En los países desarrollados, el objetivo es eliminar la tuberculosis. Se propuso considerar que la tuberculosis de hecho se eliminó cuando no más del 1% de los estudiantes de 13 a 14 años es una reacción positiva a la tuberculina. Ahora, cuando tanto se ha sabido sobre la sensibilidad no específica a la tuberculina, este objetivo es mucho más difícil de determinar y es necesario cambiarlo, lo que indica que no más del 1% de estos estudiantes deben estar con una reacción positiva, que Posiblemente esté relacionado con la infección con la infección por tuberculosis de mamíferos.

Ahora, sin duda, tenemos métodos para la eliminación de la tuberculosis, pero el ritmo de liquidación dependerá de los medios y el esfuerzo que la sociedad es todo lo que lo envíe, y el número de personas que realizarán este trabajo. Las principales actividades son las siguientes:
1) La lucha contra la infección transmitida a través de la leche de vaca, el método de pasteurización y la creación de tachuelas negativas de tuberculina.

2) tratamiento eficaz para desinfectar pacientes contagiosos o potencialmente infecciosos.

3) Identificar todas las personas infecciosas o potencialmente contagiosas, principalmente por fluorografía.

4) Vacunación BCG.

El éxito depende de: 1) la provisión previa preparada por los clínicos, los organizadores de la atención médica y las bacteriolas y las oportunidades relevantes, 2) uso razonable de las posibilidades de la fluorografía masiva, 3) de una organización efectiva en estrecha cooperación del servicio preventivo y terapéutico, 4 ) Participación pública efectiva para atraer a toda la población. El método de trabajo de la brigada es muy importante para esto, un enfoque individual solo conduce al éxito parcial.

La base del servicio diagnóstico y terapéutico debe ser el dispensario o la rama pulmonar del Hospital General. Es altamente deseable que una y la misma brigada funcione con pacientes con hospitalizado y ambulatorio. El sistema de notificación efectivo es importante. Dado que el servicio pulmonar en la mayoría de los países desarrollados se involucra además de la tuberculosis, y otras enfermedades, existen menos peligros de errores, si todos los casos particularmente infecciosos, es decir, con cavernas radiológicamente explícitas o bacterioscopía húmeda positiva, son hospitalizadas al menos para abaclar Esputo, instalado por bacterioscopia, pero preferiblemente a los resultados de siembra negativa. Los nuevos casos de enfermedad, no similares a infecciosos, pueden tratarse, continuar trabajando sin violaciones de la vida, pero se necesita una observación muy cuidadosa para la confianza de que el tratamiento se realiza completamente. La cooperación del paciente debe recibir interés personal y el sistema correcto de servicios médicos y sociales. Debe haber asistencia financiera adecuada a aquellos con sus familias y sus familias y servicios apropiados para los niños si la madre se enferma.

ADVERTENCIA "Resistencia" del paciente. Ubicado en contacto en casa con pacientes, independientemente de su edad, debe ser examinado. En muchos países desarrollados, las pruebas de tuberculina pueden ser deseables en todas las edades, la tuberculina negativa debe ser vacunada. En Inglaterra, los negativos de la tuberculina a menudo se examinan nuevamente después de 6 semanas en caso de que, si en la primera muestra estuvieron en el período de incubación. Si la reacción sigue siendo negativa, se produce la vacunación. Este período latente se usa principalmente para proteger la reputación del BCG. Es posible que, sin él, sea posible hacer sin ella, y con una reacción negativa de la tuberculina para vacunarse de inmediato. La muestra de la tuberculina debe repetirse 3 meses después de la vacunación. Con una reacción positiva claramente, se puede sospechar que esta cara estuvo en el período de incubación en la primera muestra, y es necesario un examen radiográfico. Los niños a partir de un toque con una reacción negativa de la tuberculina al principio no deben examinarse la radiografía, a diferencia de la tuberculina positiva. En presencia de posibilidades, el examen de rayos X debe repetirse en 3 a 6 meses. Luego, si la fuente de la infección está sujeta a un tratamiento adecuado, no hay motivos para encuestas adicionales. Si esta cara es de un contacto con pacientes "no controladores" que no se ven afectados por un tratamiento adecuado, debe verificarse después de 3 a 6 meses.

La decisión sobre la necesidad de examinar aquellos en contacto para el trabajo es mejor que se realice individualmente, dependiendo de la probabilidad de infectividad del paciente o los datos sobre más de una enfermedad en el mismo lugar de trabajo. Es muy útil mantener una lista de todas las nociones de la enfermedad en el lugar de trabajo. Si los casos de la enfermedad son numerosos, todos los esfuerzos deben hacerse para organizar la fluorografía de todos los trabajadores. Además, las notificaciones deben clasificarse en el lugar de residencia y con un alto indicador de avisos en cualquier área, sea necesario realizar actividades de una actividad local.

Otros eventos. Con un tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes regresan al trabajo anterior si el daño lungal extenso no conduce a una insuficiencia respiratoria, lo que evita el trabajo físico grave. El servicio de rehabilitación, importante con un tratamiento ineficaz, ahora casi no se requiere cuando la tuberculosis.

Medidas de advertencia colectiva. La defensa de los miembros del equipo de la tuberculosis aumenta con un aumento en el nivel económico general y el progreso social, con un aumento en el nivel de la iluminación sanitaria. Las fuerzas protectoras, en particular, aumentan la vacunación con BCG de la escuela final, los contactos y los grupos de riesgo especiales. Se puede advertir la infección al monitorear la leche y el programa de detección correspondiente. Este último previene los servicios preventivos a los que se presentan grandes requisitos. ¿Todavía se desconoce el lugar de la quimioprofilaxis en su futuro?

Tuberculosis - La enfermedad, con la que la humanidad está luchando durante varios siglos. Uno de los pasos más importantes en esta lucha se realizó en 1882, el 24 de marzo, cuando R. KOH asignó en la cultura limpia del agente causante de esta enfermedad, Mycobacterium tuberculosa. Los resultados de su trabajo se convirtieron en la clave para comprender la naturaleza infecciosa de la patología. Como resultado, las oportunidades se han abierto para un diagnóstico de alta calidad y, por lo tanto, el tratamiento de la enfermedad. Es hasta la fecha de que el Día Mundial de la Tuberculosis, celebrado desde 1982, está confinado.

Manzanilla blanca - un símbolo asociado con este día. La flor simple, pero elegante se asocia con una respiración saludable y pura. Mucho antes de las acusaciones del Día Mundial de la lucha contra la tuberculosis, en el cruce de los siglos XIX y XX, un evento que llegó a la manzanilla, se produjo un significado simbólico en Ginebra. Los jóvenes, niños y niñas fueron a las calles de la ciudad para recoger donaciones a favor de los pacientes con terrible, especialmente para aquellos tiempos, la enfermedad. En sus manos tenían escudos, cubiertos de margaritas blancas. Más tarde, tales eventos adquirieron popularidad en otras ciudades de Europa, atrayendo la atención de la sociedad al problema. La campaña con el nombre de la flor se llevó a cabo en Rusia en 1911.

Desde el día, las medidas para combatir la tuberculosis aumentaron cada año, debido a que fue posible reducir la incidencia global global en esta patología.

La primera vacuna contra la tuberculosis se desarrolló en 1919, se aplicó para prevenir la enfermedad en niños en 1921. Los primeros éxitos tangibles en el tratamiento de la patología se notaron durante la Segunda Guerra Mundial, cuando se sintetizó la estreptomicina. Este descubrimiento sentó la base para el desarrollo de la terapia medicinal, que fue muy por delante con el tiempo. Desafortunadamente, incluso hoy en día, la recuperación a veces es bastante difícil de lograr.

La Organización Mundial de la Salud ha extendido sus actividades sobre el problema de la tuberculosis después del final de la Segunda Guerra Mundial. Es quién pertenece a la iniciativa para celebrar el Día Mundial de la Tuberculosis.

En 1993, la Asociación Mundial de la Salud invitó a la estrategia DOTS. La esencia del programa en terapia estrictamente observada con cursos cortos de quimioterapia. Incluye los principios de apoyo de los gobiernos de los países, el diagnóstico temprano por microscopía, la administración ininterrumpida de medicamentos, monitoreando continuamente los resultados del tratamiento. Los puntos tampoco permiten la propagación de la epidemia, ya que le permite identificar y aislar rápidamente a los pacientes contagiosos.

Descripción de la enfermedad.

La enfermedad surge como resultado de una combinación de dos factores: la presencia de un agente infeccioso, que sobresale el palo Koche y la resistencia reducida al cuerpo humano. El estado de la respuesta inmune son las malas condiciones sanitarias e higiénicas de la residencia, la desnutrición constante, la hipotermia frecuente, lo humano excesivo contado.

