În țările dezvoltate, scopul este de a elimina tuberculoza. Sa propus să se țină seama de tuberculoza, de fapt, atunci când nu mai mult de 1% dintre studenți cu vârsta de 13-14 ani este o reacție pozitivă la tuberculină. Acum, când a devenit atât de mult despre sensibilitatea nespecifică față de tuberculină, acest obiectiv este mult mai dificil de determinat și este necesar să o schimbe, indicând faptul că nu mai mult de 1% dintre acești studenți ar trebui să fie cu o reacție pozitivă, care este posibil legată de infecția cu infecția cu tuberculoză mamiferă.

Acum, avem, fără îndoială, metode de eliminare a tuberculozei, dar ritmul de lichidare va depinde de mijloacele și efortul pe care societatea este odată ce o va trimite și numărul de oameni care vor conduce această lucrare. Principalele activități sunt următoarele:
1) Lupta împotriva infecției transmise prin laptele de vacă, metoda pasteurizării și crearea de știfturi negative de tuberculină.

2) tratament eficient pentru dezinfectarea pacienților contagioși sau potențial infecțioși.

3) Identificarea tuturor persoanelor infecțioase sau potențial contagioase, în principal prin fluorografie.

4) Vaccinarea BCG.

Succesul depinde de: 1) furnizarea de către clinicieni, organizatori și bacteriile de sănătate și oportunități relevante, 2) utilizarea rezonabilă a posibilităților de fluorografie în masă, 3) a unei organizații eficiente în strânsă cooperare cu serviciul preventiv și terapeutic, 4 ) Participarea eficientă a publicului la atragerea întregii populații. Metoda de lucru de brigadă este foarte importantă pentru acest lucru - o abordare individuală conduce doar la succesul parțial.

Baza serviciului de diagnosticare și terapeutică ar trebui să fie dispensarul sau ramura pulmonară a spitalului general. Este foarte de dorit ca una și aceeași brigadă să lucreze cu pacienții cu spitalizare și ambulatoriu. Sistemul de notificare eficientă este important. Deoarece serviciul pulmonar din majoritatea țărilor dezvoltate este angajat în plus față de tuberculoză și alte boli, există mai puține pericole de erori, dacă toate cazurile deosebit de infecțioase, adică, cu caverne explicite radiologic sau bacterioscopie pozitivă umedă, sunt spitalizați cel puțin la Abacire Sputum, instalat de bacterioscopie, dar de preferință la rezultate negative de însămânțare. Noile cazuri de boală, care nu sunt similare cu infecțioase, pot fi tratate, continuând să lucreze fără încălcări ale vieții, dar este nevoie de o observație foarte atentă cu încrederea că tratamentul este realizat complet. Cooperarea pacientului ar trebui să fie prevăzută cu un interes personal și sistemul potrivit de servicii medicale și sociale. Trebuie să existe asistență financiară adecvată celor cu familiile și familiile acestora și serviciile adecvate pentru copii dacă mama bolnavă.

AVERTIZAREA "Rezistența" pacientului. Situat în contact la domiciliu cu pacienții, indiferent de vârsta lor, trebuie examinată. În multe țări dezvoltate, testarea tuberculină poate fi de dorit în toate vârstele, Tuberculin negativ ar trebui să fie vaccinat. În Anglia, negativul de tuberculină sunt adesea examinate din nou după 6 săptămâni în caz, dacă la primul eșantion au fost în perioada de incubație. Dacă reacția rămâne negativă, se produce vaccinarea. Această perioadă latentă este utilizată în principal pentru a proteja reputația BCG. Este posibil ca, fără ea, este posibil să se facă fără ea și cu o reacție negativă de tuberculină pentru a vaccina imediat. Eșantionul tuberculin trebuie repetat la 3 luni după vaccinare. Cu o reacție drastică pozitivă, se poate suspecta că această față se afla în perioada de incubare la prima probă și este necesară o examinare radiografică. Copiii dintr-o atingere cu o reacție negativă de tuberculină la început nu ar trebui examinate x-radi, spre deosebire de tuberculin-pozitiv. În prezența posibilităților, examenul cu raze X ar trebui repetat în 3-6 luni. Apoi, dacă sursa infecției este supusă unui tratament adecvat, nu există motive pentru anchete suplimentare. Dacă această față este de la un contact cu pacienții "necontrolați" care nu sunt afectați de un tratament adecvat, acesta trebuie verificat după 3-6 luni.

Decizia privind necesitatea examinării celor care sunt în contact pentru muncă este mai bine să fie făcută individual, în funcție de probabilitatea de infecție a pacientului sau a datelor la mai mult de o boală în același loc de muncă. Este foarte util să păstrați o listă cu toate noțiunile de boală la locul de muncă. Dacă cazurile de boală sunt numeroase, ar trebui să se facă toate eforturile pentru a organiza fluorografia tuturor lucrurilor. De asemenea, notificările ar trebui clasificate la locul de reședință și cu un înalt indicator al anunțurilor în orice domeniu este necesar să se desfășoare activități de activitate locală.

Alte evenimente. Cu un tratament adecvat, majoritatea pacienților se întorc la fosta lucrare în cazul în care deteriorarea extensivă a plămânului nu duce la insuficiență respiratorie, ceea ce previne munca fizică severă. Serviciul de reabilitare, important cu tratament ineficient, este acum greu necesar atunci când tuberculoza.

Măsuri de avertizare colectivă. Apărarea membrilor echipei de la tuberculoză crește cu o creștere a nivelului economic general și a progresului social, cu o creștere a nivelului iluminării sanitare. Forțele de protecție, în special, cresc vaccinarea BCG de la sfârșitul școlii, contactelor și grupurilor de risc special. Infecția poate fi avertizată la monitorizarea laptelui și a programului de detectare corespunzător. Acestea din urmă împiedică serviciile preventive la care sunt prezentate cerințe mari. Va locul de chemoprofilaxie în viitorul lor, este încă necunoscut.

Tuberculoză - Boala, cu care omenirea se luptă de mai multe secole. Unul dintre cele mai importante pași din această luptă a fost făcută în 1882, pe 24 martie, când R. KOH a alocat cultura curată a agentului cauzator al acestei boli - Mycobacterium tuberculos. Rezultatele muncii sale au devenit cheia înțelegerii naturii infecțioase a patologiei. Ca urmare, au fost deschise oportunități pentru diagnostic de înaltă calitate și, prin urmare, tratamentul bolii. Este la această dată că Ziua Mondială a Tuberculozei, celebrată din 1982, este limitată.

Alb musetel - un simbol asociat acestei zile. Floarea simplă, dar elegantă este asociată cu respirație sănătoasă și pură. Cu mult înainte de acuzațiile Zilei Mondiale de Combaterea Tuberculozei, la intersecția din secolele XIX și XX, un eveniment care a venit la mușețel, un înțeles simbolic a avut loc la Geneva. Tinerii, băieții și fetele au mers pe străzile orașului pentru a colecta donații în favoarea pacienților cu teribil, în special pentru acele vremuri, boala. În mâinile lor au avut scuturi, acoperite cu margarete albe. Mai târziu, astfel de evenimente au dobândit popularitate în alte orașe din Europa, atragerea atenției societății la această problemă. Campania cu numele florii a fost efectuată în Rusia în 1911.

Începând cu ziua, măsurile de combatere a tuberculozei au crescut în fiecare an, datorită cărora a fost posibilă reducerea incidenței globale globale asupra acestei patologii.

Primul vaccin de tuberculoză a fost dezvoltat în 1919, aplicat pentru a preveni boala la copii în 1921. Primele succese tangibile în tratamentul patologiei au fost vizibile în timpul celui de-al doilea război mondial, când s-a sintetizat Streptomicin. Această descoperire a pus bazele dezvoltării terapiei medicinale, care a mers departe cu timpul. Din păcate, chiar și astăzi, recuperarea este uneori destul de greu de realizat.

Organizația Mondială a Sănătății și-a extins activitățile asupra problemei tuberculozei după încheierea celui de-al doilea război mondial. Este cine aparține inițiativei de a sărbători Ziua Mondială a Tuberculozei.

În 1993, Asociația Mondială a Sănătății a invitat strategia DOTS. Esența programului în terapie strict observată cu cursuri scurte de chimioterapie. Acesta include principiile de sprijin din partea guvernelor țărilor, diagnosticarea precoce prin microscopie, livrarea neîntreruptă a medicamentelor, monitorizarea continuă a rezultatelor tratamentului. Doturile nu permit, de asemenea, răspândirea epidemiei, deoarece vă permite să identificați rapid și să izolați pacienții contagioși.

Descrierea bolii

Boala apare ca urmare a unei combinații de doi factori: prezența unui agent infecțios, care iese din Koche Stick și rezistența redusă la corpul uman. Starea răspunsului imun este condițiile sanitare sanitare și igienice de reședință, malnutriție constantă, hipotermie frecventă, a spus omul excesiv.

