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GOU SPO "Tula Regional Medical College"

Departamento de Educación de Postgrado

PRUEBA

Reglas de procesamiento de manos médicas, tratamiento de mano higiénico.

Ciclo de reentrenamiento profesional en la especialidad "Caso de enfermería"

Realizado: Tapones Sergey Vladimirovich

Introducción

1. Información histórica

2. Manos de la piel de microflora.

3. MicroFlora residente

4. Microflora transitoria

Bibliografía

Introducción

Las manos son uno de los principales factores de la transferencia de patógenos del WBI. A través de las manos del personal, la microflora patógena transitoria o el condicionalmente patógeno, los microbios-oportunistas se transmiten. Posible contaminación de la sala de operaciones y representantes de la microflora de residencia.

1. Información histórica

Por primera vez, se aplicó el tratamiento con una solución de ácido carbólico (fenol) para la prevención de la infección de la herida por el cirujano inglés por Joseph Lister en 1867. D. Método LISTERA (1827 - 1912) se convirtió en un triunfo de la medicina del siglo XIX.

Robert Koh (1843 - 1910) - Microbiólogo alemán, uno de los fundadores de la moderna bacteriología y epidemiología.

En sus publicaciones, Koh desarrolló los principios de "obtener evidencia de que uno u otro microorganismo causan ciertas enfermedades". Estos principios aún subyacen a la microbiología médica.

La higiene de las manos es una medida de prioridad que ha demostrado ser una alta eficiencia para prevenir el IBI y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos de los microorganismos patógenos. Sin embargo, incluso hoy en día, el problema de tratar las manos del personal médico no se puede considerar resuelto hasta el final. Los estudios de la OMS han demostrado que el cumplimiento insuficiente de las normas de higiene de las manos con los trabajadores médicos se observa tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo.

Según las ideas modernas, la transferencia de patógenos de VBI ocurre de varias maneras, pero el factor de transmisión más común es las manos contaminadas de los trabajadores médicos. Al mismo tiempo, la infección a través de las manos del personal ocurre en presencia de una serie de las siguientes condiciones:

1) la presencia de microorganismos en la cubierta de turba del paciente o los sujetos de su entorno más cercano;

2) contaminación de las manos de los trabajadores médicos por patógenos con contacto directo con la piel del paciente o sus artículos circundantes;

3) la capacidad de los microorganismos para sobrevivir en manos del personal médico al menos unos minutos;

4) Implementación incorrecta del procedimiento para procesar las manos o ignorar este procedimiento después del contacto con el paciente o los elementos de su entorno más cercano;

5) Contacto directo de las manos contaminadas de un trabajador médico con otro paciente o sujeto, que entrará en contacto directo con este paciente.

2. Manos de la piel de microflora.

I. Las microfloras residentes (normales) son microorganismos que están constantemente viviendo y criando en la piel.

II. El transitorio de la microflora es una microflora sin vigilancia adquirida por el personal médico en el proceso de trabajo como resultado del contacto con objetos ambientales infectados.

1. La microflora patógena es una microflora que causa una enfermedad clínicamente pronunciada en personas sanas.

2. Una microflora patógena condicionada es una microflora que causa la enfermedad solo en presencia de un factor predisponente específico.

3. Microbios: los oportunistas son una microflora, que causa una enfermedad generalizada solo en pacientes con una disminución pronunciada de la inmunidad.

3. MicroFlora residente

El microfloruesto residenteimos la formación de un anticuerpo y evita el asentamiento de la piel con microorganismos gramnegativos. La capa de la piel vive en los folículos calientes, las glándulas gruesas, sudoras, en el campo de los rodillos de las uñas, debajo de las uñas, entre los dedos.

Está predominantemente representado por Cockkops: epidérmico y otros tipos de estafilococos, diperoides, propionibacteriums.

Es imposible eliminar completamente con el lavado habitual de las manos y el procesamiento con antisépticos.

4. Microflora transitoria

Presentado principalmente por microorganismos que se encuentran en el entorno externo de la institución, peligroso en términos epidemiológicos:

microorganismos patógenos (Salmonella, Shigella, Rotavirus, Hepatitis A Virus, etc.);

microorganismos patógenos condicionales:

Gramo positivo (oro de estafilococos y epidermal);

Gramnegativo (Wand intestinal, chlebseyella, pseudomonada);

Champiñones (sinceros, aspirgilla).

Se guarda en las manos no más de 24 horas y se puede eliminar con un lavado convencional de manos y procesamiento con antisépticos.

Las áreas más contaminadas de la piel de las manos son:

Espacio de la subnamed;

Rodillos de ocolone;

Almohadas de dedos.

Se consideran las parcelas más difíciles:

Espacio de la subnamed;

Intervalos intercalados;

Dedo grande

La desinfección de las manos es una de las medidas más efectivas para prevenir VBI y proteger a los pacientes y al personal médico de la infección. La base de la prevención de la cultura higiénica de VBI y la preparación en el plan epidemiológico en todas las etapas del trabajo.

5. Reglas de procesamiento de manos para personal médico.

Para lograr un lavado y desinfección efectivos de las manos, se deben observar las siguientes condiciones:

1. Limpiar, clavos cortos recortados, sin barniz en uñas, sin uñas artificiales; Bien arreglado (sin grietas y siembra) manos, manicura curvada (europea);

2. La ausencia en manos de los anillos, los anillos y otras joyas; Antes de tratar las manos de los cirujanos, también es necesario eliminar horas, pulseras, etc.;

3. El uso de jabón líquido utilizando el dispensador;

4. Aplicación para secar las manos de toallas individuales de tela pura o servilletas de papel de una sola vez, al procesar las manos de los cirujanos, solo el tejido estéril.

6. Tratamiento higiénico de la mano.

El manejo higiénico de las manos de la piel antiséptico debe realizarse en los siguientes casos:

Antes del contacto directo con el paciente;

Antes de colocarlo en guantes estériles y después de eliminar guantes al configurar el catéter intravascular central;

Antes y después de la configuración de catéteres vasculares e vasculares y urinarios intravasculares centrales u otros dispositivos invasivos, si estas manipulaciones no requieren intervención quirúrgica;

Después del contacto con la piel del paciente intacta (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial, el cambio del paciente, etc.);

Después del contacto con secretos o excreciones del cuerpo, las membranas mucosas, los vendajes;

Cuando realice varias manipulaciones de atención al paciente después del contacto con microorganismos contaminados del cuerpo;

Después del contacto con equipos médicos y otros objetos en estrecha proximidad al paciente.

El manejo higiénico de manos se lleva a cabo de dos maneras:

Lavado higiénico con agua y agua para eliminar la contaminación y reducir el número de microorganismos;

Tratamiento de la piel de la piel antiséptico para reducir el número de microorganismos a un nivel seguro.

Se utiliza un jabón líquido para lavarse las manos utilizando un dispensador (dispensador). Limpie las manos con una toalla individual (servilleta), preferiblemente desechable.

El manejo higiénico de las manos con el consumidor de alcohol u otro, permitido para usar el antiséptico (sin su pre-lavado) se lleva a cabo frotándolo en la piel de las manos en la cantidad, recomendada por la solicitud de uso, prestando especial atención a El procesamiento de las puntas de los dedos, cuero alrededor de las uñas, entre los dedos. Una condición indispensable para la desinfección efectiva de las manos es mantenerlas en un estado húmedo durante el tiempo de procesamiento recomendado.

Cuando se utiliza el dispensador, la nueva parte del antiséptico (o jabón) se vierte en el dispensador después de su desinfección, lavado de agua y secado. Se debe dar preferencia a los dispensadores y dispensadores de codo en fotocélulas.

Los antisépticos de la piel para el procesamiento de las manos deben ser fácilmente accesibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico médico. En unidades con alta intensidad de la atención al paciente y la alta carga en el personal (cuidados intensivos y los departamentos de cuidados intensivos, etc.), los dispensadores antisépticos de la piel deben colocarse en lugares amigables con el lugar (en la entrada de la sala, en la cama del paciente y etc.). También debe proporcionar la posibilidad de proporcionar a los trabajadores médicos capacidades individuales (viales) de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con una piel antiséptica.

7. Técnicas de procesamiento de manos con piel antiséptico que contiene alcohol.

¡Frote un antiséptico para el tratamiento higiénico de la mano! ¡Lávese las manos solo en el caso de la presencia de contaminantes visibles!

8. Maquinaria de lavado de manos Jabón y agua.

Duración del procesamiento: 2-3 minutos, se presta especial atención a las uñas y los subnodes.

Los movimientos de cada etapa se repiten cinco veces, siguiendo constantemente la mano para permanecer mojada durante toda la mano. Si es necesario, use una nueva parte de la solución desinfectante. Actualmente, una solución alcohólica de 0,5% de clorhexidina de bigluconata en alcohol etílico al 70%, octatenters, octeniman, octenisept, pozo, AHD 2000 especial, decopiar más, 60% de isopropanol, alcohol etílico al 70% con aditivos para la piel que mitigan y DR.

Recientemente, los estudios han aparecido que demuestran que las escrituras de la pulsera, la pluma de la fuente y los teléfonos móviles de los profesionales médicos también son una ventilación de microbios.

Por lo tanto, la higiene humana es una parte integral del sistema de medidas para la prevención de la infección nosocomial en una organización médica.

infección mano antiséptico

Bibliografía

AthenogenOv G.E., Athenogenova a.g. Enfoques modernos para el personal médico Higiene // Microbiología clínica y quimioterapia antimicrobiana. 2004. T. 6. No. 1.

OPIMAKH I.V. La historia de los antisépticos es la lucha de las ideas, la ambición, las ambiciones ... // tecnologías médicas. Evaluación y selección.

La administración de la administración de la higiene de la mano en la salud: Resumen, 2013.

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas".

Publicado en AllBest.RU.

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Los lugares para el muestreo de las manos del personal médico deben estar equipadas de acuerdo con Sanpin 2.1.3.2630-10. En caso de violación de los requisitos de la sanpina especificada, el CEAP proporciona una serie de sanciones. Por ejemplo, para una persona que violó estos requisitos, una multa de 1,000 rublos a 2,000 rublos, y para una unidad médica, de 10,000 rublos a 20,000 rublos o terminación temporal de actividades. A continuación, veremos cómo organizar el proceso de procesamiento de los empleados.

