Prima zăpadă cădea în afara ferestrei. Copiii au sculptat un om de zăpadă și s-au aruncat cu bulgări de zăpadă unii în alții, râzând veseli și țipând de încântare. nu râdeam. Pe masă erau cincizeci de radiografii cu fracturi ale încheieturii mâinii și ale gleznelor. Și traumatologii au luat un alt pacient cu o fractură suspectată a fasciculului într-un loc tipic pe radiografie. Iarna și-a luat tributul sângeros.

În această postare voi încerca să compun un algoritm de acțiuni în caz de accidentare.
1. Necazurile vin pe neașteptate, dar te poți pregăti pentru ele.
În primul rând, cunoașteți medicul pe care îl puteți apela în caz de urgență. El vă va spune cu siguranță pe cine să contactați și ce să faceți. Fiecare medic care se respectă are legături între colegi care le permit să rezolve probleme din specialitățile conexe. În plus, „prin cunoștință” vei fi servit mult mai repede și mai bine.
În al doilea rând, studiază amplasarea celor mai apropiate centre de urgență. Găsește-ți camera de urgență.
În al treilea rând, purtați întotdeauna cu dumneavoastră o poliță OMI (asigurare obligatorie de sănătate) sau, mai bine, VMI (asigurare voluntară de sănătate). În practica mea, m-am întâlnit cu cazuri în care unui pacient i s-a refuzat ajutorul pe baza lipsei unei politici. Dar aceasta este o încălcare gravă. Sunteți OBLIGAT să acordați primul ajutor la locul tratamentului, chiar dacă sunteți vizitator din țările învecinate.
2. De obicei, o fractură apare la cădere pe palmă, când mâna este îndreptată posterior și spre partea radială. Principalele simptome ale unei fracturi sunt: aceasta este o curbură „în formă de furcă” a antebrațului, durere ascuțită, umflare, disfuncție a mâinii și a degetelor.

Algoritm de acțiune într-un centru de traumă.
Primirea unui traumatolog.
Ce ar trebui făcut: Medicul traumatolog trebuie să vă facă un card de ambulatoriu (nume, reședință, împrejurări în care s-a produs accidentarea etc.), să emită o trimitere la camera de radiografie.
Probleme: 1) coadă la centrele de traumatologie de stat 2) nu aveți poliță de asigurare medicală obligatorie
Soluţie: 1) sari peste coada. În această etapă, este necesară doar o trimitere pentru o radiografie de la traumatolog. Există o opțiune de a merge imediat în camera de raze X și de a încerca să faceți o poză „în privat”. Costul unei imagini în medie la Moscova este de la 300 la 500 de ruble.
2) Trebuie să fiți acceptat fără o politică. Tot la locul de contact. Argumentele „mergi la camera ta de urgență” sau „nu deservim nerezidenții” sunt o încălcare gravă.
Recepția medicului radiolog.
Ce ar trebui făcut: Puteți face fotografii pe film sau în format digital. Nu văd mare diferență. Timpul pe care îl petreci în camera de radiografie este de obicei de 5-7 minute. Va dura încă cinci minute pentru a dezvolta imaginea și a introduce coordonatele în baza de date. Asigurați-vă că aveți fotografiile în mâini și le țineți cu dvs.
Probleme: 1) Dezvoltarea „umedă” a imaginilor (mărește timpul de așteptare pentru poze până la o oră) 2) Nu distribuiți poze. 3) Lipsa protecției cu raze X
Soluţie: 1) Un traumatolog/radiolog cu o mulțime mare de oameni vă poate privi imaginile imediat după încheierea procesului de fixare, sau așa cum se numește în jargonul profesional „umed”. Acest lucru va reduce timpul de așteptare la 10 minute. După aceea, personalul camerei de radiografie efectuează manipulări standard cu raze X, iar dacă nu există fractură, vă oferă recomandări, sau, dacă mai există fractură, sunt trimiși la micșorare și tencuială.
2) Nu sunteți obligat să faceți radiografii, dar vă sfătuiesc insistent să le aveți la îndemână. Mai ales dacă intenționați să contactați o altă instituție în viitor. Puteți întreba pur și simplu radiologul despre asta. De obicei, medicii merg la o programare și dau imagini despre pictură.
3) La efectuarea unei examinări cu raze X, pacientului se poartă un șorț sau o fustă de protecție. Uneori este „uitat” să o faci. Și în ciuda faptului că doza de IA este redusă (0,001 mSv), ar trebui să-i reamintiți tehnicianului cu raze X despre necesitatea protecției.
Reducere și tencuială.
Dacă fractura este fără deplasare, se aplică o atela de ipsos. Când fragmentele sunt deplasate, se realizează repoziţionarea sub anestezie locală, urmată de imobilizarea cu gips. Se aplică o atela de ipsos de la capetele metacarpiene până la nivelul cotului și se menține în această poziție prin aplicarea de bandaje circulare din gips. Gipsul nu trebuie să depășească pliul orizontal al palmei, care este nivelul articulațiilor metacarpofalangiene.
Probleme: Gipsul are multe dezavantaje. Este greu, fragil, se teme de umezeală.
Soluţie: suprapunere în loc de ghips Softcast sau mai bine BorkeCast. Avantaje: usor, foarte rezistent, nu se teme de umezeala, nu provoaca macerarea pielii, vine in diferite culori. Dezavantaje: costul impunerii (inclusiv costul unui bandaj) în medie la Moscova este de 1500-2500 de ruble.
Readmitere cu executarea de raze X numit în 5-7 zile. Deplin consolidarea fracturii există un flux 4-5 saptamani,și cu deplasarea resturilor - până la 6-8 săptămâni.

