U razvijenim zemljama cilj je eliminirati tuberkulozu. Predloženo je razmotriti tuberkulozu u stvari eliminirati kada ne više od 1% učenika 13-14 godina pozitivna reakcija na tuberkulin. Sada, kada je toliko postalo znanje o nesecifičnoj osjetljivosti na tuberkulin, ovaj je cilj mnogo teže odrediti i potrebno je promijeniti, što ukazuje da ne bi više od 1% tih učenika trebalo biti s pozitivnom reakcijom, koja eventualno je povezana sa infekcijom infekcijom sisavaca tuberkuloze.

Sada nesumnjivo imamo metode za uklanjanje tuberkuloze, ali tempo likvidacije ovisit će o sredstvima i naporima da je društvo u cjelini pošalji ga i brojeve ljudi koji će provoditi ovaj rad. Glavne aktivnosti su sljedeće:
1) Borba protiv infekcije prenesena kroz kravlje mlijeko, metoda pasterizacije i stvaranje negativnih stubova tuberkulina.

2) efikasan tretman za dezinfekciju zaraznih ili potencijalno zaraznih pacijenata.

3) identificiranje svih zaraznih ili potencijalno zaraznih osoba, uglavnom fluorografijom.

4) BCG vakcinacija.

Uspjeh ovisi o: 1) odredba pripremili su kliničari, zdravstveni organi organizatori i bakteriole i relevantne mogućnosti, 2) razumna upotreba mogućnosti masovne fluorografije, 3) efikasne organizacije u uskoj suradnji preventivne i terapijske usluge, 4 ) efikasno sudjelovanje javnosti kako bi privuklo cjelokupno stanovništvo. Metoda rada brigade je veoma važna za ovo - individualni pristup vodi samo djelomični uspjeh.

Osnova dijagnostičke i terapijske usluge trebala bi biti rasprsna ili plućna grana opće bolnice. Visoko je poželjno da je jedna i ista brigada sarađivala sa pacijentima sa hospitaliziranim i ambulantnim. Učinkovito sistem obaveštenja je važan. Budući da se plućna služba u većini razvijenih zemalja bavi tuberkulozom i drugim bolestima, postoji manje opasnost od grešaka, ako su svi posebno zarazni slučajevi, tj., S radiološki eksplicitnim pećinama ili pozitivnim vlažnim bakterioskopijom, barem u akvaliziraju Sputum, instaliran bakterioskopijom, ali po mogućnosti negativnih rezultata sjetve. Novi slučajevi bolesti, koji nisu slični zaraznom, ne mogu se liječiti, nastavljajući raditi bez povrede života, ali potrebno je vrlo pažljivo zapažanje povjerenja da se tretman u potpunosti provodi. Pacijentova saradnja treba pružiti lični interes i pravi sistem medicinskih i socijalnih usluga. Mora postojati odgovarajuća financijska pomoć onima sa svojim porodicama i njihovim porodicama i odgovarajućim uslugama za djecu ako se majka bolesna.

Upozorenje "otpor" pacijenta. Mora se ispitati u kućnom kontaktu sa pacijentima, bez obzira na njihovu dob. U mnogim razvijenim zemljama testiranje tuberkulina može biti poželjno u svim uzrastima, negativan tuberkulin treba vakcinisati. U Engleskoj se negativi tuberkulin često ponovo ispituju nakon 6 tjedana u slučaju, ako su u prvom uzorku bili u periodu inkubacije. Ako reakcija ostane negativna, proizvodi se vakcinacija. Ovaj latentni period koristi se uglavnom za zaštitu reputacije BCG-a. Moguće je da je bez njega moguće učiniti bez njega, a s negativnom tuberkulinom reakcijom za vakciniranje odmah. Uzorak tuberkulina treba ponoviti 3 mjeseca nakon vakcinacije. S oštro pozitivnom reakcijom, može se sumnjati da je ovo lice bilo u periodu inkubacije na prvom uzorku, a neophodan je radiografski pregled. Djeca iz dodira s negativnim tuberkulinskim reakcijama na početku ne treba ispitati rendgenski rendgen, za razliku od tuberkulina-pozitivnog. U prisustvu mogućnosti rendgenski pregled treba ponoviti za 3-6 mjeseci. Zatim, ako je izvor infekcije podvrgnut adekvatnom tretmanu, nema razloga za daljnje ankete. Ako je ovo lice iz kontakta sa "koji se ne kontroliraju" pacijentima koji ne utječu adekvatan tretman, treba ga provjeriti nakon 3-6 mjeseci.

Odluka o potrebi ispitivanja onih u kontakt za rad je bolja biti pojedinačno, ovisno o vjerojatnosti infektivnosti pacijenta ili podataka na više od jedne bolesti na istom mjestu rada. Vrlo je korisno zadržati popis svih pojmova bolesti na mjestu rada. Ako su slučajevi bolesti brojni, trebali bi biti uloženi svi napori za organiziranje fluorografije svih radnih. Također, obavijesti trebaju biti klasificirane u mjestu prebivališta i sa visokim pokazateljem obavijesti u bilo kojem području potrebno je provoditi aktivnosti lokalne aktivnosti.

Daljnji događaji. Pravilnim tretmanom većina pacijenata vraća se na bivšeg rada ako opsežna šteta od žilaca ne dovodi do neuspjeha disanja, što sprečava ozbiljan fizički rad. Usluga rehabilitacije, važna s neefikasnim tretmanom, sada se teško zahtijeva kada je tuberkuloza.

Kolektivne mjere upozorenja. Odbrana članova tima iz tuberkuloze povećava se s povećanjem cjelokupnog ekonomskog nivoa i društvenog napretka, s povećanjem nivoa sanitarnog prosvjetljenja. Zaštitne sile, posebno povećavaju BCG vakcinaciju od završetka škole, kontakata i posebnih rizičnih grupa. Infekcija se može upozoriti prilikom praćenja mlijeka i odgovarajućeg programa otkrivanja. Potonje sprečavaju preventivne usluge kojima su prezentirani veliki zahtjevi. Hoće li hemoprofilaksova mesto u njihovoj budućnosti još uvek nepoznato.

Tuberkuloza - Bolest, sa kojom se čovječanstvo bori za nekoliko vekova. Jedan od najvažnijih koraka u ovoj borbi ostvaren je 1882. godine, 24. marta, kada je R. Koh dodijelio u čistoj kulturi uzročnog agenta ove bolesti - tuberkulozno mycobacterium. Rezultati njegovog rada postali su ključ za razumijevanje zarazne prirode patologije. Kao rezultat toga, mogućnosti su otvorene za visokokvalitetnu dijagnozu i otuda tretman bolesti. To je u ovom datumu svetske tuberkuloze, proslavljen od 1982. godine, zatvoren je.

Bijela kamilica - simbol povezan s ovim danom. Jednostavno, ali elegantan cvijet povezan je sa zdravim i čistom disanjem. Dugo prije navoda o Svjetskom danu borbe protiv tuberkuloze, na čvoru 19. i 20. stoljeća, događaj koji je došao na kamilicu, simbolično značenje dogodilo se u Ženevi. Mladi, dječaci i djevojke otišli su na ulice grada kako bi prikupili donacije u korist pacijenata s strašnim, posebno za ta vremena, bolest. U svojim su mu rukama imali štitnike, prekrivene bijelim tratinčicama. Kasnije su takvi događaji stekli popularnost u drugim gradovima u Europi, privlačeći pažnju društva na problem. Kampanja sa imenom cvijeta izvedena je u Rusiji 1911. godine.

Od dana se mjere za borbu protiv tuberkuloze povećavaju svake godine, zbog kojih je moguće smanjiti opću globalnu incidenciju na ovoj patologiji.

Prva cjepiva za tuberkulozu razvijena je 1919. godine, primijenjena za sprečavanje bolesti kod djece 1921. Prvi opipljivi uspjesi u liječenju patologije bili su primjetni tokom Drugog svjetskog rata, kada je Streptomicin sintetizovao. Ovo otkriće postavilo je temelj za razvoj ljekovite terapije, koja je prošla daleko napred. Nažalost, čak i danas oporavak je ponekad prilično težak za postizanje.

Svjetska zdravstvena organizacija proširila je svoje aktivnosti na problemu tuberkuloze nakon završetka Drugog svjetskog rata. Tko pripada inicijativi za proslavu Dana svjetskog tuberkuloze.

1993. godine, Svjetska zdravstvena asocijacija pozvala je Strategiju Dots. Suština programa u strogo promatranoj terapiji sa kratkim kursevima hemoterapije. Uključuje principe podrške vladama zemalja, ranu dijagnozu mikroskopijom, neprekidnom isporukom lijekova, kontinuirano prate rezultate liječenja. Dots takođe ne dopušta širenje epidemije, jer vam omogućava brzo identifikaciju i izoliranje zaraznih pacijenata.

Opis bolesti

Bolest nastaje kao rezultat kombinacije dva faktora: prisustvo zaraznog agenta, koji izboči koche štap, te smanjenu otpornost na ljudsko tijelo. Stanje imunološkog odgovora su loši sanitarni i higijenski uslovi prebivališta, rekli su stalno neuhranjenost, česta hipotermija, pretjerani ljudski.