Procesamiento de las manos del personal médico en Sanpina.

Para el procesamiento de alta calidad del personal médico en Sainpin, es necesario que cada habitación esté equipada con un lavabo conectado al suministro de agua. Condición obligatoria: la presencia de agua caliente y grúas con un mezclador.

En las instalaciones para las cuales se proporciona un procedimiento especial para la actividad, se requiere establecer un lavamanos equipados con un mezclador accionado por el codo.

"El procesamiento correcto y oportuno de las manos del personal médico, sin lugar a dudas, es el depósito de seguridad de los empleados de las instituciones médicas y los pacientes. Existe tal cosa como las infecciones relacionadas con la provisión de atención médica (ISMP). Y La reducción en el riesgo de su aparición puede considerarse una de las prioridades. Direcciones en el trabajo de la clínica de cualquier perfil. Según la Organización Mundial de la Salud, de 100 pacientes hospitalizados al menos 7 están infectados con IPM.

ANSMP a menudo se asocia con el tratamiento de las manos del personal médico de la clínica, porque la fuente de microorganismos patógenos para el paciente es exactamente qué. Ahora, lavarse las manos con personal médico o su tratamiento con antisépticos de piel, son las medidas de control de infecciones extremadamente reales. Además, es necesario entender que los microorganismos patógenos a menudo aparecen no solo en la superficie de las heridas infectadas, sino también en áreas de piel absolutamente sana.

En la Federación de Rusia, las reglas para procesar las manos del personal médico han sido identificadas por Sanpin 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas". El tratamiento de la mano se realiza dependiendo de la naturaleza de la manipulación médica realizada. Entre los requisitos obligatorios, las uñas de los trabajadores cortados sin recubrimiento químico (barnizado), sin decoraciones.

Se distinguen dos tipos de desinfección de los trabajadores médicos: manejo higiénico de manos y tratamiento de cirujanos. Naturalmente, en el segundo caso, el procesamiento es de un carácter más profundo. En cuanto al procesamiento higiénico, siempre se requiere, a cualquier contacto con el paciente. Ella, en particular, proporciona lavado con jabón, además de procesar su piel antiséptica. Para el lavado de manos, se usan jabones líquidos, dosificación con un dispensador, pero sin agua demasiado caliente. Al mismo tiempo, los antisépticos de la piel a base de alcohol se consideran más eficientes en comparación con los antisépticos a base de agua. Las manos del cirujano son procesadas por ambos métodos antes de las operaciones, y el lavado en agua debe continuar al menos dos minutos.

La tercera forma de proteger las manos del personal médico, así como las advertencias de la IPMP son guantes médicos, esta es quizás una de las formas más "protegidas" de interactuar con los pacientes ".

En las zonas equipadas para manejar las manos del personal médico, además de los lavabos, se deben proporcionar dispositivos especiales para su uso al lavarse las manos de jabón líquido y antisépticos. Es necesario asegurarse de que tengan medios constantemente para lavar y manejar las manos. Además, también hay productos de medio de cuidado cercanos. Cerca del lavabo, es necesario instalar un cubo que se abra con la ayuda de una unidad de pie. Debe haber toallas de papel.

Los dispensadores para aplicar jabón líquido y antisépticos deben instalarse no solo cerca de lavabos, sino también en otras áreas disponibles para los empleados. Por ejemplo, párrafo 12.4.6 cap. I SANPIN 2.1.3.2630-10 Indica que los dispensadores se pueden instalar en la entrada de las cámaras, en los corredores y en las pasarelas de las oficinas, en las camas de la reanimación y los pacientes gravemente enfermos, en las tablas de trabajo y manipulación.

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Lavarse las manos del personal médico en SANMPINA: Cómo elegir un dispensador

Para manejar las manos del personal médico según Sanpin, las clínicas tienen un dispensador: este es un dispositivo especial para emitir algo en cierta cantidad. Estos dispositivos deben seleccionarse sobre la base de las necesidades. Por ejemplo, el dispensador puede ser tanto una presión mecánica como una pared impulsada por la pared (con bombas intercambiables) e incluso sensoriales, trabajando sin contacto. Además, los dispensadores del sistema también se consideran jabones líquidos de dosificación automáticamente o antiséptico.

Experto dice
Dmitry Gornastolev, Jefe Midian Network Medical Centers "Medskan"

"El estándar global de la seguridad del paciente es las normas de JCI, y específicamente la información de los objetivos de seguridad de los pacientes internacionales (IPSG).

En la Federación Rusa, el procesamiento de las manos del personal médico regulado Sanpin 2.1.3.2630-10. La naturaleza de la manipulación médica realizada requiere un cierto nivel de reducción de la contaminación microbiana de la piel. Es un tratamiento higiénico o quirúrgico de las manos del personal médico.

Manejo higiénico de manos: el personal médico debe durante el día laborable y al realizar manipulaciones médicas manejan las manos.

El manejo quirúrgico, se lleva a cabo en los casos en que el paciente se realiza mediante la manipulación, acompañada de daños a la piel (manipulaciones invasoras) o métodos de tratamiento quirúrgico, incl. Realización de una biopsia bajo el control de la tomografía computarizada. Este procesamiento de manos es diferente del tiempo higiénico que también se deben esperar las tecnologías de proceso. El procesamiento quirúrgico es más completo y requiere un mayor grado de desinfección de la piel para reducir aún más la contaminación del paciente.

Las herramientas para el procesamiento se usan generalmente solas. Y las herramientas a base de alcohol muestran una mayor eficiencia.

El manejo higiénico de manos permite en caso de que una situación urgente simplemente maneje las manos con un antiséptico y se ponen guantes estériles. El procesamiento quirúrgico de las manos en la práctica de rutina no permite esto. Dicho procesamiento se permite solo en condiciones de campo militares (y situaciones extremadamente difíciles cuando cada segundo en la cuenta).

El manejo quirúrgico de las manos comienza con el uso del jabón y tiene sus propias características:

1. el tratamiento de la mano comienza con las puntas de los dedos y el antebrazo finalizado;
2. debe gastarse al menos 5 minutos;
3. la superficie posterior de los pinceles, huecos interdigitales, lecho de clavo, palma, muñeca y antebrazo debe ser procesada;
4. después de manejar las manos (desde las puntas hasta el antebrazo), las manos aún están limpias, pero solo una parte de cepillo, el antebrazo ya no se procesa nuevamente;
5. luego viene doble procesamiento con un antiséptico (en la misma secuencia que cuando se lava el jabón);
6. después de la exposición, los antisépticos en la piel se usan guantes estériles y se producen manipulaciones médicas.

El procesamiento adecuado de las manos con el personal médico reduce significativamente la frecuencia de las complicaciones infecciosas, reduce el consumo de antibióticos y reduce los costos de la atención médica estacionaria ".

Antes de comprar un dispensador para un uso repetido, debe examinar los datos del fabricante para asegurarse de que el fabricante muestre los métodos de limpieza del dispensador. En el caso de que el dispensador esté dispuesto a llenar con un antiséptico que contiene alcohol, entonces la presencia de permiso es necesaria para su uso con materiales inflamables.

La ventaja tiene un dispensador que trabaja sin contacto y con un conjunto de cartuchos desechables. El dispositivo debe tener etiquetado incinerable preciso con un nivel de líquido, así como una zona para la ubicación del acceso directo con el nombre del antiséptico aplicado. La instrucción al dispensador debe contener datos que se pueden usar con líquidos de varios fabricantes y que se puede realizar la limpieza de la máquina y la desinfección del dispensador.

Antes de rellenar el dispensador, es necesario limpiar y desinfectar su contenedor. Si el dispensador está parcialmente lleno, no debe agregar una nueva dosis de jabón líquido o antiséptico.

Para controlar los procedimientos de servicio de dispensación, es necesario mantener una muestra a continuación.

Estándar "Procesamiento de la mano a nivel social"

propósito: eliminación de la suciedad y la flora transitoria con la piel contaminante de las manos del personal médico como resultado del contacto con pacientes o objetos ambientales; Asegurando la seguridad infecciosa paciente y personal.

Indicaciones: Antes de distribuir alimentos, alimentando al paciente; Después de visitar el baño; Antes y después de la atención al paciente, si las manos no están contaminadas con los fluidos biológicos del paciente.
Preparar: Jabón líquido en dispensadores de un solo tiempo; Reloj con una segunda flecha, toallas de papel.

Acciones del algoritmo:
1. Retire los anillos, los anillos, las horas y otras decoraciones con los dedos, verifique la integridad de la piel de las manos.
2. Envuelva las mangas de la bata en 2/3 del antebrazo.
3. Abra el grifo de agua con una servilleta de papel y ajuste la temperatura del agua (35 ° -40 ° C), evitando así el contacto de la mano con microorganismos ubicados en el grifo.
4. Lávese las manos con jabón debajo del agua corriente hasta 2/3 del antebrazo durante 30 segundos, prestando atención a los falanges, espacios intercambiados de las manos, luego lavar la parte trasera y la palma de cada cepillo y movimientos de rotación de la base de los dedos grandes de los dedos grandes de Las manos (esta vez es suficiente para descontaminar las manos en el nivel social si la superficie de la piel de las manos está incrustada cuidadosamente y se quedan áreas sucias de la piel de las manos).
5. Enjuague las manos debajo del agua corriente para eliminar la espuma de jabón (mantenga sus manos con los dedos hacia arriba para que el vidrio de agua en el fregadero de los codos, sin tocar el fregadero. Los falanges de los dedos deben permanecer más limpios).
6. Cierre la polla de codo con el movimiento del codo.
7. Secre las manos con una toalla de papel, en ausencia de una grúa de codo, cierre los bordes con una toalla de papel.

Estándar "Procesamiento de la mano en nivel higiénico»

Propósito:
Indicaciones: antes y después de la implementación de procedimientos invasivos; Antes de ponerse y después de eliminar guantes, después del contacto con fluidos biológicos del cuerpo y después de una posible contaminación microbiana; Antes de dejar a un paciente con una inmunidad debilitada.
Preparar: Jabón líquido en dispensadores; 70% de alcohol etílico, relojes con una segunda flecha, agua tibia, toalla de papel, contenedor de reciclaje seguro (CBU).

