Los trastornos mentales se encuentran entre los más terribles, porque en casos avanzados implican la pérdida de la propia personalidad. La esquizofrenia fue considerada el flagelo del siglo XX cuando apareció por primera vez. Entonces poco se sabía de ella. Ahora se ha ampliado el conocimiento de científicos y médicos.

Esquizofrenia: ¿qué es?

El término "esquizofrenia" se compone de dos raíces "esquizo" y "phren", que en griego significan "escisión" y "mente", respectivamente.

La esquizofrenia es una enfermedad compleja caracterizada principalmente por dificultades asociadas con los procesos que ocurren en el cerebro humano. Durante el curso de la enfermedad, el paciente puede verse atormentado por alucinaciones, algunas obsesiones y pensamientos, así como declaraciones o acciones extrañas.

La esquizofrenia implica una personalidad dividida, pero la condición humana no implica esto. Dividir no significa dividir una personalidad en partes, sino desorganización y falta de armonía en términos del estado mental de las personas. Los pacientes ven el mundo bajo una luz distorsionada. Les parece que alguien está planeando algo malo, lo que provoca miedo hacia las personas que les rodean. Ven cosas que no suceden en la vida real. La alucinación más intrusiva en un paciente con esquizofrenia es la capacidad de escuchar voces inexistentes.

La esquizofrenia ocurre con más frecuencia que cualquier otra enfermedad mental.

Existen varias formas de esquizofrenia y diferentes síntomas:

• Esquizofrenia paranoide;
• esquizofrenia catatónica;
• esquizofrenia hebefrénica;
• esquizofrenia simple.

La esquizofrenia paranoide es la más común. Caracteriza síntomas como trastornos delirantes y alucinatorios. Ocurre una de las manifestaciones o ambas a la vez. Los trastornos delirantes implican la aparición de manifestaciones en forma de obsesión. Convencer a un paciente de que está equivocado es muy difícil. Demuestra su punto de vista construyendo cadenas enteras de pruebas y hechos que, sin embargo, sólo parecen sólidos para el enfermo. La capacidad de una persona para trabajar con este tipo de enfermedad se pierde con el tiempo. Los trastornos alucinatorios son trastornos mentales cuando una persona comienza a ver, oír o sentir algo que realmente no existe. El paciente experimenta síntomas como estado de ánimo inestable y frecuentes cambios de humor. Esta variante de la forma paranoide agrava la psicosis.

La forma catatónica de la enfermedad es un trastorno del sistema motor. Un paciente con esquizofrenia se caracteriza por la inhibición o, por el contrario, la agitación. Muy a menudo saltan, corren a algún lado y son posibles ataques de agresión y rabia. Los pacientes pueden causarse diversas lesiones corporales.

La tercera forma de esquizofrenia recibe su nombre de la antigua diosa griega de la juventud, Hebe. Los pacientes empiezan a comportarse como niños: hacen tonterías, hacen muecas. Es especialmente agudo en la adolescencia. Esta esquizofrenia es rara.

También es raro observar una forma simple de esquizofrenia. Pasa casi desapercibido, sin síntomas pronunciados, delirios y alucinaciones. Pero esta forma es muy difícil, ya que hay una desintegración de la personalidad con una pérdida gradual de cualquier función mental.

La esquizofrenia también se divide en varios tipos, que se diferencian en las características del curso de la enfermedad. Existen tales tipos de esquizofrenia:

• fluyendo continuamente;
• paroxístico;
• lento;
• una mezcla de todos los anteriores.

El primer tipo de esquizofrenia, como su nombre indica, se produce de forma continua. Esto significa que la enfermedad progresa y conduce a la desintegración de la personalidad, a menudo en muy poco tiempo.

Paroxístico se caracteriza por períodos de remisión, cuando la condición del paciente puede considerarse normal.

El tercer tipo, la esquizofrenia lenta, es una forma especial de esquizofrenia, ya que muchos científicos todavía se inclinan a creer que se trata de una enfermedad separada. Los síntomas de la esquizofrenia están presentes, pero no llevan a la persona a la psicosis, e incluso sin tratamiento, ésta puede desaparecer por un tiempo.

Síntomas de esquizofrenia

Los primeros síntomas de la esquizofrenia se presentan en la adolescencia, pero también pueden presentarse en personas mayores de 40 años. Sólo un especialista puede hacer un diagnóstico, pero todos pueden ver los síntomas de la enfermedad.

Si la esquizofrenia de un hombre es una enfermedad genética o crónica, entonces puede progresar. Los primeros síntomas son la aparición de ideas delirantes y pensamientos obsesivos. El paciente comienza a intentar protegerse de alguien cerrando contraventanas y puertas, siendo exigente con la comida y comprobando si está envenenada. La mayoría de las veces, los hombres tienen la idea de que alguien los controla y les envía códigos. Surgen tales síntomas que a menudo comienza a escribir quejas a alguna autoridad.

Otro síntoma de la esquizofrenia en los hombres son los trastornos en los que su estado de ánimo comienza a mejorar o, por el contrario, se deprime. Los sentimientos de melancolía, frustración, fatiga, ansiedad tardía y letargo son signos de trastornos afectivos emergentes.

También aparecen síntomas como alucinaciones. El paciente puede ver objetos inexistentes, oler, escuchar voces que, según dice, le dan órdenes, comentan sus acciones y le guían. A menudo, en tales casos, un hombre comienza a hablar solo.

Los arrebatos de excitación emocional, la agresión incontrolada, el habla incoherente y los gritos también son síntomas de la esquizofrenia. Los cambios repentinos de humor como síntomas hacen que esto sea especialmente notorio. El retraso motor puede ser reemplazado por una oleada de excitación, un deseo de actuar, gritar y destruir objetos a su alrededor. Después de un minuto, el paciente puede detenerse, sentarse en algún lugar y pasar varias horas seguidas en una posición incómoda.

Estos son los síntomas más positivos de la esquizofrenia, pero también hay signos negativos. El paciente deja de ser una persona emocionalmente integral. Pierde la capacidad de empatizar y tener compasión por cualquier persona, incluso si son miembros de su familia. El habla se vuelve incoherente y sin sentido. Un hombre ya no puede expresar alegría ni otras buenas emociones. Con el tiempo, esto se convierte en un deseo de vivir aislado de todos, porque expresar emociones y sentimientos es simplemente imposible. Muy a menudo, los seres queridos piensan que el paciente se ha deprimido o que es demasiado vago para hacer o emprender algo. Un hombre no puede concentrar su atención en algo concreto: trabajar en su especialidad, estudiar.

El autoaislamiento y un estilo de vida aislado también son síntomas negativos. El paciente vive en su propio mundo de fantasía y no se preocupa por su entorno.

Los síntomas de la esquizofrenia en las mujeres incluyen alucinaciones y delirios que sugieren que alguien puede escuchar sus pensamientos y dirigir sus acciones. La paciente está apática, incapaz de tomar una decisión, es inadecuada. A veces tiene ataques de pánico, el estupor da paso a la excitación. Los pensamientos son demasiado simples y escasos. Ven sueños coloridos con más frecuencia que otros. Si se presentan estos síntomas, debe consultar a un médico.

No hay síntomas positivos en niños y adolescentes. Por el contrario, pierden la capacidad de hablar coherentemente, se sumergen en un mundo de fantasía y pierden la capacidad de expresar emociones. Si la esquizofrenia ocurre temprano, el niño no puede desarrollarse normalmente. Se produce un proceso de degradación. Un niño o adolescente puede olvidar cómo caminar y comenzar a gatear nuevamente a cuatro patas. Esto puede confundirse con el retraso mental, que es una enfermedad congénita caracterizada por retraso mental.

La esquizofrenia paranoide causa síntomas como delirios y alucinaciones. Además, el delirio tiene varias tramas. Pueden surgir celos, persecución, etc. Al mismo tiempo, el paciente comienza no sólo a pensar constantemente en ello, sino también a poner en práctica sus pensamientos. Así, los hombres, obsesionados con la idea de que su esposa los engaña, buscan a sus amantes y acusan de ello a casi todas las personas que conocen. Y la gente que cree que está siendo perseguida empieza a buscar a estas personas. Las alucinaciones como síntomas son menos peligrosas. Los pacientes comienzan a escuchar voces que de alguna manera comentan sus acciones y los regañan. O perciben olores desagradables que en realidad no existen.

La esquizofrenia lenta tiene dos variantes que presentan síntomas distintos. Este:

1. Esquizofrenia tipo neurosis. Se manifiesta a través de síntomas como miedos. El paciente tiene miedo de estar en lugares concurridos y de contraer una enfermedad grave como el SIDA. Todos estos miedos se convierten en algo más. Si al paciente le preocupa enfermarse, puede comenzar a combatir la suciedad, lavar constantemente la ropa que ni siquiera lo necesita y luego simplemente dejar de salir de casa para excluir la posibilidad de infección.
2. Esquizofrenia de tipo psicopático. En esta forma de esquizofrenia leve, la persona experimenta síntomas como la sensación de haber perdido el contacto con su yo interior. Cree que el rostro de otra persona lo está mirando desde el espejo y que él solo está desempeñando el papel de otra persona. El paciente no puede evocar emociones y sentimientos. Ni siquiera escuchar música, ver películas o la alegría o la tristeza de otras personas contribuyen a ello. También aparecen síntomas como manierismos, alucinaciones frecuentes e histeria.

Signos de esquizofrenia

La esquizofrenia comienza a desarrollarse en las mujeres en la adolescencia, cuando experimenta una falta de atención por parte del sexo opuesto. En lugar de luchar contra esto, el paciente deja de preocuparse por su apariencia, comportamiento y acciones. Ella no admite ante sí misma sus problemas.

En la siguiente etapa, surgen los trastornos del tracto digestivo, a saber, la bulimia, causada por la glotonería de la mujer. Los trastornos emocionales conducen a esto. Aparece la agresión, la paciente intenta aislarse de los demás: no responde preguntas, se enoja cuando intentan obligarla a hablar. Con el tiempo, aparece la depresión y el interés por el trabajo o la familia se desvanece.

El paciente puede sentarse en un lugar las 24 horas del día y mirar al vacío. Ella comienza a vivir en un mundo de fantasía. Todos los intentos de sacarla de allí terminan en arrebatos de agresión por su parte. Resulta simplemente imposible mantener el contacto con el paciente. La paciente deja de cuidar su apariencia: casi nunca se lava el cabello, deja de cepillarse los dientes y usa ropa rota. Pronto aparecen las alucinaciones. Ve mundos enteros que no existen en la realidad, pero vive en ellos. En esta etapa, el paciente comienza a tener pensamientos suicidas.

Los signos de esquizofrenia en los hombres son bastante pronunciados. En la mayoría de los casos, los demás notan inmediatamente que un hombre se está comportando de manera extraña. El paciente hace tonterías, se comporta de forma extraña, su estado de ánimo cambia a menudo, surgen obsesiones, alucinaciones y despersonalización.

Además, un hombre a menudo puede volverse retraído e insociable. Hay señales de que está perdiendo las emociones, se vuelve indiferente a todo lo que le rodea.

Los niños experimentan una incapacidad para concentrarse en cualquier cosa, emociones y capacidades mentales deterioradas. El niño no puede aprender ni asimilar material nuevo. Puede haber pensamientos "paralelos", así como incapacidad para pensar en absoluto. Sin embargo, es capaz de encontrar un nuevo significado en oraciones y textos que sólo él puede entender, e inventar nuevas palabras, que luego utiliza activamente en el habla.

Los signos de esquizofrenia leve son casi invisibles. La gama de intereses del paciente se reduce, su estado emocional se vuelve monótono, sus pensamientos y declaraciones se vuelven confusos y más floridos. Con el tiempo, comienzan a aparecer miedos, delirios fragmentarios y ocasionalmente alucinaciones. Esto viene sucediendo desde hace varios años.

Más sobre la esquizofrenia

Tratamiento de la esquizofrenia

No existe cura para la esquizofrenia, pero los síntomas pueden aliviarse, por lo que no se debe rechazar el tratamiento. Todavía no existe cura para ello, porque la causa del trastorno no está clara.

Para garantizar una vida normal, se recomienda a los pacientes someterse a un tratamiento farmacológico y combatir la esquizofrenia en casa. Sí, esto sólo ayudará a llevar la enfermedad a los márgenes de la conciencia; sin embargo, esto es mejor que dejar que arruine tu vida y, lo más importante, que mate tu personalidad.

Es necesario crear condiciones óptimas en el hogar para prevenir la esquizofrenia. Dormir con la ventana entreabierta en una casa bien ventilada, realizar paseos diarios, comer adecuadamente, tener una determinada rutina diaria que hay que seguir, así como realizar actividad física regular. Por supuesto, no debe olvidar que debe limitarse a las emociones e impresiones negativas. Y esto se aplica no sólo a los acontecimientos que sucedieron en la vida real, sino también a los libros, las películas y la música.

Cualquier trastorno mental requiere un tratamiento integral para afrontar la esquizofrenia. Nadie ha cancelado la solución farmacológica al problema. Los médicos controlan el estado hormonal del paciente y también toman una serie de medidas que, en su opinión, deberían ayudar. A veces los especialistas recurren a la irradiación de la sangre con láser, tratamientos con luz y terapia electroconvulsiva. Además de los medicamentos que se le administran a un paciente con esquizofrenia, también se somete a varios tipos de psicoterapia y también recurre al psicoanálisis.

El tratamiento de comunicación para la esquizofrenia es muy popular. La psicoterapia de grupo o familiar se practica con mayor frecuencia. En las primeras etapas de la enfermedad es posible la hipnosis, que también se considera un tratamiento a través de la comunicación.

Los médicos creen que sin comunicación el tratamiento es absolutamente imposible, por lo que se utiliza con bastante frecuencia. Los especialistas son leales a los pacientes con esquizofrenia y se comunican con ellos en igualdad de condiciones que con los participantes en el tratamiento.

A pesar de que la enfermedad no se puede curar por completo, en cualquier caso vale la pena consultar a un médico para que el paciente no pierda por completo su personalidad y pueda funcionar con normalidad en el mundo. Existen muchos métodos de tratamiento que sin duda ayudarán a eliminar las enfermedades de los rincones de su conciencia.

Las estadísticas indican que cada vez más personas modernas empiezan a sufrir esquizofrenia. Esto se debe a las causas que conducen a diversas formas de la enfermedad. Los síntomas se manifiestan claramente, por lo que los seres queridos, que tendrán que cuidar del enfermo, deberán buscar tratamiento médico.

No es una enfermedad leve que se pueda curar en un par de días. En la práctica clínica, las personas siguen siendo esquizofrénicas para siempre. No existe ningún tratamiento que pueda curar a un esquizofrénico gravemente enfermo, pero existen terapias que mejoran su condición.

