Пить здоровью - вредить. Хотя эта фраза звучит избито, тем не менее она истинна. Представьте, абсурдность ситуации, когда человек тратит деньги на спиртное, потом тратит деньги на то, что бы научиться не пить спиртное.

Представляет таблицу фаз выздоровления алкоголика по данным организации "Анонимных Алкоголиков" для ознакомления всем заинтересованным лицам для самоконтроля.

1. Фаза «отказа» (0 -15) дней

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Медицинские	Визит к специалисту
Состояние абстиненции	Наблюдение за признаками
Депрессия	Физические упражнения
Перепады настроения	Визит к психотерапевту
Приступы сонливости	Определить время для отдыха и сна
2. Фаза «медового месяца» (16-45 дней)
ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Переработка (трудоголизм)	Планирование времени
Бессонница, беспокойство	Физические упражнения
Излишняя уверенность в себе	Получение знаний о болезни
Одиночество	АА

3. Фаза «стены» (46 -120 дней).

Это самая трудная фаза трезвости. В этот период наиболее часты срывы. У большинства людей эта фаза продолжается от 30 до 60 дней с момента отказа от ПАВ. В Этой фазе ты можешь чувствовать дискомфорт физический и психологический. Важно различить эту фазу и четко понять, что при сохранении абстиненции плохое самочувствие пройдет, и ты достигнешь прогресса в процессе выздоровления. «Стена» является частью этого процесса и доказательством того, что ты будешь чувствовать себя лучше.

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Апатия, депрессия	Физические упражнения
Попытка вернуться к употреблению	Контакт со спонсором
Неумение организовать свою жизнь	Планирование времени
Одиночество, тоска	АА\АН
Семейные трудности	АА, АН, Ал-Анон, Ал-Атин
Перепады настроения	Визит к терапевту

«Стена» характеризуется различными признаками: депрессия, беспокойство, упадок сил, колебание настроения, нежелание доводить начатое до конца, чувство алкогольного\наркотического голода, нежелание лечиться, прекращение лечения, воспоминания о прошлом, проблемы с окружением, отторжение АА\АН, уход с собраний, отсутствие заинтересованности в трезвости, чувство одиночества, изоляции, прекращение физических упражнений, неумение организовать время, возвращение к старым привычкам, чувство безнадежности. Отсутствие ясного мышления. .

4. Фаза «адаптации» (120 – 365 дней)

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Тоска	Интеллектуальное и духовное развитие
Неудовлетворенность работой	Самообразование
Неясность целей в жизни	Определение четких целей и четких ориентиров
Чрезмерная уверенность в себе	Группы АА\АН
Трудности в общении	АА\АН, тренировка приспособляемости
Чувство вины	Семейная терапия, 4-5 Шаги программы АА\АН

В любой фазе стабилизации выздоровления время от времени попадаются «подводные камни». Столкновение с ними может привести к возврату употребления. Но, важно понимать, что ни один из тех людей, которые уже прошли путь выздоровления, не избежал столкновения с ними.

Оставаться трезвыми им помогло:

• 1. Уверенность в том, что эти признаки должны быть у них лично
• 2. Знание, что эти признаки – признаки выздоровления
• 3. Понимание. Что это преодолимо, если есть желание преодолеть

Процесс выздоровления от химической зависимости, как и любая другая болезнь имеет свои стадии, этапы, задачи.

Что же такое выздоровление?

Выздоровление — это наполненная смыслом, комфортная жизнь, в которой нет необходимости употреблять психоактивные вещества. Трезвость и чистота — это нечто больше, чем восстановление разрушенных сфер жизни. Это новый образ жизни, мышления, способствующий непрерывному процессу личностного роста. Процесс выздоровления — это ПРОЦЕСС, он никогда и не для кого не совершается за один день, это длительный процесс, проходящий через определенные этапы и стадии. Эволюционная модель выздоровления подразумевает рост через движение и изменения. Это последовательные усилия овладения новыми навыками и умениями. Мы можем выздоравливать, начав с простого воздержания и достигнуть наполненной смыслом, комфортной трезвости.