Acciones del algoritmo:
1. Retire los anillos, los anillos, los relojes y otras decoraciones de sus dedos.
2. Compruebe la integridad de la piel de la piel.
3. Envuelva las mangas de la bata en 2/3 del antebrazo.
4. Abra el grifo de agua con una servilleta de papel y ajuste la temperatura del agua (35 ° -40 ° C), evitando así el contacto de las manos con microorganismos. Ubicado en la grúa.
5. Bajo un chorro moderado de agua tibia de manos vigorosas.
2 / 3RePlace y lávese las manos en la siguiente secuencia:
- Palma sobre la palma;

Cada movimiento se repite al menos 5 veces durante 10 segundos.
6. Enjuague las manos debajo de la carrera. agua tibia Hasta la eliminación completa del jabón, manteniendo las manos para que las muñecas y los cepillos estuvieran por encima del nivel de los codos (en esta posición, los flujos de agua de una zona limpia a la sucia).
7. Cierre la grúa derecha o la mano izquierda del codo.
8. Secar las manos con una toalla de papel.
En ausencia de una grúa de codo, cierre la grúa con una toalla de papel.
Nota:
- En ausencia de las condiciones necesarias para el lavado de manos higiénico, puede manejarlas usando un antiséptico;
- Aplicar sobre las manos secas. 3-5 ml de agente antiséptico y frótelo en la piel de las manos antes del secado. ¡Limpie las manos después de su procesamiento! También es importante observar el tiempo de exposición: las manos deben estar mojadas del antiséptico de al menos 15 segundos;
- Se observa el principio de procesamiento de superficies "de puro a sucio". Lavarse las manos no se puede tocar antes de los objetos extraños.

1.3. Estándar "Higiene higiénico antiséptico"

Propósito: Eliminación o destrucción de microflora transitoria, asegurando la seguridad infecciosa del paciente y el personal.

Indicaciones: Antes de la inyección, cateterización. Operación

Contraindicaciones: Presencia en mano y cuerpo de armas, grietas y lesiones de la piel, enfermedades de la piel.

Preparar; Piel antiséptica para el tratamiento de la mano del personal médico.

Acciones del algoritmo:
1. Pase la descontaminación de las manos sobre el nivel higiénico (ver Estándar).
2. Secar las manos con una toalla de papel.
3. Aplique 3-5 ml del antiséptico a la palma y frótela hacia la piel durante 30 segundos en la siguiente secuencia:
- Palma sobre la palma
- Palma derecha en la parte posterior de la mano izquierda y viceversa;
- palma a la palma, dedos de una mano en los intervalos intercambiados de la otra;
- el lado posterior de las puntas de los dedos de la mano derecha en la palma de la mano izquierda y viceversa;
- Fricción rotacional de los dedos grandes;
- recogido junto con las puntas de la mano izquierda sobre la palma derecha con movimientos circulares y viceversa.
4. Asegure el secado completo de los antisépticos en la piel de las manos.

Nota: Antes de usar el nuevo antiséptico, necesitas explorar instrucciones metódicas a él.

1.4. Estándar "con guantes estériles"
Propósito:asegurando la seguridad infecciosa paciente y personal.
- los guantes reducen el riesgo de infección profesional al contactar a los pacientes o sus secreciones;
- Los guantes reducen el riesgo de contaminación de las manos del personal con patógenos transitorios y pacientes posteriores,
- Los guantes reducen el riesgo de infección de pacientes con microbios, que forman parte de la flora residencial de los trabajadores médicos.
Indicaciones: Al realizar procedimientos invasivos, con contacto con cualquier fluido biológico, con una deterioro integridad de la piel, tanto de un paciente como a un trabajador médico, con estudios endoscópicos y manipulaciones; En laboratorios bacteriológicos clínicos y diagnósticos cuando se trabaja con material de pacientes, al realizar inyecciones, al cuidar al paciente.
Preparar: Guantes de embalaje estériles, contenedor de reciclaje seguro (CBU).

Acciones del algoritmo:
1. Pase la descontaminación de las manos en el nivel higiénico, maneje las manos con un antiséptico.
2. Tome guantes en envases estériles, expandiéndose.
3. Tome el guante para la mano derecha para el lapso con su mano izquierda para que los dedos no toquen la superficie interna del reto de la guante.
4. Commíe los dedos de la mano derecha y entrégalos en el guante.

5. Frente a los dedos de la mano derecha y tire del guante sobre ellos sin molestar su desafío.
6. Comience el guante izquierdo en el último guante, los dedos del tercer y 4º de la mano derecha, ya se visten en el guante para que el primer dedo de la mano derecha se dirigiera hacia el 1er dedo en el guante izquierdo.
7. Mantenga el guante izquierdo 2º, 3º y 4º dedos de la mano derecha verticalmente.
8. Compacta los dedos de la mano izquierda y entrégalos en el guante.
9. Abra los dedos y tire del guante sin molestar su desafío.
10. Vierta el lapso del guante izquierdo tirando de él en el manguito, luego, a la derecha con la ayuda de los dedos 2 y terceros, tomando el fluido encendido al borde.

Nota: Si se dañó un guante, es necesario cambiar los dos inmediatamente, ya que es imposible eliminar un guante, sin contaminar el otro.

1.5. Estándar "Extracción de guantes"

Acciones del algoritmo:
1. A los dedos de la mano derecha en el guante, haz un lapso en el guante izquierdo, tocándolo solo al aire libre.
2. A los dedos de la mano izquierda en el guante hacen un lapso en el guante derecho, tocándolo solo desde el exterior.
3. Retire el guante con la mano izquierda, girándola por dentro.
4. Manténgase retirado de la mano izquierda el guante para el resaltado en la mano derecha.
5. Mano izquierda Tome el guante en la mano derecha para el lapso desde el interior.
6. Retire el guante con la mano derecha, girándola por dentro.
7. Ambos guantes (izquierda en la derecha) lugar en la CBU.

Composición de la solución detergente.

3. Sumerja todos los productos médicos en una forma desmontada en la solución detergente durante 15 minutos, después de completar la solución de cavidad, los canales, cierran la tapa.
4. Continúe con los oídos (tampón de gasa) en la solución de detergente cada artículo durante 0,5 minutos (pase la solución detergente a través de los canales).
5. Coloque productos médicos en la bandeja.
6. Enjuague con agua corriente durante 10 minutos cada producto, pasando agua a través de los canales, cavidades de productos.
7. Realizar el control de calidad de la preservación con Azopyram. El control está sujeto a 1% de los productos procesados \u200b\u200bsimultáneamente de un nombre por día, pero no menos de 3-5 unidades.

8. Prepare una solución de trabajo de reactivo Azopyram (el uso del reactivo de trabajo -2 hora después de la cocción).
9. Aplique un reactivo de trabajadores con una pipeta "para el reactivo" a los productos médicos (en el cuerpo, los canales y las cavidades, los lugares de contacto con los fluidos biológicos).
10. Mantenga los productos médicos sobre el algodón o la servilleta, observando el color del reactivo que fluye.
11. Califique el resultado de la muestra Azopiram.

Estándar "Cuidado de las orejas"

propósito: Cumplimiento del paciente de higiene personal, prevención de enfermedades, previniendo la reducción de la audición debido a la acumulación de azufre, la inyección de sustancia medicinal.

Indicaciones: Condición pesada del paciente, la presencia de azufre en el pasaje auditivo.
Contraindicaciones:procesos inflamatorios en la cáscara del oído, paso auditivo externo.

Preparar:estéril: bandeja, pipeta, pinzas, minzur, tortugas de algodón, servilletas, guantes, solución de peróxido de hidrógeno 3%, solución de jabón, soluciones de desinfección, CBU.

Acciones del algoritmo:

1. Explique al paciente el curso del procedimiento, obtenga su consentimiento.

3. Prepare un contenedor con soluciones de jabón.

4. Incline la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a las orejeras, sustituya la bandeja.

5. Humedece la servilleta en la solución de jabón caliente y limpie las orejas, seque el paño seco (para eliminar la suciedad).

6. Vierta en un menú estéril, precalentado en un baño de agua (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% de solución de peróxido de hidrógeno.

7. Tome un tapurón de algas en la mano derecha y humedece una solución al 3% de peróxido de hidrógeno y retrasa la cubierta de la carpintería hacia atrás y hacia arriba para alinear el paso auditivo e ingrese los movimientos de tortugas al paso de audición externa a la profundidad de no más de la profundidad de 1 cm durante 2 - 3 minutos.

8. Ingrese el nervio seco con movimientos de rotación ligera en el paso de audición externa a una profundidad de no más de 1 cm y se deje pasar por 2 a 3 minutos.

9. Retire el turungum por movimientos de rotación del pasaje auditivo exterior: es posible eliminar la descarga y el azufre del pase auditivo.

10. Procese otro paso de audición en la misma secuencia.

11. Retire los guantes.

12. Coloque los guantes usados, tours, servilletas en la CBU, Pinzas, un Menzurka en un contenedor con soluciones desinfectantes.

13. Lave y drene las manos.

Nota: Al procesar las orejas, la lana no se puede recubrir en artículos sólidos, tal vez una lesión en el audífono.

Acciones del algoritmo:

1. Explique al paciente el propósito del procedimiento, obtenga su consentimiento.

2. Pase la descontaminación de las manos en el nivel higiénico, ponga los guantes.

3. Afilado bajo el paciente la caja de aceite.

4. Vierta agua tibia en la pelvis.

5. Ajuste la parte superior del cuerpo del paciente.

6. Humedece la servilleta, parte de una toalla o un muéster en agua tibia, despega ligeramente el exceso de agua.

7. Limpie la piel del paciente en la siguiente secuencia: cara, barbilla, orejas, cuello, manos, pecho, pliegues debajo de las glándulas lácticas, depresiones de axila.