Što se tiče uzročnika bolesti, mikobakterij je izuzetno otporan na agresivne utjecaje vanjskog okruženja. U prašini na ulici, na primjer, bakterija je održiva za 2 mjeseca. KUHOVI POTREBEN najmanje 5 minuta da dezinficiraju stvari u kontaktu sa pacijentom mokrim. Cenzivna bakterija klor i njegove spojeve, kao i na vodik peroksid.
Srećom, kontakt s infekcijom dovodi do infekcije samo u 1 od 10 slučajeva.

Infekcija se javlja najčešće sa kapljicom u zraku. Tokom razgovora, smeha, kao i kada kašalj, pacijent ističe najmanje čestice zaražene ispljunja, sposobne da se uvijaju u sobi nekoliko sati. Pri udisanju takvog zraka bakterije se podmire u alveoli i pomnožene su, formiraju upalno ognjište. Mycobacteria se množe polako, ali kontinuirano, udarajući sve nove organe kroz limfne plovila. Moguće je i zaraziti korištenje mlijeka pacijenata životinja i intrauterine staze. Ove puteve infekcije su relativno rijetke.

Muška upozorenja treba pojaviti karakteristični simptomi bolesti: kašalj, koji nisu zaustavljeni za tjestene, bol u grudima, smanjenje tjelesne težine bez vidljivih uzroka, znojenja, posebno noću.
Posebnost tuberkuloze je mogućnost relapsa. To je čak izliječeno, s padom zaštitnih sila tijela, može se vratiti.

Prevencija

Kao i svaka bolest, tuberkuloza je lakše spriječiti nego liječiti. U jačanju prevencije i svijesti o stanovništvu i postoji jedan od glavnih ciljeva dana borbe protiv tuberkuloze.

Postoje opće preventivne mjere pogodne ne samo za tuberkulozu, već i za mnoge druge zarazne bolesti. Oni uključuju tako jednostavne događaje kao ograničenje kontakta sa bolesnim ljudima, ventilacijskim prostorijama, osiguravajući visok nivo prirodne osvjetljenja u sobi, pranje ruku prije uzimanja hrane. Jačanje tijela je takođe dobra mjera prevencije tuberkuloze. Preporučljivo je biti uravnotežena hrana, dovoljan fizički napor, vanjske šetnje.

Kao specifična mjera profilaksa koristi se BCG vakcina. Živa je, ali oslabljena mikobakterija. Za imunizaciju djece, vakcinacija se vrši za 5-7 dana života. Za formiranje imuniteta protiv tuberkuloze potrebno je otprilike 2 mjeseca. Ponovite vakcinu za 7 i 14 godina. Stresan imunitet nakon vakcinacije je sačuvan 7 godina.

Identifikacija patoloških promjena u ranim, ne vidljivim fazama, također pripada mjerama za borbu protiv tuberkuloze. Ključna uloga ovdje se dodjeljuje na zračenjem metoda istraživanja - radiografije i fluorografije. Zato je bolje ne zanemariti mogućnost provjere vašeg stanja, čak i ako osoba ne primijeti pogoršanje dobrobiti.

U službi sa ljekarima postoji metoda ekspresne dijagnostike, poznate gotovo svima od djetinjstva. Test tuberkulina ili MANTA test mogu pokazati povećanu osjetljivost na uzročnike tuberkuloze. Preosjetljivost se može pojaviti kao rezultat kontakta sa Koche Stick-om. Ali postoje i drugi razlozi koji uzrokuju pozitivnu reakciju mantu.

Posebno mesto dato je mikrobiološkoj dijagnostici. Suština metode je potraga za mikroorganizmima u pacijentu mokri. Prikupljeni materijal postavlja se u uvjete u blizini idealnog za reprodukciju bakterija. Termostat održava istu temperaturu, koristi se poseban hranjivi medij. Nažalost, za rast kolonija je potrebno nekoliko tjedana, a mikroorganizmi u umjetnim uvjetima se uzgajaju loše.

Rezultati borbe

Svjetski dan tuberkuloze dio je velike strategije usmjerene na smanjenje morbiditeta i smrtnosti iz ove bolesti. 2006. godine, cilj 10 godina za smanjenje smrtnosti od tuberkuloze do 2 puta širom svijeta. U mnogim je zemljama postignut ovaj cilj.

Rana dijagnoza, brza izolacija zaraznih bolesnika i pravovremena tretman dali su opipljive rezultate u obliku smrti 43 miliona pacijenata sa tuberkulozom i upozorila na hiljade novih slučajeva infekcije.

Svjetski dan tuberkuloze igra posljednju ulogu u dobivenim rezultatima, jer je glavni cilj događaja privući pažnju svake osobe na problem. Svaka dijagnoza i najnapredniji lijekovi nemoćni su da bi epidemiju zadržali, ako čovječanstvo ostane nepismeni i ravnodušan. Ako se barem jednom godišnje, svaka osoba će se sjećati problem, u pravom trenutku će se okrenuti liječniku, neće zanemariti metode rane dijagnoze i spasitit će sebe i njegove najmilije.

Štaviše, dan borbe protiv društveno značajne bolesti, tuberkuloze, daje priliku da učestvuje u pomoći bolesnog, što i cijeli svijet donosi u glavni cilj - da se riješi tuberkuloze.

7.1. Istorija razvoja fthistijatrijske usluge i osnova etičke i legalne borbe sa tuberkulozom u Rusiji

U Rusiji do 1917. godine, državna politika prema tuberkulozi bilo je praktično izostalo i postojalo samo u dobrotvornom obliku. Nakon oktobarske revolucije (1917.), organizacija borbe protiv tuberkuloze prevedena je iz dobrotvorne za državu. Kada se droga (Ministarstvo zdravlja), RSFSR odobrio odjeljak za borbu protiv tuberkuloze. Postepeno je primio razvoj novog medicinskog specijaliteta "Phtisiatry". Kao rezultat društvenih transformacija i opsežnih provođenja tuberkuloze mjera do kraja 30-ih. Učestalost i smrtnost prošle stoljeća iz tuberkuloze u zemlji oštro su smanjila.

Tokom velikog patriotskog rata (1941-1945), pojačana je učestalost tuberkuloze. Mjere koje je poduzela država imale su za cilj da se bori protiv tuberkuloze zbog masovne evakuacije stanovništva od okupiranih teritorija i mobilizirajući se u vojsku fthiziatora. Godine 1943. usvojena je uredba vlade "o tuberkulozi koja se borila protiv događaja", koja je osigurala raspoređivanje novih tuberkuloznih bolnica, noćne sanatorijume u preduzećima, dječji sanatorijum vrtovi, šumske škole.

U poslijeratnim godinama, anti-tuberkulozni servis u zemlji i dalje se poboljšava. Početkom 1948. broj institucija tuberkuloze premašio je prijeratnu razinu. Pacijenti za tuberkulozu primili su ne samo pravo na dugoročno slobodno liječenje, već i stanovanje i ostale pogodnosti.

Smanjenje učestalosti novih slučajeva tuberkuloze i smrtnosti, traje do 90-ih. prošlog veka, svedok

prevrću se o teorijskoj i praktičnoj obraćanju metoda borbe protiv tuberkuloze u SSSR-u.

Socio-ekonomske promjene početkom 1990-ih. Rusija je bila praćena nedovoljnim finansiranjem zdravstvenih vlasti, prisilnoj migraciji i pogoršanje socijalne zaštite stanovništva. U agregatu su faktori pozvali rast svih epidemioloških pokazatelja o tuberkulozi i učinili ih istim kao i u 60-ima prošlog stoljeća. To još jednom ukazuje da tuberkuloza nije samo zarazna bolest, već složena socijalnoobiloška pojava povezana sa smanjenjem životnih standarda, vojnim sukobima, lišenju ljudi socijalnih garancija.

Istovremeno, prisustvo dobro organizirane fthisiatrijske usluge u Rusiji čak i sa nedovoljnim finansiranjem, u svim štetnim uvjetima nije dao tuberkulozu svuda.

Etički i pravni temelji borbe protiv tuberkuloze

U Ruskoj Federaciji postoji nekoliko osnovnih regulatornih dokumenata koji reguliraju odnos pacijenta sa tuberkulozom i države:

1. Ustav Ruske Federacije.

2. Osnove Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (? 5487-1 od 22. jula 1993.).

3. Zakon RSFSR-a "o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (1991).

4. Zakon Ruske Federacije "o sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" 18. juna 2001. godine? 77-FZ.

Zakon Ruske Federacije "o prevenciji širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji"? 77 od 2001. utvrđuje pravni okvir za provedbu javne politike u oblasti sprečavanja širenja tuberkuloze u ruskoj Federaciji kako bi zaštitili zdravlje građana i osigurali sanitarnu i epidemiološku dobrobit stanovništva.

Kako slijedi iz definicija zakona, pomoć protiv tuberkuloze je kombinacija društvenih, medicinskih, sanitarnih i higijenskih i anti-epidemijskih mjera usmjerenih na identifikaciju, ispitivanje i liječenje, uključujući

obavezan ispit i liječenje, promatranje i sanacija pacijenata sa tuberkulozom.

