de microorganisme care sunt Pe acestea (este prevăzută metoda metodelor, cerințele pentru agenții antimicrobieni și antiseptica alcoolului - c).
Spălarea obișnuită a mâinilor cu săpun obișnuit este recomandată la începutul și la sfârșitul zilei de lucru, precum și în timpul zilei în cazurile de "poluare macroscopic vizibilă", inclusiv descărcarea corpului.
Procedura standard în timpul zilei de lucru este tratamentul antiseptic al mâinilor fără utilizarea apei, adică frecarea antisepticelor de alcool în pielea mâinilor.

4.1. Indicații.
4.1.1. Spălarea obișnuită a mâinilor cu utilizarea detergentului non-italian se recomandă efectuarea:

• la început și la sfârșitul zilei de lucru;
• înainte de gătit și distribuție a alimentelor;
• În toate cazurile înainte de a prelucra antisepticul, când mâinile sunt clar contaminate;
• În contact cu agenții patogeni ai infecțiilor enterovirale, în absența unor fonduri antivirus adecvate, este recomandată o eliminare mecanică a virușilor pentru timp prelungită (până la 5 minute);
• la contactul cu litigiile de microorganisme - timpul de spălare a mâinilor (minimum 2 minute) pentru corectarea mecanică a litigiului;
• după utilizarea toaletei;
• În toate celelalte cazuri, în absența riscului de infecție sau instrucțiuni speciale.

4.1.2. Manipularea igienică a mâinilor cu ajutorul antisepticelor alcoolice este recomandată înainte de:

• intrarea la spațiile aseptice (departamente preoperatoare, de sterilizare, resuscitare, hemodializă etc.);
• realizarea intervențiilor invazive (instalarea cateterelor, injecției, bronhoscopiei, endoscopiei etc.);
• activități în care este posibilă infecția obiectului (de exemplu, prepararea perfuzilor, umplerea containerelor cu soluții etc.);
• fiecare contact direct cu pacienții;
• trecerea de la infectarea pacientului la porțiunea neinfectată;
• contactați cu materiale și unelte sterile;
• aplicați mănuși.

• contactul cu obiecte contaminate, lichide sau suprafețe (de exemplu, cu sistem de colectare a urinei, lenjerie contaminată, biosubstraturi, secreții pacientului etc.);
• contactul cu drenajul deja introdus, catetere sau cu locul de administrare;
• fiecare contact cu rănile;
• fiecare contact cu pacienții;
• îndepărtarea mănușilor;
• utilizarea toaletei;
• după curățarea nasului (cu ritină, există o mare probabilitate de prezență a unei infecții virale cu eliberarea ulterioară a S. aureus).

4.1.3. Următoarea mărturie nu este definitivă. Într-o serie de situații specifice, personalul ia decizie independentă. În plus, fiecare instalație de sănătate își poate dezvolta propria listă de indicații, care include un plan de prevenire a WBI, ținând cont de specificul uneia sau al unei alte sucursale.

4.2. Spălare normală
4.2.1. Spălarea convențională este destinată exclusiv pentru curățarea mecanică a mâinilor, cu mâinile elimină contaminarea, transpirația, bacteriile de spalare parțial, precum și parțial alte microorganisme tranzitorii. Procedura este efectuată în conformitate cu P.P. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Tehnica de spălare convențională se efectuează după cum urmează:

• perii de mână sunt umede cu apă, apoi aplică detergentul astfel încât să acopere întreaga suprafață a mâinilor și perii încheieturii mâinii. Mâinile se spală aproximativ 30 de secunde. O atenție deosebită este acordată prelucrării zonelor subnogice, a unghiilor, a rolelor de gaze lângă gaze și a zonelor interplic;
• după tratamentul cu detergentul, mâna este spălată temeinic cu apă din săpun și uscată cu prosoape sau șervețele de unică folosință. Ultimul șervețel închide macara cu apă.

4.3. Antiseptic igienic.
4.3.1. Metoda standard de umplere a antisepticului include 6 etape și este reprezentată în apendicele 4. Fiecare pas este repetat de cel puțin 5 ori.
4.3.2. Un antiseptic într-o cantitate de cel puțin 3 ml este turnat în adâncirea palmei uscate și se frecă viguros în pielea mâinilor și încheieturilor timp de 30 de secunde.
4.3.3. Pe parcursul întregului timp de frecare, mijloacele din piele sunt menținute de un umed de la antiseptic, astfel încât numărul de porțiuni de mijloace care se freacă nu este strict reglementată. Ultima porțiune a antisepticelor este frecată la uscarea completă. Scrierea mâinilor nu este permisă.
4.3.4. La prelucrarea mâinilor, este luată în considerare prezența așa-numitelor secțiuni "critice" ale mâinilor, care nu sunt umede de către antiseptice: degetele, vârfurile degetelor, zonele interflazate, cuiele, rolele octale și zonele subnogului. Procesul cel mai atent a suprafețelor degetului mare și vârfurilor degetelor, deoarece acestea se concentrează asupra lor cel mai mare număr de bacterii.
4.3.5. Dacă există o contaminare vizibilă a mâinilor, este eliminată de șervețele sale, umezită cu un antiseptic și spălați-vă mâinile cu un detergent. Apoi sunt spălate cu grijă cu apă din săpun și uscate cu un prosop sau șervețele de unică folosință. Ultimul șervețel închide macaraua. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de două ori timp de 30 de secunde.

5. Utilizarea mănușilor medicale

5.1. Utilizarea mănușilor nu oferă o protecție absolută de protecție a pacienților și a personalului de la agenții patogeni de infecție.

5.2. Utilizarea mănușilor medicale protejează pacienții și personalul medical din distribuția microfloră tranzitorie și rezidentă direct prin mâini și indirect prin contacte cu obiecte de mediu contaminate.

5.3. Pentru utilizare în practica medicală, sunt recomandate trei tipuri de mănuși:

• chirurgicale - se utilizează atunci când efectuează intervenții invazive;
• vizionarea - asigurarea protecției personalului medical atunci când utilizați multe manipulări medicale;
• locuri de uz casnic - Asigurarea protecției personalului medical în procesarea echipamentelor, suprafețelor contaminate, unelte, atunci când lucrează cu instituții medicale deșeuri și așa mai departe.

• toate intervențiile chirurgicale chirurgicale; Pentru a reduce frecvența punctelor, se recomandă utilizarea a două potrivite pe o mănușă, mănușa superioară este înlocuită la fiecare 30 de minute. În timpul operației; De asemenea, se recomandă utilizarea mănușilor cu indicator de perforare, în care deteriorarea mănușii duce rapid la o schimbare vizibilă a culorii situsului de puncție;
• manipulări invazive (perfuzii intravenoase, selecția unui biocrob pentru cercetare și altele);
• instalarea unui cateter sau conductor prin piele;
• manipulări asociate cu contactul uneltelor sterile cu membrane mucoase intacte (cistoscopie, cateterizare cu bule urinare);
• examinarea vaginală;
• bronhoscopie, endoscopie a tractului gastro-intestinal, a rezervărilor traheei;
• contactați cu aspirația endotraheală și traheetas.

• contactul cu furtunurile dispozitivelor respiratorii artificiale;
• lucrați cu materiale biologice de la pacienți;
• gardul de sânge;
• realizarea injecțiilor intramusculare, intravenoase;
• echipamente de curățare și dezinfecție;
• eliminarea secretelor și a vărsăturilor.

5.6. Cerințe pentru mănuși medicale:

• pentru operațiuni: latex, neopren;
• pentru recenzii: Latex, Tactylin;
• atunci când se ocupă de pacient: latex, polietilenă, clorură de polivinil;
• este permisă utilizarea mănușilor din țesut sub cauciuc;
• mănușile trebuie să fie adecvate;
• mănușile trebuie să asigure sensibilitate tactilă ridicată;
• conțin numărul minim de antigeni (latex, proteină latex);
• la alegerea mănușilor medicale, se recomandă să se ia în considerare posibilele reacții alergice din istoria pacienților cu privire la materialul din care se fac mănuși;
• pentru a efectua conservarea medicului acut
• toolkit trebuie să folosească mănuși cu texturate
• suprafata exterioara.

5.7. Imediat după utilizare, mănușile medicale sunt îndepărtate și s-au aruncat într-o soluție dezinfectantă direct la locul de utilizare a mănușilor.

5.8. După dezinfectarea unei mănuși de unică folosință, eliminarea este reciclată.

5.9. Termeni de utilizare a mănușilor medicale:

• utilizarea mănușilor medicale nu creează protecție absolută și nu elimină respectarea tehnicilor de prelucrare a mâinilor, care este utilizată în fiecare caz imediat după îndepărtarea mănușilor în amenințarea infecției;
• mănușile de unică folosință nu sunt lăsate să se utilizeze din nou, mănușile de sterilizare nesterile nu sunt supuse;
• mănușile trebuie schimbate imediat dacă sunt deteriorate;
• nu este permisă spălarea sau manipularea mâinilor în mănuși între conduită de manipulări "curate" și "murdare", chiar și la un pacient;
• nu este permis să se miște în mănuși în departamentele (departamentelor) spitalului;
• Înainte de a scoate mănuși, este imposibil să se folosească mijloacele care conțin uleiuri minerale, vaseline, lanolină și altele asemenea, deoarece acestea pot duce la o încălcare a forței de mănuși.

5.10. Compoziția chimică a materialului mănușilor poate provoca alergii instantanee și lentă sau dermatită de contact (CD). CD-ul poate apărea atunci când se utilizează mănuși din orice material. Acest lucru contribuie: o ședere continuă extinsă în mănuși (mai mult de 2 ore). Utilizarea sub formă de pulbere din mănuși interioare, folosind mănuși atunci când iritarea pielii, punerea pe mâini umede, utilizarea prea frecventă a mănușilor în timpul zilei de lucru.