În ceea ce privește agentul cauzal al bolii, Mycobacterium este extrem de rezistent la impactul agresiv al mediului extern. În praf de pe stradă, de exemplu, bacteria este viabilă timp de 2 luni. Înlocuirea necesară timp de cel puțin 5 minute pentru a dezinfecta lucrurile în contact cu umedul pacientului. Bacteria cenzică la clor și compușii săi, precum și pe peroxidul de hidrogen.
Din fericire, contactul cu infecția duce la infecție numai în 1 din 10 cazuri.

Infecția are loc cel mai adesea cu picături de aer. În timpul conversației, râsete, precum și atunci când tuse, pacientul evidențiază cele mai mici particule de sputa infectată, capabilă să se răsucească în cameră timp de câteva ore. Când inhalarea unui astfel de aer, bacteriile se așează în alveole și se înmulțesc, formând o vetă inflamatorie. Mycobacteria se înmulțește încet, dar continuu, lovind toate organele noi prin vasele limfatice. De asemenea, este posibil să se infecteze utilizarea laptelui pacienților de animale și calea intrauterină. Aceste căi de infecție sunt relativ rare.

Alerta omului ar trebui să apară simptome caracteristice ale bolii: tuse, nu se oprește de săptămâni, durere în piept, o scădere a greutății corporale fără cauze vizibile, transpirație, mai ales noaptea.
Particularitatea tuberculozei este posibilitatea recidivelor. Acest lucru este chiar vindecat, cu o scădere a forțelor de protecție ale corpului, se poate întoarce.

Prevenirea

Ca orice boală, tuberculoza este mai ușor de prevenit decât de a trata. În consolidarea prevenirii și conștientizării populației și există unul dintre principalele obiective ale zilei de combatere a tuberculozei.

Există măsuri generale de prevenire adecvate nu numai pentru tuberculoză, ci și pentru multe alte boli infecțioase. Acestea includ evenimente simple ca o restricție de contact cu bolnavii, spațiile de ventilare, asigurând un nivel ridicat de iluminare naturală în cameră, spălând mâinile înainte de a lua alimente. Consolidarea organismului este, de asemenea, o măsură bună a prevenirii tuberculozei. Este recomandabil să fie alimente echilibrate, o exercitare fizică suficientă, plimbări în aer liber.

Ca măsură de profilaxie specifică, se utilizează vaccinul BCG. Este viu, dar mi-a slăbit micobacteriia. Pentru imunizarea copiilor, vaccinarea este făcută de 5-7 zile de viață. Pentru formarea imunității împotriva tuberculozei, este necesară aproximativ 2 luni. Repetați un vaccin în 7 și 14 ani. Imunitatea stresantă după vaccinare este păstrată timp de 7 ani.

Identificarea schimbărilor patologice în etapele timpurii, care nu sunt încă vizibile, aparțin și măsurilor de combatere a tuberculozei. Rolul cheie aici este alocat metodelor de radiații de cercetare - radiografie și fluorografie. De aceea este mai bine să nu neglijăm posibilitatea de a vă verifica starea, chiar dacă o persoană nu observă deteriorarea bunăstării.

În serviciul cu medici, există o metodă de diagnosticare expres, cunoscută aproape tuturor încă din copilărie. Testul de tuberculină sau testul Manta poate demonstra o sensibilitate crescută la agenții cauzali ai tuberculozei. Hipersensibilitatea poate apărea ca urmare a contactului cu Koche Stick. Dar există și alte motive care cauzează o reacție pozitivă manu.

Un loc special este dat diagnosticului microbiologic. Esența metodei este de a căuta microorganisme la umedul pacientului. Materialul colectat este plasat în condiții apropiate de idealul pentru reproducerea bacteriilor. Termostatul menține aceeași temperatură, se utilizează un mediu nutritiv special. Din păcate, pentru creșterea coloniilor, sunt necesare câteva săptămâni, iar microorganismele însele în condiții artificiale sunt cultivate prost.

Rezultatele luptei

Ziua mondială a tuberculozei face parte dintr-o mare strategie care vizează reducerea morbidității și a mortalității din această boală. În 2006, obiectivul de 10 ani pentru a reduce mortalitatea de la tuberculoză de 2 ori la nivel mondial. În multe țări, acest obiectiv a fost atins.

Diagnosticul precoce, izolarea rapidă a pacienților infecțioși și tratamentul în timp util a dat rezultate tangibile sub formă de decese de 43 de milioane de pacienți cu tuberculoză și avertizează mii de noi cazuri de infecție.

Ziua Mondială a Tuberculozei joacă un ultim rol în rezultatele obținute, deoarece scopul principal al evenimentului este de a atrage atenția fiecărei persoane la această problemă. Orice diagnostic și cele mai avansate medicamente sunt neputincioase pentru a păstra epidemia, dacă omenirea rămâne analfabetă și indiferentă. Dacă cel puțin o dată pe an, fiecare persoană își va aminti problema, la momentul potrivit căruia se va întoarce la medic, nu va neglija metodele diagnosticului precoce și va salva pe cei dragi.

Mai mult, ziua luptei împotriva unei boli sociale semnificative, tuberculoză, oferă șansa de a participa la ajutorul bolnavului, care aduce și întreaga lume la obiectivul principal - pentru a scăpa de tuberculoză.

7.1. Istoria dezvoltării serviciului ftisiatric și baza luptei etice și juridice cu tuberculoza în Rusia

În Rusia până în 1917, politica de stat către tuberculoză a fost practic absentă și a existat doar într-o formă caritabilă. După revoluția din octombrie (1917), organizarea luptei împotriva tuberculozei a fost tradusă de la o bază caritabilă pentru stat. Atunci când adresele de droguri (Ministerul Sănătății), RSFSR a aprobat o secțiune pentru combaterea tuberculozei. A primit treptat dezvoltarea unei noi specialități medicale "floriară". Ca urmare a transformărilor sociale și a unor măsuri extinse de tuberculoză până la sfârșitul celor 30 de ani. Incidența și mortalitatea secolului trecut din tuberculoza din țară au scăzut brusc.

În timpul marelui război patriotic (1941-1945), a crescut incidența tuberculozei. Măsurile luate de stat au vizat combaterea tuberculozei datorită evacuării în masă a populației din teritoriile ocupate și mobilizarea în armata de florosiatori. În 1943, a fost adoptat un decret guvernamental "privind evenimentele de combatere a tuberculozei", care a oferit pentru desfășurarea de noi spitale de tuberculoză, sanatoriile de noapte la întreprinderi, grădini de sanatoriu pentru copii, școli de pădure.

În anii postbelici, serviciul anti-tuberculos din țară a continuat să fie îmbunătățit. Până la începutul anului 1948, numărul instituțiilor de tuberculoză a depășit nivelul pre-război. Pacienții cu tuberculoză au primit nu numai dreptul la tratament liber pe termen lung, ci și de locuințe și alte beneficii.

Reducerea frecvenței cazurilor noi de tuberculoză și mortalitate, care durează până la anii '90. secolul trecut, martor

răsturnări despre fundamentarea teoretică și practică a metodelor de combatere a tuberculozei în URSS.

Schimbările socio-economice la începutul anilor 1990. Rusia a fost însoțită de finanțarea insuficientă a autorităților sanitare, migrația forțată și agravarea protecției sociale a populației. În agregat, factorii au numit creșterea tuturor indicatorilor epidemiologici asupra tuberculozei și le-au făcut același lucru ca și în anii '60 din secolul trecut. Aceasta indică încă o dată că tuberculoza nu este doar o boală infecțioasă, ci un fenomen socialobiologic complex asociat cu o scădere a nivelului de trai, a conflictelor militare, privarea de oameni de garanții sociale.

În același timp, prezența unui serviciu fitisiatric bine organizat în Rusia chiar și cu finanțare insuficientă, în toate condițiile adverse, nu a dat tuberculoză peste tot.

Fundamentele etice și juridice ale luptei împotriva tuberculozei

În Federația Rusă există câteva documente de bază de reglementare care reglementează relația dintre pacient cu tuberculoză și statul:

1. Constituția Federației Ruse.

2. Fundamentele Federației Ruse cu privire la protecția sănătății cetățenilor (5487-1 din 22 iulie 1993).

3. Legea RSSR "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației" (1991).

4. Legea Federației Ruse "privind prevenirea diseminării tuberculozei în Federația Rusă" din 18 iunie 2001? 77-fz.

Legea Federației Ruse "privind prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă"? 77 din 2001 stabilește cadrul legal pentru punerea în aplicare a politicii publice în domeniul prevenirii răspândirii tuberculozei în Federația Rusă pentru a proteja sănătatea cetățenilor și a asigura bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației.

După cum rezultă din definițiile legii, asistența anti-tuberculoză este o combinație de măsuri sociale, medicale, sanitare și igienice și anti-epidemice, care vizează identificarea, examinarea și tratamentul, inclusiv

examinarea obligatorie și tratamentul, observarea dispensară și reabilitarea pacienților cu tuberculoză.