En cuanto al agente causal de la enfermedad, Mycobacterium es extremadamente resistente a los impactos agresivos del entorno externo. En el polvo en la calle, por ejemplo, la bacteria es viable durante 2 meses. Se requiere ebullición durante al menos 5 minutos para desinfectar las cosas en contacto con el mojado del paciente. Bacteria censible a cloro y sus compuestos, así como al peróxido de hidrógeno.
Afortunadamente, el contacto con la infección conduce a la infección solo en 1 de cada 10 casos.

La infección ocurre con mayor frecuencia con gotitas en el aire. Durante la conversación, la risa, así como la tos, el paciente resalta las partículas más pequeñas de esputo infectado, capaz de torcer en la habitación durante varias horas. Cuando la inhalación de dicho aire, las bacterias se asientan en los alvéolos y se multiplican, formando un hogar inflamatorio. Mycobacteria se multiplica lentamente, pero continuamente, golpeando todos los órganos nuevos a través de vasos linfáticos. También es posible infectar el uso de la leche de pacientes de animales y el camino intrauterino. Estos caminos de infección son relativamente raros.

La alerta del hombre debe aparecer los síntomas característicos de la enfermedad: tos, no se detiene en semanas, dolor en el pecho, una disminución en el peso corporal sin causas visibles, sudoración, especialmente por la noche.
La peculiaridad de la tuberculosis es la posibilidad de recaídas. Eso incluso se cura, con una disminución en las fuerzas de protección del cuerpo, puede regresar.

Prevención

Como cualquier enfermedad, la tuberculosis es más fácil de prevenir que tratar. En el fortalecimiento de la prevención y la conciencia de la población y hay uno de los principales objetivos del día de combatir la tuberculosis.

Hay medidas generales de prevención adecuadas no solo para la tuberculosis, sino también para muchas otras enfermedades infecciosas. Estos incluyen eventos tan simples como una restricción de contacto con personas enfermas, locales de ventilación, asegurando un alto nivel de iluminación natural en la sala, lavándose las manos antes de tomar comida. El fortalecimiento del cuerpo también es una buena medida de la prevención de la tuberculosis. Es recomendable ser comida equilibrada, suficiente esfuerzo físico, paseos al aire libre.

Como medida de profilaxis específica, se utiliza la vacuna BCG. Está vivo, pero mycobacterias debilitadas. Para la inmunización de los niños, la vacunación se realiza en 5 a 7 días de la vida. Para la formación de inmunidad contra la tuberculosis, se requieren aproximadamente 2 meses. Repita una vacuna en 7 y 14 años. La inmunidad estresante después de la vacunación se conserva durante 7 años.

La identificación de cambios patológicos en las etapas tempranas, aún no notables, también pertenecen a las medidas para combatir la tuberculosis. El papel clave aquí se asigna a los métodos de radiación de investigación - radiografía y fluorografía. Por eso es mejor no descuidar la posibilidad de revisar su condición, incluso si una persona no se nota de deterioro del bienestar.

En servicio con médicos, hay un método de diagnóstico expreso, conocido casi a todos desde la infancia. La prueba de tuberculina o la prueba MANTA pueden demostrar una mayor sensibilidad a los agentes causales de la tuberculosis. La hipersensibilidad puede ocurrir como resultado del contacto con Koche Stick. Pero hay otras razones que causan una reacción positiva Mantu.

Se da un lugar especial a los diagnósticos microbiológicos. La esencia del método es buscar microorganismos en el mojado del paciente. El material recolectado se coloca en condiciones cercanas al ideal para la reproducción de bacterias. El termostato mantiene la misma temperatura, se usa un medio de nutrientes especiales. Desafortunadamente, para el crecimiento de colonias, se requieren varias semanas, y los microorganismos en condiciones artificiales se cultivan mal.

Resultados de la lucha

El Día Mundial de la Tuberculosis es parte de una gran estrategia destinada a reducir la morbilidad y la mortalidad de esta enfermedad. En 2006, el objetivo durante 10 años para reducir la mortalidad de la tuberculosis en 2 veces en todo el mundo. En muchos países, este objetivo se ha logrado.

El diagnóstico temprano, el aislamiento rápido de los pacientes infecciosos y el tratamiento oportuno dieron resultados tangibles en forma de muertes de 43 millones de pacientes con tuberculosis y advirtieron miles de nuevos casos de infección.

El Día Mundial de la Tuberculosis desempeña un último papel en los resultados obtenidos, porque el objetivo principal del evento es atraer la atención de cada persona al problema. Cualquier diagnóstico y medicamentos más avanzados son impotentes para mantener la epidemia, si la humanidad sigue siendo analfabeta e indiferente. Si al menos una vez al año, cada persona recordará el problema, en el momento adecuado, pasará al médico, no descubrirá los métodos de diagnóstico temprano, y se salvará a sí mismos y sus seres queridos.

Además, el día de la lucha contra una enfermedad socialmente significativa, la tuberculosis, da la oportunidad de participar en la ayuda de enfermos, que también trae todo el mundo al objetivo principal, para deshacerse de la tuberculosis.

7.1. La historia del desarrollo del servicio de ftésiátrico y la base de la lucha ética y legal con la tuberculosis en Rusia.

En Rusia hasta 1917, la política estatal hacia la tuberculosis estaba prácticamente ausente y existía solo en una forma caritativa. Después de la Revolución de octubre (1917), la organización de la lucha contra la tuberculosis se tradujo de una benéfica de carácter caritativo. Cuando las direcciones de drogas (Ministerio de Salud), el RSFSR aprobó una sección para combatir la tuberculosis. Recibió gradualmente el desarrollo de una nueva especialidad médica "FTISIATRY". Como resultado de las transformaciones sociales y las medidas extensivas de la tuberculosis realizando al final de los años 30. La incidencia y la mortalidad del siglo pasado de la tuberculosis en el país disminuyeron bruscamente.

Durante la Gran Guerra Patriótica (1941-1945), la incidencia de la tuberculosis aumentó. Las medidas adoptadas por el Estado estaban dirigidas a combatir la tuberculosis debido a la evacuación masiva de la población de los territorios ocupados y movilizarse en el ejército de ftésicos. En 1943, se adoptó un decreto del gobierno "sobre la tuberculosis que combatía eventos", que proporcionó el despliegue de nuevos hospitales de tuberculosis, sanatorios nocturnos en empresas, jardines de sanatorio infantil, escuelas forestales.

En los años de posguerra, el servicio anti-tuberculoso en el país continuó mejorado. A principios de 1948, el número de instituciones de tuberculosis superó el nivel de pre-guerra. Los pacientes de tuberculosis recibieron no solo el derecho al tratamiento libre a largo plazo, sino también a la vivienda y otros beneficios.

Reduciendo la frecuencia de los nuevos casos de tuberculosis y mortalidad, durando hasta los años 90. del siglo pasado, testigo

twies sobre la sustancia teórica y práctica de los métodos de combatir la tuberculosis en la URSS.

Cambios socioeconómicos a principios de la década de 1990. Rusia fue acompañada por una financiación insuficiente de las autoridades de salud, la migración forzada y el empeoramiento de la protección social de la población. En el agregado, los factores llamaron el crecimiento de todos los indicadores epidemiológicos sobre la tuberculosis y los hicieron lo mismo que en los años 60 del siglo pasado. Esto, una vez más, indica que la tuberculosis no es solo una enfermedad infecciosa, sino un fenómeno socialobiológico complejo asociado con una disminución en el nivel de vida, los conflictos militares, la privación de personas de las garantías sociales.

Al mismo tiempo, la presencia de un servicio ftisiátrico bien organizado en Rusia, incluso con financiamiento insuficiente, bajo todas las condiciones adversas, no le dio la tuberculosis en todas partes.

Fundaciones éticas y legales de la lucha contra la tuberculosis.

En la Federación de Rusia hay varios documentos reglamentarios básicos que rigen la relación entre el paciente con la tuberculosis y el estado:

1. Constitución de la Federación Rusa.

2. Fundamentos de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos (? 5487-1 del 22 de julio de 1993).

3. Ley de la RSFSR "sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población" (1991).

4. Ley de la Federación de Rusia "¿En prevención de la difusión de la tuberculosis en la Federación de Rusia" del 18 de junio de 2001? 77-FZ.

Ley de la Federación Rusa "¿Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia"? 77 de 2001 establece el marco legal para la implementación de la política pública en el campo de prevenir la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia para proteger la salud de los ciudadanos y garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población.

De la siguiente manera de las definiciones de la ley, la asistencia antituberculosis es una combinación de medidas sociales, médicas, sanitarias e higiénicas y anti-epidemias destinadas a identificar, examinar y tratamiento, incluyendo

examen obligatorio y tratamiento, observación de dispensarios y rehabilitación de pacientes con tuberculosis.

