И.А. Лазарев, О.В. Пилипенко

УДК: 616.711.61.7-007.43:615.825

ГУ «Институт травматологии и ортопедии АМН Украины

Ключевые слова: кинезотерапия, мануальная терапия, тракционная терапия, лечебная физкультура, грыжи межпозвонковых дисков.

Введение

В последние годы отмечено значительное увеличение частоты возникновения межпозвонковых грыж. Так, причиной выраженного болевого синдрома на поясничном уровне у 21-35% больных являются грыжи межпозвонковых дисков . Распространенность ишиалгии, вызванной образованием грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне, составляет 1%-3% от общего числа населения . Основная причина развития этого тяжёлого заболевания – нарушения обменных процессов в межпозвонковом диске на фоне, приобретающего широкое распространение, малоподвижного образа жизни.

Степень выраженности болевого синдрома в большей степени зависит не столько от величины отдельной грыжи диска, сколько от совокупности морфологических изменений в позвоночнике. . Так, примерно у1/3больных сверифицированной при помощи МРТ грыжей межпозвонкового диска источником болевых ощущений является дисфункция крестцово-подвздошных сочленений, при этом локализация грыжи диска несоответствует характеру илокализации болей . У 12% пациентов с грыжевой компрессией, во время хирургических вмешательств грыжи не обнаружились . Следует учитывать, что у 30-50% обследованных выявляются асимптомные протрузии игрыжи межпозвонковых дисков, причем частота выявляемых изменений увеличивается свозрастом .

Установлено, что в оперативном лечении нуждаются 19% больных с грыжами межпозвонковых дисков. Ежегодно 50% операций в нейрохирургических стационарах проводится пациентам с дискогенной патологией (Глущенко А.В. и соавт., 2002; Орлов В.П. и соавт., 2002). Несмотря на современный уровень нейрохирургического лечения, остается высоким процент осложнений, приводящий к длительному восстановительному периоду, а часто и к стойкой нетрудоспособности. Декомпрессирующие хирургические вмешательства, устраняя причины сдавления содержимого позвоночного канала, не корригируют в достаточной степени статодинамическую несостоятельность пораженного отдела позвоночника . Устраняется лишь грыжевой секвестр, а измененный постуральный баланс, который приводит к развитию патобиомеханических нарушений, сохраняется . Рациональное использование методов консервативного лечения при грыжах МПД позволяет существенно сократить процент больных, нуждающихся в хирургическом лечении. По данным Активный подход, сфокусированный на реабилитационные мероприятия с сокращением сроков постельного режима, не только ускоряет саногенные процессы в позвоночнике, но и значительно сокращает материальные ресурсы, затрачиваемые на лечение данной категории больных.

Анализ литературных источников показал, что до настоящего времени не существует единой точки зрения в отношении тактики консервативного лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых дисков.

Биомеханогенез возникновения межпозвонковых грыж предусматривают возможность биодинамических способов лечения - кинезотерапии. При этом, медикаментозной терапии отводится второстепенная роль. На основании многих клинических наблюдений к наиболее эффективным методам кинезотерапии (лечение движением) отнесены мануальная терапия, тракционная терапия и лечебная гимнастика , однако отношение к ним не однозначно. Скептическое отношение медиков к этим методам обусловлено отсутствием достаточных сведений о биомеханических особенностях ПДС и роли нарушений биомеханики в механогенезе грыжеобразования .

Существует расхождение взглядов относительно назначения тех или иных двигательных режимов, лечебных упражнений. До сих пор широко используются упражнения, которые могут оказать отрицательное влияние на структуры дегенеративно измененного позвоночника. Движения в позвоночнике могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий на треть. При уже имеющемся их сужении движения могут вызвать усиление компрессии сосудисто-нервных образований . Только осторожное отношение к движениям в позвоночнике гарантирует успех лечения.

Основными задачами кинезотерапии являются:
декомпрессия корешков спинномозговых нервов
растяжение спазмированых и контрагированных мышц
укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию
нормализация функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища
создание и закрепление оптимальных двигательных стереотипов.

Психосоциальный аспект

Больные с грыжами МПД страдая сильными приступами боли, избегают физическую активность, имеют низкую мотивацию (низкую оценку собственных способностей) и полагают, что упражнения могут вызвать ухудшение их состояния. Многие клиницисты разделяют такое мнение больных, считая, что острые больные неспособны к нормальной, а тем более усиленной активности и с недоверием относятся к рекомендациям, касающимся движений и упражнений, полагая, что они могут усилить боль. Необходимо понимать болевую обусловленность поведенческого стереотипа пациента и учитывать психосоциальный фактор боли и беспомощности. Приступая к лечебным мероприятиям, весь лечащий персонал должен быть твердо убежден в том, что потенциал для нормального функционирования существует независимо от боли и постоянно доносить эту мысль до больных. Понимая все это и вооружившись соответствующими методиками, следует изменить поведенческий стереотип, в основе которого лежит страх, только тогда процесс реабилитации будет успешным. Такие реакции как освобождение пациента от прописанных ему кинезотерапевтических мероприятий или изменение лечебной программы с целью уменьшения болевого симптома служат подкреплением болевого стереотипа поведения. Персонал должен использовать любую возможностью для стимуляции, подбадривания пациента, выполняющего необходимые действия, а также поддерживать в нем здоровый стереотип поведения, как при выполнении лечебной программы, так и вне стен реабилитационного отделения» .

Мануальная терапия

При грыжах дисков мануальная терапия (МТ), как и другие лечебные мероприятия имеет ряд определенных особенностей, которые основываются на изменениях со стороны позвоночника:
ограниченной подвижности ПДС, вследствие уменьшения упругости и мобильности поврежденного диска, наличия сформированных соединительнотканных образований, уменьшения эластичности связочного аппарата;
наличии стеноза вертебрального канала;
наличии стеноза межпозвонкового отверстия;
угрозе увеличения стеноза при манипуляциях (особенно при экстензии и ротации);
существования в той или иной мере хронических сосудистых нарушений.

Целью применения МТ при грыжах межпозвонковых дисков является устранение функциональных нарушений со стороны позвоночника - ликвидация блокирования ПДС, снятие мышечно-тонических вторичных нарушений и нормализация сосудистых реакций. Все обозначенные функциональные нарушения тесно взаимосвязаны между собой, поэтому появление одного из них обязательно провоцирует возникновение других со следующим постоянным взаимоусиленем. Поэтому мануальные мероприятия должны максимально влиять на все обозначенные нарушения.

МТ при грыжах дисков проводится лишь после тщательного анализа анатомо-функционального состояния позвоночника. Особенности МТ при наличии грыжи диска сводятся к следующему:
сеансу МТ предшествуют релаксационные мероприятия (массаж, акупрессура и др.)
сеанс МТ начинается с отдаленных двигательных сегментов и одновременной постепенной подготовкой к манипуляциям сегмента с грыжей
мануальные мероприятия на сегменте с грыжей проводятся лишь после его функциональной готовности
МТ проводится неторопливо, мягко, без лишних усилий и резких движений
преимущество отдается мягким мобилизационным методикам (позиционная, ритмическая, тракционная мобилизации и др.)
ограниченно и осторожно применяются толчковые и ударные манипуляции
не применяются манипуляции с элементами экстензии позвоночника
МТ проводится при постоянном словесном контакте с больным и с обязательным учетом его ощущений при манипуляциях (особенно при наличии корешковой симптоматики)
деблокирование достигается поэтапно (в 2-3-4 этапа), не форсированно
при деблокировании не ставится цель, во что бы то ни стало достичь звукового феномена “хруста”
обязательно осуществляется разблокирование функционально значащих переходных ПДС (С7-Th1, Th12-L1, L5-S1, sinsh. ilio-sacralis)
проводится деблокирование больших (прикорневых) суставов

В послеманипуляционном периоде необходимо обязательно придерживаться следующих положений:
Отдых больного в горизонтальном, функционально удобном положении от 5 до 30 мин. с проведением дальнейших релаксационных и противо мышечно-тонических мероприятий (ПИР, акупрессура, массаж)
Послеманипуляционная иммобилизация (фиксирующий пояс, корсет, ортез)
Повторный сеанс МТ проводится через 2-4 дня
В период между сеансами необходимо:
соблюдение режима статико-динамических ограничений (в нагрузках, резких движениях, наклонах туловища, пребывании в продолжительных статических состояниях; ортопедические требования к кровати, стульям и т.д.)
проведение других терапевтических мероприятий: лечебные блокады, медикаментозная терапия, физио – и рефлексотерапия, ЛФК, массаж

Тракционная терапия

Задачами тракционной терапии при грыжах МПД являются -
увеличение расстояния между телами позвонков и вертикального размера межпозвонкового отверстия
уменьшение выпячивания м/п диска
уменьшение давления м/п диска на заднюю продольную связку и внутреннее венозное сплетение
снижение внутридискового давления

Приложение дистракционного усилия на структуры позвоночника способствует:
перемещению жидкой среды, а за ней и плотных фрагментов диска в направлении градиента давлений (из дорсальных отделов в вентральные)
устранению подвывихов в дугоотростчатых суставах
уменьшению мышечных контрактур
снятию регионарных и генерализованных миофиксаций
временному устранению или уменьшению степени выраженности спондилолистеза
регрессу рефлекторных синдромов

При клинических проявлениях грыж МПД применяются следующие виды тракции:

• сухое вытяжение - аутотракция, ручное, гравитационное вытяжение, автовытяжение;
• подводное вытяжение - аутотракция, горизонтальное и вертикальное вытяжение.

При грыжах межпозвонковых дисков с болевым синдромом, в связи с трудностями при транспортировке больного, погружением и выходом из бассейна предпочтение отдается сухим горизонтальным методам тракционной терапии, или гравитационному вытяжению на наклонной плоскости . По мере снижения интенсивности боли пациент может быть переведен на вертикальные методы, подводное вытяжение.

