Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos

buna treaba la site-ul "\u003e

Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat de http://www.allbest.ru/

Postat de http://www.allbest.ru/

Gou Spo "Colegiul Medical Regional Tula"

Departamentul de Educație Postuniversitară

TEST

Reguli medicale de procesare a mâinilor, tratament de mână igienică

Ciclul de recalificare profesională în specialitatea "Cazul de Nursing"

Efectuat: Plugs Sergey Vladimirovich

Introducere

1. Informații istorice

2. Mâinile cu pielea microflora

3. Microflora rezident.

4. Microflora tranzitorie

Bibliografie

Introducere

Mâinile sunt unul dintre principalii factori ai transferului agenților patogeni ai WBI. Prin mâinile personalului, patogenul tranzitoriu sau microflora patogenă condiționată, sunt transmise oportunistorii de microbi. Posibila contaminare a camerei de operare și a reprezentanților microflorei de rezidență

1. Informații istorice

Pentru prima dată tratamentul cu o soluție de acid carbolic (fenol) pentru prevenirea infecției plăgii a fost aplicat de chirurgul englez de către Joseph Lister în 1867. Metoda D. Listera (1827 - 1912) a devenit un triumf al medicinei din secolul al XIX-lea.

Robert Koh (1843 - 1910) - Microbiolog german, unul dintre fondatorii bacteriologiei și epidemiologiei moderne

În publicațiile lor, KOH a dezvoltat principiile "obținerii dovezilor că unul sau un alt microorganisme cauzează anumite boli". Aceste principii încă subliniază microbiologia medicală.

Hand igiena este o măsură prioritară care sa dovedit a fi o eficiență ridicată în prevenirea WBI și răspândirea rezistenței antimicrobiene a microorganismelor patogene. Cu toate acestea, chiar și astăzi, problema tratării mâinilor personalului medical nu poate fi considerată rezolvată până la capăt. OMS Studiile au arătat că respectarea insuficientă a normelor de igienă a mâinilor cu lucrătorii medicali este observată atât în \u200b\u200bțările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.

Conform ideilor moderne, transferul agenților patogeni ai VBI are loc în diferite moduri, dar cel mai comun factor de transmisie este mâinile contaminate ale lucrătorilor medicali. În același timp, infecția prin mâinile personalului are loc în prezența unui număr din următoarele condiții:

1) prezența microorganismelor asupra acoperișului de turbă a pacientului sau a subiecților celui mai apropiat mediu;

2) contaminarea mâinilor lucrătorilor medicali de către agenții patogeni cu contact direct cu pielea pacientului sau cu elementele sale înconjurătoare;

3) capacitatea microorganismelor de a supraviețui pe mâinile personalului medical cel puțin câteva minute;

4) Implementarea incorectă a procedurii de prelucrare a mâinilor sau ignorarea acestei proceduri după contactul cu pacientul sau elementele din cel mai apropiat mediu;

5) Contactul direct al mâinilor contaminate ale unui lucrător medical cu un alt pacient sau subiect, care va intra în contact direct cu acest pacient.

2. Mâinile cu pielea microflora

I. Microflora rezidentă (normală) sunt microorganisme care trăiesc în mod constant și reproducere pe piele.

II. Microflora tranzitorie este o microfloră non-poliție achiziționată de personalul medical în procesul de lucru ca urmare a contactului cu obiectele de mediu infectate.

1. Microflora patogenă este o microfloră care determină o boală pronunțată din punct de vedere clinic la persoanele sănătoase.

2. O microflora patogenă condiționată este o microflora care determină boala numai în prezența unui factor specific predisposing.

3. Microbii - Oportunistii sunt o microflora, ceea ce provoacă o boală generalizată numai la pacienții cu o scădere pronunțată a imunității.

3. Microflora rezident.

Microforatimulele rezidente formarea unui anticorp și împiedică așezarea pielii cu microorganisme gram-negative. Stratul de piele trăiește în foliculii excitat, glandele grosiere, transpirație, în câmpul de cilindri de unghii, sub unghii, între degete.

Acesta este reprezentat în principal de cockkops: epidermică și alte tipuri de stafilococi, dipteroizi, propionitare.

Este imposibil să se elimine complet cu spălarea obișnuită a mâinilor și procesării cu antiseptice.

4. Microflora tranzitorie

Prezentate în principal de microorganisme care se află în mediul extern al instituției, periculoase în termeni epidemiologici:

microorganisme patogene (salmonella, shigella, rotavirus, hepatită A virusuri etc.);

microorganisme patogene condiționate:

Gram-pozitiv (stafilococi aur și epidermal);

Gram-negativ (baghetă intestinală, Chlebseyella, Pseudomonada);

Ciuperci (candiduri, aspirgilla).

Acesta este salvat pe mâini nu mai mult de 24 de ore și poate fi îndepărtat prin spălarea convențională a mâinilor și procesării cu antiseptice.

Zonele cele mai poluate ale pielii mâinilor sunt:

Spațiu substant;

Cilindri de ocolone;

Perne de degete.

Cele mai dificile parcele sunt luate în considerare:

Spațiu substant;

Intervale interfalate;

Deget mare.

Dezinfectarea mâinilor este una dintre cele mai eficiente măsuri pentru a preveni VBI și pentru a proteja pacienții și personalul medical de la infecție. Baza prevenirii culturii și pregătirii de către VBI - igienă în planul epidemiologic în toate etapele de lucru.

5. Reguli de procesare a mâinilor pentru personalul medical

Pentru a realiza o spălare și dezinfecție eficientă a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții:

1. Curățați unghiile scurte, fără lac pe unghii, nici unghii artificiale; Bine îngrijite (fără fisuri și semănat), manichiura curbată (europeană);

2. absența pe mâinile inelelor, inelelor și alte bijuterii; Înainte de tratarea mâinilor chirurgilor, este de asemenea necesar să se elimine orele, brățările etc.;

3. Utilizarea săpunului lichid utilizând distribuitorul;

4. Aplicarea pentru uscarea mâinilor de prosoape individuale individuale sau șervețele de hârtie de o singură dată, la procesarea mâinilor chirurgilor - numai țesuturi sterile.

6. Tratamentul igienic al mâinilor

Manipularea igienică a mâinilor antiseptice a pielii trebuie efectuată în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

Înainte de a pune mănuși sterile și după îndepărtarea mănușilor la setarea cateterului intravascular central;

Înainte și după stabilirea cateterelor centrale intravasculare, vasculare și urinare sau a altor dispozitive invazive, dacă aceste manipulări nu necesită intervenție chirurgicală;

După contactul cu pielea pacientului intact (de exemplu, atunci când se măsoară pulsul sau tensiunea arterială, schimbarea pacientului etc.);

După contactul cu secretele sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandajele;

Când efectuați diferite manipulări de îngrijire a pacienților după contactul cu microorganismele contaminate ale corpului;

După contactul cu echipamentul medical și alte obiecte în imediata apropiere a pacientului.

Manipularea igienică a mâinilor se desfășoară în două moduri:

Spălarea igienică cu săpun și apă pentru a elimina contaminarea și a reduce numărul de microorganisme;

Tratamentul antiseptic al pielii mâinii pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

Un săpun lichid este utilizat pentru spălarea mâinilor folosind un dozator (distribuitor). Ștergeți mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

Manipularea igienică a mâinilor cu conținut de alcool sau alta, lăsată să utilizeze antiseptic (fără pre-spălarea lor) este efectuată prin frecare în pielea mâinilor în cantitate, recomandată de aplicația de utilizare, acordând o atenție deosebită Prelucrarea sfaturilor degetului, a pielii în jurul unghiilor, între degete. O condiție indispensabilă pentru dezinfectarea eficientă a mâinilor este menținerea acestora într-o stare umedă în timpul perioadei de procesare recomandate.

Când utilizați distribuitorul, noua porțiune a antiseptic (sau a săpunului) este turnată în distribuitor după dezinfecție, spălarea apei și uscarea. Preferința trebuie acordată dozatoarelor cotului și dozatoarelor pe fotocelule.

Antisepticele pielii pentru prelucrarea mâinilor trebuie să fie ușor accesibilă în toate etapele procesului de diagnostic medical. În unitățile cu intensitate ridicată a îngrijirii pacientului și a încărcăturii mari pe personal (îngrijire intensivă și departamente de îngrijire intensivă etc.) Dozatoarele antiseptice ale pielii trebuie plasate în locuri prietenoase locului (la intrarea în secție, în patul pacientului și etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a furniza lucrătorilor medicali capacități individuale (flacoane) de volume mici (până la 200 ml) cu un antiseptic al pielii.

7. Tehnici de prelucrare a mâinilor cu antiseptic cu piele care conține alcool

Frecați un antiseptic pentru tratamentul de mână igienică! Spălați-vă mâinile numai în cazul prezenței contaminanților vizibili!

8. Săpun mașini de spălat mână și apă

Durata prelucrării - 2-3 minute, o atenție specială este acordată unghiilor și subnodurilor.

Mișcările fiecărei etape sunt repetate de cinci ori, urmând în mod constant mâna să rămână umedă pe parcursul întregii mâini. Dacă este necesar, utilizați o nouă porțiune a soluției dezinfectante. În prezent, o soluție alcoolică de clorhexidină de 0,5% a bigluconata în 70% alcool etilic, octniman, octenisept, axa de bine, AHD 2000 special, decopatul plus, 60% izopropanol, 70% alcool etilic cu aditivi cu pielea atenuantă și dr.

Recent, au apărut studii care demonstrează că ceasurile de mână, stiloul Fountain și telefoanele mobile ale profesioniștilor din domeniul medical sunt, de asemenea, un răsad de microbi

Astfel, igiena umană este o parte integrantă a sistemului de măsuri pentru prevenirea infecției nosocomiale într-o organizație medicală.

antiseptic de infecție

Bibliografie

Athenogenov G.E., Athenogenova a.g. Abordări moderne ale personalului medical de igienă // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2004. T. 6. Nr. 1.

Opimakh i.v. Istoria antiseptică este lupta de idei, ambiție, ambiții ... // tehnologii medicale. Evaluare și selecție.

OMS Management Hand igienă în asistență medicală: Rezumat, 2013.

Sanpin 2.1.3.2630-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale".

Postat pe Allbest.ru.

...