8. Limpie el cuerpo del paciente en la misma secuencia con un extremo seco de la toalla y cubra la hoja.

9. Trata la espalda, viva, muslo, piernas de la misma manera.

10. Pon las uñas en tus manos.

11. Cambio y ropa de cama (si es necesario).

12. Retire los guantes.

13. Lave y drene las manos.

Acciones del algoritmo:

1. Lávese la cabeza gravemente enferma en la cama.
2. Retire la posición exaltada de la cabeza, es decir, Ponga un reposacabezas especial o enrolle el colchón con un rodillo y gírelo debajo de la cabeza del paciente, las camas encendidas pegadas.
3. Tire la cabeza del paciente en el nivel del cuello hacia atrás.
4. Ponga una cuenca con agua tibia en un taburete en el extremo de la cabeza de la cama al nivel del cuello del paciente.
5. Humedece el chorro de la cabeza del paciente, lave el cabello, masajee cuidadosamente el cuero cabelludo.
6. Lávese el cabello hacia la cabeza de la cabeza hacia atrás con jabón o champú.
7. Enjuague su cabello y apriete con una toalla seca.
8. Peinar el cabello con un peine frecuente Diariamente, el cabello corto debe peinarse a partir de las raíces a los extremos, y los largos se dividen en hebras y se peinan lentamente desde los extremos a las raíces, tratando de no sacarlos.
9. Propósito Limpie las flavas de algodón en la cabeza.
10. El reposacabezas, elimina todos los objetos de cuidado, endereza el colchón.
11. Coloque los objetos de Lesor Care usados.
Nota:
- Lávese la cabeza tan gravemente enferma (en ausencia de contraindicaciones) sigue 1 vez por semana. El dispositivo óptimo para este procedimiento es un reposacabezas especial, pero la cama al mismo tiempo debe estar con una espalda removible, lo que facilita enormemente este procedimiento que consume mucho tiempo;
- Mujeres todos los días peinando el cabello con una cresta frecuente;
- masculino cortó brevemente el cabello;
- Un peine frecuente, humedecido en una solución de vinagre del 6%, está bien peinado a la caspa y al polvo.

Estándar "resumen"

Propósito:asegurando los envíos fisiológicos en un paciente.
Indicación: Aplique pacientes en una cama estricta y ropa de cama durante el vacío de los intestinos y la vejiga. Preparar: Recipiente desinfectado, pañuelo, pañal, guantes, pañales, agua, papel higiénico, capacidad con DESHERCY, CBU.
Algoritmo de acción:
1. Explique al paciente el propósito y el curso del procedimiento, obtenga su consentimiento,
2. Enjuague el recipiente con agua tibia, dejando en él un poco de agua.
3. Extingue al paciente con una pantalla de otros, retire o incline la manta a la cera, para colocar al paciente debajo del pellet, el pañal desde arriba.
4. Pase la descontaminación de las manos en el nivel higiénico, ponga los guantes.
5. Ayude al paciente a encender un lado, las piernas se doblan ligeramente en las rodillas y se extienden en las caderas.
6. Liberado por el lado debajo de los enamorados, ayudando al paciente a elevar la pelvis.

7. La mano derecha está moviendo el recipiente debajo de las nalgas del paciente para que su entrepierna esté por encima de la abertura del recipiente, mientras la ducha está rápidamente.
8. Fuerte el paciente de la assaulomygostnyy, déjalo uno.

9. Al final del acto de defecación, gire ligeramente al paciente a la siguiente mano, sosteniendo la nave con la mano derecha, retírela de debajo del paciente.
10. Limpie el área del papel higiénico de apertura anal. Coloque el papel en la nave. Si es necesario, coloque el paciente, drene la entrepierna.
11. El barco, la caja aceitera, el pañal y Shirma. Hacia adelante Reemplace la hoja.
12. Ayuda al paciente a hacerlo conveniente, cubra la manta. .
13. CUBIERTE VERTEXAILOILENENCO-WAsPAs.
14. Vierta el contenido del recipiente en el inodoro, enjuague con centeno. .
15. Sumerja el recipiente en el contenedor con DeSchor, pierde guantes en
CBU.
16. Lave y drene las manos.

Líquido dedicado

9. Asegure la cantidad de líquido borracho e inyectado en el cuerpo en la hoja de contabilidad.

Inserción

10. A las 6 00 en punto de la mañana al día siguiente, el paciente le da una lista de contabilidad de enfermeras.

La diferencia entre la cantidad de líquido perforado y la cantidad diaria de la noche es la magnitud del balance de agua del cuerpo.
La enfermera debe:
- Asegúrese de que el paciente pueda grabar líquido.
- Asegúrese de que el paciente no tome diuréticos dentro de los 3 días anteriores al estudio.
- Dígale a un paciente como la cantidad de líquido debe destacarse con la orina normalmente.
- Explique al paciente un porcentaje aproximado de agua en productos alimenticios para facilitar la contabilidad del fluido inyectado (no solo las encuestas del agua en los alimentos, sino también las soluciones parenterales).
- Los alimentos sólidos pueden contener de 60 a 80% de agua.
- La contabilidad de la cantidad de líquido dedicado no solo es la orina, sino también las masas vómitas, las heces del paciente.
- La enfermera calcula el número de inserción y criado de noche por día.
Determinado por el porcentaje de eliminación de fluidos (cantidad 80% normal de eliminación de líquidos).
Número de orina derivada x 100

El porcentaje de eliminación \u003d
El número de fluido inyectado

Calcule la contabilidad del balance de agua de acuerdo con la siguiente fórmula:
El número total de orina seleccionada por día se multiplica por 0.8 (80%) \u003d la cantidad de noche, que debe destacarse normalmente.

Compara la cantidad de líquido dedicado con la cantidad de líquido calculado es normal.
- El balance de agua se considera negativo si se libera menos líquido que calculado.
- El balance de agua se considera positivo si se añade más líquido que calculado.
- Realice registros en una hoja de balance de agua y evalúe.

Calificación de resultados:

80% - 5-10% - la tasa de gasto (-10-15% - en la estación caliente; + 10-15%
- en el tiempo frío;
- El balance de agua positivo (\u003e 90%) indica la efectividad del tratamiento y la convergencia del edema (reacción a las dietas de diuréticos o descargas);
- El balance de agua negativo (10%) indica el aumento en el edema o la ineficiencia de la dosis dosurética.

I.ix. Punción.

1.84. Estándar "Preparación de un paciente y instrumentos médicos para la punción pleural (picking, thrauccenis)".

Propósito: Diagnóstico: estudio de la naturaleza de la cavidad pleural; Médico: Introducción a la cavidad de los medicamentos.

Indicaciones: Hemotorax traumática, neumotórax espontánea neumotórax, órganos respiratorios (neumonía bruta, pleuresía, énfasis pulmonar, tuberculosis, cáncer de pulmón, etc.).

Contraindicaciones: Mayor sangrado, enfermedad de la piel (piodermia, adelgazamiento, quemaduras en el pecho, insuficiencia cardíaca aguda.

Preparar: Estéril: bolas de algodón, servilletas de gasa, pañales, agujas para inyecciones en / a y p / k, agujas para pinchar 10 cm de largo y diámetro 1 - 1,5 mm, jeringas 5, 10, 20, 50 ml, pinzas, 0, 5% Solución de novocaína, solución de alcohol del 5% de yodo, 70% de alcohol, abrazadera; Cleol, yeso adhesivo, 2 radiografías del tórax, tanque estéril para fluido pleural, un contenedor con un derivado, dirección al laboratorio, un conjunto para ayudar en un shock anafiláctico, guantes, CBU.

Acciones del algoritmo:

2. Vamos a colocar al paciente, colocar el cinturón, en la cara de la silla hacia su espalda, pídale que confíe en la parte posterior de la silla, y se rogó otro (al lado de la localización del proceso patológico).

3. Pídale al paciente incline ligeramente el torso al lado opuesto a la que el médico realizará pinchazos.

4. La punción pleural es realizada solo por el médico, la enfermera lo asistió.

5. Conduce la descontaminación de las manos en el nivel higiénico, trátelas con una piel antiséptica, puesta en guantes.

6. Procese el lugar estimado de la punción de solución de alcohol al 5% de la solución de yodo, luego al 70% de la solución de alcohol y nuevamente con yodo.

7. Aplique un médico de jeringa con una solución de novocéin de 0.5% para la anestesia de infiltración de los músculos intercostales, la pleura.

8. La punción se realiza en VII - VII intercostal en el borde superior del borde subyacente, ya que un haz de nervio vascular pasa a lo largo del borde inferior de la costilla y los recipientes intercostales pueden dañarse.

9. El médico introduce la aguja de punción en una cavidad pleural y bombea los contenidos en la jeringa.

10. Sustituya el contenedor para el fluido extraído.

11. Libere los contenidos de la jeringa en un banco estéril (tubo) para un estudio de laboratorio.

12. Aplique un médico de jeringa con un antibiótico para introducir en la cavidad pleural.

13. Después de eliminar la aguja, el coloque PROLQUE se trata con una solución de alcohol de yodo al 5%.

14. En lugar de la punción, impone una servilleta estéril, arregle la leucoplastia o el rodamiento.

15. Pase una bisificación ajustada de la lámina de pecho para desacelerar la exudación del líquido en la cavidad pleural y la prevención del desarrollo del colapso.

16. Retire los guantes, lávese las manos y drene.

17. Jeringas desechables usadas, guantes, bolas de algodón, servilletas colocadas en la CBU, una aguja de punción en un recipiente con un deeschor.

18. Tenga cuidado con el bienestar del paciente, el estado del vendaje, calcule el pulso, mida el infierno.

19. Desplácese hacia el paciente a la cámara en el catalejo, acostado en el estómago.

20. Advertencia al paciente sobre la necesidad de cumplir con el régimen de cama durante 2 horas después de la manipulación.

21. Envíe el material biológico resultante para estudiar en el laboratorio con una dirección.

Nota:

Al extraer de la cavidad pleural, más y más de 1 litro de líquido es grande, el riesgo de ocurrencia del colapso;

La entrega del líquido pleural al laboratorio debe realizarse sin demora en la esencia de la destrucción de las enzimas y los elementos celulares;

Si la aguja entra en la cavidad pleural, la sensación de "fracaso" aparece en el espacio libre.