В лечении больных с межпозвонковыми грыжами предпочтение отдается тракции малыми грузами с воздействием на мягкотканные эластичные элементы ПДС. Тракционное воздействие большими грузами, наряду с декомпрессией структур ПДС, может вызвать активизацию проприорецепторов капсулярно-связочного аппарата с развитием мышечно-тонической рефлекторной реакции, усугубление болевого синдрома.

Тракция малыми грузами воздействует на эластичные элементы ПДС, паравертебральный мышечный и связочный аппарат. Тракционное воздействие большими грузами направлено на межпозвонковый диск и унковертебральные суставы.

Гравитационное вытяжение при клинических проявлениях грыж МПД осуществляется на наклонной плоскости при углах наклона до 25 град, путем укладок больного с фиксацией руками или лямками за подмышечные впадины. Начальная величина тракционного усилия соответствует 6-12 кг, в зависимости от веса тела и роста больного . Время воздействия - 2-3 - 10-15 мин. Вертикальный вис на перекладине противопоказан по причине опасности развития проприорецептивной реакции.

Аппаратные методы тракционной терапии, применяемые при грыжах МПД имеют ряд преимуществ:
удобство применения
точное дозирование тракционной нагрузки
применение разных режимов работы (интермитирующий, статический)
возможность изменения положения тела пациента
возможность изменения направления вектора силы.

Методика аппаратной тракции базируется на применении интермиттирующего режима при выраженном болевом синдроме, комбинированного со статическими нагрузками режима при ослаблении болей и статического режима при почти полном исчезновении болевого синдрома. Во время процедуры наиболее оптимальной принята поза нейтрального положения больного при которой исключается натяжение сухожильного и мышечно-связочного аппарата дистрагируемых сегментов. Интермиттирующий режим осуществляется с уменьшением заданного усилия на 25-50% в каждом цикле и изменяющейся (от 30-60 сек на максимуме до 1-2 минут на минимуме) экспозицией. Начальная нагрузка должна составлять 5-6% от веса тела пациента. Максимальное усилие не должно превышать начальное более чем в 1,5-2 раза, прирост массы груза составлять 0,5-1 кг, а продолжительность 10-12 минут. Курс лечения составляет 10-15 сеансов.

Посттракционный период включает фиксацию сегмента в корсете или проведение активизации мышечной защиты с помощью упражнений, выполняемых в изометрическом режиме или на наклонной плоскости через 20-30 минут после окончания тракционных воздействий.

Лечебная физкультура

Постуральные нарушения, связанные с ослаблением мышечной фиксации разгибателей позвоночника и мышц брюшного пресса, являются предрасполагающим и провоцирующим фактором в грыжеобразовании . На основе большого массива клинических наблюдений был сделан вывод о необходимости тренировки постуральных мышц у лиц с грыжами межпозвонковых дисков .

Общепринятым считается назначение активного двигательного режима лишь на восстановительном этапе – после исчезновения острых проявлений и ликвидации боли . Однако, как показывает клинический опыт и данные исследований L. Abenhaim et al. , M. Nordin, M. Campello , в большинстве случаев наблюдается более быстрая ликвидация острого процесса при раннем активном двигательном режиме с использованием специальных упражнений, по сравнению с назначением полного покоя и постельного режима в этот период .

Мероприятия с использованием лечебных упражнений при грыжах межпозвонковых дисков направлены на:
растяжение контрагированных и спазмированых мышечных групп;
нормализацию функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища;
укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию.

Выполнение упражнений в вертикальном, горизонтальном положении, сидя или стоя на четвереньках, вызывает разную нагрузку на межпозвонковые диски . Однако, даже эти положения не избавляют от травматизации структур ПДС во время выполнения упражнений за счет мышечных сокращений и могут вызвать ухудшение в течении патологического процесса . С целью нивелирования компрессирующих нагрузок на межпозвонковый диск выполнение упражнений осуществляется в положении лежа на спине или животе на горизонтальной плоскости, или в состоянии разгруженного позвоночника на наклонной плоскости или в водной среде (гидрокинезотерапия) .

Высокоамплитудные движения и динамические упражнения направленные на увеличение подвижности в позвоночнике, вызывают раздражение рецепторов в фиброзном кольце, связанных с диском передней и задней продольных связок, капсуле межпозвонковых суставов. Они могут стать условием для усиления компрессионного или сосудистого спинального синдрома , поэтому их применение целесообразно на более поздних этапах вне стадии обострения . С целью стабилизации пораженного отдела позвоночника рекомендованы статические (изометрические) упражнения и упражнения с малой амплитудой движений направленные на укрепление коротких межпозвонковых (постуральных) мышц спины . Этот вид упражнений оказывает минимальный компрессирующий эффект на структуры ПДС, так как базируется лишь на изолированном мышечном сокращении, без участия больших рычагов. Возможность длительного применения обеспечивает переход из лечебной направленности в профилактическую и общеоздоровительную.

На основании вышеотмеченных принципов систематизированы особенности применения лечебной физкультуры у больных с грыжами МПД:
подбор и.п. с минимальной компрессионной нагрузкой на позвоночник
выполнение упражнений осуществляется
на разгруженном позвоночнике
в малоамплитудном или изометрическом режиме
для подвздошно-поясничной мышцы
в водной среде
исключение упражнений и движений, которые могут усугубить диск-радикулярный конфликт
исключение превышения предела допустимых нагрузок на структуры двигательных сегментов позвоночника

Использование наклонной плоскости позволяет создать дистракционное усилие на поясничный отдел позвоночника, снижающее внутридисковое давление, в зависимости от угла наклона α. Выполнение упражнений на разгруженном позвоночнике позволяет уменьшить компрессионную составляющую мышечных сокращений, тем самым уменьшая давление грыжевого содержимого на нейро-сосудистые образования в зоне конфликта, а также растянуть и расслабить контрагированные и спазмированые мышцы. На основании собственных исследований определена величина дистракционного усилия на сегменты позвоночника и выделены оптимальные углы наклона плоскости для проведения кинезотерапевтических мероприятий в изометрическом антигравитационном режиме.

Выполнение упражнений в изометрическом режиме позволяет:
достичь большего с физиологической точки зрения объема силовой работы, при одинаковом числе повторений упражнений
обеспечить целенаправленную силовую тренировку ослабленных мышечных групп
достичь возрастания силовых значений на 18,7-20% при последующей изотонической работе (в сравнении с динамической работой без предварительного статического напряжения)

Целесообразно чередовать статические нагрузки с расслаблением (релаксирующе-мобилизующий прием) – феномен постизометрического расслабления спазмированных мышц . Этот прием особенно актуален при контрактуре m.iliopsoas.

В зависимости от периода течения заболевания у больных с клиническими проявлениями грыж межпозвонковых дисков назначается соответствующий двигательный режим. Для данной категории больных нами выделены 4 режима: щадящий, щадяще-тренирующий, тренировочно-восстановительный, тренирующий. Выбор режима производится в пользу менее интенсивной работы. Критерием перехода из одного режима в другой служит снижение выраженности болевого синдрома. Назначение двигательного режима в зависимости от остроты течения процесса представлено в таблице:

По результатам собственных исследований выделены упражнения которые могут усилить величину грыжевого выпячивания, вызвать манифестацию клинических проявлений, болевой реакции. Так, упражнения с глубоким наклоном туловища вперед из исходного положения стоя, которые широко предлагаются многими авторами для развития гибкости позвоночника, способствуют перемещению пульпозного ядра в задние отдела м/п диска усугубляя компремирующий фактор. Упражнения с поднятием прямых ног из исходного положения лежа на спине при фиксированном туловище и упражнения с поднятием туловища при фиксированных ногах из того же исходного положения, за счет сокращения m.iliopsoas создают значительное компрессионное усилие по оси позвоночника, повышая внутридисковое давление и усиливая воздействие на сосудисто-нервные образования в зоне диск-радикулярного конфликта. Эти упражнения должны быть исключены из комплексов лечебных мероприятий.