5.11. Erori care apar adesea la utilizarea mănușilor:

• utilizarea mănușilor medicale de unică folosință atunci când lucrați într-o sofisticare. În aceste cazuri, trebuie administrate mănuși de reutilizare preferate (interne);
• depozitarea necorespunzătoare a mănușilor (la soare, la temperaturi scăzute, să intre în mănuși de substanțe chimice și altele asemenea);
• tragerea mănușilor pe mâinile umezite de rămășițele antiseptice (sarcină suplimentară pe piele și teama de a schimba materialul mănușilor);
• ignorând necesitatea manipulării antiseptice după îndepărtarea mănușilor atunci când contactați un material potențial infectat;
• utilizarea mănușilor chirurgicale pentru munca aseptică, în timp ce acest lucru este suficient pentru a utiliza vizualizarea mănușilor sterile;
• utilizarea mănușilor medicale convenționale atunci când lucrează cu citostatice (protecția medicală insuficientă);
• insuficiența îngrijirii pielii după aplicarea mănușilor;
• refuzul mănușilor în situații care la prima vedere par a fi în siguranță.

5.12. Utilizarea secundară a mănușilor de unică folosință sau dezinfecția acestora este interzisă. Realizarea antiseptică igienică a mâinilor în mănuși de unică folosință este permisă exclusiv în situații care necesită înlocuirea frecventă a mănușilor, de exemplu atunci când gardul de sânge. În aceste cazuri, mănușile nu trebuie să aibă perforări sau să fie contaminate cu sânge sau cu altă descărcare.

5.13. Mănușile de definiție sunt efectuate în conformitate cu instrucțiunile producătorului.

6. Avantajele și dezavantajele metodelor de procesare a mâinilor

6.1. Eficiența, aplicarea practică și acceptarea tratamentului mâinilor depinde de metoda și de condițiile de procesare conexe care se află în instituțiile de sănătate.

6.2. Spălarea convențională are o eficiență scăzută pentru a elimina atât microorganismele de tranzit cât și rezident. În același timp, microorganismele nu mor, iar prin stropi de apă se încadrează pe suprafața cochililor, hainele personalului care înconjoară suprafețele.

6.3. În procesul de spălare, este posibilă contaminarea secundară a mâinilor de microorganisme ale apei de la robinet.

6.4. Spălarea normală acționează negativ asupra pielii mâinilor, deoarece apa, în special cald, iar detergentul duce la o încălcare a stratului de apă-grăsime de suprafață a pielii, ceea ce mărește penetrarea detergentului în epidermă. Spălarea frecventă cu detergent duce la o edem a pielii, deteriorarea epiteliului stratului cornului, spălarea grăsimilor și a factorilor de exploatare naturală a umidității, care pot provoca iritarea pielii și call CD.

6.5. Antisepticele igienice ale mâinilor are mai multe avantaje practice în comparație cu spălarea (Tabelul 1), ceea ce face posibilă recomanda o aplicație practică largă.

Tabelul 1. Beneficiile antiseptice igienice ale mâinilor cu antiseptice alcoolice comparativ cu spălarea convențională

6.6. Acesta include frecarea posibilă a alcoolului antiseptic pentru umezeală de la antisepticele mâinii, ceea ce reduce eficiența și portabilitatea pielii.

6.7. Salvarea agenților antimicrobieni și reducerea timpului de expunere face ca orice metodă de procesare a mâinilor ineficientă.

7. Efecte negative negative ale procesării mâinilor și prevenirea acestora

7.1. Dacă încălcați cerințele instrucțiunilor / instrucțiunilor metodologice privind utilizarea uneltelor de manipulare și cu o atitudine neglijentă față de îngrijirea profilactică a pielii, se poate produce KD.

7.2. Cauza CD-ului poate fi, de asemenea,:

• utilizarea frecventă a detergentului antimicrobian;
• utilizarea pe termen lung a aceluiași detergent antimicrobian;
• creșterea sensibilității pielii la compoziție chimică fonduri;
• prezența iritației pielii;
• spălarea obișnuită a mâinilor obișnuite, în special cu utilizarea de apă caldă și detergenți alcalini sau mijloace fără aditivi;
• muncă extinsă în mănuși;
• purtând mănuși pe mâini umede;
• absența unui sistem rezonabil de îngrijire a pielii într-o unitate medicală.

7.3. Pentru prevenirea CD-ului, în plus față de evitarea cauzelor CD-ului în conformitate cu punctele 7.1-7.2, se recomandă efectuarea următoarelor cerințe de bază:

• oferiți personalului potențial slab până la iritarea pielii și în același timp mijloace eficiente pentru prelucrarea mâinilor;
• la selectarea unui agent antimicrobian, luați în considerare acceptabilitatea individuală a pielii, mirosului, consistenței, culorii, ușurinței de utilizare;
• În instituția medicală se recomandă să avem mai multe fonduri, astfel încât angajații care au crescut sensibilitatea pielii au capacitatea de a alege un mijloc acceptabil pentru ei înșiși;
• introducerea în practica antiseptică realizată pe baza alcoolului cu diverși aditivi de înmuiere (proprietățile antiseptice pe bază de alcool sunt date);
• efectuați o instrucțiune periodică obligatorie privind utilizarea mijloacelor antimicrobiene (doză, expunere, tehnică de prelucrare, secvență de acțiuni) și îngrijirea pielii.

8. Îngrijirea mâinilor

8.1. Îngrijirea pielii de mână este o condiție importantă pentru prevenirea transferului agenților patogeni ai WBI, deoarece numai pielea intactă poate fi tratată efectiv cu un agent antimicrobian.

8.2. CD-ul poate fi evitat numai dacă sistemul de îngrijire a pielii este implementat în instalația de sănătate, deoarece atunci când se utilizează orice mijloace antimicrobiene este riscul potențial de iritare a pielii.

8.3. Atunci când alegeți un mediu de îngrijire a pielii, tipul de piele și următoarele proprietăți ale mijloacelor sunt luate în considerare: capacitatea de a ține starea normală a lubrifiantului de grăsime al pielii, umiditatea, pH-ul la nivelul de 5,5, asigurând regenerarea pielii, Absorbție bună, instrumentele de capacitate pentru a atașa elasticitatea pielii.

8.4. Se recomandă utilizarea tipului de emulsie opusă carcasei de emulsie a pielii: emulsia M / B (ulei / apă) trebuie utilizată pentru pielea grasă, precum și la temperatura și umiditatea ridicată; Pentru pielea uscată, se recomandă utilizarea emulsiilor în / m (apă / ulei), în special la temperaturi scăzute și umiditate (Tabelul 2.)

8.5. La selectarea produselor de îngrijire a pielii, este important să se țină seama de compatibilitatea acestora cu mijloace antimicrobiene pentru prelucrarea mâinilor pentru a preveni efectele negative ale cremelor sau loilor asupra efectului antimicrobian al mijloacelor.

8.6. Este recomandabil să se aplice o cremă sau alte mijloace de mai multe ori în timpul zilei de lucru, frecați cu atenție mâinile uscate și curățate în piele, acordați o atenție deosebită prelucrării secțiunilor pielii între degete și rolele de separare.

Director Departamentul.
organizații sanitare
supravegherea epidemiologică L.M. Muharskaya.

Aplicații la instrucțiuni metodice
"Tratamentul chirurgical și igienic al personalului medical"
Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina nr. 798 din data de 21.09.2010.

Antiseptice chirurgicale de mână la metoda de frecare, apendicele 3 la secțiunea 3 și tehnică standard pentru prelucrarea mâinilor cu antiseptic în EN 1500, Anexa 4 la secțiunea 3 A se vedea în documentul principal

Echipament de igienă de mână, apendicele 1 la secțiunea 2

• Apă de la robinet.
• Chiuveta cu apă rece și fierbinte și mixer, care este de dorit să acționeze fără a atinge mâinile.
• Containerele închise cu macarale de apă, dacă există probleme cu aprovizionarea cu apă.
• Săpun lichid cu o valoare neutră a pH-ului.
• Alcool antiseptic.
• Detergent antimicrobian.
• Agentul de îngrijire a pielii.
• Prosoape neterane și sterile de unică folosință sau șervețele.
• Dispozitive de dozare pentru detergenți și dezinfectanți, produse de îngrijire din piele, prosoape sau servetele.
• Capacități pentru prosoapele și servetele utilizate.
• Mănuși de unică folosință din cauciuc nestelat și sterile.
• Mănuși de uz casnic din cauciuc.

Cerințe privind mijloacele antimicrobiene de antiseptice alcoolice, apendicele 6 la secțiunea 4

Mijloacele care conțin alcool antimicrobian și antiseptic pentru frecare trebuie să îndeplinească astfel de cerințe:

• o gamă largă de efecte antimicrobiene în ceea ce privește manipularea igienică a mâinilor) și microflora tranzitorie și rezidentă (manipularea chirurgicală a mâinilor);
• acțiune rapidă, adică durata procedurii de manipulare ar trebui să fie cât mai scurtă posibil;
• acțiune prelungită (după prelucrarea pielii pielii, antisepticul trebuie să întârzie o anumită perioadă de reproducere și reactivarea microorganismelor rezidente (3 ore) sub mănuși medicale);
• activitate în prezența substraturilor organice;
• lipsa impactului negativ asupra pielii;
• resorbția maximă de dermică scăzută;
• lipsa efectului secundar toxic, alergenic;
• lipsa acțiunii mutagenice, carcinogene și teratogene;
• probabilitatea scăzută de dezvoltare a rezistenței microorganismelor;
• disponibilitatea de utilizare directă (nu necesită pregătire avansată);
• consistența și mirosul acceptabil;
• spălați lumina cu pielea mâinilor (pentru compozițiile de detergent);
• pe termen lung de valabilitate.