Documente similare

Microflora de piele de mână: rezident și tranzistor. Tipuri de tratament de mână: gospodărie, igienă și chirurgicală. Tipuri de microorganisme pe piele. Pregătirea mâinilor la procedurile igienice. Secvența procedurii de spălare. Cerințe pentru antiseptice ale pielii.

prezentare, adăugată 01/14/2015


Mijloacele utilizate pentru igiena mâinilor de personal medical: dezinfectanți, antiseptice, sterilienii, agenți chimioterapeutici, antibiotice, agenți de curățare și conservanți. Posibil consecințe negative Prelucrarea mâinilor și prevenirea acestora.

lucrări de curs, a fost adăugată 03/31/2013


Tratamentul sanitar și igienic al produselor care reprezintă pericole epidemiologice. Termică, radiație și sterilizare chimică. Prelucrarea echipamentului medical cu ajutorul vaporilor de apă, aer cald uscat, radiații infraroșii.

prezentare, a adăugat 10/20/2016


Principiile asepsisului. Surse și căi de infecție a rană de operare. Activități de reducere a seminției bacteriene a aerului. Metode și etape de sterilizare. Prelucrarea mâinilor chirurgului. Modalități de controlare a sterilității. Reguli pentru procesarea câmpului de operare.

prezentare, a adăugat 11/09/2014


Prelucrarea corectă și în timp util a mâinilor ca o garanție a securității personalului medical și a pacienților. Niveluri de procesare a mâinilor: gospodărie, igienă, chirurgicală. Cerințe de bază pentru antiseptice pentru mâini. Standardul european de prelucrare a mâinilor EN-1500.

prezentare, adăugată 06/24/2014


Cerințe pentru antiseptice igienice și chirurgicale pentru manipularea mâinilor lucrătorilor medicali și a tehnicii sale. Caracteristicile generale ale bolii mielomului, o descriere a simptomelor și manifestărilor clinice. Diagnostic, tratament și previziune.

rezumat, adăugat 02/27/2014


Caracteristicile lucrării Spitalului Clinic City. Evaluarea igienică a localizării și funcționării biroului de recepție. Îmbunătățirea sanitară a departamentului terapeutic. Organizarea pacienților. Condițiile de lucru ale lucrătorului medical.

examinare, adăugată 02.03.2009


Reguli de purtare a pălării medicale, halar, pantofi. Cerințe pentru lenjeria personală, haine. Principiile igienice ale personalului medical în afara zidurilor spitalului. Premisele de igienă pentru personalul medical. Cerințe pentru personalul medical atunci când vizitează operarea, îmbrăcăminte

rezumat, adăugat 07.08.2009


Numele posturilor referitoare la personalul medical mediu și mai mic. Cerințe igienice pentru condițiile de muncă ale personalului medical. Responsabilitățile de moașă, paramedici, asistente medicale, echipamente dentare, laborator, instructor pe educația fizică terapeutică.

prezentare, adăugată 11.02.2014


Conceptul de dezinfecție, tipuri, metode, mijloace și echipamente. Comenzi de bază pentru regimul sanitar-anti-epidemic. Tipuri de control al caracterului adecvat al dezinfectanților. Niveluri și reguli de manipulare. Rularea și îndepărtarea mănușilor sterile.

Locurile pentru eșantionarea mâinilor personalului medical trebuie să fie echipate conform Sanpin 2.1.3.2630-10. În cazul încălcării cerințelor Sanpinului specificat, CEAP oferă o serie de sancțiuni. De exemplu, pentru o persoană care a încălcat aceste cerințe, o amendă de 1.000 de ruble la 2.000 de ruble și pentru o unitate medicală - de la 10.000 de ruble la 20.000 de ruble sau terminări temporare a activităților. Mai jos vom analiza modul de organizare a procesului de procesare a angajaților.

Prelucrarea mâinilor de personal medical din Sanpina

Pentru procesarea de înaltă calitate a personalului medical din Sainpin, este necesar ca fiecare cameră să fie echipată cu o chiuvetă conectată la alimentarea cu apă. Condiție obligatorie - prezența apei calde și a macaralelor cu un mixer.

În premisele pentru care este furnizată o procedură specială de activitate, este necesar să se stabilească un chiuvete echipate cu un mixer acționat cu cot.

"Prelucrarea corectă și în timp util a mâinilor de personal medical, fără îndoială, este depozitul de securitate atât al angajaților instituțiilor medicale, cât și ale pacienților. Există un astfel de lucru ca infecții legate de furnizarea de asistență medicală (ISMP). Și Reducerea riscului de aspect al acestora poate fi considerată una dintre priorități. Direcții în activitatea clinicii orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, de la 100 de pacienți spitalizați cel puțin 7 sunt infectați cu IPM.

Ansmpul este adesea asociat cu tratamentul mâinilor personalului medical al clinicii, deoarece sursa microorganismelor patogene pentru pacient sunt exact ce. Acum, spălarea mâinilor cu personalul medical sau tratamentul lor cu antiseptica pielii este extrem de reală măsuri de control al infecțiilor. Mai mult decât atât, este necesar să se înțeleagă că microorganismele patogene apar adesea nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zone de piele absolut sănătoasă.

În Federația Rusă, regulile de prelucrare a mâinilor de personal medical au fost identificate prin cerințele sanitare și epidemiologice din Sanpin 2.1.3.2630-10 pentru organizațiile care desfășoară activități medicale. " Tratamentul mâinilor se face în funcție de natura manipulării medicale efectuate. Printre cerințele obligatorii - unghiile lucrătorilor de scurtă durată fără acoperire chimică (lăcuită), fără decorațiuni.

Sunt distinse două tipuri de dezinfecție a lucrătorilor medicali: manipularea igienică a mâinilor și tratamentul chirurgilor. În mod natural, în al doilea caz, prelucrarea este de un caracter mai profund. În ceea ce privește prelucrarea igienică, este întotdeauna necesară - pentru orice contact cu pacientul. Ea, în special, asigură spălarea cu săpun, precum și prelucrarea antiseptic a pielii. Pentru spălarea mâinilor se utilizează săpunuri lichide, dozarea cu un dozator, dar fără apă prea caldă. În același timp, antisepticele pielii bazate pe alcool sunt considerate mai eficiente în comparație cu antisepticele pe bază de apă. Mâinile chirurgului sunt procesate de ambele metode înainte de operațiuni, iar spălarea în apă ar trebui să continue cel puțin două minute.

A treia modalitate de a proteja mâinile personalului medical, precum și avertismentele IPMP sunt mănuși medicale - aceasta este probabil una dintre cele mai "protejate" modalități de a interacționa cu pacienții ".

În zonele echipate pentru manipularea mâinilor personalului medical, în plus față de chiuvete, trebuie furnizate dispozitive speciale pentru a fi utilizate la spălarea mâinilor de săpun lichid și antiseptice. Este necesar să se asigure că au în mod constant mijloace pentru spălarea și manipularea mâinilor. În plus, există și mijloace de îngrijire în apropiere. Aproape de chiuvetă este necesar să instalați o găleată care se deschide cu ajutorul unei acțiuni. Trebuie să existe prosoape de hârtie.

Dozatoarele pentru aplicarea săpunului lichid și antiseptice trebuie instalate nu numai în apropierea chiuvetelor, ci și în alte zone disponibile pentru angajați. De exemplu, punctul 12.4.6 ch. I Sanpin 2.1.3.2630-10 Indică faptul că dozatoarele pot fi instalate la intrarea în camere, pe coridoarele și gateway-urile birourilor, în paturile de resuscitare și pacienți grav bolnavi, pe mesele de lucru și de manipulare.

Poate că vă veți interesa:

Spălarea mâinilor de personal medical în Sanmpina: Cum să alegeți un dozator

Pentru a gestiona mâinile personalului medical conform Sanpin, clinicile au un dozator - acesta este un dispozitiv special pentru emiterea unui lucru într-o anumită sumă. Aceste dispozitive trebuie selectate pe baza nevoilor. De exemplu, distribuitorul poate fi atât o presiune mecanică, cât și o acționată pe perete (cu pompe interschimbabile) și chiar senzoriale, care lucrează fără contact. În plus, dozatoarele de sistem sunt, de asemenea, considerate a fi automat săpunuri lichide sau antiseptice.

Expert spune
Dmitri Gornastolev, centre medicale medicale principale "Medskan"

"Standardul global al siguranței pacienților este standardele JCI și informațiile specifice ale obiectivelor internaționale privind siguranța pacienților (IPSG).

În Federația Rusă, prelucrarea mâinilor de personal medical a reglementat Sanpin 2.1.3.2630-10. Natura manipulării medicale efectuate necesită un anumit nivel de reducere a contaminării microbiene a pielii. Este un tratament igienic sau chirurgical al mâinilor de personal medical.

Manipularea igienică a personalului mâinilor - personalul medical ar trebui să fie în timpul zilei de lucru și atunci când efectuează manipulări medicale, mângâia mâinile.

Manipularea chirurgicală - se desfășoară în cazurile în care pacientul este realizat prin manipulare, însoțit de deteriorarea pielii (manipulări invazive) sau metode de tratament chirurgical, inclusiv. Efectuarea unei biopsii sub controlul tomografiei computerizate. Această prelucrare a mâinilor este diferită de timpul igienic pe care trebuie de așteptat și tehnologiile procesului. Prelucrarea chirurgicală este mai aprofundată și necesită un grad mai ridicat de dezinfecție a pielii pentru a reduce în continuare contaminarea pacientului.

Instrumentele pentru prelucrare sunt de obicei utilizate singure. Și instrumentele bazate pe alcool arată o eficiență mai mare.

Manipularea igienică a mâinilor permite în cazul unei situații urgente doar să gestioneze mâinile cu un antiseptic și să fie pusă pe mănuși sterile. Prelucrarea chirurgicală a mâinilor în practica de rutină nu permite acest lucru. O astfel de prelucrare este permisă numai în condiții de teren militară (și situații extrem de dificile în fiecare secundă în cont).

Manipularea chirurgicală a mâinilor începe cu utilizarea săpunului și are propriile caracteristici:

1. tratamentul mâinilor începe cu vârful degetelor și se termină antebrațul;
2. ar trebui să fie petrecut cel puțin 5 minute;
3. suprafața din spate a perii, lacunele interdigitale, paturile de unghii, palma, încheietura mâinii și antebrațul trebuie să fie procesate;
4. după manipularea mâinilor (de la sfaturile la antebraț), mâinile sunt încă curate, dar numai o piesă de perie, antebrațul nu mai este procesat din nou;
5. următoarele se prelucrează dublu cu un antiseptic (în aceeași secvență ca și în săpunul de spălat);
6. după expunere, antisepticele de pe piele sunt uzate mănuși sterile și sunt produse manipulări medicale.

Prelucrarea corectă a mâinilor cu personal medical reduce semnificativ frecvența complicațiilor infecțioase, reduce consumul de antibiotice și reduce costurile îngrijirii medicale staționare. "

Înainte de a cumpăra un distribuitor pentru utilizare repetată, trebuie să examinați datele producătorului pentru a vă asigura că producătorul prezintă metodele de curățare a dozatorului. În cazul în care distribuitorul este prevăzut pentru umplerea cu un antiseptic care conține alcool, atunci prezența permisiunii este necesară pentru utilizarea sa cu materiale inflamabile.