Литература

• Бутина Л.В., Ширшова Е.В. Опыт комплексного консервативного лечения болевого синдрома при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием “Клинические и теоретические аспекты боли”. 15 – 16 мая 2001г. (г. Москва стр. 75 – 84).
• Andersson G. B., 1991
• Соков Е.Л., Аль-Замиль М. Х. Действительно ли грыжа диска является основной причиной поясничной боли? //Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием “Клинические и теоретические аспекты боли”. 15 – 16 мая 2001г. (г. Москва) стр. 75 – 84
• CalmR., FrohlingM., RittmeisterM.etal.Sacroiliac joint dysfunction inpatients with imaging-proven lumbar disc herniation. European spine journal. - 1998: 7;450-453.
• JensenM.C., Brant-ZawadzkiM.N., ObuchowskiN.etal.Magnetic resonance imaging ofthe lumbar spine inpeople without back pain. New England Journal ofMedicine. 1994; 331: .69-73.
• Comparison of short- and long-term outcomes for aggressive spine rehabilitation delivered two versus three times per week // Rainville J.;Jouve C.A.;Hartigan C.;Martinez E.;Hipona M. - The Spine Journal, Volume 2,Number 6, November 2002 , pp. 402-407
• Клинико-хирургические параллели компрессионных форм остеохондроза позвоночника. // Шульман Х.М., Данилов В.И., Дюдин Л.П., Сарымсаков Р.В., Савкин Г.В., Бикмуллин Т.А., Соломатина А.Х. /Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. - №1-2, 1998. - с.
• Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В. Кинезотерапия поясничного остеохондроза // Библиотечка практикующего врача. - «Мед-книга», Киев, 2007. - 96 с.
• Гойденко В.С., Сувак В.В. Биодинамическая коррекция как способ профилактики и лечения ранних периодов остеохондроза позвоночного столба. - М.: Медицина, 1985. - 71 с.
• Консервативное лечение остеохондроза позвоночника / В.Я. Фищенко, Г.Ф. Мартыненко, В.С. Шаргородский, В.А. Швец. - К: Здоров"я, 1989. - 167 с.
• Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. - С.Пб: Из-во Лань, 2001. - 592 с.
• Жук П.М., Стельмах И.Н., Нычик А.З. Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилактика. - К.: «Книга-плюс», 2003. - 140 с.
• Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие / С.В. Ходарев, С.В. Гавришев, В.В. Молчановский, Л.Г. Агасаров. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - 607 с.
• Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение и профилактика): Руководство для врачей. - М.: «Медпресс-информ», 2004. - 272 с.
• Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. - М.: Физкультура и спорт, 1987. - 32 с.
• Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993. - 512 с.
• Лазарев И.А. Кинезотерапия на наклонной плоскости при неврологических проявлениях остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Укр. мед. часопис. - 2002. - №2(28). - С.41-46.
• Andersson G.B.J., Winters J.M. Role of muscle in postural tasks: spinal loading and postural stability / J.M. Winters, S.L-Y Woo. Multiple Muscle Systems. - New York: Springer-Verlag, 1990. - Ch. 23. - Р. 375-395.
• Panjabi M. The stabilising system of the spine. Part 2 neutral zone and instability hypothesis // J. Spinal Disorders. - 1992. № 5. - Р. 390-397.
• Bentsen H., Lindgjarde F., Manthorpe R. The effect of dynamic strength back exercise and/or a home training program in 57-year-old women with chronic low back pain. Results of a perspective randomised study with a 3-year follow-up period. Medline . http:www.infotrieve.com/freemedline/cgibin/std.format.cgi.html. 19 Аugust 1999.
• Carpenter D.M., Nelson B.W. Low back strengthening for the prevention and treatment of low back pain // Med. Sci. Sports Exerc. - 1999. - № 31. - Р. 18-24.
• Evaluation of specific exercise in the treatment of chronic low back pain with radiological diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis / P.B. O’Sullivan, G.D. Phyty, L.T. Twomey, G.T. Allison Medline . 19 August 1999.
• Randomized controlled trial of exercise for low back pain: clinical outcomes, costs and preferences // J.K. Moffett, D. Torgerson, S. Bell-Syer, D. Jackson, H. Llewlyn-Phillips, A. Farrin, J. Barber // BMJ. - 1999. - Vol. 319(7205). - Р. 279-283.
• Shiple B., DiNubile N.A. Relieving Low-Back Pain With Exercise // Phys. Sportsmed. - 1997. - Vol. 25. - № 8. http://www.physsportsmed.com/issues/1997/08aug/shiplepa.htm.
• Strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Systematic review / J.A. Hayden et al. // Annals of Internal Medicine. - 2005. - № 142 (9). - P. 776-785.
• Епифанов В.А.. Лечебная физкультура и массаж. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 558 с.
• Galagher S. Trunk extension strength and muscle activity in standing and kneeling postures // Spine. - 1997. - № 16. - Р. 1864-1872.
• Nachemson A.L. Disc pressure measurements // Spine. - 1981. - Vol. 6. - Р. 93-97.
• Копчак С.К., Романов Г.І. Використання гідрокінезотерапії в комплексному лікуванні та реабілітації хворих на остеохондроз попереково-крижового відділу хребта. // Методичні рекомендації. - Київ, КДІУЛ, 1990. - 29 с.
• Ситель А.Б. Вред и польза физкультуры и лечебной гимнастики для здоровья человека // Мануальная терапия. - №3, 2001. - с. 2-7.
• Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 463 с.
• Cholewicki J., Julur K., McGill S.M. Intra-abdominal pressure mechanism for stabilizing the lumbar spine. Medline . http:www.infotrieve.com/freemedline/cglbin/std.format.cgi.html. January 1999.
• The role of Activity in the Therapeutic Management of Back Pain / L. Abenhaim, M. Rossignol, JP. Valat, M. Nordin et al. // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 4. - Р. 1-33.
• Nordin M., Campello M. Physical Therapy. Exercises and the Modalities // Neurologic Clinics North Am. - 1999. - Vol. 17, № 1. - Р. 75-89.
• Weber H. Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation. Spine 1983; 8. - Р. 131-140.

Кінезотерапія при грижах міжхребцевих дисків

І.А. Лазарев, О.В. Пилипенко

Ключові слова: кінезотерапія, мануальна терапія, тракційна терапія, лікувальна фізкультура, грижі міжхребцевих дисків.

В останні роки відзначене значне збільшення частоти виникнення межпозвонковых гриж. Биомеханогенез виникнення межпозвонковых гриж передбачають можливість біодинамічних способів лікування – кинезотерапии. До найбільш ефективних методів кинезотерапии (лікування рухом) віднесені мануальна терапія, тракционная терапія й лікувальна гімнастика. Основними завданнями кинезотерапии є декомпресія корінців спинномозкових нервів, розтягання спазмированых і контрагированных м"язів, зміцнення м"язового корсета тулуба, що виконує фіксуючий і стабілізуючий хребет функцію, нормалізація функціонування синергистов й антагоністів, що беруть участь у постуральном балансі тулуба, створення й закріплення оптимальних рухових стереотипів.

Kinezotherapy of the disc herniations

I.A. Lazarev, O.V.Pilipenko

Key words: Kinezotherapy, manipulation therapy, traction therapy, exercises therapy, disc herniations.

There are more cases of disc herniations were appeared in population the last years. Biomechanogenesis of disc hernias suppose possibility of biodynamic methods of treatment as kinezotherapy. The most effective methods of the disc herniations treatment by using of movements are manipulation therapy, traction therapy and exercises therapy. Main tasks of kinezotherapy are decompression of nerve roots, muscular stretching, strengthening of trunk muscular corset that is fixing and stabilizing of the vertebra column, normalizing of synergists and antagonists function, creation of optimal motion stereotype.

Грыжа позвоночника пугает многих больных необходимостью операции и долгой реабилитацией после неё. В некоторых случаях оперативного вмешательства действительно не избежать, однако часто проблему можно лечить менее радикальными способами. Лечебная гимнастика является эффективным и простым видом лечения. Сейчас существует много методик ЛФК при грыже позвоночника. Особой популярностью среди больных пользуется метод лечения по Бубновскому С.М., который дает положительные результаты даже при запущенных стадиях заболевания.

Суть методики

Лечебный комплекс упражнений при любых видах межпозвоночной грыжи, других заболеваниях позвоночника, а также неврологических проблемах был лично разработан Сергеем Михайловичем Бубновским. Уникальная методика взяла свое начало с тяжелой травмы спины самого доктора, когда врачи прогнозировали его инвалидность и не могли обещать полного выздоровления.

Бубновский собрал и изучил многолетние знания мировых специалистов, разнообразных практик, а затем соединил их воедино и подстроил под индивидуальные нужды каждого пациента. Доктор разработал упражнения таким образом, чтобы они максимально задействовали все внутренние резервы организма и способствовали улучшению самочувствия без посторонней помощи.

Методика построена на нескольких принципах:

• Полное расслабление мышц. Это помогает снять отек, воспаление, а также защемление нервных окончаний, которое вызывает сильную боль.
• Проработка абсолютно всех мышц тела , особенно тех, которые не часто работают в повседневной жизни. Это ускоряет метаболизм и кровообращение в пораженных участках спины.
• Растяжка позвоночника и мышц. Мышцы становятся эластичными и надолго сохраняют свою молодость. Позвоночник выпрямляется, смещенные позвонки постепенно становятся на место. Растяжка позволяет улучшить подвижность и качество жизни пациента.
• Укрепление мышечного каркаса . В упражнениях задействованы мышцы спины, брюшного пресса и таза, а параллельно прорабатываются руки и ноги.
• Отсутствие медикаментов. Болевой синдром снимается путем физических нагрузок. Пациенты замечают улучшения уже на первых занятиях.

Лечебная терапия начинается с комплексного и углубленного обследования. Оно позволяет поставить диагноз, определить точное местоположение грыжи, стадию и запущенность заболевания, а также выявить индивидуальные особенности организма. Это поможет правильно составить программу тренировок, их интенсивность и продолжительность.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют избавлению от всех неприятных симптомов и ведут к полному выздоровлению без постороннего вмешательства. С каждым занятием позвоночник выравнивается, диски становятся на свои места, грыжа постепенно уменьшается, а затем полностью исчезает.

Упражнения при межпозвоночных грыжах

Методика доктора Бубновского или кинезотерапия включает в себя множество универсальных упражнений, направленных на весь позвоночник и пресс. Они являются своеобразной базой комплекса занятий, к которой могут добавляться отдельные упражнения для проработки конкретных зон.

Дополнительная информация!

Все упражнения необходимо выполнять плавно и аккуратно. Избегайте резких движений, рывков и слишком быстрого темпа. Появление боли означает прекращение упражнения. К нему можно попробовать вернуться позже, а при повторном возникновении боли полностью исключить. В каждом упражнении нужно чувствовать себя комфортно, гимнастика направлена именно на это.

Следите за правильностью выполнения, от этого зависит состояние вашего здоровья. Темп и амплитуду движений подбирайте самостоятельно, исходя из физической подготовки. Не надрывайтесь, увеличивайте интенсивность постепенно, иначе физическая активность может только навредить. Постепенно эластичность тела улучшится, и упражнения будут выполняться легко.

