La primera nieve caía por la ventana. Los niños esculpieron un muñeco de nieve y se arrojaron bolas de nieve, riendo alegremente y chillando de alegría. No me estaba riendo. Sobre la mesa había cincuenta radiografías con fracturas de muñecas y tobillos. Y los traumatólogos llevaron a otro paciente con sospecha de fractura del haz en un lugar típico de rayos X. El invierno recibió su sangriento tributo.

En este post intentaré componer un algoritmo de acciones en caso de lesión.
1. Los problemas surgen inesperadamente, pero puede prepararse para ellos.
Primero, conozca al médico al que puede llamar en caso de una emergencia. Definitivamente le dirá a quién contactar y qué hacer. Todo médico que se precie tiene conexiones entre colegas que les permiten resolver problemas en especialidades afines. Además, "por conocido" te atenderán mucho más rápido y mejor.
En segundo lugar, estudia ubicación de los centros de emergencia más cercanos. Encuentra tu sala de emergencias.
En tercer lugar, lleve siempre consigo una póliza OMI (seguro médico obligatorio) o, mejor, VMI (seguro médico voluntario). En mi práctica, me he encontrado con casos en los que a un paciente se le negó ayuda debido a la falta de una política. Pero esta es una grave violación. Está OBLIGADO a proporcionar primeros auxilios en el lugar de tratamiento, incluso si es un visitante de países vecinos.
2. Por lo general, una fractura ocurre al caer sobre la palma, cuando la mano se dirige hacia atrás y hacia el lado radial. Los principales síntomas de una fractura son: se trata de una curvatura "en forma de tenedor" del antebrazo, dolor agudo, hinchazón, disfunción de la mano y los dedos.

Algoritmo de acción en un centro de trauma.
Recepción de un traumatólogo.
Lo que debe hacerse: El traumatólogo deberá confeccionarle una tarjeta de consulta externa (nombre, lugar de residencia, circunstancias de la lesión, etc.), emitir una derivación a la sala de rayos X.
Problemas: 1) hacer cola en los centros estatales de traumatología 2) no tiene una póliza de seguro médico obligatorio
Solución: 1) simplemente salte la línea. En esta etapa, solo se requiere una derivación del traumatólogo para una radiografía. Existe la opción de ir inmediatamente a la sala de rayos X e intentar tomar una foto "en privado". El costo de una imagen en promedio en Moscú es de 300 a 500 rublos.
2) Debes ser aceptado sin una póliza. También en el lugar de contacto. Los argumentos "vaya a su sala de emergencias" o "no atendemos a no residentes" son una grave violación.
Recepción del radiólogo.
Lo que debe hacerse: Puede tomar fotografías en película o en formato digital. No veo mucha diferencia. El tiempo que pasa en la sala de rayos X suele ser de 5 a 7 minutos. Le tomará otros cinco minutos desarrollar la imagen e ingresar sus coordenadas en la base de datos. Asegúrese de tener las fotografías en sus manos y de llevarlas consigo.
Problemas: 1) Revelado "húmedo" de las imágenes (aumente el tiempo de espera para las imágenes hasta una hora) 2) No distribuya las imágenes. 3) Falta de protección radiológica
Solución: 1) Un traumatólogo / radiólogo con una gran cantidad de personas puede mirar sus imágenes inmediatamente después del final del proceso de fijación, o como se llama en la jerga profesional "mojado". Esto reducirá el tiempo de espera a 10 minutos. Posteriormente, el personal de la sala de rayos X realiza manipulaciones estándar con rayos X, y si no hay fractura, te dan recomendaciones o, si aún hay una fractura, se envían para reducción y enyesado.
2) No está obligado a emitir radiografías, pero le recomiendo encarecidamente que las tenga a mano. Especialmente si planea ponerse en contacto con otra institución en el futuro. Simplemente puede preguntarle al radiólogo sobre esto. Por lo general, los médicos van a una cita y dan imágenes sobre la pintura.
3) Al realizar un examen de rayos X, se usa un delantal o falda protectora sobre el paciente. A veces se "olvida" de hacerlo. Y a pesar de que la dosis de IA es escasa (0,001 mSv), conviene recordarle al técnico de rayos X la necesidad de protección.
Reducción y revoque.
Si la fractura no se desplaza, se aplica una férula de yeso. Cuando los fragmentos se desplazan, la reposición se realiza con anestesia local, seguida de la inmovilización con un yeso. Se aplica una férula de yeso desde las cabezas de los metacarpianos hasta el nivel del codo y se mantiene en esta posición aplicando vendas circulares de yeso. El yeso no debe sobrepasar el pliegue horizontal de la palma, que es el nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.
Problemas: El yeso tiene muchas desventajas. Es pesado, frágil, teme a la humedad.
Solución: superposición en lugar de yeso Softcast o mejor BorkeCast. Ventajas: ligero, muy duradero, no teme a la humedad, no provoca maceración de la piel, viene en diferentes colores. Desventajas: el costo de imposición (incluido el costo de un vendaje) en promedio en Moscú es de 1500-2500 rublos.
Readmisión con la realización de radiografías designado en 5-7 días. Completo consolidación de fracturas hay un flujo 4-5 semanas, y con desplazamiento de escombros, hasta 6-8 semanas.

