Эректильная дисфункция характеризуется состоянием, при котором мужчина не может поддерживать или достигать эрекции, которая достаточна для совершения полового акта . Тем не менее, половая близость возможна, однако мужчине трудно достичь необходимого состояния.

Чаще болезнь проявляется в старшем возрасте, о чем свидетельствует статистика: более 70% мужчин старше 60 лет имеют проблемы в половой сфере. Однако присутствует вероятность появления патологии и в молодом возрасте, что связано с физическими и психическими нарушениями.

Читайте также:

Этиология заболевания

Причины эректильной дисфункции могут быть разные. При психогенном типе у мужчины имеются проблемы в половой сфере, которые вызваны неврозами, депрессией, стрессами и употреблением некоторых активных средств, оказывающих влияние на психику. К таким средствам относятся не только психоактивные препараты, и наркотики, но и алкоголь.

Нарушение эрекции при органической форме связано с патологическими изменениями структуры и функций полового органа, которые встречаются в следующих случаях:

1. Ухудшение оттока крови по венам или проблемы с притоком по артериям.
2. Нарушение нервных импульсов, которые идут к половым органам от мозга.
3. Гормональные сбои и нарушения со стороны гормональной системы.
4. Изменения половых органов, затрагивающие структуру.

При смешанной форме присутствует сочетание названых типов, находящихся в зависимости друг от друга. В этом случае негативные изменения структуры могут привести к психологическим проблемам, что понижает качество сексуальной жизни или делает ее невозможной.

Необходимо помнить, что часто эректильная дисфункция у мужчин связана с различными заболеваниями. При заболеваниях сосудов у пациента могут появиться следующие патологии:

1. Тромбоз.
2. Варикозная болезнь вен, которые идут к половым органам.
3. Васкулит.
4. На стенках сосудов имеются отложения атеросклеротического типа.
5. Развитие гипертонической болезни и сахарного диабета, которые приводят к изменению стенок сосудов.

Эндокринные болезни и состояние, понижающие уровень тестостерона, оказывают прямое воздействие на половую жизнь пациента. В этом случае привести к подобному состоянию могут следующие патологии:

1. Ожирение.
2. Гиподинамия.
3. Болезни щитовидной железы.
4. Заболевания гипофиза, приводящие к избыточному содержанию пролактина или недостаточному количеству тестостерона.
5. Использование препаратов, которые обладают антитестостероновой активностью.
6. Прием спортивного питания, в котором имеются гормональные добавки.

Значительное влияние оказывают патологии со стороны нервной системы и болезни мужских половых органов. К ним относятся следующие факторы:

1. Венерические болезни.
2. Перенесенные на половых органах операции.
3. Искривление полового органа.
4. Перенесенные травмы.
5. Болезнь Пейрони.
6. Грыжа мошонки.
7. Рубцовая форма фиброза.
8. Кавернит.
9. Инсульт.
10. Ущемление спинного мозга позвоночным диском, который сместился.
11. Ущемление спинного мозга и позвоночника в результате развившихся в них опухолей.
12. Болезни нервов, которые идут к половым органам от спинного мозга.
13. Рассеянный тип склероза.
14. Миелит.
15. Перенесенные травмы и повреждения спинного мозга.

К причинам нарушения эрекции следует относиться внимательно, так как их обнаружение позволит избавиться от проблемного состояния. Игнорирование их и попытка избавиться только от признаков может привести к полному угасанию половой функции. Следует обращаться за помощью в медицинские учреждения, так как только специалист может точно обнаружить причины возникновения эректильной дисфункции и устранить нарушения.

Клиническая картина

В большинстве случаев, имеющихся в медицинской практике, симптомы возникновения эректильной дисфункции у мужской части населения проявляются после достижения возраста 35 лет. У молодых парней признаки встречаются реже, и связаны они с психологической стороной проблемы.

Распознать симптомы половой дисфункции достаточно легко, так как мужчина имеет проблемы с возбуждением, а половой член пребывает в слабо эрегированном состоянии. Психологическая форма патологии связана с нарастающим чувством тревожности перед совершением полового акта, что напрямую влияет на способность возбуждения.

Органический тип патологии развивается постепенно. Он имеет следующие симптомы:

1. Ослабление эрекции при совершении полового акта и недостаточная твердость органа.
2. Требуется больше времени для достижения эрегированности члена.
3. Понижается сексуальное влечение.
4. Нарушается механизм запуска оргазма.
5. Эрекция может отсутствовать даже при наличии сексуального возбуждения и желания у мужчины.

Первые симптомы половой дисфункции могут остаться без внимания, так как они незначительны. Пациент может связывать проблему с усталостью, переутомлением, приемом напитков с кофеином и алкоголем. Тем не менее, позже ситуация повторяется, а симптомы начинают углубляться. В этот момент большинство мужчин осознают наличие половой дисфункции и необходимость обратиться за медицинской помощью.

Лечебные мероприятия

Лечению эректильной дисфункции у мужчин должно уделяться много внимания. При появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если симптомы игнорируются дальше, то подобное чревато осложнением, так как в некоторых случаях проблемы в половой сфере связаны с развитием болезней, а отсутствие лечения приводит к их развитию.

При наличии причины в виде сахарного диабета врач подбирает метод лечения после консультации с эндокринологом. Используется терапия для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, применяются препараты для сужения сосудов.

Наличие варикозного расширения вен требует назначение средств, которые оказывают тонизирующее воздействие. К таким лекарствам относятся препараты Флебодиа и Детралекс. Только после этого этапа начинают корректировку эрекции у мужчин. Если лечение было начато своевременно, то результативность используемых терапий достигает 99 %.

Устранение состояний, вызванных заболеваниями сосудистой и нервной систем, требует целого комплекса мероприятий. Используются лекарства из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы. Такими средствами являются известные препараты Левитра, Виагра и Сиалис. Нужно обратить внимание на то, что некоторые лекарства запрещается использовать при патологиях сердца. С помощью укола осуществляется введение в пещеристые тела полового органа или уретру средств для расширения сосудов.

Медицина не стоит на месте, поэтому имеются новейшие методики устранения импотенции. Примером являются вакуумные устройства, которые помещаются на половой орган перед половым актом. В устройстве возникает отрицательное давление, которое обеспечивает приток крови и качественную эрекцию. После проведенной манипуляции на основание полового члена надевают кольцо, которое будет блокировать отток крови, что и обеспечивает длительную интимную близость.

Последним и наиболее радикальным средством является операция. В этом случае прибегают к использованию перевязки глубокой вены, если дисфункция связана с оттоком крови, или к артериальному шунтированию при недостаточном притоке.

При наличии болезней, приводящих к половому бессилию, используют противовирусные, антибактериальные и противогрибковые терапии. Проблема с синтезом или выделением тестостерона требует применения заместительной терапии. В этом случае прибегают к помощи синтетических средств, которые представлены препаратами Андриол и Тестостерон. Имеется вероятность применения ингибиторов пролактина.

Патологические изменения, имеющие рубцовый или склерозирующий характер, требуют использования эндопротезирования. Представленная операция осуществляется при помощи различных механизмов, которые позволяют отрегулировать уровень ригидности полового органа. Применяют надувные протезы, которые имеют 2 или 3 компонента, и жесткие стержни.

Наличие проблем со стороны психики требует вмешательства психолога, поэтому психотерапия является обязательным элементом лечения дисфункции. Такая терапия позволяет обнаружить психологическую причину полового бессилия и устранить ее. Нужно обратить внимание, что психологическая сторона проблемы тоже важна, как и физиологическая. Игнорирование психического типа проблемы может привести к усугублению ситуации и наступлению импотенции.

Профилактические меры

Профилактика половой дисфункции тоже важна, так как она помогает избежать таких проблем в будущем. Для этого мужчине требуется придерживаться ряда правил и обращаться за помощью к врачу при первых признаках недуга.

Следует обеспечивать нормальную циркуляцию крови. Средством достижения поставленной цели является спорт и физкультура. Достаточный уровень физических нагрузок, которые присутствуют ежедневно, благоприятно влияет на состояние здоровья мужчины. Требуется нормировать нагрузку, чтобы избежать истощения. Что касается занятий спортом, то аккуратно следует относиться к велосипеду.