Комплекс базовых упражнений:

1 «Кошка ». Исходное положение на четвереньках, спина прямая и полностью расслабленная. В этом положении делаем глубокий вдох, на выдохе максимально округляем спину и задерживаемся на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Затем на выдохе прогибаем спину вниз. Вверх и вниз считаем за один раз, всего нужно выполнять от 10 до 20 раз. 2 Ходьба на ягодицах . Сесть на пол, ноги и спина прямые, руки можно держать у груди. С помощью ягодичных мышц пройти около метра вперед, а затем вернуться назад. Повторений вперед-назад следует выполнить 8 – 10 раз. 3 «Велосипед ». Лечь на спину, поясницу прижать к полу, руки вдоль туловища. Ноги поднять на 90 градусов и выполнять движение, как будто крутите педали. Длительность упражнения составляет примерно 1 минуту или до усталости ног.

4 Лечь на спину , руки за головой, локти направлены вперед, ноги согнуты в коленях. На вдохе поднять правую согнутую в колене ногу и слегка оторвать лопатки от пола, пытаясь достать ногой до локтей. На выдохе опустить на пол плечи и выпрямленную ногу. Снова на вдохе поднять уже прямую правую ногу и лопатки, пытаться дотронуться ногой до локтей. Затем повторить то же самое с левой ногой. Выполнить упражнение 8 раз (согнутая и прямая нога считается за одно повторение). Подбородок опустить к груди, чтобы не перенапрягать шею.

5 Лечь на спину, колени согнуть, стопы поставить ближе к ягодицам, руками обхватить щиколотки. В этом положении поднять таз на максимально возможную высоту, прогибая при этом спину (если не получается сразу обхватить лодыжки, стопы можно поставить дальше от ягодиц и также выполнять прогибы спины, со временем эластичность повысится). Сделать 8 – 10 повторений.

6 Лечь на живот , руки выпрямить и вытянуть перед собой. Сделать вдох, на выдохе оторвать от пола правую руку и грудь, затем вернуться в исходное положение и сделать вдох. Затем на выдохе повторить упражнение с левой рукой. Выполнить по 8 раз на каждую руку.

7 Лечь на живот, прямые руки вытянуть перед собой, сделать вдох. На выдохе поднять обе руки и оторвать грудь от пола. Упражнение выполнять плавно, без рывков. В верхней точке во время подъема постараться задержаться на пару секунд. Выполнить упражнение 8 – 10 раз.

8 Наклоны в стороны . Стать прямо, ноги на ширине плеч. В облегченном варианте руки на талии, в более сложном вытянуть руки в стороны по линии плеча. На вдохе наклониться вправо, не прогибая при этом спину, на выдохе вернуться в исходное положение. Далее сделать вдох и наклониться влево. Выполнить по 10 раз на каждую сторону.

9 Наклоны вперед . Стать прямо, руки поднять (это поможет держать спину ровной). Выполнить медленный и плавный наклон вперед, постараться достать ладонями до пола. В самой нижней точке расслабить спину, пытаясь прижаться грудью и животом к ногам. Повторить упражнение 8-10 раз.

10 Прогиб назад . Стать прямо, ноги вместе, руки поднять, а ладони соединить (как во время молитвы). Плавно начать прогибаться в спине назад, задержаться в нижней точке на пару секунд. Затем так же плавно вернуться в исходное положение. Во время упражнения может почувствоваться легкое головокружение, также оно требует поддержание равновесия. Новичкам лучше делать такой прогиб, стоя на коленях. Выполнить упражнение 8-10 раз.

11 Мостик . Регулярно включать данное упражнение в свои тренировки. Выполнять его из положения лежа, прогибаться на возможную для себя высоту, стараться выпрямлять руки. Повторять упражнение примерно 5 раз, во время прогиба задерживаться на несколько секунд.

Видео

Данное видео содержит полный комплекс упражнений по методике доктора Бубновского. Они направлены на проработку спины, а также укрепление всего тела.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

В комплексе упражнений при грыже поясничного отдела к базе добавляются упражнения, направленные на дополнительную проработку нижней части спины, поясницы и ягодиц:

1 Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Голова и корпус плотно прижаты к полу, руки за головой, локти направлены в потолок. На вдохе поднять согнутые ноги, стараясь дотронуться до локтей, на выдохе вернуться в исходное положение. Упражнение выполнять плавно, без рывков. Прорабатывается нижний пресс и растягивается поясница. Повторить 10 раз. 2 Лечь на живот, ноги вытянуть и немного развести в стороны, руки положить под подбородок, сделать вдох. На выдохе оторвать от пола ноги на 15-20 см (ноги при этом не сгибать). На вдохе вернуться в исходное положение. Упражнение укрепляет поясничный отдел и ягодицы. Выполнить 10 раз. 3 Лечь на живот, ноги прямые, руки вытянуть перед собой, сделать вдох. На выдохе одновременно оторвать от пола прямые руки и ноги, также на высоту 15-20 см. На вдохе вернутся в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз.

4 Лечь на спину, ноги выпрямить, руки положить вдоль корпуса, на грудь или за голову (как будет удобней, руки в упражнении не задействованы), сделать вдох. На выдохе слегка приподнять таз, ноги при этом не сгибать, повернуть его вправо. На вдохе вернуться в исходное положение, затем снова сделать выдох и повторить упражнение в левую сторону. Выполнить 8 – 10 повторений. 5 Ходьба на ягодицах. Сесть на пол, спину выпрямить, ноги прямые. Без помощи рук пройти на ягодицах метр вперед, затем вернуться назад. Выполнить 8 повторений. 6 Усложненная ходьба на ягодицах. В этом варианте во время «ходьбы» необходимо оторвать ноги от пола на 10-20 см. Упражнение эффективней укрепляет ягодицы и поясницу. Его следует выполнять после полного освоения предыдущего варианта. Повторить 6 – 8 раз. 7 Сесть на пол, спина ровная и расслабленная, руки поставить позади корпуса, они будут служить опорой. На вдохе потянуть правую согнутую в колене ногу к груди, на выдохе вернуться в исходное положение. На следующем вдохе потянуть к груди прямую правую ногу, на вдохе вернуться назад. Затем повторить упражнение с левой ногой. Спину при этом не сгибать, без рывков стараться максимально потянуться ногой к корпусу. Выполнить по 8 повторений (согнутая и прямая нога – 1 раз) на каждую ногу. 8 Отжимания на коленях (подойдет людям с любой физической подготовкой). Сделать упор на ладони и колени, руки прямые, пятки оторвать от пола. Спину необходимо держать ровной, таз не поднимать. Выполнить 8 – 10 отжиманий. 9 Исходное положение, стоя на коленях, спина ровная не напряженная, руки поднять вверх и соединить ладони, сделать глубокий вдох. На выдохе медленно прогнуться назад, насколько это возможно. Затем через стороны опустить руки и обхватить ними лодыжки, не переставая прогибаться. Таким образом, дополнительно растянется поясница и четырехглавые мышцы ног. Вы полнить упражнение 6 – 8 раз. 10 Ходьба на коленях. Для того, чтобы избежать боли и натираний, следует надеть наколенники или обмотать колени эластичным бинтом. Ходить по комнате в таком положении от 5 до 10 минут, поддерживая средний темп.

Комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника

1 Сесть на стул, спина ровная и расслабленная. Поднять плечи вверх, будто тянитесь к ушам, затем с небольшим усилием бросить их вниз в исходное положение. Данное упражнение служит разминкой, которая готовит шейный отдел к физической нагрузке. Выполнить 8 повторений. 2 Сидя на стуле, спина ровная, шея расслабленная, лицо смотрит вперед. Выполнить 8 поворотов вправо (будто смотрите за плечо) и 8 аналогичных поворотов влево. Упражнение выполнять мягко и плавно. 3 Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы к правому плечу и 8 наклонов к левому. Плечи при этом не поднимать, необходимо растягивать шею. 4 Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы вперед, следует тянуться подбородком к груди. Упражнение делать не спеша, тщательно растягивать шею. 5 Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы назад, при этом, в нижней точке подбородок вытянуть вверх (будто тянитесь к потолку). 6 Спина ровная, шея расслабленная. Выдвинуть шею и подбородок вперед, затем выполнить наклон головой вправо (необходимо тянуться ухом к потолку). Вернутся в исходное положение, и повторить упражнение на левую сторону. Выполнить по 8 раз в каждую сторону. 7 Полуобороты . Повернуть голову вправо, вытянуть шею и подбородок вперед, в таком положении выполнить полуоборот до левого плеча. Затем повторить упражнение в другую сторону. Выполнить по 8 раз в каждую сторону. 8 Мостик . Упражнение растягивает всю спину, включая шейный отдел. Во время его выполнения шею держите расслабленной. После освоения обыкновенного мостика, и приобретения определенной гибкости, можно перейти к усложненному варианту – мостику на голове. Необходимо стать на колени, с помощью рук прогнуться назад и макушку головы опустить на пол. Шею держать в расслабленном состоянии. В таком положении можно слегка покачаться вперед-назад. Обязательно выполняйте упражнение очень аккуратно, оно не предназначено для новичков!

К перечисленным выше упражнениям для шейного отдела можно добавить любые базовые для эффективной проработки всего тела.

Обратите внимание!

Во время выполнения всех упражнений шея должна быть расслабленная, это гарантирует правильность их выполнения. В таком состоянии шейный отдел будет растягиваться, диски становиться на место, а грыжа уменьшаться. В противном случае можно только навредить.

Адаптивная гимнастика

Занятия по методике доктора Бубновского необходимо начинать с адаптивной гимнастики. Она включает в себя облегченные упражнения начального уровня, которые постепенно готовят тело к более серьезным нагрузкам. Не смотря на свою простоту, адаптивные упражнения снимают боль и воспаление с участков позвоночника, пораженных грыжей.

Примеры упражнений:

Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки за головой. Поднять согнутую в колене правую ногу, одновременно тянуться к правому колену левым локтем. Затем выполнить упражнение с левой ногой и правой рукой. Оно развивает гибкость всего тела и ускоряет кровообращение. Повторить по 10 – 15 раз в каждую сторону.

1 Ходьба на четвереньках . Стать на четвереньки и ходить по комнате в произвольном направлении в течение 10 минут.