Avantajul are un dozator care lucrează fără contact și având un set de cartușe de unică folosință. Dispozitivul trebuie să aibă o etichetare exactă incommodală cu un nivel de lichid, precum și o zonă pentru localizarea comenzii rapide cu numele antisepticului aplicat. Instrucțiunea pentru dozator ar trebui să conțină date pe care le pot fi utilizate cu lichide de diverși producători și că curățarea mașinii și dezinfectarea distribuitorului pot fi efectuate.

Înainte de a completa distribuitorul, este necesar să vă curățați și dezinfectați recipientul. Dacă distribuitorul este parțial umplut, atunci nu trebuie să adăugați o nouă doză de săpun lichid sau antiseptic.

Pentru a controla procedurile de distribuție a serviciului, este necesar să se mențină un eșantion de mai jos.

Standard "Prelucrarea mâinilor la nivel social"

scop: îndepărtarea murdăriei și a florei tranzitorii cu pielea contaminantă a mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu pacienții sau obiectele de mediu; Asigurarea pacientului și a personalului de siguranță infecțioasă.

Indicații: Înainte de a distribui alimente, hrănirea pacientului; După vizitarea toaletei; Înainte și după îngrijire pentru pacient, dacă mâinile nu sunt contaminate cu fluidele biologice ale pacientului.
A pregati: Săpun lichid în dozatoare unice; Ceas cu o a doua săgeată, prosoape de hârtie.

Acțiune algoritm:
1. Scoateți inelele, inelele, orele și alte decorațiuni cu degetele, verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Înfășurați mânecile de robie pe 2/3 din antebraț.
3. Deschideți robinetul de apă cu un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35 ° -40 ° C), împiedicând astfel contactul de mână cu microorganismele situate pe robinet.
4. Spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curgătoare până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falănilor, spații interfalate ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei perie și mișcări de rotație ale fundului degetelor mari Mâinile (de această dată sunt suficiente pentru a decontamina mâinile la nivel social dacă suprafața pielii mâinilor este încorporată cu atenție și zone murdare ale pielii mâinilor sunt lăsate).
5. Clătiți-vă mâinile sub apă curentă pentru a îndepărta spuma de săpun (păstrați-vă mâinile cu degetele în sus, astfel încât sticla de apă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți cocoșul cotului cu mișcarea cotului.
7. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie, în absența unei macarale cotului, închideți marginile cu un prosop de hârtie.

Standard "Prelucrarea mâinilor pe nivelul igienic.»

Scop:
Indicații: înainte și după punerea în aplicare a procedurilor invazive; înainte de a pune pe și după îndepărtarea mănușilor, după contactul cu fluidele biologice ale corpului și după posibila contaminare microbiană; Înainte de a părăsi un pacient cu o imunitate slăbită.
A pregati: Săpun lichid în dozatoare; 70% alcool etilic, ceasuri cu o a doua săgeată, apă caldă, prosop de hârtie, recipient de reciclare sigură (CBU).

Acțiune algoritm:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte decorațiuni din degete.
2. Verificați integritatea pielii pielii.
3. Înfășurați mânecile de robie pe 2/3 din antebraț.
4. Deschideți robinetul de apă cu un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35 ° -40 ° C), împiedicând astfel contactul mâinilor cu microorganisme. Situat pe macara.
5. Sub un jet moderat de apă caldă manipulate viguros
2 / 3Înapoi și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palma despre palma;

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori timp de 10 secunde.
6. Clătiți mâinile sub fugă apa calda Până la îndepărtarea completă a săpunului, menținând mâinile astfel încât încheieturile și perii să fi fost deasupra nivelului coatelor (în această poziție apă curge dintr-o zonă curată la murdar).
7. Închideți mâna dreaptă sau la stânga.
8. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie.
În absența unei macarale cotului, închideți macara cu un prosop de hârtie.
Notă:
- în absența condițiilor necesare pentru spălarea manuală igienică, le puteți gestiona folosind un antiseptic;
- Aplicați pe mâini uscate 3-5 ml de agent antiseptic și frecați-l pe pielea mâinilor înainte de uscare. Ștergeți-vă mâinile după prelucrare! De asemenea, este important să respectați timpul de expunere - mâinile trebuie să fie umede de antiseptic de cel puțin 15 secunde;
- Se observă principiul procesării suprafețelor "de la pur și murdar". Spălarea mâinilor nu pot fi atinse înainte de obiecte străine.

1.3 Standard "manipularea igienică antiseptică"

Scop: Îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurarea siguranței infecțioase a pacientului și a personalului.

Indicații: Înainte de injectare, cateterizare. Operațiune

Contraindicații: Prezența la îndemână și corp de arme, fisuri și leziuni ale pielii, bolile pielii.

A pregati; Antiseptic pentru pielea pentru tratamentul manual al personalului medical

Acțiune algoritm:
1. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic (a se vedea standardul).
2. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic la palmă și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palma despre palma
- palma dreaptă pe partea din spate a mâinii stângi și invers;
- palma la palma, degetele de o mână în intervalele interfalate ale celuilalt;
- partea din spate a vârfului degetelor din mâna dreaptă pe palma mâinii stângi și invers;
- frecarea rotativă a degetelor mari;
- colectate împreună cu vârfurile mâinii stângi despre palma dreaptă cu mișcări circulare și invers.
4. Asigurați-vă uscarea completă a antisepticelor pe pielea mâinilor.

Notă: Înainte de a utiliza noul antiseptic, trebuie să explorați instrucțiuni metodice către el.

1.4. Standard "purtând mănuși sterile"
Scop:asigurarea pacientului și a personalului de siguranță infecțioasă.
- mănușile reduc riscul de infecție profesională atunci când contactează pacienții sau secrețiile lor;
- mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor de personal cu agenți patogeni tranzitorii și pacienții ulteriori,
- mănușile reduc riscul de infectare a pacienților cu microbi, care fac parte din flora rezidențială a lucrătorilor medicali.
Indicații: Atunci când efectuați proceduri invazive, cu contact cu orice fluid biologic, cu integritatea afectată a pielii, atât un pacient, cât și un lucrător medical, cu studii endoscopice și manipulări; În laboratoarele clinice și diagnostice, bacteriologice atunci când lucrează cu material de la pacienți, atunci când conduc la injecții, atunci când se ocupă de pacient.
A pregati: Mănuși de ambalare sterilă, container de reciclare sigură (CBU).

Acțiune algoritm:
1. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, mângâiați-vă mâinile cu un antiseptic.
2. Luați mănuși în ambalaje sterile, extindeți.
3. Luați mănușa pentru mâna dreaptă pentru caderea cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a provocării mănușilor.
4. Combați degetele mâinii drepte și intrați în mănuși.

5. Frontați degetele mâinii drepte și trageți mănușa pe ele fără a vă deranja provocarea.
6. Porniți mănușa stângă pe ultima mănușă, degetele 3 și 4 ale mâinii drepte, deja îmbrăcate în mănuși, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptate spre primul deget de pe mănușă stângă.
7. Păstrați mănușile stângi 2, 3 și 4 degete ale mâinii drepte vertical.
8. Compatibil degetele mâinii stângi și le introduceți în mănuși.
9. Deschideți degetele și trageți mănușa pe ele fără a vă deranja provocarea.
10. Se toarnă lamele mănușii stângi trăgând-o pe manșon, apoi pe dreapta cu ajutorul degetelor de la al doilea și al treilea, luând fluidul pornit pe margine.

Notă: Dacă o mănușă a fost deteriorată, este necesar să se schimbe atât imediat, deoarece este imposibil să se îndepărteze o mănușă, fără a polua cealaltă.

1.5. Standardul "Eliminați mănuși"

Acțiune algoritm:
1. La degetele mâinii drepte în mănușă, faceți o scurgere pe mănușa stângă, atingând-o doar în aer liber.
2. Pentru degetele mâinii stângi din mănuși, faceți o cădere pe mănușa dreaptă, atingându-l numai din exterior.
3. Scoateți mănușa cu mâna stângă, transformați-o în afară.
4. Păstrați îndepărtat din mâna stângă mănușa pentru partea superioară în mâna dreaptă.
5. Mâna stângă iau mănușa pe mâna dreaptă pentru căderea din interior.
6. Scoateți mănușa cu mâna dreaptă, transformați-o în afară.
7. Ambele mănuși (stânga în dreapta) loc în CBU.

Compoziția soluției de detergent

3. Strângeți toate produsele medicale într-o formă dezasamblată în soluția de detergent timp de 15 minute, după finalizarea soluției cavității, canalele, închideți capacul.
4. Procedați de urechi (tampon de tifon) în soluția de detergent la fiecare element timp de 0,5 minute (treceți soluția de detergent prin canale).
5. Plasați produse medicale în tavă.
6. Clătiți sub apă curgătoare timp de 10 minute fiecare produs, care trece prin apă prin canalele, cavitățile produselor.
7. Efectuați controlul calității conservării cu azopiram. Controlul este supus la 1% din produsele prelucrate simultan de un nume pe zi, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

8. Pregătiți o soluție de lucru a reactivului azopyram (utilizarea reactivului de lucru -2 oră după gătire).
9. Aplicați un reactiv de lucrător cu o pipetă "pentru reactiv" la produsele medicale (pe corp, canale și cavități, locuri de contact cu fluidele biologice).
10. Păstrați produse medicale peste bumbac sau șervețel, urmărind culoarea reactivului curge.
11. Evaluați rezultatul eșantionului azopiram.

Standard "îngrijire pentru urechi"

scop: Respectarea pacientului cu igienă personală, prevenirea bolilor, prevenirea reducerii auditive datorată acumulării de sulf, injectarea substanței medicinale.

Indicații: Starea grea a pacientului, prezența sulfului în trecerea auditivă.
Contraindicații:procesele inflamatorii în carcasa urechii, trecerea auditivă externă.

A pregati:sterile: tavă, pipetă, pensete, minzur, broască țestoasă, șervețele, mănuși, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de săpun, soluții de dezinfectare, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Explicați pacientului cursul procedurii, obțineți consimțământul.

3. Pregătiți un container cu soluții de săpun.

4. Înclinați capul pacientului până la partea opusă urechilor, înlocuiți tava.

5. Umpleți șervețele în soluția de săpun cald și ștergeți urechile, uscați cârpa uscată (pentru a îndepărta murdăria).

6. Se toarnă într-un meniu steril, preîncălzit într-o baie de apă (T 0 - 36 0 - 37 0 c) 3% soluție de peroxid de hidrogen.