Устранение болезней своевременно и их предупреждение - еще один важный пункт профилактики. Внимательно следует относиться к своему здоровью тем мужчинам, у которых имеются сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца. Нужно контролировать уровень сахара в крови и показатели артериального давления.

Важной частью профилактики является отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и табачной продукции увеличивает риск появления проблем в половой сфере. Психологическая сторона тоже имеет большое значение, поэтому требуется избегать стрессов и депрессий, своевременно гасить тревожные состояния.

Регулярная половая жизнь является необходимой вещью для больного и здорового человека. Однако следует избегать случайных связей, рекомендуется применять средства контрацепции. Это позволит избежать появления болезней, которые передаются половым путем, а ведь они тоже могут привести к половой дисфункции. Частая половая жизнь с одним партнером - залог здоровья и безопасности.

Последствия патологии

Если половая жизнь у мужчины полностью отсутствует или присутствует в недостаточном количестве, то образуются застойные явления в области органов малого таза и половой системы в частности. Подобное может приводить к развитию воспалений, которые характеризуются следующими заболеваниями:

1. Эпидидимит.
2. Хроническая форма простатита.
3. Орхит.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Еще одно последствие касается психологической стороны. Неуверенность в своих силах приводит к развитию депрессий, неврозов и психозов. В результате требуется более глубокое лечение, которое может затянуться на длительное время.

Таким образом, устранение эректильной дисфункции является возможным при своевременном обращении за медицинской помощью. Попытки игнорирования проблемы могут усугубить ситуацию и вызвать более опасные состояния со стороны физиологического и психологического аспектов. Что касается самостоятельного лечения, то это очень опасно, так как пациент не имеет данных о причинах недуга.

Эректильная дисфункция - понятие, обозначающее неспособность представителя сильного пола иметь устойчивую эрекцию , необходимую для проведения полноценного полового акта.

Нарушение эрекции более характерно для мужчин старшего возраста, однако в современном мире проблемы с эрекцией достаточно часто отмечаются и у мужчин молодых. Спровоцировать возникновение подобных проблем могут самые разные причины. Если нарушения эрекции проявляются периодически, то беспокоиться по этому поводу не стоит. Однако при постоянных проблемах мужчина может переживать очень сильный дискомфорт. Следствием таких проблем становится постоянное пребывание в состоянии стресса, ухудшение личных отношений и серьезное понижение самооценки. Поэтому лечения нарушения эрекции необходимо проводить, не откладывая. Но любые методы и препараты должен назначать только специалист. Современное лечение эректильной дисфункции позволяет вернуться к полноценной сексуальной жизни в большинстве случаев.

Причины

Специалисты выделяют несколько разновидностей причин, которые ведут к нарушениям эрекции у мужчин. Проблемы с эрекцией могут стать следствием того, что в жизни мужчины присутствуют психологические проблемы. Как правило, трудности такого рода наблюдаются у молодых людей. У парня, который недавно начал вести сексуальную жизнь, могут наблюдаться нарушения, которые стали следствием детских травм. Также причины могут состоять в боязни показаться неопытным, сделать что-то не так, заразиться венерическими заболеваниями и т.д. Такого рода проблемы у мужчин опытных преодолеваются без последствий, а вот молодые люди могут страдать от нарушений, не зная, что делать в этом случае. Очень важно в такой ситуации получить поддержку со стороны партнерши, которая при правильном подходе поможет справиться с возникшими трудностями.

Иногда эректильная дисфункция является последствием недостатка в организме . Это явление более характерно для мужчин среднего и зрелого возраста. Недостаток этого гормона способствует торможению реакций, которые отвечают за нормальную эрекцию. Еще одна гормональная причина — слишком активная продукция гормона в мужском организме. Дело в том, что пролактин является антагонистом к тестостерону.

У мужчин, имеющих повреждения стенок сосудов, нарушения эрекции возникают вследствие сосудистых причин. Эрекция снижается из-за нарушения наполнения кровью полового члена. В большинстве случаев мужчина страдает от ряда серьезных заболеваний — , атеросклероза , недугов сердечнососудистой системы .

Нейрогенный фактор становится причиной ЭД у людей, перенесших , болезни и травмы ЦНС и периферических нервов. В таком случае нервные импульсы не всегда проходят в кавернозные тела. Чаще всего эректильная дисфункция наблюдается как последствие травм спинного мозга.

Эректильная дисфункция иногда наблюдается после приема некоторых медикаментов, которые использовались для лечения других болезней. В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин исчезает через определенный период времени после отмены таких препаратов. Но если медикаменты, спровоцировавшие такие нарушения, отменить нельзя, то симптомы ЭД будут присутствовать и дальше.

Кроме указанных факторов следует вспомнить и другие причины, ведущие к проблемам с . Это злостное курение и частое употребления спиртного, неправильное питание, неблагоприятная психогенная обстановка, ведущая к стрессам, и др. Если мужчина постоянно употребляет много жирной еды, это неизбежно приведет к и увеличению концентрации женских гормонов. Метаболический синдром — явление, при котором жир скапливается на животе, поднимается уровень , возрастает артериальное давление и развивается инсулинрезистентность. Это синдром, как правило, приводит к регулярным нарушениям эрекции. Поэтому профилактика нарушений эрекции неизменно должна включать отказ от вредных привычек и коррекцию рациона питания.

Следует отметить, что на эрекцию могут негативно повлиять перенесенные венерические заболевания, а также воздействие высоких температур. Поэтому злоупотреблять походами в баню тоже не стоит.

Диагностика, которую проводит врач, обязательно должна быть направлена на определение причин эректильной дисфункции. Только устранив эти факторы, можно получить желаемый эффект в процессе лечения. Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях практиковать не стоит.

Определяются не только описанные выше причины эректильной дисфункции, но и ряд иных факторов, так или иначе виляющих на проявления ЭД. Согласно медицинской статистике, слабая эрекция или ее отсутствие наблюдается примерно у 60% мужчин, которым исполнилось 75 лет. Возрастные причины слабой эрекции со временем начинают отмечать большинство мужчин. Отмечается очень слабая эрекция полового члена, для того, чтобы произошла эрекция необходимо больше времени, нужна более активная и продолжительная стимуляция. Однако ЭД у мужчин не является признаком старения неизбежно. Чаще всего это следствие ряда заболеваний, которые развиваются к пожилому возрасту, а также результат приема некоторых лекарств.

Именно хронические болезни — тот фактор, который неизбежно ведет к эректильтной дисфункции. Данное состояние может сопутствовать заболеваниям сосудов, легких, печени, недугам нервной системы, сахарного диабета. Почему возникает эректильная дисфункция, и что делать в такой ситуации, врач может сказать после тщательного обследования. Но только правильное лечение основного заболевания может избавить мужчину от проблем с эрекцией.

Еще один важный фактор — травмы, а также хирургические операции. И первое, и второе может стать причиной повреждения нервов, которые контролируют процесс эрекции. К этому ведут травмы малого таза, спинного мозга. Как лечить такие проявления, зависит от тяжести травм и особенностей ЭД.

Существует также мнение, что причиной эректильной дисфункции могут быть регулярные занятия велосипедным спортом. Если ездить на велосипеде часто и очень длительные периоды, то сидение сдавливает сосуды и нервы. Как следствие, наблюдается онемение в гениталиях, и на протяжении некоторого времени человек будет отмечать проявления эректильной дисфункции.

Симптомы

Половой член мужчины составляют две цилиндрические губчатые структуры. Когда происходит половое возбуждение, приток крови ввиду возникновения нервных импульсов значительно увеличивается, кровь заполняет губчатые цилиндры, и происходит эрекция члена. Нормальная эрекция у мужчин характеризуется уплотнением и распрямлением полового члена.

Если половое возбуждение продолжается и дальше, то к половому члену приливает большее количество крови, чем оттекает, и таким образом, половая эрекция сохраняется. После понижения возбуждения или после семяизвержения избыток крови уходи из губчатых тел, и после эрекции половой член опять возвращается в обычное состояние.