Las disposiciones de esta ley se aplican a los ciudadanos de la Federación de Rusia al proporcionarles asistencia anti-Tuberculosis y aplicarse a entidades legales e individuos que brindan asistencia antipberculosa en el territorio de la Federación de Rusia. Los ciudadanos extranjeros y los apátridas también reciben asistencia contra la tuberculosis de acuerdo con esta ley.

La provisión de asistencia contra la tuberculosis para los pacientes con tuberculosis está garantizada por el Estado y se lleva a cabo sobre la base de los principios de legalidad, el respeto por los derechos humanos y los ciudadanos, libres, la tranquilidad.

La asistencia anti-tuberculosis es a los ciudadanos con su circulación voluntaria o con su consentimiento. Al mismo tiempo, la observación dispensaria de pacientes con tuberculosis se establece independientemente del consentimiento de tales pacientes o sus representantes legales.

Los pacientes con tuberculosis infecciosa, violando repetidamente el régimen sanitario y anti-epidemico, así como evadir deliberadamente la encuesta, sobre la base de las decisiones judiciales se hospitalizan en instituciones médicas especializadas contra la tuberculosis para las encuestas y el tratamiento obligatorios.

Los jefes de organizaciones médicas y ciudadanos involucrados en actividades médicas privadas están obligados a informar a las autoridades pertinentes sobre los pacientes con tuberculosis identificados en los territorios subordinados y cada exención de las instituciones del sistema penitenciario con la tuberculosis.

Los pacientes de tuberculosis que necesitan asistencia anti-tuberculosis se obtienen en organizaciones antituberculosis médicas que tienen licencias relevantes.

Las personas bajo observación de dispensares en relación con la enfermedad de la tuberculosis, al proporcionarles asistencia anti-tuberculosis, tienen derecho a:

1) actitud respetuosa y humana;

2) obtener información sobre los derechos y obligaciones de los pacientes con tuberculosis, sobre la naturaleza de sus enfermedades y métodos de tratamiento aplicados;

3) Preservación del Misterio Médico;

4) Diagnóstico y tratamiento;

5) Tratamiento de Sanatorium-Resort;

6) Manténgase en organizaciones médicas contra la tuberculosis, hospitales durante el período necesarios para el examen y (o) tratamiento.

Personas bajo observación de dispensares.en relación con la tuberculosis, obligado a realizar:

1) Profesionales médicos asignados eventos médicos;

2) las reglas de la regulación interna de las organizaciones antituberculosis médicas;

3) Reglas sanitarias e higiénicas montadas para pacientes de tuberculosis en lugares públicos.

Para los ciudadanos, se ha criado temporalmente debido a la enfermedad de la tuberculosis, guardar lugar de trabajo(Posición) para el período establecido por la legislación de la Federación de Rusia.

Durante la eliminación del trabajo (posiciones) pacientes con tuberculosis. se emiten beneficios de seguro social público.de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

Las personas bajo observación de dispensares en relación con la enfermedad son proporcionadas por los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis de forma gratuita. Pacientes con tuberculosis infecciosa. tener derecho a mejorar las condiciones de la vivienda.dada la disminución del peligro epidemiológico para otros y el espacio de vida adicional de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia.

Los trabajadores médicos, veterinarios y otros involucrados directamente en la provisión de asistencia contra la tuberculosis tienen el derecho:

1) para vacaciones pagadas adicionales;

2) Semana de trabajo abreviada;

3) Pago de mano de obra adicional debido a condiciones de trabajo dañinas (peligro de infección con Mycobacteria de tuberculosis);

4) Proporcionar viajes de primera prioridad para el tratamiento de Sanatorium-Resort en caso de tuberculosis como resultado de los deberes oficiales.

La violación de la legislación de la Federación de Rusia en el campo de prevenir la propagación de la tuberculosis implica responsabilidad disciplinaria, civil, legal, administrativa y delictiva de conformidad con la legislación.

7.2. Dispensarios anti-tuberculosis

Las actividades del servicio anti-tuberculosas (ftésiátricas) están determinadas por documentos regulatorios (pedidos, instrucciones metodológicas, instrucciones, etc.) aprobadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Los pedidos y otros documentos se desarrollan sobre la base de las leyes existentes de la Federación de Rusia, son documentos que especifican las actividades del servicio antipérculo al proporcionar atención médica a los pacientes con tuberculosis dentro de las leyes existentes.

El servicio anti-tuberculosis consiste en una red de instituciones médicas estatales, especializadas e independientes, cuya tarea principal es la lucha contra la tuberculosis. La sede de esta red es el dispensario anti-tuberculoso.

El dispensario anti-tuberculosis gestiona todas las instituciones terapéuticas y preventivas que aseguran la lucha contra la tuberculosis. Los dispensarios están organizados por principio territorial. En ciudades pequeñas hay un dispensario. En las principales ciudades, un dispensario sirve una o dos áreas con una población de 200,000 a 400,000 personas. El dispensario proporciona asistencia terapéutica y diagnóstica de residentes, así como a todos los trabajadores y empleados de empresas, instituciones, instituciones educativas ubicadas en el distrito.

El objetivo principal del dispensario.- Disminución sistemática en la incidencia, prevalencia, infección con la tuberculosis y la mortalidad entre la población del área de servicio.

Para alcanzar esta meta los empleados del dispensario deben estudiar bien su área.en sanitarios, socioeconómicos, para tener un contacto cercano con todas las instituciones terapéuticas y preventivas y sanitarias.

Cada dispensario anti-tuberculoso dentro de su territorio garantiza el funcionamiento de un sistema de control centralizado, que se basa en dos principios:

1) la unificación de las medidas para identificar, diagnosticar y el tratamiento de la tuberculosis de acuerdo con las instrucciones para la organización de la observación dispensaria y la contingencia de los contingentes de las instituciones anti-tuberculosis;

2) Diferenciación de estas medidas, lo que le permite desarrollar un esquema de monitoreo individual de cada paciente en

Áreas urbanas y rurales dependiendo de las características geográficas y económicas, el estado de las comunicaciones, las características de la vida y otras afecciones sociales, la naturaleza del proceso de la tuberculosis, etc.

Las tareas principales del dispensario son:

1. Organización y conducta de medidas preventivas.

1.1. Anti-tuberculosis BCG Vacunación y revaccinación.

1.2. Curación de focos tuberculosos a través de la hospitalización oportuna y a largo plazo de los separadores de bacyl.

1.3. Mejorar las condiciones de la vivienda de los pacientes que representan el peligro epidemiológico para otros.

1.4. Realización de quimioprofilaxis en los focos de la infección por tuberculosis.

1.5. La dirección de los niños infectados a instalaciones de salud (sanatorios de la tuberculosis).

1.6. Trabajo sanitario y educativo con la población.

2. Detección de pacientes con síntomas tempranos de la enfermedad de la tuberculosis.

3. Organización y realización de un tratamiento calificado y continuidad de los pacientes con tuberculosis en condiciones ambulatorias y estacionarias para lograr una cura clínica.

4. Difusión del conocimiento sobre la tuberculosis entre los médicos y el personal médico medio de las instituciones terapéuticas y preventivas del distrito.

La estructura del dispensario.El dispensario debe tener los siguientes compartimentos y oficinas:

1. Departamentos terapéuticos (pacientes ambulatorios y clínicos) para el servicio de adultos, pacientes con tuberculosis.

2. Oficina de los niños en los que los niños son atendidos de 3 a 15 años.

3. Gabinete de la tuberculosis conjunta de huesos.

4. Oficina bronquiológica.

5. Gabinete de rayos X.

6. Laboratorios: clínico, microbiológico.

7. Gabinete de procedimiento.

8. Gabinete dental (en grandes dispensarios).

9. Estación fluorográfica.

10. Día del hospital de tuberculosis.

Ayuda quirúrgica emergenteen la Federación Rusa se proporciona en grandes hospitales de tuberculosis, donde los departamentos quirúrgicos pulmonares se crean equipados con equipos apropiados.

Con cada dispensario donde está disponible el hospital, se recomienda organizar talleres laborales,en el que los pacientes con discapacidad podrían prescindirse bajo la guía de un instructor o adquirir una nueva especialidad correspondiente a su condición física.

Organización de la atención médica.No hay recepción abierta en los dispensarios. En caso de sospecha de tuberculosis, el paciente cae en el dispensario del Policlínico del Distrito en la dirección del terapeuta, el cirujano, el neuropatólogo, el pediatra, el médico escolar o el médico de atención médica.

Fluorografíaes una forma de las encuestas masivas, rápidas y baratas de los órganos torácicos entre los grandes grupos de la población. Cuando los cambios en los pulmones, la Oficina Fluorográfica envía a los pacientes a diagnosticar un dispensario. El reconocimiento temprano de la enfermedad es posible solo con un vigoroso examen preventivo de personas sanas.