Prevederile acestei legi se aplică cetățenilor Federației Ruse atunci când le oferă asistență anti-tuberculoză și se aplică persoanelor juridice și persoanelor fizice care oferă asistență anti-tuberculoasă pe teritoriul Federației Ruse. Cetățenii străini și apatrizii primesc, de asemenea, asistență anti-tuberculoză în conformitate cu prezenta lege.

Furnizarea de asistență anti-tuberculoză pentru pacienții cu tuberculoză este garantată de stat și se desfășoară pe baza principiilor legalității, respectării drepturilor omului și a cetățenilor, liberă, împărtășită.

Asistența anti-tuberculoză este cetățenilor cu circulația lor voluntară sau cu consimțământul lor. În același timp, observarea dispensară a pacienților cu tuberculoză este stabilită indiferent de consimțământul acestor pacienți sau cu reprezentanții lor legali.

Pacienții cu tuberculoză infecțioasă, încălcând în mod repetat regimul sanitar și anti-epidemic, precum și evitarea în mod deliberat a sondajului, pe baza deciziilor judecătorești sunt spitalizate în instituții specializate anti-tuberculoză pentru anchete și tratament obligatoriu.

Șefii organizațiilor medicale și a cetățenilor implicați în activități medicale private sunt obligate să informeze autoritățile relevante cu privire la pacienții cu tuberculoză identificată în teritoriile subordonate și la fiecare scutire de la instituțiile sistemului penitenciar cu pacient cu tuberculoză.

Pacienții cu tuberculoză care au nevoie de asistență anti-tuberculoză sunt obținute în organizațiile medicale anti-tuberculoză care au licențe relevante.

Persoane aflate sub observație dispensară în legătură cu boala de tuberculoză, atunci când le furnizează asistență anti-tuberculoză, au dreptul la:

1) atitudine respectuoasă și umană;

2) obținerea de informații privind drepturile și obligațiile pacienților cu tuberculoză, despre natura bolilor și metodele aplicate de tratament;

3) conservarea misterului medical;

4) diagnosticarea și tratamentul;

5) tratamentul pentru Sanatoriu-Resort;

6) Rămâneți în organizațiile medicale anti-tuberculoză, spitale în perioada necesară examinării și (sau) tratamentului.

Persoane aflate sub observație dispensarăÎn legătură cu tuberculoza, obligată să efectueze:

1) profesioniștii din domeniul medical au desemnat evenimente medicale;

2) regulile de reglementare internă a organizațiilor medicale anti-tuberculoză;

3) Reguli sanitare și igienice montate pentru pacienții cu tuberculoză în locuri publice.

Pentru cetățeni, temporar invalid crescute din cauza bolii de tuberculoză, salvați locul de muncă(poziție) pentru perioada stabilită de legislația Federației Ruse.

În timpul îndepărtării de la locul de muncă (pozițiile) pacienților cu tuberculoză beneficiile publice de asigurări sociale sunt emiseÎn conformitate cu legislația Federației Ruse.

Persoanele aflate sub observație dispensară în legătură cu boala sunt furnizate de droguri pentru tratamentul tuberculozei gratuite. Pacienții cu tuberculoză infecțioasă au dreptul de a îmbunătăți condițiile de locuitavând în vedere scăderea pericolului epidemiologic pentru alții și spațiu de locuit suplimentar, în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Medical, veterinar și alți lucrători implicați direct în furnizarea de asistență anti-tuberculoză au dreptul:

1) pentru vacanța suplimentară plătită;

2) Săptămâna de lucru abreviată;

3) plata suplimentară a forței de muncă din cauza condițiilor de muncă dăunătoare (pericol de infecție cu mycobacteria de tuberculoză);

4) Furnizarea de călătorii de primă prioritate pentru tratamentul cu sanatoriu în caz de tuberculoză ca urmare a îndatoririlor oficiale.

Încălcarea legislației Federației Ruse în domeniul prevenirii propagării tuberculozei implică răspunderea disciplinară, civilă, legală, administrativă și penală în conformitate cu legislația.

7.2. Dispensare anti-tuberculoză

Activitățile serviciului anti-tuberculos (ftisiatric) sunt determinate de documentele de reglementare (comenzi, instrucțiuni metodologice, instrucțiuni etc.) aprobate de Ministerul Sănătății a Federației Ruse. Comenzile și alte documente sunt dezvoltate pe baza legilor existente ale Federației Ruse, sunt documente care precizează activitățile serviciului anti-tuberculos atunci când oferă îngrijiri medicale pacienților cu tuberculoză în cadrul legilor existente.

Serviciul anti-tuberculozei constă într-o rețea de instituții medicale de stat, specializate, independente, a cărei sarcină principală este lupta împotriva tuberculozei. Sediul acestei rețele este dispensarul anti-tuberculos.

Dispensarul anti-tuberculoză gestionează toate instituțiile terapeutice și preventive care asigură lupta împotriva tuberculozei. Dispensrii sunt organizați de principiul teritorial. În orașele mici există un dispensar. În marile orașe, o dispensare servește una sau două zone cu o populație de la 200.000 la 400.000 de persoane. Dispensarul oferă asistență terapeutică și diagnostică a rezidenților, precum și a tuturor lucrătorilor și a angajaților întreprinderilor, instituțiilor, instituțiilor de învățământ aflate în district.

Scopul principal al dispensarului- scăderea sistematică a incidenței, prevalenței, infecției cu tuberculoză și mortalitate din partea acestuia în rândul populației din zona de servicii.

Pentru a atinge acest obiectiv angajații dispensarului ar trebui să studieze bine zona lorÎn sanitar, socio-economic, să aibă un contact strâns cu toate instituțiile terapeutice și preventive și sanitare.

Fiecare dispensar anti-tuberculos pe teritoriul său asigură funcționarea unui sistem de control centralizat, care se bazează pe două principii:

1) unificarea măsurilor de identificare, diagnosticare și tratament a tuberculozei în conformitate cu instrucțiunile de organizare a observațiilor dispensiare și a contabilității contingentelor instituțiilor anti-tuberculoză;

2) Diferențierea acestor măsuri, permițându-vă să dezvoltați o schemă individuală de monitorizare a fiecărui pacient

zone urbane și rurale, în funcție de caracteristicile geografice și economice, de starea de comunicare, caracteristicile vieții și alte condiții sociale, natura procesului de tuberculoză etc.

Principalele sarcini ale dispensarului sunt:

1. Organizarea și desfășurarea măsurilor preventive.

1.1. Vaccinarea anti-tuberculoză BCG și revaccinarea.

1.2. Vindecarea focului tuberculosi prin spitalizarea pe termen lung și pe termen lung a separatoarelor de bacil.

1.3 Îmbunătățirea condițiilor de locuit ale pacienților care reprezintă un pericol epidemiologic altora.

1.4. Realizarea chemoprofilaxiei în focarea infecției cu tuberculoză.

1.5. Direcția copiilor infectați în instituțiile de sănătate (sanatoriile de tuberculoză).

1.6. Lucrări sanitare și educaționale cu populația.

2. Detectarea pacienților cu simptome timpurii de boală de tuberculoză.

3. Organizarea și desfășurarea unui tratament calificat și continuitate al pacienților cu tuberculoză în condiții de ambulatoriu și staționare pentru a obține un tratament clinic.

4. Diseminarea cunoștințelor despre tuberculoză între medici și personalul medical mediu al instituțiilor terapeutice și preventive ale districtului.

Structura dispensarului.Dispensarul trebuie să aibă următoarele compartimente și birouri:

1. Departamentele terapeutice (ambulatoriu și clinice) pentru servirea adulților, pacienți cu tuberculoză.

2. Biroul pentru copii în care copiii sunt deserviți de la 3 la 15 ani.

3. Cabinetul de tuberculoză articulară osoasă.

4. Biroul bronhologic.

5. Cabinet cu raze X.

6. Laboratoare: clinice, microbiologice.

7. Cabinetul procedural.

8. Cabinet dentar (în dispensare mari).

9. Stație fluorografică.

10. Spitalul de tuberculoză de zi.

Emagica de ajutor chirurgicalÎn Federația Rusă este oferită în spitale mari de tuberculoză, unde departamentele chirurgicale pulmonare sunt create echipate cu echipament adecvat.

Cu fiecare dispensar unde este disponibil spitalul, se recomandă organizarea ateliere de muncă,În care pacienții cu dizabilități ar putea fi distribuite sub îndrumarea unui instructor sau pot dobândi o nouă specialitate corespunzătoare stării lor fizice.

Organizarea îngrijirii medicale.Nu există o recepție deschisă în dispensare. În cazul unei tuberculoze suspectate, pacientul intră în dispensarul din partea policlinică a districtului în direcția terapeutului, chirurgului, neuropatologului, pediatru, medicului școlar sau medicului medical al asistenței medicale.