7. Luați un Tapurund Cracking în mâna dreaptă și umeziți o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și întârziați spatele urechii înapoi și de sus pentru a alinia pasajul auditiv și introduceți mișcările de broască țestoasă la trecerea exterioară a auzului până la adâncimea nu mai mult de adâncime 1 cm timp de 2 - 3 minute.

8. Introduceți turul uscat cu mișcări de rotație ușoară în trecerea exterioară a auzului până la o adâncime de cel mult 1 cm și lăsați timp de 2 până la 3 minute.

9. Scoateți turul prin mișcările de rotație din pasajul auditiv extern - este posibil să se elimine descărcarea și sulful de la trecerea auditivă.

10. Procesați o altă trecere a auzului în aceeași secvență.

11. Scoateți mănușile.

12. Așezați mănușile, tururile, șervețelele din CBU, pensete, un Menzurka într-un recipient cu soluții de dezinfectare.

13. Spălați și scurgeți-vă mâinile.

Notă: La procesarea urechilor, lâna nu poate fi acoperită pe obiecte solide, poate o leziune a aparatului auditiv.

Acțiune algoritm:

1. Explicați pacientului scopul procedurii, obțineți consimțământul său.

2. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, puneți mănuși.

3. Strângeți sub pacienți cutia de ulei.

4. Se toarnă apă caldă în pelvis.

5. Reglați partea superioară a corpului pacientului.

6. Umpleți șervetele, o parte dintr-un prosop sau un meșteru în apă caldă, ușor de îndepărtat excesul de apă.

7. Ștergeți pielea pacientului în următoarea secvență: fața, bărbia, urechile, gâtul, mâinile, pieptul, pliurile sub glandele lactice, depresiile cu axă.

8. Ștergeți corpul pacientului în aceeași secvență cu un capăt uscat al prosopului și acoperiți foaia.

9. Tratează spatele, în viață, coapse, picioare în același mod.

10. Puneți unghiile pe mâini.

11. Schimbarea și lenjeria de pat (dacă este necesar).

12. Scoateți mănușile.

13. Spălați și scurgeți-vă mâinile.

Acțiune algoritm:

1. Spălați-vă capul grav bolnav în pat.
2. Scoateți poziția înălțată a capului, adică Puneți o tetieră specială sau rotiți salteaua cu o rolă și rotiți-o sub capul pacientului, paturile pe ele lipite.
3. Aruncați capul pacientului la nivelul gâtului înapoi.
4. Puneți un bazin cu apă caldă într-un scaun la capătul patului la nivelul gâtului pacientului.
5. Urmăriți jetul capului pacientului, spălați părul, masați cu atenție scalpul.
6. Spălați-vă părul spre capul capului înapoi cu săpun sau șampon.
7. Clătiți părul și strângeți-le cu un prosop uscat.
8. Combingul părului cu pieptene frecvente zilnic, părul scurt trebuie să fie pieptănat de rădăcini până la capete, iar lungimile sunt împărțite în fire și pieptănate lent de la capete la rădăcini, încercând să nu-i scoatem.
9. Scop Curățați bumbacul de bumbac pe cap.
10. Tetiera, îndepărtați toate obiectele de îngrijire, îndreptați salteaua.
11. Așezați obiectele de îngrijire lesor utilizate.
Notă:
- Spălați-vă capul ca bolnav serios (în absența contraindicațiilor) urmează 1 timp pe săptămână. Dispozitivul optim, pentru această procedură este o tetieră specială, dar patul în același timp ar trebui să fie cu un spate detașabil, care facilitează foarte mult această procedură consumatoare de timp;
- femeile în fiecare zi care pieptănă părul cu creastă frecventă;
- părul tăiat pe scurt pentru bărbați;
- Un pieptene frecvente, umezite într-o soluție de oțet de 6%, este bine pieptănată la mătreață și praf.

Standard "rezumat"

Scop:asigurarea transporturilor fiziologice la un pacient.
Indicaţie: Aplicați pacienții în pat strict și așternut în timpul goală al intestinelor și vezicii urinare. A pregati: Nava dezinfectată, țiței, scutece, mănuși, scutece, apă, hârtie igienică, capacitate cu deshercy, CBU.
Algoritmul de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul,
2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând în ea o apă.
3. Stingeți pacientul cu un ecran de la alții, îndepărtați sau înclinați pătură la ceară, pentru a pune pacientul sub peletă, scutecul de sus.
4. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, puneți mănuși.
5. Ajutați pacientul să se întoarcă pe lateral, picioarele ușor îndoite în genunchi și se răspândesc în șolduri.
6. Lăsați-o pe partea stângă sub zdrobi, ajutând pacientul să ridice pelvisul.

7. Mâna dreaptă deplasează vasul sub fesele pacientului, astfel încât picioarele sale să fie deasupra deschiderii vasului, în timp ce dușul este rapid.
8. puternic pacientul asamblomicosnyy, lăsați-l unul.

9. La sfârșitul actului de defecare, întoarceți ușor pacientul la mâna următoare, ținând nava cu mâna dreaptă, scoateți-o de sub pacient.
10. Ștergeți zona hârtiei igienice de deschidere anal. Așezați hârtia în navă. Dacă este necesar, potriviți pacientului, scurgeți picioarele.
11. Nava, cutia de ulei, scutecele și Shirma. Înainte înlocuiți foaia.
12. Ajuta pacientul să o facă convenabil, să acopere pătură .
13. Acoperiți Vertexailoilenco-toaletă.
14. Se toarnă conținutul vasului în toaletă, clătiți cu secară .
15. Scufundați vasul din recipient cu Deeschor, pierdeți mănuși în
CBU.
16. Spălați-vă și scurgeți-vă mâinile.

Lichid dedicat

9. Asigurați cantitatea de lichid beat și injectat în corp în foaia de contabilitate.

Introducere

10. La ora 6 00 dimineața a doua zi, pacientul oferă o listă de contabilitate de asistență medicală.

Diferența dintre cantitatea de lichid forată și cantitatea zilnică a nopții este amploarea echilibrului de apă al corpului.
Asistenta trebuie sa:
- Asigurați-vă că pacientul va putea înregistra lichid.
- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice în termen de 3 zile înainte de studiu.
- Spuneți unui pacient, deoarece cantitatea de fluid trebuie să iasă în mod normal cu urină.
- Explicați pacientului un procent aproximativ de apă în produsele alimentare pentru a facilita contabilizarea fluidului injectat (nu numai sondajele de apă din alimente, ci și s-au introdus soluții parenterale).
- Alimentele solide pot conține de la 60 la 80% apă.
- Contabilitatea cantității de fluid dedicat nu este doar urină, ci și mase de vărsături, fecale de pacienți.
- asistenta calculează numărul de inserție și noapte de crescută pe zi.
Determinată de procentul de îndepărtare a fluidului (cantitate normală de 80% de îndepărtare a lichidului).
Numărul de urină derivată x 100

Procentul de îndepărtare \u003d
Numărul de fluid injectat

Calculați contabilitatea soldului apei în conformitate cu următoarea formulă:
Numărul total de urină selectată pe zi este înmulțită cu 0,8 (80%) \u003d cantitatea de noapte, care trebuie subliniată în mod normal.

Comparați cantitatea de lichid dedicat cu cantitatea de lichid calculat este normală.
- Soldul apei este considerat negativ dacă este eliberat mai puțin fluid decât calculat.
- Balanța apei este considerată pozitivă dacă este izolată mai mult fluid decât calculată.
- Faceți înregistrări pe o foaie de echilibru al apei și evaluați-o.

Rezultat Rating:

80% - 5-10% - rata cheltuielilor (-10-15% - în sezonul fierbinte; + 10-15%
- în timpul rece;
- echilibrul pozitiv al apei (\u003e 90%) indică eficacitatea tratamentului și convergenței edemei (reacția la diuretice sau dietele de descărcare);
- echilibrul negativ al apei (10%) indică creșterea edemului sau a ineficienței dozei de diguri.

I.IX. Străpungere.

1.84. Standard "Pregătirea unui pacient și instrumente medicale pentru puncție pleurală (preluare, Thrauccenis)".

Scop: Diagnostic: studierea naturii cavității pleurale; Medical: Introducere în cavitatea medicamentelor.

Indicații: Traumatic hemotorax, pneumotorax supapă spontană pneumotorax, organe respiratorii (pneumonie brută, pleurezie, accent pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar etc.).

Contraindicații: Creșterea sângerării, a bolii pielii (piodermie, slăbire, arsuri toracice, insuficiență cardiacă acută.

A pregati: Sterile: bile de bumbac, șervețele de tifon, scutece, ace de injecție în / to și p / k, ace de 10 cm lungime și diametru 1 - 1,5 mm, seringi 5, 10, 20, 50 ml, pensete, 0, 5% soluție de novocaină, soluție de alcool de 5%, 70% alcool, clemă; Cleol, tencuiala adezivă, 2 radiografii ale pieptului, rezervor steril pentru lichidul pleural, un container cu un derazor, direcție la laborator, un set pentru a ajuta la șocul anafilactic, mănuși, CBU.

Acțiune algoritm:

2. Să punem pacientul, puneți pe centură, pe scaunul din spate, cereți-i să se bazeze pe spatele scaunului și altul (pe partea localizării procesului patologic) a cerșit.

3. Cereți pacientului înclinat ușor trunchiului la partea opusă celui în care medicul va conduce puncția.

4. Puncția pleurală se efectuează numai de către medic, asistenta medicală îl asistă.

5. Conduce decontaminarea mâinilor la nivelul igienic, tratați-le cu un antiseptic de piele, pus pe mănuși.

6. Procesați locul estimat al puncției de soluție de alcool 5% de iod, apoi soluție de alcool 70% și din nou cu iod.

7. Aplicați un medic de seringă cu o soluție de Novocain de 0,5% pentru anestezia de infiltrare a mușchilor intercostali, pleura.

8. Punctura se face în VII - VII intercostal pe marginea superioară a marginii subiacente, deoarece un fascicul vascular-nervos trece de-a lungul marginii inferioare ale nervurii și vasele intercostale pot fi deteriorate.

9. Doctorul introduce acul de puncție într-o cavitate pleurală și pompează conținutul în seringă.

10. Înlocuiți recipientul pentru fluidul extras.

11. Eliberați conținutul seringii într-o bancă sterilă (tub) pentru un studiu de laborator.

12. Aplicați un medic de seringă cu un antibiotic pentru a introduce în cavitatea pleurală.

13. După îndepărtarea acului, poziția Prolque este tratată cu soluție de alcool de iod 5%.

14. În locul puncției, impuneți un șervețel steril, fixați leucoplastia sau rularea.