7.3. Grupos de dispensarios de pacientes.

Tuberculosis

Cuando el paciente es diagnosticado con la tuberculosis, se toma un dispensario para el control:

Con reversibilidad a la cura clínica;

Con irreversibilidad, hasta el final de la vida.

Agrupación de contingentes dispensarios.sobre la base del principio hospitalario y permite al médico de ftisirato parcués.

1) Formar correctamente los grupos de monitoreo;

2) para criarlos de manera oportuna;

3) Determinar tácticas terapéuticas;

4) realizar rehabilitación y medidas preventivas;

5) Eliminar de la observación de dispensarios.

La agrupación específica de contingentes de dispensarios es constantemente revisada y aprobada por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

Grupo cero - (0).

En el grupo cero, hay personas:

1) con la actividad no especificada del proceso de tuberculosis;

2) en necesidad de diagnósticos diferenciales, con el fin de establecer un diagnóstico de la tuberculosis de cualquier localización;

3) ¿Quién necesitan aclarar la actividad de los cambios de tuberculosis, se acreditan al subgrupo Cero - A (0-A);

4) Para el diagnóstico diferencial de la tuberculosis y otras enfermedades, se acreditan al subgrupo Cero - B (0-B).

Primer grupo (i).

En el primer grupo, se observan pacientes con formas activas de tuberculosis de cualquier localización. Seleccione 2 subgrupos:

primero (i-a)- pacientes con primera enfermedad identificada; primero (I-B)- Con la recurrencia de la tuberculosis. En ambos subgrupos, los pacientes se distinguen:

Con la bacterificación (I-A - MBT +, I-B - MBT +);

Sin bacterias (I-A - MBT, I-B - MBT-).

Además, asignan pacientes (I-B), que interrumpieron el tratamiento o no se examinaron al final del curso del tratamiento (se desconoce el resultado de su tratamiento).

Segundo grupo (II).

En el segundo grupo, se observan pacientes con formas activas de tuberculosis de cualquier localización con el curso crónico de la enfermedad. Incluye dos subgrupos:

segundo (ii)- pacientes que, como resultado del tratamiento intensivo, se puede alcanzar una cura clínica;

segundo (II-B)- PACIENTES CON UN PROCESO AVIERCIO, la serie de los cuales no se puede lograr mediante ningún método y que deben estar asociados, tratamiento sintomático y periódicos (si las indicaciones) de la terapia anti-tuberculosis.

Tercer grupo (III).

En el tercer grupo (Control), tenga en cuenta a las personas curadas de la tuberculosis de cualquier localización. Cuarto grupo (iv).

En el cuarto grupo, tenga en cuenta a las personas en contacto con las fuentes de la infección por tuberculosis. Se divide en dos subgrupos:

cuarto (iv)- para personas que consisten en contacto doméstico e industrial con la fuente de infección;

cuarto (IV-B)- Para personas que tienen contacto profesional con la fuente de infección.

Algunos indicadores y criterios Tácticas Prestando Observación y Contabilidad

Tuberculosis de actividad dudosa.Este concepto se denota por los cambios de tuberculosis en los pulmones y otros órganos cuya actividad parece no estar clara. Para aclarar la actividad del proceso de tuberculosis, 0 (cero) subgrupo de observación de dispensarios, cuyo propósito consiste en llevar a cabo un complejo de medidas de diagnóstico.

El complejo principal de medidas de diagnóstico se realiza dentro de 2 a 3 semanas.

Desde el grupo cero, los pacientes se pueden traducir a la primera o dirigida a las instituciones terapéuticas y preventivas de la red compartida.

Tuberculosis activa- Este es un proceso inflamatorio específico causado por MBT y determinado por un complejo de características clínicas, de laboratorio y radiación (radiológicas).

Los pacientes con forma activa de tuberculosis necesitan eventos médicos, diagnósticos, anti-epidemicos, rehabilitación y sociales.

Todos los pacientes con tuberculosis activa identificados por primera vez o con tuberculosis recurrente se acreditan solo en el grupo de observación de dispensarios.

Corriente crónica de formas activas de tuberculosis.- a largo plazo (más de 2 años), incluyendo ondas (con hundimiento y exacerbación alternas), el curso de la enfermedad, en la que persisten los signos clínicos y radiológicos y bacteriológicos de la actividad del proceso de la tuberculosis.

La corriente crónica de las formas activas de la tuberculosis surge debido a la detección tardía de la enfermedad, un tratamiento inadecuado y no sistemático, las características del estado inmunitario del cuerpo o la presencia de enfermedades concomitantes que complican el flujo de la tuberculosis.

Cura clínica- La desaparición de todos los signos de un proceso de tuberculosis activo como resultado del plato principal de tratamiento complejo.

La declaración de la tuberculosis clínica y el momento de finalización del curso efectivo del tratamiento complejo se determina por la falta de dinámica positiva de los signos del proceso de la tuberculosis durante 2-3 meses.

El período de observación en el Grupo I no debe exceder los 24 meses, incluidos 6 meses después de una intervención quirúrgica efectiva.

Bacterianos- Pacientes con una forma activa de tuberculosis, en los que en el cuerpo asignado al medio externo del cuerpo y / o en material patológico encontró MBT.

De los pacientes con formas extrapulácticas de tuberculosis a las bacterias, las personas en las que se encuentra MBT se encuentra en la fístula separada, en la orina, la sangre menstrual o la descarga de otros órganos.

Los pacientes en los que se asignan la MBT durante el cruce de punción, biopsia u material operativo, ya que las bacterias no se tienen en cuenta.

Para establecer una excavación bacteriana de cada paciente con tuberculosis antes del inicio del tratamiento, el esputo (agua de los bronquios) y otro patológico separado al menos tres veces por bacterioscopia y siembra deben estudiarse cuidadosamente.

La encuesta se repite en el proceso de tratamiento mensualmente antes de la desaparición de MBT, que debe confirmarse al menos dos estudios consecutivos (incluida la cultura) con intervalos de 2 a 3 meses.

Terminación de bacterias(Sinónimo: abaclización): la desaparición de la MBT a partir de fluidos biológicos y la patológica separada de los cuerpos de los pacientes que ingresan al entorno externo. La abactilimación se confirma mediante dos estudios bacterioscópicos y culturales consecutivos negativos (siembra) con un período de 2 a 3 meses después del primer análisis negativo.

Cambios residuales posttuberculosis.Los cambios residuales incluyen focos calcinados densos y enfoques de varios tamaños, cambios fibrosos y circios (incluidas las cavidades saneadas residuales), capas pleurales, cambios postoperatorios en los pulmones, pleura y otros órganos y tejidos, así como desviaciones funcionales después de la cura clínica.

Se considera una fibrosis pequeña (de hasta 3 cm), pequeños (1 cm), densos y ocasionales, fibrosis limitada (dentro de 2 segmentos) como pequeños cambios residuales.

Todos los demás cambios residuales se consideran grandes.

Tuberculosis destructiva- Forma activa del proceso de la tuberculosis con la presencia de la descomposición del tejido, determinada por el complejo de los métodos de investigación radial.

El principal método para detectar cambios destructivos en los órganos y los tejidos es un estudio de radiación (radiografías de rayos X - Radiografía, tomogramas).

El cierre (curación) de la cavidad del colapso se considera su desaparición, confirmada por métodos de diagnóstico de radiación.

Agravación (progresión)- El surgimiento de nuevos signos de un proceso de tuberculosis activa después de un período de mejora o aumento de signos de enfermedad al diagnóstico de cura clínica. El surgimiento de la exacerbación testifica el tratamiento ineficaz y requiere su corrección.

Recebo- la aparición de signos de la tuberculosis activa en las personas que previamente socavaron la tuberculosis y se curaron de ella, observadas en el Grupo III o tomadas de la contabilidad en relación con la recuperación.

La aparición de signos de la tuberculosis activa en las personas recuperadas espontáneamente que no se han registrado anteriormente en las instituciones antituberculosis se consideran una nueva enfermedad.

Formulación de diagnóstico cuando se enciende o se traduce en un grupo de contabilidad de dispensarios

Cuando enciende al paciente en el I Group de contabilidad de dispensarios. Ejemplo:

1. Tuberculosis infiltrativa de la participación superior del pulmón derecho (S1, S2) en la fase de decadencia y la siembra, MBT +.

2. Spondejite tuberculoso de la columna torácica con la destrucción de los cuerpos de las vértebras TH 8-9, MBT.

3. Tuberculosis cavernosa del riñón derecho, MBT +.

Cuando el paciente se traduce al grupo II (con el flujo crónico de la tuberculosis), la forma clínica de la tuberculosis, que tiene lugar en este momento.

Durante tener en cuenta al paciente había una forma de infiltrado de tuberculosis. Con un curso desfavorable de la enfermedad, se formó la tuberculosis pulmonar cavernosa fibrosa (o se formó un tuberculus grande con una caries de o sin decadencia). En la epídrica traducida, se debe especificar un diagnóstico de la tuberculosis fibroso-cavernosa de la luz (o tuberculla).