Fluorografieeste o modalitate de supraveghere de masă, rapidă și ieftină a organelor toracice între grupurile mari ale populației. Când se schimbă în plămâni, biroul fluorografic trimite pacienților să diagnosticheze într-un dispensar. Recunoașterea timpurie a bolii este posibilă numai cu o examinare preventivă viguroasă a persoanelor sănătoase.

7.3. Grupuri de dispensare de pacienți

Tuberculoză

Când pacientul este diagnosticat cu tuberculoză, acesta este luat de un dispensar pentru control:

Cu reversibilitate la vindecarea clinică;

Cu ireversibilitate - până la sfârșitul vieții.

Gruparea contingentelor dispensiarepe baza principiului spitalepidemiologic și permite medicului ftonic al complotului:

1) formează corect grupurile de monitorizare;

2) să le ridice în timp util;

3) pentru a determina tactica terapeutică;

4) să efectueze măsuri de reabilitare și preventive;

5) Scoateți din observarea dispensară.

Gruparea specifică a contingentelor de dispensare este în mod constant revizuită și aprobată de Ministerul Sănătății a Federației Ruse.

Zero Group - (0).

În grupul zero, există persoane:

1) cu activitatea nespecificată a procesului de tuberculoză;

2) au nevoie de diagnostice diferențiale, pentru a stabili un diagnostic de tuberculoză a oricărei localizări;

3) Cine trebuie să clarifice activitatea modificărilor de tuberculoză, ele sunt creditate la subgrupul zero (0-A);

4) Pentru diagnosticarea diferențială a tuberculozei și a altor boli, acestea sunt creditate la subgrupul zero (0-B).

Primul grup (i).

În primul grup se observă pacienții cu forme active de tuberculoză a oricărei localizări. Selectați 2 subgrupuri:

primul (i-a)- pacienți cu prima boală identificată; primul (i-b)- cu recurența tuberculozei. În ambele subgrupuri, pacienții se disting:

Cu tensiune (I-A - MBT +, I-B - MBT +);

Fără bacterii (I-A - MBT, I-B - MBT-).

În plus, ele alocă pacienților (I-b), care au întrerupt tratamentul sau nu au fost examinate la sfârșitul cursului de tratament (rezultatul tratamentului lor este necunoscut).

Al doilea grup (ii).

În cel de-al doilea grup se observă pacienții cu forme active de tuberculoză a oricărei localizări cu cursul cronic al bolii. Acesta include două subgrupuri:

al doilea (ii)- pacienții care, ca urmare a tratamentului intensiv, se poate ajunge la un tratament clinic;

al doilea (II-B)- Pacienți cu un proces cu vedere la vedere, al cărei secție nu poate fi realizat prin niciun fel de metode și care trebuie să fie asociate, tratament simptomatic și periodic (dacă indicațiile) terapiei anti-tuberculoză.

Al treilea grup (iii).

În al treilea grup (control) ia în considerare indivizii vindecă de tuberculoza oricărei localizări. Al patrulea grup (iv).

În cel de-al patrulea grup, luați în considerare persoanele aflate în contact cu sursele de infecție cu tuberculoză. Acesta este împărțit în două subgrupuri:

al patrulea (iv)- pentru persoanele constând în contact intern și industrial cu sursa de infecție;

al patrulea (IV-B)- pentru persoanele care au contact profesional cu sursa de infecție.

Unele indicatori și criterii tactici Observarea și contabilitatea dispensară

Tuberculoza activității dubioase.Acest concept este notat prin schimbări de tuberculoză în plămâni și alte organe a căror activitate pare a fi neclară. Pentru a clarifica activitatea procesului de tuberculoză, 0 (zero) subgrup de observare dispensară, a cărei scop constă în realizarea unui complex de măsuri de diagnosticare.

Principalul complex de măsuri de diagnosticare se desfășoară în decurs de 2-3 săptămâni.

Din grupul zero, pacienții pot fi tradusă în prima sau direcționată către instituțiile terapeutice și preventive ale rețelei comune.

Tuberculoză activă- Acesta este un proces inflamator specific cauzat de MBT și determinat de un complex de caracteristici clinice, de laborator și radiații (radiații).

Pacienții cu o formă activă de tuberculoză necesită evenimente medicale, de diagnostic, anti-epidemie și de reabilitare și sociale.

Toți pacienții cu tuberculoză activă identificați pentru prima dată sau cu tuberculoză recurentă sunt creditate numai în grupul de observare dispensară.

Curentul cronic al formelor active de tuberculoză- Pe termen lung (mai mult de 2 ani), inclusiv ca un val-asemănător (cu scufundarea și exacerbarea alternativă) cursul bolii, în care persistă semnele clinice și radiologice și bacteriologice ale activității procesului de tuberculoză.

Curentul cronic al formelor active de tuberculoză apare datorită detectării târzii a bolii, a tratamentului inadecvat și nesistematic, a caracteristicilor statului imunitar al organismului sau a prezenței bolilor concomitente care complică fluxul de tuberculoză.

Clinic curete- Dispariția tuturor semnelor unui proces de tuberculoză activă ca rezultat al cursului principal al tratamentului complex.

Declarația de tuberculoză clinică și momentul finalizării cursului efectiv de tratament complex sunt determinate de lipsa dinamicii pozitive a semnelor procesului de tuberculoză timp de 2-3 luni.

Perioada de observare din grupul I nu trebuie să depășească 24 de luni, inclusiv la 6 luni de la intervenția chirurgicală eficientă.

Bacteridienii- Pacienții cu o formă activă de tuberculoză, în care în corpul alocat mediului exterior al corpului și / sau în material patologic găsit MBT.

De la pacienții cu forme extrapulice de tuberculoză la bacterii sedrese, persoanele în care MBT se găsește în fistula separată, în urină, sânge menstrual sau descărcarea altor organe.

Pacienții în care MBT sunt alocați în timpul trecerii de puncție, biopsie sau material operațional, deoarece nu sunt luate în considerare bacteriile.

Pentru a stabili o excavare bacteriană de la fiecare pacient cu tuberculoză înainte de începerea tratamentului, sputa (apa bronhiilor) și un alt patologic separat de cel puțin trei ori pe bacterioscopie și însămânțare trebuie să fie studiate cu atenție.

Sondajul se repetă în procesul de tratament lunar înainte de dispariția MBT, care trebuie confirmată cel puțin două studii consecutive (inclusiv cultura) cu intervale de 2-3 luni.

Terminarea bacteriilor(Sinonim - Abaclizare) - Dispariția MBT din fluidele biologice și patologia separată de corpurile pacientului care intră în mediul extern. Abacilimarea este confirmată de două studii negative de bacterioscop și de cultură (însămânțare), cu o perioadă de 2-3 luni după prima analiză negativă.

Modificările postuberculozei reziduale.Modificările reziduale includ foci dens calcinate și se concentrează pe diferite dimensiuni, schimbări fibroase și cirootice (inclusiv cavități respirate reziduale), straturi pleurale, schimbări postoperatorii în plămâni, pleura și alte organe și țesuturi, precum și abateri funcționale după vindecarea clinică.

Single (până la 3 cm), Foci mici (1 cm), dense și ocazionale, fibroza limitată (în 2 segmente) sunt considerate ca mici modificări reziduale.

Toate celelalte modificări reziduale sunt considerate mari.

Tuberculoză distructivă- Forma activă a procesului de tuberculoză cu prezența descompunerii țesutului, determinată de complexul de metode de cercetare radială.

Principala metodă de detectare a modificărilor distructive în organe și țesuturi este un studiu de radiație (raze X - radiografii de ansamblu, tomograme).

Închiderea (vindecarea) cavității de colaps este considerată a fi dispariția sa, confirmată de metode de diagnosticare a radiațiilor.

Agravarea (progresia)- apariția unor noi semne ale unui proces de tuberculoză activă după o perioadă de îmbunătățire sau semne sporite de boală la diagnosticul de vindecare clinică. Apariția exacerbării mărturisește tratamentului ineficient și necesită corecția sa.

Recurd- apariția semnelor de tuberculoză activă la persoane care subminează anterior tuberculoza și vindecată de ea, observate în grupul III sau luate din contabilitate în legătură cu recuperarea.

Apariția semnelor de tuberculoză activă în persoanele recuperate spontan care nu au fost înregistrate anterior în instituțiile anti-tuberculoză sunt considerate o nouă boală.

Formularea diagnosticului atunci când porniți sau tradus într-un grup de contabilitate dispensară

Când porniți pacientul în grupul I de contabilitate dispensară. Exemplu:

1. Tuberculoza infiltratorie a ponderii superioare a plămânului drept (S1, S2) în faza de decădere și însămânțarea, MBT +.

2. Spondelul tuberculos al coloanei vertebrale toracice, cu distrugerea corpului vertebrelor, 8-9, MBT.

3. Tuberculoza cavernă a rinichiului drept, MBT +.

Atunci când pacientul este tradus în grupul II (cu fluxul cronic al tuberculozei), forma clinică a tuberculozei, care are loc în acest moment.