Me alegraría ver adiciones y aclaraciones de esta publicación por parte de compañeros traumatólogos y radiólogos. Si tiene alguna pregunta, intentaré responderla.

radiografía- el método clásico de diagnóstico instrumental, examen de órganos y tejidos mediante rayos X. Es el método de diagnóstico líder en traumatología y ortopedia. Se usa ampliamente en la etapa de diagnóstico, determinación de tácticas de tratamiento, monitoreo de la efectividad de las intervenciones quirúrgicas y terapia conservadora (reducción, reducción, tracción esquelética), rastreando los resultados del tratamiento a largo plazo. La radiografía se prescribe para fracturas, dislocaciones y dislocaciones, artrosis, osteocondrosis, anomalías congénitas, otras enfermedades y afecciones patológicas.

La traumatología y la ortopedia modernas no se pueden imaginar sin un examen de rayos X. Los rayos X han sido y siguen siendo el método más común e informativo para diagnosticar lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. En 1895, el físico alemán Wilhelm Konrad Roentgen descubrió que los rayos X son absorbidos de diferentes formas por tejidos de diferentes densidades y, al pasar por el cuerpo humano, dejan una imagen de órganos internos en una película especial. Con base en esta imagen, el médico puede determinar la localización, la forma, el tamaño y la estructura del órgano examinado, identificar cambios patológicos, evaluar su gravedad y diagnosticar una enfermedad o lesión.

Indicaciones

La indicación del examen de rayos X en ortopedia y traumatología es la sospecha de:

• Lesión traumática del sistema musculoesquelético.
• Daño a los órganos de la cavidad torácica con lesiones torácicas.
• Consecuencias de la lesión esquelética.
• Violación del desarrollo del sistema musculoesquelético.
• Enfermedades inflamatorias y degenerativas-distróficas de huesos y articulaciones.
• Formaciones tumorales y tumores de las articulaciones y el tejido óseo (si se detectan neoplasias malignas, los oncólogos realizan un tratamiento adicional).

La densidad del esqueleto difiere de la densidad de los tejidos blandos, por lo tanto, en la mayoría de los casos, no se requiere una preparación especial y la administración de agentes de contraste para examinar los huesos. La única excepción es la fistulografía (un tipo de examen de rayos X para la osteomielitis). La densidad de los músculos, tendones y tejido adiposo subcutáneo es prácticamente la misma; por lo tanto, la radiografía, por regla general, no se usa para diagnosticar enfermedades y lesiones traumáticas de los tejidos blandos.

Los límites y la estructura de los pulmones son claramente visibles en las imágenes de rayos X, lo que permite utilizar ampliamente los rayos X para identificar complicaciones en las fracturas costales (hemotórax, neumotórax). El examen de rayos X se lleva a cabo no solo durante el diagnóstico inicial de lesiones y enfermedades del esqueleto. Las radiografías repetidas realizadas durante el tratamiento permiten evaluar la calidad de la reducción, el grado de consolidación de la fractura, la eficacia del tratamiento conservador o quirúrgico.