Toate mijloacele antimicrobiene, indiferent de metoda de utilizare a acestora, ar trebui să aibă activitate în raport cu bacteriile tranzitorii (cu excepția micobacteriilor), a ciupercilor din genul Candida, precum și a virușilor care au o cochilie.

Mijloacele care sunt utilizate în filialele ftisiatrice, dermatologice, infecțioase ar trebui investigate în continuare în testele cu Mycobacterium Terrae (activitate tuberculoială) pentru utilizarea în departamentele ftisiatrice, de la Aspergillus Niger (activitate fungicidă) pentru utilizarea în birouri dermatologice, cu poliovirus, adenovirus (Viruticidal activitate) pentru utilizarea în birourile infecțioase, dacă este necesar.

Proprietățile antiseptice bazate pe alcool *, apendicele 7 la secțiunea 7

Indicatori	Rezultatul acțiunii
Spectrul antimicrobian	Bactericid (inclusiv tulpini rezistente la antibiotice), fungicid, virulicidal
Formarea tulpinilor rezistente	Absent
Rata de detecție antimicrobiană	30 secunde - 1,5 min. - 3 min.
Iritatie de piele	Cu încălcarea prelungită a regulilor de aplicare pot apărea pielea uscată
Conținutul de lipide a pielii.	Practic nu se schimbă
Pierderea apei transdermice	Practic absent
Umiditate și pH piele	Practic nu se schimbă
Efectul protector asupra pielii	Disponibilitatea aditivilor speciali de hidratare și îngrășare
Acțiuni alergenice și sensibilizante	Nu este vizibil
Resorbţie	Absent
Efecte secundare la distanță (mutagenicitate, carcinogenitate, teratogenitate, ecotoxicitate)	Absent
Oportunitate economică	Înalt

* Antisepticele moderne de înaltă calitate conțin diferite suplimente de înmuiere pentru îngrijirea pielii. Alcoolii curați cu utilizare frecventă au uscat pielea mâinilor.

Literatură

1. Recomandări metodice "Supravegherea epidemiologică a infecțiilor intervenției chirurgicale și prevenirea acestora", Ordinul Ucrainei din 04.04.2008 nr. 181. Kiev, 2008. - 55 p.
2. Ordonanța Ministerului Sănătății din Ucraina din data de 10.05.2007 nr. 234 "privind organizarea de infecții nosocomiale în spitalele obstetrice". Kiev, 2007.
3. Igiena de mână în îngrijirea sănătății: per. Cu ea. / Ed .. Kampfa - K.: Sănătate, 2005.-304 p.
4. Prevenirea infecțiilor nosocomiale, ediția a 2-a / Ghid practic. Cine, Geneva. - 2002. OMS / CDS / CSR / EPH / 2002/12.
5. J. M. Trus, Pittet D. HICPAC / SHA / APIC / IDSA Grupul de lucru de handicap, HICPAC / Draft Ghid pentru igiena de mână în setările de asistență medicală, 2001
6. EN 1500: 1997 / Dezinfectanți chimici și antiseptice. Handrab de igienă. Metoda și cerințele de testare (faza 2 / pasul 2).
7. ORIENTĂRI ORICE LA IGIENA MĂNI ÎN CĂTRE SĂNĂTATE (PROIECT ADVANCED): Un rezumat. // Alianța Mondială pentru Siguranța pacienților. - OMS / EIP / SP / QPS / 05.2 /

Scopul procesării mâinilor de uz casnic este o îndepărtare mecanică din piele, cea mai mare parte a microflorei tranzitorii (antiseptice nu sunt aplicate).

Tratamentul similar al mâinilor se efectuează:

• după vizitarea toaletei;
• înainte de mese sau înainte de a lucra cu alimente;
• înainte și după contactul fizic cu pacientul;
• cu orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1. Săpun neutru de dozare lichide sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros ascuțit. Lichidul deschis sau barele reutilizabile de săpun non-indisime este rapid infectat cu microbi.
2. Servetele de 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru mâinile de rulare. Utilizarea unui prosop (chiar individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor de imaculat de microbi.

Reguli de procesare a mâinilor:

Îndepărtați toate decorațiile, orele, deoarece fac dificilă îndepărtarea microorganismelor. Mâinile sunt goale, apoi clătite cu apă caldă cu apă și totul se repetă mai întâi. Se crede că atunci când prima spălare și clătiți apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a auto-masajului porilor pielii, acestea sunt dezvăluite, astfel încât microbii de la porii întrerupte sunt turnați atunci când sunt re-embosate și clătite.

Apa caldă contribuie la un efect mai eficient al antisepticelor sau al săpunului, în timp ce apa caldă îndepărtează un strat de protecție gras de la suprafață. În acest sens, ar trebui evitată prin utilizarea de apă prea caldă pentru spălarea mâinilor.

Prelucrarea mâinilor - secvența necesară a mișcărilor

1. terret o palmă despre o altă palmie cu mișcări recurente.

1. Palma dreaptă pentru a freca suprafața din spate a periei stângi, schimbați mâinile.
2. Conectați degetele de o mână în intervalele interfalate ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor în sus și în jos.
3. Conectați degetele în "Blocare", partea din spate a degetelor îndoite pentru a freca palma celeilalte mâini.
4. Tăierea bazei degetului mare pe mâna stângă între degetele mari și index ale mâinii drepte, frecarea rotativă. Repetați pe încheietura mâinii. Schimba mâinile.
5. Mișcare circulară pentru a freca palma periei stângi cu vârfurile degetelor din mâna dreaptă, schimbați mâinile.

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în termen de 30 de secunde - 1 minut.

Este foarte important să se respecte tehnicile de spălare a mâinilor descrise, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării mâinilor de rutină, anumite zone ale pielii (vârfurile degetelor și suprafețele lor interne) rămân contaminate.

După ultima clătire a mâinii, șervețele uscate cu un șervețel (15x15 cm). Robinetele de apă au închis același șervețel. Șervetele este resetat în container cu o soluție de dezinfectare pentru eliminare.

În absența șervețelurilor de unică folosință, este posibil să se utilizeze bucăți de țesătură curată, care, după fiecare utilizare, sunt resetate în recipiente speciale și după dezinfecție sunt trimise la rufe. Înlocuirea șervețelurilor de unică folosință pe uscatoarele electrice nu este o idee, deoarece Cu ei, nu crește pielea și, prin urmare, nu îndepărtează rămășițele substanței de detergent și prânzul epiteliului.

Standard "Prelucrarea mâinilor la nivel social"

scop: Îndepărtați murdăria și flora tranzitorie cu pielea contaminantă a mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu pacienții sau obiectele înconjurător; Asigurarea pacientului și a personalului de siguranță infecțioasă.

Indicații: Înainte de a distribui alimente, hrănirea pacientului; După vizitarea toaletei; Înainte și după îngrijire pentru pacient, dacă mâinile nu sunt contaminate cu fluidele biologice ale pacientului.
A pregati: Săpun lichid în dozatoare unice; Ceas cu o a doua săgeată, prosoape de hârtie.

Acțiune algoritm:
1. Scoateți inelele, inelele, orele și alte decorațiuni cu degetele, verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Înfășurați mânecile de robie pe 2/3 din antebraț.
3. Deschideți robinetul de apă cu un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35 ° -40 ° C), împiedicând astfel contactul de mână cu microorganismele situate pe robinet.
4. Spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curgătoare până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falănilor, spații interfalate ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei perie și mișcări de rotație ale fundului degetelor mari Mâinile (de această dată sunt suficiente pentru a decontamina mâinile la nivel social dacă suprafața pielii mâinilor este încorporată cu atenție și zone murdare ale pielii mâinilor sunt lăsate).
5. Clătiți-vă mâinile sub apă curentă pentru a îndepărta spuma de săpun (păstrați-vă mâinile cu degetele în sus, astfel încât sticla de apă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți cocoșul cotului cu mișcarea cotului.
7. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie, în absența unei macarale cotului, închideți marginile cu un prosop de hârtie.

Standard "Prelucrarea mâinilor pe nivelul igienic.»

Scop:
Indicații: înainte și după punerea în aplicare a procedurilor invazive; înainte de a pune pe și după îndepărtarea mănușilor, după contactul cu fluidele biologice ale corpului și după posibila contaminare microbiană; Înainte de a părăsi un pacient cu o imunitate slăbită.
A pregati: Săpun lichid în dozatoare; 70% alcool etilic, ceasuri cu o a doua săgeată, apă caldă, prosop de hârtie, recipient de reciclare sigură (CBU).

Acțiune algoritm:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte decorațiuni din degete.
2. Verificați integritatea pielii pielii.
3. Înfășurați mânecile de robie pe 2/3 din antebraț.
4. Deschideți robinetul de apă cu un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35 ° -40 ° C), împiedicând astfel contactul mâinilor cu microorganisme. Situat pe macara.
5. Sub Jet moderat apa calda viguros mâinile omului în sus
2 / 3Înapoi și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palma despre palma;

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori timp de 10 secunde.
6. Clătiți-vă mâinile sub apă caldă până când săpunul este complet îndepărtat, păstrând mâinile astfel încât încheieturile și perii să fie deasupra nivelului coatelor (în această poziție apă curge dintr-o zonă curată la murdar).
7. Închideți mâna dreaptă sau la stânga.
8. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie.
În absența unei macarale cotului, închideți macara cu un prosop de hârtie.
Notă:
- cu absența condiții necesare Pentru spălarea de mână igienică, vă puteți gestiona folosind un antiseptic;
- Aplicați pe mâini uscate 3-5 ml de agent antiseptic și frecați-l pe pielea mâinilor înainte de uscare. Ștergeți-vă mâinile după prelucrare! De asemenea, este important să respectați timpul de expunere - mâinile trebuie să fie umede de antiseptic de cel puțin 15 secunde;
- Se observă principiul procesării suprafețelor "de la pur și murdar". Spălarea mâinilor nu pot fi atinse înainte de obiecte străine.