Odredbe ovog zakona odnose se na građane Ruske Federacije prilikom pružanja pomoći protiv tuberkuloze i primjenjuju se na pravne osobe i pojedince koji pružaju anti-tuberkulozu pomoć na teritoriji Ruske Federacije. Strane državljane i osobe bez državljanstva takođe primaju pomoć protiv tuberkuloze u skladu sa ovim zakonom.

Osiguravanje pomoći protiv tuberkuloze pacijentima sa tuberkulozom zagarantovano je državom i provodi se na osnovu principa zakonitosti, poštovanja ljudskih prava i građanina, slobodnih, zajedništva.

Pomoć protiv tuberkuloze građanima je svojim dobrovoljnim cirkulacijom ili sa svojim pristankom. Istovremeno se uspostavljaju dispanzijski promatranje pacijenata sa tuberkulozom bez obzira na saglasnost takvih pacijenata ili njihovih zakonskih zastupnika.

Pacijenti sa zaraznim tuberkulozom, više puta kršeći sanitarni i anti-epidemijski režim, kao i namjerno izbjegavajući anketu, na osnovu sudskih odluka hospanzirani su u specijalizirane medicinske anti-tuberkulozne institucije za obavezne ankete i liječenje.

Šefovi medicinskih organizacija i građana koji su bili uključeni u privatne medicinske aktivnosti dužne su obavijestiti nadležne vlasti o pacijentima s tuberkulozom identificiranim na podređenim teritorijama i svakog izuzeća od institucija Kazneno-popravnog sistema s pacijentima s tuberkulozom.

Pacijenti za tuberkulozu kojima treba pomoć protiv tuberkuloze dobivaju se u medicinskim organizacijama protiv tuberkuloze koje imaju odgovarajuće licence.

Osobe pod dispensionarcem u vezi s bolešću tuberkuloze, kada im pružaju pomoć protiv tuberkuloze, imaju pravo na:

1) poštovani i humanski stav;

2) pribavljanje informacija o pravima i obavezama pacijenata sa tuberkulozom, o prirodi njihovih bolesti i primijenjenim metodama liječenja;

3) očuvanje medicinske misterije;

4) dijagnoza i lečenje;

5) tretman sanatorijum-Resort;

6) Ostanite u medicinskim anti-tuberkulozi organizacijama, bolnice u periodu potrebnom za ispitivanje i (ili) liječenje.

Osobe pod dispanjskom zapažanjemu vezi s tuberkulozom, dužan je nastupiti:

1) medicinski profesionalci dodijeljeni medicinski događaji;

2) pravila interne regulacije medicinskih anti-tuberkuloznih organizacija;

3) Sanitarna i higijenska pravila postavljena na pacijente tuberkuloze na javnim mjestima.

Za građane, privremeno nevažeći uzgajanja zbog tuberkulozne bolesti, spremi mjesto rada(pozicija) za period utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

Tokom uklanjanja sa posla (pozicija) bolesnika sa tuberkulozom javno socijalno osiguranje izdaju seu skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Osobe pod dispensionarcem u vezi s bolešću pružaju se lijekovima za liječenje tuberkuloze besplatno. Pacijenti sa zaraznim tuberkulozom imaju pravo poboljšanja stambenih uslovas obzirom na pad epidemiološke opasnosti za druge i dodatni životni prostor u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Medicinski, veterinarski i drugi radnici direktno uključeni u pružanje pomoći protiv tuberkuloze imaju pravo:

1) za dodatni plaćeni odmor;

2) skraćena radna nedelja;

3) dodatna uplata rada zbog štetnih radnih uslova (opasnost od infekcije sa mikobakterijama tuberkuloze);

4) Pružanje izleta prvog prioriteta za tretman sanatorijum-resorti u slučaju tuberkuloze kao rezultat službenih dužnosti.

Kršenje zakonodavstva Ruske Federacije u oblasti sprečavanja širenja tuberkuloze podrazumijeva disciplinsku, građansku, pravnu, administrativnu i krivičnu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom.

7.2. Dispanzeri protiv tuberkuloze

Aktivnosti anti-tuberkulozne (fthisiatrijske) usluge određene su regulatornim dokumentima (nalozi, metodološka uputstva, uputstva itd.) Odobreno Ministarstvom zdravlja Ruske Federacije. Narudžbe i drugi dokumenti razvijeni su na osnovu postojećih zakona Ruske Federacije, da li su dokumenti koji određuju aktivnosti anti-tuberkulozne usluge prilikom pružanja medicinske njege pacijentima sa tuberkulozom u postojećim zakonima.

Usluga protiv tuberkuloze sastoji se od mreže državnih, specijaliziranih, nezavisnih medicinskih ustanova, čiji je glavni zadatak borbe protiv tuberkuloze. Sjedište ove mreže je anti-tuberkulozni dispanzer.

Dispenzacija protiv tuberkuloze upravlja svim terapijskim i preventivnim institucijama koje osiguravaju borbu protiv tuberkuloze. Dispenzeri su organizirani po teritorijalnom principu. U malim gradovima postoji jedna ambulanta. U većim gradovima jedan raspored služi jednoj ili dva područja sa stanovništvom od 200.000 do 400.000 ljudi. Raspored pruža terapijsku i dijagnostičku pomoć stanovnika, kao i svih radnika i zaposlenika preduzeća, institucija, obrazovnih ustanova koje se nalaze u okrugu.

Glavni cilj ambulante- Sistematično smanjenje učestalosti, prevalencije, infekciji sa tuberkulozom i smrtnošću iz njega među stanovništvom servisnog područja.

Da bi se postigao ovaj cilj zaposleni u ambulanti trebaju dobro proučavati svoje područjeu sanitarnoj, socio-ekonomski, da se bliski kontakt sa svim terapijskim i preventivnim i sanitarnim institucijama.

Svaki anti-tuberkulozni dispanjnik unutar njenog teritorija osigurava funkcioniranje centraliziranog upravljačkog sustava koji se temelji na dva principa:

1) objedinjavanje mjera za identifikaciju, dijagnosticiranje i liječenje tuberkuloze u skladu s uputama za organizaciju dispensionarce za promatranje i računovodstvo kontingenata anti-tuberkulozne institucije;

2) Razlikovanje ovih mera, što vam omogućava da razvijete pojedinačnu šemu praćenja svakog pacijenta u

urbana i ruralna područja Ovisno o geografskim i ekonomskim karakteristikama, stanjem komunikacija, karakteristikama života i drugim društvenim uvjetima, prirodom procesa tuberkuloze itd.

Glavni zadaci ambulante su:

1. Organizacija i vođenje preventivnih mjera.

1.1. BCG protiv tuberkuloze BCG i revakcinacija.

1.2. Izlječenje tuberkulozne žarišta putem pravovremene i dugoročne hospitalizacije baktera za bacyl.

1.3. Poboljšanje stambenih uslova pacijenata koji predstavljaju epidemiološku opasnost za druge.

1.4. Provođenje hemoprofilaksije u žarištu infekcije tuberkuloze.

1.5. Smjer zaražene djece u zdravstvene ustanove (tuberkuloza sanatoriji).

1.6. Sanitarni i obrazovni rad sa stanovništvom.

2. Detekcija pacijenata sa ranim simptomima bolesti tuberkuloze.

3. Organizacija i provođenje kvalificiranog i kontinuitetnog postupanja pacijenata sa tuberkulozom u ambulantnim i stacionarnim uvjetima za postizanje kliničkog lijeka.

4. Diseminacija znanja o tuberkulozi među ljekarima i srednjim medicinskim osobljem terapijskih i preventivnih institucija okruga.

Struktura ambulante.Dispenzacija mora imati sljedeće odjeljke i urede:

1. Terapijski odjeli (ambulantni i klinički) za servisiranje odraslih, bolesnika sa tuberkulozom.

2. Dječja kancelarija u kojoj se djeca servisiraju od 3 do 15 godina.

3. Kabinet kostiju zajedničke tuberkuloze.

4. Bronhološki ured.

5. rendgenski ormar.

6. Laboratorije: klinička, mikrobiološka.

7. Proceduralni ormar.

8. Stomatološki ormar (u velikim disparijama).

9. Fluorografska stanica.

10. Bolnica za tuberkulozu.

Emagiranje hirurške pomoćiu Ruskoj Federaciji je data u velikim bolnicima tuberkuloze, gdje se stvaraju plućne hirurške odjeljenja opremljene odgovarajućom opremom.

Sa svakom rasporedom gdje je bolnica dostupna, preporučuje se organizirati radne radionice,u kojim se pacijentima s invaliditetom mogu dostaviti pod vodstvom instruktora ili steći novi specijalitet koji odgovara njihovom fizičkom stanju.

Organizacija medicinske njege.Ne postoji otvoreni prijem u ambuserima. U slučaju sumnje u tuberkulozu, pacijent spada u ambulantu od okružnog poliklinika u pravcu terapeuta, hirurga, neuropatologa, pedijatra, školskog ljekara ili ljekara zdravstvene zaštite ili ljekara.

Fluorografijato je način mase, brze i jeftine ankete grudnog organa među velikim grupama stanovništva. Kada se promene u plućima, fluorografski ured šalje pacijente da dijagnosticiraju u dispanzu. Priznanje ranih bolesti moguće je samo s energičnim preventivnim ispitivanjem zdravih ljudi.