1.85. "Preparación de un paciente y instrumentos médicos para llevar a cabo la punción abdominal (laparocénesis)".

Propósito: Diagnóstico: estudio de laboratorio de fluido ascítico.

Médico: eliminando el líquido acumulado de la cavidad abdominal durante la ascite.

Indicaciones: Ascitis, con neoplasias malignas de la cavidad abdominal, hepatitis crónica y cirrosis hepática, insuficiencia cardiovascular crónica.

Contraindicaciones: Hipotensión pronunciada, proceso de adhesión en la cavidad abdominal, un pronunciado meteorismo.

Preparar: Estéril: bolas de algodón, guantes, trocar, escalpelo, jeringas 5, 10, 20 ml, servilletas, banco con tapa; 0.5% de la solución de novocaína, solución de yodo al 5%, alcohol 70%, tanque para líquido extraído, pelvis, tubos; Toalla o hoja ancha, leucoplastia, un conjunto para un shock anafiláctico, un recipiente con un engaño, dirección al estudio, material de aderezo, pinzas, CBU.

Acciones del algoritmo:

1. Informe al paciente sobre el próximo estudio y obtenga su consentimiento.

2. En la mañana del día de la investigación, haga que un paciente sea un enema de limpieza al efecto del "agua limpia".

3. Inmediatamente antes de llevar a cabo la manipulación, ofrecer al paciente a vaciar la vejiga.

4. Pídale al paciente que se siente en la silla, apoyándose en la espalda. Piernas de pacientes cubren con pan.

5. Extienda la descontaminación de las manos sobre el nivel higiénico, procese con la piel antiséptica, colóquelas en los guantes.

6. Alimente una solución de alcohol al alcohol al 5%, luego una solución de alcohol del 70% para el tratamiento de la piel entre el ombligo y el púbico.

7. Aplique un médico de jeringa con una solución de novocéin de 0.5% para la anestesia de infiltración de capa por capa de tejidos blandos. La punción con laparocentsis se realiza a lo largo de la línea central de la pared abdominal frontal a una distancia igual entre el ombligo y el púbico, retirando 2-3 cm en el lado.

8. El médico con un bisturí abre la piel, la mano derecha con movimientos de fallo empujan el trocar a través del grosor de la pared abdominal, luego elimina el estilete y el fluido ascítico comienza bajo presión en la cánula de agua.

9. Sustituya la capacitancia (pelvis o cubo) delante del paciente para fluidos que fluya de la cavidad abdominal.

10. Escriba 20 - 50 ml de líquido para la investigación de laboratorio (bacteriológicos y citológicos) en un frasco estéril.

11. Poner debajo de la parte inferior de la hoja estéril abdominal del paciente o una toalla ancha, cuyos extremos deben mantener a una enfermera. Apriete el estómago con una hoja o una toalla que lo cubre arriba o debajo del punto de punción.

12. Una toalla ancha o láminas, apriete periódicamente la pared abdominal frontal del paciente a medida que se elimina el fluido.

13. Una vez completado el procedimiento, es necesario eliminar la cánula, la herida para tomar la costura de la piel y el proceso con una solución de yodo al 5%, imponer un vendaje aséptico.

14. Retire los guantes, lávese las manos y drene.

15. Herramientas usadas. Poner en Deeschor, guantes, bolas de algodón, jeringas. Poner en la CBU.

16. Determine al paciente el pulso, mida el infierno.

17. Transporte al paciente a la cámara en el catal.

18. ADVERTENCIA El paciente para observar el régimen de la cama dentro de las 2 horas posteriores a la manipulación (para evitar trastornos hemodinámicos).

19. Envíe el material biológico resultante para estudiar en el laboratorio.

Nota:

Al realizar la manipulación, siga estrictamente las reglas de ASEPTA;

Con la convulsión rápida del líquido, se puede desarrollar un colapso y una afección de desmayo, debido a la caída en la presión intraabdominal e intrabrudizada y la redistribución de la sangre circulante.

1.86. Estándar "Preparación de un instrumento médico y médico para la conducta de la punción espinal (Lumban)".

propósito: Diagnóstico (para el estudio del fluido cefalorraquídeo) y terapéutico (para la introducción de antibióticos, etc.).

Indicaciones: Meningitis.

Preparar: Estéril: jeringas con agujas (5 ml, 10 ml, 20 ml), aguja de punción con mandzers, pinzas, servilletas y bolas de algodón, bandeja, medio de nutrientes, tubos de ensayo, guantes; Tubo de manómetro, 70% de alcohol, solución de alcohol del 5% de yodo, solución de novocaína al 0,5%, leucoplastia, CBU.

Acciones del algoritmo:

1. Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y de acuerdo.

2. La punción se lleva a cabo en condiciones de estricto cumplimiento de las reglas de ASEPTA.

3. Gastar al paciente a la oficina de procedimiento.

4. Apriete al paciente en el lado derecho más cerca del borde del sofá sin una almohada, incline la cabeza hacia el pecho, doble las piernas lo más posible y apriete hacia el estómago (la parte posterior debe estar flexionada con el arco).

5. Deslice la mano izquierda debajo del lado del paciente, sosteniendo las piernas del paciente con su mano derecha para fijar la posición apilada hacia atrás. Durante la punción, otro asistente arregla la cabeza del paciente.

6. La punción se hace entre III y vértebras lumbares IV.

8. Trata la piel en el sitio de la punción de una solución de yodo al 5%, luego el 70% de la solución de alcohol.

9. Escriba una solución de una solución al 0,5% de Novocaína en una jeringa y envíe a un médico para realizar anestesia de infiltración de tejidos blandos, y luego una aguja de punción con mandren en la bandeja.

10. Recoge el líquido espinal en la cantidad de 10 ml en el tubo de ensayo, escriba la dirección y envíe al laboratorio clínico.

11. Recoge 2-5 ml de líquido espinal en un tubo con un medio nutritivo para la investigación bacteriológica. Escribe la dirección y envía material biológico al laboratorio bacteriológico.

12. Aplique el médico un manómetro para determinar la presión Likvorn.

13. Después de eliminar la aguja de punción, procesa la posición prolque de una solución de alcohol de yodo al 5%.

14. Tome una servilleta estéril al lugar de pinchazo, pegue la leucoplastia.

15. Coloque al paciente en el estómago y tome la escuela de embarque.

16. Apriete al paciente en la cama sin una almohada en la posición del estómago durante 2 horas.

17. Observe la condición del paciente durante el día.

18. Retire los guantes.

19. Coloque las jeringas, las bolas de algodón, los guantes en la CBU, usan el kit de herramientas en el DeSchor.

20. Lavar y secar.

1.87. "Preparación de un instrumento médico y médico para la punción estéril".

propósito: Diagnóstico: investigación de médula ósea para establecer o confirmar el diagnóstico de enfermedades de la sangre.

Indicaciones: Enfermedades del sistema hematopoyético.

Contraindicaciones: Infarto de miocardio, episodios de asma bronquial, grandes quemaduras, enfermedades de la piel, trombocitopenia.

Preparar: Estéril: bandeja, jeringas 10 - 20 ml, aguja puntiaguda de cajero, vidrio deslizante 8 - 10 piezas, bolas de algodón y gasa, maíz, pinzas, guantes, 70% de alcohol, solución de yodo de alcohol al 5%; Adamoplastia, material de aderezo estéril, CBU.

Acciones del algoritmo:

1. Informe al paciente sobre el próximo estudio y obtenga su consentimiento.

2. La punción esternal es llevada a cabo por un médico en la oficina de procedimiento.

3. Punchured Yard a nivel III - IV intercostal.

4. La enfermera ayuda a un médico al realizar la manipulación.

5. Invite al paciente a la Oficina de Procesal.

6. Ofrézca al paciente a desvestirse al cinturón. Ayúdalo a que se acueste en el sofá, en la espalda sin una almohada.

7. Pase la descontaminación de las manos en el nivel higiénico, trátelas con la piel antiséptica, puesta en guantes.

8. Trate la superficie frontal del pecho del paciente, desde la clavícula hasta la región zpigástrica con una bola de algodón estéril, humedecida con una solución de yodo al 5%, y luego 2 veces 70% de alcohol.

9. Pase una anestesia de infiltración en capas de tejidos blandos con una solución de novocaína al 2% hasta 2 ml en el centro del esternón en el intercambio de nivel III - IV.

10. Aplique a la aguja puntual de Cassirsky, coloque la protección del limitador a una punta de 13-15 mm de la aguja, luego la jeringa estéril.

11. El médico atraviesa la placa exterior del esternón. La mano siente el fracaso de la aguja, que ha alcanzado el mandril, 20,0 ml de jeringa se unen a la aguja y los 0,5 ml de la médula ósea, que púan sobre el vidrio deslizante a la aguja.

12. Vidrio de deslizamiento seco.

13. Después de retirar la aguja, el coloque PROLQUE se trata con una solución de alcohol de yodo al 5% o una solución de alcohol del 70% e impone un vendaje estéril, fije la leucoplastia.

14. Retire los guantes.

15. Restablecer los guantes, jeringas y bolas de algodón gastadas en la CBU.

16. Lávese las manos con jabón y seque.

17. Conduce al paciente a la sala.

18. Envíe las ranuras de vidrio a la dirección del laboratorio después del secado del material.

Nota: La aguja del cajero es una aguja corta de pared en grasa con mandril y un escudo que protege contra la penetración demasiado profunda de la aguja.

1.88. Estándar "Preparación de un instrumento médico y médico para realizar punción de las articulaciones".

propósito: Diagnóstico: Determinación del carácter de los contenidos de la articulación; Terapéutica: eliminación de alcance, lavando el cuerpo de las articulaciones, la introducción en la articulación de sustancias medicinales.

Indicaciones: Enfermedades de las articulaciones, fracturas intraarticulares, hemoartrosis.

Contraindicaciones: Inflamación purulenta de la piel en el punto de pinchazo.