1.3 Standard "manipularea igienică antiseptică"

Scop: Îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurarea siguranței infecțioase a pacientului și a personalului.

Indicații: Înainte de injectare, cateterizare. Operațiune

Contraindicații: Prezența la îndemână și corp de arme, fisuri și leziuni ale pielii, bolile pielii.

A pregati; Antiseptic pentru pielea pentru tratamentul manual al personalului medical

Acțiune algoritm:
1. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic (a se vedea standardul).
2. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic la palmă și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palma despre palma
- palma dreaptă pe partea din spate a mâinii stângi și invers;
- palma la palma, degetele de o mână în intervalele interfalate ale celuilalt;
- partea din spate a vârfului degetelor din mâna dreaptă pe palma mâinii stângi și invers;
- frecarea rotativă a degetelor mari;
- colectate împreună cu vârfurile mâinii stângi despre palma dreaptă cu mișcări circulare și invers.
4. Asigurați-vă uscarea completă a antisepticelor pe pielea mâinilor.

Notă: Înainte de a utiliza noul antiseptic, trebuie să explorați instrucțiuni metodice către el.

1.4. Standard "purtând mănuși sterile"
Scop:asigurarea pacientului și a personalului de siguranță infecțioasă.
- mănușile reduc riscul de infecție profesională atunci când contactează pacienții sau secrețiile lor;
- mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor de personal cu agenți patogeni tranzitorii și pacienții ulteriori,
- mănușile reduc riscul de infectare a pacienților cu microbi, care fac parte din flora rezidențială a lucrătorilor medicali.
Indicații: Atunci când efectuați proceduri invazive, cu contact cu orice fluid biologic, cu integritatea afectată a pielii, atât un pacient, cât și un lucrător medical, cu studii endoscopice și manipulări; În laboratoarele clinice și diagnostice, bacteriologice atunci când lucrează cu material de la pacienți, atunci când conduc la injecții, atunci când se ocupă de pacient.
A pregati: Mănuși de ambalare sterilă, container de reciclare sigură (CBU).

Acțiune algoritm:
1. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, mângâiați-vă mâinile cu un antiseptic.
2. Luați mănuși în ambalaje sterile, extindeți.
3. Luați mănușa pentru mâna dreaptă pentru caderea cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a provocării mănușilor.
4. Combați degetele mâinii drepte și intrați în mănuși.

5. Frontați degetele mâinii drepte și trageți mănușa pe ele fără a vă deranja provocarea.
6. Porniți mănușa stângă pe ultima mănușă, degetele 3 și 4 ale mâinii drepte, deja îmbrăcate în mănuși, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptate spre primul deget de pe mănușă stângă.
7. Păstrați mănușile stângi 2, 3 și 4 degete ale mâinii drepte vertical.
8. Compatibil degetele mâinii stângi și le introduceți în mănuși.
9. Deschideți degetele și trageți mănușa pe ele fără a vă deranja provocarea.
10. Se toarnă lamele mănușii stângi trăgând-o pe manșon, apoi pe dreapta cu ajutorul degetelor de la al doilea și al treilea, luând fluidul pornit pe margine.

Notă: Dacă o mănușă a fost deteriorată, este necesar să se schimbe atât imediat, deoarece este imposibil să se îndepărteze o mănușă, fără a polua cealaltă.

1.5. Standardul "Eliminați mănuși"

Acțiune algoritm:
1. La degetele mâinii drepte în mănușă, faceți o scurgere pe mănușa stângă, atingând-o doar în aer liber.
2. Pentru degetele mâinii stângi din mănuși, faceți o cădere pe mănușa dreaptă, atingându-l numai din exterior.
3. Scoateți mănușa cu mâna stângă, transformați-o în afară.
4. Păstrați îndepărtat din mâna stângă mănușa pentru partea superioară în mâna dreaptă.
5. Mâna stângă iau mănușa pe mâna dreaptă pentru căderea din interior.
6. Scoateți mănușa cu mâna dreaptă, transformați-o în afară.
7. Ambele mănuși (stânga în dreapta) loc în CBU.

Compoziția soluției de detergent

3. Strângeți toate produsele medicale într-o formă dezasamblată în soluția de detergent timp de 15 minute, după finalizarea soluției cavității, canalele, închideți capacul.
4. Procedați de urechi (tampon de tifon) în soluția de detergent la fiecare element timp de 0,5 minute (treceți soluția de detergent prin canale).
5. Plasați produse medicale în tavă.
6. Clătiți sub apă curgătoare timp de 10 minute fiecare produs, care trece prin apă prin canalele, cavitățile produselor.
7. Efectuați controlul calității conservării cu azopiram. Controlul este supus la 1% din produsele prelucrate simultan de un nume pe zi, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

8. Pregătiți o soluție de lucru a reactivului azopyram (utilizarea reactivului de lucru -2 oră după gătit).
9. Aplicați un reactiv de lucrător cu o pipetă "pentru reactiv" la produsele medicale (pe corp, canale și cavități, locuri de contact cu fluidele biologice).
10. Păstrați produse medicale peste bumbac sau șervețel, urmărind culoarea reactivului curge.
11. Evaluați rezultatul eșantionului azopiram.

Standard "îngrijire pentru urechi"

scop: Respectarea pacientului cu igienă personală, prevenirea bolilor, prevenirea reducerii auditive datorată acumulării de sulf, injectarea substanței medicinale.

Indicații: Starea grea a pacientului, prezența sulfului în trecerea auditivă.
Contraindicații:procesele inflamatorii în carcasa urechii, trecerea auditivă externă.

A pregati:sterile: tavă, pipetă, pensete, minzur, broască țestoasă, șervețele, mănuși, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de săpun, soluții de dezinfectare, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Explicați pacientului cursul procedurii, obțineți consimțământul.

3. Pregătiți un container cu soluții de săpun.

4. Înclinați capul pacientului până la partea opusă urechilor, înlocuiți tava.

5. Umpleți șervețele în soluția de săpun cald și ștergeți urechile, uscați cârpa uscată (pentru a îndepărta murdăria).

6. Se toarnă într-un meniu steril, preîncălzit într-o baie de apă (T 0 - 36 0 - 37 0 c) 3% soluție de peroxid de hidrogen.

7. Luați un Tapurund Cracking în mâna dreaptă și umeziți o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și întârziați spatele urechii înapoi și de sus pentru a alinia pasajul auditiv și introduceți mișcările de broască țestoasă la trecerea exterioară a auzului până la adâncimea nu mai mult de adâncime 1 cm timp de 2 - 3 minute.

8. Introduceți turul uscat cu mișcări de rotație ușoară în trecerea exterioară a auzului până la o adâncime de cel mult 1 cm și lăsați timp de 2 până la 3 minute.

9. Scoateți turul prin mișcările de rotație din pasajul auditiv extern - este posibil să se elimine descărcarea și sulful de la trecerea auditivă.

10. Procesați o altă trecere a auzului în aceeași secvență.

11. Scoateți mănușile.

12. Așezați mănușile, tururile, șervețelele din CBU, pensete, un Menzurka într-un recipient cu soluții de dezinfectare.

13. Spălați și scurgeți-vă mâinile.

Notă: La procesarea urechilor, lâna nu poate fi acoperită pe obiecte solide, poate o leziune a aparatului auditiv.

Acțiune algoritm:

1. Explicați pacientului scopul procedurii, obțineți consimțământul său.

2. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, puneți mănuși.

3. Strângeți sub pacienți cutia de ulei.

4. Se toarnă apă caldă în pelvis.

5. Reglați partea superioară a corpului pacientului.

6. Umpleți șervetele, o parte dintr-un prosop sau un meșteru în apă caldă, ușor de îndepărtat excesul de apă.

7. Ștergeți pielea pacientului în următoarea secvență: fața, bărbia, urechile, gâtul, mâinile, pieptul, pliurile sub glandele lactice, depresiile cu axă.

8. Ștergeți corpul pacientului în aceeași secvență cu un capăt uscat al prosopului și acoperiți foaia.

9. Tratează spatele, în viață, coapse, picioare în același mod.

10. Puneți unghiile pe mâini.

11. Schimbarea și lenjeria de pat (dacă este necesar).

12. Scoateți mănușile.

13. Spălați și scurgeți-vă mâinile.

Acțiune algoritm:

1. Spălați-vă capul grav bolnav în pat.
2. Scoateți poziția înălțată a capului, adică Puneți o tetieră specială sau rotiți salteaua cu o rolă și rotiți-o sub capul pacientului, paturile pe ele lipite.
3. Aruncați capul pacientului la nivelul gâtului înapoi.
4. Puneți un bazin cu apă caldă într-un scaun la capătul patului la nivelul gâtului pacientului.
5. Urmăriți jetul capului pacientului, spălați părul, masați cu atenție scalpul.
6. Spălați-vă părul spre capul capului înapoi cu săpun sau șampon.
7. Clătiți părul și strângeți-le cu un prosop uscat.
8. Combingul părului cu pieptene frecvente zilnic, părul scurt trebuie să fie pieptănat de rădăcini până la capete, iar lungimile sunt împărțite în fire și pieptănate lent de la capete la rădăcini, încercând să nu-i scoatem.
9. Scop Curățați bumbacul de bumbac pe cap.
10. Tetiera, îndepărtați toate obiectele de îngrijire, îndreptați salteaua.
11. Așezați obiectele de îngrijire lesor utilizate.
Notă:
- Spălați-vă capul ca bolnav serios (în absența contraindicațiilor) urmează 1 timp pe săptămână. Dispozitivul optim, pentru această procedură este o tetieră specială, dar patul în același timp ar trebui să fie cu un spate detașabil, care facilitează foarte mult această procedură consumatoare de timp;
- femeile în fiecare zi care pieptănă părul cu creastă frecventă;
- părul tăiat pe scurt pentru bărbați;
- Un pieptene frecvente, umezite într-o soluție de oțet de 6%, este bine pieptănată la mătreață și praf.