Процесс выздоровления базируется на ряде определенных понятий:

• Выздоровление — это долгосрочный процесс
• Выздоровление требует полного воздержания от психоактивных веществ любого характера
• Существуют базовые принципы, управляющие процессом выздоровления, к которым относится программа «12 шагов»
• Чем глубже и честнее мы принимаем и применяем эти принципы, тем легче нам выздоравливать
• Одно лишь понимание не ведет к выздоровлению. Необходимо применять новые знания в жизни
• Успех в выздоровлении зависит от того, как человек справится с этими задачами, которые встречаются на его пути без употребления психоактивных веществ.

Процесс выздоровления проходит через ряд стадий

Переходная стадия

На этой стадии человек задумывается и начинает осознавать, что у него есть серьезные проблемы связанные с употреблением веществ (наркотики, алкоголь и т. д.). Происходит осознание, что так продолжать больше нельзя.

Стадия стабилизации

Происходит признание факта своей болезни, принятие ответственности за свое выздоровление, признание необходимости что-то делать.

• Стадия раннего выздоровления

Происходит процесс внутренних перемен. На этой стадии зависимый учится комфортно чувствовать себя в трезвой жизни. Физическая тяга постепенно проходит. Зависимый начинает больше узнавать о специфике о природе заболевания, обретает способность решать проблемы без употребления химических веществ. Заканчивается эта стадия тогда, когда выздоравливающий зависимый на практике применяет то, что узнал, работая по программе «12 шагов».

• Стадия среднего выздоровления

На этой стадии происходит переоценка отношений в семье, с друзьями, возмещение ущерба, нанесенного в «прошлой» жизни. Стадия среднего выздоровления заканчивается когда появляется стабильность и баланс в образе жизни.

• Стадия позднего выздоровления

решает три важные задачи:

1. Определение проблем, которые возникли во взрослой жизни, как результат воспитания в дисфункциональной семье.
2. Избавление от комплексов, которые появились до того, как развилась химическая зависимость.

• Стадия поддержания трезвости и чистоты

Этот период сопровождается личностным ростом, ежедневной работой по программе выздоровления.

Основные задачи

• ПЕРЕХОДНАЯ СТАДИЯ. Отказ от попыток контролировать употребление.
• СТАДИЯ СТАБИЛИЗАЦИИ. Восстановление организма от последствий употребления.
• РАНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внутренние изменения мышления, чувств, поступков относительно употребления и образа жизни.
• СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Внешние изменения, восстановление ущерба нанесенного образом жизни.
• ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ. Преодоление детских комплексов, равм и недостатков.
• ПОДДЕРЖАНИЕ ТРЕЗВОСТИ. Сбалансированная жизнь, личностывй рост и развитие.

Стадии выздоровления от зависимости по T. Gorski.
Горский, используя собственный опыт клинических наблюдений и терапевтической работы с зависимыми от наркотиков и алкоголя пациентами, предлагает следующие стадии выздоровления от зависимости , основанные на понимании мотивационной готовности к изменениям. Это понимание позволяет более тщательно и адекватно планировать совместную работу терапевта с зависимым человеком.
1. Переходная (транзиторная) стадия начинается тогда, когда личность приобретает негативный опыт наркотизации и проблем, связанных с употреблением наркотиков. В это время зависимый человек начинает безуспешно пытаться установить контроль над употреблением. Попытка
установления контроля над употреблением либо изменения своей
ситуации, связанной с употреблением наркотика любым способом –
симптом фундаментального интрапсихического конфликта зависимого
человека, связанного с проблемой личностной идентичности .
Употребляющий наркотики теряет в этой стадии иллюзорную веру в то, что он нормальный человек, способный контролировать свое поведение и потребление наркотика. Это происходит в результате того, что все попытки доказать себе и другим возможность контролировать употребление наркотиков оказываются безуспешными. Основная причина невозможности
прекратить употребление наркотиков в транзиторной стадии – то
иллюзорная вера в то, что существует путь контролируемого потребления.
2.Стадия стабилизации. На протяжении стадии стабилизации, которая наступает тогда, когда зависимый человек приходит к пониманию необходимости полностью и окончательно прекратить употребление наркотика и прекращает его, больной переживает абстиненцию и сталкивается с рядом медицинских проблем, которые ему необходимо решить. В это же вовремя он изучает , как справиться с психическим состоянием, связанным с потребностью немедленно получить наркотик.
Тогда же стабилизируется кризис мотивации обращения за медицинской помощью и признания себя больным. Пациент учиться идентифицировать симптомы и управлять ими. Наркологи часто недооценивают необходимость помощи пациенту в управлении этими процессами, фокусируясь исключительно на детоксикации и медикаментозной терапии. Пациент же чувствует себя неспособным справляться со стрессом и симптомами зависимости после детоксикации, что препятствует процессу выздоровления.
Выраженный стресс, несостоятельность психологической и социальной поддержки и стресс-преодолевающего поведения, свойственные больным наркоманией препятствуют эффективности попыток справиться с симптомами. На этом этапе возвращение к наркотизации с целью снятия дистресса. Этот период длиться от 6 недель до 6 месяцев. В это время пациенту необходимо справляться с симптомами, как при помощи корректирующей терапии, так и самостоятельно. Основная причина