Contraindicaciones

Durante el examen de rayos X, el paciente recibe una cierta dosis de radiación ionizante, por lo tanto, el examen de rayos X debe realizarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones y de acuerdo con las reglas de protección radiológica del paciente. No existen contraindicaciones absolutas para el procedimiento. Las contraindicaciones relativas son el embarazo, la lactancia, la infancia, el neumotórax abierto, la hemorragia pulmonar y el estado grave del paciente. En el último caso, el desplazamiento puede agravar aún más la condición del paciente, por lo que se lo deja en una camilla o en una cama, y ​​la radiografía se realiza con una máquina de rayos X móvil.

Descripción del procedimiento

El paciente se coloca en una mesa especial de acuerdo con las reglas establecidas para la toma de fotografías de ciertas áreas anatómicas. A veces, las radiografías se toman mientras está acostado o de pie. Durante el estudio, es necesario seguir todas las instrucciones del técnico de rayos X, ya que los cambios en la posición o el movimiento del cuerpo pueden empeorar la calidad de las radiografías o incluso hacer que las imágenes no sean aptas para un diagnóstico. Después de completar el procedimiento con procesamiento de imágenes analógicas, el asistente de laboratorio desarrolla las imágenes durante 5 a 10 minutos y luego transmite las radiografías al médico. El procesamiento de imágenes digitales también es posible, pero este método requiere el uso de equipos especiales y aún no está tan extendido.

Hoy en día, los rayos X son el método de diagnóstico más eficaz y absolutamente indoloro. En el mundo moderno, incluso las clínicas veterinarias están equipadas con una máquina de rayos X. Las radiografías de los pulmones son las más utilizadas en la actualidad. Este procedimiento se lleva a cabo no solo para adultos, sino también para niños, si es extremadamente necesario.

Con la ayuda de un aparato especial y rayos especiales, el médico recibe una imagen mediante la cual puede determinar la presencia de una patología particular. Por supuesto, una foto tomada con rayos X solo será comprensible para un profesional. Una persona común difícilmente podría determinar la patología de los pulmones o cualquier otro órgano a partir de una imagen de este tipo, pero la imagen le da al médico una imagen completa del estado de los órganos internos del cuerpo de un adulto y un niño.

Un médico que haya optado por tratar a los animales como profesión también podrá determinar la presencia de patología en nuestros hermanos menores, si la clínica veterinaria dispone de equipamiento especial.

Desafortunadamente, el examen de rayos X no siempre se lleva a cabo de manera sistemática y planificada. A veces es necesario tomar una radiografía por la noche. ¿Existe tal posibilidad y dónde se pueden tomar radiografías durante todo el día?

¿Dónde se pueden tomar las radiografías?

Rara vez es necesaria una radiografía nocturna para adultos, porque las personas responsables tratan de controlar su salud. Muy a menudo, estas situaciones conciernen a los niños. Esta situación también se aplica a los animales que deben ser llevados urgentemente a la clínica veterinaria.

Con un adulto, todo es simple: puede tomar una radiografía en la sala de emergencias las 24 horas y absolutamente gratis. Sin embargo, estos establecimientos suelen ser famosos por las colas y los médicos no muy bondadosos. Por lo tanto, a pesar de que hay una sala de emergencias para adultos abierta las 24 horas con rayos X en casi cualquier localidad, muchos están preocupados por una solución alternativa al problema.

La única alternativa por la noche puede ser pasar una radiografía de los pulmones u otros órganos por una tarifa. En las capitales hay un servicio para llamar a un médico a domicilio, pero más a menudo hay que acudir a centros médicos privados (por ejemplo, Invitro), que toman radiografías de los pulmones y otros órganos internos por una tarifa. Al mismo tiempo, las radiografías pagadas en el hogar o en una clínica son absolutamente iguales en términos de contenido de información que gratuitas. No hay diferencia. Por lo tanto, no debe asumir que pagado es lo mejor.

En cualquier caso, si prefiere una radiografía a la sala de emergencias por una tarifa en casa o en una clínica privada las 24 horas, consulte las reseñas en Internet y haga su elección. Una red bastante decente de clínicas privadas, según muchos, es Invitro.

¿Dónde se puede tomar una radiografía de un animal durante todo el día?