2 Упражнение на пресс и растяжку позвоночника. Лечь на спину, поясницу прижать к полу, ноги согнуть в коленях, руки за головой. Без рывка поднять корпус, пытаясь дотянуться локтями до коленей. Для первичного снятия боли под поясницу можно положить холодный компресс. Выполнить упражнение 10 раз.

3 Наклоны. Ноги на ширине плеч, спина прямая. Выполнить 10 наклонов вправо, 10 наклонов влево и 10 наклонов вперед. Бедра должны оставаться в неподвижном состоянии.

4 Стать на колени, ноги вместе. Не спеша опуститься вниз и сесть на пятки. Упражнение растягивает все основные мышцы бедер. В такой позе следует просидеть несколько минут.

5 Лечь на спину, поясницу прижать к полу . Поднять ровную правую ногу и обхватить стопу руками. Тянуть ногу на себя, стараясь прижать ее к груди. Натянуть носок на себя для растяжения икроножных мышц. Повторить упражнение с левой ногой. Выполнить по 10 раз на каждую ногу, в конечной точке растяжения задержаться на несколько секунд.

6 Отжимания на коленях . Упор сделать на ладони (руки прямые) и колени, пятки оторвать от пола. Во время выполнения упражнения спину держать ровно, таз не поднимать вверх. Сделать 8 – 15 повторений, исходя из своей физической подготовки.

Видео

В ролике показан прекрасный комплекс упражнений. Боль в пояснице проходит уже на 15-20 минуте тренировки.

Кинезотерапия, разработанная и запатентованная доктором Бубновским, является безопасным и эффективным методом лечения межпозвоночной грыжи. Помните, что во время занятий вы должны чувствовать расслабление. Острая боль сигнализирует об окончании выполнения упражнения (к нему можно вернуться позже, когда улучшится гибкость тела). Перед началом занятий необходимо пройти полное медицинское обследование и согласовать физические нагрузки с доктором. К гимнастике можно приступать после его одобрения.

Полное выздоровление наступает при регулярных занятиях 3-6 раз в день. В зависимости от количества занятий, их продолжительность должна составлять 10 – 25 минут. Не забывайте об умеренности и постепенном увеличении нагрузок.

Книга «Грыжа позвоночника не приговор»

Сергей Бубновский

❶ Причины возникновения грыжи позвоночника.

❸ Как избавиться от боли в спине без лекарств и что делать при обострении.

Купить

(Всего 45 557, сегодня 4)

Введение

В последние годы отмечено значительное увеличение частоты возникновения межпозвонковых грыж. Так, причиной выраженного болевого синдрома на поясничном уровне у 21-35% больных являются грыжи межпозвонковых дисков . Распространенность ишиалгии, вызванной образованием грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне, составляет 1%-3% от общего числа населения . Основная причина развития этого тяжёлого заболевания - нарушения обменных процессов в межпозвонковом диске на фоне, приобретающего широкое распространение, малоподвижного образа жизни.

Степень выраженности болевого синдрома в большей степени зависит не столько от величины отдельной грыжи диска, сколько от совокупности морфологических изменений в позвоночнике. . Так, примерно у1/3больных сверифицированной при помощи МРТ грыжей межпозвонкового диска источником болевых ощущений является дисфункция крестцово-подвздошных сочленений, при этом локализация грыжи диска несоответствует характеру илокализации болей . У 12% пациентов с грыжевой компрессией, во время хирургических вмешательств грыжи не обнаружились . Следует учитывать, что у 30-50% обследованных выявляются асимптомные протрузии игрыжи межпозвонковых дисков, причем частота выявляемых изменений увеличивается свозрастом .

Установлено, что в оперативном лечении нуждаются 19% больных с грыжами межпозвонковых дисков. Ежегодно 50% операций в нейрохирургических стационарах проводится пациентам с дискогенной патологией (Глущенко А.В. и соавт., 2002; Орлов В.П. и соавт., 2002). Несмотря на современный уровень нейрохирургического лечения, остается высоким процент осложнений, приводящий к длительному восстановительному периоду, а часто и к стойкой нетрудоспособности. Декомпрессирующие хирургические вмешательства, устраняя причины сдавления содержимого позвоночного канала, не корригируют в достаточной степени статодинамическую несостоятельность пораженного отдела позвоночника . Устраняется лишь грыжевой секвестр, а измененный постуральный баланс, который приводит к развитию патобиомеханических нарушений, сохраняется . Рациональное использование методов консервативного лечения при грыжах МПД позволяет существенно сократить процент больных, нуждающихся в хирургическом лечении. По данным Активный подход, сфокусированный на реабилитационные мероприятия с сокращением сроков постельного режима, не только ускоряет саногенные процессы в позвоночнике, но и значительно сокращает материальные ресурсы, затрачиваемые на лечение данной категории больных.

Анализ литературных источников показал, что до настоящего времени не существует единой точки зрения в отношении тактики консервативного лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых дисков.

Биомеханогенез возникновения межпозвонковых грыж предусматривают возможность биодинамических способов лечения – кинезотерапии. При этом, медикаментозной терапии отводится второстепенная роль. На основании многих клинических наблюдений к наиболее эффективным методам кинезотерапии (лечение движением) отнесены мануальная терапия, тракционная терапия и лечебная гимнастика , однако отношение к ним не однозначно. Скептическое отношение медиков к этим методам обусловлено отсутствием достаточных сведений о биомеханических особенностях ПДС и роли нарушений биомеханики в механогенезе грыжеобразования .

Существует расхождение взглядов относительно назначения тех или иных двигательных режимов, лечебных упражнений. До сих пор широко используются упражнения, которые могут оказать отрицательное влияние на структуры дегенеративно измененного позвоночника. Движения в позвоночнике могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий на треть. При уже имеющемся их сужении движения могут вызвать усиление компрессии сосудисто-нервных образований . Только осторожное отношение к движениям в позвоночнике гарантирует успех лечения.

Основными задачами кинезотерапии являются:

декомпрессия корешков спинномозговых нервов

растяжение спазмированых и контрагированных мышц

укрепление мышечного корсета туловища, выполняющего фиксирующую и стабилизирующую позвоночник функцию

нормализация функционирования синергистов и антагонистов, участвующих в постуральном балансе туловища

создание и закрепление оптимальных двигательных стереотипов.

Психосоциальный аспект

Больные с грыжами МПД страдая сильными приступами боли, избегают физическую активность, имеют низкую мотивацию (низкую оценку собственных способностей) и полагают, что упражнения могут вызвать ухудшение их состояния. Многие клиницисты разделяют такое мнение больных, считая, что острые больные неспособны к нормальной, а тем более усиленной активности и с недоверием относятся к рекомендациям, касающимся движений и упражнений, полагая, что они могут усилить боль. Необходимо понимать болевую обусловленность поведенческого стереотипа пациента и учитывать психосоциальный фактор боли и беспомощности. Приступая к лечебным мероприятиям, весь лечащий персонал должен быть твердо убежден в том, что потенциал для нормального функционирования существует независимо от боли и постоянно доносить эту мысль до больных. Понимая все это и вооружившись соответствующими методиками, следует изменить поведенческий стереотип, в основе которого лежит страх, только тогда процесс реабилитации будет успешным. Такие реакции как освобождение пациента от прописанных ему кинезотерапевтических мероприятий или изменение лечебной программы с целью уменьшения болевого симптома служат подкреплением болевого стереотипа поведения. Персонал должен использовать любую возможностью для стимуляции, подбадривания пациента, выполняющего необходимые действия, а также поддерживать в нем здоровый стереотип поведения, как при выполнении лечебной программы, так и вне стен реабилитационного отделения» .

Мануальная терапия

При грыжах дисков мануальная терапия (МТ), как и другие лечебные мероприятия имеет ряд определенных особенностей, которые основываются на изменениях со стороны позвоночника:

ограниченной подвижности ПДС, вследствие уменьшения упругости и мобильности поврежденного диска, наличия сформированных соединительнотканных образований, уменьшения эластичности связочного аппарата;

наличии стеноза вертебрального канала;

наличии стеноза межпозвонкового отверстия;

угрозе увеличения стеноза при манипуляциях (особенно при экстензии и ротации);

существования в той или иной мере хронических сосудистых нарушений.

Целью применения МТ при грыжах межпозвонковых дисков является устранение функциональных нарушений со стороны позвоночника – ликвидация блокирования ПДС, снятие мышечно-тонических вторичных нарушений и нормализация сосудистых реакций. Все обозначенные функциональные нарушения тесно взаимосвязаны между собой, поэтому появление одного из них обязательно провоцирует возникновение других со следующим постоянным взаимоусиленем. Поэтому мануальные мероприятия должны максимально влиять на все обозначенные нарушения.

МТ при грыжах дисков проводится лишь после тщательного анализа анатомо-функционального состояния позвоночника. Особенности МТ при наличии грыжи диска сводятся к следующему:

сеансу МТ предшествуют релаксационные мероприятия (массаж, акупрессура и др.)

сеанс МТ начинается с отдаленных двигательных сегментов и одновременной постепенной подготовкой к манипуляциям сегмента с грыжей

мануальные мероприятия на сегменте с грыжей проводятся лишь после его функциональной готовности

МТ проводится неторопливо, мягко, без лишних усилий и резких движений

преимущество отдается мягким мобилизационным методикам (позиционная, ритмическая, тракционная мобилизации и др.)