Если происходит слишком быстрая эрекция, которую мужчина не может поддерживать на уровне, нужном для полового акта, то можно говорить о симптомах эректильной дисфункции. Правда, такое состояние определяется, если время эрекции слишком короткое, по крайней мере, в одном случае из четырех.

Если же пропадает эрекция только в редких случаях, то это можно считать нормой. Следует также учесть, что состояние, когда эрекции нету при половом возбуждении, или же имеют место ее нарушения, может свидетельствовать о других опасных болезнях, которые развиваются в организме человека.

Диагностика

Мужчина должен обязательно посетить врача и пройти консультацию, если эректильная дисфункция перестает быть временной проблемой. Часто предствители сильного пола склонны считать, что проблемы в интимной жизни подобного плана являются их личным делом. Тем не менее, обращение к врачу в большинстве случаев позволяет успешно вылечить ЭД. Если курс лечения, назначенный врачом, не оказывает нужного эффекта, то необходимо снова пройти консультацию. Самостоятельное лечение или внесение корректив в схему терапии, назначенную специалистом, может только ухудшить состояние.

Чтобы установить правильный диагноз и разобраться в причинах нарушения эрекции, врач обязательно задаст пациенту вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились проблемы с эрекцией, есть ли иные жалобы на состояние здоровья, какие медикаменты он принимает. С врачом необходимо обсудить психологические проблемы и эмоциональные переживания, которые больной имел в недавнее время.

Если у специалиста возникло подозрение, что проблемы с эрекцией являются следствием проблемы органического характера, то пациенту назначается проведение лабораторных исследований крови. Специалист также может отменить или заменить те препараты, которые в настоящее время принимает пациент, чтобы определить их влияние на эрекцию.

Кроме того, для определения причины ЭД в некоторых случаях используется ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить информацию о кровотоке к половому члену. Такое обследование проводят после того, как в половой член вводятся препараты, позволяющие регистрировать изменения в кровотоке.

Чтобы определить наличие повреждения нервов, практикуется осмотр, а также определение чувствительности кожи в области гениталий.

Еще одна методика диагностики в данном случае — кавернозометрия и кавернозография. Чтобы провести такую процедуру, производится введение красителя в сосуды полового члена. Его наличие позволяет четко определить нарушение кровотока. Все манипуляции проводят под местной .

Иногда врач назначает проведение теста на ночную эрекцию. Для этого перед ночным сном вокруг полового члена оборачивается специальная лента, с помощью которой можно подтвердить наличие ночной эрекции.

Эректильную дисфункцию принято подразделять на три вида. Первичная эректильная дисфункция определяется в том случае, если мужчина вообще не достигает эрекции. Вторичная ЭД диагностируется, если такие нарушения бывают периодически. Селективная эректильная дисфункция — это состояние, при котором человек может достичь эрекции при одних обстоятельствах, а при иных он ее вообще не достигает.

Лечение

Каждый мужчина должен четко осознавать тот факт, что лечение эректильной дисфункции , как правило, дает позитивные результаты и позволяет снова жить полноценной сексуальной жизнью. Существуют разные методы лечения, которые врач выбирает в зависимости от причин, которые привели к таким нарушениям. В современной медицине применяются как медикаментозные препараты для лечения ЭД , так и хирургические методы.

При применении инвазивной терапии лекарственные средства могут вводиться в уретру. Также лекарства вводятся прямо в половой член. Кроме того, существует возможность проведения протезирования полового члена, а также сосудистых хирургических операций.

При наличии показаний пациентам устанавливаются так называемые фаллопротезы, которые не влияют на чувствительность полового члена. Качество оргазма и эякуляции протезирования остается неизменно удовлетворительным.

Однако в современном подходе к терапии эректильной дисфункции значение имеет не только медикаментозное лечение, но и неинвазивная терапия . В данном случае речь идет о том, чтобы, прежде всего, исключить те факторы риска, которые и ведут к проявлению подобных проблем. Также к неинвазивному лечению относится психотерапия, применения лекарственных средств (таблетки). Используются и специальные вакуумные аппараты. В последнее время в современной медицине появилось много новых методов, позволяющих эффективно воздействовать на потенцию. Это, прежде всего, ряд новых медикаментозных препаратов, действие которых подтверждено на практике.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Чтобы обеспечить эффективные профилактические меры для предупреждения эректильной дисфункции , необходимо, прежде всего, не допустить возникновения серьезных хронических заболеваний, ведущих к проблемам с эрекцией и к ухудшению состояния организма в целом.

Важно правильно питаться, чтобы не допустить повышения уровня холестерина и появления лишних килограммов. Мужчина должен постоянно следить за артериальным давлением. Если АД повышено, то нужно обязательно пойти на консультацию к доктору и пройти тот курс лечения, который он назначит.

Вредные привычки нужно обязательно искоренять или хотя бы сводить к минимуму. Это касается как курения, так и употребления алкоголя. Очень плохо на потенцию влияет прием любых наркотических веществ, поэтому в жизни мужчины им не должно быть места.

Мужчина любого возраста должен как можно больше двигаться и заниматься тем видом спорта, который ему по душе. Не менее важно с вниманием отнестись к психологической нагрузке: не допускать серьезных стрессов, эмоциональных перегрузок, конфликтов. Если беспокоит состояние психики, мужчина должен, не стесняясь, обратиться за помощью к психологу.

Еще один важный момент для профилактики нарушений эрекции — регулярность половой жизни. Ни продолжительное воздержание, ни избыток сексуальных контактов в данном случае не принесет пользы.

Список источников

• Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. - СПб.: МедиаПресс, 1999.
• Мазо Е.Б., Гамидов С.И. Эректильная дисфункция. М.: Вече, 2004.
• Мак-Вари К. Эректильная дисфункция: Диагностика и лечение.- М.: Практика; 2004.
• Шахов Б.Е., Крупин В.Н. Диагностика эректильной дисфункции. Нижний Новгород: НижГМЯ, 2009.

Мужская сексуальная дисфункция - проблема одной из четырех основных компонентов мужской сексуальности, она лишает мужчину интереса и/или возможности вступать в сексуальные отношения. Сексуальную функцию нарушают целый ряд факторов, в том числе и лекарственные препараты.

Либидо - половое влечение - познавательный компонент сексуальной функции. Снижение либидо проявляется недостатком сексуального интереса или снижением частоты и интенсивности сексуальных мыслей как спонтанных, так и возникающих в ответ на эротическую стимуляцию. Либидо определяется концентрацией тестостерона, а также питанием, здоровьем и лекарственными препаратами. Состояния, в основном сопровождающиеся снижением либидо, включают гипогонадизм, уремию и депрессию. Препараты, которые иногда снижают либидо, включают слабые антагонисты рецепторов андрогенов, такие как спиронолактон или циметидин, и фактически все препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические и антипсихотики. Снижение либидо из-за приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических может частично восстанавливаться при добавлении бупропиона или тразодона.

Эрекция возникает в результате комплекса нейрофизиологических процессов. Высший кортикальный путь и связующая крестцовая парасимпатическая рефлекторная дуга соединяются, чтобы стимулировать эрекцию. Нервный импульс идет через половые нервы, которые пересекают заднебоковую поверхность простаты. Заканчиваясь в половом члене, эти неадренергические/нехолинергичес-кие нервы активируют синтез оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, что увеличивает их кровенаполнение и объем.

Последние вызывают сдавление вен, перфорирующих белочную оболочку кавернозных тел, вызывая веноокклюзию. Нарастающий приток крови и веноокклюзия способствуют не только увеличению, но и повышению твердости кавернозных тел полового члена, создавая и сохраняя эрекцию.

Эякуляция и оргазм. Эякуляция контролируется симпатической нервной системой. Адренергическая стимуляция приводит к сокращению гладкомышечных элементов придатка яичка, семявыносящего протока, простаты и рефлекторному толчкообразному сокращению поперечнополосатых мышц тазового дна. Шейка мочевого пузыря при этом закрыта, что препятствует ретроградному выбросу спермы в просвет мочевого пузыря. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут снижать или ингибировать эякуляцию.