15. Petreceți o brăzire strânsă a foii de piept pentru a încetini exudarea lichidului în cavitatea pleurală și prevenirea dezvoltării colapsului.

16. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și scurgeți-vă.

17. Seringi de unică folosință, mănuși, bile de bumbac, șervețele puse în CBU, un ac de puncție într-un recipient cu un deeschor.

18. Aveți grijă de bunăstarea pacientului, starea bandajului, calculați pulsul, măsurați iadul.

19. Defilați la pacient în cameră pe catal, situată pe stomac.

20. Avertizare Pacientul despre necesitatea respectării regimului de pat timp de 2 ore după manipulare.

21. Trimiteți materialul biologic rezultat să studieze în laborator cu o direcție.

Notă:

La extragerea din cavitatea pleurală, tot mai mult de 1 litru de lichid este mare, riscul apariției colapsului;

Livrarea lichidului pleural la laborator trebuie să fie efectuată fără întârziere în esența distrugerii enzimelor și a elementelor celulare;

Dacă acul intră în cavitatea pleurală, sentimentul de "eșec" apare în spațiul liber.

1.85. Standard "Pregătirea unui pacient și a instrumentelor medicale pentru a efectua puncția abdominală (laparocenesis)."

Scop: Diagnostic: studiul de laborator al lichidului asctitic.

Medical: îndepărtarea lichidului acumulat din cavitatea abdominală în timpul ascitului.

Indicații: Ascites, cu neoplasme maligne ale cavității abdominale, hepatită cronică și ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară cronică.

Contraindicații: Hipotensiune arterială pronunțată, procesul de adeziune în cavitatea abdominală, un meteorism pronunțat.

A pregati: Sterile: bile de bumbac, mănuși, trocar, bisturiu, seringi 5, 10, 20 ml, șervețele, banca cu capac; Soluție de novocaină 0,5%, soluție de iod 5%, alcool 70%, rezervor pentru lichid extras, pelvis, tuburi; Un prosop sau foaie largă, leucoplastie, un set pentru un șoc anafilactic, un container cu un deșer, direcție la studiu, material de îmbrăcăminte, pensete, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și obțineți consimțământul său.

2. În dimineața zilei de cercetare, faceți un pacient o clismă de curățare în efectul "apa curată".

3. Imediat înainte de a efectua manipularea, oferiți pacientului să golească vezica urinară.

4. Cereți pacientului să stea pe scaun, înclinându-se pe spate. Picioarele pacientului acoperă cu pâine.

5. Extindeți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienică, procesați-le cu antisepticul pielii, pus pe mănuși.

6. Furajează o soluție de alcool de iod 5% alcoolică, apoi o soluție de alcool 70% pentru tratamentul cutanat între ombilic și pubian.

7. Aplicați un medic de seringă cu o soluție de Novocain de 0,5% pentru anestezia de infiltrare a țesuturilor moi de la strat. Puncția cu laparocentarea se face de-a lungul liniei de mijloc a peretelui abdominal din față la o distanță egală între ombilic și pubian, retragerea cu 2-3 cm până la lateral.

8. Doctorul cu un bisturiu deschide pielea, mâna dreaptă cu mișcări de conducere împinge trocarul prin grosimea peretelui abdominal, apoi îndepărtează stilettoul și fluidul ascțit începe sub presiune pe canula de apă.

9. Înlocuiți capacitatea (pelvis sau găleată) în fața pacientului pentru fluidul care curge din cavitatea abdominală.

10. Tipul 20 - 50 ml de lichid pentru cercetarea de laborator (bacteriologic și citologic) într-un borcan steril.

11. Puneți sub fundul foii sterile abdominale ale pacientului sau un prosop larg, capetele care ar trebui să păstreze o asistentă medicală. Strângeți stomacul cu o foaie sau un prosop care acoperă-l deasupra sau sub punctul de puncție.

12. Un prosop sau foile largi strânge periodic peretele abdominal din față al pacientului, deoarece lichidul îndepărtează.

13. După finalizarea procedurii, este necesar să se elimine canula, rana de a lua cusătura pielii și procesul cu soluție de iod 5%, impune un bandaj aseptic.

14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și scurgeți-vă.

15. Instrumente folosite. Puneți în Deeschor, mănuși, bile de bumbac, seringi. Puneți în CBU.

16. Determinați pacientul Pulsul, măsurați iadul.

17. Transportați pacientul la Camera pe catal.

18. AVERTISMENT Pacientul de a observa regimul de pat în decurs de 2 ore după manipulare (pentru a evita tulburările hemodinamice).

19. Trimiteți materialul biologic rezultat să studieze în laborator.

Notă:

Atunci când efectuați manipularea, respectați cu strictețe regulile ASEPTA;

Cu confiscarea rapidă a lichidului, se pot dezvolta o prăbușire și o stare de leșin, datorită scăderii presiunii intra-abdominale și intrabrudale și redistribuirea sângelui circulant.

1.86. Standardul "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru desfășurarea puncției spinale (lomban)".

scop: Diagnostic (pentru studiul lichidului cefalorahidian) și terapeutic (pentru introducerea antibioticelor etc.).

Indicații: meningită.

A pregati: Sterile: seringi cu ace (5 ml, 10 ml, 20 ml), ac de puncție cu mandate, pensete, șervețele și bile de bumbac, tava, mediul nutritiv, tuburi de testare, mănuși; Tub de manometru, 70% alcool, 5% soluție de alcool de iod, soluție de novocaină 0,5%, leucoplastie, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la procedura viitoare și sunteți de acord.

2. Puncția se desfășoară în condiții de respectare strictă a regulilor ASEPTA.

3. Petreceți pacientul la biroul de procedură.

4. Strângeți pacientul de pe partea dreaptă mai aproape de marginea canapelei fără o pernă, înclinați-vă capul înainte în piept, îndoiți picioarele cât mai mult posibil și strângeți-vă la stomac (spatele ar trebui să se îndoaie cu ARC).

5. Glisați mâna stângă sub partea laterală a pacientului, ținând picioarele pacientului cu mâna dreaptă pentru a fixa poziția înfășurată înapoi. În timpul puncției, un alt asistent fixează capul pacientului.

6. Puncția se face între vertebrele lombare lombare III și IV.

8. Tratați pielea pe locul puncției de soluție de iod 5%, apoi soluție de 70% de alcool.

9. Introduceți o soluție de soluție de novocaină de 0,5% într-o seringă și trimiteți un medic pentru a efectua anestezie de infiltrare a țesuturilor moi și apoi un ac de puncție cu mandren pe tavă.

10. Colectați lichidul spinal în cantitatea de 10 ml în tubul de testare, scrieți direcția și trimiteți la laboratorul clinic.

11. Colectați 2-5 ml de fluid spinal într-un tub cu un mediu nutritiv pentru cercetarea bacteriologică. Scrieți direcția și trimiteți materiale biologice la laboratorul bacteriologic.

12. Aplicați medicul un indicator de presiune pentru a determina presiunea Likvorn.

13. După îndepărtarea acului de puncție, procesează poziția prolque a soluției de alcool de 5% de iod.

14. Luați un șervețel steril la locul puncției, lipiți leucoplastia.

15. Așezați pacientul pe stomac și luați școala internat.

16. Strângeți pacientul pe pat fără o pernă în poziția de stomac timp de 2 ore.

17. Respectați starea pacientului în timpul zilei.

18. Scoateți mănușile.

19. Așezați seringile, bilele de bumbac, mănușile din CBU, set de instrumente în Deeschor.

20. Spălați și uscați.

1.87. Standard "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru puncția sterilă".

scop: Diagnostic: Cercetarea măduvei osoase pentru a stabili sau a confirma diagnosticul bolilor de sânge.

Indicații: Boli ale sistemului hematopoietic.

Contraindicații: Infarct miocardic, tulburări de astm bronșic, arsuri extinse, boli de piele, trombocitopenie.

A pregati: Sterile: tavă, seringi 10 - 20 ml, ac de puncție de casier, sticlă de glisare 8 - 10 bucăți, bumbac și bile de tifon, corngang, pensete, mănuși, 70% alcool, soluție de iod 5%; Adamoplasty, material de îmbrăcăminte steril, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și obțineți consimțământul său.

2. Punctul stern este realizat de un medic în biroul de procedură.

3. Curtea perforată la nivelul III - IV intercostal.

4. Asistența asistă unui medic atunci când conduce manipularea.

5. Invitați pacientul la biroul de procedură.

6. Oferiți pacientului să se dezbrace cu centura. Ajutați-l să stea pe canapea, pe spate fără o pernă.

7. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, tratați-le cu antiseptic de piele, puneți mănuși.

8. Tratați suprafața frontală a pieptului pacientului, de la claviculă la regiunea Zpigastrică cu o minge sterilă de bumbac, umezită cu soluție de iod 5% și apoi de 2 ori 70% alcool.

9. Petreceți o anestezie de infiltrare stratificată a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 2% până la 2 ml în centrul sternului la intersecția de nivel III-IV.

10. Aplicați la acul punctivsky Cassirsky, setând scutul limitatorului la vârful de 13-15 mm a acului, apoi seringă sterilă.

11. Doctorul străpunge placa exterioară a sternului. Mâna simte eșecul acului, ajungând la mandren, 20,0 ml de seringa se alătură acului și 0,5 ml de măduvă osoasă, care poule pe sticla de diapozitive pe ac.

12. Sticlă de glisare uscată.

13. După îndepărtarea acului, locul de prolque este tratat cu soluție de alcool de iod 5% sau o soluție de alcool 70% și impune un bandaj steril, fixați leucoplastia.

14. Scoateți mănușile.

15. Resetați mănușile, seringile și bilele de bumbac în CBU.

16. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați.

17. Desfășurați pacientul în secție.

18. Trimiteți fante de sticlă în direcția de laborator după uscarea materialului.

Notă: Acul casierului este un ac de mână scurtă cu mandren și un scut care protejează împotriva pătrunderii prea profunde a acului.

1.88. Standard "Pregătirea unui pacient și a unui instrument medical pentru efectuarea puncției articulațiilor."

scop: Diagnostic: Determinarea caracterului conținutului articulației; Terapeutică: îndepărtarea REACH, spălarea corpului articulațiilor, introducerea în articulația substanțelor medicinale.

Indicații: Boli ale articulațiilor, fracturilor intra-articulare, hemoartroza.

Contraindicații: Inflamația purulentă a pielii la punctul de puncție.

Pregătire: Steril: ac de puncție 7 - 10 cm lungime, seringi 10, 20 ml, pensete, tampoane de tifon; Pansament aseptic, servetele, mănuși, tavă, soluție de alcool de iod 5%, soluție de alcool 70%, soluție de novocaină 0,5%, tuburi de testare, CBU.