невозможности воздержания от наркотиков в период стабилизации –
слабость навыков преодоления стресса с управления своим состоянием.
3.Ранний период выздоровления. Ранний период выздоровления обозначает необходимость установления свободного от употребления наркотиков жизненного стиля. Выздоравливающие должны обучиться понимать природу своей зависимости и процесса выздоровления. В этот период необходимо прекратить всякие контакты с лицами, употребляющими наркотики, и начать строить новые социально-поддерживающие связи, необходимые для долговременного процесса выздоровления. Это обычно очень трудное время для больных наркоманией , которые, возможно никогда не имели прочных связей с людьми, ведущими свободную от наркотиков жизнь. В связи с этим на протяжении данного периода выздоравливающие должны быть включены в терапевтическую среду и психотерапевтические программы когнитивного развития и изменения, а также эмоциональные и поведенческие тренинги. Этот период длиться от 1 до 2 лет. Основной
причиной срыва на протяженности периода раннего выздоровления
является бедность социальных и психологических навыков преодоления
жизненных стрессов и социально-поддерживающей среды, навыков
выздоровления (преодоления болезни), необходимых для построения
свободного от наркотиков жизненного стиля.
4.Поздний период выздоровления. На протяжении позднего периода выздоровления личность продолжает формировать изменения в направлении развития свободного от наркотиков, эффективного жизненного стиля. В традиционной психотерапии этот процесс обозначается как самоактуализация. Это – процесс переоценки ценностей и целей, которые возникают в связи с адаптацией к социальной среде (семье, среде сверстников, культурной, профессиональной жизни). В этот период приходиться пересматривать многие ценности и цели и формировать новые.
У многих выздоравливающих эти процессы становятся наиболее актуальными на 3-5 году выздоровления. У больных наркоманией переживание такого рода кризисов может быть причиной возврата к употреблению наркотиков. Процесс самоутверждения и самоопределения может быть очень болезненным, так как он не произошел своевременно традиционным путем и логичная возрастная динамики его грубо нарушена.
Скорее, наоборот, у зависимых от наркотика личностей сформировалось саморазрушающее поведение , берущее начало из психологических процессов, происходивших в детстве, таких, например, как физическое, сексуальное или психологическое насилие, эмоциональная депривация или другие психологические и социальные барьеры, существовавшие на пути личностного роста. Основной причиной срыва в позднем периоде
выздоровления является отсутствие умений справляться со стрессами,
имеющими глубинные истоки в нерешенных проблемах детства и
отрочества, в проблем-избегающем поведенческом стиле, сформированном
в результате этого.