El sitio de la revista en línea habla de una enfermedad crónica que deja a una persona discapacitada, incapaz de vivir en sociedad y percibir adecuadamente el mundo que la rodea. La esquizofrenia suele aparecer durante la adolescencia.

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia se refiere a una enfermedad psicótica que afecta principalmente a la pérdida del pensamiento y la distorsión emocional. Este trastorno se caracteriza por un afecto (reacción emocional) inadecuado y reducido, trastorno del pensamiento y la percepción. A menudo, todo esto va acompañado de alucinaciones (fantásticas y auditivas), delirios paranoicos, desorganización del habla, la actividad y el pensamiento.

¿Podemos decir que la enfermedad afecta más a hombres o mujeres? De hecho, ambos sexos se vuelven esquizofrénicos, sólo que en el caso de las mujeres la enfermedad se manifiesta un poco más tarde.

Un esquizofrénico en el verdadero sentido de la palabra ya no forma parte de una sociedad sana. No puede trabajar, ni siquiera cuidar de sí mismo. Sin embargo, estamos hablando de una enfermedad crónica que tiene remisiones, es decir, periodos en los que los síntomas remiten y la persona parece completamente sana. Durante esos períodos, puede empezar a hacer algo e incluso pensar con sensatez. Sin embargo, no se debe esperar un milagro. La esquizofrenia es de naturaleza progresiva, lo que conlleva un aumento del período de exacerbación de los síntomas.

La esquizofrenia se refiere a una amplia gama de síntomas, ya que la enfermedad en sí se manifiesta de diversas formas. Esto a veces genera debates sobre la separación de enfermedades individuales de una única esquizofrenia. A la esquizofrenia se le llama popularmente personalidad dividida, aunque en realidad una persona puede tener muchas personalidades.

Un esquizofrénico no puede responder adecuadamente al mundo que lo rodea y, por lo tanto, a menudo muestra un comportamiento inapropiado. Se produce una doble personalidad, se desarrolla apatía y fatiga emocional y se pierden las conexiones con otras personas. Es bastante fácil reconocer a un esquizofrénico en otra persona, ya que su comportamiento no es característico de una persona común y corriente.

Sin embargo, cabe mencionar las distintas etapas y formas de la esquizofrenia, que engañan a las personas que luego descubren que eran amigos o entablaron relaciones amorosas con esquizofrénicos. De hecho, no todas las personas son diagnosticadas y algunas continúan formando parte del entorno social, pero su comportamiento no levanta sospechas de inmediato.

Formas de esquizofrenia

La esquizofrenia tiene muchas caras, al igual que la persona que la padece. Identifica varias formas, cuya clasificación se considerará a continuación:

1. Clasificación de Schneider:

• influencia de fuerzas externas.
• El sonido de los propios pensamientos o la sensación de que otras personas pueden escuchar sus pensamientos.
• Voces que comentan las acciones o pensamientos del paciente o hablan entre sí.

1. Clasificación por corriente:

• Simple: una forma invisible, pero progresiva, de la enfermedad, en la que comienzan a aparecer comportamientos extraños que no cumplen con las reglas de la sociedad y una disminución de la actividad. Aquí no hay episodios agudos de psicosis.
• Catatónico desorganizado: la enfermedad se manifiesta a nivel psicomotor, cuando el paciente está en estupor o comienza a moverse activamente (excitado). El paciente es susceptible al negativismo y la sumisión automática. El comportamiento se vuelve pretencioso. Aparecen vívidas alucinaciones visuales y confusión durante el sueño.
• Paranoico: las ideas delirantes se combinan con alucinaciones auditivas. Al mismo tiempo, las esferas volitiva y emocional prácticamente no se alteran.
• Residual (residual) es una forma crónica de esquizofrenia con los siguientes síntomas: disminución de la actividad, retraso psicomotor, pasividad, falta de iniciativa, embotamiento de las emociones, falta de habla, alteración de la voluntad.
• Hebefrénico: se desarrolla en la adolescencia, cuando los afectos emocionales se vuelven superficiales e inadecuados. El comportamiento del paciente se vuelve impredecible, educado y pretencioso, los delirios y las alucinaciones se vuelven fragmentarios, la voluntad y las emociones se aplanan y los síntomas de la enfermedad se vuelven vívidos.

1. Según el CIE:

• Depresión posesquizofrénica.
• Esquizofrenia simple.

1. Según la naturaleza del flujo:

• Continuamente: los síntomas aumentan, pasan sin remisión. Sucede:

1. Hebefrénico, o maligno, cobra impulso en la adolescencia, pero en la infancia se manifiesta en una disminución del rendimiento académico y del desarrollo.
2. Ligeramente progresivo o lento: se desarrolla a lo largo de muchos años, se manifiesta en la adolescencia y la personalidad se desintegra gradualmente. Acompañado de trastornos psicopáticos y similares a la neurosis.

• Paroxística: hay períodos de remisión. Es esta forma la que a menudo se confunde con el trastorno maníaco-depresivo. Sucede:

1. Paroxístico-progresivo: el primer ataque es breve, seguido de una remisión prolongada. Cada ataque posterior es largo e intenso, lo que empeora el bienestar del paciente.
2. Recurrente o periódica, se manifiesta en forma de psicosis esquizoafectiva con ataques prolongados. Aparece a cualquier edad. Se altera la percepción total de todo lo que nos rodea.

De la esquizofrenia deben distinguirse las siguientes enfermedades:

1. La psicosis esquizofreniforme es una enfermedad mental de curso leve. Aparecen síntomas individuales de esquizofrenia, que son adicionales, no primarios. Aquí predominan las alucinaciones y los delirios.
2. El trastorno esquizotípico es un trastorno de las emociones y el pensamiento, un comportamiento excéntrico similar a la esquizofrenia. La aparición de la enfermedad es difícil de detectar.
3. El trastorno esquizoafectivo es una combinación de trastornos afectivos con síntomas esquizofrénicos. Hay tipos maníacos, depresivos y mixtos.

¿Por qué se desarrolla la esquizofrenia?

Hoy en día, los psicólogos no pueden nombrar las razones exactas del desarrollo de una enfermedad tan terrible como la esquizofrenia. Sin embargo, brindan una lista de razones que pueden contribuir a su desarrollo, pero no en todos los casos:

• Herencia. Si en la familia de los padres hay esquizofrénicos, en el 10% de los casos el niño también tiene probabilidades de desarrollar la enfermedad. En gemelos idénticos, si al menos a uno de los niños se le diagnostica la enfermedad, el riesgo de desarrollar esquizofrenia en el segundo hijo aumenta al 65%.
• Educación. Este motivo se considera una hipótesis de que con poca atención de los padres al niño, éste desarrolla esquizofrenia.
• El impacto de la infección en el desarrollo del bebé durante el período prenatal.
• Malos hábitos. El alcohol y las drogas, por supuesto, no pueden causar esquizofrenia, pero aumentan los síntomas cuando se consumen. Las anfetaminas, las drogas alucinógenas y estimulantes tienen un efecto negativo en los seres humanos.
• Factores sociales. Estos incluyen desempleo, pobreza, mudanzas frecuentes, conflictos en la sociedad (guerras) y hambre. Según algunos científicos, estos factores pueden desarrollar una forma leve de esquizofrenia o aumentar los síntomas de una enfermedad existente.
• Interrupción de las conexiones en el cerebro. Esta teoría se basa en alteraciones en el funcionamiento de los neurotransmisores, que también pueden observarse durante el período prenatal.

¿Cómo reconocer la esquizofrenia?

A muchas personas les resulta difícil reconocer la esquizofrenia. Sin embargo, esto se observa sólo en las etapas iniciales de la enfermedad. Si la esquizofrenia ya ha cobrado impulso, entonces es fácil de reconocer.

Al comienzo de su desarrollo, los síntomas pueden ser vagos o estar completamente ausentes. Por eso la esquizofrenia parece difícil de identificar. Algunos de sus síntomas simplemente se ignoran y se consideran insignificantes. Sin embargo, más tarde, cuando la enfermedad ha alcanzado el punto máximo de su desarrollo, aparecen todos los signos:

1. En adultos:

• Voces en mi cabeza.
• Delirio.
• Ideas que no tienen significado.
• La sensación de que el paciente está siendo observado desde fuera.
• Falta de emociones.
• Retiro de la vida social.
• Falta de placer por algo.
• Autoaislamiento arbitrario.
• Trastorno de la memoria y el pensamiento.
• Falta de autocuidado.
• Dificultades para procesar incluso información primitiva.
• Estados depresivos.
• Cambios de humor.
• En los hombres: autoaislamiento, voces en la cabeza, manía persecutoria, agresividad.
• En mujeres: manía persecutoria, delirios, reflexiones frecuentes, conflictos de intereses sociales, alucinaciones.

1. En niños (detectado a partir de los 2 años):

• Irritabilidad.
• Delirio.
• Trastorno motor.

1. En adolescentes:

• Agresividad.
• Bajo rendimiento.
• Cerramiento.

La demencia es un signo de esquizofrenia grave.

¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?

Sólo un especialista en el campo de la psiquiatría puede diagnosticar la esquizofrenia. Recoge quejas del propio paciente y de sus seres queridos, y también observa el comportamiento. Es sorprendente cómo piensa y ve el mundo un esquizofrénico. En cada etapa de su enfermedad, el mundo le parece completamente diferente a una persona.

Lo principal es distinguir la esquizofrenia de otras enfermedades mentales y también determinar el grado de gravedad.

¿Cómo tratar la esquizofrenia?

La esquizofrenia solo puede ser tratada por un psiquiatra que prescriba un tratamiento individual de antipsicóticos, nootrópicos, estabilizadores del estado de ánimo y vitaminas.

La intervención quirúrgica se utiliza muy raramente y en situaciones en las que otros métodos no funcionan.

¿Cuáles son los pronósticos para la esquizofrenia?

No hay esperanzas de que la esquizofrenia pueda curarse. Se desconocen los orígenes de su desarrollo y su aparición suele explicarse por una predisposición o un mal funcionamiento del cerebro. El pronóstico es siempre más o menos favorable, lo que depende únicamente del estadio de la enfermedad y de cómo se sienta el paciente tras el tratamiento.

La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por una percepción distorsionada de la realidad circundante, acciones incontroladas, inestabilidad emocional y una actitud inadecuada hacia otras personas.

Un esquizofrénico no es consciente de la realidad de lo que sucede a su alrededor. En su cabeza se mezclan los pensamientos que surgen en su imaginación y todos aquellos acontecimientos que suceden en la realidad.

La información que ha llegado a la conciencia de esa persona es una colección caótica de imágenes coloreadas, todo tipo de sonidos e imágenes sin sentido. A menudo sucede que un esquizofrénico niega por completo la realidad existente: vive la vida. en tu mundo ilusorio. Cualquiera que esté condenado a sufrir este trastorno tiene graves problemas en todos los ámbitos de la vida, desde la escuela hasta la posterior vida adulta. Debido a una patología mental, una persona se retrae en sí misma y experimenta dificultades en la comunicación.

Es imposible deshacerse de la esquizofrenia para siempre. A lo largo de su vida, el paciente se ve obligado a tomar medicamentos especiales para aliviar de alguna manera los síntomas de la enfermedad.

Causas de la esquizofrenia

factor genético

Existe una estrecha conexión entre la esquizofrenia y la genética. Si hubo casos de esquizofrenia entre parientes de primer grado de la familia, automáticamente existe el riesgo de desarrollar una desviación de otros miembros de la familia.

Razones externas

Los datos y observaciones experimentales muestran que la aparición de esquizofrenia está indirectamente relacionada con el estrés crónico. Los niveles elevados de la hormona cortisol provocan el desarrollo de esquizofrenia.

Se observa un grupo de condiciones de estrés. causado por factores externos que, a su vez, pueden desempeñar un papel en la formación de la esquizofrenia:

Anomalías de las estructuras cerebrales.

La bioquímica cerebral anormal, combinada con una anatomía alterada, está plagada de desarrollo de diversas formas de esquizofrenia. Así, a un porcentaje significativo de pacientes con esquizofrenia se les diagnostica agrandamiento de los ventrículos del cerebro, lo que indica una deficiencia de tejido en las partes restantes del cerebro. Datos disponibles sobre la disfunción del lóbulo frontal del cerebro, diseñado para planificar decisiones y pensar lógico. Existe evidencia de que el desarrollo anormal de los lóbulos temporales también está asociado con la aparición de esquizofrenia.

Formas de esquizofrenia

Dependiendo de los signos de la enfermedad., distinguir la esquizofrenia:

• fluyendo continuamente
• paroxístico
• lento
• mezclado

La esquizofrenia continua, por su nombre, deja claro que no tiene remisión. Este tipo de enfermedad conduce a una rápida desintegración de la personalidad.

El segundo tipo de enfermedad se manifiesta sólo como un único ataque, tras el cual viene remisión a largo plazo. Los ataques posteriores son más graves.

El cuadro clínico de la esquizofrenia lenta no conduce al paciente a la psicosis e incluso sin tratamiento farmacológico sus síntomas pueden desaparecer en un corto período de tiempo.

El psiquiatra suizo Eugen Bleuler, revelado un complejo de cuatro signos de esquizofrenia:

Síntomas de la esquizofrenia

La esquizofrenia no se desarrolla espontáneamente. Al principio, algunos síntomas se hacen sentir, después de lo cual se les unen otros nuevos y los existentes se intensifican notablemente.

Los primeros síntomas de la esquizofrenia Las siguientes desviaciones incluyen:

• Violación del aparato del habla. El paciente no puede dar una respuesta detallada a la pregunta planteada. Todas sus respuestas son monosilábicas y no están construidas lógicamente. Hay largas pausas entre frases.
• Agedonia. El esquizofrénico ya no recibe satisfacción moral de las actividades que antes le fascinaban. Por ejemplo, antes de su enfermedad, a una persona le gustaba modelar con arcilla, pero ante la esquizofrenia perdió todo interés en esta actividad.
• Débil expresión de emociones, hasta su total ausencia. La persona no se concentra en los ojos del interlocutor; en su rostro se ve una total indiferencia.
• Incapacidad para realizar cualquier tarea. Un esquizofrénico simplemente no ve ningún sentido en esto. Por ejemplo, un paciente no se lava las manos porque no lo considera necesario, porque volverán a estar sucias.

La gama completa de síntomas de la esquizofrenia. dividido en varios grandes grupos:

Síntomas positivos

Estos incluyen delirios y alucinaciones. Los temas principales de la idea delirante son la persecución, la influencia, las relaciones. El delirio de influencia se expresa por el hecho de que el paciente experimenta miedo a los rayos, corrientes y ondas invisibles. Le parece que los están usando para controlar su mente.