M-aș bucura să văd completări și clarificări ale acestei postări de la colegii traumatologi și radiologi. Dacă aveți întrebări, voi încerca să le răspund.

Raze X- metoda clasica de diagnostic instrumental, examinarea organelor si tesuturilor cu ajutorul raze X. Este metoda principală de diagnostic în traumatologie și ortopedie. Este utilizat pe scară largă în stadiul de diagnostic, determinarea tacticilor de tratament, monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale și a terapiei conservatoare (reducere, reducere, tracțiune scheletică), urmărirea rezultatelor tratamentului pe termen lung. Raze X sunt prescrise pentru fracturi, luxații și luxații, artroză, osteocondroză, anomalii congenitale, alte boli și afecțiuni patologice.

Traumatologia și ortopedia modernă nu pot fi imaginate fără o examinare cu raze X. Radiografia a fost și rămâne cea mai comună și mai informativă metodă de diagnosticare a leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic. În 1895, fizicianul german Wilhelm Konrad Roentgen a descoperit că razele X sunt absorbite în moduri diferite de țesuturile de diferite densități și, trecând prin corpul uman, lasă o imagine a organelor interne pe o peliculă specială. Pe baza acestei imagini, medicul poate determina localizarea, forma, dimensiunea și structura organului examinat, poate identifica modificări patologice, poate evalua severitatea acestora și poate diagnostica o boală sau o leziune.

Indicatii

Indicația examenului cu raze X în ortopedie și traumatologie este suspiciunea de:

• Leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletic.
• Leziuni ale organelor cavității toracice cu leziuni toracice.
• Consecințele leziunilor scheletice.
• Încălcarea dezvoltării sistemului musculo-scheletic.
• Boli inflamatorii și degenerative-distrofice ale oaselor și articulațiilor.
• Formațiuni asemănătoare tumorilor și tumori ale articulațiilor și țesutului osos (dacă sunt detectate neoplasme maligne, tratamentul suplimentar este efectuat de către oncologi).

Densitatea scheletului diferă de densitatea țesuturilor moi, prin urmare, în cele mai multe cazuri, nu este necesară pregătirea specială și administrarea de agenți de contrast pentru examinarea oaselor. Singura excepție este fistulografia (un tip de examinare cu raze X pentru osteomielita). Densitatea mușchilor, tendoanelor și țesutului adipos subcutanat este practic aceeași; prin urmare, radiografia, de regulă, nu este utilizată pentru a diagnostica boli și leziuni traumatice ale țesuturilor moi.

Limitele și structura plămânilor sunt clar vizibile pe imaginile cu raze X, ceea ce face posibilă utilizarea pe scară largă a razelor X pentru a identifica complicațiile în fracturile coastelor (hemotorax, pneumotorax). Examinarea cu raze X se efectuează nu numai în timpul diagnosticului inițial al leziunilor și bolilor scheletului. Radiografiile repetate efectuate în timpul tratamentului fac posibilă evaluarea calității reducerii, a gradului de unire a fracturii, a eficacității tratamentului conservator sau chirurgical.