Оргазм - это сладострастное ощущение, которое появляется в головном мозге в основном одновременно с эякуляцией. Гипо- и аноргазмия может возникать вследствие снижения чувствительности полового члена и его головки, чаще как результат нейропатии.

Недостаточность эякуляции уменьшает или приводит к полному отсутствию объема спермы. Одной из причин этого может быть ретроградная эякуляция - выброс спермы в просвет мочевого пузыря на фоне блокирования адренорецепторов его шейки. Она может быть результатом хирургических операций на предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Возможной ее причиной может быть диабетическая нейропатия. Нарушение симпатической стимуляции при хирургическом вмешательстве или при приеме препаратов также уменьшает эякуляторный объем.

Преждевременная эякуляция - эякуляция, появляющаяся раньше желания мужчины или его партнера. Она обычно вызвана сексуальной неопытностью, беспокойством и другими физиологическими факторами, а не болезнью. Это удачно лечится психотерапией и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Сохраняющаяся неспособность достижения и/или поддержания эрекции достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. «Эректильная дисфункция у мужчин » более точно определяет природу сексуальных расстройств, чем старый термин «импотенция». Большинство эректильных дисфункций помимо психогенных факторов бывает связано с сосудистыми, неврологическими и гормональными нарушениями. Их причиной может быть применение ряда лекарственных препаратов. Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона. Лечение включает применение оральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5, интрауретраль-ных или интракавернозных простагланди-нов, вакуум-констрикторных устройств и эндофаллопротезирование.

Термин импотенция заменяет термин эректильная дисфункция у мужчин.

В Соединенных Штатах эректильной дисфункцией страдают от 10 до 20 млн мужчин старше 18 лет, около 50 % мужчин 40 до 70 лет, частота увеличивается с возрастом.

Причины эректильной дисфункции (импотенция, мужская сексуальная дисфункция)

Первичная импотенция встречается чрезвычайно редко и всегда по причине анатомических аномалий наружных половых органов. Наиболее часто встречается вторичная эректильная дисфункция у мужчин. В 80 % вторичная импотенция имеет органическую природу. Нередко у мужчин с органическими заболеваниями импотенции, приводит к вторичным психогенным нарушениям, что формирует сочетанную проблему. Психогенные причины могут быть связаны с тревогой, стрессом или сменой настроения. Импотенция может быть ситуационной, включая место полового акта, время или определенного полового партнера.

Основными органическими причинами эректильной дисфункции, являются сосудистые и неврологические нарушения, обусловленные и . К другим важным причинам эректильной дисфункции, относят осложнения и последствия операций на предстательной железе, гормональные нарушения, прием определенных лекарств, заболевания полового члена.

Самой частой причиной сосудистой импотенции является артерий полового члена, часто вторично при . Атеросклероз со стенозированием просвета артериальных сосудов и ограничение расслабления гладких мышц кавернозных тел уменьшает количество крови, которое может заполнить пещеристые тела пениса. Недостаточность веноокклюзивного механизма также может быть причиной ЭД, точнее неудачу в поддержании наполнения так долго, как бы хотелось. Венозные утечки создают затруднения для крови оставаться в пенисе на протяжение эрекции, таким образом, эрекция если и наступает, но не может сохраняться. Приапизм, чаще при серповидно-клеточной , может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой импотенции. Мозговой , очаговые поражения мозга, рассеянный , нейропатии, повреждения спинного мозга являются основными неврологическими причинами импотенции.

Некоторые эндокринопатии связаны с недостаточностью тестостерона могут снижать либидо и приводить к ЭД. Тем не менее эректильная функция редко восстанавливается с нормализацией концентрации тестостерона в крови. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной ЭД. Алкоголь может вызвать временную ЭД. У мужчин, подвергшихся трансуретральной резекции простаты, 15-40 % испытывают проблемы с эрекцией вследствие повреждения тазовых нервов. Эректильная дисфункция у мужчин наиболее вероятна после более обширной резекции простаты. Пролонгированное сдавление промежности может вызвать временную ЭД.

Диагностика эректильной дисфункции (мужской сексуальной дисфункции)

Обследование должно включать оценку жалоб и анамнеза, включая сведения о приеме лекарств, алкоголя, курение, сопутствующем сахарном диабете, артериальной гипертензии и атеросклерозе; симптомах сосудистых, гормональных, неврологических и психогенных нарушений. Крайне важно диагностировать депрессию, которая может быть скрытой. Навязчивое депрессивное состояние и возрастная старческая депрессия могут существенно отягощать импотенцию. Необходимо уточнять удовлетворение от сексуальных отношений, сексуальные дисфункции партнера.

Обследование и диагностика импотенции, должно быть направлено на выявление генитальных и экстрагенитальных признаков гормональных, неврологических и сосудистых нарушений. Половые органы обследуют на наличие аномалий, признаков , фиброзных изменений и бляшек Ла Пейрони. Снижение тонуса анального сфинктера, нарушения перинеальной чувствительности, изменения бульбо-кавернозного рефлекса могут помочь в диагностике неврологических заболеваний, а нарушения периферических пульсаций - в подтверждении сосудистых нарушений.

Психогенные причины мужской сексуальной дисфункции следует подозревать у более молодых соматически здоровых мужчин, при внезапно начавшейся эректильной дисфункции, особенно если начало ассоциируется с особым неблагоприятным эмоциональным событием, или если импотенция проявляется при определенной ситуации. Возможные сведения об эректильной дисфункции с внезапным улучшением также могут подтверждать ее психогенную природу. Мужчины с психогенной импотенции обычно имеют нормальные ночные и утренние эрекции, чего, как правило, не бывает при органических формах.

В лабораторные исследования также следует включать определение содержания тестостерона при его снижении - определение ФСГ и Л Г. Выявление скрытого сахарного диабета, дислипидемии, гипер-пролактинемии, заболеваний щитовидной железы, синдрома Кушинга, бесспорно, необходимо при наличии показаний.

Пенильно-брахиальный индекс. Если систолическое в пенисе расходится с систолическим в руке, то это свидетельствует об ослаблении тока крови в пенисе, но тест редко используют в клинической практике.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Лежащие в основе органические нарушения требуют соответствующего лечения. Медикаменты, которые применяли перед развитием эректильной дисфункциеи, следует прекратить или приостановить принимать. Депрессия требует лечения. Для всех пациентов крайне необходимо восстановление уверенности в себе и обучение. В последующей терапии в первую очередь следует использовать неинвазивные методы. Мужчины, у которых сохранена эрекция, но не удерживается, могут использовать констриктивное кольцо. Как только эрекция появилась, металлическое или эластичное кольцо или кожаный тяж с застежкой располагают вокруг основания пениса, предупреждая венозный отток. Если мужчина не способен развить эрекцию, вакуумное приспособление способствует прилитию крови в пенис, после чего тяж или кольцо располагают у основания пениса, что удерживает эрекцию. Гематома пениса, охлаждение кончика полового члена, отсутствие самопроизвольности снижают эффективность метода. Констриктивное кольцо и вакуумные приспособления могут быть также полезными для пациентов, которые плохо реагируют на медикаментозную терапию.

Сегодня методом выбора в лекарственной терапии эректильной дисфункции , является применение оральных ингибиторов ФДЭ 5. Они пролонгируют влияние циклическогого ГМФ, способствуют выходу ионов из гладкомышечных клеток кавернозных тел полового члена, создавая их длительное и стойкое расслабление, что и обеспечивает адекватную продолжительную эрекцию. Прием таблетки ингибитора ФДЭ 5 за 1-2 ч. до полового акта способствует возникновению и поддержанию качественной и продолжительной эрекции при условии адекватной сексуальной стимуляции. Эффективность этих препаратов почти одинакова. Продолжительность действия силденафила и варденафил а 4-5 ч, тадалафил а - 36 ч. Все ингибиторы ФДЕ 5 вызывают стойкую коронарную вазодилатацию и потенцируют гипотензивные эффекты других нитратов, включая те, которые применяют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому органические нитраты абсолютно противопоказаны в течение 24 ч после приема ингибитора ФДЭ 5 . Другие побочные эффекты включают приливы, голубой зрительный фон, головную боль, боль в костях и мышцах, диспепсию. Выбор препарата определяется его эффективностью у каждого конкретного больного при условии минимальных нежелательных побочных явлений. Варденафил не следует применять с с-блокаторами. Силденафил с осторожностью может применяться с доксазозином. Исследования показали, что длительный систематический прием ингибиторов ФДЭ 5 вне зависимости от сексуальной активности на протяжении 6-12 мес может привести к восстановлению эректильной функции у 80 % больных.

При недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ 5 возможно применение альпростадила, при лечении эректильной дисфункции . Интрауретральное введение или интракавернозная инъекция простагландина Е1 вызывает неконтролируемую эрекцию продолжительностью в среднем 60 мин. Эффективность эндоуретрального введения меньше, нежели интракавернозные инъекции, а нежелательными побочными явлениями подобного лечения являются дискомфорт в уретре у мужчины и влагалище у женщины из-за контактного воздействия эндоуретрального препарата. С учетом индивидуальной чувствительности каждого больного доза альпростадила, вводимая интракавернозно, должна быть строго оттитрована совместными усилиями больного и лечащего врача во избежание возникновения приапизма. Однако даже при строгом дозировании опасность развития приапизма составляет около 1 %. Вторым нежелательным эффектом является болезненность в месте интракавернозных инъекций. Неудовлетворенность пациентов таким лечением эректильной дисфункции у мужчин, наиболее часто бывает обусловлена «искусственным», неконтролируемым характером эрекции, никак не связанной с половым возбуждением, эрекцией, не прекращающейся с достижением оргазма и эякуляции. Комбинированная терапия ингибиторами ФДЕ 5 и апростадилом может быть полезна пациентам с выраженной ЭД, когда неэффективны одни ингибиторы ФДЕ 5.

Лежащие в основе ЭД у мужчин органические нарушения, требуют соответствующего лечения. Лекарства, вызвавшие эректильную дисфункцию у мужчин, применять не следует и заменить их на неимеющие этого побочного эффекта. Психогенные компоненты и особенно депрессия требуют лечения. Все больные нуждаются в восстановлении уверенности во время полового акта, при необходимости с привлечением полового партнера. Помимо медикаментозного лечения эректильной дисфункции, возможно применение вакуум-констрикторной терапии с помощью специальных устройств. Они представляют собой колбы специальной конструкции с аспиратором, создающим в колбе отрицательное давление. При помещении полового члена в просвет такой колбы и создании разрежения в ней, возникает эрекция, которая может быть сохранена с помощью специальных констриктивных колец, смещаемых на высоте эрекции на основание полового члена. Такое лечение эректильной дисфункции у мужчин,возможно больным, которые должным образом не отвечают на прием ингибиторов ФДЭ 5. Вакуумное устройство способно усилить приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо - препятствовать венозному оттоку. Искусственный характер эрекции, неприятные ощущения и даже гематомы полового члена - нежелательные побочные эффекты этого метода. Сегодня этот метод применяют в большей степени не для модулирования эрекций, а для улучшения кровообращения в кавернозных телах, что восстанавливает функцию кавернозной ткани, усиливает и продлевает эффекты медикаментозной терапии ингибиторами ФДЭ 5.

Пациентам, не отвечающим на медикаментозную терапию, показано оперативное лечение эректильной дисфункции. При веноокклюзивной недостаточности оно включает лигирование поверхностных пенильных вен, а при поражении кавернозной ткани - эндофаллопротезирование - имплантацию пениального протеза. Это могут быть относительно ригидные силиконовые или пластиковые стержни, имплантируемые в просвет кавернозных тел, или управляемые гидравлические приспособления, которые наполняются, создавая ригидность, и опорожняются по мере необходимости. Помимо необратимости такие операции сопровождаются риском общей анестезии, возможностью инфицирования, перфорации головки полового члена и пр. Поэтому показаниями к ним являются наиболее тяжелые и необратимые формы эректильной дисфункции.

Пожалуй, у мужчин нет другого такого заболевания, которое приводило бы к такому безысходному отчаянию, чем половое бессилие, недостаточная эрекция или импотенция.

В истории существует много свидетельств, что после первой и неудачной брачной ночи в прошлом стрелялись совершенно здоровые молодые и бесстрашные офицеры, сочтя все произошедшее за «бесчестье» и «несмываемый позор».

В настоящее время нравы существенно изменились, и наличие эректильной дисфункции у мужчин редко является поводом для мотивированного суицида. Но это состояние является очень мощным источником депрессии, тревоги, страха, возникновения вторичных обсессивно-компульсивных расстройств и стимулом к излишнему употреблению алкоголя. Что же такое эректильная дисфункция (импотенция) и чему она мешает?

Быстрый переход по странице

Эректильная дисфункция — что это такое?

Эректильная дисфункция – это состояние, при котором в пещеристых, или кавернозных телах полового члена возникает недостаточное давление. Иногда этого давления не хватает для даже введения члена во влагалище, а в иных случаях, оно сохраняется на неполном уровне, но затем уменьшается и не позволяет провести эякуляцию (семяизвержение).

Эректильная дисфункция (импотенция) является особой формой расстройства половой функции у мужчин, по сравнению с нарушением либидо, аноргазмией, нарушения выведения спермы, либо семяизвержения.

При этих расстройствах могут быть разные причины и механизмы образования, а при слабой эректильной дисфункции, либо ее выраженной форме – импотенции – артериальное давление внутри кавернозных тел полового члена не достигает 90 мм рт столба, то есть лимитируется строгим количественным показателем.

Именно при таком давлении можно уже произвести полноценный половой акт, и половой член способен находиться перпендикулярно по отношению к вертикальной плоскости. Как происходит нормальная эрекция?

Почему и как возникает эрекция?

Следует кратко описать, по какой причине возникает эрекция, поскольку этот вопрос часто задают врачам:

• В расслабленном состоянии через кавернозные тела полового члена протекает лишь незначительное количество крови, венозный отток является полным и достаточным;
• В латентной фазе, или в предэрекции, начинает увеличиваться кровоток через кавернозные тела, но отток не изменяется. В это время член удлиняется, но его твердость не повышается;
• При фазе нарастающей эрекции наблюдается быстрый прирост объемного кровотока в 20-60 раз, по сравнению с фазой покоя, а в конце этой фазы падает отток крови;
• Фаза полной эрекции. Показано, что у млекопитающих отток снижается в 100 раз, и при «расцвете» физиологической эрекции давление в члене всего лишь на 10-15 мм. рт ст. ниже систолического артериального, отток крови резко снижен и давление «запирается»;
  После достижения максимальной эрекции это давление удерживается, сколько нужно, чтобы произвести половой акт и добиться эякуляции. В это время присутствует стадия ригидной, неизменной эрекции;
• В фазы перехода к расслаблению и уменьшения эрекции, или начальной детумесценции, вначале снижается поступающий объемный кровоток, повышается симпатический тонус, а затем открываются «шлюзы», или каналы венозного оттока;
• В заключительную фазу происходит быстрое снижение давления, приток возвращается к базовому, а механизм венозной окклюзии полностью расслабляется.

Понятно, что механизм эрекции сложный и многоступенчатый. Он регулируется активацией парасимпатических сосудистых влияний, угнетением симпатической сосудистой активности, и это все происходит с участием коры головного мозга, участия лимбической и гипоталамической систем, которые и реализуют ответ на сексуальные стимулы и половое поведение через дофаминергические структуры ЦНС.

Насколько распространена эректильная дисфункция, и какие причины приводят к ее развитию?