Al traducir al paciente al grupo de control de contabilidad (III), el diagnóstico se formula de acuerdo con el siguiente principio: la cura clínica de una u otra forma de tuberculosis (exhibe el diagnóstico más grave para el período de la enfermedad) con la presencia. De los cambios post-carculares residuales (grandes y pequeños), se anotan la naturaleza y la prevalencia de los cambios residuales.

Ejemplos de formulación de diagnóstico al transferir a un paciente al grupo de control (III) de contabilidad dispensaria.

1. La cura clínica de la tuberculosis pulmonar focal con la presencia de pequeños cambios de postimberculosis residual en forma de focos pequeños y densos únicos y fibrosis limitada en la parte superior del pulmón izquierdo.

2. Cura clínica La tuberculosis pulmonar diseminada con la presencia de grandes cambios de postimuCulosis residual en forma de numerosos focos pequeños densos y fibrosis comunes en las piezas superiores de los pulmones.

3. Cosaje clínico de tuberculus pulmonar con la presencia de grandes cambios residuales en forma de cicatrices y espesamiento pleural después de la baja resección (S1, S2) del pulmón derecho.

En pacientes con tuberculosis extrapulmonar, los diagnósticos se formulan de acuerdo con el mismo principio que en pacientes con tuberculosis pulmonar. Ejemplos.

1. Torta clínica de Coxit tuberculosa a la derecha con una interrupción parcial de la función articular.

2. La cura clínica de la tuberculosis se deja a la izquierda en la anquilosis.

3. Cura clínica de la unidad de tuberculosis a la derecha con cambios residuales después de la cirugía, la anquilosis de la articulación.

7.4. Día de la tuberculosis Hospital (DTS)

Para mejorar la atención médica para los pacientes con tuberculosis desde 1993, se organizan hospitales de tuberculosis diurna durante los dispensarios.

Tareas del día hospital de tuberculosis:

1) realizando quimioterapia controlada con pacientes con tuberculosis, continuando el plato principal de tratamiento;

2) control de examen de diagnóstico;

3) Realización de un tratamiento anti-relajado y preventivo.

DTS,para mantener el régimen epidemiológico, debe ubicarse en una vivienda separada o en un ala aislada, parte del edificio principal del hospital.

Los pacientes que no requieren observación médica en la noche y la noche se pueden enviar a la DTS y satisfacer los siguientes criterios.

1. Indicaciones clínicas:

1.1. Pacientes primero identificados con formas limitadas de tuberculosis pulmonar y no distinguiendo MBT;

1.2. Los pacientes después de una tasa de quimioterapia efectiva, como resultado del cual se ha producido el cese de la asignación de MBT o abaclisión.

2. Testimonio epidemiológico, asegúrese de combinar las siguientes condiciones:

2.1. Buenas condiciones de vivienda igual al Grupo Hogar Tuberculoso III (ver sección 7.6);

2.2. Alojamiento en un paciente cerca del hospital (falta de impacto negativo en la salud de un viaje desde casa y espalda);

2.3. Formación de una planta sólida para curar, para cumplir con las medidas de seguridad epidemiológicas personales y sociales.

7.5. Prevención específica de la tuberculosis. VACUNACIÓN. Quimioprofilaxis

En todos los países del mundo, tales métodos de profilaxis específica de la tuberculosis se utilizan como vacunación y revaccinación BCG y quimioprofilaxis.

Para la vacunación se usa la tensión BCG; Es inofensivo, tiene especificidad, alérgica e inmunogenicidad, retiene la virulencia residual, restringida en el cuerpo de la vacunación, mientras que en los ganglios linfáticos. Para la prevención del territorio de la Federación de Rusia, se usa una vacuna contra BCG seca como la más estable, capaz de mantener lo suficiente para mantener el número deseado de MBT en vivo.

Duración y estabilidad de la inmunidad post-específica.

determinado por la naturaleza de los cambios inmunomorfológicos y el período de vegetación de la vacuna BCG en el cuerpo de la gravedad. La cepa BCG se mantiene en el cuerpo, vegetes en ella, estimulando el desarrollo de la inmunidad contra la tuberculosis.

2 semanas después de la vacunación de la cepa BCG comienza a transformarse en formas de L. En este formulario, la cepa MBT de BCG se puede mantener durante mucho tiempo en el cuerpo, apoyando la inmunidad contra la tuberculosis.

La efectividad de las vacunas contra la tuberculosis BCG se manifiesta en el hecho de que entre los niños vacunados y revacinados, los adolescentes y los adultos, la incidencia de la tuberculosis y la mortalidad de ella es menor que entre las inquietadas.

La duración de la inmunidad posterior al valor en la vacunación intradérmica BCG promedio es de 5 a 7 años.

El método de aplicación de la vacuna BCG y su dosis.En el territorio de la Federación de Rusia, se usa un método intradérmico para introducir una vacuna BCG como la más eficiente y económica.

La vacunación de los recién nacidos de BCG pasan el 4º día de la vida sin previo establecimiento de una muestra de tuberculina.

La revaccinación de BCG o la re-vacunación contra la tuberculosis se realiza en tiempo descreído en presencia de una reacción negativa a la muestra MANTA con 2 aquellos PD-L.

La primera revaccinación se lleva a cabo a la edad de 6 años (1er grado), el segundo, a los 11 años. Las revaccinaciones posteriores se llevan a cabo de acuerdo con el testimonio, con un intervalo de 5 años a 30 años. La técnica de revaccinación es la misma que durante la vacunación.

Quimioprofilaxis

El término "quimioprofilaxis" se usa para describir dos tipos diferentes de terapia profiláctica de tuberculosis.

1. Prevención primaria, cuando el medicamento recibe personas no infectadas para prevenir el desarrollo de la enfermedad (por ejemplo, recién nacido en la mama en la nutrición) en contacto con los pacientes con bacillina.

2. La profilaxis secundaria en la que se utilizan medicamentos contra la tuberculosis para prevenir el desarrollo de la enfermedad en las personas previamente infectadas en condiciones de posible re-infección o enfermedad de la tuberculosis.

Grupos en los que la quimioprofilaxis.

La quimioprofilaxia se lleva a cabo para prevenir la enfermedad de la tuberculosis a los siguientes grupos de la población. Eso:

1) Niños, adolescentes y adultos en contacto constante con pacientes con tuberculosis;

2) Niños, adolescentes y jóvenes clínicamente sanos menores de 30 años, primer MBT infectado;

3) personas con reacciones hiperérgicas sostenibles a la tuberculina;

4) Recién nacidos (injertados en la vacuna contra el Hospital de maternidad BCG), nacidos de pacientes con madres de tuberculosis;

5) Personas con giro de reacciones de la tuberculina;

6) Las personas que tienen rastros de tuberculosis previamente sufrieron, en presencia de factores adversos (enfermedades agudas, operaciones, lesiones, embarazo, etc.) que pueden causar la exacerbación de la tuberculosis, así como las personas tratadas previamente de la tuberculosis, con grandes cambios residuales en los pulmones ubicados en un entorno peligroso;

7) Las personas con huellas de la tuberculosis previamente sufrieron, si tienen enfermedades que pueden causar la exacerbación de la tuberculosis (diabetes mellitus, la colagenosis, la silicosis, la sarcoidosis, la enfermedad ulcerativa del estómago, las operaciones en el estómago, etc.).

Entre los que fueron conducidos por la quimioprofilaxia, el número de enfermedades de la tuberculosis 5-7 veces menos en comparación con los grupos relevantes de la población, que no se realizó.

Preparativos.Para la quimioprofilaxia, se utiliza una isoniazida o fivazida durante 3 meses, y cuando se preserva el peligro de la epidemia, se repite 2 veces al año a 2 meses. Las personas con reacciones hiperérgicas a la prevención de la muestra MANTU se recomiendan a realizar dos fármacos: isoniazida y pirazinomida (Ethambutol).

Dosis.Para adultos y adolescentes, la dosis diaria de isoniazida con recepción diaria es de 0,3 g, para niños - 8 mg / kg. Si aparece la intolerancia de isoniazida, se puede llevar a cabo la quimioprofilaxia de la fivazida. La futivazida es prescrita por adultos 0.5 g 2 veces al día, niños - 20 mg / kg. Tanto los adultos como los niños deben necesariamente obtener vitaminas WB y S.

Los más justificados por el uso de la quimiopropulsidad secundaria por cursos estacionales (en la temporada de otoño-primavera) durante 2 meses por año.