7.3. Raspravne grupe pacijenata

Tuberkuloza

Kada se pacijent dijagnosticira tuberkulozom, uzima ga dispanzer za kontrolu:

Sa reverzibilnošću kliničkog lijeka;

Sa nepovratnimljivošću - do kraja života.

Grupisanje dispensionarca kontingentana osnovu hossednogpidemiološkog principa i omogućava da ljekar plovice:

1) pravilno formiraju grupe praćenja;

2) da ih odgaja pravovremeno;

3) odrediti terapijsku taktiku;

4) provoditi rehabilitaciju i preventivne mjere;

5) Uklonite iz posmatranja dispensare.

Specifično grupiranje dispenzernih kontingensa stalno je revidirano i odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Zero grupa - (0).

U nultu grupi postoje osobe:

1) sa neodređenom aktivnošću procesa tuberkuloze;

2) potrebna je diferencijalna dijagnostika, kako bi se uspostavila dijagnoza tuberkuloze bilo koje lokalizacije;

3) Ko treba razjasniti aktivnost promjena tuberkuloze, pripisuju se nuli - A - podgrupi (0-a);

4) Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i drugih bolesti, oni se pripisuju na nulu - B - podgrupu (0-b).

Prva grupa (I).

U prvoj grupi se primećuju pacijenti sa aktivnim oblicima tuberkuloze bilo koje lokalizacije. Odaberite 2 podskupine:

prvo (i-a)- pacijenti sa prvom identificiranom bolešću; prvo (i-b)- Sa recidiv tuberkuloze. U obje podgrupe se pacijenti razlikuju:

S bakterijama (I-A - MBT +, I-B - MBT +);

Bez bakterija (I-A - MBT, I-B - MBT-).

Uz to, oni raspoređuju pacijente (I-B), koji su prekinuli tretman ili nisu bili ispitani na kraju liječenja (rezultat njihovog liječenja nije poznat).

Druga grupa (II).

U drugoj grupi pacijenti sa aktivnim oblicima tuberkuloze bilo kakve lokalizacije sa hroničnim tečajem bolesti su primijećeni. Sadrži dvije podskupine:

drugo (ii)- pacijenti koji su, kao rezultat intenzivnog tretmana, može doći klinički lek;

drugo (ii-b)- Pacijenti sa dalekobidnim procesom, čiji se serancija ne može postići bilo kojim metodama i koji treba biti povezani, simptomatski tretman i periodičan (ako su indikacije) anti-tuberkulozne terapije.

Treća grupa (III).

U trećoj grupi (kontrolu) uzimajte u obzir pojedinci izliječeni iz tuberkuloze bilo koje lokalizacije. Četvrta grupa (iv).

U četvrtoj grupi uzimajte u obzir osobe u kontaktu sa izvorima infekcije tuberkuloze. Podijeljen je u dvije podskupine:

Četvrto (iv)- za osobe koje se sastoje od domaćeg i industrijskog kontakta s izvorom infekcije;

Četvrti (iv-b)- Za osobe koje imaju profesionalni kontakt sa izvorom infekcije.

Neki pokazatelji i kriterijumi taktike dispensan i računovodstvo

Tuberkuloza sumnjivih aktivnosti.Ovaj koncept označava tuberkulozom se mijenja u plućima i drugim organima čija se aktivnost čini nejasnim. Da bi se pojasnila aktivnost procesa tuberkuloze, 0 (nula) podskupine dispanzerskog promatranja, čija se svrha sastoji u provođenju kompleksa dijagnostičkih mjera.

Glavni kompleks dijagnostičkih mjera vrši se u roku od 2-3 tjedna.

Od nula grupe pacijenti se mogu prevesti u prvu ili usmjerenu na terapijske i preventivne institucije zajedničke mreže.

Aktivna tuberkuloza- Ovo je specifičan upalni proces uzrokovan MBT-om i određeno složenim kliničkim, laboratorijskim i zračenjem (radiološkim) karakteristikama.

Pacijenti s aktivnim oblikom tuberkuloze trebaju medicinsku, dijagnostičku, anti-epidemiju, rehabilitaciju i društvene događaje.

Svi pacijenti s aktivnim tuberkulozom identificirani su prvi put ili s ponavljajućim tuberkulozom pripisani su samo u grupi dispanzijskog zapažanja.

Hronična struja aktivnih oblika tuberkuloze- Dugoročno (više od 2 godine), uključujući talasne (sa naizmjeničnim potonućem i pogoršanjem) tijekom bolesti, u kojem se i dalje postoje klinički i radiološki i bakteriološki znakovi aktivnosti procesa tuberkuloze.

Hronična struja aktivnih oblika tuberkuloze nastaje zbog kasnog otkrivanja bolesti, neadekvatnog i ne-sistematskog tretmana, karakteristikama imunološkog stanja tijela ili prisustvo istodobnih bolesti koje kompliciraju protok tuberkuloze.

Klinički lek- Nestanak svih znakova aktivnog procesa tuberkuloze kao rezultat glavnog toka složenog tretmana.

Izjava o kliničkom izliječenju tuberkulozi i trenutak završetka efikasnog toka složenog tretmana određuje se nedostatkom pozitivne dinamike znakova procesa tuberkuloze za 2-3 mjeseca.

Promatrački period u I grupi ne bi trebao biti veći od 24 mjeseca, uključujući 6 mjeseci nakon efektivne hirurške intervencije.

Bakteridijci- Pacijenti s aktivnim oblikom tuberkuloze, u kojem su u tijelu dodijeljenom za vanjski medij tijela i / ili u patološkom materijalu pronađene MBT.

Od pacijenata sa ekstrapulim oblicima tuberkuloze bakterijama sederes, pojedinci u kojima se MBT nalazi u odvojenoj fistuli, u urinu, menstrualnom krvlju ili ispuštanju drugih organa.

Pacijenti u kojima se MBT raspoređuju tokom prelaska probijanja, biopsije ili operativnog materijala, jer se bakteriju ne uzimaju u obzir.

Da bi se uspostavio bakterijsko iskop od svakog pacijenta s tuberkulozom prije početka liječenja, ispljuvak (voda bronhija) i drugi patološki odvojeni najmanje tri puta bakterioskopijom i sjetvom treba pažljivo proučavati.

Istraživanje se ponavlja u procesu liječenja mjesečno prije nestajanja MBT-a, što se mora potvrditi najmanje dva uzastopna studija (uključujući kulturu) s intervalima od 2-3 mjeseca.

Prekid bakterija(sinonim - abaclizacija) - nestanak MBT-a iz bioloških tekućina i patološkog odvojenog od tijela pacijenata koji ulaze u vanjsko okruženje. Abacillimation potvrđuje dva negativna uzastopna bakterioskopska i kultura (sjetva) studija u periodu od 2-3 mjeseca nakon prve negativne analize.

Preostala posttuaberculosis se mijenja.Preostale promjene uključuju gust kalcinirani žarišta i fokusira različite veličine, vlaknaste i cirotičke promjene (uključujući preostale sanirane šupljine), pleuralne slojeve, postoperativne promjene u plućima, pleura i drugim organima, kao i funkcionalne odstupanja nakon kliničkog lijeka.

Jedan (do 3 cm), mali (1 cm), gusta i povremena žarišta, ograničena fibroza (unutar 2 segmenta) smatraju se malim zaostalim promjenama.

Sve ostale preostale promjene smatraju se velikim.

Destruktivna tuberkuloza- Aktivni oblik procesa tuberkuloze s prisustvom raspadanja tkiva, određeno složenim metodama radijalnih istraživanja.

Glavna metoda otkrivanja destruktivnih promjena u organima i tkivima je studija zračenja (rendgenski rendgenski - pregledni radiografi, tomogrami).

Zatvaranje (zacjeljivanje) šupljine kolapsa smatra se njenim nestankom, potvrđenim metodama zračenja dijagnoze.

Pogoršanje (napredovanje)- Pojava novih znakova aktivnog procesa tuberkuloze nakon razdoblja poboljšanja ili povećanih znakova bolesti dijagnozi kliničkog lijeka. Pojava pogoršanja svjedoči o neefikasnom tretmanu i zahtijeva njegovu korekciju.

Pokucati- Pojava znakova aktivne tuberkuloze kod osoba koje prethodno potkopavaju tuberkulozu i izliječe iz njega, primijećene u grupi III ili preuzete od računovodstva u vezi s oporavkom.

Pojava znakova aktivne tuberkuloze u spontano oporavljenim osobama koje nisu prethodno registrirane u anti-tuberkulozni institucijama smatraju se novom bolešću.

Formulacija dijagnostike kada se uključite ili prevedete u grupu dispanzerne računovodstva

Kad uključite pacijenta u I grupi dispanjskog računovodstva. Primjer:

1. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg udjela desnog pluća (S1, S2) u fazi raspada i sjeme, MBT +.

2. Tuberkulozni spondelitet torakalne kralježnice s uništavanjem tijela kralježaka od 8-9, MBT.

3. Kavernozna tuberkuloza desnog bubrega, MBT +.

Kada se pacijent prevede u grupu II (sa hroničnim protokom tuberkuloze), klinički oblik tuberkuloze, koji se trenutno održava.