Cada vez el esquizofrénico consigue encontrar nuevos argumentos, pero cada vez son menos convincentes. El contenido de una idea delirante está relacionado en gran medida con el estatus social del individuo, su subcultura y la época en la que vive. Por el delirio de persecución caracterizado por lo abstruso y la incertidumbre. El esquizofrénico afirma que es el objetivo de un clan misterioso o de un grupo terrorista, pero no puede responder quién exactamente lo está buscando.

Como regla general, la esquizofrenia se acompaña de alucinaciones verbales auditivas. Una persona escucha voces que le dan órdenes o comentan lo que está sucediendo.

Síntomas negativos

Otro nombre para estos síntomas es síntomas de deficiencia. Hablamos de ellas cuando se produce una desaparición o reducción significativa de funciones anteriores. En otras palabras, si una persona tenía un conjunto de ciertas cualidades antes del inicio de la enfermedad y después de la enfermedad las perdió o se volvieron menos pronunciadas.

Principales síntomas negativos:

• falta de voluntad
• apatía
• pasividad
• débil expresión de emociones
• letargo y letargo
• trastorno del habla y del pensamiento
• falta de iniciativa
• desapego
• incapacidad para mantener una conversación
• pobre concentración
• agotamiento rápido del sistema nervioso
• cambios repentinos de humor
• falta de autocontrol
• Incapacidad para encontrar una salida a la situación actual.
• problemas para cambiar la atención de una actividad a otra

A menudo debido a la pérdida de motivación, los esquizofrénicos no quiero salir del apartamento y conocer a otras personas. Dejan de cuidar su apariencia y no siguen las normas de higiene, por lo que alejan de ellos a los transeúntes.

Para el habla de una persona que sufre esquizofrenia, Los siguientes signos son característicos:

Síntomas desorganizados

Estos incluyen discurso incoherente y pensamiento y comportamiento caóticos.

Síntomas afectivos

Esto incluye depresión, tendencias suicidas, autoflagelación.

Tratamiento y prevención de la esquizofrenia.

Cualquier trastorno mental requiere un tratamiento integral. Además de los medicamentos recetados al paciente, también se le recomienda someterse a un curso de psicoterapia y psicoanálisis. Se deben comprobar los antecedentes hormonales del paciente. En algunos casos, los médicos utilizan la irradiación de sangre con láser. La fototerapia y la terapia electroconvulsiva han demostrado ser las mejores.

Como es sabido, la esquizofrenia es una enfermedad incurable. Pero la familia y los amigos son muy capaces de detener los síntomas del paciente y proporcionarle una vida normal. Es importante crear las condiciones necesarias para la prevención de la esquizofrenia: ventilar bien el espacio habitable, caminar regularmente al aire libre, comer bien y realizar fisioterapia. Por supuesto, es necesario aislar al paciente de emociones y experiencias negativas. Esto debería aplicarse no sólo a los acontecimientos cotidianos, sino también a la literatura, el cine y las composiciones musicales.

Esquizofrenia... Para muchas, si no para todas las personas comunes y corrientes, esta enfermedad suena como un estigma. “Esquizofrénico” es sinónimo de finalidad, finitud de la existencia e inutilidad para la sociedad. ¿Es tan? Ay, con esta actitud será así. Todo lo desconocido da miedo y se percibe como hostil. Y un paciente que sufre esquizofrenia, por definición, se convierte en un enemigo de la sociedad (me gustaría señalar que, lamentablemente, en nuestra sociedad, este no es el caso en todo el mundo civilizado), porque quienes lo rodean tienen miedo y no entienden lo que Una especie de “marciano” está cerca. O, peor aún, se burlan y se burlan del desafortunado. Mientras tanto, no se debe percibir a un paciente así como una persona insensible, lo siente todo y, créanme, de manera muy aguda, y en primer lugar la actitud hacia sí mismo. Espero interesarle y mostrarle comprensión y, por tanto, simpatía. Además, me gustaría señalar que entre estos pacientes hay muchas personalidades creativas (y famosas), científicos (la presencia de la enfermedad no resta valor a sus méritos) y, a veces, simplemente personas que usted conoce de cerca.

Intentemos juntos comprender los conceptos y definiciones de esquizofrenia, las características de sus síntomas y síndromes y sus posibles resultados. Entonces:

Del griego Schizis - escote, frenus - diafragma (se creía que aquí es donde se encontraba el alma).
La esquizofrenia es la "reina de la psiquiatría". Hoy en día, 45 millones de personas la padecen, sin importar raza, nación y cultura, el 1% de la población mundial la padece. Hasta la fecha, no existe una definición y descripción claras de las causas de la esquizofrenia. El término "esquizofrenia" fue acuñado en 1911 por Erwin Bleuler. Antes de eso, se utilizaba el término “demencia prematura”.

En la psiquiatría doméstica, la esquizofrenia es "una enfermedad crónica endógena, que se manifiesta por diversos síntomas negativos y positivos y se caracteriza por cambios específicos de personalidad en aumento".

Aquí, aparentemente, deberíamos hacer una pausa y examinar más de cerca los elementos de la definición. De la definición podemos concluir que la enfermedad dura mucho tiempo y conlleva una determinada etapa y patrón en el cambio de síntomas y síndromes. Donde síntomas negativos- esto es una "abandono" del espectro de actividad mental de signos preexistentes característicos de esta persona - un aplanamiento de la respuesta emocional, una reducción del potencial energético (pero hablaremos de eso más adelante). Síntomas positivos- esta es la aparición de nuevos signos: delirios, alucinaciones.

Signos de esquizofrenia

Las formas continuas de la enfermedad incluyen casos con un desarrollo gradual y progresivo del proceso de la enfermedad, con gravedad variable de los síntomas tanto positivos como negativos. Con un curso continuo de la enfermedad, sus síntomas se observan a lo largo de la vida desde el momento de la enfermedad. Además, las principales manifestaciones de la psicosis se basan en dos componentes principales: ideas delirantes y alucinaciones.

Estas formas de enfermedad endógena van acompañadas de cambios de personalidad. Una persona se vuelve extraña, retraída y comete acciones absurdas e ilógicas desde el punto de vista de los demás. La gama de sus intereses cambia, aparecen nuevos pasatiempos que antes eran inusuales. A veces se trata de enseñanzas filosóficas o religiosas de naturaleza dudosa, o de una adhesión fanática a los cánones de las religiones tradicionales. El rendimiento y la adaptación social de los pacientes disminuyen. En casos graves, no se puede descartar la aparición de indiferencia y pasividad, o una pérdida total de intereses.

El curso paroxístico (forma recurrente o periódica de la enfermedad) se caracteriza por la aparición de distintos ataques combinados con un trastorno del estado de ánimo, lo que acerca esta forma de la enfermedad a la psicosis maníaco-depresiva, especialmente porque los trastornos del estado de ánimo ocupan un lugar importante en la patrón de ataques. En el caso de un curso paroxístico de la enfermedad, las manifestaciones de psicosis se observan en forma de episodios separados, entre los cuales hay intervalos "brillantes" de estado mental relativamente bueno (con un alto nivel de adaptación social y laboral), que, siendo suficientemente largo, puede ir acompañado de una restauración completa de la capacidad de trabajo (remisión).

Un lugar intermedio entre los tipos indicados lo ocupan, por supuesto, los casos de forma paroxística-progresiva de la enfermedad, cuando en presencia de un curso continuo de la enfermedad se observa la aparición de ataques, cuyo cuadro clínico está determinado por síndromes similares. a ataques de esquizofrenia recurrente.

Como se mencionó anteriormente, el término "esquizofrenia" fue introducido por Erwin Bleuler. Creía que lo más importante al describir la esquizofrenia no es el resultado, sino el "trastorno subyacente". También identificó un complejo de signos característicos de la esquizofrenia, cuatro "A", la tétrada de Bleuler:

1. Defecto asociativo: falta de pensamiento lógico conectado y decidido (actualmente llamado "alogía").

2. Síntoma de autismo (“autos” - griego - propio - distanciamiento de la realidad externa, inmersión en el mundo interior.

3. Ambivalencia: la presencia en la psique del paciente de afectos multidireccionales, amor/odio al mismo tiempo.

4. Insuficiencia afectiva - en una situación estándar da un afecto inadecuado - se ríe al informar sobre la muerte de un familiar.

Síntomas de la esquizofrenia

La escuela francesa de psiquiatría propuso escalas de síntomas deficitarios y productivos, ordenándolas según el grado de aumento. El psiquiatra alemán Kurt Schneider describió los síntomas de rango I y II en la esquizofrenia. La “tarjeta de presentación” de la esquizofrenia son los síntomas de rango I, y ahora todavía están “en uso”:

1. Pensamientos sonoros: los pensamientos adquieren sonoridad, de hecho son pseudoalucinaciones.
2. “Voces” que discuten entre sí.
3. Comentario de alucinaciones.
4. Pasividad somática (el paciente siente que se controlan sus actos motores).
5. "Sacar" e "introducir" pensamientos, shperrung - ("obstrucción" de pensamientos), interrupción de pensamientos.
6. Transmitir pensamientos (transmitir mentalmente, como si se encendiera una radio en la cabeza).
7. El sentimiento de los pensamientos “hechos”, su extrañeza: “los pensamientos no son tuyos, te los pusieron en la cabeza”. Lo mismo - con los sentimientos - el paciente describe que no es él quien siente hambre, sino que se le hace sentir hambre.
8. Delirio de percepción: una persona interpreta los eventos a su manera simbólica.

En la esquizofrenia, los límites entre "yo" y "no yo" se destruyen. Una persona considera que los eventos internos son externos y viceversa. Las fronteras están "flojas". De los 8 signos anteriores, 6 lo indican.

Las opiniones sobre la esquizofrenia como fenómeno son diferentes:

1. La esquizofrenia es una enfermedad, según Kraepelin.
2. La esquizofrenia es una reacción; según Bangöfer, las razones son diferentes y el cerebro responde con un conjunto limitado de reacciones.
3. La esquizofrenia es un trastorno de adaptación específico (American Laing, Shazh).
4. La esquizofrenia es una estructura de personalidad especial (basada en un enfoque psicoanalítico).

Etiopatogénesis (origen, "orígenes") de la esquizofrenia

Hay 4 “bloques” de teorías:

1. Factores genéticos. El 1% de la población está constantemente enfermo; si uno de los padres está enfermo, el riesgo de que el niño también se enferme es del 11,8%, si ambos padres están enfermos: del 25 al 40% y más. la manifestación en ambos al mismo tiempo es del 85%.
2. Teorías bioquímicas: trastornos metabólicos de la dopamina, la serotonina, la acetilcolina, el glutamato.
3. Teoría del estrés.
4. Hipótesis psicosocial.

Revisión de algunas teorías:

El estrés (de todo tipo) afecta a una personalidad "defectuosa"; la mayoría de las veces es estrés asociado con la carga de roles adultos.

El papel de los padres: los psiquiatras estadounidenses Blazeg y Linds describieron a la “madre esquizofrenogénica”. Como regla general, se trata de una mujer: 1. Fría; 2. no crítico; 3. Rígido (con un afecto retardado “congelado”; 4. Con pensamiento confuso: a menudo “empuja” al niño hacia una esquizofrenia severa.

Hay una teoría viral.

La teoría de que la esquizofrenia es un proceso debilitante lentamente progresivo como la encefalitis. El volumen cerebral en pacientes que padecen esquizofrenia está reducido.

En la esquizofrenia se alteran la filtración de información, la selectividad de los procesos mentales y la dirección fisiopatológica.

Los hombres y las mujeres padecen esquizofrenia con la misma frecuencia, pero los habitantes de las ciudades (más a menudo, los pobres) tienen más frecuencia (más estrés). Si el paciente es un hombre, la enfermedad tiene un inicio más temprano y un curso más severo, y viceversa.

El sistema sanitario estadounidense gasta hasta el 5% de su presupuesto en el tratamiento de la esquizofrenia. La esquizofrenia es una enfermedad incapacitante; acorta la vida del paciente en 10 años. En cuanto a la frecuencia de las causas de muerte de los pacientes, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar y el suicidio el segundo.

Los pacientes con esquizofrenia tienen una gran "reserva" contra el estrés biológico y la actividad física: pueden soportar hasta 80 dosis de insulina, son resistentes a la hipotermia y rara vez padecen infecciones virales respiratorias agudas y otras enfermedades virales. Se ha calculado de forma fiable que los "futuros pacientes" nacen, por regla general, en la confluencia del invierno y la primavera (marzo-abril), ya sea debido a la vulnerabilidad de los biorritmos o debido a los efectos de las infecciones en la madre.

Clasificación de variantes de esquizofrenia.

Según el tipo de flujo se distinguen:

1. Esquizofrenia continuamente progresiva.
2. paroxístico
a) paroxístico-progresivo (parecido a una piel)
b) periódico (recurrente).

Por etapas:

1. Etapa inicial (desde los primeros signos de la enfermedad (astenia) hasta los signos manifiestos de la psicosis (alucinaciones, delirios, etc.). También puede haber hipomanía, subdepresión, despersonalización, etc.
2. Manifestación de la enfermedad: combinación de síntomas carenciales y productivos.
3. Etapa final. Un predominio pronunciado de los síntomas de deficiencia sobre los síntomas productivos y un cuadro clínico congelado.

Según el grado de progresión (velocidad de desarrollo):

1. Rápidamente progresivo (maligno);
2. Moderadamente progresivo (forma paranoica);
3. Poco progresivo (lento).

La excepción es la esquizofrenia recurrente.

Descripción de algunos tipos:

esquizofrenia maligna: aparece entre las edades de 2 y 16 años. Se caracteriza por una etapa inicial muy corta: hasta un año. El plazo manifiesto es de hasta 4 años. Peculiaridades:
a) En personalidad esquizoide premórbida (es decir, en el estado que precede a la enfermedad) (cerrada, poco comunicativa, temerosa del mundo exterior);
b) Los síntomas productivos alcanzan inmediatamente un nivel alto;
c) En el tercer año de la enfermedad, se forma el síndrome apático-abúlico (vegetabels - "vida vegetal" - y esta condición puede ser reversible en momentos de estrés severo, por ejemplo, en un incendio);
d) El tratamiento es sintomático.

Tipo de esquizofrenia progresiva moderada.: El período inicial dura hasta 5 años. Aparecen aficiones, intereses y religiosidades extrañas. Se enferman entre los 20 y los 45 años. En el período manifiesto, ya sea una forma alucinatoria o una forma delirante. Este período dura hasta 20 años. En la etapa final de la enfermedad, el delirio en astillas, se conserva el habla. El tratamiento es eficaz, es posible lograr remisiones farmacológicas (mejoras temporales del bienestar). En la esquizofrenia continuamente progresiva, los síntomas alucinatorios y delirantes predominan significativamente sobre los síntomas afectivos (violaciones de la esfera emocional-volitiva); en la forma paroxística predominan los síntomas afectivos. Además, en la forma paroxística las remisiones son más profundas y pueden ser espontáneas. En caso de enfermedad progresiva continua, el paciente es hospitalizado 2-3 veces al año, en caso de enfermedad paroxística, hasta 1 vez en 3 años.