5.Поддерживающая
стадия.
Поддерживающая стадия процесса выздоровления представляет собой личностный рост и развитие длиною в жизнь. Она включает в себя преодоление проблем запоздалого взросления и управления повседневными жизненными проблемами. Употребление любого психоактивного вещества, будь то наркотик или алкоголь, возобновляет патофизиологическое, патопсихологическое и социальное прогрессирование заболевания. Основной причиной срыва на протяжении поддерживающей
стадии выздоровления является прекращение выполнения поддерживающей
программы и встреча на этом фоне с большими жизненными изменениями.
6.Точка в выздоровлении. Хотя некоторые пациенты успешно преодолеваютвсе стадии выздоровления без осложнений, большинство людей, зависимых от наркотика, все же сталкиваются с серьезными проблемами на этом пути. Типичной ошибкой этих людей является
«постановка точки» в процессе выздоровления, когда пациент может решить, что он уже здоров. Обычно этот шаг связан со слабым развитием преблем- преодолевающего поведения, низкой самокомпетентностью, что приводит к прекращению выполнения программы выздоровления. Факторами риска на этом пути являются неожиданные столкновения с физическими, психологическими и социальными проблемами, сниженная развитость стратегии поиска социальной поддержки и не развитость социально поддерживающей сети. Без постоянного развития специфических навыков предупреждения срыва, работы по идентификации проблем и самоидентификации (основа мотивационной работы) давление стресса начинает расти.
Результатом неэффективности преодоления многокомпонентного и хронического стресса зависимости является срыв.
Заключение.
Мотивационное консультирование – метод работы, который можно использовать только в том случае , если понимаются его принципы и суть.
Важную роль при этом играет понимание консультирование как процесса.
Конечно, технические аспекты также следует дифференцировать. То, как терапевт учится использовать метод, направлено в основном на понимание отношений между пациентом и терапевтом и способности создать рабочую атмосферу. Безнадежность, депрессия и отсутствие перспектив на будущее являются сильными стимулами к продолжению употребления ПАВ. Чувство социальной незащищенности, испытываемое пациентами, изменить сложно.
Поэтому многие пациенты, страдающие сильной зависимостью, слабо верят в терапию. Для терапевта, зависимость у пациента является, с одной стороны, ловушкой, а с другой – интересной задачей, состоящей в том, чтобы изменить до определенной степени собственную ответственность и решимость пациента в процессе, в который они вместе вступают.
Многие пациенты в ходе трудного процесса изменения по нескольку раз прерывают терапию. Поддержание веры в возможность изменения и особенно сохранение веры в людей поддерживает терапевтов и вдохновляет их на поиски возможного решения проблем своих пациентов.

Если на работу человека, оказывающего помощь потребителям ПАВ, влияет общественное мнение, мы получим ситуацию, которую лучше всего описать как второсортная помощь второсортным гражданам.
Мотивационное консультирование помогает терапевтам избежать подобного отношения к своим пациентам. Реальный интерес к зависимости и к человеку, страдающему зависимостью или рискующему подвергнуться ей, и соответствующее участие дает страдающим зависимостью лицам шанс на нормальное существование.
Поддержка коллег в данном виде работы незаменима. Супервизия и командные отношения – инструменты для поддержания собственной мотивации и осознания своего собственного отношения и возможностей.
Литература:
1. Austie: Motivational Interviewina. Руководство по мотивационному консультированию. Совет Европы, Группа Помпиду.
2. Gerdner A. Лекции. 2000 – 2001 гг.
3. Prochaska J., DiClemente C., & Norcross J. In search of how people change:
Applications to addictive behaviors. American Psychologist 47:1102 – 1114,
1992b.
4. Miller W. R. Motivation Enhancement Therapy: Description of Counseling
Approach. Approaches to Drug Abuse Counseling. NIDA. Printed July
2000. P. 99 – 106.
5. Rollnick S., Mason P., Putler C. Health Behavior Change. A Guide for practitioners; Churchill Livingston, 1999, 225 p.
6. Tucker J. et al. Environmental Influences on Relapse in Substance Use
Disorders. The International Journal of the Addictions, 25 (7A & 8A) 1017 –
1050, 1990-1991.
7. Wolff K. & Winstok A. Practical Guidelines For Narcology Clinics in the
Russian Federation. December 2000 – March 2001, 59 p.
Сведения об авторах:
Ялтонский Владимир Михайлович. [email protected]
доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической психологии
Московского государственного медико – стоматологического университета,
ведущий научный сотрудник отдела профилактики Национального научного центра
наркологии Росздрава.
Сирота Наталья Александровна
Профессор, доктор медицинских наук, декан факультета и заведующая кафедрой
клинической психологии Московского государственного медико –
стоматологического университета, руководитель отдела профилактики
Национального научного центра наркологии Росздрава. [email protected]