ограниченно и осторожно применяются толчковые и ударные манипуляции

не применяются манипуляции с элементами экстензии позвоночника

МТ проводится при постоянном словесном контакте с больным и с обязательным учетом его ощущений при манипуляциях (особенно при наличии корешковой симптоматики)

деблокирование достигается поэтапно (в 2-3-4 этапа), не форсированно

при деблокировании не ставится цель, во что бы то ни стало достичь звукового феномена “хруста”

обязательно осуществляется разблокирование функционально значащих переходных ПДС (С7-Th1, Th12-L1, L5-S1, sinsh. ilio-sacralis)

проводится деблокирование больших (прикорневых) суставов

Методика доктора Бубновского С.М. охватывает реабилитацию и функциональное восстановление больных не только с острыми и хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но и главных систем организма: сердца и сосудов, желудка и кишечника, мочеполовой и нервной.

В своей методике Сергей Бубновский использует новое направление в медицине - кинезотерапию, цель которой вылечить суставы и позвоночник без операций, за счет активного участия самого больного в этом лечении с использованием собственных внутренних резервов организма и пониманием правильного ощущения своего тела.

Основное внимание в методике уделяется мышцам, поскольку мышечная ткань является единственной тканью, способной регенерировать (возрождаться) у людей любого возраста, восстанавливать до нормы функции, которые от нее зависят, активизировать и осуществлять кровоток.

Чтобы рационально использовать мышцы, их нужно сокращать и расслаблять. Это можно сделать на специальных тренажерах по кинезотерапии. С их помощью повышают эластичность связок, улучшают подвижность суставов и активизируют глубокие мышцы, примыкающие к позвоночнику и крупным суставам.

Но не все могут посещать тренажерный зал. Что делать тем, у кого болит сердце, беспокоит высокое давление? Вместе с этим ощущаются боли во всех отделах позвоночника, плечах, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Человек начинает ходить с палочкой, но очень желает вернуть подвижность в опорно-двигательном аппарате в домашних условиях. По системе доктора Бубновского они могут выполнять всего 20 основных упражнений дома.

Суть методики Бубновского

для удобства понимания, доктор условно разделяет «мышечное тело» человека на 3 «этажа»

Система оздоровления направлена на лечение хронических неврологических и ортопедических, воспалительных заболеваний позвоночника, крупных и мелких суставов без лекарств и ношения корсетов, хирургических вмешательств.

Методика Бубновского охватывает разработку мышц и связок согласно «этажам» тела:

• первого - стоп, ног и таза;
• второго - живота, груди и спины;
• третьего - плечей, шеи и головы.

Чтобы заставить кровь передвигаться вверх (от ног к голове) по мышцам также активно, как она направляется вниз, нужно включать в работу мышцы первого этажа, т.е. нижних конечностей. При этом в работу включаются суставы ног. Затем активизируют работу , и спины для избавления от болей в позвоночнике. Только после этого наступает очередь шейного отдела позвоночника, рук и плечевого сустава.

Необходимо подбирать для домашнего комплекса те упражнения, которые будут идеально подходить для разработки позвоночника или крупных суставов, устранения болевых синдромов без применения обезболивающих лекарств.

Важные упражнения для кровообращения

приседания являются одним из основных упражнений, помогающих сердцу

И.П. Ставим ступни немного шире плеч, носочки направляем в стороны, спину держим прямо, верхние конечности - направляем вперед.

Для слабых людей понадобится простая гладкая палка-древко от лопаты. Ее ставят между ступнями спереди и руками держатся за нее вверху.

Вначале садимся на стул и выполняем тяговые движения, как описано выше в упражнении № 1. Затем делаем : классические и с упором на колено. Тело должно быть прямым и касаться всей плоскостью пола. Ослабленные люди выполняют по 5 отжиманий - 10 подходов с отдыхом 2-3 минуты.

Тяговые движения:

№ 1 - «пиление дров» с упором на колено. Экспандер прикреплен внизу стенки. Колено ноги и голень ставим на высокую скамейку, рукой упираемся в стенку. Другой рукой делаем движения к себе и от себя. При этом прорабатываются мышцы шеи, в работу подключаем также спину (вперед-назад). Экспандер можно заменить гантелей, поднимать ее с пола и опускать вниз.

№ 2 - «пуловер». Ложимся на скамью бедрами и спиной, ноги стоят на полу, чуть шире плеч. Берем в руки гантели весом, который сможем опустить за голову и поднять прямыми руками до 10-15 раз.

№ 3. Садимся на скамью и берем одну гантель в руку, поднимаем на прямой руке над головой, сгибаем руку в локте и заводим гантель (или бутылку с водой 1,5-2 л) за голову сзади, поднимаем и снова заводим. Повторяем по 10-15 раз для каждой руки. Упражнение делаем медленно и следим, чтобы гантель не нанесла травму голове.

Упражнения от болей в тазобедренном суставе при коксартрозе

упражнения нацелены на разгрузку тазобедренного сустава

Прикрепляем экспандер высоко на стенке или упругую резину с петлей. Закрепляем голеностопный сустав на экспандере или резине и ложимся на спину: на скамью или пол.

№ 1. На выдохе тянем ногу к плечу, сгибая в колене. Повторяем 15-20 раз, делаем 1-2 подхода.

№ 2. Поднимаем ногу и с усилием опускаем на выдохе. Повторяем 15-20 раз х 1-2 подхода.

Любое упражнение в конечной точке на выдохе сопровождается звуком «ХА!» и втягиванием живота, чтобы работала диафрагма.

Прикрепляем экспандер внизу стенки или резину с петлей.

№ 3. Садимся на пол боком к стене. На внешнюю ногу надеваем петлю резины и отводим ногу в сторону на выдохе. Руки ставим сзади спины на пол. Повторяем 15-20 раз для каждой ноги, 1-2 подхода.

Упражнения разгружают тазобедренный сустав и напрягают его мышцы. Это необходимо для восстановления кровообращения в больном суставе.

Для тазобедренного сустава и уставших ног подойдет ползание по-пластунски.

№ 4. Ложимся на живот, руки сгибаем в локтях рядом с туловищем. Поочередно подтягиваем колени к локтям и повторяем не менее 20 раз каждой ногой. Выполняем ежедневно.

В заключение слова из книги доктора Бубновского:

ЗДОРОВЬЕ - это ТРУД.
Труд - это ТЕРПЕНИЕ.
Терпение - это СТРАДАНИЕ.
Страдание - это ОЧИЩЕНИЕ.
Очищение - это ЗДОРОВЬЕ.

Наверное, многие уже наслышаны о методе Бубновского, с помощью которого альтернативными средствами, без медикаментозного лечения можно избавиться от заболеваний позвоночника: остеохондроза, артрозов, сколиоза, грыжи. Сегодня мы поговорим о самой методике лечения позвоночника доктора Бубновского а также предоставим базовые упражнения комплекса.

Кинезитерапия

Слово «кинезитерапия» в переводе дословно означает лечение движением. Именно этот тезис и является основой лечения позвоночника по методу Бубноского. Пока врачи говорят вам, что необходимо исключить всякую нагрузку на спину, принимать медикаменты и, возможно, пойти на операцию, профессор Бубновский утверждает, что благодаря движению и питаются наши кости и суставы, исключив физическую активность, мы только усугубляем застой в больных зонах.

МТБ

Основная часть гимнастики для позвоночника доктора Бубновского проводится на специально разработанном тренажере МТБ. Разработчиком является сам профессор Бубновский, а упражнения на МТБ снимают болевой синдром, нормализуют тонус глубоких мышц, улучшают подвижность суставов, а также снимают мышечные спазмы. В то же время, профессор рекомендует для домашнего пользования эспандер, которым можно частично заменить МТБ.

Все упражнения проводятся амбулаторно, под присмотром врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальный комплекс, в зависимости от рода и степени заболевания. Кроме лечения позвоночника, профессор Бубновский проводит комплексы по пост операционной реабилитации.

Результат

В результате выполнения упражнений для позвоночника Бубновского, нормализуются биохимические процессы в межпозвоночных дисках, активизируется кровообращение и лимфоток, а межпозвоночная грыжа постепенно уменьшается, вплоть до исчезновения.

Упражнения

1. Сидим на полу, ноги выпрямлены, руками упираемся об пол. Поднимаем руки и ходим на ягодицах.
2. Отрываем ноги от пола, продолжаем ходить на ягодицах.
3. Сидим на полу, опора на руках. Ноги полусогнуты. Поднимаем согнутую ногу, опускаем, поднимаем прямую ногу. Повторяем на вторую ногу. По 20 раз на ногу.
4. Ноги согнуты. Выпрямляем левую ногу, носок разворачиваем в сторону, носочки тянем на себя. Отрываем левую ногу от пола, и делаем маленькие непрерывные подъемы. Сделали по 20 раз на ногу.
5. Ноги прямые перед собой. Делаем маленькие подъемы, как в предыдущем упражнении, на 45◦ от себя, возвращаем и сразу начинаем то же самое на вторую ногу. Так делаем непрерывно по 5 подходов на ногу.
6. Ноги согнуты перед собой. Поднимаем прямую правую ногу, отводим в сторону, и в то же время, отводим согнутую в колене левую ногу влево. Делаем по 8 повторов на ногу.
7. Ноги согнуты в коленях перед собой, упираемся на руки. Согнутые ноги подтягиваем к себе, опускаем спину максимально близко к пол, сгибая руки и выпрямляем поднятые ноги. Делаем 15 повторений.
8. Скручивание. Лежим на полу, ноги согнули в коленях. Одну руку кладем под затылок, вторая прямая. Согнутой ногой тянемся к голове и тянемся к колену противоположной рукой. Выпрямляем ногу и тянемся прямой ногой к противоположной руке. По 15 повторов на ногу.
9. Лежим на спине, руки под затылок, колени согнуты, разворачиваем их вправо. Делаем подъемы верхней частью спины и головой. 15 повторов на каждую сторону.
10. Лежим на полу, руки прямые над головой. Поднимаем руки и ноги, сводим их вместе. Делаем 20 раз.
11. Делаем велосипед. Лежим на полу, руки за голову, колени согнули. Поднимаем ноги на 90◦ , тянемся к правому колену левым локтем, выпрямляем ногу. Тянемся к левому колену правым локтем, выпрямляем ногу. Повторяем 15 раз.