Prepare: estéril: aguja de punción 7 - 10 cm de largo, jeringas 10, 20 ml, pinzas, tampones de gasa; Aderezo aséptico, servilletas, guantes, bandeja, solución de alcohol del 5% de yodo, solución de alcohol del 70%, solución de novocaína al 0,5%, tubos de ensayo, CBU.

Acciones del algoritmo:

1. La punción es llevada a cabo por un médico en una oficina de procedimiento en condiciones de estricto cumplimiento de las reglas de ASEPTA.

2. Informe al paciente sobre el próximo estudio y recibe su consentimiento.

3. Pase la descontaminación de las manos sobre el nivel higiénico, trátelas con una piel antiséptica, ponga los guantes.

4. Pídale al paciente que se siente en la silla convenientemente o tome una posición conveniente.

5. Alimente una solución de alcohol al alcohol al 5%, luego una solución del 70% de alcohol para procesar el lugar previsto de la punción, una jeringa con una solución al 0,5% de novocaína para la anestesia de infiltración.

6. El médico con la mano izquierda cubre la articulación en el punto de punción y presiona el derrame al lugar de la punción.

7. La aguja se introduce en la articulación y la jeringa está ganando derrame.

8. Vierta la primera parte de los contenidos de la jeringa en el tubo de ensayo sin tocar las paredes del tubo de ensayo para un estudio de laboratorio.

9. Después de la punción en la cavidad del cuerpo, se introducen antibióticos, las hormonas esteroides.

10. Después de retirar la aguja, el lugar prolque se engrasa por una solución de alcohol del 5% de yodo e impone un vendaje aséptico.

11. Coloque las jeringas usadas, las servilletas, los guantes, los tampones de gasa en la CBU, la punta de la aguja a los destimos.

12. Retire los guantes, lave y drene las manos.

I.xii. "Preparación de un paciente a los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales".

Estándar "Preparando a un paciente para la fibrogastroduodenoscopia"

Propósito:proporcionar una preparación de alta calidad para la investigación; Inspección visual de la membrana mucosa del esófago, estómago y duodenal.
Preparar:gastroscopio estéril, toalla; Dirección para la investigación.
FGDS tiene un médico, una enfermera asistente.
Acciones del algoritmo:
1. Explique al paciente el propósito y el curso del próximo estudio y obtenga su consentimiento.
2. Pasar la capacitación psicológica del paciente.
3. Informe al paciente que el estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío. Excluir las comidas, agua, drogas; No fume, no se cepille los dientes.
4. Asegure al paciente por la noche con una cena ligera a más tardar 18 horas, después de la cena, el paciente no debe comer y beber.
5. Asegúrese de que el paciente antes de que el estudio haya eliminado las dentaduras extraíbles.
6. ADVERTENCIA El paciente que durante la endoscopia no debe hablar y tragar saliva (Saliva, el paciente escupe en una toalla o en una servilleta).
7. Conduce al paciente a una oficina endoscópica con una toalla, la historia de la enfermedad, la dirección a la hora designada.
8. Desplácese hacia el paciente a la sala después del estudio y le pida 1-1.5 horas para no comer hasta una recuperación completa del acto de tragar; No fume.
Nota:
- Mover P / K no se lleva a cabo, porque Cambia el estado del estudio en virtud;
- Al tomar material en una biopsia, la comida se alimenta al paciente solo en forma fría.

"Preparación de un paciente para colonoscopia"

Colonoscopia -este es el método instrumental para estudiar departamentos de colon altamente ubicados con una sonda de endoscopio flexible.
Valor de diagnóstico del método:La colonoscopia te permite justicia.

Se sabe que la piel humana realiza una serie de funciones esenciales, una de las cuales es la protección contra el impacto de los factores ambientales dañinos. La piel, especialmente la piel de las manos, está constantemente poblada por microorganismos. Piel humana intacta (ilesa), incluso lavada a fondo, colonizada por microorganismos, que puede ser diferente para áreas individuales de la piel y relativamente constante para cada persona.

La microflora de la piel del hombre se divide en residente y transitorio.

Residente (constante)la microflora está representada por bacterias que viven constantemente y se multiplican en la piel. Estos microorganismos colonizan capas más profundas de la piel, incluidas las glándulas rigurosas, del sudor y los folículos pilosos, y están representados principalmente por las coagulaciones de estafilococos (más a menudo que el estafilococcus epidermidis) y los diperoides (coryntbacterium spp.) Básicamente, la microflora residente no causa procesos patológicos en pacientes con pacientes con Sin embargo, la piel intacta puede causar el proceso infeccioso al entrar en cavidades estériles del cuerpo humano. Los microorganismos residentes son casi imposibles de eliminar, pero su número se puede reducir significativamente. Al mismo tiempo esterilización de la mano No es fácil imposible, sino también indeseable, porque la microflora residente advierte la piel que se asienta con microorganismos más peligrosos, y también sintetiza los ácidos grasos que tienen un efecto antimicrobiano.

Transitorio (temporal) La microflora está representada por microorganismos, resueltos temporalmente en la piel de las manos, colonizan las capas de superficie de la piel y tienen el mayor valor epidemiológico. La microflora transitoria puede consistir en cualquier microorganismos, incluido el patógeno, incluidos los agentes causales de las infecciones nosocomiales (nosocomiales), como Escherihia coli, Klebsiella SPP, Pseudomonas spp, salmonella spp., St. Aureus (incluyendo MRSA), Candidas albicans, rotavirus, etc. Cuando se daña la cubierta de la piel, incluso durante el uso de métodos inadecuados de lavado y desinfección de manos, la microflora transitoria penetra más profundamente en la piel, desplazando a la flor residente desde allí.

La transferencia de microorganismos a través de las manos depende de diferentes condiciones, incluso del tipo de microorganismos, la posibilidad de su supervivencia en las manos, los grados de siembra de la piel con microorganismos, etc. En este caso, la composición de especies de microflora de la piel del personal médico depende del perfil de la institución o departamento y la naturaleza del trabajo profesional. Según el Instituto Central de Investigación de Epidemiología (Moscú, miembro correspondiente. Ramna, Profesor N. A. A. Semín, Profesor A. P. Kovaleva), el número de infecciones nosocomiales en Rusia es de 52-60 mil anuales. Se ha demostrado que la causa de las infecciones en los hospitales en el 50-80% de los casos tiene manos de personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transferencia de microorganismos patógenos, tanto del personal médico a los pacientes y viceversa. . De acuerdo con los resultados del análisis de los indicadores estadísticos de la sociedad estadounidense para controlar y prevenir enfermedades (CDC), aproximadamente 2 millones de pacientes reciben anualmente infecciones nosocomiales durante el tratamiento. El llamado Osocomial u Hospital, las infecciones hospitalarias son la causa de no solo el sufrimiento y la muerte de los pacientes. También causan un daño económico significativo y pagan $ 5 mil millones anuales por los gastos por hospitalización adicional y un costoso tratamiento con antibióticos. Todos los descritos una vez más subraya la importancia extrema del estricto cumplimiento de los principios de la higiene de las manos.

Métodos de procesamiento de manos de personal médico

Mano higiene - Un término común utilizado para identificar procedimientos como el lavado de manos habituales, la desinfección higiénica de las manos y la desinfección quirúrgica de las manos.

Lavado de manos normales - Se está lavando las manos con agua y jabón habitual (no antiséptico).

Higiénico desinfección de manos Se lleva a cabo para reducir el número de microorganismos patógenos en la piel de las manos, se aplica en los siguientes casos:

• antes del contacto directo con el paciente;
• antes de realizar procedimientos invasivos;
• antes y después de la manipulación con heridas y catéteres.
• antes y después de vestir guantes;
• después del contacto con los fluidos biológicos del cuerpo o después de una posible inseminación microbiana;
• antes de los tratamientos a los pacientes con inmunidad debilitada;
• antes del examen de la sección pura después del contacto con la parte contaminada del cuerpo, etc.

Se ha demostrado que la causa de las infecciones en los hospitales en el 50-80% de los casos tiene manos de personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transferencia de "microorganismos patógenos tanto del personal médico a los pacientes y viceversa. .

Se puede realizar utilizando recetas antisépticas especiales durante el lavado quirúrgico. Hay dos formas de desinfección higiénica de las manos: lavado higiénico de manos y procesamiento (limpieza) con manos antisépticas.

Lavado de manos higiénicas - Se está lavando las manos con agua y jabón u otro detergente que contiene un fármaco antiséptico. Como resultado del lavado higiénico, la mayor parte de la microflora transitoria se elimina, pero incluso con el lavado de rutina, algunas secciones de la piel (superficies internas, yemas de los dedos) permanecen contaminadas.

Tratamiento de manos antisépticas. Se aplica más a menudo en la práctica y de acuerdo con los resultados de la investigación de laboratorio es más eficiente. Las manos se limpian con suficiente agente antiséptico sin agregar agua antes de comenzar y durante el procedimiento (con mayor frecuencia, es un medicamento basado en una combinación de alcoholes con una variedad de aditivos antisépticos) para que la piel permanezca húmeda por el tiempo de exposición necesaria de 30 a 60, dependiendo de las recomendaciones del fabricante.. Los más cuidadosamente necesitas para manejar tus uñas y puntas de dedos.

Procesamiento higiénico de manos. (Usando los antisépticos) después de que la implementación de manipulaciones médicas se realice antes de lavarse, y no viceversa para evitar la contaminación de las superficies circundantes al verter agua contaminada. Cuando se preocupa por los pacientes con infecciones causadas por bacterias formadoras de puntuación (por ejemplo, Clostridium difficile), el uso de solo agentes antisépticos sin lavado antes de las manos no proporcionará descontaminación confiable debido al hecho de que no tienen un esporocida. actividad. En tales casos, así como si la piel debe limpiarse de contaminantes visibles (incluyendo origen orgánico), el lavado higiénico anterior es obligatorio antes de tratar las manos del antiséptico.