Tokom uzimanja u obzir pacijent je došlo do infiltrate oblika tuberkuloze. Sa nepovoljnim tokom bolesti formiran je vlaknastokožna pulmonalna tuberkuloza (ili veliki tuberkulus sa propadanjem ili bez propadanja). U prevedenom epici trebali bi biti navedena dijagnoza vlaknastokožne kavernozne tuberkuloze (ili tuberkula).

Prilikom prevođenja pacijenta na kontrolnu grupu računovodstva (III), dijagnoza je formulirana prema sljedećem principu: klinički lijek jednog ili drugog oblika tuberkuloze (pokazuju najtežu dijagnozu za razdoblje bolesti) sa prisustvom Primjećuju se preostalih post-karaka (velikih i malih), primijećene su priroda i prevalencije zaostalih promjena.

Primjeri formulacije dijagnostike prilikom prijenosa pacijenta na kontrolu (iii) grupu dispanzerskog računovodstva.

1. Klinički lijek žarišnog plućnog tuberkuloze uz prisustvo male zaostale posttuaberculoze mijenja se u obliku jednokratne, guste žarice i ograničene fibroze u gornjem dijelu lijevog pluća.

2. Kliničko liječenje diseminira plućna tuberkuloza s prisustvom velike preostale posttuaberculoze mijenja se u obliku brojnih gustih malih žarišta i uobičajene fibroze u gornjim dijelovima pluća.

3. Klinički kosage plućnog tuberkulusa sa prisustvom velikih preostalih promjena u obliku ožiljaka i zadebljanja pleuracije nakon niske resekcije (S1, S2) desnog pluća.

U bolesnika sa ekstrapulmonalnom tuberkulozom su dijagnostici formulisane prema istom principu kao i kod pacijenata sa plućnim tuberkulozom. Primjeri.

1. Klinička torta tuberkuloznog coxita s desne strane s djelomičnim poremećajem zajedničke funkcije.

2. Klinički lijek tuberkuloze ostaje na lijevoj strani kod ankiloze.

3. Klinički lijek od tuberkuloze pogona s desne strane s preostalim promjenama nakon operacije, ankiloze zgloba.

7.4. Bolnica za dnevnu tuberkulozu (DTS)

Da bi se poboljšala medicinska nega za pacijente sa tuberkulozom od 1993. godine, bolnice za dnevne tuberkuloze organiziraju se tokom dispenzara.

Zadaci dnevne tuberkulozne bolnice:

1) obavljanje kontrolirane hemoterapije sa pacijentima sa tuberkulozom, nastavljajući glavnom toku lečenja;

2) kontrolni dijagnostički pregled;

3) provođenje anti-opuštenog i preventivnog tretmana.

DTS,da bi se održao epidemiološki režim, treba smjestiti u zasebnom smještaju ili u izoliranom krilu, dijelu glavne bolničke zgrade.

Pacijenti kojima ne zahtijeva medicinsko promatranje u večernjim i noćnim satima mogu se poslati na DTS i udovoljiti sljedećim kriterijima.

1. Kliničke indikacije:

1.1. Prvi identificirani pacijenti sa ograničenim oblicima plućne tuberkuloze i ne razlikuju MBT;

1.2. Pacijenti nakon efektivne stope hemoterapije, kao rezultat toga došlo je do prestanka dodjele MBT-a ili akvaclizije.

2. Epidemiološko svjedočenje, obavezno kombinirajte sljedeće uvjete:

2.1. Dobri stambeni uvjeti jednaki su tuberkuloznoj glavnoj grupi III (vidjeti dio 7.6);

2.2. Smještaj u pacijentu u blizini bolnice (nedostatak negativnog utjecaja na zdravlje sa putovanja iz kuće i nazad);

2.3. Formiranje čvrstog postrojenja za izliječenje, da se pridržava ličnih i socijalnih epidemioloških mjera sigurnosti.

7.5. Specifična prevencija tuberkuloze. Vakcinacija. Hemoprofilaksa

U svim zemljama svijeta koriste se takve metode specifičnih profilaksa tuberkuloze kao vakcinacija i revakcinacija BCG i hemoprofilaksa.

Za vakcinaciju se koristi soj bcg; Nemoguće je, ima specifičnost, alergiju i imunogenost, zadržava preostalu virulenciju, ograničenu u tijelu cijepljenog, dok u limfnim čvorovima. Za prevenciju na teritoriji Ruske Federacije, suha BCG vakcina koristi se kao najstabilnija, sposobna zadržati dovoljno za održavanje željenog broja živih MBT-a.

Trajanje i stabilnost imuniteta za post

određen prirodom imunomorfoloških promjena i razdoblja vegetacije vakcine BCG u tijelu gravitacije. Ejprem BCG-a održava se u tijelu, vegetate u njemu, poticanje razvoja imuniteta protiv tuberkuloze.

2 tjedna nakon cijepljenja BCG soja počinje se transformirati u L-obrasce. U ovom obliku, MBT soj BCG može se dugo održavati u tijelu, podržavajući imunitet protiv tuberkuloze.

Učinkovitost vakcinacije protiv tuberkuloze BCG se manifestuje u činjenici da je među vakcinisanim i regitiranim djecom, adolescentima i odraslim osobama učestalost tuberkuloze i smrtnosti niže nego među nenakištenim.

Trajanje imuniteta post vrijednosti kod intradermalnog vakcinacije BCG prosjek je 5-7 godina.

Metoda primjene BCG vakcine i njegove doze.Na teritoriji Ruske Federacije koristi se intradermalna metoda uvođenja BCG vakcine kao najefikasnije i ekonomičnije.

Vakcinacija novorođenčadi BCG-a troši 4. dan života bez prethodnog postavljanja tuberkulinskog uzorka.

Revacinacija BCG-a ili ponovne vakcinacije protiv tuberkuloze vrši se u određivanju vremena u prisustvu negativne reakcije na MANTE uzorak sa 2 one pd-l.

Prvi revakcicija se vrši u dobi od 6 (1. razreda), drugi - u 11 godina. Naredne revakcicije provode se prema svjedočenju, s intervalom od 5 godina do 30 godina. Tehnika revakcije je ista kao i za vrijeme vakcinacije.

Hemoprofilaksa

Izraz "hemoprofilaksa" koristi se za opisivanje dvije različite vrste profilaktičke terapije tuberkulozi.

1. Primarna prevencija, kada se lijek daje ne zaraženim pojedincima kako bi se spriječio razvoj bolesti (na primjer, novorođenče na grudima) u kontaktu sa pacijentima sa Bacillinama.

2. Sekundarna profilaksa u kojima se droga protiv tuberkuloze koriste za sprečavanje razvoja bolesti u prethodno zaraženim ljudima u uvjetima mogućeg ponovnog infekcije ili tuberkulozne bolesti.

Grupe u kojima hemoprofilaksa

Chemoprophylaxis se vrši kako bi se spriječilo bolest tuberkuloze sljedećim grupama stanovništva. To:

1) djeca, adolescenti i odrasli u stalnom kontaktu sa pacijentima tuberkuloze;

2) klinički zdrava djeca, adolescenti i mladi ispod 30 godina, prvi zarazili MBT;

3) osobe sa održivim hipergijskim reakcijama na tuberkulin;

4) novorođenčad (cijepljenu u rodilištu BCG vakcina), rođena od pacijenata sa majkama tuberkuloze;

5) osobe sa okretanjem tuberkulinskih reakcija;

6) osobe koje su prethodno pretrpjele tuberkulozu, u prisustvu štetnih faktora (akutne bolesti, operacije, povrede, trudnoća itd.) Ko može prouzrokovati pogoršanje tuberkuloze, kao i osobe koje se prethodno liječe od tuberkuloze, sa velikim preostalim promjenama u pluća smještena u opasnom okruženju;

7) Osobe sa tragovima prethodno pretrpene tuberkuloze ako imaju bolesti koje sami mogu prouzrokovati pogoršanje tuberkuloze (dijabetes melitus, kolagenoza, silikoza, sarkoidoza, ulcerozna bolest želuca, operacija na stomaku, itd.).

Među onima koji su sproveli hemoprofilaksis, broj bolesti tuberkuloze 5-7 puta manje u usporedbi s relevantnim grupama stanovništva, što se ne vodi.

Pripreme.Za hemoprofilaksiju, isoniazide ili fivazid koristi se 3 mjeseca, a kada je o opasnosti od epidemije sačuvane, ponavlja se 2 puta godišnje do 2 mjeseca. Osobe sa hipergijskim reakcijama na prevenciju uzorka MANTU preporučuju se izvesti dva lijeka - Izoniazide i pirazinomid (ethambutol).

Doze.Za odrasle i adolescente, dnevna doza Izoniazida sa dnevnim prijemom je 0,3 g, za djecu - 8 mg / kg. Ako se pojavi netolerancija Izoniazida, može se izvesti hemoprofilaksija fivazida. Futivazide propisuju odrasli 0,5 g 2 puta dnevno, djeca - 20 mg / kg. I odrasle osobe i djeca moraju nužno dobiti vitamine WB i S.

Najviše se opravdavaju upotrebom sekundarnih hemoprofilaksija po sezonskim kursevima (u jesenji proljetnoj sezoni) za 2 mjeseca godišnje.

