कूपिक पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें परिपक्व अंडों को हटा दिया जाता है और फिर इन विट्रो में निषेचित किया जाता है।

कूप पंचर की तैयारी

5 दिन में	कल	पंचर वाले दिन
		क्या करें	क्यों
यौन आराम बनाए रखें	हल्का रात्रिभोज 17:30 से पहले नहीं	मत खाएँ, पीना नहीं, च्युइंग गम न चबाएं	ताकि एनेस्थीसिया अच्छी तरह से काम कर सके
शराब पीना बंद करो	24:00 बजे के बाद तरल पदार्थ न पियें	अपने गहने घर पर छोड़ें (कभी-कभी आपको अपनी शादी की अंगूठी छोड़ने की अनुमति होती है)	प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आपकी भलाई की निगरानी करेंगे। वह किसी भी समय आंखों की पुतलियों, कलाइयों और गर्दन पर नाड़ी, होठों का रंग, चेहरा, नाखून प्लेटों के नीचे की उंगलियों की जांच कर सकता है।
मसालेदार और स्मोक्ड भोजन छोड़ दें	नेल पॉलिश हटाओ	कॉन्टेक्ट लेंस न पहनें
स्नान, सौना और गर्म स्नानघर की यात्रा रद्द करें		मेकअप मत करो
		अपने नाखूनों को पेंट न करें

आपको प्रक्रिया के लिए अपने निर्धारित समय से 30 मिनट पहले पहुंचना होगा। कार्ड पर दर्शाए गए समय का पालन करना सुनिश्चित करें! डॉक्टर हार्मोन एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के इंजेक्शन से लेकर पंचर तक के समय की सटीक गणना करता है। यह 34-36 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए. अन्यथा, ओव्यूलेशन हो सकता है, अंडे रोम से निकल जाएंगे, और उन्हें प्राप्त करना अब संभव नहीं होगा।
महिला हमेशा अपने पति के साथ आती है, जो उसी समय स्पर्म डोनेट करता है।

क्या मुझे कूपिक पंचर से डरना चाहिए?

हम स्पष्ट रूप से उत्तर देते हैं: "कोई ज़रूरत नहीं।"
बेशक, रोम अंदर स्थित होते हैं - अंडाशय में, जिसका अर्थ है कि आपको "एक छेद बनाने" की आवश्यकता है, आप किसी चीज को छू सकते हैं, उसे नुकसान पहुंचा सकते हैं... हां, ये सभी चिंताएं हो सकती हैं यदि आप पंचर तकनीक से परिचित नहीं हैं . अब हम यही करेंगे.

रोम के ट्रांसवजाइनल पंचर के लिए पद्धति

एक परिचित अल्ट्रासाउंड आपका इंतजार कर रहा है, केवल थोड़ा संशोधित। एक पंचर डिवाइस के साथ एक अल्ट्रासाउंड सेंसर योनि के माध्यम से डाला जाता है ("ट्रांसवजाइनल" का अर्थ है योनि के माध्यम से)। आपके अंदर जो कुछ भी होता है वह कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित होता है और डॉक्टर की सख्त निगरानी में होता है।

अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच

सबसे पहले, आपकी व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए आस-पास के अंगों की जांच की जाती है। इससे प्रक्रिया यथासंभव सुरक्षित हो जाएगी. इसके बाद डॉक्टर सीधे अंडाशय की जांच करते हैं। वह सेंसर को तब तक घुमाएगा जब तक कि वह अंडे के साथ तरल पदार्थ के निर्माण को स्पष्ट रूप से नहीं देख लेता।

पंचर सुरक्षा सूचक

मॉनिटर पर एक विशेष गाइड लाइन प्रदर्शित होती है, जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि पंचर सुई कूप में प्रवेश करेगी या नहीं। केवल जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाता है कि सब कुछ नियंत्रण में है, तो सुई को बाहर निकाला जाता है और डाला जाता है। वह योनि की दीवार और कूप को छेदती है।

कूप की सामग्री कैसे एकत्र की जाती है?