Acțiune algoritm:

1. Puncția este efectuată de un medic într-un birou de procedură în condiții de respectare strictă a regulilor ASEPTA.

2. Informați pacientul cu privire la studiul viitoare și primiți consimțământul acestuia.

3. Petreceți decontaminarea mâinilor pe nivelul igienic, tratați-le cu o piele antiseptică, pusă pe mănuși.

4. Cereți pacientului să stea pe scaun convenabil sau să ia o poziție convenabilă.

5. Furajează o soluție de alcool alcoolic 5%, apoi o soluție de 70% alcool pentru prelucrarea locului de puncție, o seringă cu o soluție de novocaină de 0,5% pentru anestezie de infiltrare.

6. Doctorul cu mâna stângă acoperă articulația la punctul de puncție și presează efuzia la locul puncției.

7. Acul este introdus în articulație, iar seringa câștigă efuzie.

8. Se toarnă prima porțiune a conținutului din seringă în tubul de testare fără a atinge pereții tubului de testare pentru un studiu de laborator.

9. După puncție în cavitatea corporală, antibioticele, hormonii steroizi sunt introduși.

10. După îndepărtarea acului, poziția Prolque este unsată de o soluție de alcool de iod 5% și impune un bandaj aseptic.

11. Așezați seringile folosite, șervețelele, mănușile, tampoanele de tifon în CBU, acul de perforare la destergere.

12. Scoateți mănușile, spălați-vă și scurgeți-vă mâinile.

I.xii. "Pregătirea unui pacient la metode de cercetare de laborator și instrumentale."

Standard "Pregătirea unui pacient pentru fibrogastaroodenoscopie"

Scop:asigură pregătirea de înaltă calitate pentru cercetare; Inspecția vizuală a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenalului
A pregati:gastroscop steril, prosop; Direcția de cercetare.
FGDS deține un medic, asistență asistentă medicală.
Acțiune algoritm:
1. Explicați pacientului scopul și cursul studiului viitoare și obțineți consimțământul său.
2. Petreceți pregătirea psihologică a pacientului.
3. Informați pacientul că studiul este efectuat dimineața pe un stomac gol. Excludeți mesele, apa, medicamentele; Nu fumați, nu vă periați dinții.
4. Asigurați-vă că pacientul seara cu o cină ușoară nu mai târziu de 18 ore, după cină, pacientul nu trebuie să mănânce și să bea.
5. Asigurați-vă că pacientul înainte de studiu a eliminat protezele detașabile.
6. Avertizare Pacientul că în timpul endoscopiei nu trebuie să vorbească și să înghită saliva (saliva pacientul spite într-un prosop sau într-un șervețel).
7. Desfășurați pacientul într-un birou endoscopic cu un prosop, istoria bolii, direcția la ora numită.
8. Defilați la pacient în secție după studiu și întrebați-l timp de 1-1,5 ore să nu mănânce până la o recuperare completă a actului de înghițire; Nu fuma.
Notă:
- Mutarea P / K nu este efectuată, deoarece Modifică starea studiului studiat;
- Când luați materialul pe o biopsie - alimentele sunt hrănite pacientului numai într-o formă rece.

Standard "Pregătirea unui pacient pentru colonoscopie"

Colonoscopia -aceasta este metoda instrumentală de studiere a departamentelor de colon de înaltă amplasare cu o sondă flexibilă de endoscop.
Valoarea diagnostică a metodei:Colonoscopia vă permite să justiție

Se știe că pielea umană îndeplinește o serie de funcții esențiale, dintre care una este protecția împotriva impactului factorilor de mediu dăunători. Pielea, în special pielea mâinilor, este în mod constant populată de microorganisme. Pielea umană intactă (nevătără), chiar spălată, colonizată de microorganisme, care pot fi diferite pentru zonele individuale ale pielii și relativ constante pentru fiecare persoană.

Microflora de piele a omului este împărțită în rezident și tranzitoriu.

Rezident (constant)microflora este reprezentată de bacterii care trăiesc în mod constant și multiplică în piele. Aceste microorganisme colonizează straturi mai profunde ale pielii, incluzând glande riguroase, sudoare și foliculi de păr și sunt reprezentate în principal de coagulele Staphylococci (mai des decât Staphylococcus epidermidis) și dipteroide (Coryntbacterium spp.) Microflora rezidentă nu provoacă procese patologice la pacienții cu Pielea intactă, cu toate acestea, poate provoca procesul infecțios la intrarea în cavități sterile ale corpului uman. Microorganismele rezidente sunt aproape imposibil de îndepărtat, dar numărul lor poate fi redus semnificativ. În același timp sterilizarea mâinii Nu este ușor imposibil, dar, de asemenea, nedorit, deoarece microflora rezidentă avertizează pielea care se așeză cu microorganisme mai periculoase și, de asemenea, sintetizează acizii grași care au un efect antimicrobian.

Tranzitoriu (temporar) Microflora este reprezentată de microorganisme, așezate temporar pe pielea mâinilor, colonizează straturile de suprafață ale pielii și au cea mai mare valoare epidemiologică. Microflora tranzitorie poate consta din orice microorganisme, inclusiv patogene, inclusiv agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (nosocomiale), cum ar fi Escherihia coli, Klebsiella spp, pseudomonas spp, salmonella spp., Sf. Aureus (inclusiv MRSA), Candidae albicans, rotavirusuri etc. Când acoperă pielea deteriorată, inclusiv în timpul utilizării metodelor inadecvate de spălare și dezinfecție a mâinilor, microflora tranzitorie pătrunde mai adânc în piele, deplasând rezidența Flor de acolo.

Transferul microorganismelor prin mâini depinde de condiții diferite, inclusiv de la tipul de microorganisme, posibilitatea supraviețuirii lor în mâini, gradele de însămânțare a pielii cu microorganisme etc. În acest caz, compoziția speciei din microflora a pielii personalului medical depinde de profilul instituției sau al departamentului și de natura lucrărilor profesionale. Potrivit Institutului Central de Cercetare al Epidemiologiei (Moscova, membru corespondent. Ramna, profesorul N. A. Semin, profesorul A. P. Kovaleva), numărul infecțiilor nosocomiale din Rusia este de 52-60 mii anual. Sa demonstrat că cauza infecțiilor în spitale în 50-80% din cazuri are mâinile personalului medical, adică mâinile sunt unul dintre factorii-cheie în transferul microorganismelor patogene, atât de la personalul medical la pacienți, cât și viceversa . Conform rezultatelor analizei indicatorilor statistici ai Societății Americane de Control și prevenirea bolilor (CDC), aproximativ 2 milioane de pacienți primesc anual infecții nosocomiale în timpul tratamentului. Așa-numitul nosocomial sau spital, infecții spitalicești sunt cauza nu numai de suferința și moartea pacienților. Ele provoacă, de asemenea, daune economice semnificative și plătesc 5 miliarde de dolari pe cheltuiala pentru spitalizarea suplimentară și tratamentul cu antibiotice scumpe. Totul subliniat încă o dată subliniază importanța extremă a respectării stricte a principiilor igienei mâinilor.

Metode medicale de prelucrare a mâinilor

Mână de igienă - Un termen comun folosit pentru a identifica procedurile, cum ar fi spălarea obișnuită a mâinilor, dezinfectarea igienică a mâinilor și dezinfecția chirurgicală a mâinilor.

Spălarea normală a mâinilor - Se spală mâinile cu apă și săpun obișnuit (non-antiseptic).

Igienic dezinfectarea mâinilor Se efectuează pentru a reduce numărul de microorganisme patogene pe pielea mâinilor, se aplică în următoarele cazuri:

• înainte de contactul direct cu pacientul;
• înainte de a efectua proceduri invazive;
• Înainte și după manipulare cu răni și catetere.
• înainte și după mănuși de îmbrăcăminte;
• după contactul cu fluidele biologice ale corpului sau după posibilă inseminare microbiană;
• înainte de tratamente la pacienții cu imunitate slabă;
• Înainte de examinarea secțiunii pure după contactul cu partea contaminată a corpului etc.

Sa demonstrat că cauza infecțiilor în spitale în 50-80% din cazuri are mâinile personalului medical, adică mâinile sunt unul dintre factorii-cheie în transferul microorganismelor patogene atât de la personal medical la pacienți, cât și viceversa .

Se poate efectua utilizând rețete antiseptice speciale în timpul spălării chirurgicale. Există două modalități de dezinfecție igienică a mâinilor: spălarea igienică a mâinilor și prelucrarea (ștergerea) cu mâinile antiseptice.

Spălarea mâinilor igienice - Se spală mâinile cu apă și săpun sau alt detergent care conține un medicament antiseptic. Ca urmare a spălării igienice, cea mai mare parte a microflorei tranzitorii sunt îndepărtate, dar chiar și cu spălarea de rutină, unele secțiuni ale pielii (suprafețe interne, vârfurile degetelor) rămân contaminate.

Tratamentul mâinilor antiseptice Este mai des aplicată în practică și în funcție de rezultatele cercetării de laborator sunt mai eficiente. Mâinile șterg cu un agent antiseptic suficient fără a adăuga apă înainte de a începe și în timpul procedurii (cel mai adesea este un medicament bazat pe o combinație de alcooli cu o varietate de aditivi antiseptici), astfel încât pielea să rămână umedă pentru timpul necesar de expunere 30 până la 60, în funcție de recomandările producătorului.. Cel mai atent trebuie să vă ocupați de unghii și cu vârful degetelor.

Prelucrarea igienică a mâinilor (Folosind antiseptica) după punerea în aplicare a manipulărilor medicale trebuie efectuată înainte de spălare și nu invers pentru a evita contaminarea suprafețelor înconjurătoare prin turnarea apei poluate. Atunci când aveți grijă la pacienții cu infecții cauzate de bacterii care formează stimularea (de exemplu, Clostridium difficile), utilizarea numai a agenților antiseptici fără spălarea pre-mână nu va oferi o decontaminare fiabilă datorită faptului că nu au un sporocid. activitate. În astfel de cazuri, precum și dacă pielea trebuie curățată de contaminanți vizibili (inclusiv originea organică), spălarea precedentă a mâinilor igienice este obligatorie înainte de tratarea mâinilor antiseptice.