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

К ним в настоящее время относят:

• Сосудистые нарушения. Врожденные и приобретенные дефекты сосудов, гипоплазии и недоразвитие пещеристой артерии. В зрелом возрасте наиболее часто встречающимися причинами является атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша, а также аневризма брюшной аорты.
• Различные неврологические расстройства. К ним относятся поражения внутренних нервов таза, которые являются ветвями крестцовых сплетений. Часто причиной может быть синдром конского хвоста, когда патологический процесс локализуется в нижней части крестцовых сегментов. Также часто причиной импотенции является диабетическая полинейропатия, часто возникающая в пожилом возрасте.
• Эндокринные заболевания. Кроме сахарного диабета, о котором было сказано выше, к нарушениям эрекции приводит гиперпролактинемия, гипогонадизм. Кроме этого, «мешать» эрекции может высокий уровень эстрогенов, а также высокие концентрации гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Что касается психологических причин, то они могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным можно просто отнести страх перед близостью, а к вторичным – наличие в анамнезе органических заболеваний, которые были успешно излечены. Дело в том, что страх перед ними остался, и превратился во вторично-психогенную причину эректильной дисфункции.

Примечание: В некоторых случаях исследователи имеют другое мнение относительно первичной и вторичной дисфункции: первичной называют такую импотенцию, при которой эрекции никогда не было, а вторичной, когда эрекция была, но под воздействием какого-либо процесса, либо заболевания она полностью, либо частично утратилась.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Для того чтобы облегчить диагностику, каждый мужчина, страдающий этой патологией, должен ответить себе на несколько вопросов, которые могут «пролить свет» на проблему:

• Как давно возникла проблема?
• Как быстро дисфункция развилась и достигла выраженного состояния?
• Было ли это внезапным потрясением, или импотенция развивалась постепенно?
• Как часто в настоящее время имеются половые сношения, и как часто они были до возникновения дисфункции?
• Происходит ли у вас эякуляция, бывает ли преждевременное семяизвержение? Если эякуляции нет, то с чем вы это связываете?
• На сколько «часов» — под часами понимается угол подъема члена — вы оцениваете состояние максимальной эрекции за последнюю неделю, месяц или период, который выберете вы сами?
• Удовлетворяете ли вы сами себя, и если да, то возникает ли у вас достаточная эрекция?
• Есть ли трудности с введением члена во влагалище, требуется ли его повторная стимуляция?
• Во время полового акта эрекция усиливается, ослабляется или не изменяется?

Пациент должен обязательно рассказать о своих заболеваниях, вредных привычках, особенно курении, о цифрах артериального давления, о наличии ишемической болезни сердца. К эректильной дисфункции также приводит ожирение или, по крайней мере, ей способствует.

У пациента обязательно нужно уточнить, переносил ли он инсульт или очаговую неврологическую симптоматику, были ли у него операции на позвоночнике, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение трофики на ногах (выпадение волос, ломкость ногтей), не было ли сосудистых расстройств, таких, как похолодание и побледнение кожи.

Все это позволит назначить правильное обследование и сэкономить на некоторых дорогостоящих скрининговых методах исследования, проведя прицельную диагностику.

Для этого у пациентов оцениваются:

• ночные эрекции;
• проводятся тесты на физическое состояние мышц таза;
• с помощью плетизмографии определяют тазовый кровоток;
• проверяют вибрационное чувство в области половых органов, снижение, которого говорит о полинейропатии, либо о рассеянном склерозе;
• возможно выполнение исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов;
• по показаниям проводится электронейромиография мышц промежности;
• определяют рефрактерность крестцовых нервов;
• в крови определяется концентрация лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, офтальмоскопия с определением полей зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

В довершение всего, пациент должен быть консультирован у психолога, а в некоторых случаях – у сексопатолога и психиатра.

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

• Довольно часто, при психологической дисфункции именно в таких обстоятельствах эрекция возникала «назло», поскольку ее появления не ожидали, да его и не требовалось. Здесь срабатывает старая, как мир, тактика «запретного плода».

Кроме такого «идеального средства для лечения эректильной дисфункции без лекарств» существует целая группа препаратов, которые призваны усилить эрекцию.

Известно, что в период эпохи Возрождения и век классицизма для этого использовались «шпанские мушки», или пластыри, порошок и мази из ядовитых жуков-нарывников. Действующим веществом является кантаридин, кожно-нарывной яд. Он очень вреден при попадании в организм, но вызывает сильное половое возбуждение. Пожалуй, это самый известный исторический препарат для лечения эректильной дисфункции, и, вообще, половой слабости.

О препаратах вообще

Современный набор препаратов представляет собой как реально действующие лекарств, имеющих доказанную эффективность, так и всевозможные пищевые добавки, которые такой доказательной базы не имеют.

Но лечение нарушений эрекции всегда представляло собой «золотое дно» не только для аптекарей, но и для шарлатанов: ведь количество здоровых физически мужчин с эректильной дисфункцией велико, но вера в лекаря и лекарство творят порой чудеса. Так, можно «вернуть мущинскую силу» с помощью заговора, приворота, бабки, дедки и даже просто, надев на палец «чудо-перстень».

Что любопытно, при введении пациента в соответствующий транс можно в ряде случаев за один сеанс избавить от импотенции массу мужчин одному гипнотизеру «средней руки».

Какие же препараты подтвердили свою эффективность в терапии эректильной дисфункции?

О «Виагре» в частности

Прежде всего, несколько важных фактов о препарате:

• Оригинальный препарат – это силденафил, коммерческое название «Виагра», производится только компанией «Pfizer», «Пфайзер». Все остальные попытки, вроде «Фитогра», быть похожими по названию на лидера в своем классе, достаточно нелепы.
• Эффективность силденафила при употреблении 100 мг доходит до 82%. Именно столько пациентов сообщили о положительном эффекте, что более чем в 3 раза превышает контрольную группу употреблявшую плацебо, «пустышку».
• Стоимость «Виагры» в РФ на конец 2016 года составляет минимум 500 рублей для одной таблетки в минимальной дозировке 0,025 г в пересчете на цитратную соль силденафила. Все, что дешевле – скорее всего, подделки. Возможна продажа более дешевых генериков с МНН «Силденафил».
• Как и многие другие средства, «Виагра», или силденафил, преподнес исследователям «сюрприз», так как изначально предлагался для лечения инфаркта, но обнаружил в этом полную несостоятельность. Зато в лечении эректильной дисфункции препарат оказался высокоэффективным, увеличивая поступление крови в кавернозные тела при эрекции.
• Препарат эффективен в основном при сосудистых нарушениях, а также при психологической дисфункции. В том случае, если есть диабет, компрессия тазовых нервов или эндокринные причины, то эффект от препарата без лечения основного заболевания будет ниже, хотя улучшение эрекции отмечали не только пациенты с диабетом, но и со спинальной травмой.
• Принимать таблетку следует за час до сексуального контакта, в среднем наиболее эффективной оказалась средняя доза в 50 мг.
• Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию, поскольку у препарата существуют побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Следующее поколение – «Сиалис» и «Левитра»

Сразу после «случайной находки» были активированы все поиски для группы ингибиторов фосфодиэстеразы, к которой принадлежит «Виагра». И находки не заставили себя ждать. Вскоре появился второй препарат, тадалафил, названный « ».

Его отличительным свойством является более длительное воздействие. А это уменьшает нервозность, особенно при первом, романтическом свидании. Как подсказать подруге, что полчаса назад «все пошло, как надо» и я выпил «Виагру», а теперь нужно заканчивать с разговорами и пора «приступать».

«Сиалис» позволяет растянуть ожидание на 5-6 часов, поскольку его период полувыведения составляет почти сутки – более 17 часов. Это повышает шансы на успех.

фото препаратов для лечения эректильной дисфункции

Следующим активным препаратом из этой группы стала « », ила варденафил. Он значительно эффективнее силденафила и при этом оказывает меньшее побочное действие на организм, например, меньше влияет на сперматогенез.

• На метаболизм препарата не влияет состав принятой пищи и выпитого алкоголя, а длительность эффекта составляет около 4-5 часов.

О гомеопатических препаратах

Как говорил автор величайшего исторического бестселлера, «Начал», превосходивших по строгости изложения все созданное человечеством за многие века и, по совместительству, «отец геометрии» Евклид — «то, что принято бездоказательно, может быть также и отвергнуто бездоказательно ».