Standard "rezumat"

Scop:asigurarea transporturilor fiziologice la un pacient.
Indicaţie: Aplicați pacienții în pat strict și așternut în timpul goală al intestinelor și vezicii urinare. A pregati: Nava dezinfectată, țiței, scutece, mănuși, scutece, apă, hârtie igienică, capacitate cu deshercy, CBU.
Algoritmul de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul,
2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând în ea o apă.
3. Stingeți pacientul cu un ecran de la alții, îndepărtați sau înclinați pătură la ceară, pentru a pune pacientul sub peletă, scutecul de sus.
4. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, puneți mănuși.
5. Ajutați pacientul să se întoarcă pe lateral, picioarele ușor îndoite în genunchi și se răspândesc în șolduri.
6. Lăsați-o pe partea stângă sub zdrobi, ajutând pacientul să ridice pelvisul.

7. Mâna dreaptă deplasează vasul sub fesele pacientului, astfel încât picioarele sale să fie deasupra deschiderii vasului, în timp ce dușul este rapid.
8. puternic pacientul asamblomicosnyy, lăsați-l unul.

9. La sfârșitul actului de defecare, întoarceți ușor pacientul la mâna următoare, ținând nava cu mâna dreaptă, scoateți-o de sub pacient.
10. Ștergeți zona hârtiei igienice de deschidere anal. Așezați hârtia în navă. Dacă este necesar, potriviți pacientului, scurgeți picioarele.
11. Nava, cutia de ulei, scutecele și Shirma. Înainte înlocuiți foaia.
12. Ajuta pacientul să o facă convenabil, să acopere pătură .
13. Acoperiți Vertexailoilenco-toaletă.
14. Se toarnă conținutul vasului în toaletă, clătiți cu secară .
15. Scufundați vasul din recipient cu Deeschor, pierdeți mănuși în
CBU.
16. Spălați-vă și scurgeți-vă mâinile.

Lichid dedicat

9. Asigurați cantitatea de lichid beat și injectat în corp în foaia de contabilitate.

Introducere

10. La ora 6 00 dimineața a doua zi, pacientul oferă o listă de contabilitate de asistență medicală.

Diferența dintre cantitatea de lichid forată și cantitatea zilnică a nopții este amploarea echilibrului de apă al corpului.
Asistenta trebuie sa:
- Asigurați-vă că pacientul va putea înregistra lichid.
- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice în termen de 3 zile înainte de studiu.
- Spuneți unui pacient, deoarece cantitatea de fluid trebuie să iasă în mod normal cu urină.
- Explicați pacientului un procent aproximativ de apă în produsele alimentare pentru a facilita contabilizarea fluidului injectat (nu numai sondajele de apă din alimente, ci și s-au introdus soluții parenterale).
- Alimentele solide pot conține de la 60 la 80% apă.
- Contabilitatea cantității de fluid dedicat nu este doar urină, ci și mase de vărsături, fecale de pacient.
- asistenta calculează numărul de inserție și noapte de crescută pe zi.
Determinată de procentul de îndepărtare a fluidului (cantitate normală de 80% de îndepărtare a lichidului).
Numărul de urină derivată x 100

Procentul de îndepărtare \u003d
Numărul de fluid injectat

Calculați contabilitatea soldului apei în conformitate cu următoarea formulă:
Numărul total de urină selectată pe zi este înmulțită cu 0,8 (80%) \u003d cantitatea de noapte, care trebuie subliniată în mod normal.

Comparați cantitatea de lichid dedicat cu cantitatea de lichid calculat este normală.
- Soldul apei este considerat negativ dacă este eliberat mai puțin fluid decât calculat.
- Balanța apei este considerată pozitivă dacă este izolată mai mult fluid decât calculată.
- Faceți înregistrări pe o foaie de echilibru al apei și evaluați-o.

Rezultat Rating:

80% - 5-10% - rata cheltuielilor (-10-15% - în sezonul fierbinte; + 10-15%
- în timpul rece;
- echilibrul pozitiv al apei (\u003e 90%) indică eficacitatea tratamentului și convergenței edemei (reacția la diuretice sau dietele de descărcare);
- echilibrul negativ al apei (10%) indică creșterea edemului sau a ineficienței dozei de diguri.

I.IX. Străpungere.

1.84. Standard "Pregătirea unui pacient și instrumente medicale pentru puncție pleurală (preluare, Thrauccenis)".

Scop: Diagnostic: studierea naturii cavității pleurale; Medical: Introducere în cavitatea medicamentelor.

Indicații: Traumatic hemotorax, pneumotorax supapă spontană pneumotorax, organe respiratorii (pneumonie brută, pleurezie, accent pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar etc.).

Contraindicații: Creșterea sângerării, a bolii pielii (piodermie, slăbire, arsuri toracice, insuficiență cardiacă acută.

A pregati: Sterile: bile de bumbac, șervețele de tifon, scutece, ace de injecție în / to și p / k, ace de 10 cm lungime și diametru 1 - 1,5 mm, seringi 5, 10, 20, 50 ml, pensete, 0, 5% soluție de novocaină, soluție de alcool de 5%, 70% alcool, clemă; Cleol, tencuiala adezivă, 2 radiografii ale pieptului, rezervor steril pentru lichidul pleural, un container cu un derazor, direcție la laborator, un set pentru a ajuta la șocul anafilactic, mănuși, CBU.

Acțiune algoritm:

2. Să punem pacientul, puneți pe centură, pe scaunul din spate, cereți-i să se bazeze pe spatele scaunului și altul (pe partea localizării procesului patologic) a cerșit.

3. Cereți pacientului înclinat ușor trunchiului la partea opusă celui în care medicul va conduce puncția.

4. Puncția pleurală se efectuează numai de către medic, asistenta medicală îl asistă.

5. Conduce decontaminarea mâinilor la nivelul igienic, tratați-le cu un antiseptic de piele, pus pe mănuși.

6. Procesați locul estimat al puncției de soluție de alcool 5% de iod, apoi soluție de alcool 70% și din nou cu iod.

7. Aplicați un medic de seringă cu o soluție de Novocain de 0,5% pentru anestezia de infiltrare a mușchilor intercostali, pleura.

8. Punctura se face în VII - VII intercostal pe marginea superioară a marginii subiacente, deoarece un fascicul vascular-nervos trece de-a lungul marginii inferioare ale nervurii și vasele intercostale pot fi deteriorate.

9. Doctorul introduce acul de puncție într-o cavitate pleurală și pompează conținutul în seringă.

10. Înlocuiți recipientul pentru fluidul extras.

11. Eliberați conținutul seringii într-o bancă sterilă (tub) pentru un studiu de laborator.

12. Aplicați un medic de seringă cu un antibiotic pentru a introduce în cavitatea pleurală.

13. După îndepărtarea acului, poziția Prolque este tratată cu soluție de alcool de iod 5%.

14. În locul puncției, impuneți un șervețel steril, fixați leucoplastia sau rularea.

15. Petreceți o brăzire strânsă a foii de piept pentru a încetini exudarea lichidului în cavitatea pleurală și prevenirea dezvoltării colapsului.

16. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și scurgeți-vă.

17. Seringi de unică folosință, mănuși, bile de bumbac, șervețele puse în CBU, un ac de puncție într-un recipient cu un deeschor.

18. Aveți grijă de bunăstarea pacientului, starea bandajului, calculați pulsul, măsurați iadul.

19. Defilați la pacient în cameră pe catal, situată pe stomac.

20. Avertizare Pacientul despre necesitatea respectării regimului de pat timp de 2 ore după manipulare.

21. Trimiteți materialul biologic rezultat să studieze în laborator cu o direcție.

Notă:

La extragerea din cavitatea pleurală, tot mai mult de 1 litru de lichid este mare, riscul apariției colapsului;

Livrarea lichidului pleural la laborator trebuie să fie efectuată fără întârziere în esența distrugerii enzimelor și a elementelor celulare;

Dacă acul intră în cavitatea pleurală, sentimentul de "eșec" apare în spațiul liber.

1.85. Standard "Pregătirea unui pacient și a instrumentelor medicale pentru a efectua puncția abdominală (laparocenesis)."

Scop: Diagnostic: studiul de laborator al lichidului asctitic.

Medical: îndepărtarea lichidului acumulat din cavitatea abdominală în timpul ascitului.

Indicații: Ascites, cu neoplasme maligne ale cavității abdominale, hepatită cronică și ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară cronică.

Contraindicații: Hipotensiune arterială pronunțată, procesul de adeziune în cavitatea abdominală, un meteorism pronunțat.

A pregati: Sterile: bile de bumbac, mănuși, trocar, bisturiu, seringi 5, 10, 20 ml, șervețele, banca cu capac; Soluție de novocaină 0,5%, soluție de iod 5%, alcool 70%, rezervor pentru lichid extras, pelvis, tuburi; Un prosop sau foaie largă, leucoplastie, un set pentru un șoc anafilactic, un container cu un deșer, direcție la studiu, material de îmbrăcăminte, pensete, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și obțineți consimțământul său.

2. În dimineața zilei de cercetare, faceți un pacient o clismă de curățare în efectul "apa curată".