O condiție importantă pentru eficacitatea tratamentului igienic a mâinilor este respectarea următoarelor reguli:

• atunci când efectuați dezinfectarea igienă a mâinilor prin ștergerea alcoolului antiseptic, este necesar să se aplice pe palma de o mână și să se frece pe întreaga suprafață a perii și degetelor ambelor mâini la uscarea completă.
• când spălați mâinile, trebuie mai întâi să umeziți cu apă, apoi să aplicați cantitatea necesară de bani și să ștergeți bine mâinile timp de cel puțin 15 s pentru a procesa întreaga suprafață a perii și a degetelor, apoi spălați-vă mâinile cu apă și uscați-le bine un prosop de unică folosință care este folosit pentru a închide macaraua;
• este recomandabil să se utilizeze felii mici de săpun și să aplice suporturi sub formă de grilaje pentru uscarea rapidă.
• nu se recomandă utilizarea prosoapelor de țesut reutilizabil.

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor - Se manipulează mâinile înainte de intervenție chirurgicală, oferind îndepărtarea tranzitorului și reducerea cantității de microflori de rezidență.

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor Se poate efectua utilizând rețete antiseptice speciale în timpul spălării chirurgicale. Această metodă a fost aplicată pentru o lungă perioadă de timp, iar rețetele utilizate au fost cunoscute de mult timp. Acestea sunt cum ar fi tratamentul cu bigluconat de clorhexidină (hybitan), rețetă C-4 (excepție) etc. Formulările antiseptice specificate sunt destul de agresive pentru piele, având în vedere frecvența aplicației de către personalul lor medical, care participă la intervenții operaționale. În plus, la deteriorarea mecanică a pielii, apariția de microtrază duce și utilizarea în timpul spălării chirurgicale a perii speciale folosind rețetele antiseptice menționate mai sus.

Promovărarea astăzi este utilizarea pentru dezinfecția chirurgicală a mâinilor agenților antiseptici realizați pe baza unei combinații de alcooli cu alți aditivi antimicrobieni. Astfel de medicamente sunt caracterizate printr-un efect distructiv rapid asupra microflorei, proprietăți antimicrobiene ridicate. Pentru dezinfecția chirurgicală a mâinilor, pot fi utilizate aceleași medicamente ca și pentru dezinfecția igienică, în timp ce diferența este de a crește cantitatea de antiseptică pentru o singură prelucrare (de la 6 până la 10 ml - încheietura mâinii și antebrațele sunt necesare în procesarea suplimentară) și extensia de timp și expunere până la cinci minute, în funcție de recomandările producătorului. Nu este necesar să se folosească perii în timpul procesării.

Pentru a reduce numărul de microorganisme care se reproducă pe piele sub mănuși, este destul de eficient să se utilizeze antiseptice cu constituenți care oferă efecte antimicrobiene prelungite. Reducerea numărului de bacterii reziduale ale pielii în membrii brigăzii chirurgicale în timpul operației reduce riscul de bacterii pentru a intra pe locul câmpului de operare în caz de pedepsire sau de rupere a mănușilor în timpul intervențiilor operaționale.

Pentru a efectua în mod eficient dezinfecția chirurgicală a mâinilor, este necesar să urmeze strict următoarele reguli:

• Înainte de dezinfecția chirurgicală, trebuie să eliminați inele, inele, ceasuri și brățări;
• mâinile de spălare cu apă cu săpun, de preferință lichid (utilizarea de săpun antiseptic nu este necesară);
• uscați bine cu șervețele sterile (înainte de a începe tratamentul cu un antiseptic, pielea trebuie să fie absolut uscată, deoarece frecarea antiseptică în pielea umezită duce la diluția sa, o scădere a concentrației eficiente și, ca rezultat, la imposibilitatea de a realiza rezultatul dorit.
• În timpul tratamentului, secțiunile pielii ar trebui să rămână antiseptice umede, în timp ce medicamentul este aplicat pe mâinile de 3-5 ml porții;
• umbrați complet pielea înainte de îmbrăcarea mănușilor sterile pentru a preveni reproducerea intensă a microorganismelor, care pot apărea într-un strat umed.

Cu antiseptice accesibile, alcoolii sunt cei mai siguri, în timp ce alcoolul etilic se caracterizează printr-o acțiune mai puțin iritantă decât a alcoolului propil sau al alcoolului izopropilic.

Efectul secundar al antisepticelor asupra pielii personalului.

Conform diferitelor studii, aproximativ 25% din personalul medical simt simptomele și semnele de dermatită cu localizare pe pielea mâinilor. Iritarea pielii asociată utilizării săpunului antiseptic se poate datora atât substanței antimicrobiene care este inclusă în compoziția sa și în alte componente. Deteriorarea din piele duce, de asemenea, la o schimbare a compoziției microflorei sale, mărind frecvența colonizării microorganismelor de stafilococi și gram-negative.

Cu antiseptice accesibile, alcoolii sunt cei mai siguri, cu caracteristic alcoolului etilic mai puțin efect de iritant decât N-propil sau alcool izopropilic. Cel mai adesea, dermatita de contact este observată atunci când se utilizează iodoform. Alte antiseptice care pot provoca dermatită de contact: clorhexidină, clorxilen, triclozane și mijloace care conțin alcool. Cu toate acestea, factorii care cauzează apariția dermatitei de contact asociate cu spălarea frecventă a mâinilor pot fi următoarele: Utilizarea pentru spălarea apei foarte calde, umiditatea relativă scăzută (în special în timpul iernii), utilizarea insuficientă a cremelor de protecție, prosoape de hârtie de calitate scăzută și alergii la latex .

Este demn de remarcat faptul că cel mai adesea cauza alergiilor de contact atunci când se utilizează unelte de igienă de mână este arome și conservanți și mai puțin frecvent - emulgatori. Săpunul lichid, loțiuni și creme pot conține ingrediente care pot duce la contactarea reacțiilor alergice la lucrătorii din domeniul sănătății. Mijloacele care conțin alcohi pentru dezinfecția igienică devin rareori cauza dermatitei alergice, dar este necesar să se țină seama de faptul că, pentru a spori proprietățile antimicrobiene, medicamentele care conțin alcool sunt combinate cu substanțe diferite, de exemplu, cu compuși de amoniu cuaternar (oră ), acid lactic, clorhexidină bigluconatte, clorhidrat de octalidină.

Recent, au fost oferite noi antiseptice sub formă de geluri pe piața instrumentelor antiseptice.

Datorită rețetei, astfel de medicamente sunt adecvate pentru prelucrarea antiseptică deosebit de sensibilă la iritarea pielii.

Pentru a preveni apariția dermatitei de contact, este recomandabil să se ia în considerare posibilitatea reducerii riscului de apariție, care poate include:

• reducerea frecvenței aplicării iritantului (în special anionice detergenți);
• înlocuirea fondurilor având un efect puternic iritant asupra celor mai puțin iritați pielii;
• formarea lucrătorilor din domeniul sănătății la utilizarea corectă a antisepticelor;
• asigurarea lucrătorilor din domeniul sănătății cu îngrijire a pielii și creme de protecție.

Reducerea frecvenței utilizării tratamentelor antiseptice pentru igiena mâinilor este o strategie nedorită, având în vedere nivelul scăzut de respectare a igienei mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății. Introducerea în practica antisepticelor care conțin alcool cu \u200b\u200baditivi de înmuiere permite reducerea frecvenței influenței asupra personalului substanțelor iritante (săpun și detergenți).

Abordări generale ale alegerii antiseptice

Administrarea instituției medicale și profilactice ar trebui să țină seama de faptul că, datorită dobândirii de antiseptice mai eficiente, se îmbunătățește practica igienei mâinilor și, prin urmare, este posibilă prevenirea apariției infecțiilor nosocomiale. Atenția tuturor cazurilor de infecții nosocomiale compensează costurile suplimentare ale LPZ legate de achiziționarea mai mult instrumente eficiente Pentru mâinile de igienă.

La alegerea unui agent antiseptic pentru igiena de mână, este necesar să se țină seama de opinia personalului de compatibilitate a antisepticelor cu pielea, frecvența iritației datorată utilizării acestora.

Costul igienei mâinilor nu ar trebui să fie principalul factor în alegerea lor, deoarece dezinfectanții cu costuri reduse nu pot conține aditivi de îngrijire a pielii extrem de eficiente, avertizând apariția alergiilor, iritații ale capacului pielii.

Citit: A- din gipsul medical cu cruste neplăceri din același material Actul de examinare medicală asupra stării de intoxicare a unei persoane care controlează vehiculul Algoritmul de acțiuni ale lucrătorului medical în cazul tăieturilor și injecțiilor Algoritm pentru protecția personalului medical atunci când efectuează proceduri invazive. Algoritmul "Acțiunea unui personal medical în caz de pacient cu suspiciune de infecție intestinală (salmoneloză, dizenterie, escerichioză, infecție stafilococică, diaree)" Algoritmul "acțiunea unui personal medical în cazul identificării unui pacient cu suspiciune de infecție cu Norivirus și algoritmul de gard a materialului clinic" Algoritmul "acțiunea unui personal medical în cazul identificării unui pacient infecțios cu infecție anaerobă suspectată" Algoritmul "acțiunea unui lucrător medical în caz de puncție sau tăiere a pielii (urgență)". Algoritmul "acțiunea unui lucrător medical atunci când identifică o malarie pacient".

Alocați 3 nivele de decontaminare (dezinfecție) a mâinilor:

1. Social.

2. igienic (dezinfecție).

3. Chirurgical.

Procesarea la nivel social

Două spălarea nu mâinile foarte poluate cu apă cu apă. Permite telecomandă de la microorganismele cele mai tranzitorii ale pielii.

Tratamentul social al mâinilor se efectuează:

Înainte de a lua alimente

După vizitarea toaletei

Înainte și după îngrijirea pacientului

Cu contaminarea mâinilor

Înainte de îmbrăcăminte de îmbrăcăminte după îndepărtarea mănușilor

Echipament: Săpun, Săpun lichid, Servetele, prosop steril.

Folosind săpunul, acesta trebuie păstrat într-o formă uscată (agățată sau stocare într-un săpun special) pentru a preveni contaminarea cu unele microorganisme care cresc într-un astfel de mediu.

Algoritm.

2. Out palma, spălați-vă mâinile prin frecare mecanică energetică a palmelor tensionate timp de 10 secunde, spălând săpunul sub apă curgătoare, păstrați mâinile astfel încât încheieturile și mâinile să fie deasupra nivelului coatelor.

Notă: În această poziție, apa curge dintr-o zonă curată la murdar.

Atenție: prosopul umed nu se aplică!

Având în vedere numărul de microorganisme transmise prin mâini, este important să înțelegem că spălarea mâinilor, prevenirea gravă a vibrării, a hepatitei virale.

Prelucrarea mâinilor igienice

O anumită tehnică de spălare, inclusiv utilizarea agenților antiseptici. Aceasta este o metodă mai eficientă pentru îndepărtarea și distrugerea microorganismelor.