A menudo surge una situación en la que es necesario realizar una radiografía urgente, es decir, con animales. Después de todo, nuestros hermanos menores no pueden proveerse de salud, y más aún las 24 horas del día para solucionar sus problemas de salud, si de repente se han presentado.

Aquí las opciones son aproximadamente las mismas que con las personas:

• llamar a un veterinario en casa;
• busque una clínica veterinaria donde pueda tomar radiografías las 24 horas;
• Concierte una cita con un veterinario al día siguiente y espere una cita.

En cuanto a los animales, no hay opción de acudir a urgencias. Dado que no existen tales instalaciones médicas para gatos y perros. Además, se pagará un examen de rayos X de un animal, al menos durante el día, al menos durante la noche. ¿Cuándo vale la pena hacer sonar la alarma e inmediatamente buscar la oportunidad de ver a un veterinario?

Cuando se necesita una radiografía urgente

Los signos que deberían inducirle a cuestionar la salud de su animal incluyen una amplia variedad de síntomas. Sin embargo, no todos los síntomas requerirán una radiografía de 24 horas.

Aquí están las manifestaciones más graves de enfermedades en animales, en las que vale la pena buscar una oportunidad y un lugar donde se tomen radiografías las 24 horas:

• el animal reacciona dolorosamente al tacto;
• hemoptisis;
• Respiración pesada y desigual durante el sueño y la vigilia.

Estos síntomas deben ser pronunciados, solo entonces indicarán la presencia de un motivo grave de preocupación. Sin embargo, es mejor exagerar con una actitud atenta hacia su mascota que no pasarla por alto.

La radiografía del pie es un método de investigación de diagnóstico que permite identificar diversas lesiones traumáticas, enfermedades infecciosas e inflamatorias, cambios degenerativos en los tejidos del pie. El procedimiento permite establecer la presencia de defectos congénitos y adquiridos del sistema óseo del pie, para evaluar las consecuencias del daño mecánico, para prevenir el desarrollo de procesos patológicos que requieran tratamiento quirúrgico.

Una radiografía del pie revela las siguientes enfermedades y afecciones:

• pies planos congénitos o desarrollados;
• congénito o adquirido como resultado de un traumatismo agudo o crónico, deformación ósea;
• consecuencias de las lesiones del pie (dislocación, fractura, grietas);
• enfermedades sistémicas (gota, artritis, artrosis).

En traumatología se realiza una radiografía del pie si existe sospecha de luxación, subluxación, fractura y fractura-luxación de los huesos del pie. Se realiza un examen estándar en 2-3 proyecciones.

Indicaciones para radiografía del pie.

Las principales indicaciones para realizar un examen de rayos X del pie son:

• dolor intratable en el pie;
• hinchazón, edema del pie;
• decoloración patológica de la piel del pie;
• sospecha de pies planos;
• deformación, aumento de los huesos del pie;
• la aparición de cambios visibles en el tamaño, la forma del pie (tumores, agrandamiento de los huesos, aparición de crecimientos patológicos en el hueso del talón y los huesos de los dedos).

¿Cómo se hace una radiografía del pie?

La radiografía del pie no requiere una formación especializada del paciente. Es suficiente realizar procedimientos higiénicos estándar inmediatamente antes del examen. Antes del examen, es necesario exponer el pie y quitarse las joyas y los accesorios metálicos.

Hay varios tipos de imágenes de rayos X del pie: anteroposterior, oblicua, lateral, examen del hueso del talón, proyección dorsal-plantar.

Para tomar una fotografía en proyección directa (anteroposterior, dorsal-plantar), el paciente se acuesta boca arriba y dobla las piernas a la altura de la rodilla; los pies descansan sobre la mesa de rayos X. Para realizar una proyección oblicua, el paciente se acuesta de lado, dobla las piernas; se coloca una almohada entre las rodillas. Para la exploración oblicua, el paciente se coloca sobre el lado con las piernas dobladas y la pierna sana se empuja hacia adelante. Las piernas del paciente se escanean una a una; en el futuro, se comparan las imágenes de los pies sanos y enfermos. En algunos casos, el estudio se realiza bajo estrés mecánico.