यह प्रक्रिया नस से रक्त निकालने के समान है। लगभग उसी तरह, अंडे के साथ कूप की सामग्री को कूप से डिवाइस में अवशोषित किया जाता है। सुई को डिवाइस में वापस ले लिया जाता है और अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को वापस ले लिया जाता है।

सेंसर को योनि में डाला जाता है, सुई उसकी दीवार को छेदती है और कूप में डाली जाती है। अंडे की सामग्री को कूप से निकाला जाता है और एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। फिर एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत इस तरल की जांच करेगा। और कूप पंचर प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि सभी अंडे बाहर नहीं निकल जाते।

क्या कूपिक पंचर दर्दनाक है?

रोगी के लिए, यह बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, एक महिला को असुविधा की स्थिति का अनुभव हो सकता है। लेकिन यह, बल्कि, एक मनोवैज्ञानिक कारक से जुड़ा है। जैसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने पर एक महिला को असुविधा का अनुभव होता है, वैसे ही यहाँ भी है। इसके अलावा, रोगी प्रक्रिया के परिणाम को लेकर बहुत चिंतित हो सकता है, जिससे असुविधा भी होगी।

कूप पंचर की अवधि क्या है?

यह प्रक्रिया बहुत तेज है और इसमें केवल 10-15 मिनट लगते हैं। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब कई रोम परिपक्व हो जाते हैं, तो पंचर 40 मिनट तक रह सकता है।

कूप का आकार क्या होना चाहिए?

पंचर के लिए इष्टतम आकार 18-22 मिमी माना जाता है। भले ही वे पर्याप्त परिपक्व न हों, फिर भी चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। फॉलिकल्स 10 से 22 मिमी तक हो सकते हैं। इसके अलावा, उनका आकार अंडे की उपस्थिति का बिल्कुल भी संकेतक नहीं है। इसके विपरीत, छोटे अंडे के साथ हो सकते हैं, और बड़े अंडे के बिना हो सकते हैं।

आईवीएफ के दौरान चक्र के किस दिन पंचर किया जाता है?

डॉक्टर यथासंभव प्राकृतिक ओव्यूलेशन के करीब पंचर करने का प्रयास करते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि आईवीएफ के साथ तथाकथित। सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना. यानी हार्मोनल दवाओं के इंजेक्शन बनाए जाते हैं जो रोमों को परिपक्व होने में मदद करते हैं।

सुपरओव्यूलेशन क्यों आवश्यक है?

यदि आम तौर पर प्रति माह एक या दो रोम परिपक्व होते हैं, तो सुपरओव्यूलेशन के दौरान दस तक हो सकते हैं। यह अधिकतम अंडा पुनर्प्राप्ति की अनुमति देता है क्योंकि:

• कुछ अपरिपक्व हो सकते हैं, यानी आईवीएफ के लिए अनुपयुक्त हो सकते हैं;
• हर कोई शुक्राणु द्वारा निषेचित नहीं होगा;
• इससे भी छोटी संख्या गर्भाशय में जड़ें जमा लेगी।

रोमों की परिपक्वता की निगरानी आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

समय के लिए एक और दिशानिर्देश इस प्रकार है: दवा युक्त इंजेक्शन के 34-36 घंटे बाद कूप पंचर किया जाता है।

पंचर के बाद आप कैसा महसूस करते हैं?

मरीजों का स्वास्थ्य आमतौर पर संतोषजनक है। आदर्श की उपस्थिति है:

1. हल्की कमजोरी
2. तंद्रा
3. पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द होना
4. हल्का रक्तस्राव

प्रक्रिया के बाद मेरे पेट में दर्द क्यों होता है?

पेल्विक क्षेत्र में दर्द और हल्का डिस्चार्ज एक मिनी-ऑपरेशन के परिणाम हैं, जो एक पंचर है। आम तौर पर, दर्द सहनीय होगा और स्राव कम होगा। डिस्चार्ज का रंग लाल से लेकर गहरे भूरे तक हो सकता है।

पेट दर्द में कैसे मदद करें?

ऐसे लक्षणों के लिए, आमतौर पर पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है, और सभी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं। यह याद रखना चाहिए कि एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स नहीं लेने चाहिए, क्योंकि यह दवा रक्तस्राव को बढ़ा सकती है।
प्रत्येक शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए पंचर से पहले अपने डॉक्टर से इन बिंदुओं पर चर्चा करें।

क्या कूप पंचर के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं?