Manipularea igienică se efectuează:

Înainte de a efectua proceduri invazive

Înainte de a părăsi un pacient cu o imunitate slabă

Înainte și după îngrijire pentru rană, cateterul urinar

Înainte de îmbrăcăminte și după îndepărtarea mănușilor

După contactul cu fluidele biologice ale corpului

Înainte de a lucra cu o masă sterilă

Echipament: Săpun, Săpun lichid, Antiseptic pielii, Servetele sterile sau prosoape de unică folosință.

Algoritm.

1. Scoateți toate inelele cu mâinile, scoateți ceasul, deschideți un robinet de apă utilizând un șervețel de unică folosință, reglați temperatura apei.

2. Naming Palma, spălați-vă mâinile prin frecare mecanică energetică a palmelor brodate în decurs de 10 secunde:

1) Palmici de frecare

2) palma la palma: frecarea lacunelor interfalate

3) spălați partea din spate a degetelor vizavi de palma

4) Frecvența alternativă a degetelor mari de palmier

5) Conduceți palmele variabile de frecare cu degetele de altă mână Spălați săpunul sub apă curgătoare.

3. Închideți robinetul de apă folosind un șervețel de hârtie, uscați-vă mâinile cu un prosop de unică folosință.

4. Aplicați 3-5 ml de antiseptice.

Tratamentul mâinilor și membranelor mucoase la contactul cu fluidele biologice.

1. Când contaminați pielea mâinilor, sângelui și altele asemenea. Este necesar să vă spălați mâinile cu săpun și apă; Uscați bine mâinile cu un prosop de unică folosință; Mâner de două ori cu antiseptic.

2. Mâinile în mănuși pentru a trata un șervețel umezit cu dezinfectant, apoi spălați cu apă curgătoare, îndepărtați mănușile, spălați-vă mâinile și tratați antisepticul pielii.

3. Dacă lichidul biologic este lovit pe oxidul mucus, gura și gâtul clătiți cu 70% alcool sau 0,05% soluție de mangartaj de potasiu.

4. În cazul fluidelor biologice din ochi, clătiți cu o soluție de mangartaj de potasiu în apă într-un raport de 1: 10.000.

5. În timpul injecțiilor și tăierilor, spălați-vă mâinile fără a scoate mănuși, apă cu săpun, scoateți mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu săpun și manevrați tinctura de alcool 5% din iod. Dacă aveți un microtraum, zgâriet, zgârierea tencuielilor de tencuială deteriorate.

6. În conformitate cu indicațiile, se efectuează prevenirea extracției hepatitei și a infecției cu HIV.

7. La primirea rănilor, inclusiv a microtramilor (injecții, tăieturi), periculoase în ceea ce privește infecția, responsabili pentru prevenirea infecțiilor parenterale în LPU organizează înregistrarea în jurnalul de contabilitate și este un act în conformitate cu legislația rusăi Federaţie.

8. Creme de ședere și protectoare, asigurând elasticitatea și forța pielii, sunt folosite pentru a avea grijă de mâini.

Dezinfectare

Dezinfecția este un sistem de măsuri care vizează distrugerea completă a microorganismelor patogene și distrugerea organismelor bazate pe patrogen la un nivel sigur la mediul extern.

În dezinfectarea unui nivel ridicat (două), doar câteva tipuri de dispută de microorganisme rămân viabile (utilizate pentru prelucrarea finală a endoscoapelor flexibile).

Tipuri de dezinfectare

1. Preventive - înainte de apariția cazurilor de boli infecțioase (clorurarea apei de la robinet, curățarea camerelor cu soluții de dezinfectare).

2. Focal - când apare focalizarea bolii (în apartament, spital, etc.) este împărțită în:

1) Curentul - din momentul în care boala infecțioasă este detectată până când pacientul este îndepărtat din vatră;

2) Final - după îndepărtarea pacientului din epide. focalizați.

Metode de dezinfectare

1. Metode mecanice:

Curățarea umedă a spațiilor și mobilierului;

Eliberarea premiselor din praf cu ajutorul aspiratoarelor, albării, a încăperilor de pictură;

Spălarea mâinilor.

2. Agenți și metode fizice (termice):

Razele de soare;

Iradiere cu radiații ultraviolete;

Strângerea fierului fierbinte;

Arderea gunoiului și a elementelor care nu sunt valoroase;

Prelucrarea apei clocotite sau încălzire la fierbere;

Pasteurizare;

Fierbere.

3. Metode chimice (substanțe chimice distrugând microorganismele):

Irigare;

Frecare;

Imersiune completa;

Pulverizare (aplicați soluții apoase, emulsii, pulberi).

Metode de control al dezinfecției:

1. Visual (art. M / s, ch. M / s, epidemiolog);

2. Chemical (benzi indicatoare - determină concentrația procentuală a substanței active în soluția de lucru).

3. Bacteriologice (spălări).

Documentație pentru lucrul cu dezinfectanți:

1. "Jurnalul contabilității și cheltuielilor de dezinfectanți";

2. "Instrucțiuni de lucru pentru pregătirea unei soluții dezinfectante";

3. "Folder cu rezultatele controlului chimic al concentrației procentuale a substanței active în soluția de lucru".

Precauții atunci când lucrați cu dezinfectanți

1. Folosit pentru dezinfecție, prelucrare pre-solidizare, sterilizare, dezinfecție. Preparatele chimice au un efect toxic local și comun.

2. Fațele sunt permise să colaboreze cu medicamente de dezinfecție, persoanele care nu au fost sub vârsta de 18 ani, care au adoptat instrucțiunile adecvate privind taxele, tehnicile de siguranță, măsurile de precauție și prevenirea otrăvirii aleatorie, stabilite în "Regulile pentru protecția muncii Lucrătorii departamentelor dezinfecțiilor, birourile de dezinfecție preventivă a stațiilor sanitare și epidemice, instalațiile separate de dezinfectare "aprobate de Ministerul Sănătății URSS 09.02.1979 nr. 1963-79. Responsabil de instruire este medicul principal al instituției sau o persoană special desemnată.

3. Persoanele cu sensibilitate crescută la substanțele chimice aplicabile și bolile alergice de la lucrul cu acestea sunt eliminate.

4. În timpul lucrului, este necesar să se respecte regulile de igienă personală. Nu fumați, nu beți, mânca. După ce a lucrat zonele deschise ale corpului (față, mâini) spălați cu apă cu săpun.

5. Încărcarea lenjeriei, mâncărurile și alte elemente din soluții de dezinfectanți, prelucrarea conservării și sterilizarea produselor medicale cu substanțe chimice sunt realizate în camere speciale dotate cu ventilație de evacuare a alimentării.

6. Pregătirea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților se desfășoară în spații bine ventilate. Soluții stocate și rezistă obiectelor prelucrate în rezervoare strânse de închidere. Stocurile de medicamente sunt stocate în locuri inaccesibile uz comun, în mâncăruri întunecate, într-un sediu uscat, întunecat și rece. Toate dezinfectanții și soluțiile trebuie să aibă etichete care să indice numele, concentrația, datele de producție și durata de valabilitate. În departamente, dezinfectanții și soluțiile lor sunt depozitate sub blocarea în locuri inaccesibile pentru copii și dezinfecție, separat de medicamentele terapeutice.

7. urmează cu strictețe secvența, iar etapele de spălare și dezinfectare sunt efectuate cu precizie, oferind o îndepărtare maximă din obiectele prelucrate de detergenți și dezinfectanți.

8. Toate lucrările cu dezinfectanți, substanțele chimice sunt efectuate în conformitate cu instrucțiunile.

9. La curățarea concentratului vărsat, este necesar să se utilizeze îmbrăcăminte de protecție, cizme și echipament de protecție personală: organe respiratorii de către respiratoarele de tip RPG-67 universale sau RU-60M cu marca în marca 9. Puncte emetice; Mâinile cutanate - mănuși de cauciuc. Remediul concentrat rezultat trebuie adsorbit de o substanță de susținere a umidității (nisip, rumeguș) sau cârpă și trimite la dispoziție. Este interzisă îmbinarea agentului concentrat în canalizare.

Primul ajutor pentru medicamentele de dezinfectare a intoxicațiilor aleatorii.

1. Încălcarea modului de funcționare, nerespectarea precauțiilor și în situații de urgență, personalul poate avea fenomene de otrăvire generală sau iritație locală cu medicamente de dezinfecție. Caracteristic pentru majoritatea dezinfecției chimice aplicate și substanțele chimice de sterilizare este un efect iritant asupra pielii, membranele mucoase ale ochilor, tractul respirator.

2. Dacă medicamentul intră în piele, spălat imediat această secțiune cu apă curată. Lubrifiați pielea cu o cremă de înmuiere.

3. Când semnele de iritare a organelor respiratorii trebuie întrerupte cu mijloacele. Îndepărtați imediat victima din încăperea de aer proaspăt sau într-o cameră bine ventilată, gură și clătirea Nasopharynk cu apă, dacă este necesar, consultați un medic.

4. Dacă medicamentul intră în ochi, clătiți-le imediat sub jetul de apă timp de 10-15 minute, picurați o soluție sulfaciană de sodiu 30%. Consultați urgent un medic.

5. Când înseamnă în stomac, dați victima câteva pahare de apă cu 10-20 comprimate zdrobite de carbon activat. Stomacul nu se spală. Dacă este necesar, consultați un medic.

Înainte de a utiliza orice dezinfectant nou examinați cu atenție instrucțiunile și precauțiile.

Tehnica de pregătire a dezinfectanților Scopul: Utilizați pentru dezinfecție, conform ordinului de respectare a sanitarelor.

Echipament:

Salopete:

O haină lungă

Hood.

Un șorț de adeziv

Mănuși medicale

Respirator (masca de tifon cu 4 straturi)

Ochelari de protecție

Pantofi de interior

Dz. mijloace

- Capacitate:

Pentru apă cu etichetare cu capace

Pentru o soluție de dezinfectare cu etichetare cu capace

Pentru detergent cu etichetare cu capace.

ATENŢIE: Consultați instrucțiunile de gătit și utilizare

Etapele	Justificare
Pregătirea pentru procedură
1. Întoarceți salopete.	Securitate m / s la locul de muncă
2. Adăugați echipamente	Respectarea clarității în muncă
3. Verificați marcajul (instrumente de descriere, concentrare, scop, data gătitului)	Furnizarea de responsabilitate personală
Procedură
1. Puneți în capacitatea apei până la etichetă
2, puneți dezinfectantul în rezervorul de apă	Respectarea metodei de preparare a soluției procentuale de concentrație
3. Efectuați o soluție cu o spatulă din lemn
4. Închideți capacul.
5. Prin etichetă pentru a pune data pregătirii și semnăturii m / s.	Asigurarea continuității în lucrul cu DZ. Soluții, responsabilitate personală.