Una condición importante para la efectividad del tratamiento higiénico de las manos está observando las siguientes reglas:

• al realizar la desinfección higiénica de las manos, limpiando el alcohol antiséptico, es necesario aplicar a la palma de una mano y frotar sobre toda la superficie de los cepillos y dedos de ambas manos a su sequedad completa.
• al lavarse las manos, primero debe humedecer con el agua, luego aplicar la cantidad de dinero requerida y limpie a fondo las manos durante al menos 15 s para procesar toda la superficie de los cepillos y los dedos, luego lávelos las manos con agua y se sequen a fondo. una toalla desechable que se usa para cerrar la grúa;
• es recomendable utilizar pequeñas rebanadas de jabón y aplicar soportes en forma de cuadrículas para su secado rápido.
• no se recomienda usar toallas de tejido reutilizables.

Desinfección quirúrgica de las manos. - Se está manejando las manos antes de la cirugía, proporcionando la eliminación de transitoria y reduce la cantidad de microflora de residencia.

Desinfección quirúrgica de las manos. Se puede realizar utilizando recetas antisépticas especiales durante el lavado quirúrgico. Este método se ha aplicado durante mucho tiempo, y las recetas utilizadas han sido conocidas durante mucho tiempo. Estos son tales como tratamiento con clorhexidina bigluconato (hipbitano), receta C-4 (excepción), etc. Las formulaciones antisépticas especificadas son bastante agresivas para la piel, especialmente considerando la frecuencia de la aplicación por su personal médico, lo que participa en las intervenciones operativas. Además, al daño mecánico en la piel, la apariencia de los cables de microtrasasa y el uso durante el lavado quirúrgico de cepillos especiales utilizando las recetas antisépticas mencionadas anteriormente.

La prometedora para hoy es usar para la desinfección quirúrgica de las manos de los agentes antisépticos hechos sobre la base de una combinación de alcoholes con otros aditivos antimicrobianos. Dichos medicamentos se caracterizan por un efecto destructivo rápido en la microflora, altas propiedades antimicrobianas. Para la desinfección quirúrgica de las manos, se pueden usar los mismos medicamentos para la desinfección higiénica, mientras que la diferencia es aumentar la cantidad de antiséptico para un procesamiento (de 6 a 10 ml, se necesita la muñeca y los antebrazos en el procesamiento adicional) y la extensión. del tiempo y la exposición hasta cinco minutos, dependiendo de las recomendaciones del fabricante. No es necesario usar pinceles durante el procesamiento.

Para reducir la cantidad de microorganismos que se reproducen en la piel bajo guantes, es bastante eficaz usar antisépticos con los constituyentes que brindan que los efectos antimicrobianos prolongados del tiempo. Reducir el número de bacterias de la piel residual en los miembros de la brigada quirúrgica durante la operación reduce el riesgo de bacterias para ingresar al sitio del campo operativo en casos de castigos o roturas de guantes durante las intervenciones operativas.

Para realizar efectivamente, la desinfección quirúrgica de las manos, es necesario seguir estrictamente las siguientes reglas:

• antes de la desinfección quirúrgica, debe eliminar anillos, anillos, relojes y pulseras;
• manos lavando con agua con jabón, preferiblemente líquido (el uso del jabón antiséptico no es necesario);
• bien seco con servilletas estériles (antes de comenzar el tratamiento con un antiséptico, la piel debe estar absolutamente seca, ya que el frotamiento antiséptico en la piel humedecida conduce a su dilución, una disminución de una concentración eficiente y, como resultado, a la imposibilidad de lograr el logro de la resultado deseado.
• durante el tratamiento, las secciones de la piel deben seguir siendo un antiséptico humedecido, mientras que el fármaco se aplica a las manos de 3-5 ml porciones;
• completamente seque la piel antes de vestir guantes estériles para evitar la intensa reproducción de microorganismos, que pueden ocurrir en una capa húmeda.

Con antisépticos asequibles, los alcoholes son más seguros, mientras que el alcohol etílico se caracteriza por una acción menos irritante que el alcohol propilo o isopropílico.

Efecto secundario de antisépticos en la piel del personal.

Según varios estudios, aproximadamente el 25% del personal de enfermería siente los síntomas y signos de dermatitis con localización en la piel de las manos. La irritación de la piel asociada con el uso del jabón antiséptico puede deberse a la sustancia antimicrobiana que se incluye en su composición y otros componentes. El daño de cuero también conduce a un cambio en la composición de su microflora, lo que aumenta la frecuencia de la colonización de los microorganismos de estafilococos y gramnegos.

Con antisépticos asequibles, los alcoholes son más seguros, con un efecto de alcohol etílico menos efecto irritante que el alcohol N-propilo o isopropílico. La mayoría de las veces, se observa dermatitis de contacto cuando se usa iodoform. Otros antisépticos que pueden causar dermatitis de contacto: clorhexidina, clorxileno, triclozano y medios que contienen alcohol. Sin embargo, los factores que causan la aparición de dermatitis de contacto asociada con la lavado de manos frecuentes pueden ser las siguientes: Uso para lavar agua muy caliente, baja humedad relativa (especialmente en invierno), uso insuficiente de cremas protectoras, toallas de papel de baja calidad y alergias al látex .

Vale la pena señalar que la mayoría de las veces, la causa de las alergias de contacto cuando se usa herramientas de higiene de manos son sabores y conservantes, y menos frecuencia: emulsionantes. El jabón líquido, las lociones y las cremas pueden contener ingredientes que pueden causar reacciones alérgicas en contacto con los trabajadores de la salud. Los medios que contienen Alcohi para la desinfección higiénica rara vez se convierten en la causa de la dermatitis alérgica, pero es necesario tener en cuenta que, para mejorar las propiedades antimicrobianas, los medicamentos que contienen alcohol se combinan con diferentes sustancias, por ejemplo, con compuestos de amonio cuaternario (hora ), ácido láctico, clorhexidina Bigluconatte, clorhidrato de octalidad.

Recientemente, se han ofrecido nuevos antisépticos en forma de geles en el mercado de herramientas antisépticas.

Debido a su receta, tales fármacos son adecuados para el procesamiento antiséptico particularmente sensible a la irritación de la piel.

Para evitar la aparición de la dermatitis de contacto, es aconsejable considerar la posibilidad de reducir el riesgo de su aparición, que puede incluir:

• reduciendo la frecuencia de aplicación de irritante (especialmente aniónico. detergentes);
• reemplazo de fondos que tienen un fuerte efecto irritante en aquellos que están menos irritados a la piel;
• capacitación de trabajadores de la salud al uso correcto de antisépticos;
• asegurando a los trabajadores de la salud con cuidado de la piel y cremas protectoras.

Reducir la frecuencia de uso de tratamientos antisépticos para la higiene de las manos es una estrategia no deseada, dado el bajo nivel de observancia de la higiene de las manos de los trabajadores de la salud. La introducción en la práctica de antisépticos que contienen alcohol con aditivos de suavizado permite reducir la frecuencia de influencia en el personal de las sustancias irritantes (jabón y detergentes).

Enfoques generales para la elección de antiséptico.

La administración de la institución médica y profiláctica debe tener en cuenta que, gracias a la adquisición de antisépticos más eficientes, se mejora la práctica de la higiene de las manos y, por lo tanto, es posible prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. La atención de todos los casos de infecciones nosocomiales compensa los costos adicionales de la LPZ relacionados con la adquisición de más herramientas efectivas Para manos de higiene.

Al elegir un agente antiséptico para la higiene de las manos, es necesario tener en cuenta la opinión del personal de la compatibilidad de los antisépticos con la piel, la frecuencia de irritación debido a su uso.

El costo de la higiene de las manos no debe ser el factor principal en su elección, ya que los desinfectantes de bajo costo pueden no contener aditivos para el cuidado de la piel altamente eficientes, advirtiendo la aparición de alergias, irritaciones de la cubierta de la piel.

Leer: A- del yeso médico con costras separadas del mismo material Acto de examen médico sobre el estado de intoxicación de una persona que controla el vehículo. Algoritmo de acciones del trabajador médico en el caso de cortes e inyecciones. Algoritmo para la protección del personal médico al realizar procedimientos invasivos. El algoritmo "la acción de un personal médico en caso de paciente con sospecha de infección intestinal (salmonelosis, disentería, escherichiosis, infección por estafilocócica, diarrea)" Algoritmo "Acción de un personal médico en caso de identificar a un paciente con sospecha de infección norivirus y algoritmo de cerca de material clínico" Algoritmo "Acción de un personal médico en caso de identificar un paciente infeccioso con una infección anaeróbica sospechada" El algoritmo "la acción de un trabajador médico en caso de pinchazo o corte de la piel (emergencia)". El algoritmo "acción de un trabajador médico al identificar a una malaria paciente".

Asignar 3 niveles de descontaminación (desinfección) de las manos:

1. Social.

2. Higiénico (desinfección).

3. Quirúrgico.

Procesamiento de nivel social

Dos lavando no las manos muy contaminadas con agua con agua. Permite el control remoto de los microorganismos más transitorios de la piel.

Tratamiento social de las manos se lleva a cabo:

Antes de tomar comida

Después de visitar el baño.

Antes y después de la atención al paciente.

Con contaminación de las manos.

Antes de vestir guantes después de eliminar guantes.

Equipo: jabón, jabón líquido, servilletas, toalla estéril.

Uso de jabón, debe mantenerse en forma seca (colgar o almacenar en un jabón especial) para evitar la contaminación con algunos microorganismos que crecen en un entorno de este tipo.

ALGORITMO

2. Fuera de la palma, lávese las manos por la fricción mecánica energética de las palmeras tensas durante 10 segundos, lavando el jabón debajo del agua corriente, mantenga las manos para que las muñecas y las manos estén por encima del nivel de los codos.

Nota: En esta posición, el agua fluye de una zona limpia a la sucia.

Atención: toalla húmeda no se aplica !!!

Dada la cantidad de microorganismos transmitidos a través de las manos, es importante entender que el lavado de manos, la grave prevención del vibio, la hepatitis viral.

Procesamiento higiénico de la mano

Una cierta técnica de lavado, incluido el uso de agentes antisépticos. Este es un método más eficiente para eliminar y destruir microorganismos.

Se lleva a cabo el manejo higiénico:

Antes de realizar procedimientos invasivos.

Antes de dejar a un paciente con una inmunidad debilitada.

Antes y después del cuidado de la herida, el catéter urinario.

Antes de vestirse y después de eliminar guantes.