În timpul luării în considerare a pacientului a existat o formă de infiltrare a tuberculozei. Cu un curs nefavorabil al bolii, a fost format tuberculoza pulmonară cavernoază fibroasă (sau a fost format un tubercul mare cu o degradare sau fără decădere). În epicrisul tradus, trebuie specificat un diagnostic de tuberculoză fibroasă cavernoasă a luminii (sau a tuberculului).

La traducerea pacientului la grupul de control al contabilității (III), diagnosticul este formulat în conformitate cu următorul principiu: vindecarea clinică a uneia sau a unei alte forme de tuberculoză (prezintă cel mai sever diagnostic pentru perioada de boală) cu prezența de modificări post-carculare reziduale (mari și mici), se observă natura și prevalența modificărilor reziduale.

Exemple de formulare de diagnosticare atunci când se transferă un pacient la grupul de control (III) de contabilitate dispensară.

1. Curățarea clinică a tuberculozei pulmonare focale cu prezența unor mici postuberculoze reziduale se schimbă sub formă de o singură focă dens și fibroză limitată în partea superioară a plămânului stâng.

2. Cute clinice diseminate tuberculoza pulmonară cu prezența unor schimbări de postuberculoză reziduală mare sub forma numeroaselor focare mici și fibrozei comune în bucățile superioare ale plămânilor.

3. Coze clinice de tuberculus pulmonar cu prezența unor schimbări reziduale mari sub formă de cicatrici și îngroșare pleurală după rezecția scăzută (S1, S2) a plămânului drept.

La pacienții cu tuberculoză extrapulmonară, diagnosticele sunt formulate în funcție de același principiu ca la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Exemple.

1. Tort clinic de coxit tuberculos în partea dreaptă cu o întrerupere parțială a funcției comune.

2. Lacarea clinică a tuberculozei este lăsată la stânga la ankiloză.

3. Curățarea clinică a conducerii tuberculozei pe dreapta cu modificări reziduale după intervenția chirurgicală, anchiloza articulației.

7.4. Spitalul de tuberculoză de zi (DTS)

Pentru a îmbunătăți îngrijirea medicală pentru pacienții cu tuberculoză din 1993, spitalele de tuberculoză în timpul zilei sunt organizate în timpul dispensăriei.

Sarcini ale spitalului de tuberculoză de zi:

1) realizarea chimioterapiei controlate cu pacienții cu tuberculoză, continuând cursul principal de tratament;

2) controlul examinării diagnosticului;

3) efectuarea unui tratament anti-relaxat și preventiv.

DTS,pentru a menține regimul epidemiologic, ar trebui să fie amplasat într-o locuință separată sau într-o aripă izolată, parte a clădirii principale de spital.

Pacienții care nu necesită observații medicale în timpul serii și în timpul nopții pot fi trimise la DTS și îndeplinesc următoarele criterii.

1. Indicații clinice:

1.1. Primii pacienți identificați cu forme limitate de tuberculoză pulmonară și nu distingerea MBT;

1.2. Pacienții după o rată de chimioterapie eficientă, ca urmare a încetării alocării MBT sau a Abacliziei.

2. Mărturie epidemiologică, asigurați-vă că combinați următoarele condiții:

2.1. Condiții bune de locuit egale cu grupa tuberculoasă din grupa III (vezi pct. 7.6);

2.2. Cazare la un pacient din apropierea spitalului (lipsa impactului negativ asupra sănătății dintr-o călătorie de la domiciliu și înapoi);

2.3. Formarea unei instalații solide pentru vindecare, pentru a respecta măsurile de siguranță epidemiologice personale și sociale.

7.5. Prevenirea specifică a tuberculozei. VACCINARE. Chemoprofilaxia.

În toate țările lumii, astfel de metode de profilaxie specifică de tuberculoză sunt utilizate ca vaccinarea și revaccinarea BCG și chemoprofilaxie.

Pentru vaccinarea se utilizează tulpina BCG; Este inofensiv, are specificitate, alergică și imunogenitate, păstrează virulența reziduală, restricționată în corpul vaccinului, în timp ce în ganglionii limfatici. Pentru prevenirea pe teritoriul Federației Ruse, un vaccin uscat BCG este utilizat ca fiind cel mai stabil, capabil să păstreze suficient pentru a menține numărul dorit de MBT live.

Durata și stabilitatea imunității post-specifice

determinată de natura modificărilor imunomorfologice și de perioada de vegetație a vaccinului BCG în corpul gravitației. Tulpina BCG este menținută în organism, legată de ele, stimulând dezvoltarea imunității anti-tuberculoză.

2 săptămâni după vaccinarea tensiunii BCG începe să se transforme în forme L. În această formă, tulpina MBT a BCG poate fi păstrată pentru o lungă perioadă de timp în organism, susținând imunitatea anti-tuberculoză.

Eficacitatea vaccinărilor anti-tuberculoză BCG se manifestă în faptul că în rândul copiilor vaccinați și revolubili, adolescenți și adulți, incidența tuberculozei și mortalității din acesta este mai mică decât printre cei nedatitați.

Durata imunității post-valoare la vaccinarea intradermică BCG medie este de 5-7 ani.

Metoda de aplicare a vaccinului BCG și a dozei sale.Pe teritoriul Federației Ruse, se utilizează o metodă intradermică de introducere a unui vaccin BCG ca fiind cea mai eficientă și mai economică.

Vaccinarea nou-născuților BCG cheltuiește în a 4-a zi de viață fără a stabili prealabil un eșantion de tuberculină.

Revacinarea BCG sau re-vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează în timpul decretat în prezența unei reacții negative la proba de manta cu 2 PD-l.

Prima revaccinare se desfășoară la vârsta de 6 ani (clasa I), a doua - la 11 ani. Reevaluările ulterioare sunt efectuate în funcție de mărturie, cu un interval de 5 ani la 30 de ani. Tehnica revaccinării este aceeași ca în timpul vaccinării.

Chemoprofilaxia.

Termenul "chemoprofilaxie" este folosit pentru a descrie două tipuri diferite de terapie profilactică de tuberculoză.

1. Prevenirea primară, atunci când medicamentul este dat persoanelor neinfectate pentru a preveni dezvoltarea bolii (de exemplu, nou-născutul la sân, în nutriție) în contact cu pacienții cu bacilina.

2. profilaxia secundară în care medicamentele anti-tuberculoză sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea bolilor în persoanele infectate anterior în condiții de reinfecție posibilă sau boală de tuberculoză.

Grupuri în care chemoprofilaxia

Chemoprofilaxia se efectuează pentru a preveni boala tuberculozei la următoarele grupe ale populației. Aceasta:

1) copii, adolescenți și adulți în contact constant cu pacienții cu tuberculoză;

2) copii sănătoși din punct de vedere clinic, adolescenți și tineri sub 30 de ani, primul MBT infectat;

3) persoane cu reacții hipergice durabile la tuberculină;

4) nou-născuți (grefați în vaccinul spitalului de maternitate BCG), născuți de la pacienții cu mame de tuberculoză;

5) persoanele cu rotire a reacțiilor de tuberculină;

6) Persoanele cu urme de tuberculoză suferite anterior, în prezența factorilor adverși (boli acute, operațiuni, leziuni, sarcină etc.) care pot provoca exacerbarea tuberculozei, precum și a persoanelor tratate anterior de la tuberculoză, cu schimbări reziduale mari în plămânii situați într-un mediu periculos;

7) Persoanele cu urme de tuberculoză suferite anterior dacă au boli care pot provoca exacerbarea tuberculozei (diabet zaharat, colagenoză, silicoză, sarcoidoză, boală ulcerativă a stomacului, operațiuni pe stomac etc.).

Printre cei care au fost conduși de chemoprofilaxie, numărul bolilor de tuberculoză de 5-7 ori mai puțin comparativ cu grupurile relevante ale populației, pe care nu le-a fost efectuată.

Preparate.Pentru chemoprofilaxie, o isoniazidă sau o fivazidă este utilizată timp de 3 luni și când se păstrează pericolul epidemiei, se repetă de 2 ori pe an la 2 luni. Persoanele cu reacții hiperergice la prevenirea probelor Mantu sunt recomandate pentru a fi efectuate de două medicamente - izoniazidă și pirazinomidă (ethambutol).

Doze.Pentru adulți și adolescenți, doza zilnică de isoniazidă cu recepție zilnică este de 0,3 g, pentru copii - 8 mg / kg. Dacă apare intoleranța izoniazidă, poate fi efectuată chemoprofilaxia de fivazidă. Futivazidul este prescris de adulți 0,5 g de 2 ori pe zi, copii - 20 mg / kg. Atât adulții, cât și copiii trebuie să obțină în mod necesar vitamine WB și S.

Cele mai justificate prin utilizarea chemoprofilaxiei secundare prin cursuri sezoniere (în sezonul de primăvară de toamnă) timp de 2 luni pe an.