Упражнения при грыже позвоночника: по Бубновскому, Дикулю в домашних условиях (видео)

• Восточные практики

Принцип действия упражнений при грыже

Кроме основного симптома, в виде болевого симптома и спазма мышц в месте обострения, могут появляться сопутствующие признаки, в зависимости от отдела позвоночника, где располагается грыжа. Головная боль, затрудненное дыхание, боли, онемение конечностей, головокружения, сложности с передвижением и самообслуживанием – это частичный перечень проблем, с которыми сталкиваются больные.

Состояние позвоночника сильно отражается на функционировании и здоровье многих органов.

Увеличение грыжи до очень больших размеров может привести к инвалидности. Нестерпимая боль, не поддающаяся купированию наркотическими анальгетиками, передавливание грыжей спинного канала – причины для операции.

Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни, а пытаться восстановить функции позвоночника, с чем эффективно справляются упражнения при межпозвоночной грыже.

Каждый комплекс работает в нескольких направлениях, имеющих свои определенные цели.

Растяжение позвоночника

Позвоночные диски в течение длительного времени испытывают сильные нагрузки, ночного отдыха порой недостаточно для восстановления, вытяжения позвоночника. Упражнения при грыже мягко растягивают позвоночник, снижают давление, что способствует улучшению питания, расслаблению спазмированных мышц, даже замедлению разрушений и возвращению дисков в естественное состояние. Неплохо с этой задачей справляется комплекс Евминова, который можно делать, применяя наклонную доску.

Растяжка мышц и связок

Плавное удлинение, растягивание мышц, связок улучшает подвижность, усиливает кровоток, обеспечивает поврежденные и болезненные места питанием и кислородом. Подобные упражнения можно встретить в комплексах физических упражнений доктора Бубновского.

Релаксация

Мышцы спины практически постоянно находятся в напряжении, что провоцирует спазмирование, боли. Специально подобранные физические упражнения позволяют расслаблять мышцы. Период релаксации должен превышать в два раза нагрузки во время выполнения комплексов для спины.

Восстановление мышечного корсета

Ослабленные мышцы неспособны удерживать позвоночник, малейшие нагрузки приводят к обострению заболевания. ЛФК при грыже позвоночника преследует цель укрепление мышц спины, брюшного пресса, области таза.

Упражнения при грыже позвоночника подбираются в зависимости от зоны локализации недуга. Грамотный комплекс поможет избежать операции. Желательно не заниматься самодиагностикой, а доверить подбор физических упражнений при межпозвонковой грыже доктору. Неважно, где проводится тренировка: в тренажерном зале или в домашних условиях. В любом случае, чтобы не обострить процесс, необходимо соблюдение строгих правил:

• Лечебная физкультура при грыже позвоночника проводится в период ремиссии. Во время сильного обострения повышенная нагрузка будет иметь обратный эффект и только усугубит процесс.
• Нагрузка повышается дозировано. Нетренированный организм может неадекватно отреагировать на сильные нагрузки. Нельзя за одно занятие в зале восстановить диск.
• Частота и постоянство – залог успеха лечения межпозвонковой грыжи. Рекомендуется проводить занятия не реже четырех раз в неделю. Некоторые методики предусматривают многочисленные, до шести раз, короткие тренировки на разные отделы спины в течение дня.

Начинайте день с мини-тренировки. Ее можно проводить прямо в постели.

• Плавность движений, отсутствие рывков, резких поворотов, прыжков обязательное условие ЛФК при грыже позвоночника.
• Избегайте скручиваний на первых этапах.
• Боль – это сигнал организма о необходимости прекращения комплекса. Нельзя продолжать упражнения после появления болевых ощущений.

Помните! Удаление грыжи – это неокончательный этап лечения. После операции необходимо восстановление, которое также требует определенной физкультуры.

Популярные и эффективные методики лечения грыжи движением

Сегодня разработано множество комплексов и методик лечения проблем позвоночных дисков. Популярными и эффективными, позволяющими избежать операции, восстановиться после нее, считаются комплексы Бубновского, Евминова, Дикуля. Некоторые предусматривают применение определенных тренажеров и приспособлений, и доступны только в тренажерном зале. Но большинство используют нагрузку и вес собственного тела, их можно применять в домашних условиях.

Занятия на доске

Тренажер Евминова – наклонная доска, на которой проводятся упражнения, позволяющие снять нагрузку с дисков, посредством растяжения позвоночника и локальных физических упражнений восстановить питание тканей.

Какие элементарные упражнения на доске Евминова в целях профилактики можно проводить самостоятельно:

1. Лечь на доску Евминова головой вверх, руки держатся за рукоятки, ноги на полу. Вытягивать позвоночник, поднимая таз. Растяжки чередовать с расслаблением.
2. Ноги положить на тренажер Евминова. Плавно поднимать таз вверх. После нагрузки можно делать паузы.
3. Вытянуться на доске, плавно начинать раскачивать тренажер Евминова.
4. Согнуть ноги в коленях, руки держатся за рукоятки. Поочередно поднимать ноги вверх.
5. Лежа на тренажере Евминова, поднимать обе ноги вверх. При возникновении болевых ощущений прекратить упражнение.

Более сложные упражнения с тренажером Евминова требуют присутствия тренера.

Растяжки по Бубновскому

Доктор Бубновский, сам прошедший путь реабилитации заболевания межпозвонковых дисков, настоятельно рекомендует избегать каких-либо медикаментозных лечений, тем более операций дисков. Его методика основана на восстановлении функций позвоночника путем растяжения суставов, связок, мышц, обеспечивающие восстановление кровотока, надлежащего питания атрофированных дисков. Вторым этапом предлагаются более сильные нагрузки, направленные на тренировку мышечного корсета позвоночника.

В домашних условиях Бубновский предлагает проводить первые упражнения еще в кровати.

Вместо тренажеров по методике Бубновского используются стулья, проемы дверей, скакалки, книги, мячи.

1. Расслабление спины проводится, находясь в позе на коленях и ладонях.
2. Из того же положения при выдохе спина выгибается вверх, при вдохе – прогибается вниз.
3. Ходьба на четвереньках, сильно вытягивая при этом вперед одну из ног.
4. Находясь на четвереньках, туловище подается сильно вперед, возвращается в исходное положение. Не прогибайтесь в пояснице.
5. Лягте на спину, согнув ноги, руки положите за голову. Выдыхая, отрывайте плечи, локтями пытайтесь достать колени.
6. Лежа на полу, руки положите вдоль туловища, ступни на полу. Поднимайте как можно высоко таз.

Силовые тренировки

Именно такой подход предусматривают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. Гимнастика делится на несколько этапов:

• разработка суставов, связок, подготовка организма к нагрузкам;
• восстановление тонуса мышц;
• интенсивные занятия, направленные на рост мышц, поддерживающие диски, улучшение подвижности позвоночника.

Комплекс подходит как на ранних этапах заболевания, так и после операции по удалению межпозвонковой грыжи.

1. Поверните два стула внутрь спинками, на которые положите подушки. Опуститесь между стульями так, чтобы спинки были между рукой и туловищем. Приподнимите ноги, немного повисите. Поворачивайте ноги из стороны в сторону.
2. В том же положении раскачивайте ноги вперед, назад.
3. Вися на стульях, отведите назад ноги, голову.
4. На стул ложитесь животом. Ноги, руки, голову опустите вниз. Плавно выравнивайтесь, замрите как планка.
5. Тоже упражнение проделайте из положения, лежа на боку.
6. Сидя на краю стула, отрывайте ноги от пола, вытягивайте их вперед.
7. Встаньте на локти и носочки, вытянувшись в положении «планка». Упражнение воздействует на все группы мышц, в том числе и пресса.

Восточные практики

Йогатерапия предусматривает использование специального комплекса упражнений, которые без лишних нагрузок укрепляют мышцы спины, пресса, стимулируют кровоток, распределяет нагрузку, способствуют вытяжению позвоночника.

Йоготерапией лучше заниматься под наблюдением инструктора, который укажет правильность выполнения асанов.

Йога сочетает в себе несколько направлений:

• упражнения на растяжку всех суставов, позвонков, что улучшает их подвижность;
• упражнения на равновесие, что заставляет напрягать различные мышцы, делать их более тренированными;
• дыхательные упражнения, которые обогащают организм кислородом, улучшают кровообращение и питание тканей;
• множество движений и точечных воздействий, призванных восстановить энергетику организма и активизировать способности к самоизлечению.

Грамотно подобранный комплекс упражнений при межпозвонковой грыже способен избавить от боли, вернуть работоспособность и даже избежать операции.

Когда болит спина и уже начинаются от неправильного положения мышц проблемы с суставами и внутренними органами, пациенты готовы вытерпеть любые процедуры лишь бы уменьшить болевые ощущения и вернуть подвижность позвоночнику. Среди различных действенных методик особое место занимает кинезотерапия от боли в спине. Метод норвежских врачей отлично себя зарекомендовал и при правильном выполнении всех существующих рекомендаций, он может быть успешно применен даже в домашних условиях.

Кинезотерапевтическая помощь

До недавнего времени считалось, что лучше иппотерапии нет, практически, ничего. Верховая езда, бесспорно, дает отличные результаты в лечении спины, в том числе остеохондроза, но, как показывает практика, кинезотерапия от боли в спине все же эффективнее.

Кинезотерапия – это разновидность лечебной физкультуры. Основана методика на регуляции анатомических, биологических и химических процессов организма.

Основные цели комплекса упражнений при болях в спине:

• Повышение эффективности от занятий обычной лечебной физкультурой.
• Восстановление тонуса мышц всей спины.
• Нормализация кровоснабжения.
• Снижение болевых ощущений.