У простого обывателя, который никогда не сталкивался с наркоманией, алкоголизмом представления о лечении этих зависимостей может быть ограниченное. Как правило, люди говорят, что надо перетерпеть, должно пройти какое то время, чтобы наркомания, алкоголизм разрешился, но к сожалению это ошибочное мнение. В этой статье я вам простым языком расскажу, что существуют стадии выздоровления в каждой из которых, существуют свои задачи, которые необходимо решить зависимому человеку для преодоления своей зависимости.

Существуют последовательные стадии выздоровления. Их всего 6. Это стадии:

Переход
Стабилизация
Раннее выздоровление
Среднее выздоровление
Позднее выздоровление
Поддержка

Расскажу я в этой статье о первых двух стадиях. Потому что в реабилитационном центре мы опираемся и работаем над первыми двумя стадиями выздоровления, а уже после выписки человек по хорошему должен работать на следующими задачами.

Первая стадия это Переход в нее входят для решения три главные задачи:

Признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков
Признание неспособности контролировать употребление, потому что я зависимый
Взятие на себя обязательств выполнять программу выздоровления, которая подразумевает помощь других людей

Вы можете подумать, что как будто бы простые вещи для понимания, но я вас уверяю, что зависимому человеку решение таких задач даются с очень большим трудом.

Давайте разберем по полочкам эти задачи. Первая задача в стадии переход это признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков. Почти все алкоголики и наркоманы приходят к этому пониманию через серию неудавшихся попыток контроля веществ и получение болезненных последствий в результате серии срывов. Человек выполняя коррекционные психологические работы подходит к тому, что он признает то, что его сил собственных недостаточно, чтобы контролировано употреблять. С этого шага начинается выздоровление у зависимых людей. И поверьте для них он самый трудный.

Вторая задача в стадии переход немного схожа, но собственно она об одном и то же. Человек решая эту задачу признает свою неспособность контролировано употреблять, но почему он этого не может делать, а потому что он человек зависимый и именно болезнь зависимость делает его неспособным контролировать свое употребление. Для многих зависимых людей получить “ярлык” алкоголика или наркомана так же сложное переживание. Но без решения задачи над признанием того, что он зависимый никакого дальнейшего выздоровления невозможно. И наконец, третья задача говорит о том, что человеку необходимо взять на себя обязательство выполнять программу выздоровления. Другими словами следовать рекомендациям специалистов и руководствоваться опытом людей кто прошел через этот путь. Так же достаточно сложная задача для ребят. Потому что просить помощи они не привыкли. Их самость завели именно их в тот тупик в котором они сейчас находятся. А для того, чтобы найти выход нужна именно помощь других людей. Вот основные задачи, которые решает зависимый человек на стадии переход.

Следующая стадия называется Стабилизация задачи, которые входят в эту стадию:

Физическое выздоровление от синдрома отмены веществ
Прекращение озабоченности алкоголем, наркотиками
Обучение решать проблемы без употребления алкоголя и наркотиков
Развитие надежды и мотивации

Предлагаю так же разобрать эти четыре задачи. Первая задача состоит в том, чтобы человек физически выздоровел от состояния когда происходит отмена вещества. Что я здесь имею ввиду? Человек после длительного употребления алкоголя и наркотиков будет испытывать состояние похмелья или ломки. Это бессонные ночи, температура, может “крутить” ноги, руки и т.п. Понятно, что при таком состоянии говорить о внутренних изменениях и о работе с психологической сферой человека невозможно. Вторая задача и она достаточно трудная это прекращение озабоченности веществами. Я вам так скажу, когда происходит синдром отмены вещества ребятам даже долгое время может сниться во сне как они употребляют наркотики или алкоголь. Представляете насколько вещества проникли в жизнь человека. Это могут быть эйфорические воспоминания, когда человек вспоминает позитивные моменты употребления при одновременной блокировке негативных моментов. Иногда разговоры об употреблении могут привести к последующему употреблению наркотиков и алкоголя. Поэтому существуют инструменты и методики для того, чтобы купировать такие воспоминания, тягу и т.п.