Después del contacto con los fluidos biológicos del cuerpo.

Antes de trabajar con una mesa estéril.

Equipo: jabón, jabón líquido, piel antisépticos, servilletas estériles o toallas desechables.

ALGORITMO

1. Retire todos los anillos con las manos, retire el reloj, abra un grifo de agua con una servilleta desechable, ajuste la temperatura del agua.

2. Nombrar la palma, lavarse las manos por la fricción mecánica energética de las palmas bordadas dentro de los 10 segundos:

1) Palmas de fricción

2) palma a la palma: fricción de huecos intercambiados

3) lavar la parte posterior de los dedos frente a la palma

4) Fricción alternativa de grandes dedos de palmeras.

5) Realice las palmas de fricción variable con los dedos de otra mano. Lave el jabón bajo el agua corriente.

3. Cierre el grifo de agua con una servilleta de papel, seque sus manos con una toalla desechable.

4. Aplique 3-5 ml de antisépticos.

Tratamiento de manos y membranas mucosas cuando se ponen en contacto con fluidos biológicos.

1. Cuando contaminen la piel de las manos, la sangre y similares. Es necesario lavarse las manos con agua y jabón; Manos completamente secas con una toalla desechable; Mango dos veces con antiséptico.

2. Manos en guantes para tratar una servilleta humedecida con desinfectante, luego lavar con agua corriente, eliminar los guantes, lavarse las manos y tratar la piel antiséptica.

3. Si el fluido biológico se golpea en el óxido mucoso, la boca y la garganta se enjuagan con un 70% de alcohol o una solución de 0,05% de mangarte de potasio.

4. En caso de líquidos biológicos en el ojo, enjuague con una solución de mangarte de potasio en agua en una proporción de 1: 10,000.

5. Durante las inyecciones y los cortes, lávese las manos sin quitar los guantes, correr agua con jabón, retire los guantes, apriete la sangre de la herida, lávelo las manos con jabón y maneje la tintura de alcohol del 5% de la herida. Si tiene un microtraum, rasca, rascando el yeso dañado yeso.

6. De acuerdo con las indicaciones, se lleva a cabo la prevención de la extracción de la hepatitis y la infección por VIH.

7. Al recibir las lesiones, incluidos los microtrams (inyecciones, recortes), peligrosos en términos de infección, responsable de la prevención de infecciones parenterales en la LPU organiza el registro en la revista contable y es un acto de conformidad con la legislación de la rusa. Federación.

8. Sentado y cremas protectores, asegurando la elasticidad y la fuerza de la piel, se utilizan para cuidar las manos.

Desinfección

La desinfección es un sistema de medidas dirigidas a la destrucción completa de los microorganismos patógenos y la destrucción de los organismos basados \u200b\u200ben patrógenos a un nivel seguro en el entorno externo.

En la desinfección de un alto nivel (dos), solo algunos tipos de microorganismos disputan permanecen viables (utilizados para el procesamiento final de los endoscopios flexibles).

Tipos de desinfección

1. Preventivo: antes de la aparición de casos de enfermedades infecciosas (cloración del agua del grifo, limpieza de habitaciones con soluciones desinfectantes).

2. El focal: cuando aparece el foco de la enfermedad (en el apartamento, el hospital, etc.) se divide en:

1) La corriente, desde el momento en que se detecta la enfermedad infecciosa hasta que el paciente se elimine del hogar;

2) Final - después de eliminar al paciente de la epide. enfocar.

Métodos de desinfección

1. Métodos mecánicos:

Limpieza húmeda de locales y muebles;

Liberación de las instalaciones desde el polvo con la ayuda de aspiradoras, whitwings, salas de pintura;

Lavarse las manos.

2. Agentes y métodos físicos (térmicos):

Rayos de sol;

Irradiación con radiación ultravioleta;

Acariciamiento de hierro caliente;

Burning Basura y artículos que no son valiosos;

Procesando agua hirviendo o calentamiento a la ebullición;

Pasteurización;

Hirviendo.

3. Métodos químicos (sustancia química destruyendo microorganismos):

Irrigación;

Frotamiento;

Inmersión completa;

Pulverización (aplicar soluciones acuosas, emulsiones, polvos).

Métodos de control de desinfección:

1. Visual (art. M / s, cap. M / S, epidemiólogo);

2. Químico (tiras indicadoras: determine la concentración porcentual de la sustancia activa en la solución de trabajo).

3. Bacteriológico (lavado).

Documentación para trabajar con desinfectantes:

1. "Diario de contabilidad y gasto de desinfectantes";

2. "Instrucciones de trabajo para la preparación de una solución desinfectante";

3. "Carpeta con los resultados del control químico de la concentración porcentual de la sustancia activa en la solución de trabajo".

Precauciones al trabajar con desinfectantes.

1. Se utiliza para la desinfección, el procesamiento previo a la solidación, la esterilización, la desinfección. Las preparaciones químicas tienen un efecto local y un efecto tóxico común.

2. Las caras pueden trabajar con medicamentos de desinfección, las personas no menores de 18 años, que han aprobado la instrucción apropiada sobre los deberes, las técnicas de seguridad, las medidas de precaución y la prevención del envenenamiento aleatorio, establecidos en las "Reglas de protección laboral de Trabajadores de departamentos desinfectuales, oficinas de desinfección preventiva de estaciones sanitarias y epidemias, instalaciones separadas de desinfección "aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS 09.02.1979 No. 1963-79. Responsable de la instrucción es el médico jefe de la institución o una persona especialmente designada.

3. Se eliminan las personas con mayor sensibilidad a los químicos aplicables y enfermedades alérgicas de trabajar con ellos.

4. Durante el trabajo, es necesario seguir las reglas de higiene personal. No fumes, bebe, come. Después de trabajar las áreas abiertas del cuerpo (cara, manos) lavar con agua con jabón.

5. Rompe de ropa interior, platos y otros artículos en soluciones de desinfectantes, procesamiento de conservación y esterilización de productos médicos con productos químicos se realizan en habitaciones especiales equipadas con ventilación de suministro.

6. La preparación de soluciones de trabajo de desinfectantes se llevan a cabo en locales bien ventilados. Soluciones almacenadas y resisten objetos procesados \u200b\u200ben tanques estrechamente cerrados. Las existencias de drogas se almacenan en lugares inaccesibles para uso común, en platos oscuros, en un local seco, oscuro y fresco. Todos los desinfectantes y soluciones deben tener etiquetas que indiquen el nombre, la concentración, las fechas de producción y la vida útil. En los departamentos, los desinfectantes y sus soluciones se almacenan bajo la cerradura en lugares inaccesibles para los niños y las personas de desinfección, por separado de los medicamentos terapéuticos.

7. Sigue estrictamente la secuencia, y las etapas de lavado y desinfección se realizan con precisión, proporcionando la máxima eliminación de los objetos procesados \u200b\u200bde detergentes y desinfectantes.

8. Todo el trabajo con desinfectantes, los productos químicos se realizan de acuerdo con las instrucciones.

9. Al limpiar el concentrado derramado, es necesario usar ropa protectora, botas y equipo de protección personal: órganos respiratorios por respiradores universales de rpg-67 o RU-60M con marca en la marca 9. Ojo - Puntos Herméticos; Manos de piel - Guantes de goma. El remedio concentrado resultante debe ser adsorbido por una sustancia de retención de humedad (arena, aserrín) o trapo y envíe a la eliminación. Está prohibido fusionar el agente concentrado en la alcantarilla.

Primeros auxilios para fármacos de desinfección de envenenamiento aleatorio.

1. En violación del modo de operación, incumplimiento de las precauciones y en situaciones de emergencia, el personal puede tener fenómenos de envenenamiento general o irritación local con medicamentos de desinfección. Característica para la mayoría de las químicas de desinfección química aplicada y productos químicos de esterilización es un efecto irritante en la piel, las membranas mucosas de los ojos, el tracto respiratorio.

2. Si el fármaco entra en la piel, se lava inmediatamente esta sección con agua limpia. Lubrique la piel con una crema suave.

3. Cuando los signos de irritación de los órganos respiratorios deben interrumpirse con los medios. Retire inmediatamente a la víctima de la habitación en el aire fresco o en una habitación bien ventilada, la boca y el enjuague nasofarynk con agua, si es necesario, consulte a un médico.

4. Si el medicamento entra en los ojos, enjuague inmediatamente debajo del chorro de agua durante 10-15 minutos, gotee una solución de sodio sulfaciana del 30%. Consultar con urgentemente a un médico.

5. Cuando los medios en el estómago, dan a la víctima unas pocas vasos de agua con 10-20 tabletas trituradas de carbono activado. El estómago no se lave. Si es necesario, consulte a un médico.

Antes de usar cualquier nuevo desinfectante, examine cuidadosamente las instrucciones y precauciones.

La técnica de preparar desinfectantes objetivo: Use para la desinfección, de acuerdo con el orden de cumplimiento de los sanitarios.

EQUIPO:

Mono:

Túnica larga

capucha

Un delantal de pegamento

Guantes médicos

Respirador (máscara de gasa de 4 capas)

Gafas de protección

Zapatos para interiores

Dz. medio

- Capacidad:

Para agua con etiquetado con tapas.

Para una solución desinfectante con etiquetado con tapas.

Para detergente con etiquetado con tapas.

ATENCIÓN: Ver las instrucciones para cocinar y usar.

Etapas	Justificación
Preparación para el procedimiento.
1. Devolver los monos.	Seguridad M / S en el lugar de trabajo
2. Agregar equipo	Cumplimiento de la claridad en el trabajo.
3. Marca de verificación (Descripción Herramientas, concentración, propósito, fecha de cocción)	Proporcionando responsabilidad personal
Procedimiento
1. Poner en la capacidad de agua hasta la etiqueta.
2, ponga el desinfectante en el tanque de agua.	Cumplimiento del método de preparación de la solución de concentración porcentual.
3. Realizar una solución con una espátula de madera.
4. Cierre la tapa.
5. Por etiqueta para poner la fecha de preparación y firma m / s.	Asegurando la continuidad en el trabajo con DZ. Soluciones, responsabilidad personal.