3. Imediat înainte de a efectua manipularea, oferiți pacientului să golească vezica urinară.

4. Cereți pacientului să stea pe scaun, înclinându-se pe spate. Picioarele pacientului acoperă cu pâine.

5. Extindeți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienică, procesați-le cu antisepticul pielii, pus pe mănuși.

6. Furajează o soluție de alcool de iod 5% alcoolică, apoi o soluție de alcool 70% pentru tratamentul cutanat între ombilic și pubian.

7. Aplicați un medic de seringă cu o soluție de Novocain de 0,5% pentru anestezia de infiltrare a țesuturilor moi de la strat. Puncția cu laparocentarea se face de-a lungul liniei de mijloc a peretelui abdominal din față la o distanță egală între ombilic și pubian, retragerea cu 2-3 cm până la lateral.

8. Doctorul cu un bisturiu deschide pielea, mâna dreaptă cu mișcări de conducere împinge trocarul prin grosimea peretelui abdominal, apoi îndepărtează stilettoul și fluidul ascțit începe sub presiune pe canula de apă.

9. Înlocuiți capacitatea (pelvis sau găleată) în fața pacientului pentru fluidul care curge din cavitatea abdominală.

10. Tipul 20 - 50 ml de lichid pentru cercetarea de laborator (bacteriologic și citologic) într-un borcan steril.

11. Puneți sub fundul foii sterile abdominale ale pacientului sau un prosop larg, capetele care ar trebui să păstreze o asistentă medicală. Strângeți stomacul cu o foaie sau un prosop care acoperă-l deasupra sau sub punctul de puncție.

12. Un prosop sau foile largi strânge periodic peretele abdominal din față al pacientului, deoarece lichidul îndepărtează.

13. După finalizarea procedurii, este necesar să se elimine canula, rana de a lua cusătura pielii și procesul cu soluție de iod 5%, impune un bandaj aseptic.

14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și scurgeți-vă.

15. Instrumente folosite. Puneți în Deeschor, mănuși, bile de bumbac, seringi. Puneți în CBU.

16. Determinați pacientul Pulsul, măsurați iadul.

17. Transportați pacientul la Camera pe catal.

18. AVERTISMENT Pacientul de a observa regimul de pat în decurs de 2 ore după manipulare (pentru a evita tulburările hemodinamice).

19. Trimiteți materialul biologic rezultat să studieze în laborator.

Notă:

Atunci când efectuați manipularea, respectați cu strictețe regulile ASEPTA;

Cu confiscarea rapidă a lichidului, se pot dezvolta o prăbușire și o stare de leșin, datorită scăderii presiunii intra-abdominale și intrabrudale și redistribuirea sângelui circulant.

1.86. Standardul "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru desfășurarea puncției spinale (lomban)".

scop: Diagnostic (pentru studiul lichidului cefalorahidian) și terapeutic (pentru introducerea antibioticelor etc.).

Indicații: meningită.

A pregati: Sterile: seringi cu ace (5 ml, 10 ml, 20 ml), ac de puncție cu mandate, pensete, șervețele și bile de bumbac, tava, mediul nutritiv, tuburi de testare, mănuși; Tub de manometru, 70% alcool, 5% soluție de alcool de iod, soluție de novocaină 0,5%, leucoplastie, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la procedura viitoare și sunteți de acord.

2. Puncția se desfășoară în condiții de respectare strictă a regulilor ASEPTA.

3. Petreceți pacientul la biroul de procedură.

4. Strângeți pacientul de pe partea dreaptă mai aproape de marginea canapelei fără o pernă, înclinați-vă capul înainte în piept, îndoiți picioarele cât mai mult posibil și strângeți-vă la stomac (spatele ar trebui să se îndoaie cu ARC).

5. Glisați mâna stângă sub partea laterală a pacientului, ținând picioarele pacientului cu mâna dreaptă pentru a fixa poziția înfășurată înapoi. În timpul puncției, un alt asistent fixează capul pacientului.

6. Puncția se face între vertebrele lombare lombare III și IV.

8. Tratați pielea pe locul puncției de soluție de iod 5%, apoi soluție de 70% de alcool.

9. Introduceți o soluție de soluție de novocaină de 0,5% într-o seringă și trimiteți un medic pentru a efectua anestezie de infiltrare a țesuturilor moi și apoi un ac de puncție cu mandren pe tavă.

10. Colectați lichidul spinal în cantitatea de 10 ml în tubul de testare, scrieți direcția și trimiteți la laboratorul clinic.

11. Colectați 2-5 ml de fluid spinal într-un tub cu un mediu nutritiv pentru cercetarea bacteriologică. Scrieți direcția și trimiteți materiale biologice la laboratorul bacteriologic.

12. Aplicați medicul un indicator de presiune pentru a determina presiunea Likvorn.

13. După îndepărtarea acului de puncție, procesează poziția prolque a soluției de alcool de 5% de iod.

14. Luați un șervețel steril la locul puncției, lipiți leucoplastia.

15. Așezați pacientul pe stomac și luați școala internat.

16. Strângeți pacientul pe pat fără o pernă în poziția de stomac timp de 2 ore.

17. Respectați starea pacientului în timpul zilei.

18. Scoateți mănușile.

19. Așezați seringile, bilele de bumbac, mănușile din CBU, set de instrumente în Deeschor.

20. Spălați și uscați.

1.87. Standard "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru puncție sterilă."

scop: Diagnostic: Cercetarea măduvei osoase pentru a stabili sau a confirma diagnosticul bolilor de sânge.

Indicații: Boli ale sistemului hematopoietic.

Contraindicații: Infarct miocardic, tulburări de astm bronșic, arsuri extinse, boli de piele, trombocitopenie.

A pregati: Sterile: tavă, seringi 10 - 20 ml, ac de puncție de casier, sticlă de glisare 8 - 10 bucăți, bumbac și bile de tifon, corngang, pensete, mănuși, 70% alcool, soluție de iod 5%; Adamoplasty, material de îmbrăcăminte steril, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și obțineți consimțământul său.

2. Punctul stern este realizat de un medic în biroul de procedură.

3. Curtea perforată la nivelul III - IV intercostal.

4. Asistența asistă unui medic atunci când conduce manipularea.

5. Invitați pacientul la biroul de procedură.

6. Oferiți pacientului să se dezbrace cu centura. Ajutați-l să stea pe canapea, pe spate fără o pernă.

7. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, tratați-le cu antiseptic de piele, puneți mănuși.

8. Tratați suprafața frontală a pieptului pacientului, de la claviculă la regiunea Zpigastrică cu o minge sterilă de bumbac, umezită cu soluție de iod 5% și apoi de 2 ori 70% alcool.

9. Petreceți o anestezie de infiltrare stratificată a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 2% până la 2 ml în centrul sternului la intersecția de nivel III-IV.

10. Aplicați la acul punctivsky Cassirsky, setând scutul limitatorului la vârful de 13-15 mm a acului, apoi seringă sterilă.

11. Doctorul străpunge placa exterioară a sternului. Mâna simte eșecul acului, ajungând la mandren, 20,0 ml de seringa se alătură acului și 0,5 ml de măduvă osoasă, care poule pe sticla de diapozitive pe ac.

12. Sticlă de glisare uscată.

13. După îndepărtarea acului, locul de prolque este tratat cu soluție de alcool de iod 5% sau o soluție de alcool 70% și impune un bandaj steril, fixați leucoplastia.

14. Scoateți mănușile.

15. Resetați mănușile, seringile și bilele de bumbac în CBU.

16. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați.

17. Desfășurați pacientul în secție.

18. Trimiteți fante de sticlă în direcția de laborator după uscarea materialului.

Notă: Acul casierului este un ac de mână scurtă cu mandren și un scut care protejează împotriva pătrunderii prea profunde a acului.

1.88. Standard "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru efectuarea puncției articulațiilor."

scop: Diagnostic: Determinarea caracterului conținutului articulației; Terapeutică: îndepărtarea REACH, spălarea corpului articulațiilor, introducerea în articulația substanțelor medicinale.

Indicații: Boli ale articulațiilor, fracturilor intra-articulare, hemoartroza.

Contraindicații: Inflamația purulentă a pielii la punctul de puncție.

Pregătire: Steril: ac de puncție 7 - 10 cm lungime, seringi 10, 20 ml, pensete, tampoane de tifon; Pansament aseptic, servetele, mănuși, tavă, soluție de alcool de iod 5%, soluție de alcool 70%, soluție de novocaină 0,5%, tuburi de testare, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Puncția este efectuată de un medic într-un birou de procedură în condiții de respectare strictă a regulilor ASEPTA.

2. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și primiți consimțământul acestuia.

3. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, tratați-le cu o piele antiseptică, pusă pe mănuși.

4. Cereți pacientului să stea pe scaun convenabil sau să ia o poziție convenabilă.

5. Furajează o soluție de alcool alcoolic 5%, apoi o soluție de 70% alcool pentru prelucrarea locului de puncție, o seringă cu o soluție de novocaină de 0,5% pentru anestezie de infiltrare.

6. Doctorul cu mâna stângă acoperă articulația la punctul de puncție și presează efuzia la locul puncției.

7. Acul este introdus în articulație, iar seringa câștigă efuzie.

8. Se toarnă prima porțiune a conținutului din seringă în tubul de testare fără a atinge pereții tubului de testare pentru un studiu de laborator.

9. După puncție în cavitatea corporală, antibioticele, hormonii steroizi sunt introduși.

10. După îndepărtarea acului, poziția Prolque este unsată de o soluție de alcool de iod 5% și impune un bandaj aseptic.

11. Așezați seringile folosite, șervețelele, mănușile, tampoanele de tifon în CBU, acul de perforare la destergere.

12. Scoateți mănușile, spălați-vă și scurgeți-vă mâinile.

I.xii. "Pregătirea unui pacient la metode de cercetare de laborator și instrumentale".