Esquizofrenia lenta, similar a una neurosis: La edad de aparición es de 16 a 25 años en promedio. No existe un límite claro entre los períodos inicial y manifiesto. Predominan los fenómenos parecidos a la neurosis. Se observa psicopatización esquizofrénica, pero el paciente puede trabajar y mantener vínculos familiares y comunicativos. Al mismo tiempo, está claro que la persona está “distorsionada” por la enfermedad.

¿Qué síntomas negativos y positivos se pueden encontrar?

Empecemos por lo negativo:

1. Engin Bleuler resaltado defecto asociativo;
Stransky - ataxia interpsíquica;
También - esquisis.

Todo esto es una pérdida de coherencia, de integridad de los procesos mentales.
a) en el pensamiento;
b) en la esfera emocional;
c) en actos de voluntad.

Los procesos mismos están dispersos, e incluso dentro de ellos hay caos. La esquisis es un producto del pensamiento sin filtrar. También está presente en personas sanas, pero está controlado por la conciencia. En los pacientes, se observa en la etapa inicial, pero, por regla general, desaparece con la aparición de alucinaciones y delirios.

2. Autismo. Un paciente con esquizofrenia experimenta ansiedad y miedo al comunicarse con el mundo exterior y quiere distanciarse de cualquier contacto. El autismo es un escape del contacto.

3. Razonamiento- el paciente habla, pero no avanza hacia la meta.

4. Apatía- pérdida creciente de respuesta emocional - cada vez menos situaciones provocan una reacción emocional. En primer lugar, hay racionalización en lugar de emoción directa. Lo primero que desaparece son los intereses y aficiones. (“Sergey, viene la tía” - “él vendrá, nos vemos”). Los adolescentes se comportan como viejecitos: parecen responder con sensatez, pero detrás de este "juicio" se esconde un claro empobrecimiento de las reacciones emocionales; (“Vitalik, lávate los dientes” - “¿por qué?”) Eso es. no se niega ni está de acuerdo, sino que intenta racionalizar. Si das un argumento de por qué necesitas cepillarte los dientes, habrá un contraargumento, la condena puede prolongarse indefinidamente, porque... En realidad, el paciente no va a discutir nada; simplemente está razonando.

5. Abulia(según Kraepelin) - desaparición del testamento. En las primeras etapas parece una pereza creciente. Primero, en casa, en el trabajo y luego en el autoservicio. Los pacientes se acuestan más. Más a menudo, lo que se observa no es apatía, sino empobrecimiento; no abulia, sino hipobulia. Las emociones en los pacientes que padecen esquizofrenia se almacenan en una “zona de reserva” aislada, que en psiquiatría se llama parabulia. La parabulia puede ser muy diversa: uno de los pacientes abandonó el trabajo y caminó por el cementerio durante meses, elaborando su plan de "Trabajo" que ocupaba un gran volumen. Otro: contó todas las letras "N" de "Guerra y paz". El tercero abandonó la escuela, caminó por la calle, recogió excrementos de animales y los colocó con cuidado en un soporte en casa, como hacen los entomólogos con las mariposas. Por lo tanto, el paciente se parece a un “mecanismo inactivo”.

Síntomas positivos o productivos:

1. Pseudoalucinaciones auditivas(el paciente escucha "voces", pero las percibe no como si realmente existieran en la naturaleza, sino como accesibles sólo para él, "inducidas" por alguien o "descendidas de arriba"). Generalmente se describe que tales "voces" no se escuchan como de costumbre, con el oído, sino con la "cabeza", el "cerebro".

2. Síndrome de automatismo mental(Kandinsky-Clerambault), incluyendo:
a) Delirio de persecución (los pacientes en este estado son peligrosos, porque pueden armarse para defenderse de perseguidores imaginarios y herir a quien consideren así; o intentar suicidarse para “acabar de una vez”);
b) engaño de influencia;
c) pseudoalucinaciones auditivas (descritas anteriormente);
d) Automatismo mental - asociativo (sentimiento de pensamientos “hechos”); senestopático (sentimiento de sentimientos “hechos” motores (sensación de que ciertos movimientos que realiza no son suyos, sino que le son impuestos desde el exterior); para hacerlos).

3. Catatonia, hebefrenia- congelarse en una posición, a menudo incómoda, durante largas horas, o viceversa - desinhibición repentina, tonterías, payasadas.

Según las teorías neurogenéticas, los síntomas productivos de la enfermedad son causados ​​por una disfunción del núcleo caudado del cerebro, el sistema límbico. Se detecta un desajuste en el funcionamiento de los hemisferios y una disfunción de las conexiones fronto-cerebelosas. La TC (tomografía computarizada del cerebro) puede detectar la expansión de los astas anterior y lateral del sistema ventricular. En las formas nucleares de la enfermedad, el EEG (electroencefalograma) muestra una tensión reducida en los cables frontales.

Diagnóstico de esquizofrenia

El diagnóstico se realiza a partir de la identificación de los principales síntomas productivos de la enfermedad, que se combinan con trastornos emocionales y volitivos negativos, que conducen a la pérdida de las comunicaciones interpersonales con un período total de observación de hasta 6 meses. Lo más importante en el diagnóstico de trastornos productivos es la identificación de síntomas de influencia en los pensamientos, las acciones y el estado de ánimo, pseudoalucinaciones auditivas, síntomas de apertura de pensamiento, graves trastornos del pensamiento formal en forma de fragmentación, trastornos motores catatónicos. Entre las violaciones negativas, se presta atención a la reducción del potencial energético, la alienación y la frialdad, la hostilidad irrazonable y la pérdida de contactos y el declive social.

Debe estar presente al menos uno de los siguientes signos:

“Eco de pensamientos” (el sonido de los propios pensamientos), poner o quitar pensamientos, apertura de pensamientos.
Influencia delirante, automatismos motores, sensoriales, ideacionales, percepción delirante.
Comentario auditivo sobre alucinaciones verdaderas, pseudoalucinaciones y alucinaciones somáticas.
Ideas delirantes que son culturalmente inapropiadas, ridículas y de contenido grandioso.

O al menos dos de los siguientes signos:

Alucinaciones crónicas (más de un mes) con delirios, pero sin afecto pronunciado.
Neologismos, sperrungs, discurso entrecortado.
Comportamiento catatónico.
Síntomas negativos, que incluyen apatía, abulia, habla empobrecida, insuficiencia emocional, incluida frialdad.
Cambios cualitativos en el comportamiento con pérdida de intereses, falta de concentración, autismo.

Diagnóstico de esquizofrenia paranoide diagnosticado si existen criterios generales de esquizofrenia, así como los siguientes signos:

1. predominio de fenómenos alucinatorios o delirantes (ideas de persecución, relación, origen, transmisión de pensamientos, voces amenazadoras o inquietantes, alucinaciones del olfato y del gusto, senestesia);
2. Los síntomas catatónicos, el afecto aplanado o inadecuado y el habla intermitente pueden presentarse de forma leve, pero no dominan el cuadro clínico.

Diagnóstico de la forma hebefrénica. diagnosticado si existen criterios generales de esquizofrenia y:

uno de los siguientes signos;

• un aplanamiento o superficialidad del afecto distintivo y persistente,
• insuficiencia clara y persistente del afecto,

uno de los otros dos signos;

• falta de concentración, concentración del comportamiento,
• claras alteraciones del pensamiento, que se manifiestan en un habla incoherente o entrecortada;

Los fenómenos alucinatorios-delirantes pueden presentarse de forma leve, pero no determinan el cuadro clínico.

Diagnóstico de forma catatónica. diagnosticado si se cumplen los criterios generales de esquizofrenia, así como la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas durante al menos dos semanas:

• estupor (una clara disminución de la reacción al medio ambiente, la movilidad y la actividad espontáneas) o mutismo;
• agitación (actividad motora aparentemente sin sentido no causada por estímulos externos);
• estereotipias (adopción voluntaria y retención de poses pretenciosas y sin sentido, realización de movimientos estereotipados);
• negativismo (resistencia externamente desmotivada a solicitudes externas, haciendo lo contrario de lo requerido);
• rigidez (mantener una postura a pesar de los intentos externos de cambiarla);
• flexibilidad cerosa, congelación de las extremidades o del cuerpo en posturas prescritas externamente);
• automaticidad (seguimiento inmediato de instrucciones).

Fotos de pacientes con esquizofrenia catatónica.

forma indiferenciada Se diagnostica cuando la afección cumple con los criterios generales de esquizofrenia pero no con los criterios específicos para tipos individuales, o los síntomas son tan numerosos que cumplen con los criterios específicos para más de un subtipo.

Diagnóstico de la depresión posesquizofrénica. se establece si:

1. la condición durante el último año de observación cumplió con los criterios generales de esquizofrenia;
2. se conserva al menos uno de ellos; 3) el síndrome depresivo debe ser tan prolongado, severo y desarrollado que cumpla con los criterios de no menos de un episodio depresivo leve (F32.0).

Para diagnóstico de esquizofrenia residual la condición debe cumplir en el pasado los criterios generales de esquizofrenia, no detectada en el momento del examen. Además, al menos 4 de los siguientes síntomas negativos deben haber estado presentes durante el último año:

1. retraso psicomotor o disminución de la actividad;
2. distinto aplanamiento del afecto;
3. pasividad y disminución de la iniciativa;
4. agotamiento del volumen y contenido del habla;
5. disminución de la expresividad de la comunicación no verbal, que se manifiesta en expresiones faciales, contacto visual, modulaciones de voz, gestos;
6. Disminución de la productividad social y la atención a la apariencia.

Diagnóstico de una forma simple de esquizofrenia. se coloca en base a los siguientes criterios:

1. Aumento gradual de los tres síntomas siguientes durante al menos un año:

• cambios distintos y persistentes en algunas características premórbidas de la personalidad, que se manifiestan en una disminución de las motivaciones e intereses, la determinación y la productividad del comportamiento, el retraimiento y el aislamiento social;
• síntomas negativos: apatía, habla empobrecida, disminución de la actividad, claro aplanamiento del afecto, pasividad, falta de iniciativa, disminución de las características no verbales de la comunicación;
• una clara disminución de la productividad en el trabajo o la escuela;

1. el estado nunca corresponde a los síntomas comunes a la esquizofrenia paranoide, hebefrénica, catatónica e indiferenciada (F20.0-3);
2. no hay signos de demencia u otro daño cerebral orgánico (FO).

El diagnóstico también se confirma con los datos de un estudio fisiopatológico; los datos clínicos y genéticos sobre la carga de esquizofrenia en familiares de primer grado tienen una importancia indirecta.

Pruebas fisiopatológicas de la esquizofrenia.

Lamentablemente, en Rusia el examen psicológico de los pacientes con enfermedades mentales no está muy desarrollado. aunque cariño Hay psicólogos en el personal de los hospitales.

El principal método de diagnóstico es la conversación. En la mayoría de los casos, la secuencia lógica del pensamiento inherente a una persona mentalmente sana en un paciente con esquizofrenia se altera y los procesos asociativos se alteran. Como resultado de tales violaciones, el paciente habla como de manera secuencial, pero sus palabras no tienen conexión semántica entre sí. Por ejemplo, el paciente dice que “las leyes de la justicia de los sabios lo persiguen para llevarse los corderos de nariz recta por todo el mundo”.

Como prueba, se les pide que expliquen el significado de expresiones y dichos. Entonces podrás “desenterrar” formalidades, juicios mundanos, incomprensión del significado figurado. Por ejemplo, "el bosque está siendo talado, las astillas vuelan" - "bueno, sí, el árbol está hecho de fibras, se rompen cuando se golpea con un hacha". Otro paciente, cuando se le pide que explique qué significa la expresión “Este hombre tiene un corazón de piedra”, dice lo siguiente: “Entre los tiempos de crecimiento, hay capas cardíacas, y esta es la apariencia del crecimiento humano. Las frases anteriores son”. incomprensible. Este es un ejemplo típico de "ruptura del habla". En algunos casos, el habla se reduce a la pronunciación de palabras y frases individuales sin secuencia alguna. Por ejemplo, “...para derramar humo...no estará en ninguna parte...el reino de los cielos...está mal comprar agua...uno de dos sin nombre...seis coronas.. .cortar un lazo y una cruz...” - Esta es la llamada palabra okroshka, o ensalada de palabras. Se les puede pedir que dibujen el significado de la frase “almuerzo delicioso”. Donde una persona común y corriente dibujaría una pierna de pollo, un plato de sopa humeante o un plato con un tenedor y un cuchillo, un paciente que sufre de esquizofrenia dibuja dos líneas paralelas. . A la pregunta: "¿Qué es esto?" - responde que "la cena es deliciosa, todos se divierten, armonía, así son estas líneas. Otra prueba es excluir la cuarta extraña - de la lista "grajilla, herrerillo, cuervo, avión" - puede o puede ser". No excluir el avión (todo lo que está en la lista vuela), ni excluirlo, sino confiar únicamente en las señales que él conoce ("los primeros tres de la lista pueden aterrizar en los cables, pero el avión no". Y no vivo/no vivo , como la gente corriente).

Pronóstico de la esquizofrenia.

Revelemos cuatro tipos de pronósticos:

1. Pronóstico general de la enfermedad: se refiere al momento de aparición del estado final y a sus características.

2. Previsión social y laboral.

3. Pronóstico de la eficacia de la terapia (si la enfermedad es resistente al tratamiento).

4. Previsión del riesgo de suicidio y homicidio (suicidio y asesinato).

Se han identificado alrededor de 40 factores que ayudan a determinar el pronóstico de la enfermedad. Éstos son algunos de ellos:

1. Género Un factor masculino es un factor desfavorable, un factor femenino es favorable (la naturaleza dicta que las mujeres son las guardianas de la población, mientras que los hombres son los investigadores y son responsables de más mutaciones).

2. La presencia de patologías orgánicas concomitantes es de mal pronóstico.

3. Historia hereditaria de esquizofrenia: pronóstico desfavorable.

4. Acentuación del carácter esquizoide antes de la aparición de la enfermedad.

5. El inicio agudo es un signo de buen pronóstico; borrado, “manchado” - malo.

6. Un mecanismo psicógeno "desencadenante" es bueno, espontáneo, sin una causa obvia: malo.

7. El predominio del componente alucinatorio es malo, el componente afectivo es bueno.

8. Sensibilidad a la terapia durante el primer episodio: buena, no, mala.

9. La alta frecuencia y duración de las hospitalizaciones son un signo de mal pronóstico.

10. La calidad de las primeras remisiones: si las remisiones son completas, buena (es decir, remisiones después de los primeros episodios). Es importante que durante la remisión los síntomas negativos y positivos sean mínimos o nulos.