7.6. Prevención social y sanitaria.

Tuberculosis

Los principios básicos de las actividades de la tuberculosis en la Federación de Rusia se basan en la naturaleza del estado de la lucha contra la tuberculosis como una enfermedad social. En la organización de la lucha contra la tuberculosis, junto con las instituciones especializadas contra la tuberculosis, todas las instituciones terapéuticas y profilácticas de las autoridades de salud están involucradas.

El propósito de las medidas antituberculosis:

1) Avisar la infección de personas sanas MBT;

2) Limite y haga un contacto seguro con los pacientes con tuberculosis en forma activa (especialmente con el bacterificante) de las personas sanas circundantes en la vida cotidiana y en el trabajo.

El componente más importante de la prevención sanitaria es la realización de medidas sociales, anti-epidémicas y médicas en el foco de la infección por tuberculosis, es decir, en la familia y la vivienda del paciente con la tuberculosis, la bacteria.

Las medidas preventivas en el enfoque de la infección comienzan con una visita a su precinto Phecisiador, un epidemiólogo y una hermana médica precipitada del dispensario inmediatamente desde el momento de la detección de la excreción bacteriana o la detección en la tuberculosis ligera destructiva. Según los resultados de la inspección del enfoque de la infección, se elabora el plan de recuperación.

El plan debe reflejar:

1) realizando desinfección;

2) Tratamiento del paciente;

3) el aislamiento de los niños;

4) Registro en el dispensario;

5) La frecuencia y el volumen de encuestas regulares de todos los miembros de la familia, realizando quimioprofilaxis, desinfectantes.

Los criterios del peligro epidémico del hogar.t. la infección ubroculosa es:

1) la masiva y la constancia de la extracción de pacientes con MBT;

2) condiciones familiares del paciente;

3) Comportamiento, cultura general y alfabetización sanitaria del paciente y aquellos que lo rodean.

Basado en estos criterios los focos de la infección por tuberculosis de acuerdo con el grado de peligro epidémico se dividen en tres grupos.De acuerdo con

tweys con esta agrupación determina el volumen y el mantenimiento de las medidas preventivas en el enfoque.

El centro del grupo I es el más desfavorable:

1) Un paciente con tuberculosis destructiva crónica asigna constantemente MBT, vive en malas condiciones de vivienda;

2) En la familia del paciente hay niños, adolescentes, mujeres embarazadas;

FOCI del grupo II - relativamente desfavorable:

1) En un paciente, una excreción bacteriana escasa, un proceso tuberculoso estable, vive en condiciones de vivienda satisfactorias;

2) En la familia del paciente solo adultos, no hay factores agravantes;

3) El paciente y las personas que lo rodean no cumplen con las reglas higiénicas de comportamiento.

Grupo Forest III - Potencialmente peligroso:

1) El paciente es una bacteria condicional;

2) en la familia del paciente solo adultos;

3) El paciente y los alrededores realizan todas las medidas sanitarias e higiénicas necesarias de la prevención de la tuberculosis.

Realización de medidas preventivas en el foco de la infección.

Una sección importante del plan es capacitar al paciente y a los miembros de sus habilidades sanitarias e higiénicas familiares.

En las instalaciones del paciente, es necesario realizar una limpieza húmeda diaria (desinfección actual). Limpieza del pisose debe realizar una solución de refrescos del 2%.

Al dejar a un paciente de la casa para recibir tratamiento en un hospital, en un sanatorio o, en el caso de su muerte, el servicio sanitario y epidemiológico se lleva a cabo al concluir la desinfección.

Es muy importante mencionar las habilidades adecuadas de la circulación de esputo, platos, artículos personales, lo que prácticamente hace que no sea peligroso para los demás.

El separador de bacyl debe tener un susurro.para la colección de esputo, los contenidos de los cuales se necesitan diariamente, para destruir el MBT, a ser hervido, se pueden usar en la cal cloro.

La ropa interior del paciente, especialmente las bufandas nasales, las toallas, necesitas recolectar en una bolsa separada,antes de lavar, sumerje la noche en una solución al 5% de cloro y hervir en una solución de refrescos al 2% durante 30 minutos.

Los platos se olían por separado y limpian la toalla presentada solo para el paciente.

La ropa superior del paciente con tuberculosis con la mayor frecuencia es posible, se ventilan al sol,stroke semanal el hierro y desinfecte al menos 2 veces al año en cámaras de vapor o de vapor. La ropa de limpieza debe ocurrir fuera de las instalaciones residenciales.

Todas las actividades anteriores se colocan en el concepto de desinfección actual, que se lleva a cabo por miembros de la familia de pacientes o adultos bajo la guía y el control de la hermana médica del dispensario anti-tuberculoso.

Eventos sobre la prevención de la tuberculosis entre personas que trabajan en instituciones de tuberculosis y en contacto con pacientes con tuberculosis.

En las instituciones anti-tuberculosis, el personal se comunica con pacientes con tuberculosis, incluso con separadores de bacyl. Esta comunicación tiene lugar en una recepción ambulatoria de pacientes, al repararlos en un hospital y en casa, donde es posible la transmisión de infección con polvo, contacto, rotuladores y caminos alimenticios.

La incidencia de la tuberculosis de los trabajadores antituberculosos es de 8 a 10 veces más alta que entre toda la población.

En cada institución contra la tuberculosis, hay reglas que tienen un objetivo de minimizar el peligro de la infección por tuberculosis y la creación de las condiciones de trabajo más favorables para el personal. Estas reglas deben ser estrictamente observadas.

Medios individuales de protección de los órganos respiratorios.

General.Los medios individuales para proteger los órganos respiratorios (respiradores, vendas de gasa) se utilizan para que los trabajadores de la salud se protejan contra la distribución interna de MW.

El uso de respiradores está limitado dentro de las áreas de alto riesgo, a saber:

1) en cajas para pacientes con tuberculosis o tuberculosis multi-resistente;

2) cuando induce la separación de esputo u otros procedimientos que causan un limpiador;

3) en los armarios de la broncoscopia;

4) en las salas de cesárea;

5) En los gabinetes de la espirometría;

6) Durante las intervenciones quirúrgicas de emergencia en pacientes potencialmente infecciosos con tuberculosis.

Máscaras quirúrgicas.Hay diferencias importantes entre la máscara facial y el respirador. Máscaras faciales, como quirúrgicas (tela o papel):

1) Realmente garantizar la prevención de la propagación de los microorganismos de su usuario (por ejemplo, un paciente con la tuberculosis) a otras personas mediante la retención de grandes partículas separadas cerca de la nariz y la boca;

2) No proporcione la protección del cuerpo del usuario (por ejemplo, el trabajador de salud, el paciente, el miembro de la familia) de la inhalación de partículas de goteo ponderadas en el aire que contiene un agente infeccioso.

Medios y métodos de desinfección.

Actualmente, hay una amplia gama de desinfectantes. Sin embargo, es necesario verificar su actividad en la desinfección del material MBT infectado.

1. La lima de cloro es un polvo blanco que contiene 28.0-35.0% de cloro activo.

2. Cloramina B y HB - crema en polvo, el contenido de cloro activo 27.0-28.0%. Actualmente, en la Federación de Rusia, el cloro B no se produce. Como se registra un análogo para su uso en el territorio de las firmas de Chloramin B de la Federación de Rusia "Bochemia" (República Checa).

Para preparar una solución desinfectante del 5% de cloro, se disuelve 500 g de cloro en 10.0.

Desinfección de instalaciones personales y públicas.

Potestades. Vajilla (comedor) con residuos de alimentos. Residuos de alimentos. Lavabos, urinarios, baños, grúas de concha. Objetos de cuidado del paciente: recipientes de forro, urinario, consejos para el enema.

Métodos de desinfección:

1. Hervir en solución de soda.

2. Inmersión en un recipiente con una tapa que contiene una solución de cloro.

3. Autoclavado.

Habitaciones:paredes, piso, puertas, muebles en la sala, en oficinas medicinales, en áreas públicas.

Métodos de desinfección:

1. El devanado del rifle se sumerge en soluciones activadas de cloro de lima de cloro.

2. Lave el mortero de sodio de jabón caliente.

3. Inmersión en un recipiente con una tapa que contiene una solución de cloro.

4. Flotando con cal cloro, cloramina.

Lencería (ropa de cama, mesa, comercial, cubiertas de muebles, vendas de gasa, respiradores, pañuelos, toallitas y ropa de cama.

Métodos de desinfección:

1. Hervir en solución de soda.

2. Llevar y acariciar con un hierro caliente.

3. Desinfección en Dezker.

Muebles blandos.Artículos para el hogar pequeño, juguetes (metal, caucho, madera, plástico), libros, notas, papel, etc.

Métodos de desinfección:

1. Inmersión en soluciones y desinfección por modos.

2. Ardiendo artículos de bajo valor, procesamiento de la cámara de valiosidad.

3. La limpieza del cepillo humedeció en una de las soluciones de desinfección.

En las instituciones anti-tuberculosis entre los pacientes recibidos, el trabajo sanitario y educativo se establece sistemáticamente. Para proteger al personal de la infección, se debe prestar especial atención a las reglas de conducta, obligatorio para los pacientes.