Standard "Pregătirea unui pacient pentru fibrogastaroodenoscopie"

Scop:asigură pregătirea de înaltă calitate pentru cercetare; Inspecția vizuală a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenalului
A pregati:gastroscop steril, prosop; Direcția de cercetare.
FGDS deține un medic, asistență asistentă medicală.
Acțiune algoritm:
1. Explicați pacientului scopul și cursul studiului viitoare și obțineți consimțământul său.
2. Petreceți pregătirea psihologică a pacientului.
3. Informați pacientul că studiul este efectuat dimineața pe un stomac gol. Exclude mesele, apa, medicamentele; Nu fumați, nu vă periați dinții.
4. Asigurați-vă că pacientul seara cu o cină ușoară nu mai târziu de 18 ore, după cină, pacientul nu trebuie să mănânce și să bea.
5. Asigurați-vă că pacientul înainte de studiu a eliminat protezele detașabile.
6. Avertizare Pacientul că în timpul endoscopiei nu trebuie să vorbească și să înghită saliva (saliva pacientul spite într-un prosop sau într-un șervețel).
7. Desfășurați pacientul într-un birou endoscopic cu un prosop, istoria bolii, direcția la ora numită.
8. Defilați la pacient în secție după studiu și întrebați-l timp de 1-1,5 ore să nu mănânce până la o recuperare completă a actului de înghițire; Nu fuma.
Notă:
- Mutarea P / K nu este efectuată, deoarece Modifică starea studiului studiat;
- Când luați materialul pe o biopsie - alimentele sunt hrănite pacientului numai într-o formă rece.

Standard "Pregătirea unui pacient pentru colonoscopie"

Colonoscopia -aceasta este metoda instrumentală de studiere a departamentelor de colon de înaltă amplasare cu o sondă flexibilă de endoscop.
Valoarea diagnostică a metodei:Colonoscopia vă permite să justiție

Este o procedură obligatorie înainte de a face orice acțiune cu pacientul. Pentru prelucrare, se utilizează diverși agenți și preparate care nu necesită timp de lungă durată și aprobate de Comitetul de Farmacologie al Federației Ruse.

Ceea ce este nevoie de dezinfecție

Manipularea igienică a mâinilor este o procedură dezinfectantă care împiedică protejarea nu numai a personalului în sine, ci și a pacienților. Scopul procesării este neutralizarea microbilor care se află pe pielea unei persoane după contactarea cu un obiect infectat sau sunt componenta florei naturale a pielii.

Există două tipuri de proceduri: tratamentul mâinilor este igienic și chirurgical. Primul este necesar înainte de a contacta pacienții, mai ales dacă ar trebui să fie expusă intervenției chirurgicale. Tratamentul igienic al personalului trebuie efectuat după contactul cu saliva, precum și sângele. Dezinfectarea trebuie efectuată înainte ca mănușile sterile să fie puse. Puteți spăla mâinile cu un săpun special cu un efect antiseptic sau ștergeți pielea cu un conținut de alcool.

Când trebuie să fie procesarea igienică

Tratamentul igienic al mâinilor de personal medical este necesar în următoarele situații:

1. După efectuarea terapiei pacienților care au diagnosticat procesul inflamator cu separarea puroiului.
2. După contactul cu dispozitivele și orice alt obiect situat lângă pacient.
3. După fiecare contact cu suprafețele contaminate.
4. După contactul cu membranele mucoase, excrețiile sale și
5. După contactul cu semințele de piele ale pacientului.
6. Înainte de a efectua procedurile de îngrijire a victimei.
7. Înainte de fiecare contact cu pacientul.

Tratamentul igienic realizat corespunzător implică spălarea cu mijloace de săpun și apă curgătoare pentru a scăpa de contaminare și reducerea numărului de microorganisme. În plus, manipularea mâinilor este igienică - acestea sunt procedurile de tratare a pielii cu mijloace antiseptice, care contribuie la scăderea numărului de bacterii la nivelul minim de siguranță.

Ceea ce este utilizat pentru procesare

Pentru spălarea mâinilor de personal medical, săpunul într-o formă lichidă este ideal, care este măsurată folosind dispensarul. Nu se recomandă utilizarea apei calde din cauza creșterii riscului de dermatită. Asigurați-vă că utilizați un prosop pentru a închide macaraua care nu este echipată cu o unitate de cow. Pentru a usca mâinile curate, ar trebui să utilizați un prosoape de hârtie cu o singură utilizare (sau individual din material).

Tratamentul igienic al mâinilor, algoritmul care include mai multe etape necomplicate, poate fi realizat cu o antiseptică a pielii. În acest caz, pre-spălarea nu este neapărat. Remediul este frecat în pielea perii în cantitatea care este indicată pe ambalajul antisepticului. O atenție deosebită este acordată degetelor, pielii între ele și site-urilor din jurul unghiilor. O condiție prealabilă pentru atingerea efectului dorit este menținerea mâinilor într-o stare umedă pe o anumită perioadă de timp (de obicei indicată pe mijloace). După efectuarea tratamentului igienic al mâinilor, nu este necesar să le ștergeți prosopul.

Echipamente pentru proceduri igienice

Pentru ca procedura de igienă să fie efectuată în conformitate cu toate regulile și cerințele, este necesară următoarele:

• Apa curgatoare.
• care este nivelul neutru al pH-ului.
• Chiuvetă cu un mixer, care este condus fără ajutorul atingerii palmei (metoda cotului).
• Agent antiseptic pe bază de alcool.
• Prosoape de unică folosință atât sterile, cât și nesterile.
• Detergent cu efect antimicrobian.
• Cauciuc de unică folosință (sterilă sau nesterilă).
• Agentul de îngrijire a pielii mâinii.
• Mănuși de cauciuc de uz casnic.
• Urn pentru accesorii folosite.

Cerințe obligatorii

În camera în care este planificată prelucrarea mâinilor antimicrobiene, chiuveta trebuie să fie amplasată într-un loc accesibil. Este echipat cu o macara prin care vine apa caldă și rece, un mixer special. Designul macaranejului trebuie proiectat astfel încât stropirea apei să fie minimă. Nivelul igienic al tratamentului manual asigură reducerea maximă a numărului de microorganisme pe piele, prin urmare, lângă chiuvetă, este recomandabil să instalați mai multe dozatoare cu mijloacele. În cazul unui săpun unic, în celălalt - un medicament antimicrobian, unul ar trebui să fie umplut cu cariera pielii la piele.

Mâinile nu sunt recomandate să se usuce cu un uscător de tip electric, deoarece acestea vor rămâne umede, iar dispozitivul determină o răsucire a aerului, unde pot fi particule contaminate. Toate tancurile cu fonduri trebuie să fie disponibile. În spitale trebuie să aveți întotdeauna mai multe tratamente antiseptice pentru prelucrarea mâinilor, dintre care unele sunt destinate lucrătorilor cu sensibilitate crescută a pielii.

Algoritmul de exploatație

Pentru toate facilitățile de îngrijire a sănătății, sunt necesare manipularea mâinilor la nivelul igienic. Algoritmul procedurii de curățare utilizând săpun este următorul:

1. Extrudarea din dozator Cantitatea necesară de săpun lichid.
2. Frecare în modul Palm despre palma.
3. Rularea unei palmă a mâinii pe partea din spate a altui.
4. Rularea suprafețelor interioare ale degetelor pe verticală.
5. Rularea din spate a degetelor pliate în pumn, palma celui de-al doilea (același lucru de a face cu cealaltă mână).
6. Alergând toate degetele mișcărilor într-un cerc.
7. Rularea fiecărei palmieri cu vârfurile degetelor.

Dezinfecție chirurgicală

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor este necesară pentru îndepărtarea completă a florei de la mână: rezistentă, precum și tranzistorului. Acest lucru se face astfel încât infecția să nu poată trece prin mâini. Pe lângă tratamentul igienic al mâinilor, dezinfecția chirurgicală este efectuată prin spălare și ștergere. Utilizarea de soluții pe alcool datorită acțiunii rapide și direcționale, percepția optimă a mijloacelor de piele, perioadă lungă de acțiune, efectul îndepărtării complete a microorganismelor este comună.

Procesul de dezinfecție chirurgicală include aproape aceleași etape care își asumă tratamentul de mână pe un nivel igienic. Algoritmul antisepticilor chirurgicali:

1. Clătiți-vă mâinile cu machiaj de apă și săpun cel puțin două minute.
2. Uscați mâinile folosind un șervețel sau un prosop de unică folosință.
3. Tratați perii, antebrațul, precum și încheieturile, fără să ștergeți mâinile după aceea.
4. Așteptați unelte complete de uscare, puneți mănuși sterile.

Timpul expunerii la medicamentul antiseptic specific, dozarea și altele parametrii importanți Puteți citi pe instrumentele de etichetă sau în instrucțiunile sale. Primul tratament de mână al fiecărei schimbări de muncă trebuie să includă o fază de curățare a zonelor de curățare în apropierea fiecărui cui cu o perie moale specială - sterilă și de unică folosință (sau cea care este sterilizată prin metoda de autoclavare).

Prelucrarea antiseptică

Soluția antiseptică este unul dintre mijloacele principale de combatere a microorganismelor, care include manipularea igienică. Algoritmul este următorul:

1. Spălarea mâinilor în apă temperatura camerei Cu săpun lichid, uscarea unui prosop de unică folosință.
2. Aplicarea dezinfectantului cu mișcări de rubrica, care dezinfectează mâinile.
3. Cu degetele interconectate masând partea din spate a mâinilor.
4. Cu o distanță largă, frecați palma.
5. Aruncarea uneltelor în degete cu palme comprimate alternativ.
6. Farund antebrațul cel puțin 2 minute, un maxim de 3 minute, procesarea unghiilor și o zonă de subnumber.