Contraindicatii

În timpul examinării cu raze X, pacientul primește o anumită doză de radiații ionizante, prin urmare, examinarea cu raze X trebuie efectuată strict conform indicațiilor și cu respectarea regulilor de radioprotecție ale pacientului. Nu există contraindicații absolute pentru procedură. Contraindicațiile relative sunt sarcina, alăptarea, copilăria, pneumotoraxul deschis, hemoragia pulmonară și starea gravă a pacientului. În acest din urmă caz, schimbarea poate agrava și mai mult starea pacientului, astfel că acesta este lăsat pe o targă sau pe un pat, iar radiografia este efectuată cu ajutorul unui aparat mobil de raze X.

Descrierea procedurii

Pacientul este așezat pe o masă specială în conformitate cu regulile stabilite pentru fotografierea anumitor zone anatomice. Uneori, radiografiile sunt luate în timp ce stați întins sau în picioare. În timpul studiului, este necesar să urmați toate instrucțiunile tehnicianului cu raze X, deoarece schimbările în poziția sau mișcarea corpului pot înrăutăți calitatea razelor X sau chiar pot face imaginile nepotrivite pentru un diagnostic. După finalizarea procedurii cu procesare analogică a imaginii, asistentul de laborator dezvoltă imaginile timp de 5-10 minute, apoi transmite medicului radiografiile. Procesarea digitală a imaginii este, de asemenea, posibilă, dar această metodă necesită utilizarea unor echipamente speciale și nu este încă atât de răspândită.

Astăzi, radiografia este cea mai eficientă și absolut nedureroasă metodă de diagnostic. În lumea modernă, chiar și clinicile veterinare sunt echipate cu un aparat cu raze X. Razele X ale plămânilor sunt cele mai utilizate astăzi. Această procedură se efectuează nu numai pentru adulți, ci și pentru copii, dacă este extrem de necesar.

Cu ajutorul unui aparat special și raze speciale, medicul primește o imagine prin care poate determina prezența unei anumite patologii. Desigur, o fotografie făcută cu o radiografie va fi de înțeles doar pentru un profesionist. O persoană obișnuită cu greu ar putea determina patologia plămânilor sau a oricărui alt organ dintr-o astfel de imagine, dar imaginea oferă medicului o imagine completă a stării organelor interne ale corpului unui adult și unui copil.

Un medic care a ales să trateze animalele ca profesie va putea stabili și prezența patologiei la frații noștri mai mici, dacă clinica veterinară dispune de echipamente speciale.

Din păcate, examinarea cu raze X nu este întotdeauna efectuată sistematic și planificat. Uneori devine necesar să se facă o radiografie noaptea. Există o astfel de posibilitate și unde puteți face radiografii non-stop?

Unde se pot face radiografii

Rareori este nevoie de o radiografie nocturnă pentru adulți, deoarece oamenii responsabili încearcă să-și monitorizeze sănătatea. Cel mai adesea, aceste situații privesc copiii. Această situație se aplică și animalelor care trebuie duse de urgență la clinica veterinară.

Cu un adult, totul este simplu: poate face o radiografie la camera de urgență non-stop și absolut gratuit. Cu toate acestea, astfel de unități sunt adesea renumite pentru cozi și medici nu foarte buni. Prin urmare, în ciuda faptului că în aproape orice localitate există o cameră de urgență pentru adulți, deschisă 24 de ore pe zi, cu raze X, mulți sunt îngrijorați de o soluție alternativă la problemă.

Singura alternativă pe timp de noapte poate fi trecerea unei radiografii a plămânilor sau a altor organe contra cost. În capitalele există un serviciu pentru a chema un medic la domiciliu, dar mai des trebuie să mergeți la centre medicale private (de exemplu, Invitro), care fac radiografii ale plămânilor și ale altor organe interne contra cost. În același timp, radiografiile plătite acasă sau într-o clinică sunt absolut aceleași din punct de vedere al conținutului informativ ca și gratuite. Nu e nicio diferenta. Prin urmare, nu trebuie să presupuneți că plătit este cel mai bun.

În orice caz, dacă preferați o radiografie la camera de urgență contra cost la domiciliu sau o clinică privată non-stop, atunci uitați-vă la recenziile de pe Internet și faceți alegerea. O rețea destul de decentă de clinici private, potrivit multora, este Invitro.