Si el paciente está descargado, se aclaran las reglas de su comportamiento de la casa y en los lugares públicos que impiden la infección de la tuberculosis de las personas que los rodean.

Educación para la salud- Uno de los enlaces del trabajo preventivo del dispensario. En términos de eventos anti-epidemicos,

dirigido a combatir la tuberculosis, la propaganda anti-tuberculosis debe tomar uno de los lugares centrales. El trabajo basado en sanitarios debe realizarse principalmente entre los pacientes con tuberculosis.

La promoción del conocimiento sobre el origen de la tuberculosis, sus fuentes, la distribución es una parte importante de la lucha contra esta enfermedad. El conocimiento de los métodos de prevención personal y público de la tuberculosis tiene una gran importancia práctica para la población.

Trabajo anti-tuberculosis de las instituciones de la Red Preventiva del Hospital General.

La prevención de la tuberculosis y la detección de pacientes con tuberculosis entre la población es una función de las instituciones terapéuticas y preventivas de la red de tratamiento general. Este trabajo se lleva a cabo bajo la orientación organizativa y metodológica del dispensario de la tuberculosis y la institución de SanaPidadzor.

Las tareas principales instituciones médicas generales de tipo policlínico.hay un examen calificado del paciente para la tuberculosis y la dirección oportuna de la misma en el dispensario anti-tuberculosis.

Perfil común Los policlínicos realizan fueraal examinar a los pacientes con tuberculosis, el cumplimiento de un mínimo clínico: fluorografía de los pulmones, un análisis de esputo en MBT, muestra de tuberculina, análisis de sangre, orina.

Eventos del sistema de sistema sanitario de la Federación de Rusia para la prevención y detección de la tuberculosis.

El trabajo del Comité Sanitario y sus subdivisiones para la prevención de la tuberculosis en su responsabilidad incluyen:

1) realización de prevención específica, detección temprana y oportuna de la tuberculosis, fortalecimiento de los servicios bacteriológicos para mejorar la situación epidemiológica en la tuberculosis;

2) control sobre la condición sanitaria de las empresas industriales, las instituciones infantiles y adolescentes, para la implementación del régimen epidemiológico en instituciones antituberculosis y focos de infección por tuberculosis;

3) Sosteniendo un pronóstico epidemiológico retrospectivo y participación en la planificación de medidas contra la tuberculosis.

Necesito mantener la fuerza del cuerpo,

Victor Hugo

Tuberculosis. FTISIATRY. Robert Koh. Varita de la tuberculosis. Vacunación BCG. Prueba de Mantoux. Sube las muestras de tuberculina. DUPID. Fluorografía.

Tuberculosis (de lat. Tuberculum + del griego. Osis - BUDROCK + enfermedad) - Bugorchatka es generalmente una enfermedad infecciosa de todo el cuerpo de una persona con una derrota predominante del sistema respiratorio. Este término fue introducido por R. Laennek, quien describió en primer lugar las bases anatómicas por primera vez, un tubérculo. En caso de inspección de la tuberculosis interna, los órganos son visibles en ellos los tubérculos característicos. En la literatura científica, se indica que la varita de tuberculosis puede afectar a todos los órganos y sistemas, excepto el hígado.

Anteriormente, esta enfermedad se llamaba Physhi (del griego. Phthisis -Shopping, Chakhote) o Chakhotov. Desde aquí, hubo el nombre de la industria de la medicina Phtisiatry, que ella le dio en 1689 por T. Martha. En Rusia, también llamaron a esta enfermedad "golpeando".

La tuberculosis durante muchos siglos fue una de las enfermedades infecciosas más graves relacionadas con socialmente peligrosas. En el siglo VIII. Cada séptimo residente de Europa murió de él.

Siglo xix Estaba marcado por el descubrimiento de la mayoría de los patógenos de enfermedades infecciosas formidables y el comienzo de la creación de vacunas contra ellos. Muchos investigadores no tuvieron éxito trataron de encontrar un asesino Grozny: microbios de tuberculosis. Fue posible hacer solo el médico alemán Robert Koch.

Resultó que causa esta cadena mortal, muy pequeña en su tamaño, que, como otras bacterias, es imposible ver simplemente ver debajo del microscopio. Uno de los descubrimientos más importantes, R. Koch fue que se le ocurrió pintar drogas con diferentes colores antes de mirarlos. Hasta la fecha, ningún investigador estudiará objetos microscópicos hasta que los traicionen.

Además, a diferencia de otros microbios, que se dividen rápidamente, la varita de tuberculosis se multiplica muy lentamente. Para una división, bajo las condiciones más favorables, se tarda entre 14 y 17 horas. Por lo tanto, los cultivos bacteriológicos cuyos resultados en la disentería están listos para el tercer día, con la tuberculosis que tiene que esperar hasta los 3 meses. Robert Kochu vino a la mente el pensamiento de esperar tanto como el crecimiento de los microbios en la preparación preparada a partir de los pulmones fallecidos de la tuberculosis del trabajador. Solo el día 15, descubrió una colonia de bastones de tuberculosis.

Robert Kokh anunció su apertura el 24 de marzo de 1882 en Berlín en una reunión de la Sociedad Fisiológica. Por lo tanto, en todo el mundo, el 24 de marzo es el día de la lucha contra la tuberculosis.

Abra R. koh microbio llamado en su varita de honor de Koch. También se llama Mycobacterium tuberculosis, no de la palabra "microb", sino de la palabra "miko" - seta microscópica, porque bajo el microscopio se parece a las células menores de micelios.

Aunque se logran éxitos significativos en la prevención y el tratamiento de la tuberculosis, sin embargo, la incidencia y la mortalidad de esta enfermedad tienden a aumentar en todo el mundo. Cada 4 segundos, un residente del globo está infectado con la tuberculosis, y cada 10 segundos una persona muere de él.

Después de reestructurar los años 90. La incidencia y la mortalidad de la tuberculosis en Rusia aumentaron más de 2 veces. El RB conserva una situación epidemiológica desfavorable. La incidencia de la tuberculosis es casi 2 veces más alta que en la Federación de Rusia en su conjunto, y ascendió a 159.0 y 83.2 por 100 mil personas, respectivamente. En Buryatia, más de 200 personas mueren de tuberculosis anualmente.

Una situación similar con la tuberculosis en la República de Bielorrusia, Phthisira se explica por el hecho de que existe un enfoque natural en la República, es decir, en un gran ganado con cuernos. Si bebe algo de leche de una vaca enferma, para extraerlo con una piel o simplemente en contacto con un animal, entonces se produce una infección. La tuberculosis no es una infección por goteo de aire! Una varita en el cuerpo humano puede superar los pulmones, y a través del estómago, y a través de la piel.

Especialmente peligroso en las condiciones modernas es la llamada tuberculosis resistente a los medicamentos. Los distribuidores de esta forma de la enfermedad son las identidades asociales, que, tomando el tratamiento anti-tuberculosis, dejan el dispensario, interrumpiéndolo. Durante un "viaje" de este tipo, crezcan un palo, sostenible a todos los medicamentos disponibles en el arsenal moderno. Para infectar tal palo de ciudadanos que respetan la ley, "adjuntan" su enfermedad incurable que conduce a la muerte.

Los principales métodos para reducir la incidencia de la tuberculosis, es decir, su prevención, son:

Su profilaxis con una vacuna BCG de visión se debilitó;

Detección temprana de pacientes con formas pulmonares de tuberculosis con un examen fluorográfico;

Identificación de la población Koche Infected ™ con la ayuda de la muestra MANTU.

La primera vacuna BCG fue fabricada por el microbiólogo de los científicos franceses Albert Calmett y un veterinario Camille Gen. Durante 13 años cada 15 días, recalentan microbios de un medio de nutrientes a otro para derivar tal tipo que no causaría enfermedades en el cuerpo humano, sino que se tensó el sistema inmunológico para desarrollar anticuerpos contra la tuberculosis. La primera vacunación de esta enfermedad mortal fue realizada por el bebé en París en 1921 en honor de sus inventores, la vacuna contra la tuberculosis en todo el mundo se llama primera letra de la palabra "Bacillus" (de lat. Bacillus - Varita) y su Nombres de Calmette-Geren (BCG - Bacille de Calmette et HO Guerin).

En la URSS, la lucha contra la tuberculosis se dedicó a una gran importancia. Es impresionante que en el período de la Gran Guerra Patriótica, comenzó una vacunación masiva de recién nacidos, desde 1942, se convirtió en obligatorio entre la población urbana, y desde 1943 entre las rurales.