7.6. Socijalna i sanitarna prevencija

Tuberkuloza

Osnovni principi aktivnosti tuberkuloze u Ruskoj Federaciji temelje se na državnoj prirodi borbe protiv tuberkuloze kao društvene bolesti. U organizaciji borbe protiv tuberkuloze, zajedno sa specijaliziranim anti-tuberkulozom, uključene su sve terapijske i profilaktičke institucije zdravstvenih vlasti.

Svrha mjera protiv tuberkuloze:

1) upozoriti infekciju MBT zdravih ljudi;

2) Ograničite i sigurni kontakt sa pacijentima sa tuberkulozom u aktivnom obliku (posebno sa bakterijskim) okolnim zdravim ljudima u svakodnevnom životu i na poslu.

Najvažnija komponenta sanitarne prevencije je provođenje društvene, anti-epidemije i medicinskih mjera u fokusu infekcije tuberkuloze, I.E., u porodici i prebivalište pacijenta sa tuberkulozom - bakterijama.

Preventivne mjere u fokusu infekcije započinje posjetom svom relijskom phthisiater, epidemiologu i taloženu medicinsku sestru ambulante odmah od trenutka otkrivanja izlučivanja bakterijskog izlučivanja ili otkrivanja u svjetlosnom destruktivnom tuberkulozu. Prema rezultatima inspekcije fokusa infekcije izrađen je plan oporavka.

Plan bi trebao odraziti:

1) obavljanje dezinfekcije;

2) tretman pacijenta;

3) izolacija djece;

4) registracija u ambulanti;

5) učestalost i obim redovnih anketa svih članova porodice, provođenje hemoprofilaksije, dezinfekciona sredstva.

Kriterijumi epidemije opasnosti od ognjištat. uBROCUSEL infekcija su:

1) masovnost i postojanost vađenja pacijenata sa MBT-om;

2) porodični uvjeti pacijenta;

3) Ponašanje, opća kultura i sanitarna pismenost pacijenta i one koja ga okružuju.

Na osnovu ovih kriterija focis infekcije tuberkuloze prema stupnju epidemijskog opasnosti podijeljen je u tri grupe.U skladu sa

tweys s ovim grupiranjem određuju jačinu i održavanje preventivnih mjera u fokusu.

Središte grupe I najnepovoljniji je:

1) pacijent sa hroničnom destruktivnom tuberkulozom stalno raspoređuje MBT, živi u lošim stambenim uvjetima;

2) u pacijentovoj porodici postoje djeca, tinejdžeri, trudnice;

Žarišta grupe II - relativno nepovoljna:

1) u pacijentu oskudni bakterijski izlučivač, stabilan tuberkulozni proces, živi u zadovoljavajućim stambenim uvjetima;

2) u obitelji pacijenta samo odraslih, nema otežavajućih faktora;

3) pacijent i okolne osobe nisu u skladu sa higijenskim pravilima ponašanja.

Grupa za šumu III - potencijalno opasno:

1) pacijent je uslovni bakterijsel;

2) u pacijentovoj porodici samo odrasli;

3) pacijent i okolne osobe obavljaju sve potrebne sanitarne i higijenske mjere prevencije tuberkuloze.

Provođenje preventivnih mjera u fokusu infekcije

Važan dio plana je osposobljavanje pacijenta i pripadnika njegove porodične sanitarne i higijenske vještine.

U prostorijama pacijenta potrebno je svakodnevno obavljati vlažno čišćenje (trenutna dezinfekcija). Čišćenje podatreba izvesti 2% soda rješenja.

Kada ostavite pacijenta iz kuće za liječenje u bolnici, u sanatorijumu ili, u slučaju njegove smrti, sanitarna i epidemiološka služba vrši se zaključivanjem dezinfekcije.

Veoma je važno iznijeti prave vještine cirkulacije ispljuvanja, posuđa, ličnih predmeta, što praktično čini opasnim za druge.

Bacyl separator mora imati šapatza zbirku sputum, čiji je sadržaj potreban dnevno, kako bi se uništili MBT, treba kuhati, može se koristiti u klorskom limu.

Pacijentova rublja, posebno nazalni šalovi, ručnici, morate sakupljati u zasebnu torbu,prije pranja, natopite noćenje u 5% otopini hlora i prokuhajte u 2% sode rastvora 30 minuta.

Posuđe su mirisane odvojeno i obrisu ručnik namijenjen samo pacijentu.

Gornja odjeća pacijenta s tuberkulozom što je češće je moguće prozračena je na suncu,nedeljno udarite željezo i dezinficirajte najmanje 2 puta godišnje u paru ili pareformalinskim komorama. Čista odjeća treba se pojaviti izvan stambenih prostorija.

Sve gore navedene aktivnosti postavljene su u konceptu tekuće dezinfekcije, koje obavljaju pacijent ili odrasli porodični članovi pod vodstvom i kontrolom medicinske sestre anti-tuberkuloznog ampunsera.

Događaji o prevenciji tuberkuloze među osobama koje rade u institucijama tuberkuloze i u kontaktu sa tuberkulozom pacijenti

U institucijama protiv tuberkuloze, osoblje komunicira sa pacijentima sa tuberkulozom, uključujući i sa bakyl separatorima. Ova se komunikacija odvija na ambulantnom prijemu pacijenata, prilikom servisiranja u bolnicu i kod kuće, gdje je moguć prijenos infekcije prašinom, kontakt, kapljice i prehrambene staze.

Učestalost tuberkuloze radnika protiv tuberkuloze je 8-10 puta veća nego među cijelim stanovništvom.

U svakoj instituciji protiv tuberkuloze postoje pravila koja imaju cilj minimiziranja opasnosti od infekcije tuberkuloze i stvaranje najpovoljnijih radnih uslova za osoblje. Ova pravila treba strogo primijetiti.

Pojedinačna sredstva za zaštitu disajnih organa

Generale.Pojedinačno sredstvo zaštite disajnih organa (respiratori, zavoji za gaze) koriste se za zdravstvene radnike za zaštitu od interne distribucije MW.

Upotreba respiratora je ograničena u područjima visokog rizika, naime:

1) u kutijama za pacijente sa tuberkulozom ili multi-otpornoj tuberkulozi;

2) prilikom izazivanja odvajanja ispljuvanja ili drugih postupaka koji uzrokuju čišćenje;

3) u ormarima bronhoskopije;

4) u odjeljcima;

5) u ormarima spirometrije;

6) Tokom hitnih hirurških intervencija na potencijalno zaraznim pacijentima sa tuberkulozom.

Hirurške maske.Postoje važne razlike između maske lica i respiratora. Maske za lice, poput hirurškog (tkanina ili papira):

1) zaista osigurati prevenciju širenja mikroorganizama od svog korisnika (na primjer, pacijenta s tuberkulozom) drugim osobama zadržavajući velike čestice odvojene u blizini nosa i usta;

2) Ne dajte zaštitu korisničkog tijela (na primer, zdravstveni radnik, pacijent, član porodice) od udisanja čestica kapljana ponderisanih u vazduhu koji sadrže zaraznog agenta.

Sredstva i metode dezinfekcije

Trenutno postoji ogroman raspon dezinfekciona sredstava. Međutim, potrebno je provjeriti njihovu aktivnost u dezinfekciji zaraženog MBT materijala.

1. Klor-kreč je bijeli prah koji sadrži 28,0-35,0% aktivnog hlora.

2. Chloramin B i HB - krem \u200b\u200bu prahu, sadržaj aktivnog hlora 27.0-28,0%. Trenutno u Ruskoj Federaciji nije proizveden hlor B. Kao analog je registrovan za upotrebu na teritoriji hloramina iz Ruske Federacije "Bochemia" (Češka).

Za pripremu 5% dezinficijentnog rješenja hlora, 500 g hlora u 10,0 Voda je raspušten.

Dezinfekcija ličnih i javnih objekata

Ovlašćenja. Pribor za jelo (trpezarija) sa ostacima hrane. Ostaci hrane. Umivaonici, pirinači, toaleti, kranovi školjke. Objekti za njegu pacijenata: obloge posude, mokraćne, savete za enema.

Metode dezinfekcije:

1. Prokuhajte u soda rješenje.

2. Uranjanje u posudu sa poklopcem koji sadrži rješenje hlora.

3. Autoklaviranje.

Sobe:zidovi, poda, vrata, namještaj u odjelu, u ljekovima, u javnim prostorima.

Metode dezinfekcije:

1. Namotavanje puške umočene u aktiviranu rješenja hlorskog klora limete.

2. Operite vruće sapun-sode malter.

3. Uranjanje u posudu sa poklopcem koji sadrži rješenje hlora.

4. Plivanje klornim limetom, kloraminom.

Donje rublje (posteljina, stol, komercijalna, nameštaja, gaze zavoje, respiratori, maramice, maramice i posteljinu.

Metode dezinfekcije:

1. Prokuhajte u soda rješenje.

2. Nošenje i milovanje s vrućim željezom.

3. Dezinfekcija u Dezker.

Mekan nameštaj.Mali kućni predmeti, igračke (metal, guma, drvena, plastika), knjige, bilješke, papir itd.