सैद्धांतिक रूप से, हाँ. अंडाशय के पास चलने वाली एक बड़ी वाहिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। लेकिन अल्ट्रासाउंड पर, वाहिका और अंडाशय के बीच का अंतर विशिष्ट स्पंदन द्वारा बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ कभी भी ऐसी गलती नहीं करेगा।

आपको डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता कब होती है?

ऐसे लक्षण हैं जिनके लिए आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। वे पंचर के कारण नहीं, बल्कि हार्मोनल दवाओं के सेवन के कारण होते हैं। यह तथाकथित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) है। तो, इसके संकेत:

• शरीर के तापमान में 37° से ऊपर की वृद्धि
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर या असामान्य दर्द
• कमर दद
• भारी रक्तस्राव
• जी मिचलाना
• उल्टी
• पेशाब करने में कठिनाई
• अतिसार (दस्त)
• पेट का बढ़ना.

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये लक्षण पंचर के 24 घंटों के भीतर, या कुछ दिनों के बाद या गर्भावस्था के चरण में ही दिखाई दे सकते हैं। इसलिए आपको इन्हें याद रखना होगा और समय रहते अपने डॉक्टर से संपर्क करना होगा।

ओएचएसएस कितना खतरनाक है?

स्थिति काफी गंभीर हो सकती है और विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। इन सबके साथ, डरने और खुद को नकारात्मकता के लिए पहले से तैयार करने की कोई जरूरत नहीं है। ओएचएसएस की घटना केवल 0.08-10% है। ये काफी छोटा है. इसके अलावा, समय पर प्रदान की गई सहायता रोगी की स्थिति को सामान्य कर देती है।

उन्हें विभाग से कब छुट्टी दी जाती है?

पंचर होने के 2 घंटे बाद आप घर चले जाएं। आपके साथ एक व्यक्ति अवश्य होना चाहिए, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद आप गाड़ी नहीं चला सकते। आदर्श रूप से, एक प्यार करने वाला पति जो समर्थन और मदद करेगा।

पंक्चर के बाद घर पर कैसा व्यवहार करें?

शेष दिन के लिए, अपने आप पर शारीरिक रूप से अधिक बोझ न डालने का प्रयास करें, कठिन परिस्थितियों से बाहर निकलने का रास्ता न खोजें - आराम करें। आप किसी भी समय और किसी भी उचित मात्रा में खा-पी सकते हैं। अपनी दवाएँ निर्धारित अनुसार लें।

नतीजों के बारे में कब आएगी खबर?

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पंचर की बारीकियों के बारे में डॉक्टर की कहानी: सुइयों की गैर-दर्दनाक प्रकृति और एनेस्थीसिया की सुरक्षा।

अपने आप पर भरोसा करें और आप सफल होंगे!

कूप पंचर प्रक्रिया सरल या सामान्य नहीं है। और हालांकि इसका मतलब कोई विशेष कठिनाई या जटिलता नहीं है, इसके कार्यान्वयन और इसके बाद की पुनर्प्राप्ति अवधि पर उचित ध्यान देना उचित है।

इस प्रक्रिया का उद्देश्य अंडाशय से परिपक्व लोगों को लेना है बाद में कृत्रिम गर्भाधान के लिएऔर परिणामी भ्रूण को भावी मां के गर्भाशय के शरीर में रोपित करना।

बाद असुविधा अक्सर होती हैऔर यहां तक ​​कि दर्दनाक संवेदनाएं भी. उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• खून के साथ हल्का, धब्बेदार स्राव;
• पेट के निचले हिस्से और अंडाशय में दर्द;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
• सूजन;
• तनाव की भावना और आंतरिक अंगों की बढ़ी हुई टोन।

संदर्भ।यदि पंचर के बाद किसी महिला की स्थिति उसे पूरी तरह से काम करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर रोगी के ठीक होने की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी कर सकता है।

आमतौर पर, ये लक्षण तीव्र नहीं होते और कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव;
• मतली और पेट खराब;
• पीठ के निचले हिस्से और पीठ में दर्द;
• शरीर के तापमान में तीव्र वृद्धि।

ये सभी अतिउत्तेजना के लक्षण हैं। ऐसे में तुरंत डॉक्टर से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया के बाद आप कैसा महसूस करते हैं

लक्षणों की उपरोक्त सूची के बावजूद, जरूरी नहीं कि हर महिला में लक्षण दिखें.