7.6. Prevenirea socială și sanitară

Tuberculoză

Principiile de bază ale activităților de tuberculoză din Federația Rusă se bazează pe natura statului luptei împotriva tuberculozei ca boală socială. În organizarea luptei împotriva tuberculozei, împreună cu instituțiile anti-tuberculoză specializate, sunt implicate toate instituțiile terapeutice și profilactice ale autorităților de sănătate.

Scopul măsurilor anti-tuberculoză:

1) să avertizeze infecția oamenilor sănătoși MBT;

2) Limitați și efectuați un contact sigur cu pacienții cu tuberculoză în formă activă (în special cu bactertorul) a persoanelor sănătoase din jur din viața de zi cu zi și la locul de muncă.

Cea mai importantă componentă a prevenirii sanitare este comportamentul măsurilor sociale, anti-epidemice și medicale în centrul infecției tuberculozei, adică în familie și locuința pacientului cu tuberculoză - bacteriile.

Măsurile preventive în centrul infecției încep cu o vizită la PRECCIATER PHTISIATER, un epidemiolog și o sora medicală precipitată a dispensariei imediat din momentul detectării excreției bacteriene sau a detectării în tuberculoza distructivă ușoară. Conform rezultatelor inspecției accentului infecției, se întocmește planul de recuperare.

Planul ar trebui să reflecte:

1) efectuarea dezinfecției;

2) tratamentul pacientului;

3) izolarea copiilor;

4) înregistrarea în dispensare;

5) Frecvența și volumul sondajelor regulate ale tuturor membrilor familiei, efectuând chemoprofilaxie, dezinfectanți.

Criteriile pericolului epidemic al vrăjiit. infecția ubroculoasă sunt:

1) masivitatea și constanța extragerii pacienților cu MBT;

2) Condițiile familiale-gospodărie ale pacientului;

3) comportamentul, cultura generală și alfabetizarea sanitară a pacientului și a celor care o înconjoară.

Pe baza acestor criterii focgiul infecției cu tuberculoză în funcție de gradul de pericol epidemic este împărțit în trei grupe.In conformitate cu

tweys cu această grupare determină volumul și întreținerea măsurilor preventive în focalizare.

Centrul grupului I este cel mai nefavorabil:

1) un pacient cu tuberculoză cronică distructivă alocă în mod constant MBT, trăiește în condiții de locuit rău;

2) În familia pacientului există copii, adolescenți, femei însărcinate;

Focgiul Grupului II - relativ nefavorabil:

1) La un pacient o excreție bacteriană scoasă, un proces tuberculos stabil, trăiește în condiții de locuit satisfăcătoare;

2) În familia pacientului numai adulți, nu există factori agravanți;

3) Pacientul și persoanele înconjurătoare nu respectă regulile de comportament igienice.

Grupul Forest III - potențial periculos:

1) pacientul este o bacterienă condiționată;

2) în familia pacientului numai adulți;

3) Pacientul și persoanele înconjurătoare îndeplinesc toate măsurile sanitare și igienice necesare prevenirii tuberculozei.

Efectuarea de măsuri preventive în centrul infecției

O secțiune importantă a planului este de a instrui pacientul și membrii competențelor sanitare și igienice ale familiei sale.

În incinta pacientului, este necesar să se efectueze o curățare umedă zilnică (dezinfecția curentă). Curățarea podeleio soluție de sodiu 2% trebuie efectuată.

La părăsirea unui pacient din casă pentru tratament într-un spital, într-un sanatoriu sau, în cazul morții sale, serviciul sanitar și epidemiologic se realizează prin încheierea dezinfecției.

Este foarte important să aducem abilitățile corecte de circulație a sputei, feluri de mâncare, obiecte personale, care practic nu o face periculoase pentru alții.

Separatorul de bacil trebuie să aibă o șoaptăpentru colecția de sputum, a căror conținut este necesar zilnic, pentru a distruge MBT, pentru a fi fiert, poate fi utilizat în var de clor.

Lenjeria de corp a pacientului, în special eșarfele nazale, prosoapele, trebuie să colectați într-o pungă separată,Înainte de a spăla, înmuiați peste noapte într-o soluție 5% de clor și fierbeți în soluție de sodiu 2% timp de 30 de minute.

Vasele sunt mirosite separat și șterg prosopul destinat numai pacientului.

Hainele superioare ale pacientului cu tuberculoză cât mai des posibil sunt ventilate în soare,strângerea săptămânală a fierului și dezinfectați de cel puțin 2 ori pe an în camerele de abur sau cu aburformalină. Hainele de curățare ar trebui să apară în afara spațiilor rezidențiale.

Toate activitățile de mai sus sunt plasate în conceptul de dezinfecție actuală, care este efectuată de membrii familiei sau adulți sub îndrumarea și controlul sora medicală a dispensarului anti-tuberculos.

Evenimente privind prevenirea tuberculozei în rândul persoanelor care lucrează în instituțiile de tuberculoză și în contact cu pacienții cu tuberculoză

În instituțiile anti-tuberculoză, personalul comunică cu pacienții cu tuberculoză, inclusiv cu separatoare de bacil. Această comunicare are loc pe o primire ambulatorie a pacienților, când îi întreține într-un spital și la domiciliu, unde este posibilă transmiterea de infecție cu praf, contact, picurare și căi alimentare.

Incidența tuberculozei lucrătorilor anti-tuberculoză este de 8-10 ori mai mare decât între întreaga populație.

În fiecare instituție anti-tuberculoză, există reguli care au un scop de a minimiza pericolul infecției cu tuberculoză și crearea celor mai favorabile condiții de lucru pentru personal. Aceste reguli ar trebui respectate strict.

Mijloace individuale de protecție a organelor respiratorii

General.Mijloacele individuale de protecție a organelor respiratorii (aparate respiratorii, bandajele de tifon) sunt utilizate pentru lucrătorii din domeniul sănătății pentru a proteja împotriva distribuției interne a MW.

Utilizarea aparatelor respiratorii este limitată în zonele cu risc ridicat, și anume:

1) în casete pentru pacienții cu tuberculoză sau tuberculoză multi-rezistentă;

2) la inducerea separării sputumului sau a altor proceduri care cauzează o curățare;

3) în dulapurile de bronhoscopie;

4) în sălile de secțiuni;

5) în dulapurile de spirometrie;

6) În timpul intervențiilor chirurgicale de urgență pe pacienții potențial infecțioși cu tuberculoză.

Măști chirurgicale.Există diferențe importante între masca facială și respirator. Măști faciale, cum ar fi chirurgicale (cârpă sau hârtie):

1) Asigurați-vă cu adevărat prevenirea răspândirii microorganismelor de la utilizatorul lor (de exemplu, un pacient cu tuberculoză) către alte persoane prin reținerea particulelor mari separate în apropierea nasului și a gurii;

2) Nu furnizați protecția corpului utilizatorului (de exemplu, lucrătorul de sănătate, pacientul, elementul de familie) de la inhalarea particulelor de picurare ponderate în aerul care conține un agent infecțios.

Mijloace și metode de dezinfecție

În prezent, există o gamă largă de dezinfectanți. Cu toate acestea, este necesar să se verifice activitatea lor în dezinfectarea materialului MBT infectat.

1. Clor var de clor este o pulbere albă conținând 28,0-35,0% clor activ.

2. CHLORAMIN B și pulbere de cremă HB, conținutul de clor activ 27,0-28,0%. În prezent, în Federația Rusă, clorul B nu este produs. Ca un analog este înregistrat pentru utilizarea pe teritoriul Federației Ruse Chloramin B firmele "Bochemia" (Republica Cehă).

Pentru a prepara o soluție de dezinfectant 5% de clor, 500 g de clor în 10,0 apă este dizolvată.

Dezinfectarea facilităților personale și publice

Puteri. Tacâm (sala de mese) cu reziduuri alimentare. Reziduuri alimentare. Chiuvete, pisoare, toalete, macarale de coajă. Ingrijirea pacientului: Vase de căptușire, urinare, sfaturi pentru clisme.

Metode de dezinfectare:

1. Se fierbe în soluție de sodiu.

2. Imersiune într-un vas cu un capac care conține o soluție de clor.

3. Autoclavare.

Camere:pereți, podea, ușă, mobilier în secție, în birouri medicinale, în zonele publice.

Metode de dezinfectare:

1. Înfășurarea pușcii a scăzut în soluții activate de clor de var clor.

2. Spălați mortarul de sobă fierbinte.

3. Imersiune într-un vas cu un capac care conține o soluție de clor.

4. Floatând cu var de clor, cloramină.

Lenjerie (lenjerie, masă, comercială, mobilier acoperă, bandaje de tifon, respiratori, batiste, șervețele și așternut.

Metode de dezinfectare:

1. Se fierbe în soluție de sodiu.

2. Curățarea și mângâierea cu un fier fierbinte.

3. Dezinfectarea în Dezker.

Mobilier moale.Articole mici de uz casnic, jucării (metal, cauciuc, lemn, plastic), cărți, note, hârtie etc.