В основе уникальных упражнений кинезотерапии лежит принцип разработки всех групп мышц – внутренних и внешних. Метод более эффективен при подключении массажей, а также при занятиях на специальных тренажерах.

Методика Бубновского

Опыт норвежских врачей успешно используется и у нас. При этом целой революцией в возврате подвижности позвоночника стала кинезотерапия Бубновского. Украинский врач использовал кинезотерапию, как методику, лечебную и восстанавливающую, одновременно. Благодаря его разработкам, она успешно применяется для восстановления подвижности мышц и суставов:

1. После травм позвоночника.
2. После инсульта.
3. В качестве реабилитации после операций.

Условно говоря, каждая методика лечения преследует именно эти цели, но кинезотерапия бубновского достигает результата быстрее, а эффект остается дольше. Это происходит потому, что врач взял за основу принцип – восстановить утраченную подвижность можно без лекарств, только опираясь на ресурсы самого организма.

Впервые в мире специалист разработал методику, которая позволяет восстановить все крупные суставы без потери качества жизни, а также максимально вернуть эластичность всем мышцам, внутренним и наружным. Доктор Бубновский предложил ряд программ (и все они успешно применяются) для реабилитации, а также поддержания здоровья спины.

Так, существует кинезотерапия от боли в спине доктора Бубновского:

• Для школьников. Методика успешно применяется в некоторых учебных заведениях столицы.
• Для беременных женщин.
• Для восстановления женщин после беременности и родов.
• Для профессиональных спортсменов.
• Для пожилых людей.

Суть методики одна – восстановление и поддержание подвижности позвоночника, мышц и суставов. А ее применение для разных групп людей разное. Важно выполнять рекомендованный курс постоянно, возможно, немного увеличивая нагрузку.

Упражнения

Упражнения кинезотерапии по Бубновскому призваны нормализовать биохимические процессы в мышцах, связках и суставах. Такая методика – прекрасная альтернатива операционному лечению межпозвонковых грыж. Главное в этих упражнениях череда повторов и правильное дыхание.

Диафрагма помогает вырабатывать мышечный тонус, дополнительно подкачивая мышцы. Поэтому, если специалист рекомендует выполнять упражнение на выдохе, значит только так можно получить хороший результат.

Согласно методике Бубновского, важно еще и использование специальных тренажеров, сила нагрузки в которых рассчитывается индивидуально. Тренажеры, разработанные доктором, также расслабляют и растягивают мышцы. Последующая задача – их крепление в правильном положении.

Идеальный вариант – лечение в специализированных центрах и санаториях под наблюдением врача, который индивидуально выбирает силу и частоту нагрузок. Но, когда это невозможно либо после курса в профессиональных лечебных учреждениях, вполне применима кинезотерапия в домашних условиях.

Самостоятельные занятия дома

Комплекс упражнений, для выполнения дома может выглядеть приблизительно так:

• Расслабление мышц спины. Делается на четвереньках, спина выгибается дугой.
• Растягивание мышц. Нужно подогнуть под себя одну ногу, вторую вытянуть назад. Можно в это время упираться в пол ладонями.
• Стоя на четвереньках нужно вытягивать тело максимально вперед, а затем также назад.
• Лежа на спине, руки за головой, колени согнуты. На выдохе тянуться локтем к противоположному колену.
• Лечь на спину, положить руки вдоль тела. Поднимать на выдохе таз максимально вверх.

При выполнении упражнений важно «слышать» свой организм и не перенапрягать его. Кинезотерапия от боли в спине тогда приносит свои результаты, когда комплекс делается регулярно, упражнения выполняются с правильным дыханием, а нагрузки увеличиваются постепенно.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

• Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
• 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
• Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

Вконтакте

Профессор Бубновский: упражнения для спины

Чтобы понять, в чем смысл его терапии, нужно вспомнить немного анатомии. Итак, опорно-двигательный аппарат состоит из:

• Костей;
• Связок;
• Мышц.

Кости посредством связок соединены в суставы. Дабы при движении костная ткань не стиралась и не травмировалась, соприкасающиеся участи костей покрыты хрящами. Внутри сустава находится суставная жидкость, которая обеспечивает дополнительную амортизацию, и питание хрящевой ткани. Для того чтобы произошло движение, на кости, как на рычажки, необходимо оказать определенное воздействие. Для этого необходимы мышцы. Они посредством сухожилий прикреплены к костям и, сокращаясь или расслабляясь, приводят тело в движение.

При возникновении проблем с суставами (изнашивание хрящевой ткани, разрывы и растяжение связок, воспалительный процесс), мышцы охранительно сокращаются в зоне повреждения, и возникает болевой синдром. А далее, человек сам ограничивает движения в больном суставе, мышцы становятся дряблыми, они не могут выдержать нагрузки и движения попросту прекращаются.

Метод Бубновского основан на расслаблении и укреплении мышц, для расширения возможностей суставов, для полноценной реабилитации и снятия болевого синдрома. Сама болевая импульсация идет от нервных окончаний мышц, которые избыточно перенапряжены, поэтому воздействие должно быть направлено именно на мягкие ткани. И только укрепив мышечный корсет, мы сможем полноценно защитить больной сустав от механических повреждений и избыточной нагрузки.

Из чего состоит программа?

Доктор Бубновский издал ряд справочной литературы, а также записал видеокурсы для занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях. Во многих городах России и Украины открыто несколько десятков центров кинезотерапии, где работают дипломированные физиотерапевты, а также инструкторы по медицинской физкультуре.

Каждому обратившемуся человеку составляется индивидуальная программа реабилитации, в которую входит перечень физических упражнений, водных процедур, а также общие рекомендации по здоровому образу жизни.

Упражнения по системе Бубновского не являются его авторскими. Профессор использует общеизвестные аэробные нагрузки, а также элементы йоги и пилатеса, адаптируя их для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. А для повышения нагрузки используются тренажеры, которые специально разработаны для лечебной гимнастики самим Бубновским.

Благодаря адекватной физической нагрузке, укрепляются мышцы, развивается гибкость в суставах, улучшается кровоснабжение тканей, а значит, они лучше насыщаются кислородам и питательными веществами, выводятся излишние продукты обмена. Уходят боли, человек становится подвижнее, решаются вопросы с артериальной гипертензией, невралгиями, хронической венозной недостаточностью и т.д.

Чем методики Бубновского заслужили доверие со стороны пациентов?

В каждом городе сегодня можно найти очень много спортивных секций, центров и кружков. Но, как известно, в них работают, как привило обычные люди, и большинство даже не имеет дипломов о специальном образовании. Если, инструктор являются бывшим спортсменом, то он, как правило, является сертифицированным тренером. А есть случаи, когда определенный курс физических тренировок или танцев преподает человек, который лишь посетил пять-десять семинаров или конференций, и получил соответствующий диплом о прохождении, например, «трехдневного» курса.

А теперь задумайтесь, чем вы отличаетесь от такого инструктора? Если вы в течение месяца каждый день будете изучать видео ролики из интернета, прочитаете соответствующую литературу, и начнете это практиковать на себе, знания будут такие же. Поэтому на обычные спортивные тренировки могут ходить полностью здоровые люди. Мало того, многие, не зная о своих проблемах со здоровьем, начинают выполнять силовые упражнения, что провоцирует обострение или осложнения заболевания.

А что делать людям, у которых проблемы с опорно-двигательным аппаратом? Если такой человек молод, то он пойдет на пилатес, запишется в бассейн, узнает о новых методиках и начнет заниматься самостоятельно. А как насчет пожилых людей? Конечно, сегодня практически в каждом лечебном учреждении есть физиотерапевтическое отделение, где можно пройти курс лечебной физкультуры. Однако не для всех это удобно, плюс ко всему необходимо «пройти» врачей, отсидеть очереди…

Доктор Бубновский занялся решением такой проблемы. В своих центрах он собирает пациентов различных возрастных категорий: начиная от детей с проблемами осанки, заканчивая пожилыми людьми с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата. Персонал работает с каждым пациентом индивидуально: постоянно контролирует правильность выполнения упражнений, помогает подобрать необходимую нагрузку, оценивает результаты.

Кроме того, многие после прохождения курса реабилитации в центрах, продолжают самостоятельно выполнять упражнения, даже покупают тренажер Бубновского. А есть те, которые преодолевая прошлые комплексы и стеснения, связанные с возрастом, идут и записываются в спортивные секции.

Пример упражнений для спины, направленных на снятие болевого синдрома

Данный комплекс упражнений по Бубновскому показан людям, страдающим от остеохондроза, а также мышечного утомления.

• Плавные прогибания спины в коленно-локтевом положении. стоя на четвереньках, выполняем прогиб спины верх - с вдохом, и вниз с выдохом.
• Упражнение «кошка». исходное положение опять на четвереньках, слегка опустив голову и отодвинувшись назад, «ныряем» под воображаемую планку, и, повторяя движения кошки, «выныриваем» вверх, тянемся макушкой к небу.
• Растягивающий шаг. Из исходного положения садимся на правую согнутую ногу, левую вытягиваем назад. Руки тянем вперед, стараясь положить тело на пол. Левую руку можно оставить для упора согнутой в локтевом суставе, если возникает дискомфорт в спине. Повторяем растяжку, садясь на левую ногу.
• Вытягивание живота. Прокачиваем «пресс» лежа на полу, с согнутыми коленями.
• Подъем таза. Лежа на спине, сгибаем коленные суставы, стопы стоят на полу. Выполняем подъем таза вверх, и опускаем вниз.

Как видно, данный комплекс является подборкой общеизвестных аэробных упражнений (нагрузок), который подобран с целью укрепления мышечного корсета для защиты позвоночника, а также расслабления той группы мускулов, которые реагируют болью в ответ на патологию суставов спины.

1. Дина

   Отличный способ. Могу теперь писать «проверено на себе». Особенно в сочетании с этим! 11 кг испарились. муж в восторге