Третья задача это обучить человека решать свои проблемы, психологического, эмоционального и других характеров не прибегая к химическим веществам. Здесь для простоты понимания приведу простой пример, когда зависимый человек, чувствуя неудовлетворенность, стресс, напряжение при помощи веществ как будто бы решает эту проблему. Хотя на самом деле все еще больше усугубляет. Алкоголь, наркотики выступают в роли некой таблетки или анестезии если хотите. Другими словами вещества, хоть и краткосрочно, но помогают решать проблемы во всех жизненных аспектах. Другое дело, что после каждого употребления человек все глубже уходит в эти проблемы, но человек конечно так не считает. За период реабилитации мы обучаем человека методикам, инструментам, которые станут опорой в его жизни и он будет способен решать проблемы без наркотиков и алкоголя.

И наконец, четвертая задача это развитие надежды и мотивации. Человеку после полного или частичного жизненного разгрома очень трудно развить в себе мотивацию и надежду, что можно жить обычной жизнью и получать удовольствие без употребления. Иногда трудно поверить, что может жизнь вообще наладится. Поэтому это очень кропотливая работа над созданием мотивации зависимого и помочь ему увидеть надежду на жизнь.

ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ План действий для предотвращения срыва. Теренс Т. Горски

Последовательные стадии выздоровления.

Развивающая модель выздоровления (для краткости буду называть ее РМВ) основана на следующих убеждениях:

Выздоровление - долгосрочный процесс, который не является легким.

Выздоровление требует полного воздержания от алкоголя и других наркотиков, а также активных усилий, направленных на личностный рост.

Существуют основополагающие принципы, управляющие этим процессом.

Чем лучше мы понимаем эти принципы, тем легче нам будет выздоравливать.

Понимание само по себе не приведет к выздоровлению. Новое понимание должно выражать себя в действиях.

Действия, необходимые для достижения полноценного выздоровления, могут быть ясно и точно описаны в качестве задач выздоровления.

Это нормально и естественно - периодически застревать на дороге выздоровления. То, застреваете вы или нет, не считается успехом или поражением, но то, как вы справляетесь с трудными местами, считается.

Чтобы узнать, что такое выздоровление, полезно разделить процесс на стадии. Мы будем изучать шесть различных стадий выздоровления. Я буду называть их (1) переход, (2) стабилизация, (3) раннее выздоровление, (4) среднее выздоровление, (5) позднее выздоровление, и (6) поддержание.

На первой стадии выздоровления – переходе - мы признаем, что у нас есть проблемы с химическими веществами, но думаем, что сможем решить их, если научимся контролировать употребление. Эта стадия заканчивается, когда мы признаем, что утратили способность к контролю (что мы «бессильны» перед алкоголем и наркотиками), и что нам необходимо воздержание для того, чтобы вернуть контроль над своими жизнями. Мы пока еще не знаем, почему мы утратили контроль, или как оставаться трезвыми; мы просто знаем, что не можем продолжать быть теми, кем мы были. В АА это называют «устать от усталости».

Во время следующей стадии – стабилизации - мы уже знаем, что у нас серьезные проблемы с алкоголем и наркотиками, и что нам нужно полностью прекратить их употреблять, но мы еще не можем сделать этого. В этот период мы поправляемся от острого синдрома отмены (стадия дрожи и смущения, которые мы переживаем, пока наши тела очищаются). И мы поправляемся от отсроченного, или подострого синдрома отмены алкоголя или наркотиков (период, длящийся от 6 до 18 месяцев, когда мы чувствуем себя как будто в умственном тумане). На этой стадии мы учимся, как «удерживаться от единственной рюмки (или одной дозы наркотика) день за днем».

Третья стадия - раннее выздоровление - это время внутренних изменений. На ней мы учимся чувствовать себя комфортно в воздержании. Физическая тяга к употреблению веществ ослабевает, и мы больше узнаем о своей зависимости и о том, как она подействовала на нас. Мы также учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Мы становимся способны справляться со своими проблемами без обращения к веществам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни. Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни.