В данном случае, речь идет о гомеопатических препаратах, применяющихся в таких разведениях, что концентрации случайных примесей в воде в сотни и тысячи раз превышают ускользающее малую концентрацию действующего вещества.

Одним из таких «фаворитов», прошедших даже одобрение в медицинских центрах, институтах и клиниках, и был препарат « », который стоит 500 рублей за упаковку в 20 таблеток. По заявлению производителей, препарат содержит «аффинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO – синтетазе», причем в разведении 10−12 степени, что соответствует 1 молекуле действующего вещества к миллиарду молекул балласта. А разведение С200 вообще дает одну молекулу на объем 10320 современных вселенных.

• Не правда ли, слишком высокая цена за отсутствие молекул? Комментарии излишни.

В ноябре 2016 года все периодические издания сообщили о том, что власти США обязали производителей гомеопатии указывать на упаковке данные о том, что:

• их «лекарства» не имеют под собой научной базы;
• они не тестируются с применением методов доказательной медицины;
• не имеют доказанных преимуществ перед настоящими препаратами;
• в производстве ведущими являются идеи XVIII века.

Конечно, вы можете продолжать применять «Импазу», если у вас психогенная эректильная дисфункция, и она поможет, но с точно таким же успехом вам могут помочь щепки с ближайшего во дворе старого пня, но если вы поверите в то, что это «исцеляющие частицы священного дерева исчезнувшего племени Курду-Брама» ().

В лечении эректильной дисфункции используют и другие препараты, но это должен назначать врач.

К числу эффективных лекарств относятся:

• алкалоиды, например, иохимбин;
• альфа-блокатор фентоламин (тропафен). Блокирует уменьшение эрекции, но не влияет на ее появление;
• аналоги простагландина Е, увеличивающие приток крови к кавернозным телам;
• тестостерон, который вводится при снижении андрогенной гормональной активности;
• папаверин, применяющийся для активации венозной окклюзии. Используется в комбинации с фентоламином и аналогами простагландинов. Вводится непосредственно в виде интракавернозных инъекций.
• миноксидил, наносящийся на головку полового члена в виде раствора. Расширяет артериолы и увеличивает приток крови.

Кроме этого, в лечении эректильной дисфункции применяются препараты-антидепрессанты, но терапия психогенной эректильной дисфункции – это совсем другая история…

Только лишь один перечень исследований, далеко не полный, показывает, насколько мультидисциплинарной является эта проблема. Понятно, с какой сложностью может столкнуться среднестатистический россиянин, не только пациент, но и зачастую врач, который никогда не слышал о используемых во всем мире методиках оценки ночных эрекций и исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов.

Расстройство половой функции – фактор, который провоцирует не только физиологические (), но и психологические проблемы (ощущение неполноценности, потеря веры в себя). Эректильная дисфункция вселяет в мужчину страх перед половыми актами, способствует снижению работоспособности, замкнутости. Невозможность полноценно провести и завершить половой акт может иметь периодический или постоянный характер. В последнем случае речь идет об – крайней степени эректильной дисфункции. Подобное расстройство может возникнуть под действием многочисленных неблагоприятных факторов и проявляться в нескольких формах. Лечить отклонение можно и нужно: чем раньше мужчина обратится за помощью, тем быстрее он вернется к полноценной жизни.

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором или , что делает невозможным проведение полноценного полового акта. Кроме того, у мужчины нарушается сексуальное влечение, оргазм отсутствует или является невыраженным и непродолжительным, эякулят выделяется в малых количествах или не выделяется вообще.

Какая же форма эректильной дисфункции является наиболее частой — органическая или психологическая? Ответ на этот вопрос даст врач-психотерапевт Борис Городков:

Нарушение, вопреки распространенному мнению, встречается не только у пожилых: у молодых мужчин, не достигших возраста 30 лет, оно также наблюдается достаточно часто. Связано это с наличием большого количества факторов, отрицательным образом отражающихся на состоянии организма в целом и на функциях половой системы в частности.

В зависимости от основополагающей причины, эректильная дисфункция может выражаться в одной из форм:

1. Психологическая, или психогенная. Нарушение возникает внезапно, провоцирующим фактором выступает некомфортное психологическое состояние. Психогенная эректильная дисфункция – реакция организма на стрессы, усталость, недоверие к сексуальному партнеру. Эта форма расстройства возникает примерно в 20% всех случаев нарушения половой функции, преимущественно у молодых мужчин. В этом случае отсутствуют органические нарушения в структуре половых органов, присутствует утренняя эрекция, сохраняется способность поддержания эрекции на протяжении полового акта;
2. Органическая. В этом случае нарушения связаны с патологиями органов мочеполовой сферы, гормональными колебаниями, а также недостаточным кровоснабжением сосудов полового члена (подробнее о ). Влечение не снижается, эякуляция сохраняется, но поддерживать эрекцию с каждым разом становится все сложнее. При органической эректильной дисфункции отсутствуют ночные эрекции, наблюдается резкое ослабление пениса при половом акте. В 80% случаев эректильная дисфункция является осложнением фоновых заболеваний;
3. Смешанная. Эта форма нарушения половой функции у мужчин возникает при сочетании таких факторов, как наличие основной патологии и вызванное ею стрессовое состояние.

Вне зависимости от того, какая причина вызвала расстройство половых функций, мужчина нуждается в помощи специалиста. Чтобы выяснить, что послужило отправной точкой к развитию отклонения, пациенту необходимо пройти специфические обследования.

Причины отклонения

Эректильная дисфункция у мужчин возникает под действием различных факторов. К ним необходимо отнести:

• Изменение уровня половых гормонов в крови. Уменьшение тестостерона при нарушениях функций эндокринной системы – распространенная причина невозможности проведения полноценного полового акта;
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем ( , сифилис);
• Воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы ( , );
• Неврологические патологии (склероз, эпилепсия, инсульт, нарушения кровообращения в сосудах головного мозга);
• Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков, транквилизаторов и седативных препаратов, а также лекарственных средств для понижения артериального давления;

• Психологические травмы, полученные еще в детском возрасте, неправильный подход к сексуальному воспитанию ребенка, неудачные половые контакты, произошедшие в юности, что вызывает у зрелого мужчины страх перед сексом;
• Травмы пениса, которые возникают в результате ушибов, ожогов, ранений. В зависимости от степени тяжести, они могут привести не только к половому бессилию, но и отекам, гематомам, отмиранию кожи;
• Гипертония;
• Доброкачественные опухоли простаты;

• Заболевания, при которых нарушается кровоснабжение полового члена. Это тромбозы, варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов;
• Травмы органов малого таза;
• Нарушение обменных процессов. Так, половая дисфункция часто наблюдается при сахарном диабете;
• Проведенная операция по обрезанию крайней плоти. В незащищенной кожной складкой головке пениса раздражаются нервные рецепторы, что возникает при контакте с тканью нижнего белья, активных движениях. Это приводит к утрате головкой чувствительности;

• Облучение организма радиоактивными лучами, работа на вредных производствах, контакт с тяжелыми металлами;
• Выполнение тяжелых физических упражнений;
• Ожирение;
• Осложнения после хирургических вмешательств.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин зависит от того, какая именно причина спровоцировала отклонение.

Симптоматика

Выше были упомянуты отдельные симптомы эректильной дисфункции. Полная клиническая картина, которая указывает на отклонения, состоит из таких проявлений:

1. Отсутствие реакции полового члена даже при наличии сексуального желания у мужчины;
2. Внезапное прекращение эрекции в ходе полового акта;
3. Недостаточная твердость пениса;
4. Снижение либидо;

Симптоматические различия между органической и психогенной формой ЭД

1. Преждевременная эякуляция или ее отсутствие;
2. Отсутствие или неяркость оргазма;
3. Отсутствие спонтанных эрекций в ночное или утреннее время;
4. Задержка наступления эрекции даже на фоне активной стимуляции члена.