El 40% de los pacientes que padecen esquizofrenia cometen actos suicidas y entre el 10 y el 12% mueren por suicidio.

Lista de factores de riesgo de suicidio en la esquizofrenia:

1. Género masculino.
2. Edad temprana.
3. Buena inteligencia.
4. Primer episodio.
5. Historia de suicidio.
6. Predominio de síntomas depresivos y ansiosos.
7. Alucinosis imperativa (alucinaciones que ordenan la realización de determinadas acciones).
8. Consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas).
9. Los primeros tres meses después del alta.
10. Dosis de medicamentos inapropiadamente pequeñas o grandes.
11. Problemas sociales relacionados con la enfermedad.

Factores de riesgo de homicidio (intento de asesinato):

1. Historia de episodios delictivos (previos) con agresión.
2. Otros actos delictivos.
3. Género masculino.
4. Edad joven.
5. Uso de sustancias.
6. Síntomas alucinatorios-delirantes.
7. Impulsividad.

esquizofrenia lenta

Según las estadísticas, la mitad de los pacientes con esquizofrenia "la padecen" de forma lenta. Ésta es una determinada categoría de personas que es difícil de definir. También se produce esquizofrenia recurrente. Hablemos de ellos.

Por definición, la esquizofrenia lenta es esquizofrenia que no muestra una progresión pronunciada y no revela fenómenos psicóticos manifiestos; el cuadro clínico está representado por trastornos de los "registros" leves: trastornos neuróticos de la personalidad, astenia, despersonalización, desrealización.

Los nombres de la esquizofrenia lenta aceptados en psiquiatría: esquizofrenia leve (Kronfeld), no psicótica (Rozenstein), actual sin cambio de carácter (Kerbikov), microprocesual (Goldenberg), rudimentaria, sanatorio (Connaybeh), prefase (Yudin), lenta -fluido (Azelenkovsky), larvado , oculto (Snezhnevsky). También puedes encontrar los siguientes términos:
fallido, amortizado, ambulatorio, pseudoneurótico, oculto, no regresivo.

La esquizofrenia lenta tiene ciertas etapas:

1. Latente (debut): ocurre muy oculto, latente. Como regla general, en la pubertad, en adolescentes.

2. Período activo (manifiesto). El manifiesto nunca alcanza un nivel psicótico.

3. Período de estabilización (en los primeros años de la enfermedad, o después de varios años de la enfermedad).
En este caso, el defecto no se observa, incluso puede haber una regresión de los síntomas negativos, su desarrollo inverso. Sin embargo, puede haber un nuevo impulso entre los 45 y 55 años (edad involutiva). Características generales:
Desarrollo lento y a largo plazo de las etapas de la enfermedad (sin embargo, puede estabilizarse a una edad temprana); curso subclínico largo en el período latente; reducción gradual de los trastornos durante el período de estabilización.

Formas, variantes de esquizofrenia poco progresiva:

1. Variante asténica: los síntomas se limitan al nivel de los trastornos asténicos. Este es el nivel más suave.
La astenia es atípica, sin el "síntoma de coincidencia", irritabilidad; en este caso, se observa un agotamiento selectivo de la actividad mental. Tampoco existen razones objetivas para el síndrome asténico: enfermedad somática, patología orgánica en la premorbilidad. El paciente se cansa de la comunicación cotidiana, de los asuntos ordinarios, mientras que otras actividades no lo agotan (comunicación con individuos asociales, coleccionistas y, a menudo, pretenciosos). Se trata de una especie de cisma oculto, una escisión de la actividad mental.

2. Forma con obsesión. Similar al trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo, en la esquizofrenia, por mucho que lo intentemos, no detectaremos la psicogénesis ni el conflicto de personalidad. Las obsesiones son monótonas y no emocionalmente ricas, “no cargadas”. Además, estas obsesiones pueden verse superadas por una gran cantidad de rituales realizados sin la implicación emocional de la persona. Caracterizado por monoobsesiones (obsesión monotemática).

3. Forma con manifestaciones histéricas. La “histeria fría” es característica. Esta es una esquizofrenia muy “egoísta”, mientras que en un neurótico es exagerada, tremendamente egoísta y excede la histeria. Cuanto más dura sea, peor y más profunda será la violación.

4. Con despersonalización. En el desarrollo humano, la despersonalización (violación de los límites “yo no soy yo”) puede ser la norma en la adolescencia, pero en la esquizofrenia va más allá de este marco.

5. Con experiencias dismorfomaníacas (“mi cuerpo es feo, mis costillas sobresalen demasiado, soy demasiado delgada/gorda, mis piernas demasiado cortas, etc.). Esto también ocurre en la adolescencia, pero con la esquizofrenia no hay implicación emocional en la experiencia." Defectos" ostentosos - "un lado es más ostentoso que el otro". El síndrome de anorexia nerviosa de aparición temprana también pertenece a este grupo.

6. Esquizofrenia hipocondríaca. Nivel no delirante, no psicótico. Característica de la adolescencia y edad involutiva.

7. Esquizofrenia paranoide. Me recuerda a la desviación paranoica de la personalidad.

8. Con predominio de trastornos afectivos. Posibles variantes hipotímicas (subdepresión, pero sin inhibición intelectual). En este caso, a menudo es visible un cisma entre un estado de ánimo reducido y la actividad intelectual, motora y volitiva. Además, subdepresión hipocondríaca con abundancia de senestopatías. Subdepresión con tendencia a la introspección y al examen de conciencia.
Manifestaciones hipertímicas: hipomanía con un carácter unilateral de pasión por una actividad. Los "zigzags" son típicos: una persona trabaja, está llena de optimismo, luego decae durante varios días y luego vuelve a trabajar. Variante esquisica: hipomanía con problemas de salud simultáneos.

9. Opción de trastornos no productivos. "Opción sencilla." Los síntomas se limitan a los negativos. Hay un defecto gradual que crece con los años.

10. Esquizofrenia latente y lenta (según Smulevich): todo lo mencionado anteriormente, pero en la forma más leve y ambulatoria.

Defectos en la esquizofrenia de bajo grado:

1. Defecto del tipo ferschreuben (del alemán extrañeza, excentricidad, excentricidad) - descrito por Krepeleny.
Externamente: falta de armonía de movimientos, angulosidad, cierta juventud (“infantilismo”). Es característica la seriedad desmotivada de la expresión facial. Hay un cierto cambio con la adquisición más temprana (antes de la enfermedad) de rasgos no característicos de esta personalidad. En la ropa: descuido, torpeza (pantalones cortos, sombreros brillantes, ropa como del siglo pasado, cosas elegidas al azar, etc.). El habla es inusual, con una selección de palabras y patrones de habla peculiares, y es típico “quedarse atascado” en detalles menores. Se conserva la actividad física y mental, a pesar de la excentricidad (existe un cisma entre el autismo social y el estilo de vida: los pacientes caminan mucho, se comunican, pero de una manera peculiar).

2. Defecto de tipo psicopático (pseudopsicopatía según Smulevich). El componente principal es esquizoide. Un esquizoide expansivo, activo, “borroso” de ideas supervaliosas, cargado de emociones, con “autismo de adentro hacia afuera”, pero al mismo tiempo aplanado, sin resolver problemas sociales. Además, puede haber un componente histérico.

3. Reducción del potencial energético de un grado superficial de expresión (pasivo, vive dentro de los confines de la casa, no quiere ni puede hacer nada). Parece una reducción típica del potencial energético en la esquizofrenia, pero en un grado mucho menos pronunciado.

Estas personas suelen empezar a recurrir a sustancias psicoactivas, a menudo alcohol. Al mismo tiempo, disminuye la monotonía emocional, disminuye el defecto esquizofrénico. Sin embargo, el peligro es que el alcoholismo y la drogadicción se vuelvan incontrolables, ya que su estereotipo de reacción al alcohol es atípico, el alcohol a menudo no produce alivio y las formas de intoxicación son expansivas, con agresión y brutalidad. Sin embargo, el alcohol está indicado en pequeñas dosis (los psiquiatras de la vieja escuela lo prescribían a sus pacientes con esquizofrenia leve).

Y finalmente, esquizofrenia recurrente o periódica.

Es raro, en particular porque no siempre es posible diagnosticarlo a tiempo. En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la esquizofrenia recurrente se denomina trastorno esquizoafectivo. Esta es la forma más compleja de esquizofrenia en sus síntomas y estructura.

Etapas de aparición de esquizofrenia recurrente:

1. La etapa inicial de los trastornos somáticos y afectivos generales (subdepresión con somatización severa: estreñimiento, anorexia, debilidad). Se caracteriza por la presencia de miedos sobrevalorados (es decir, basados ​​​​en reales, pero grotescamente exagerados) (al trabajo, a los familiares). Dura desde varios días hasta varios meses (generalmente de 1 a 3 meses). Esto puede ser todo lo que hay que hacer. Principio - adolescencia.

2. Afecto delirante. Aparecen miedos vagos y no desarrollados a contenidos delirantes y paranoicos (para uno mismo, para sus seres queridos). Hay pocas ideas delirantes, son fragmentarias, pero hay mucha carga afectiva y componentes motores; por lo tanto, esto puede atribuirse al síndrome paranoico agudo. Son característicos los cambios incipientes en la autoconciencia. Hay una cierta alienación del propio comportamiento, manifestaciones de despersonalización de un registro superficial. Esta etapa es extremadamente lábil, los síntomas pueden fluctuar.

3. Etapa de despersonalización y desrealización afectivo-delirante. Los trastornos de la autoconciencia aumentan drásticamente y aparece una percepción delirante del entorno. Delirio de intermetamorfosis: "todo a nuestro alrededor está amañado". Aparece falso reconocimiento, síntoma de dobles, se presentan automatismos (“estoy siendo controlado”), agitación psicomotora y subestupor.

4. Etapa de despersonalización y desrealización fantástica afectivo-delirante. La percepción se vuelve fantástica, los síntomas se parafrenizan (“Estoy en la escuela de reconocimiento espacial y me están examinando”). El desorden de la autoconciencia sigue empeorando (“Soy un robot, estoy siendo controlado”; “Dirijo un hospital, una ciudad”).

5. Desrealización y despersonalización ilusorio-fantástica. La percepción de uno mismo y de la realidad comienza a resentirse gravemente, hasta el punto de aparecer ilusiones y alucinaciones. En esencia, este es el comienzo de una nubosidad onírica de la conciencia (“Soy yo, pero ahora soy un dispositivo técnico; los bolsillos son dispositivos especiales para discos”; “el policía habla, lo escucho, pero esta es la voz que controla todo lo que hay en la Tierra”).

6. Etapa de clásico y verdadero enturbiamiento onírico de la conciencia. La percepción de la realidad está completamente alterada, es imposible entrar en contacto con el paciente (sólo por un corto tiempo, debido a la labilidad de los procesos). Puede haber actividad motora dictada por imágenes experimentadas. La autoconciencia se ve alterada (“No soy yo, sino un animal de la era mesozoica”; “Soy una máquina en la lucha entre máquinas y personas”).

7. Etapa de nubosidad de la conciencia similar a la de amentia. A diferencia del oneiroide, las experiencias psicopatológicas de la realidad son extremadamente empobrecidas. La amnesia de experiencias e imágenes es completa (no con oneiroid). Además, confusión, síntomas catatónicos graves, fiebre. Esta es la fase previa de la siguiente etapa. El pronóstico es desfavorable. (También existe una forma separada: "Esquizofrenia febril"). El principal remedio "psiquiátrico" en este caso es la terapia electroconvulsiva (TEC), hasta 2-3 sesiones por día. Ésta es la única manera de romper esta condición. Hay un 5% de posibilidades de mejora. Sin estas medidas, el pronóstico es 99,9% desfavorable.

Todos los niveles anteriores pueden ser un cuadro independiente de la enfermedad. Como regla general, de un ataque a otro, la condición se vuelve más grave hasta que en algún momento se "congela". La esquizofrenia recurrente es una forma poco progresiva, por lo que no hay una recuperación completa entre ataques, pero las remisiones son largas y las manifestaciones de la enfermedad son sutiles. El resultado más común es una reducción del potencial energético; los pacientes se vuelven pasivos, aislados del mundo, aunque a menudo mantienen una atmósfera cálida hacia sus familiares. En muchos pacientes, la esquizofrenia recurrente puede convertirse en esquizofrenia similar a una piel después de 5 a 6 años. En su forma pura, la esquizofrenia recurrente no produce un defecto permanente.

Tratamiento de la esquizofrenia.

Métodos generales:

I. Terapia biológica.

II. Terapia social: a) psicoterapia; b) métodos de rehabilitación social.

Métodos biológicos:

I Métodos de terapia de "choque":

1. Terapia con insulina en coma (introducida por el psiquiatra alemán Zakel en 1933);

2. La terapia convulsiva (utilizando aceite de alcanfor inyectado debajo de la piel - psiquiatra húngaro Meduna en 1934) - no se utiliza actualmente.

3) terapia electroconvulsiva (Cerletti, Beni en 1937). La TEC trata los trastornos del estado de ánimo de forma muy eficaz. En esquizofrenia, con conducta suicida, con estupor catatónico, con resistencia a la terapia con medicamentos.

4) Terapia de desintoxicación;

5) Terapia de descarga de dieta (para esquizofrenia de bajo grado);

6) Privación del sueño y fototerapia (para trastornos afectivos);

7) Psicocirugía (en 1907, el personal de Bekhtnrnva realizó una lobotomía; en 1926, el portugués Moniza realizó una leucotomía prefrontal. Más tarde, Moniz fue herido por un paciente con un disparo de pistola después de operarlo);

8) Farmacoterapia.

Grupos de drogas:

a) Neurolépticos;
b) Ansiolíticos (reductores de la ansiedad);
c) Normotímicos (que regulan la esfera afectiva);
d) antidepresivos;
e) nootrópicos;
e) psicoestimulantes.

En el tratamiento de la esquizofrenia, se utilizan todos los grupos de fármacos anteriores, pero los neurolépticos ocupan el primer lugar.

Principios generales del tratamiento farmacológico de la esquizofrenia:

1. Enfoque biopsicosocial: cualquier paciente que padezca esquizofrenia necesita tratamiento biológico, psicoterapia y rehabilitación social.

2. Se concede especial importancia al contacto psicológico con el médico, porque Los pacientes con esquizofrenia tienen la menor interacción con el médico: desconfían y niegan la presencia de la enfermedad.

3. Inicio temprano de la terapia, antes del inicio de la etapa manifiesta.

4. Monoterapia (donde se pueden recetar 3 o 5 medicamentos, elija 3, para poder “seguir” el efecto de cada uno de ellos);

5. Larga duración del tratamiento: alivio de los síntomas - 2 meses, estabilización de la afección - 6 meses, formación de remisión - un año);

6. El papel de la prevención: se presta especial atención a la prevención farmacológica de las exacerbaciones. Cuantas más exacerbaciones, más grave es la enfermedad. En este caso estamos hablando de prevención secundaria de exacerbaciones.