Metode dezinfekcije:

1. Uronite u rješenjima i dezinfekciji po modusima.

2. Spaljivanje predmeta sa niskim vrijednostima, prerada komore vrijedne.

3. Čišćenje četkice navlažena u jednoj od rješenja za dezinfekciju.

U institucijama protiv tuberkuloze među primljenim pacijentima, sanitarni i obrazovni rad sustavno se uspostavljaju. Da bi se zaštitilo osoblje iz infekcije, posebnu pažnju treba posvetiti pravilima ponašanja, obaveznog za pacijente.

Ako se pacijent otpusti, pravila o njegovom ponašanju kuće i javna mjesta koja spriječe infekciju tuberkuloze okolnih lica su razjašnjene.

Zdravstveno obrazovanje- Jedna od veza preventivnog rada ambulante. U pogledu anti-epidemijskih događaja,

ciljano u borbi protiv tuberkuloze, propaganda protiv tuberkuloze trebala bi uzeti jedno od središnjih mjesta. Sanitarni radovi moraju se izvršiti prvenstveno među pacijentima sa tuberkulozom.

Promocija znanja o porijeklu tuberkuloze, njenih izvora, distribucije važan je dio borbe protiv ove bolesti. Poznavanje metoda lične i javne prevencije tuberkuloze ima veliku praktičnu važnost za stanovništvo.

Rad protiv tuberkuloze institucija opšte bolničke preventivne mreže

Sprečavanje tuberkuloze i otkrivanje pacijenata sa tuberkulozom među stanovništvom je funkcija terapijskih i preventivnih institucija opće mreže liječenja. Ovaj rad se vrši u organizacionom i metodološkom smjeru dispensare tuberkuloze i instituciji Sanepidadzora.

Glavni zadaci opće medicinske ustanove polikliničke vrstepostoji kvalificirano ispitivanje pacijenta za tuberkulozu i pravovremenu smjer u njemu u ambularu protiv tuberkuloze.

Provode zajedničke poliklike profilaprilikom ispitivanja pacijenata sa tuberkulozom, ispunjenje kliničkog minimuma: fluorografija pluća, ispljuvačka analiza na MBT, uzorak tuberkulina, urina, urin.

Događaji sistema sanitarnog sistema Ruske Federacije za prevenciju i otkrivanje tuberkuloze

Rad sanitarnog odbora i njegove podjele za prevenciju tuberkuloze u njihovoj odgovornosti uključuje:

1) provođenje posebne prevencije, rano i pravovremeno otkrivanje tuberkuloze, jačanje bakterioloških usluga za poboljšanje epidemiološke situacije na tuberkulozi;

2) kontrola sanitarnog stanja industrijskih preduzeća, dječjih i adolescentnih institucija, za provedbu epidemiološkog režima u anti-tuberkuloznim institucijama i žarišnim infekcijama tuberkuloze;

3) Držeći retrospektivnu epidemiološku prognozu i sudjelovanje u planiranju mjera protiv tuberkuloze.

Treba održavati čvrstoću tijela,

Victor Hugo

Tuberkuloza. Phtisijatrija. Robert Koh. Tuberkuloza štapić. Vakcinacija BCG. Mantoux test. Porast uzoraka tuberkulina. Dupid. Fluorografija.

Tuberculosis (iz lat. Tuberculum + iz grčkog. Oris - Budrock + bolest) - Bugorchatka je generalno zarazna bolest cijelog tijela osobe s prevladavajućim porazom disajnog sustava. Ovaj izraz je uveden R. Laennek, koji je prvi put prvo opisao anatomsku osnovu - tuberkl. U slučaju pregleda interne tuberkuloze, organe su vidljivi na njima karakterističnim tuberkulama. U naučnoj literaturi, ukazuje na to da štapić tuberkuloze može utjecati na sve organe i sustave, osim jetre.

Ranije je ova bolest zvala Physhi (iz grčkog. Phtisis -Kupovina, Chakhote) ili Chakhotov. Odatle je bilo ime fthizijatrije industrije medicine, koju je ga dala 1689. godine T. Martha. U Rusiji su takođe nazvali ovu bolest "Thumping".

Tuberkuloza za više vekova bila je jedna od najoštrije zarazne bolesti koja se odnose na društveno opasnu. U VIII veku Umro je svaki sedmi stanovnik Evrope.

XIX vek Obilježeno je otkrićem većine patogena zagledne zarazne bolesti i početak stvaranja vakcina protiv njih. Mnogi istraživači nisu bili uspješni pokušali pronaći grozny ubicu - mikrobe tuberkuloze. Bilo je moguće napraviti samo njemački ljekar Robert Koch.

Pokazalo se da to uzrokuje da se ovaj smrtonosni ishljevi štap, vrlo mali u svojoj veličini, koji je kao i druge bakterije nemoguće jednostavno vidjeti pod mikroskopom. Jedna od najvažnijih otkrića R. Koch bila je da je došao sa slikarskim lijekovima s različitim bojama prije nego što ih pogleda. Do danas, nijedan istraživač neće proučiti mikroskopske predmete dok ih ne izdaju.

Pored toga, za razliku od drugih mikroba, koji se brzo podijele, tuberkuloza štapić vrlo polako umnožava. Da bi se jedna divizija, pod najpovoljnijim uvjetima potrebna 14-17 sati. Stoga su bakteriološke kulture čiji su rezultati dizenterije spremni za 3. dan, s tuberkulozom koju morate pričekati do 3 mjeseca. Robert Kochu je pao na misli da čeka da čeka onoliko dugo koliko je rast mikroba na pripremi pripremljeni od pluća pokojni iz tuberkuloze radnika. Samo 15. dana otkrio je koloniju štapića tuberkuloze.

Robert Kokh najavio je svoje otvaranje 24. marta 1882. u Berlinu na sastanku fiziološkog društva. Stoga je širom svijeta, 24. marta dan borbe protiv tuberkuloze.

Otvoren R. Koh Microbe nazvao je u njegovim časnim kochovim štapićem. Naziva se i mikobakterij tuberkuloza - ne iz riječi "mikrob", ali iz riječi "miko" - mikroskopska gljiva, jer pod mikroskopom podsjeća na manje micelijske ćelije.

Iako se značajni uspjesi postižu u prevenciji i liječenju tuberkuloze, ipak, učestalost i smrtnost iz ove bolesti obično se povećavaju širom svijeta. Svake 4 sekunde jedan rezident svijeta zaražen je tuberkulozom, a svakih 10 sekundi jedna osoba umire od njega.

Nakon restrukturiranja 90-ih. Učestalost i smrtnost od tuberkuloze u Rusiji porasla su više od 2 puta. RB zadržava nepovoljnu epidemiološku situaciju. Učestalost tuberkuloze gotovo je 2 puta veća nego u Ruskoj Federaciji u cjelini, a iznosila je 159,0 i 83,2 na 100 hiljada ljudi, respektivno. U Buryatiji više od 200 ljudi umire od tuberkuloze godišnje.

Slična situacija sa tuberkulozom u Republici Bjelorusiji, Phhisira je objašnjava činjenicom da u republici postoji prirodan fokus, odnosno u velikom rogovanju. Ako pijete malo mlijeka iz bolesne krave, da ga izvučete kožom ili samo u kontaktu s takvom životinjom, onda se pojavljuje infekcija. Tuberkuloza nije infekcija zraka! Štapić u ljudskom tijelu može proći kroz pluća, i kroz želudac i kroz kožu.

Posebno opasan u savremenim uvjetima je takozvana tuberkuloza otporna na lijekove. Distributeri ovog oblika bolesti su asocijalni identiteti, koji uzimaju anti-tuberkulozu tretman, ostavljaju dispanzuru, prekidajući ga. Tokom takvog "putovanja" rastu štap, održivi za sve lijekove dostupne u modernom arsenalu. Da bi se zarazili takvim štapom građana zakon, oni "nagrađuju" njihovu neizlječivu bolest koja vodi do smrti.

Glavne metode smanjenja učestalosti tuberkuloze, odnosno njegove prevencije su:

Njegova profilaksija sa živahnom oslabljenom BCG vakcinom;

Rano otkrivanje pacijenata s plućnim oblicima tuberkuloze sa fluorografskim pregledom;

Identifikacija Koche populacije infection ™ uz pomoć uzorka MANTU-a.

Prva vakcina BCG-a proizvela je francuski naučnici Microbiolog Albert Calmett i veterinarskog Camille Gena. 13 godina svakih 15 dana pregrijali su mikrobe iz jednog hranjivog medija u drugi kako bi izvukli takvu vrstu koja ne bi izazvala bolest u ljudskom tijelu, već je natečena imunološkom sustavu za razvoj antitijela protiv tuberkuloze. Prvo vakcinacija iz ove smrtonosne bolesti učinila je beba u Parizu 1921. godine u čast svojih izumitelja, vakcina protiv tuberkuloze širom svijeta naziva se prvim pismama iz riječi "bacillus" (iz lat. Bacillus - štapić) i njihov Imena Canmette-Geren (BCG - Bacille de Calmente et do Guerin).

U SSSR-u borba protiv tuberkuloze prepušta se velikom važnom značaju. Impresivno je da je u periodu Velikog patriotskog rata, masovna vakcinacija novorođenčadi BCZH, od 1942. godine postala obavezna među urbanim stanovništvom, a od 1943. među ruralnim.