Во время пятой стадии - позднего выздоровления - мы фокусируемся на преодолении препятствий к здоровой жизни, которые сформировались, когда мы были детьми, еще до того, как развилась наша зависимость. Многие химически зависимые люди происходят из дисфункциональных семей. Из-за того, что наши родители не могли наилучшим образом выполнить свою работу по воспитанию, мы не смогли получить навыки, необходимые для того, чтобы быть счастливыми. Позднее выздоровление заканчивается, когда мы завершаем три вещи:

во-первых, мы распознаем наши взрослые проблемы, которые вызваны тем, что мы выросли в дисфункциональной семье;

во-вторых, мы узнаем, как выздоравливать от неизбывной боли, вызванной тем, что мы росли в ней.

И наконец, мы узнаем, как разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как нас воспитывали.

Шестая и последняя стадия - это поддержание. В это время химически зависимые люди узнают, что их болезнь существует в настоящее время, а не в прошлом. (Игра слов: alcohol-ism, а не alcohol-wasm). Мы узнаем, что нуждаемся в постоянном росте и развитии своей личности. Мы осознаем, что мы никогда не сможем употреблять алкоголь и наркотики без проблем, и что мы должны ежедневно руководствоваться программой выздоровления, чтобы зависимое мышление не вернулось. Мы живем так, чтобы наслаждаться своим путешествием по жизни.

Стадия выздоровления	Основная тема
Переход	Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков.
Стабилизация	Исцеление от повреждений, вызванных употреблением
Раннее выздоровление	Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков).
Среднее выздоровление	Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни).
Позднее выздоровление	Перерастание ограничений детства
Поддержание	Сбалансированная жизнь и продолжение
	роста и развития

Многие химически зависимые люди задают вопрос: «Какие же мои действия могут привести к срыву?» Ответ прост. Вам не нужно ничего делать. Прекратите употреблять алкоголь и другие наркотики, но продолжайте жить той жизнью, которой вы жили всегда. Ваша болезнь сделает остальное. Она включит серию автоматических (или привычных) реакций на жизнь, и эта жизнь приведет к такой боли и дискомфорту, что возврат к употреблению покажется хорошим выходом.

Выздоровление - значит изменения. Для того, чтобы меняться, мы должны иметь цели. Полезно также иметь план действий или пошаговое руководство, которое покажет нам, что и как делать. Эта книга создана для того, чтобы быть таким руководством.

Каждая из последующих глав является детальным описанием одной из стадий выздоровления. Не отчаивайтесь. Помните, что выздоровление - это процесс роста, который требует времени. Чтобы пройти путь от стабилизации до поддержания, может понадобиться от трех до пятнадцати лет, в зависимости от того, насколько больны вы были, когда начали выздоравливать, насколько упорно и непрерывно вы работали по своему плану выздоровления, и от того типа помощи, который вы получали от других.

Из книги «Отречемся от старого мира!» Самоубийство Европы и России автора

Глава 9. Большевики - самые последовательные революционеры Мы варвары и мы хотим остаться варварами. Это почетный титул. Мы те, кто омолодит мир. Нынешний мир умирает. Наша единственная задача - доконать его. А. Гитлер Разная социал-демократияСоциал-демократия в России

Из книги Советский Союз в локальных войнах и конфликтах автора Лавренов Сергей

Глава 9. Стадии кризиса Военно-политический кризис послевоенного периода в своем развитии проходит, как правило, ряд основных этапов (стадий): «скрытая» фаза (в отдельных случаях) – нарастание конфронтации – эскалация кризиса до наиболее острой фазы (пика) кризисной

Из книги Крещение Руси [Язычество и христианство. Крещение Империи. Константин Великий – Дмитрий Донской. Куликовская битва в Библии. Сергий Радонежский – изоб автора Носовский Глеб Владимирович

2.3. СТРАНСТВИЯ ЗНАМЕНИТОГО БИБЛЕЙСКОГО КОВЧЕГА ЗАВЕТА ПРИ ЦАРЕ САМУИЛЕ – ЭТО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ И ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ЗНАМЕНИТОЙ ТИХВИНСКОЙ ИКОНЫ БОЖЬЕЙ МАТЕРИ НА РУСИ В 1383 ГОДУ Как мы уже говорили, в библейской биографии Самуила центральное место отведено странствиям

Из книги Тайные культы древних. Религии мистерий автора Энгус С.