Следует учитывать, что между эректильной дисфункцией и импотенцией существует различие. Последнее понятие – это крайняя форма полового бессилия. Если при эректильной дисфункции (особенно психогенного характера) у мужчины сохраняется способность к эякуляции, хотя и снижается качество эрекции, то при импотенции вообще отсутствуют возможности для проведения полового акта.

Диагностические мероприятия

Диагностика эректильной дисфункции позволяет выявить причины патологии и начать адекватное лечение. Для этого применяют такие методики, как:

• Сбор анамнеза с выявлением предрасполагающих факторов;
• Общий осмотр пациента (определение веса, роста и их соотношения, а также уровня артериального давления);
• Исследование функциональности нервов пениса. Процедура называется тестированием иннервации. В этом случае осуществляется надавливание на головку пениса. При таком воздействии должно произойти рефлекторное сокращение ануса;
• Исследование крови. Сдать анализы необходимо для выявления таких отклонений, как сахарный диабет и пониженное содержание тестостерона;

• Тест вазоактивными веществами. Это диагностическое мероприятие проводится для того, чтобы оценить работу сосудистого звена полового органа. В ходе процедуры в основание члена при помощи тонкой иглы вводят лекарственное средство, которое действует на сосуды. Препарат вызывает их расширение, за счет чего пещеристые тела полового члена после укола наполняются кровью и наступает эрекция. Специалист оценивает интенсивность, скорость и степень эрекции;
• Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена. С помощью метода врач оценивает микроциркуляцию, выявляет структурные изменения. Процедура выполняется при спокойном и эрегированном состояниях полового члена;

• Биотезиометрия пениса. Для проведения данного теста применяют электромагнитную вибрацию. Таким способом оценивают чувствительность полового члена. Если она понижена, имеет место повреждение нервов;
• , который является показателем . Отклонения от нормы при проведении указанного теста указывают на увеличение или инфицирование простаты.

Научный сотрудник центра урологии им. академика Б. У. Джарбусынова Муравьев А. А о важности ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике ЭД:

Все описанные способы позволяют сделать выводы о том, что послужило причиной развития нарушений половой функции мужчины. Располагая этой информацией, а также данными о сопутствующих патологиях, специалист ставит диагноз и получает возможность назначить адекватное лечение.

Как помочь мужчине с эректильной дисфункцией?

Лечение эректильной дисфункции у мужчин может основываться на нескольких методах.

Таблица 1. Основные подходы к коррекции состояния при эректильной дисфункции

Причина отклонений	Терапевтические методы
Психогенные факторы (травмы, разочарования, потрясения)	Работа с психотерапевтом. Такого подхода требует психологическая эректильная дисфункция. Пациент вместе с сексуальным партнером посещает сеансы, в ходе которых специалист выясняет проблему и корректирует взгляды на нее. Также психотерапевт дает рекомендации относительно улучшения интимной жизни пары. Поведенческая терапия – разновидность психотерапии, направлена на устранение неправильных мыслей мужчины, которые непосредственно влияют на самооценку, поведение в обществе и на отношения с сексуальным партнером.
Застойные процессы в органах малого таза	Воздействие на половой член вакуумом, или ЛОД-терапия. В данном случае используется вакуумный прибор, который способствует изменению движения крови в артериях и насыщению полового органа кислородом. Устройство представляет собой насос, в трубку которого помещают пенис, а затем выкачивают из нее весь воздух. Этот метод используется в качестве дополнительного в составе комплексного лечения медикаментами.
Варикозное расширение вен	Использование препаратов для тонизирования вен (флебодиа, детралекс). После улучшения состояния больного начинают непосредственно устранение проявлений эректильной дисфункции.
Недостаточная выработка тестостерона, связанная с патологиями эндокринной системы	Терапия с использованием лекарств, являющимися синтетическими заменителями мужского полового гормона (андриол, андрогель). Препараты для лечения эректильной дисфункции и их дозировка подбираются исключительно лечащим врачом.
Отсутствие результатов лечения пациента таблетками при эректильной дисфункции	Внутривенное введение алпростадила. Его используют в том случае, если концентрация тестостерона в крови достигла нормальных показателей, но эффект по-прежнему отсутствует. Раствор препарата вводят в эректильную ткань полового члена. Метод достаточно болезненный, поэтому используют его только в случае крайней необходимости.
Недостаточное кровоснабжение сосудов пениса	Введение в мочеиспускательный канал геля с алпростадилом. Такая методика также подходит, если у пациента обнаружена психогенная эректильная дисфункция. Для восстановления кровообращения используют метод ударно-волновой терапии. В этом случае используют специальное оборудование, с помощью которого на половой член направляют ударные волны. Их энергия способствует образованию новых сосудов, за счет чего нормализуется работа сосудов в половом члене. Терапевтическая процедура не имеет побочных эффектов.
Серьезные нарушения кровообращения в половом члене, врожденные аномалии.	Хирургическое лечение. При наиболее тяжелых ситуациях проводят процедуру фаллопротезирования – имплантации протеза полового члена.

О способах лечения рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич:

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях

Эффективное лечение эректильной дисфункции подразумевает сочетание приема медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур, но для достижения наилучшего результата мужчине необходимо изменить взгляды на образ жизни. Это касается коррекции питания, повышения физической активности, отказа от вредных привычек.

Рекомендуется выполнять упражнения при эректильной дисфункции – они оказывают стимулирующее действие на потенцию. Рекомендуется провести домашнюю тренировку, выполняя несложные движения: бег на месте с отрывом пяток, расслабление и напряжение мышц анального отверстия, а также ягодичной области.

Можно попробовать воспользоваться народными средствами, но только с разрешения лечащего врача.

1. Отвар на основе шалфея. Это травянистое растение известно в народной медицине как мощный источник мужской силы. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять столовую ложку измельченных свежих листьев шалфея, залить 250 мл кипятка и настаивать на протяжении 30 минут. Полученный объем необходимо выпить за день, разделив на три приема;

Три простых рецепта от Тамира Шейха для повышения потенции:

1. Сухофрукты способствуют усилению возбуждения. Нужно взять по 25 г чернослива, изюма и инжира, измельчить или пропустить через мясорубку, перемешать. Нужно съедать по две столовые ложки массы каждый день;
2. Корни сельдерея и пастернака. Сырье (каждого вида в одинаковом количестве) нужно натереть на терке, залить столовой ложкой растительного масла. Каждый день нужно съедать по две столовые ложки лечебной смеси.

Диета при нарушении половой функции – еще один важный компонент системы лечения. Мужчине необходимо употреблять . К ним относятся:

• Рыба жирных сортов и морепродукты (сельдь, скумбрия, креветки, мидии). В них содержатся вещества, которые положительно действуют на сосуды и участвуют в процессе выработки тестостерона;
• Крупы. Пшенная, овсяная, перловая крупы улучшают обмен веществ и процесс пищеварения, препятствуют нарушению кровообращения;
• Мясо. В нем содержится большое количество белка, которое способствует росту мышц и общему укреплению организма;

• Сельдерей. Этот овощ содержит много витаминов, а также железо, фосфор, калий, магний. В сельдерее присутствует аналог мужского полового гормона – андростерон, который улучшает эрекцию и усиливает половое влечение. Наиболее полезная часть овоща – корень;
• Устрицы. Помимо того, что они являются мощным источником цинка, устрицы являются афродизиаком и положительно действуют на состояние предстательной железы.

Чтобы избежать снижения половой функции, необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Питаться правильно и сбалансировано, отказавшись от фастфуда и другой вредной еды;
2. Отказаться от вредных привычек;
3. Умеренно заниматься физическими нагрузками;
4. Своевременно лечить имеющиеся заболевания, которые способны ослаблять половую функцию мужчины;
5. Не злоупотреблять мастурбацией, жить полноценной и регулярной половой жизнью.

Регулярное посещение уролога позволит избежать серьезных осложнений.

Эректильная дисфункция может стать результатом разнообразных причин – от психологических травм до хронических болезней. Важно вовремя обратиться к специалисту, не стесняясь проблемы, поскольку промедление не только снижает качество жизни мужчины, но и способно привести к бесплодию.