El uso de antipsicóticos se basa en la teoría de la patogénesis de la dopamina: se creía que los pacientes con esquizofrenia tenían demasiada dopamina (el precursor de la norepinefrina) y debía bloquearse. Resultó que ya no queda, pero los receptores son más sensibles a él. Al mismo tiempo, se descubrieron alteraciones en la mediación serotoninérgica, acetilcolina, histamina y glutamato, pero el sistema de dopamina reacciona más rápido y más fuerte que otros.

El tratamiento de referencia para la esquizofrenia es el haloperidol. El poder no es inferior al de los medicamentos posteriores. Los neurolépticos clásicos, sin embargo, tienen efectos secundarios: tienen un alto riesgo de sufrir trastornos extrapiramidales y tienen un efecto muy brutal sobre todos los receptores de dopamina. Recientemente han aparecido antipsicóticos atípicos: la clozepina (Leponex) es el primer antipsicótico atípico que aparece; los más famosos actualmente:

1. Respiración;
2. Alanzepina;
3. clozepina;
4. Quetiopina (Serroquel);
5. Abilefay.

Existe una versión prolongada del medicamento que permite lograr remisiones con administraciones menos frecuentes:

1. Moditen depósito;
2.Decanoato de haloperidol;
3. Rispolept-consta (tomado una vez cada 2-3 semanas).

Como regla general, al prescribir un curso, son preferibles los medicamentos orales, ya que la inyección del medicamento en una vena o en un músculo se asocia con violencia y provoca una concentración máxima en la sangre muy rápidamente. Por tanto, se utilizan principalmente para aliviar la agitación psicomotora.

Hospitalización.

En la esquizofrenia, la hospitalización está indicada en condiciones agudas: negarse a comer durante una semana o más, o provocar una pérdida de peso corporal del 20% del original o más; la presencia de alucinosis imperativas (mandantes), pensamientos y tendencias (intentos) suicidas, comportamiento agresivo, agitación psicomotora.

Debido a que las personas con esquizofrenia a menudo no se dan cuenta de que padecen la enfermedad, es difícil o incluso imposible convencerlas de la necesidad de tratamiento. Si el estado del paciente empeora y no se puede convencer ni obligarle a someterse a un tratamiento, es posible que deba recurrir a la hospitalización en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento. El objetivo principal tanto de la hospitalización involuntaria como de las leyes que la rigen es garantizar la seguridad del paciente gravemente enfermo y de las personas que lo rodean. Además, las tareas de hospitalización también incluyen garantizar el tratamiento oportuno del paciente, incluso en contra de su voluntad. Después de examinar al paciente, el psiquiatra local decide bajo qué condiciones realizar el tratamiento: la condición del paciente requiere hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico o puede limitarse a un tratamiento ambulatorio.

Artículo 29 de la Ley de la Federación de Rusia (1992) " "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" regula claramente los motivos de hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico, a saber:

“Una persona que padece un trastorno mental podrá ser hospitalizada en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal hasta que se decida un juez, si su examen o tratamiento sólo es posible en régimen de internación y el trastorno mental es grave. y causas:

1. su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o
2. su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o
3. daño significativo a su salud debido a un deterioro de su estado mental si la persona se queda sin ayuda psiquiátrica."

Tratamiento durante la remisión

Durante el período de remisión, se requiere terapia de mantenimiento; sin ella, la condición inevitablemente empeorará. Como regla general, los pacientes se sienten mucho mejor después del alta, creen que están completamente curados, dejan de tomar medicamentos y el círculo vicioso comienza de nuevo. Esta enfermedad no se puede curar por completo, pero con una terapia adecuada es posible lograr una remisión estable con tratamiento de mantenimiento.

No olvide que el éxito del tratamiento a menudo depende de qué tan rápido después de una exacerbación o etapa inicial la persona contactó a un psiquiatra. Desafortunadamente, los familiares, habiendo oído hablar de los "horrores" de la clínica psiquiátrica, se oponen a la hospitalización de un paciente así, creyendo que "todo desaparecerá por sí solo". Ay... Las remisiones espontáneas prácticamente no se describen. Por tanto, se aplican más tarde, pero en una situación más difícil.

Criterios de remisión: desaparición de delirios, alucinaciones (si las hubiera), desaparición de agresiones o intentos suicidas y, si es posible, adaptación social. En cualquier caso, la decisión sobre el alta la toma el médico, así como la decisión sobre la hospitalización. La tarea de los familiares de dicho paciente es cooperar con el médico, informándole sobre todos los matices del comportamiento del paciente, sin ocultar ni embellecer nada. Y también controlar la ingesta de medicamentos, ya que estas personas no siempre cumplen con las prescripciones del psiquiatra. Además, el éxito también depende de la rehabilitación social, y la mitad del éxito en esto consiste en crear un ambiente confortable en la familia y no una "zona de exclusión". Créanme, los pacientes de este perfil sienten con mucha sensibilidad la actitud hacia ellos mismos y reaccionan en consecuencia.

Si tenemos en cuenta el coste del tratamiento, las prestaciones por incapacidad y las bajas por enfermedad, la esquizofrenia puede considerarse la más cara de todas las enfermedades mentales.

Psiquiatra A.V.Jodorkovsky

Muy típico de esta forma es la apariencia del paciente: piel enrojecida y seca, brillo febril en los ojos, lengua seca. Los pacientes están emocionados, corriendo ( a veces dentro de la cama), exhiben negativismo. A veces, la esquizofrenia febril puede ocurrir con confusión. Se producen casos extremadamente graves con el fenómeno de toxicerma, en el que se forman ampollas serosas, purulentas y hemorrágicas en la piel. La tasa de mortalidad de esta forma es muy alta y oscila entre el 10 y el 50 por ciento. La duración del ataque varía desde varias horas hasta varias semanas.

Esquizofrenia en forma de ataque puberal prolongado.
Se trata de una esquizofrenia de un solo episodio que se desarrolla con síndromes característicos de la adolescencia. El curso de esta forma es relativamente favorable.

Hace su debut en la adolescencia, a menudo con la manifestación del síndrome heboide. Este síndrome se caracteriza por una distorsión de las características emocionales y volitivas del individuo. Se manifiesta en la perversión de los instintos, principalmente sexuales, y en un egocentrismo extremo. Principios morales más elevados ( conceptos del bien y del mal) y emociones ( compasión) se pierden y surge una tendencia al comportamiento antisocial. Perdió interés en cualquier actividad ( primero que nada estudiar), surge la oposición a cualquier norma de comportamiento establecida o puntos de vista generalmente aceptados. El comportamiento se vuelve grosero, inapropiado y desmotivado. Vale la pena señalar que, a pesar de la pérdida del interés por estudiar, las capacidades intelectuales se mantienen.

La primera etapa de esta afección comienza entre los 11 y 15 años y dura entre 2 y 3 años. La segunda etapa comienza entre los 17 y 18 años y se manifiesta por un cuadro clínico detallado de este síndrome. La condición de los adolescentes durante este período está completamente descompensada y en el comportamiento predominan la crueldad sofisticada, la agresión y las reacciones histéricas.
En la tercera etapa ( 19 - 20 años) la condición se estabiliza y no hay más complicaciones. La condición se estabiliza al nivel de la etapa anterior. Los pacientes comienzan a retroceder en el desarrollo mental y parece que “no están creciendo”. En la cuarta etapa, que comienza entre los 20 y los 25 años, la condición se invierte. Se suavizan los trastornos del comportamiento, se pierde el negativismo y la tendencia a acciones antisociales. Lo único que queda son cambios periódicos de humor y arrebatos de ira.

Además del síndrome heboide, se pueden observar síndromes dismorfofóbicos y psicasténicos. En el primer caso, los jóvenes están preocupados por su peso corporal, la forma de su nariz, la futura calvicie, algunas marcas de nacimiento, etc. Esta ansiedad va acompañada de reacciones histéricas y depresión. En el segundo caso, se revelan obsesiones y miedos ( fobias), desconfianza ansiosa.

esquizofrenia infantil

La esquizofrenia infantil representa una quinta parte de todas las psicosis del espectro de la esquizofrenia. Un flujo suele ser una forma que fluye continuamente. La forma peluda y recurrente de la esquizofrenia ocupa un estado intermedio.

La forma más maligna es la esquizofrenia de la primera infancia. Sus síntomas se vuelven más distintivos entre los 3 y 5 años de edad. La enfermedad comienza con el alejamiento de los parientes cercanos y la pérdida de interés en el mundo que nos rodea. El letargo y la apatía se combinan con la terquedad y cierta hostilidad. Surgen estados similares a la neurosis: aparecen miedos, ansiedad, cambios de humor. El comportamiento se caracteriza por la necedad, el manierismo y la ecolalia ( repetición de palabras) y ecopraxia ( repetición de acciones). También predomina un fuerte negativismo: el niño hace todo lo contrario. Al mismo tiempo, se observa ambivalencia: la alegría da paso abruptamente al llanto, la emoción se convierte en apatía. Los juegos infantiles adquieren un carácter primitivo: jugar con un hilo, una rueda, recoger algunos objetos.

En el contexto de estos cambios, aparecen los principales síntomas de la esquizofrenia: desarrollo mental lento, empobrecimiento emocional, autismo ( aparición de síntomas de autismo). A la edad de 5 años, aparece un cuadro clínico detallado: aparecen alucinaciones ( visual y olfativo), trastornos afectivos pronunciados. Las alucinaciones son rudimentarias ( en la etapa inicial), y si aparece delirio, tampoco está sistematizado y fragmentado. Dado que las capacidades intelectuales retroceden y al niño le resulta difícil expresar sus pensamientos, con mayor frecuencia se desarrolla un estado de ánimo delirante. Se expresa en sospecha y desconfianza, que no adquieren expresión verbal. La condición de defecto se desarrolla muy rápidamente. Después de 2 a 3 años, el habla y las habilidades previamente adquiridas retroceden y el comportamiento se vuelve primitivo. El llamado “oligofrénico ( estúpido) componente".

Las principales características de la esquizofrenia en la primera infancia son el rápido desarrollo de la personalidad y defectos intelectuales con síntomas pronunciados de autismo.
La esquizofrenia, que comienza a una edad más avanzada, después de 5 a 7 años, no es tan maligna. El componente oligofrénico no se expresa con tanta fuerza, pero al mismo tiempo se observan trastornos de adaptación e inmadurez mental.

Diagnóstico de esquizofrenia

Dado que el origen de la esquizofrenia es multifacético y aún no se conoce con precisión, hasta la fecha no existen pruebas ni métodos instrumentales específicos para diagnosticar esta enfermedad.
El diagnóstico se realiza a partir de un estudio detallado de la historia clínica del paciente, sus quejas, así como de datos aportados por sus familiares, amigos y trabajadores sociales.

Al mismo tiempo, al realizar un diagnóstico, el médico tiene en cuenta criterios de diagnóstico estandarizados. Estos criterios están representados por dos sistemas principales: la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión ( CIE-10), desarrollado por las Naciones Unidas, y el Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales ( DSM-V), desarrollado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Criterios para diagnosticar la esquizofrenia según la CIE-10

Según esta clasificación, un ataque de esquizofrenia debe durar al menos seis meses. Los síntomas de la esquizofrenia deben estar presentes constantemente: en la vida cotidiana, en el trabajo. El diagnóstico de esquizofrenia no debe realizarse en presencia de daño cerebral grave o depresión.

La CIE distingue dos grupos de criterios: primero y segundo rango.

Los criterios de primer rango para la esquizofrenia son:

• sonido de pensamientos ( Los pacientes interpretan esto como un “eco de pensamientos”.);
• delirios de influencia, influencia u otras percepciones delirantes;
• alucinaciones auditivas ( votar) de carácter comentario;
• ideas locas que son ridículas y pretenciosas.

Según la CIE, al menos uno de estos síntomas debe estar presente. El síntoma debe estar claramente definido y presente durante al menos un mes.

Los criterios de segundo rango para la esquizofrenia son:

• alucinaciones constantes pero leves ( táctil, olfativo y otros);
• interrupción de pensamientos ( especialmente notable durante una conversación cuando una persona se detiene repentinamente);
• fenómenos de catatonia ( excitación o estupor);
• síntomas negativos: apatía, embotamiento emocional, aislamiento;
• trastornos del comportamiento: inactividad, ensimismamiento ( El paciente está exclusivamente ocupado con sus pensamientos y experiencias.).

Deben existir al menos dos de estos síntomas en el momento del diagnóstico y también deben durar al menos un mes. En el diagnóstico de esquizofrenia, la observación clínica del paciente es de particular importancia. Al monitorear a un paciente en un hospital, el médico tiene más claridad sobre la naturaleza de las quejas del paciente. Es especialmente importante analizar la comunicación del paciente con otros pacientes, con el personal y con el médico. A menudo los pacientes intentan ocultar los trastornos de la percepción ( votar), que sólo puede revelarse mediante una observación detallada del paciente.

La apariencia del paciente, especialmente sus expresiones faciales, también adquiere gran importancia diagnóstica. Este último es a menudo un espejo de sus experiencias internas. Entonces, ella puede expresar miedo ( con voces de mando), haciendo una mueca ( para la esquizofrenia hebefrénica), desapego del mundo exterior.

Criterios diagnósticos de esquizofrenia según el DSM-V

Según esta clasificación, los síntomas deben durar al menos 6 meses. Al mismo tiempo, se deben observar cambios de comportamiento en el hogar, en el trabajo y en la sociedad. Los cambios pueden afectar al cuidado personal: el paciente se vuelve descuidado e ignora la higiene. Deben excluirse patología neurológica, retraso mental o psicosis maníaco-depresiva. Se debe observar claramente uno de los siguientes criterios.

Los criterios diagnósticos de esquizofrenia según el DSM-V son:
Fenómenos característicos- debe observarse durante al menos un mes y se requieren 2 o más síntomas para hacer un diagnóstico.

• delirio;
• alucinaciones;
• problemas de pensamiento o habla;
• fenómenos de catatonia;
• síntomas negativos.

Desadaptación social- Se observan cambios en todas las áreas de la vida del paciente.

Estabilidad de los síntomas.- los síntomas de la enfermedad son muy estables y duran seis meses.

Somático severo ( corporal), enfermedad neurológica. También se excluye el consumo de sustancias psicoactivas.

No existen trastornos afectivos profundos, incluida la depresión.

Diagnóstico de diversas formas de esquizofrenia.