Unde poate fi radiografiat un animal non-stop

Adesea apare o situație în care este necesar să se facă o radiografie urgentă, și anume cu animale. La urma urmei, frații noștri mai mici nu se pot asigura singuri cu sănătate, și cu atât mai mult pentru a-și rezolva problemele de sănătate non-stop, dacă dintr-o dată au apărut așa ceva.

Aici opțiunile sunt aproximativ aceleași ca și în cazul oamenilor:

• chemarea unui medic veterinar la domiciliu;
• caută o clinică veterinară unde poți lua radiografii non-stop;
• faceți o programare la un medic veterinar a doua zi și așteptați o programare.

În ceea ce privește animalele, nu există opțiune de a merge la camera de urgență. Deoarece nu există astfel de facilități medicale pentru pisici și câini. În plus, se va plăti o examinare cu raze X a unui animal, cel puțin ziua, cel puțin noaptea. Când merită să tragi un semnal de alarmă și să cauți imediat o oportunitate de a vedea un medic veterinar?

Când este necesară o radiografie urgentă

Semnele care ar trebui să vă determine să puneți la îndoială sănătatea animalului dvs. includ o mare varietate de simptome. Cu toate acestea, nu orice simptom va necesita o radiografie de 24 de ore.

Iată cele mai grave manifestări ale bolilor la animale, în care merită să căutați o oportunitate și un loc în care sunt luate razele X non-stop:

• animalul reactioneaza dureros la atingere;
• hemoptizie;
• respirație grea și neuniformă în timpul somnului și stării de veghe.

Aceste simptome ar trebui să fie pronunțate, numai atunci vor indica prezența unui motiv serios de îngrijorare. Cu toate acestea, este mai bine să exagerați cu o atitudine atentă față de animalul dvs. de companie decât să nu treceți cu vederea.

Radiografia piciorului este o metodă de cercetare diagnostică care permite identificarea diferitelor leziuni traumatice, boli infecțioase și inflamatorii, modificări degenerative ale țesuturilor piciorului. Procedura permite stabilirea prezenței defectelor congenitale și dobândite ale sistemului osos al piciorului, evaluarea consecințelor deteriorării mecanice, prevenirea dezvoltării proceselor patologice care necesită tratament chirurgical.

O radiografie a piciorului dezvăluie următoarele boli și afecțiuni:

• picioare plate congenitale sau dezvoltate;
• congenital sau dobândit ca urmare a unui traumatism acut sau cronic, deformare osoasă;
• consecințele leziunilor piciorului (luxații, fracturi, fisuri);
• boli sistemice (guta, artrita, artroza).

În traumatologie se efectuează o radiografie a piciorului dacă există suspiciunea de luxație, subluxație, fractură și fractură-luxație a oaselor piciorului. O examinare standard se efectuează în 2-3 proiecții.

Indicații pentru radiografia piciorului

Principalele indicații pentru efectuarea unei examinări cu raze X a piciorului sunt:

• durere intratabilă la picior;
• umflare, edem al piciorului;
• decolorarea patologică a pielii piciorului;
• suspiciunea de picioare plate;
• deformare, o creștere a oaselor piciorului;
• apariția modificărilor vizibile ale dimensiunii, formei piciorului (tumori, mărirea oaselor, apariția excrescentelor patologice pe osul călcâiului și oasele degetelor).

Cum se face o radiografie a piciorului?

Radiografia piciorului nu necesită pregătire specializată a pacientului. Este suficient să efectuați proceduri igienice standard imediat înainte de examinare. Înainte de examinare, este necesar să expuneți piciorul și să îndepărtați bijuteriile și accesoriile metalice.

Există mai multe tipuri de imagini cu raze X ale piciorului: anteroposterior, oblic, lateral, examinarea osului călcâiului, proiecție dorso-plantară.

Pentru a face o poză în proiecție directă (anteroposterior, dorso-plantară), pacientul se întinde pe spate și își îndoaie picioarele la genunchi; picioarele se sprijină pe masa de raze X. Pentru a efectua o proiecție oblică, pacientul se întinde pe o parte, își îndoaie picioarele; se pune o pernă între genunchi. Pentru scanarea oblică, pacientul este plasat pe lateral cu picioarele îndoite, iar piciorul sănătos este tras înainte. Picioarele pacientului sunt scanate unul câte unul; în viitor se compară imaginile picioarelor bolnave și sănătoase. În unele cazuri, studiul este efectuat sub presiune mecanică.