Глава 3 ТРИ СТАДИИ МИСТЕРИИ???????? ?????????? ??? ?????????? ???? ??? ??? ??? ??????? ????? ???? ????? ?? ??????? ???, ?? ??????? ??????? ???? ???? ??? ?????? ???? ?????? ???????? ????????? ?? ?????? ??? ??? ???????? ??????? . Corpus Hermeticum, Poimandres VII.2 (Parthey) ОГРОМНОЕ РАЗНООБРАЗИЕ МИСТЕРИЙ Религии мистерий представляют огромное разнообразие как в деталях, так

Из книги Средневековая Исландия автора Буайе Режи

Четыре стадии походов викингов 1. Начальная (примерно 800–850 гг.): появление викингов, организация, оценка обстоятельств, поиск возможностей. Торговые походы сопровождаются мелкими налетами. Древние традиции понемногу уступают место поиску уязвимых точек различных

Из книги Империя инков автора Берёзкин Юрий Евгеньевич

Стадии политической интеграции древнего перу Рассмотрим теперь ход развития древнего Перу таким, каким он реконструируется по материалам археологии. На наш взгляд, в процессе политической интеграции области и превращения ее из совокупности бесисленных независимых

Из книги Каббала в контексте истории и современности автора Лайтман Михаэль

Из книги Галлы автора Брюно Жан-Луи

стадии жизни И ОБРЯДЫ ПЕРЕХОДА Полное отсутствие у галлов литературы и наше весьма ограниченное знание галльского вокабулярия не позволяют нам сегодня узнать, как галлы воспринимали собственную жизнь с философской точки зрения. Нам известно только, что она, как и многим

Из книги Империя Александра Великого автора Джилман Артур

Глава 12 СТАДИИ ЭЛЛИНИЗМА В III СТОЛЕТИИ до н. э III в. до н. э., золотой век эллинизма, четко подразделяется на стадии, отличающиеся количеством империй и суверенов. Более того, даже римские дела, которые теперь оказывали ощутимое влияние на Восток, согласовываются с этим

Из книги Степан Бандера, лидер ОУН-УПА в документах и материалах автора Андреев Александр Радьевич

Бандеровцы – последовательные борцы за освобождение украинского народа Бандеровцы – это в последнее время повсеместно употребляемое, популярное наименование всех участников повстанческой и подпольной освободительной борьбы, которая началась против фашистов в

Из книги Большая война автора Буровский Андрей Михайлович

Из книги Разные человечества автора Буровский Андрей Михайлович

Стадии набухания разумом У В. И. Вернадского есть прекрасный образ: Вселенная набухает разумом. В том, как набухает разумом планетное тело Земля, можно выделить несколько

автора Теренс Т. Горски

ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ План действий для предотвращения срыва. Теренс Т.

Из книги ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ План действий для предотвращения срыва. автора Теренс Т. Горски

ЧАСТЬ I Обзор процесса выздоровления – изучение пути, которым мы идем. Химическая зависимость - это болезнь, которая приводит к тому, что человек теряет контроль над употреблением алкоголя и других наркотиков. Это пристрастие, рабство. Потеря контроля приводит к

Из книги ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ План действий для предотвращения срыва. автора Теренс Т. Горски

Начало саморегулируемой программы выздоровления Когда мы обнаруживаем новую проблему, становится очевидным, что нам необходимо внести изменения в программу выздоровления, чтобы решить ее. Джон, страховой агент, упомянутый ранее, осознал, что ему нужно сменить работу. Он

Из книги Полное собрание сочинений. Том 3. Развитие капитализма в России автора Ленин Владимир Ильич

Глава V. Первые стадии капитализма в промышленности Переходим теперь от земледелия к промышленности. Нагла задача и здесь формулируется так же, как относительно земледелия: мы должны проанализировать формы промышленности в пореформенной России, т. е. изучить данный