Forma de esquizofrenia	Criterios de diagnóstico
Esquizofrenia paranoide	Se requiere la presencia de delirio: persecucion; grandeza; impacto; alto origen; propósito especial en la tierra y así sucesivamente. Presencia de votos ( juzgar o comentar).
esquizofrenia hebefrénica	Trastornos motor-volitivos: tontería; insuficiencia emocional; Euforia infundada. La siguiente tríada de síntomas: inacción de pensamientos; euforia ( improductivo); haciendo muecas.
esquizofrenia catatónica	Fenómenos de catatonia: estupor; excitación ( transición de uno a otro); negativismo; estereotipias.
forma indiferenciada	Incluye signos de esquizofrenia paranoide, hebefrénica y catatónica. La gran variedad de síntomas hace imposible determinar la forma de la enfermedad.
esquizofrenia residual	Síntomas negativos en la esfera emocional ( Llanura emocional, pasividad, disminución de las habilidades de comunicación.); Tener al menos un episodio psicótico en el pasado ( exacerbación).
Forma simple de esquizofrenia (no incluido en la Clasificación Americana de Enfermedades)	inicio de la enfermedad entre los 15 y 20 años de edad; disminución de las cualidades emocionales y volitivas; regresión conductual; cambio de personalidad.

Cabe señalar que esta lista de síntomas está presente en formas clínicas de esquizofrenia ya desarrolladas. Entonces hacer un diagnóstico no es difícil. Sin embargo, en las etapas iniciales de la enfermedad, los síntomas desaparecen y aparecen con diversa frecuencia. Por lo tanto, muy a menudo durante la hospitalización inicial, los médicos cuestionan el diagnóstico de esquizofrenia.

Pruebas y escalas diagnósticas.

A veces se utilizan varias pruebas de diagnóstico para "descubrir" al paciente. En ellos se revela más claramente el pensamiento del paciente ( siempre que el paciente coopere con el médico), y salen los trastornos emocionales. El paciente también puede hablar sin darse cuenta de sus experiencias y sospechas.

Pruebas y escalas utilizadas en el diagnóstico de la esquizofrenia

Prueba	Dirección	tarea del paciente
prueba de luscher	Examina el estado emocional del paciente.	Al paciente se le ofrecen tarjetas con 8 colores, que debe elegir en orden de preferencia. Cada color tiene su propia interpretación.
Prueba MMPI	Estudio multidisciplinario de la personalidad del paciente en 9 escalas principales: hipocondría, depresión, histeria, psicopatía, paranoia, esquizofrenia, introversión social.	La prueba consta de 500 preguntas, divididas en escalas, a las que el paciente responde “sí” o “no”. A partir de estas respuestas se forma un perfil de personalidad y sus características.
Método de oraciones inacabadas.	Se examina la actitud del paciente hacia sí mismo y hacia los demás.	Al paciente se le ofrecen frases con diversos temas y situaciones, que debe completar.
prueba de leary	Explorando tu “yo” y tu “yo” ideal	El paciente recibe 128 juicios. De ellos, elige aquellos que, en su opinión, le convienen.
prueba TAT	Explora el mundo interior del paciente, sus pensamientos y experiencias.	Se ofrecen fotografías que representan situaciones con diferentes contextos emocionales. El paciente debe componer una historia utilizando estas tarjetas. Al mismo tiempo, el médico analiza las respuestas del paciente y elabora un cuadro de sus relaciones interpersonales.
báscula de carpintero	Evaluar el estado mental del paciente. Contiene 12 características correlacionadas ( interconectado) con esquizofrenia.	Los signos que excluyen la esquizofrenia se marcan con un signo "-", los que la incluyen se marcan con un signo "+".
escala PANSS	Evalúa los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. Los síntomas se dividen en escalas: positiva, negativa y general.	El médico hace preguntas al paciente sobre su condición, experiencias y relaciones con los demás. La gravedad de los síntomas se evalúa en una escala de siete puntos.

prueba de luscher

¿Qué es la prueba de Luscher, qué colores se incluyen en ella?

La prueba de Luscher se refiere a métodos indirectos para estudiar la personalidad. Le permite obtener información sobre las características de la personalidad mediante la evaluación de ciertas características y componentes individuales: emociones, nivel de autocontrol, acentuación del carácter. El autor de este test es el psicólogo suizo Max Luscher. También es autor de El color de tu carácter, De qué color es tu vida y otros. Max Luscher fue el primero en proponer la teoría de que el color es una importante herramienta de diagnóstico. Posteriormente propuso una teoría del diagnóstico del color, que es la base de su prueba.

Durante la prueba, a una persona se le ofrecen tarjetas que representan rectángulos pintados en diferentes colores. Basándose únicamente en sus preferencias personales por un tono en particular, el examinado debe seleccionar varios colores en un orden determinado.

La filosofía básica de esta prueba es que las preferencias de color ( es decir, elección de color) se llevan a cabo de forma subjetiva, mientras que la percepción del color se produce de forma objetiva. Subjetivamente se traduce como “desde el punto de vista del sujeto”, en este caso la persona que realiza el examen. La elección subjetiva es una elección al nivel de las emociones y sentimientos del paciente en ese momento. Objetivamente significa independientemente de la conciencia y percepción del paciente. La diferencia en percepción y preferencia mide el estado subjetivo de la persona sometida a prueba.

La prueba utiliza cuatro colores primarios y cuatro secundarios, cada uno de los cuales simboliza determinadas emociones. La elección de un color u otro caracteriza el estado de ánimo, algunos rasgos estables, la presencia o ausencia de ansiedad, etc.

¿Cuándo y cómo se realiza la prueba de Luscher?

El test de Luscher es un estudio que se utiliza en psicología y psicoterapia para identificar rasgos que determinan la personalidad de una persona. Este análisis también permite establecer las habilidades comunicativas del sujeto, la resistencia al estrés, la propensión a un determinado tipo de actividad y otros puntos. Si una persona se encuentra en un estado de ansiedad, la prueba ayudará a determinar las causas de la ansiedad.

Los empleadores suelen utilizar la prueba de Luscher para evaluar ciertas cualidades de un candidato potencial para cubrir vacantes existentes. Una característica distintiva de este estudio es el corto período de tiempo necesario para realizarlo.

¿Cómo se realiza el examen?

Para realizar esta prueba se utilizan tablas de colores especiales, que se denominan material de estímulo. Psicodiagnóstico ( persona de prueba) brinda a la persona examinada la oportunidad de elegir ciertos colores en una secuencia determinada y luego, basándose en la elección, llega a una conclusión sobre el estado mental de la persona, sus habilidades y rasgos de personalidad.

Material de estímulo para la prueba de color.

Existen 2 tipos de cartas de colores que se pueden utilizar para realizar la prueba de Luscher. Se realiza un estudio completo a partir de 73 tonalidades de color, que se dividen en 7 tablas cromáticas. Este análisis se utiliza en los casos en que no se utilizan otros métodos de diagnóstico de personalidad. La segunda versión de la prueba de color se realiza utilizando una tabla que incluye 8 colores. Los datos obtenidos como resultado de un estudio completo no difieren mucho de la información que se puede obtener mediante una prueba breve. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, en la psicología moderna, se utiliza una breve prueba de color basada en una tabla. Los primeros 4 tonos de color de esta tabla son colores primarios, los 4 restantes son colores secundarios. Cada color simboliza el estado, sentimiento o deseo de una persona.

Al realizar el test de Luscher se distinguen los siguientes valores de colores primarios:

• azul (sensación de satisfacción y calma);
• verde azul (perseverancia, perseverancia);
• naranja roja (agitación, tendencia a la agresión, voluntad fuerte);
• amarillo (Posición social activa, tendencia a la expresión violenta de sentimientos.);
• gris (neutralidad, apatía);
• marrón (falta de vitalidad, necesidad de descanso);
• Violeta (necesidad de autoexpresión, conflicto de opuestos);
• negro (protesta, finalización, ansiedad).

Los valores anteriores son generales y se proporcionan únicamente con fines informativos. El significado específico del color al compilar una característica está determinado por cómo el encuestado indicó este color y qué colores hay en el vecindario.

Esquema de prueba de color

La prueba debe realizarse a la luz del día, evitando la luz solar directa sobre las cartas de colores. Antes de iniciar el estudio, el psicodiagnóstico explica al entrevistado el principio de la prueba. Al elegir un color, el paciente debe confiar únicamente en sus preferencias en el momento del análisis. Es decir, cuando un psicólogo le pide que elija una carta de colores, el encuestado no debe elegir un color que le convenga o que combine, por ejemplo, con el tono de su ropa. El paciente debe indicar el color que más le agrada entre los demás colores presentados, sin explicar el motivo de su elección.

Tras la explicación, el psicodiagnóstico coloca las cartas sobre la mesa, las mezcla y les da la vuelta con la superficie de color hacia arriba. Luego se pide al paciente que elija un color y deje la tarjeta a un lado. Luego se vuelven a barajar las cartas, y el sujeto deberá volver a elegir el color que más le guste entre las 7 cartas restantes. El procedimiento se repite hasta que se agotan las tarjetas. Es decir, al finalizar esta etapa, el paciente debe tener 8 cartas de colores, entre las cuales la primera que elija debe ser la que más le guste y la última la que menos. El psicólogo anota los colores y la secuencia en la que se sacaron las cartas.
Después de 2 a 3 minutos, el psicodiagnóstico mezcla las 8 tarjetas y nuevamente pide al paciente que elija el color más atractivo. Al mismo tiempo, el psicólogo debe explicar que el propósito de la prueba no es probar la memoria, por lo que no debe recordar en qué secuencia se seleccionaron las tarjetas en la primera etapa de la prueba. El sujeto debe elegir los colores como si los viera por primera vez.

Todos los datos, es decir, los colores y la secuencia en la que fueron seleccionados, el psicodiagnóstico ingresa en una tabla. Las tarjetas seleccionadas en la primera etapa de la prueba permiten determinar el estado al que se esfuerza la persona examinada. Los colores indicados en la segunda etapa reflejan la situación real.

¿Cuáles son los resultados de la prueba de Luscher?

Como resultado de la prueba, el paciente distribuye los colores en ocho posiciones:

• primero y segundo- preferencia clara ( está escrito con los signos “+ +» );
• tercero y cuarto- solo una preferencia ( está escrito con los signos "xx");
• quinto y sexto- indiferencia ( está escrito con los signos "= =» );
• séptimo y octavo- antipatía ( está escrito con los signos "- -» ).

Al mismo tiempo, los colores también están codificados con los números correspondientes.

Existe la siguiente numeración de colores según el test de Luscher:

• azul - 1;
• verde - 2;
• rojo - 3;
• amarillo - 4;
• morado - 5;
• marrón - 6;
• negro - 7;
• gris - 0.

Psicólogo ( psicodiagnóstico, psicoterapeuta), la persona que realiza la prueba numera los colores según las posiciones correspondientes y luego procede a interpretar los resultados.

Para mayor claridad, puede considerar el siguiente diagrama aproximado de los resultados de la prueba:

+	+	-	-	X	X	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Explicaciones: en este caso, el examinado eligió el amarillo y el verde como una clara preferencia, el rojo y el azul son solo preferencias, es indiferente al morado y al negro, pero tiene antipatía hacia el gris y el negro.

La interpretación de los resultados tiene en cuenta no sólo la elección del color preferido y su significado, sino también la combinación de colores elegida.

Interpretación de los resultados de la prueba de Luscher.

Color principal	Posición	Interpretación
Azul	+	Dice que el paciente lucha por la paz en todas partes y en todo. Al mismo tiempo, evita activamente los conflictos. Una combinación con violeta indica un bajo nivel de ansiedad y con marrón indica mayor ansiedad.
	-	Interpretado como tensión severa y un estado cercano al estrés. Combinación con el color negro: opresión, un sentimiento de situación desesperada.
	=	Indica relaciones superficiales y superficiales.
	X	Indica que la persona sometida a prueba está lista para la satisfacción.
Verde	+	Indica la actitud positiva del paciente y el deseo de actividad activa. La combinación con el marrón habla a favor de un sentimiento de insatisfacción.
	-	Es un indicador de un estado deprimido e incluso algo deprimido. La combinación con el color violeta indica un estado depresivo, y con el color gris indica mayor irritabilidad y enojo.
	=	Habla de una actitud neutral hacia la sociedad ( sociedad) y falta de pretensiones.
	X	Calificado como un alto nivel de autocontrol.
Rojo	+	Indica que el paciente se esfuerza activamente por realizar actividad, superar problemas y, en general, es optimista. La combinación con el color violeta indica el deseo de ser el centro de atención y causar una buena impresión.
	-	Indica un estado cercano a la depresión, el estrés, la búsqueda de una salida a la situación actual. La combinación en gris se considera agotamiento nervioso, impotencia y, a veces, agresión reprimida.
	=	Valorado como falta de deseos y aumento del nerviosismo.
	X	Indica que el paciente examinado puede estar experimentando un estancamiento en su vida, lo que le está provocando cierta molestia.
Amarillo	+	Indica una actitud positiva y la necesidad de autoafirmación. La combinación con el gris indica el deseo de escapar del problema.
	-	Interpretado como un sentimiento de ansiedad, resentimiento y decepción. La combinación con el negro indica alerta y tensión.
	=	Habla de una mayor actitud crítica hacia la sociedad.
	X	Indica preparación para una relación.

Violeta	+	La necesidad de autoexpresión sensual. También indica que la persona se encuentra en un estado de intriga. La combinación con rojo o azul se interpreta como una experiencia amorosa.
	-	Dice que una persona es racional y no propensa a fantasear.
	=	Indica que una persona se encuentra en un estado de estrés debido a sus propias acciones imprudentes.
	X	Indica que la persona que está siendo examinada es muy impaciente, pero al mismo tiempo se esfuerza por tener autocontrol.
Marrón	+	Indica que la persona está tensa y posiblemente asustada. La combinación de colores marrón y rojo indica que una persona busca la liberación emocional.
	-	Interpretado como una falta de percepción de la vida.
	=	Dice que la persona que está siendo examinada necesita descanso y comodidad.
	X	Interpretado como una incapacidad para divertirse.
Negro	+	Indica el trasfondo emocional negativo de la persona sometida a prueba y el hecho de que está tratando de alejarse de los problemas. La combinación con el color verde indica excitación y una actitud agresiva hacia los demás.
	-	Interpretado como un deseo de recibir apoyo de los demás.
	=	Indica que la persona está en búsqueda y que está cerca de la frustración ( a un estado de planes frustrados).
	X	Habla de la negación del propio destino y de que la persona sometida a prueba quiere ocultar sus verdaderos sentimientos.
Gris	+	Indica que una persona se protege del mundo exterior y que no quiere ser conocida. La combinación de gris y verde indica que la persona sometida a la prueba está experimentando hostilidad y quiere separarse de la sociedad ( sociedad).
	-	Se interpreta como un deseo de acercar todo y subordinarlo a uno mismo.
	=	Indica el deseo de una persona de salir de una situación desafortunada.
	X	Indica que la persona sometida a la prueba está tratando de resistir las emociones negativas.