Metode de dezinfectare:

1. Imersion în soluții și dezinfecție prin moduri.

2. Arderea elementelor de valoare scăzută, prelucrarea camerei de valoare.

3. Curățarea periei umezită într-una din soluțiile de dezinfectare.

În instituțiile anti-tuberculoză printre pacienții primiți, activitatea sanitară și educațională este stabilită în mod sistematic. Pentru a proteja personalul de infecție, ar trebui acordată o atenție deosebită regulilor de conduită, obligatoriu pentru pacienți.

În cazul în care pacientul este descărcat, regulile comportamentului său al casei și în locuri publice care împiedică infecția tuberculozei persoanelor înconjurătoare sunt clarificate.

Educație sanitară- una dintre legăturile muncii preventive a dispensarului. În ceea ce privește evenimentele anti-epidemice,

care vizează combaterea tuberculozei, propaganda anti-tuberculoză ar trebui să ia unul din locurile centrale. Lucrările sanitare trebuie efectuate în primul rând în rândul pacienților cu tuberculoză.

Promovarea cunoștințelor despre originea tuberculozei, a surselor sale, distribuția este o parte importantă a luptei împotriva acestei boli. Cunoașterea metodelor de prevenire personală și publică a tuberculozei are o mare importanță practică pentru populație.

Activitatea anti-tuberculoză a instituțiilor din rețeaua generală de prevenire a spitalului

Prevenirea tuberculozei și detectarea pacienților cu tuberculoză în rândul populației este o funcție a instituțiilor terapeutice și preventive ale rețelei generale de tratament. Această lucrare se desfășoară sub îndrumarea organizațională și metodologică a dispensariei tuberculozei și a instituției Sanpiddzor.

Principalele sarcini instituții medicale generale de tip policlinicexistă o examinare calificată a pacientului pentru tuberculoză și direcția la timp în dispensarul anti-tuberculoză.

Policlinici comune de profil efectueazăla examinarea pacienților cu tuberculoză, îndeplinirea unui minim clinic: fluorografia plămânilor, o analiză a sputei asupra MBT, proba tuberculină, testul de sânge, urină.

Evenimente ale sistemului sistemului sanitar al Federației Ruse pentru Prevenirea și Detectarea Tuberculozei

Activitatea comitetului sanitar și a subdiviziunilor sale pentru prevenirea tuberculozei în responsabilitatea lor include:

1) efectuarea de prevenire specifică, detectarea timpurie și în timp util a tuberculozei, consolidarea serviciilor bacteriologice pentru îmbunătățirea situației epidemiologice asupra tuberculozei;

2) controlul asupra stării sanitare a întreprinderilor industriale, a instituțiilor pentru copii și adolescenți, pentru implementarea regimului epidemiologic în instituțiile anti-tuberculoză și focarea infecției cu tuberculoză;

3) deținerea unei prognoze epidemiologice retrospective și participarea la planificarea măsurilor anti-tuberculoză.

Trebuie să mențină rezistența corpului,

Victor Hugo

Tuberculoză. Fatiziatria. Robert Koh. Bagheta tuberculozei. Vaccinarea BCG. Testul mantoux. Ridicați probele de tuberculină. Dupid. Fluorografie.

Tuberculoza (de la Tuberculum + din limba greacă. Osis - Budrock + boală) - Bugorchatka este, în general, o boală infecțioasă a întregului corp al unei persoane cu o înfrângere predominantă a sistemului respirator. Acest termen a fost introdus de R. Laennek, care a descris, în primul rând, baza anatomică pentru prima dată - un tubercul. În caz de inspecție a tuberculozei interne, organele sunt vizibile pe ele caracteristice caracteristice. În literatura științifică, se indică faptul că bagheta de tuberculoză poate afecta toate organele și sistemele, cu excepția ficatului.

Anterior, această boală a fost numită Phyni (din greacă. Phthisis-Shopping, Chakhote) sau Chakhotov. De aici a existat numele industriei de medicină care a dat-o în 1689 de T. Martha. În Rusia, au numit, de asemenea, această boală "Thumping".

Tuberculoza de multe secole a fost una dintre cele mai severe boli infecțioase referitoare la periculoase din punct de vedere social. În secolul al VIII-lea Fiecare șapte rezident al Europei a fost murit de el.

Secolul al XIX-lea Acesta a fost marcat de descoperirea celor mai mulți agenți patogeni de boli infecțioase formidabile și începutul creării de vaccinuri împotriva lor. Mulți cercetători nu au reușit să găsească un ucigaș Grozny - microbii de tuberculoză. A fost posibil să se facă numai medicul german Robert Koch.

Sa dovedit că provoacă un băț mortal, foarte mic în dimensiunea sa, care, ca și alte bacterii, este imposibil să se vadă pur și simplu sub microscop. Una dintre cele mai importante descoperiri R. Koch a fost că a venit cu pictura de droguri cu culori diferite înainte de a le privi. Până în prezent, nici un cercetător nu va studia obiecte microscopice până când le trădează.

În plus, spre deosebire de alți microbi, care sunt împrăștiate rapid, baghetă de tuberculoză foarte lent se multiplică. Pentru ca o diviziune, în condiții cele mai favorabile, este nevoie de 14-17 ore. Prin urmare, culturile bacteriologice ale căror rezultate în dizenterie sunt pregătite pentru a treia zi, cu tuberculoza trebuie să așteptați până la 3 luni. Robert Kochu a venit să se gândească la gândirea de a aștepta la fel de mult timp cât creșterea microbilor asupra pregătirii preparate din plămânii decedați din tuberculoza lucrătorului. Doar în a 15-a zi, a descoperit o colonie de bastoane de tuberculoză.

Robert Kokh și-a anunțat deschiderea la 24 martie 1882 la Berlin, la o întâlnire a societății fiziologice. Prin urmare, în întreaga lume, 24 martie este ziua luptei împotriva tuberculozei.

Deschideți microbul R. Koh numit în bagheta lui de onoare Koch. Se numește, de asemenea, tuberculoza Mycobacterium - nu din cuvântul "Microb", ci din cuvântul "Miko" - ciupercă microscopică, deoarece sub microscop seamănă cu celule mici de miceliu.

Deși succesele semnificative sunt realizate în prevenirea și tratamentul tuberculozei, totuși, incidența și mortalitatea din această boală tind să crească la nivel mondial. La fiecare 4 secunde, un rezident al globului este infectat cu tuberculoză și la fiecare 10 secunde o persoană moare de la el.

După restructurarea anilor '90. Incidența și mortalitatea de la tuberculoza din Rusia au crescut de mai mult de 2 ori. RB păstrează o situație epidemiologică nefavorabilă. Incidența tuberculozei este de aproape de 2 ori mai mare decât în \u200b\u200bFederația Rusă în ansamblu și a fost de 159,0 și 83,2 la 100 mii de oameni, respectiv. În Buryatia, mai mult de 200 de persoane mor anual de la tuberculoză.

O situație similară cu tuberculoză în Republica Belarus, Phthsira se explică prin faptul că există un accent natural în republică, adică într-o bovine cu coarne mari. Dacă beți un lapte de la o vacă bolnavă, pentru ao extrage cu o piele sau doar în contact cu un astfel de animal, apare o infecție. Tuberculoza nu este o infecție cu picurare a aerului! O baghetă în corpul uman poate trece prin plămâni și prin stomac și prin piele.

Mai ales periculos în condiții moderne este așa-numita tuberculoză rezistentă la medicament. Distribuitorii acestei forme de boală sunt identități asociate, care, luând tratament anti-tuberculoză, părăsesc dispensarul, întrerupându-l. În timpul unei astfel de "voiaje", ele cresc un baston, sustenabile pentru toate medicamentele disponibile în arsenalul modern. Pentru a infecta un astfel de băț de cetățeni care respectă legea, ei "acordă" boala lor incurabilă care duce la moarte.

Principalele metode de reducere a incidenței tuberculozei, adică prevenirea acestuia, sunt:

Profilaxia sa cu un vaccin BCG plin de viață;

Detectarea precoce a pacienților cu forme pulmonare de tuberculoză cu o examinare fluorografică;

Identificarea populației KoChe infectată ™ cu ajutorul eșantionului Mantu.

Primul vaccin BCG a fost fabricat de oamenii de știință francezi microbiologist Albert Calmett și un veterinar Camille Gen. Timp de 13 ani la fiecare 15 zile, aceștia au reîncălzit microbii de la un mediu nutritiv la altul pentru a obține un astfel de tip care nu ar provoca boli în corpul uman, dar au tensionat sistemul imunitar de a dezvolta anticorpi împotriva tuberculozei. Prima vaccinare din această boală mortală a fost făcută de copilul din Paris în 1921, în onoarea inventatorilor, vaccinul anti-tuberculoză din întreaga lume se numește primele litere din cuvântul "Bacillus" (de la Bacillus) și al lor Numele lui Calmette-Geren (BCG - Bacille de Calmette et face Guerin).

În URSS, lupta împotriva tuberculozei se afla în mare importanță. Este impresionant că, în perioada marelui război patriotic, a început o vaccinare masivă a nou-născuților BCZH, din 1942 a devenit obligatorie printre populația urbană și din 1943 printre rurale.