Fiecare pas este necesar pentru a repeta 4-5 ori. De-a lungul procedurii, este necesar să se asigure că mâinile nu sunt uscate. Dacă este necesar, se aplică o altă porțiune a dezinfectantului.

Manipularea igienică a mâinilor este un proces de dezinfecție obligatoriu pentru întregul personal medical în contact cu pacienții sau diferite obiecte spitalului contaminat. Pentru prelucrarea utilizată (soluție de alcool) în alcool etilic (70%). În plus, se utilizează următoarele medicamente:

• "Octenisept".
• Alcool etilic cu aditivi care înmuia în mod eficient pielea.
• "Octeți".
• "Hemiscept".
• "Higenix".
• "Isopropanol" - 60%.
• "Octeniman".
• "Deasert +".
• "Wellosept".

Înainte de a efectua procesarea igienă, trebuie să eliminați toate accesoriile și decorațiunile încheieturii mâinii. Nu trebuie să uităm de curățarea mâinilor cu o perie sterilă, acordând o atenție deosebită regiunii unghiilor. Procedura se desfășoară o dată la începutul zilei de lucru.

Cerințe pentru igienic

Dacă rezervoarele pentru unelte antiseptice și săpun nu se referă la o singură dată, atunci umplerea repetată trebuie făcută numai după ce au fost dezinfectate cu atenție, spălate cu apă curgătoare și uscate complet. Se recomandă utilizarea dozatoarelor care funcționează pe fotocelule sau pe cele care sunt extrudate de cot.

Toate antiseptice utilizate destinate tratamentului cutanat trebuie plasate în accesibilitate rapidă în toate etapele procesului terapeutic. Dacă unitatea este direcționată spre terapie intensivă pentru pacienți, atunci recipientele cu antiseptice ar trebui plasate în locuri cele mai convenabile pentru personalul medical, de exemplu, în patul pacientului sau în apropierea intrării în spitalul. Se recomandă furnizarea fiecărui angajat o capacitate individuală de un volum mic cu un preparat antiseptic.

1. Pentru a preveni BBI, lucrătorii medicali sunt supuși dezinfectării (tratamentul igienic al mâinilor, tratarea chirurgilor) și suprafețele pielii ale pacienților (prelucrarea câmpurilor de operare și de injectare, coturile donatorului cotului, tratamentul sanitar al pielii).

În funcție de manipularea medicală efectuată și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii, personalul medical efectuează manipularea igienică a mâinilor sau manipularea chirurgilor. Administrația organizează formarea și controlul îndeplinirii cerințelor de igienă de mână de către personalul medical.

2. Pentru a obține o spălare și dezinfecție eficientă a mâinilor, trebuie să respectați următoarele condiții: unghiile scurte, absența unui lac pe unghii, absența unghiilor artificiale, absența inelelor, inelelor și alte bijuterii pe mâini. Înainte de a prelucra mâinile chirurgilor, este, de asemenea, necesar să se îndepărteze ceasul, brățările etc. la mâinile uscate, sunt utilizate prosoape de țesătură curate sau șervețele de hârtie, atunci când se prelucrează mâinile chirurgilor - numai țesutul steril.

3. Personalul medical ar trebui să fie prevăzut în cantități suficiente mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și instrumentele pentru îngrijirea pielii (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact. Atunci când alegeți antiseptice ale pielii, detergenții și mijloacele pentru îngrijirea pielii, ar trebui luată în considerare portabilitatea individuală.

Manipularea igienică.

Manipularea igienică trebuie efectuată în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea pacientului intact (de exemplu, la măsurarea impulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secretele sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandajele;

Înainte de a efectua diverse manipulări de îngrijire a pacienților;

După contactul cu echipamentul medical și alte obiecte în imediata apropiere a pacientului.

După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate;

Manipularea igienică a mâinilor se desfășoară în două moduri:

Spălarea igienică cu săpun și apă pentru a elimina contaminarea și a reduce numărul de microorganisme;

Tratamentul antiseptic al pielii mâinii pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

1. Se utilizează un săpun lichid pentru spălarea mâinii utilizând un dozator (distribuitor). Ștergeți mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

2. Manipularea igienică a mâinilor cu alcool sau altceva permisă de a folosi antisepticul (fără pre-spălarea lor) este efectuată prin frecare în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită Prelucrarea sfaturilor degetului, a pielii în jurul unghiilor, între degete.

3. Când utilizați distribuitorul, noua porțiune a antiseptic (sau a săpunului) este turnată în dozator după dezinfecție, spălarea apei și uscarea. Preferința trebuie acordată dozatoarelor cotului și dozatoarelor pe fotocelule.

4. Antisepticele pielii pentru prelucrarea mâinilor trebuie să fie ușor accesibilă în toate etapele procesului terapeutic și diagnostic. În unitățile cu intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și a încărcăturii mari pe personal (îngrijire intensivă și departamente de îngrijire intensivă etc.) Dozatoarele antiseptice ale pielii trebuie plasate în locuri prietenoase locului (la intrarea în secție, în patul pacientului și etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a furniza lucrătorilor medicali capacități individuale (flacoane) de volume mici (până la 200 ml) cu un antiseptic al pielii.

1. Scoateți inelele, inelele și alte decorațiuni, deoarece Ele fac dificilă eliminarea efectivă a microorganismelor.

2. Într-un curent moderat de apă caldă confortabilă, mâinile trebuie să fie laminate viguros și frecate reciproc timp de cel puțin 10 secunde prin următoarea procedură:

Frecați palma de mână pe palmă;

Palma dreaptă deasupra părții din spate a palmei stângi și invers;

Palma la palma, degetele sunt încrucișate;

Pliați degetele "în castel", frecați degetele unul pe celălalt;

Frecare prin mișcări de rotație a degetului mare cu mâna dreaptă, fixată în palma stângă și invers;

Frecvența prin mișcări de rotație înapoi și stoarse într-un vârf al mâinii drepte pe palma stângă și invers.

3. Clătiți-vă mâinile sub apă curentă.

4. Dindle-ți mâinile cu un prosop de hârtie, care închide apoi macaraua.

5. Dacă a fost aplicat un antiseptic care conține alcool pe mâini, atunci în loc de punctul 3.4 așteptați o uscare completă a antisepticelor pe mâini.

Schimbarea îmbrăcămintei de lucru în spital.

Personalul este furnizat prin intermediul unei protecții individuale în cantitatea necesară și dimensiunea corespunzătoare (mănuși, măști, scuturi, respiratori, șorțuri etc.), în funcție de profilul de separare și de natura lucrării efectuate.

Personalul medical ar trebui să fie prevăzut cu seturi de îmbrăcăminte detașabilă: halate de baie, capace, pantofi de schimbare în conformitate cu mesele echipamentului, dar cel puțin 3 seturi de salopete pe muncă.

În operblock, medicii și alte persoane care participă la operație ar trebui să lucreze în haine sterile, mănuși și măști. Pantofii înlocuiri trebuie să fie din material nețesut.

Îmbrăcămintea personalului de spălare ar trebui să fie la nivel central și separat de lenjeria de corp a pacienților.

Schimbarea îmbrăcămintei în diviziunile profilului chirurgical și obstetrică este efectuată zilnic și murdar. În instituțiile profilului terapeutic - de 2 ori pe săptămână și murdar. Pantofii înlocuiri ai personalului care lucrează în incintele cu modul aseptic ar trebui să fie de la materiale nețesute disponibile pentru dezinfecție. Îmbrăcăminte și încălțăminte înlocuibile ar trebui, de asemenea, furnizate personalului medical al altor unități care oferă asistență consultativă și de altă natură, precum și pentru inginerie și lucrători tehnici.

În timpul manipulării pacientului, personalul nu trebuie să se înregistreze, să atingă receptorul și altele asemenea.

La locul de muncă este interzisă să mănânce.

Găsirea în îmbrăcăminte medicală și încălțăminte în afara LPO nu este permisă.

Manipularea chirurgicală a mâinilor.

Prelucrarea mâinilor chirurgilor este efectuată de toți participanții la comportamentul intervențiilor operaționale, nașterii, cateterizării navelor principale. Prelucrarea se efectuează în două etape:

I staap - spălarea mâinilor cu săpun și apă timp de două minute și apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel);

Etapa II - Manipularea antiseptic a mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.

Cantitatea de antiseptică necesară pentru prelucrare, multiplicitate de prelucrare și durata acestuia este determinată de recomandările stabilite în instrucțiunile / instrucțiunile metodologice privind utilizarea unui anumit mijloc. O condiție indispensabilă pentru dezinfectarea eficientă a mâinilor este menținerea acestora într-o stare umedă în timpul perioadei de procesare recomandate.

Mănușile sterile sunt puse imediat după antiseptice complete de uscare pe pielea mâinilor.

Metode de tratare a mâinilor chirurgului clasic:

Următoarele soluții antiseptice sunt folosite pentru a gestiona mâinile:

a) pentru totdeauna C-4 (2,4% sau 4,8%)

Pădurea este folosită în timpul zilei. Înainte de utilizare, se amestecă 17,1 ml de 33% peroxid de hidrogen și 6,9 ml de acid formic 100%. Reactivul este pus în frigider timp de o oră, tremurând alternativ. Înainte de utilizare, amestecul este turnat într-o pelvis cu apă la 10 litri. Mâinile batjocorite într-un bazin cu o soluție gătită timp de 1 minut. Mâini uscate și îmbrăcăminte de îmbrăcăminte.

b) Cerigel.

4 ml de cerigel este aplicat pe mâini. Culturi 10-15 secunde. Filmul este format în mâini.

c) Clorhexidebigluconate (Hibitan) - soluție de alcool 0,5%.

Mâinile sunt tratate cu două umezite în Corgel cu șervețele timp de 2 minute fiecare.