¿Es posible hacer un diagnóstico basándose en los resultados de la prueba de Luscher?

Cabe señalar de inmediato que, basándose en esta prueba, es imposible hacer un diagnóstico inequívoco. La prueba de Luscher, al igual que otras pruebas proyectivas, se utiliza junto con otros métodos para diagnosticar estados mentales: observación, interrogatorio y escalas adicionales. Un análogo de las pruebas proyectivas en psiquiatría es el fonendoscopio en terapia. Entonces, para escuchar los pulmones, el terapeuta recurre al uso de un fonendoscopio. Escuchar sibilancias en los pulmones puede sugerir tentativamente un diagnóstico de bronquitis o neumonía. Lo mismo ocurre en el psicodiagnóstico. El test es sólo una forma de analizar algunas características de la personalidad. Los resultados de las pruebas proporcionan una imagen más completa del estado emocional del paciente y, en ocasiones, de sus inclinaciones. Luego se suma a la información ya obtenida por el médico para obtener el cuadro clínico más completo.

Digamos que la prueba reveló un trasfondo emocional deprimido y ansioso del paciente. Esto se suma a datos anamnésicos previamente identificados, por ejemplo, de un divorcio reciente. Además, su médico puede realizar una prueba para evaluar la depresión utilizando la escala de Hamilton. Además de todo esto, los datos de observación del paciente pueden ayudar: su comportamiento evasivo, su falta de voluntad para comunicarse, su pérdida de interés en el mundo que lo rodea. Todo esto puede resultar en un diagnóstico como el de depresión.

Por tanto, la prueba de Luscher es un método auxiliar para diagnosticar trastornos afectivos ( emocional) trastornos, pero no más. También puede determinar los rasgos de personalidad más estables del paciente, el nivel de ansiedad y contradicciones. Tener un nivel alto de ansiedad puede indicar un trastorno de ansiedad o un trastorno postraumático.

Al igual que otras pruebas, la prueba de Luscher se centra en cualitativo ( pero no cuantitativo) evaluación. Por ejemplo, puede indicar la presencia de un estado de ánimo deprimido, pero no indica qué tan grave es la depresión. Por tanto, para obtener un resultado objetivo, el test de Luscher se complementa con otras pruebas y escalas cuantitativas. Por ejemplo, una escala para evaluar la depresión y la ansiedad. Sólo después de esto el médico podrá hacer un diagnóstico presuntivo.

Estas pruebas no son obligatorias y no conducen a un diagnóstico de esquizofrenia. Sin embargo, ayudan a identificar trastornos emocionales, afectivos y de otro tipo. También se utilizan para evaluar la eficacia del tratamiento ( escala PANSS).

Tratamiento de la esquizofrenia

¿Cómo se puede ayudar a una persona en esta condición?

La ayuda a los pacientes con esquizofrenia debe ser proporcionada por las familias, los trabajadores sociales, los trabajadores de los hospitales de día y, por supuesto, el médico tratante. El objetivo principal es establecer una remisión estable y a largo plazo. También se hace todo lo posible para que los síntomas negativos de la enfermedad aparezcan lo más tarde posible.

Para ello, es necesario controlar los períodos de exacerbación y detenerlos correctamente ( es decir, “tratar”). Para ello, se recomienda la hospitalización en instituciones adecuadas cuando aparecen los primeros síntomas de exacerbación. La hospitalización oportuna evitará la psicosis prolongada y evitará sus complicaciones. El tratamiento hospitalario integral es la clave para la remisión a largo plazo. Al mismo tiempo, una estancia hospitalaria prolongada provoca una falta de estimulación social y un aislamiento del paciente.

Terapia y apoyo psicosocial.
Una vez eliminado el estado psicótico agudo, comienza la etapa de terapia social y apoyo, cuyo papel principal lo desempeñan los familiares del paciente.
Esta etapa es muy importante en la rehabilitación de los pacientes, ya que ayuda a prevenir el desarrollo prematuro del defecto. Puede incluir una variedad de tipos de psicoterapia ( arteterapia, terapia ocupacional, entrenamiento cognitivo), diversos proyectos y movimientos.

El entrenamiento cognitivo tiene como objetivo enseñar al paciente nuevas habilidades de procesamiento de información. El paciente aprende a interpretar adecuadamente los hechos que le suceden. Los modelos de terapia cognitiva pueden centrarse tanto en la formación de juicios como en el contenido de esos juicios. Durante estos entrenamientos se trabaja la atención y el pensamiento del paciente. El paciente habla de sus sentimientos e interpretaciones, mientras el terapeuta rastrea estos síntomas y determina dónde ocurrió la distorsión. Por ejemplo, el paciente escucha que le piden que entregue algún objeto ( libro, billete), mientras él mismo piensa en ello. Esto da lugar a la falsa creencia de que la gente puede leer sus pensamientos. Al final, se forma una idea delirante de persecución.

La terapia familiar no es menos importante en la socialización de los pacientes. Está dirigido a formar tanto a los familiares del paciente como al propio paciente, así como a desarrollar en ellos nuevas habilidades. El método examina las conexiones interpersonales y las relaciones familiares.

En los países occidentales, un enfoque alternativo para tratar la esquizofrenia es la soteria. Este enfoque utiliza personal no especializado y dosis bajas de medicación antipsicótica. Para implementarlo, se crean “casas soteria” especiales donde se trata a los pacientes. Movimientos para desestigmatizar ( "eliminar etiqueta") los pacientes mentales son llevados a cabo periódicamente por organizaciones como Paranoia Network, Hearing Voices Network.

La adaptación psicológica permite a los pacientes con esquizofrenia realizarse a sí mismos: graduarse de una institución educativa y comenzar a trabajar. Dado que el debut de la esquizofrenia se produce en una edad crucial para una carrera ( 18 - 30 años), se están desarrollando programas especiales para la orientación profesional y la formación de estos pacientes.

Los grupos de autoayuda para pacientes y sus familiares son cada vez más habituales. Las amistades que se hacen en estos grupos contribuyen a una mayor socialización de los pacientes.

Tratamiento farmacológico

Los medicamentos que se utilizan para tratar la esquizofrenia se llaman antipsicóticos o antipsicóticos. Este grupo de fármacos está representado por una amplia gama de medicamentos con una estructura química y un espectro de acción diversos.
Los neurolépticos suelen dividirse en antiguos ( típico) y nuevo ( atípico). Esta clasificación se basa en el principio de acción sobre determinados receptores.

Típico ( clásico, viejo) antipsicóticos
Los antipsicóticos típicos se unen preferentemente a los receptores de dopamina D2 y los bloquean. El resultado de esto es un efecto antipsicótico pronunciado y una reducción de los síntomas positivos. Los representantes de los neurolépticos típicos son la aminazina, el haloperidol y la tizercina. Sin embargo, estos medicamentos tienen diferentes efectos secundarios. Provoca síndrome neuroléptico maligno y trastornos del movimiento. Tienen cardiotoxicidad, lo que limita significativamente su uso en personas mayores. Sin embargo, siguen siendo los fármacos de elección para los trastornos psicóticos agudos.

atípico ( nuevo) antipsicóticos
Estos fármacos actúan en menor medida sobre los receptores de dopamina, pero más sobre la serotonina, la adrenalina y otros. Por regla general, tienen un perfil multirreceptor, es decir, actúan sobre varios receptores simultáneamente. Como resultado, tienen muchos menos efectos secundarios asociados con el bloqueo de la dopamina, pero un efecto antipsicótico menos pronunciado ( Esta opinión no es compartida por todos los expertos.). También tienen un efecto ansiolítico, mejoran las capacidades cognitivas y presentan un efecto antidepresivo. Sin embargo, un grupo de estos medicamentos provoca graves trastornos metabólicos, como obesidad y diabetes mellitus. Los antipsicóticos atípicos incluyen clozapina, olanzapina, aripiprazol y amisulprida.

Una clase completamente nueva de fármacos antipsicóticos es el grupo de agonistas parciales ( aripiprazol, ziprasidona). Estos fármacos actúan como bloqueadores parciales de la dopamina y como activadores de ella. Su acción depende del nivel de dopamina endógena: si aumenta, el fármaco la bloquea, si disminuye, la activa.

Fármacos antipsicóticos utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia.

Una droga	Mecanismo de acción	¿Cómo se prescribe?
haloperidol	Bloquea los receptores de dopamina. Elimina delirios, alucinaciones, obsesiones. Provoca efectos secundarios como trastornos del movimiento ( temblor), estreñimiento, sequedad de boca, arritmia, presión arterial baja.	Al aliviar un estado psicótico ( exacerbación) se prescribe por vía intramuscular en 5-10 mg. La dosis inicial es de 5 mg tres veces al día. Después de detener el ataque, cambian a la forma de tableta. La dosis terapéutica promedio es de 20 a 40 mg por día. Máximo - 100 mg.
aminazina	Bloquea los receptores centrales de adrenalina y dopamina. Tiene un sedante fuerte ( calmante) acción. Reduce la reactividad y la actividad motora ( elimina la emoción). Tiene un efecto negativo sobre el corazón y sus vasos sanguíneos, reduciendo considerablemente la presión arterial.	En caso de agitación y agresión severas, el medicamento se prescribe por vía intramuscular. La dosis única máxima es de 150 mg, la dosis diaria es de 600 mg. Después de eliminar la excitación, cambian a forma de tableta: de 25 a 600 mg por día, la dosis se divide en tres tomas. La dosis máxima para administración oral es de 300 mg. Para la esquizofrenia febril, el fármaco se administra por vía intravenosa. Dosis única - 100 mg, máxima - 250 mg.
Tioridazina	Bloquea los receptores de dopamina y adrenalina en el cerebro. Deprime todas las funciones psicomotoras. Particularmente eficaz para aliviar la agitación, la tensión y la ansiedad.	En condiciones estacionarias ( en el hospital) la dosis diaria puede variar de 250 mg a 800 por día; en paciente ambulatorio ( Casas) - de 150 a 400 mg. La dosis se divide en 2 - 4 tomas. Tome el medicamento por vía oral después de las comidas.
levomepromazina	Bloquea los receptores de dopamina en varias estructuras cerebrales. Elimina delirios, alucinaciones, agitación.	El período de la fase aguda se detiene mediante la administración intramuscular de 25 a 75 mg. Cambie gradualmente a tabletas, de 50 a 100 mg por día.
olanzapina	Afecta principalmente a los receptores de serotonina y, en menor medida, a los receptores de dopamina. Tiene un efecto antipsicótico moderado y suaviza los síntomas negativos. Los efectos secundarios incluyen la obesidad.	Tomado por vía oral, una vez. La dosis inicial de 5 a 10 mg se aumenta gradualmente ( dentro de 5 - 7 días) hasta 20 mg.
clozapina	Tiene propiedades bloqueadoras de dopamina y adrenolíticas. Reduce la agresión y el comportamiento impulsivo, embota las emociones, suprime la excitación. Al mismo tiempo, causa una complicación potencialmente mortal como la agranulocitosis ( disminución del número de granulocitos en la sangre).	El medicamento se toma por vía oral. Dosis única - 50 mg, al día - de 150 a 300. La dosis se divide en 2 a 3 dosis. La dosis máxima diaria es de 600 mg. El tratamiento se lleva a cabo bajo control periódico de análisis de sangre.
Amisulprida	Reduce los síntomas positivos. El efecto antipsicótico se produce junto con el sedante. En una dosis de 50 mg al día tiene un efecto antidepresivo.	En el período agudo de la esquizofrenia, la dosis oscila entre 400 y 800 mg. La dosis se divide en dos tomas. Si en la clínica predominan los síntomas negativos, la dosis varía de 50 a 300 mg.
Aripiprazol	Tiene un efecto bloqueador-activador de los receptores de dopamina. Además de reducir los síntomas positivos, elimina los síntomas negativos: mejora las funciones cognitivas, la memoria y el pensamiento abstracto.	La dosis inicial del medicamento es de 10 mg por día. El medicamento se usa una vez, independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis de mantenimiento es de 15 mg.
ziprasidona	Actúa sobre los receptores de dopamina, serotonina y norepinefrina. Tiene efectos antipsicóticos, sedantes y ansiolíticos.	Tomado por vía oral durante las comidas. La dosis terapéutica promedio es de 40 mg ( dividido en dos dosis).

El objetivo principal del tratamiento farmacológico es prevenir nuevas recaídas y defectos. Es muy importante que la toma de medicamentos no se limite a las paredes del hospital. Después de eliminar el estado psicótico agudo, el médico selecciona la dosis de mantenimiento óptima que el paciente tomará en casa.

¿Cómo responder ante comportamientos extraños de los pacientes?
No olvide que las sensaciones experimentadas por el paciente ( alucinaciones), son absolutamente reales para él. Por tanto, los intentos de disuadirlo de que sus visiones son erróneas no traerán ningún beneficio. Al mismo tiempo, no se recomienda reconocer sus ideas delirantes y participar en el "juego". Es importante señalar al paciente que cada uno tiene su propia opinión al respecto, pero también se respeta su opinión. No puedes burlarte de los pacientes. o sobre sus declaraciones) o intentar engañarlos. Es necesario establecer una relación amable y tranquilizadora con el paciente.

Prevención de la esquizofrenia

¿Qué debes hacer para evitar la esquizofrenia?

La prevención de la esquizofrenia, como la mayoría de las enfermedades mentales, es la tarea principal de la práctica psiquiátrica. La falta de conocimiento completo y preciso sobre el origen de esta enfermedad no permite desarrollar medidas preventivas claras.

La prevención primaria de la esquizofrenia está representada por consultas médicas genéticas. Se debe advertir a los pacientes con esquizofrenia y a sus cónyuges sobre el mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental en su descendencia.
La prevención secundaria y terciaria consiste en el diagnóstico precoz de esta enfermedad. La detección temprana de la esquizofrenia permite tratar eficazmente el primer episodio psicótico y establecer una remisión a largo plazo.

¿Qué puede desencadenar la aparición de la esquizofrenia?

Según algunas teorías sobre la aparición de la esquizofrenia, existe una cierta predisposición a esta enfermedad. Consiste en la presencia de anomalías estructurales en el tejido cerebral y determinados rasgos de personalidad. Bajo la influencia de factores de estrés, se produce una descompensación de estas características y estructuras, lo que resulta en el desarrollo de enfermedades.

Los factores que contribuyen a la exacerbación de la esquizofrenia son:

• Retiro de medicamentos- es una de las razones más comunes por las que se produce la descompensación de la remisión.
• patología somática- también provoca exacerbaciones. En la mayoría de los casos se trata de patología cardiovascular, respiratoria o enfermedad renal.
• Infecciones- a menudo va acompañado del desarrollo de la excitación.
• Estrés- también conduce a una descompensación del estado del paciente. Los conflictos en la familia, entre amigos y en el trabajo son inductores de estados psicóticos.