Vaccinarea BCG este singura modalitate eficientă de a preveni tuberculoza. Cu toate acestea, este posibil să se facă numai copiilor al căror corp este steril de la Koche Sticks. Se întâmplă la nou-născuți și cei din cei care nu au timp să ajungă din mediul înconjurător. Momentul de lovire este detectat la copiii cu ajutorul mauului intradermic de tuberculină Mantu, este efectuată de toți copiii cu vârsta de până la 18 ani, începând cu 12 luni de la naștere.

Vaccinarea BCG face un copil în spitalul de maternitate timp de 3-7 zile de viață. După aceasta, imunitatea într-un copil se dezvoltă doar cu 2 luni de viață, așa că înainte de o vârstă de două luni, contactul cu infecția cu tuberculoză este periculoasă. În cazul în care apartamentul, în cazul în care copilul ar trebui evacuat este un accent al infecției, adică, a trăit mai devreme sau este o formă deschisă de tuberculoză, atunci puteți face un copil acolo numai după dezvoltarea imunității.

Răspunsul imun și dezvoltarea imunității la infecția cu tuberculoză sunt evidențiate prin modificări care apar pe umărul stâng la locul injectării. La o lună apare un loc, la trei - papula, până la șase - o crustă din armă, iar până la anul se formează rulerul. Acesta este răspunsul perfect al corpului la BCG, iar părinții nu ar trebui să intervină în acest proces la ceva de a lubrifia armele, să se frece, etc. Se crede că cu atât este mai mare dimensiunea scorurilor, cu atât mai bine răspunsul sistemul imunitar.

Tuberculinul este un nămol de fragmente de bastoane de tuberculoză. Când această substanță intră în corpul uman, apare un răspuns imun. Dacă corpul este familiarizat cu un astfel de material genetic, atunci este foarte rapid (în câteva ore) reacționează la injectare: celulele albe din sânge plutesc la locul injectării, încep să devoreze fragmente de bastoane și se manifestă pe piele roșeață și edem. Dacă nu există o tensiune de imunitate, asta este, corpul este steril, atunci nu vedem nimic și chiar face dificil să ne amintim ceană a fost făcută de Mantu - aceasta se numește o defalcare negativă.

Tabelul 11 \u200b\u200b- Opțiuni pentru reacția organismului pe manta de probă

Papula * - Nodulii (pernă densă).

Hyperemia ** - roșeață, dimensiunea sa este luată în considerare numai în absența papula.

Pentru eșantionul Mantu, vom încerca să ne ocupăm de ele cu un tabel 11. Trebuie remarcat faptul că reacția obținută pe piele poate fi interpretată numai cu condiția ca întregul istoric anterior al BCG și eșantionul Mantu la om să fie cunoscut .

Reacția ideală la tuberculină arată că vârsta de 1 an a avut o imunitate Babberculus pentru copil și apoi a dispărut de la an la an, iar până la 7 ani corpul copilului a apărut steril și gata să revacină BCG (R BD).

Uneori răspunsul imun al copilului nu se dezvoltă până în anul și nu este bun, dar nu rău, deoarece nu există tuberculoză.

Foarte des, după efectuarea eșantionului, Mantu copilul este trimis la dispensarul anti-tuberculos pentru o intervenție chirurgicală și există deja un diagnostic de "violare a eșantionului tuberculin" sau "dupifiere". Aceasta înseamnă că bagheta tuberculozei a lovit corpul. În același timp, dupidarea este expusă în cazul în care organismul este clar steril înainte de a crește răspunsul imun. Cu spalificarea probelor de tuberculină, răspunsul imun a fost rănit și apoi a crescut brusc. La amânarea unor astfel de indicatori ai eșantionului, Mantu ar fi dovedit o întoarcere abruptă.

Dacă copilul este determinat de un papule de 17 mm și mai mult, și într-un adult - 21 mm și mai mult, atunci înseamnă că omul este bolnav cu tuberculoză.

Astfel, cu ajutorul eșantionului Mantu, puteți instala:

Intensitatea imunității organismului împotriva tuberculozei;

Dați o trimitere la revaccinarea BCG;

Detectați momentul contactului cu Mycobacteria în organism;

Îndepărtați pacienții cu tuberculoză.

Hit-ul în corpul bastoanelor Koch nu înseamnă începutul tuberculozei. Acest lucru arată infecția corpului și că acum persoana va avea un miracolitor cu el. Dacă, în momentul bețișorului, sistemul imunitar al copilului suprimă o baghetă, atunci este "conservată" și va afecta imunitatea pe tot parcursul vieții. Și se poate întâmpla ca sistemul imunitar la momentul microbului lovind corpul să nu facă față acestuia, va începe să se înmulțească și nu este nimic mai mult decât începutul tuberculozei.

Cum se va comporta corpul copilului când se va întâlni cu tuberculoza Mycobacterium - nu este cunoscută nimănui. Prin urmare, la recomandarea Cine în toate țările, la determinarea dupaficării la copii, acestea sunt prescrise medicamente așa-numitele chimioprofilaxie - anti-tuberculoză, pentru o perioadă de 2 luni doar pentru a ajuta corpul copiilor să depășească bagheta și să facă nu lăsați să înceapă să se înmulțească. Adesea, părinții au întrebări cu privire la faptul dacă este deja necesar să se ia aceste medicamente dezavantajate? Da, este necesar, deoarece tuberculoza și în special formele sale stabile de droguri sunt mult mai periculoase. Simultan cu medicamente anti-tuberculoză, vitaminele grupării A și B și gluconatul de calciu sunt prescrise - ajută la îmbunătățirea tolerabilității medicamentelor.

Dupidizarea de 3 ori crește șansele unei persoane în viitor pentru a obține tuberculoză bolnavă, deoarece secția din organism în orice condiții nefavorabile (stres severă, nutriție slabă, imunitate redusă) poate începe să înmulțească și să disunăm boala. Prin urmare, care se luptă să reducă dupaditatea între populație la 12%.

În ziarul "Bună Buryatia" pentru 26 martie 2003, medicul șef al dispensarului republican anti-tuberculos L.N. Slabov În interviul său a spus că în Republica Belarus cu 30 de ani, întreaga populație devine purtători ai bastoanelor Koche. Această figură, pe de o parte, este teribilă, deoarece tuberculoza este rea și, uneori, complet incurabilă. Pe de altă parte, acest lucru nu poate fi, dacă numai pentru că există persoane care au un miicobacterium genetic pot fi fixate în organism și, în consecință, infectează-le în orice situație.

Infecția cu un baston de tuberculoză apare în principal de la acei oameni ai căror sputei cu tuse, strănut și conversație se remarcă. Acest lucru se întâmplă cu formele deschise de tuberculoză pulmonară. Focusul tuberculos în organism este cea mai reală afecțiune, iar puroiul constă din micobacterii, celule albe din sânge, țesuturi sparte și amintește în exterior brânză de vaci. Prin urmare, se numește - Necroza de cazous (din brânză din Lat-Caseozoză, Curse) (din limba greacă. Necroza - moartea, moartea) - dezintegrarea curlului. Cu condiția ca gura țesutului pulmonar să se prăbușească în tractul respirator, masa cazosi va cădea în Bronchi, le va deranja, ceea ce va duce la împărțirea sputei infecțioase și a infecției oamenilor sănătoși. Se crede că fiecare pacient al formei deschise de tuberculoză, în timpul bolii pe care are timp să infecteze o medie de 10-15 persoane.

Cu detectarea la timp a procesului de tuberculoză în plămâni care utilizează fluorografia, astfel de manifestări nu ar trebui să fie, Gaca ca o degradare și bacterii sunt doar în stadiile lansate ale bolii. Fluorografia este un studiu al organelor interne cu radiații cu raze X.

Dacă a existat încă o degradare a țesăturii și o descoperire a conținutului în Bronchi, atunci o cavitate goală rămâne în lumină - o cavernă (din caverna, cavitate, cavitate). În cazul în care descoperirea nu apare, atunci cu tratamentul masei cazoase de-a lungul anilor germinează sărurile de calciu. Astfel de pietre pentru toată viața rămân în plămâni și sunt numite calcineri.

Amintiți-vă că singura protecție împotriva tuberculozei este grefarea BCG, prevenirea dezvoltării procesului tuberculos - capul și cel mai important factor de recuperare din acesta este detectarea precoce și respectarea clară a tuturor numirilor medicului.

Verificați întrebările și sarcinile

1. Ce este tuberculoza și ce organe pot afecta?

2. Spuneți-ne despre grefarea BCG.

3. Se aplică ziua testului Mantu?

4. Care sunt încălcarea probelor de tuberculină și a ciclismului tubificat?

5. Ce știți despre formele deschise de tuberculoză?

6. Care este fluorarea fluorografiei?

7. Amintiți-vă de noi Termeni și definiții care vă întâlnesc atunci când studiați acest subiect.