La vacunación BCG es la única manera efectiva de prevenir la tuberculosis. Sin embargo, es posible hacerlo solo para los niños cuyo cuerpo es estéril de Koche. Sucede en los recién nacidos y aquellos en aquellos que no tienen tiempo para obtener del medio ambiente. El momento del hit se detecta en niños con la ayuda de la muestra de muestras de tuberculina intradérmica, es llevada a cabo por todos los niños hasta 18 años, a partir de 12 meses desde el nacimiento.

BCG La vacunación hace a un niño en el hospital de maternidad durante 3 a 7 días de la vida. Después de eso, la inmunidad en un niño está desarrollando solo por 2 meses de vida, por lo que antes de una edad de dos meses, el contacto con la infección por tuberculosis es mortal peligroso. Si el apartamento, donde el niño debe ser dado de alta es un enfoque de la infección, es decir, vivió antes o es una forma abierta por enfermedad de la tuberculosis, entonces puede hacer que un bebé allí solo después de la inmunidad desarrollada.

La respuesta inmune y el desarrollo de la inmunidad a la infección por tuberculosis se evidencia por cambios que surgen en el hombro izquierdo en el lugar de la inyección. A un mes, aparece un lugar, a tres - Papula, a seis, una corteza de la pistola, y para el año se forma el Rutter. Esta es la respuesta perfecta del cuerpo al BCG, y los padres no deben interferir en este proceso en algo para lubricar las armas, para frotarlo, etc. Se cree que cuanto mayor sea el tamaño de las puntuaciones, mejor la respuesta de el sistema inmune.

La tuberculina es un lodo de los fragmentos de los palos de la tuberculosis. Cuando esta sustancia cae en el cuerpo humano, surge una respuesta inmune. Si el cuerpo está familiarizado con dicho material genético, entonces es muy rápido (en unas pocas horas) reacciona a la inyección: los glóbulos blancos flotan al lugar de inyección, comienzan a devorar fragmentos de palos y se manifiesta en la piel. Enrojecimiento y edema. Si no hay voltaje de inmunidad, es decir, el cuerpo es estéril, entonces no vemos nada e incluso hagamos que sea difícil recordar qué mano fue hecha por Mantu, se llama avería negativa.

Tabla 11 - Opciones para la reacción del cuerpo en la muestra MANTA

Papula * - Nódulos (almohada densa).

Hiperemia ** - Enrojecimiento, su tamaño se tiene en cuenta solo en ausencia de págula.

Para la muestra MANTU, intentaremos lidiar con ellos con una tabla 11. Cabe señalar que la reacción obtenida en la piel se puede interpretar solo bajo la condición de que se conoce toda la historia anterior del BCG y la muestra de Mantu en humanos. .

La reacción ideal a la tuberculina muestra que la edad del 1er año tuvo una inmunidad del babberculus para el niño, y luego se desvaneció de año a otro, y en 7 años, el cuerpo del niño vino estéril y listo para revacinar BCG (R BD).

A veces, la respuesta inmune del niño no se está desarrollando para el año y no es bueno, pero no está mal, ya que no hay tuberculosis.

Muy a menudo, después de realizar la muestra, MANTU, el niño se envía al dispensario anti-tuberculoso para una cirugía adicional y ya existe un diagnóstico de "VIORACIÓN DE LA MUESTRA DE TUBERCULIN" o "DUPIFICACIÓN". Esto significa que la varita de la tuberculosis golpeó el cuerpo. Al mismo tiempo, la dupidación se exhibe en el caso cuando el cuerpo es claramente estéril antes de aumentar la respuesta inmune. Con los iluminadores de muestras de tuberculina, la respuesta inmune resultó herida, y luego aumentó de repente. Al posponer tales indicadores de la muestra, Mantu habría resultado un giro pronunciado.

Si el niño está determinado por una pápula de 17 mm y más, y en un adulto, 21 mm y más, entonces significa que el hombre está enfermo de la tuberculosis.

Por lo tanto, con la ayuda de la muestra MANTU, puede instalar:

La intensidad de la inmunidad del cuerpo contra la tuberculosis;

Dar una referencia a la revacuación de BCG;

Detectar el momento del contacto con Mycobacteria en el cuerpo;

Eliminar pacientes con tuberculosis.

El golpe en el cuerpo de Koch Sticks no significa el comienzo de la tuberculosis. Esto muestra la infección del cuerpo y que ahora la persona tendrá un Mycobactery con él. Si, en el momento del palillo, el sistema inmunológico del niño suprime una varita, entonces se "preserva" y eliminará la inmunidad a lo largo de la vida. Y puede suceder que el sistema inmunológico en el momento del microbio que golpea al cuerpo no lo enfrentará, comenzará a multiplicarse, y esto no es más que el comienzo de la tuberculosis.

Cómo se comportará el cuerpo del bebé al reunirse con Mycobacterium tuberculosis: no se conoce a nadie. Por lo tanto, en la recomendación de la OMS en todos los países, al determinar la dupitación en los niños, se les prescribe las llamadas medicamentos para la quimioprofilaxis, anti-tuberculosis, por un período de 2 meses solo para ayudar al cuerpo de los niños a superar la varita y hacer No deja que comience a multiplicarse. A menudo, los padres tienen preguntas sobre si ya es necesario tomar estos medicamentos desfavorecidos? Sí, es necesario, ya que la tuberculosis, y especialmente sus formas estables fármacos son mucho más peligrosas. Simultáneamente con medicamentos contra la tuberculosis, se prescriben vitaminas de los grupos A y B y gluconato de calcio, lo que ayuda a mejorar la tolerabilidad de las drogas.

DUPIDIZACIÓN 3 veces Aumenta las posibilidades de una persona en el futuro para incorporar la tuberculosis enferma, porque la sala en el cuerpo bajo condiciones desfavorables (estrés severo, mala nutrición, inmunidad reducida) puede comenzar a multiplicarse y la enfermedad de la desunión. Por lo tanto, quién está luchando para reducir la dupidez entre la población al 12%.

En el periódico "Verdader Buryatia" para el 26 de marzo de 2003, el médico jefe del dispensario anti-tubercioso republicano L.N. Slabuv en su entrevista dijo que en la República de Bielorrusia por 30 años, toda la población se convierte en portadores de palos Koche. Esta figura, por un lado, es terrible, ya que la tuberculosis es mala y, a veces, completamente incurable. Por otro lado, esto no puede ser, aunque solo sea porque hay personas que tienen una micobacteria genéticamente se pueden fijar en el cuerpo y, en consecuencia, infectarlas en cualquier circunstancia.

La infección con un palo de tuberculosis se produce principalmente de aquellas personas cuyo esputo con tos, estornudos y conversación, se destaca. Esto sucede con las formas abiertas de tuberculosis pulmonar. El enfoque tuberculoso en el cuerpo es el afecto más real, y la PUS consiste en micobacterias, glóbulos blancos, tejidos rotos y recuerda externamente queso cottage. Por lo tanto, se llama - caseosa (de Lat-Casosis - queso, cuajada) necrosis (de griego. Necrosis - muerte, muerte) - desintegración de rizos. Siempre que la boca del tejido pulmonar se rompe en el tracto respiratorio, la masa caseosa caerá en bronquios, los molestará, y esto conducirá a la división del esputo infeccioso y la infección de personas sanas. Se cree que cada paciente de la forma abierta de la tuberculosis, durante la enfermedad, tiene tiempo para infectar un promedio de 10 a 15 personas.

Con la detección oportuna del proceso de tuberculosis en los pulmones que utilizan la fluorografía, tales manifestaciones no deben ser, el GAK como decadencia y bacterias están solo en las etapas lanzadas de la enfermedad. La fluorografía es un estudio de órganos internos con radiación de rayos X.

Si todavía había una decadencia de la tela y un gran avance de los contenidos en bronquios, entonces una cavidad vacía permanece en luz: una caverna (de lat. Caverna - cueva, cavidad). Si no se produce el avance, entonces, con el tratamiento de la masa caseosa a lo largo de los años, germina las sales de calcio. Tales piedras para toda la vida permanecen en los pulmones y se llaman calcinatos.

Recuerde que la única protección contra la tuberculosis es el injerto de BCG, la prevención del desarrollo del proceso tuberculoso, la cabeza, y el factor más importante en la recuperación de IT es la detección temprana y la clara observación de todas las citas del médico.

Consultar preguntas y tareas.

1. ¿Qué es la tuberculosis y qué órganos pueden afectar?

2. Cuéntanos sobre el injerto de BCG.

3. ¿Se aplicó el día de la prueba de Mantu?

4. ¿Cuál es la primera marcha de las muestras de tuberculina y el ciclismo de tubificaciones?

5. ¿Qué sabes sobre las formas abiertas de la tuberculosis?

6. ¿Qué se aplica la fluorografía?

7. Recuerde nuevos términos y definiciones que lo encuentran al estudiar este tema.