BCG vakcinacija je jedini efikasan način za sprečavanje tuberkuloze. Međutim, moguće je napraviti samo djeci čije tijelo je sterilno od koche štapića. Dešava se u novorođenčadi i onima koji nemaju vremena da se izlaze iz okoliša. Trenutak pogotka otkriven je kod djece uz pomoć intradermalnog tuberkulinskog uzoraka MANTU-a, svu djecu obavlja do 18 godina godišnje, već od 12 mjeseci od rođenja.

BCG vakcinacija čine dijete u porodiljskom bolnicu 3-7 dana života. Nakon toga, imunitet u djetetu se razvija samo za 2 mjeseca života, tako da je prije dvomjesečne dobi, kontakt s infekcijom tuberkuloze smrtonosno je opasan. Ako je stan, gdje dijete treba ispustiti fokus infekcije, i.e. tamo je živjela ranije ili je bolestan otvoren oblik tuberkuloze, tada možete tamo napraviti dijete samo nakon razvijenog imuniteta.

Imunološki odgovor i razvoj imuniteta do infekcije tuberkuloze dokazuju se promjenama koje nastaju na lijevom ramenu na mjestu ubrizgavanja. U mjesec dana se pojavljuje mjesto, do tri - papula, do šest - kore iz pištolja, a do godine se formira ruc. Ovo je savršen odgovor tijela u BCG, a roditelji ne bi trebali miješati u ovaj proces na nešto da podmaže oružje, da ga trljaju itd. Vjeruje se da je veća veličina rezultata, što je veća veličina rezultata, što je veće veličine rezultata, to je bolji odgovor Imuni sistem.

Tuberculin je mulj fragmenata štapića tuberkuloze. Kada ova supstanca padne u ljudsko tijelo, pojavljuje se imunološki odgovor. Ako je tijelo upoznato sa takvim genetskim materijalom, tada je vrlo brzo (za nekoliko sati) reagira na ubrizgavanje: bijela krvna zrnca plutaju do mjesta ubrizgavanja, počinju proždirati fragmente štapova i očituje se na koži crvenilo i edem. Ako nema napona imuniteta, to jest, tijelo je sterilno, a zatim ne vidimo ništa i čak i otežavamo sjećanja koja je ruka uradila Mantu - to se naziva negativnim slomom.

Tabela 11 - Opcije za reakciju tijela na uzorku MANTA

Papula * - čvorovi (gust jastuk).

Hypemia ** - crvenilo, njegova veličina uzima se u obzir samo u nedostatku papule.

Za uzorak MANTU-a pokušat ćemo se nositi sa tablicom 11. Treba napomenuti da se reakcija dobivena na koži može tumačiti samo pod uvjetom da je poznata cjelokupna prethodna povijest BCG-a i uzorka BCG-a i uzorak MANTU-a u ljudima .

Idealna reakcija na tuberkulin pokazuje da je godinama prve godine imala imunitet babberculus za dijete, a zatim je izblijedio iz godine u godinu, a do 7 godina djetetovo tijelo je došlo sterilno i spremno za revakcitaciju BCG-a (R BD).

Ponekad se imunološki odgovor djeteta ne razvija do godine i nije dobro, ali nije loše, jer nema tuberkuloze.

Vrlo često, nakon provođenja uzorka, Mantu Dijete šalje se u anti-tuberkulozni dispanzer za daljnju operaciju i već postoji dijagnoza "vioracije tuberkulinskog uzorka" ili "dupifikacije". To znači da je tuberkuloza štapa udarila u telo. Istovremeno, zadiranje je izloženo u slučaju kada je tijelo jasno sterilno prije povećanja imunološkog odgovora. Sa osvetljenjem uzoraka tuberkulina, imunološki odgovor je povređen, a onda se iznenada povećavao. Kada odgađate takve pokazatelje uzorka, Mantu bi se pokazao strmom zaokretu - okrenite se.

Ako je dijete određeno papulom od 17 mm i više, a u odrasloj osobi - 21 mm i više, onda to znači da je čovjek bolestan od tuberkuloze.

Dakle, uz pomoć uzorka MANTU-a možete instalirati:

Intenzitet imuniteta tijela protiv tuberkuloze;

Daju upućivanje na revakcinaciju BCG-a;

Otkrijte trenutak kontakta sa mikobakterijom u tijelo;

Uklonite pacijente sa tuberkulozom.

Hit u tijelu koch štapova ne znači početak tuberkuloze. To pokazuje infekciju tela i da će sad osoba imati mikobakteriju s njim. Ako u vrijeme štapiće, dječji imunološki sustav potiskuje štapić, onda je "sačuvan" i procijenit će imunitet tokom cijelog života. I može se dogoditi da imunološki sustav u vrijeme udaranja mikrobe koja se tijelo neće nositi s njom, počet će se pomnožiti, a to nije ništa drugo do početka tuberkuloze.

Kako će se tijelo bebe ponašati kada se sastanu sa mikobakterijskom tuberkulozom - nikome nije poznato. Stoga su, na preporuku ko u svim zemljama, prilikom određivanja zadirkivanja djece propisane takozvana hemoprofilaksa - anti-tuberkulozni lijekovi, u periodu od 2 mjeseca samo za pomoć dječijim tijelu da prevlada štapić i učini ne dopustite da se počne umnožavati. Roditelji često imaju pitanja o tome da li je već neophodno zauzeti ove neprijavljene lijekove? Da, neophodno je, od tuberkuloze, a posebno njegovi oblici stabilnih droga mnogo su opasniji. Istovremeno sa lekovima protiv tuberkuloze propisani su vitamini grupa A i B i kalcijum glukonata - pomaže u poboljšanju podnošenja lijekova.

Dupidizacija 3 puta povećava šanse za osobu u budućnosti kako bi se razbolila tuberkuloza, jer odjel u tijelu pod bilo kojim nepovoljnim uvjetima (teški stres, loša prehrana, smanjena imunitet) može počne pomnožiti i bolesti za razjedinjenje. Stoga, koji se bori da smanji dupidnost među stanovništvom na 12%.

U novinama "True Buryatia" za 26. mart 2003., glavni lekar republičkog anti-tuberkuloznog dispensera L.N. Slabuv u svom intervjuu rekao je da u Republici Bjelorusiji za 30 godina cijela populacija postaje nosioci koche štapova. Ova brojka, s jedne strane, užasna je, jer je tuberkuloza loša, a ponekad i potpuno neizlječiva. S druge strane, to ne može biti, ako samo zato što postoje ljudi koji imaju genetski mikobakterij mogu se fiksirati u tijelu i u skladu s tim zaraziti u skladu s bilo kojim okolnostima.

Infekcija sa štapom tuberkuloze javlja se uglavnom od tih ljudi čiji se ispljuva sa kašljem, kihanjem i razgovorom izdvaja. To se događa s otvorenim oblicima tuberkuloze pluća. Tuberkulozni fokus u tijelu je najpouzdanija naklonost, a PU sastoji se od mikobakterija, bijelih krvnih zrnaca, slomljenih tkiva i izvana podsjećaju na vikendicu. Stoga se naziva - kamuni (iz lat-kazeze - sir, skuta) nekroze (od grčkog. Nekroza - smrt, smrt) - Curl raspad. Pod uslovom da se usta pulmomornog tkiva probijaju u respiratorni trakt, kazašna masa će pasti u Bronchi, i to će ih iznervirati, a to će dovesti do cijepanja zaraznog ispaljivanja i infekcije zdravih ljudi. Vjeruje se da svaki pacijent otvorenog oblika tuberkuloze, tijekom bolesti on ima vremena za zaraziti prosječno 10-15 ljudi.

Sa pravovremenim otkrivanjem procesa tuberkuloze u plućima pomoću fluorografije, takve manifestacije ne bi trebale biti, GAK kao propadanje i bakterije su samo u pokrenutim fazama bolesti. Fluorografija je proučavanje unutrašnjih organa sa rendgenskim zračenjem.

Da je još uvijek bilo propadanja tkanine i proboj sadržaja u Bronhiju, onda prazna šupljina ostaje u svjetlu - pećin (od lat. Caverna - špilja, špilja). Ako se proboj ne dogodi, a zatim sa tretmanom kazaljice mase tijekom godina klija kalcijum soli. Takvo kamenje za cijeli život ostaju u plućima i nazivaju se kalciniranim.

Sjetite se da je jedina zaštita od tuberkuloze cijepljenje BCG-a, prevencija razvoja tuberkuloznog procesa - glave i najvažniji faktor u oporavku od nje je rano otkrivanje i jasno poštivanje svih imenovanja ljekara.

Provjerite pitanja i zadatke

1. Šta je tuberkuloza i koji organi mogu utjecati?

2. Recite nam o cijepljenju BCG-a.

3. Da li je prijavio dan testa Mantu?

4. Koji su vioracija uzoraka tuberkulina i cikličara ...

5. Šta znate o otvorenim oblicima tuberkuloze?

6. Šta se primjenjuje fluorografija?

7. Sjetite se novih uvjetima i definicija koje vas upoznaju prilikom proučavanja ove teme.