पंचर के दौरान, रोगी एनेस्थीसिया के प्रभाव में हैतो उसे कुछ भी महसूस नहीं होता. जागने के बाद आपको कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है।

यह स्थिति पेट दर्द और तापमान में मामूली वृद्धि के साथ हो सकती है।

जानकर अच्छा लगा।प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, और पंचर से एक दिन पहले कम वसा वाले रात्रिभोज के साथ हल्के आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यह एनेस्थीसिया से रिकवरी को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, महिला को शांति प्रदान करने की सलाह दी जाती है. आमतौर पर, क्लिनिक विशेषज्ञ मरीज को छुट्टी देने से पहले कई घंटों तक उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं।

यदि आपका तापमान बढ़ जाता है

यह पैरामीटर बड़ी चिंता का कारण नहीं है. यह सर्जरी के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यदि तापमान अधिक नहीं है, 38 डिग्री से अधिक नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अगर तापमान 38 डिग्री से ऊपर चला जाए तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

अंडाशय की स्थिति

प्रक्रिया निष्पादित की गई पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाताअंडाशय के लिए. पंचर के बाद, वे थोड़ा सूज सकते हैं और परिधि में 10 सेमी तक बढ़ सकते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों पर भारी भार के कारण कुछ महिलाओं को स्पॉटिंग और खूनी स्राव का अनुभव होता है, संवहनी नेटवर्क बढ़ सकता है। इन बदलावों के कारण पेट में दर्द होने लगता है और पेट फूल जाता है।

पेट दर्द - क्या यह सामान्य है?

सामान्य तौर पर, छेदन के बाद दर्द की उपस्थिति और गंभीरता ली गई संख्या पर निर्भर करता है, और महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर।

इंट्रावागिनल विधि का उपयोग करके पंचर करते समय, दर्द बहुत जल्दी बंद हो जाता है। यदि लैप्रोस्कोपी की गई थी, दर्द कई दिनों तक रह सकता है।

गंभीर मामलों में, दर्द गंभीर हो सकता है और दस्त के साथ भी हो सकता है।, सूजन, पीठ दर्द, दाग और बुखार। इस मामले में, रोगी की स्थिति आदर्श से भटक जाती है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ठीक होने में कितने दिन लगते हैं?

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, पेट के निचले हिस्से में पंचर के बाद की अवधि के दूसरे दिन दर्द होना बंद हो जाता है. इस समय के दौरान, अंडाशय को ठीक होने का समय मिलता है।

लेकिन कुछ मामलों में, बिस्तर पर आराम की अवधि और महिला के स्वास्थ्य की प्रतिकूल स्थिति यह उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता हैऔर अन्य कारण. हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास के कारण भी दर्द लंबे समय तक बना रह सकता है।

यदि रक्तगुल्म होता हैपुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक सप्ताह तक का समय लग सकता है. यदि वे बनते हैं, तो दर्द कई महीनों तक रहता है। दोनों ही मामलों में, बीमारी की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में ही चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अप्रिय लक्षणों से कैसे राहत पाएं?

यदि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चलती हैऔर रोगी द्वारा इसे काफी आसानी से सहन किया जाता है; किसी सहायक दवा की आवश्यकता नहीं होती है। पंचर के बाद की अवधि को थोड़ा आसान बनाने के लिए, आप एनाल्जेसिक ले सकते हैं।

यदि दर्द गंभीर है, तो डॉक्टर अक्सर केटोनल, डिक्लोफेनाक या वोल्टेरेन सपोसिटरीज़, रेक्टली लिखते हैं।

जानकारी।यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई दवाएं आंतों के विकारों का कारण बन सकती हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि में भ्रम पैदा कर सकती हैं और हाइपरस्टिम्यूलेशन का संदेह पैदा कर सकती हैं। इस मामले में, सलाह के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

बुखार से राहत पाने के लिए पैनाडोल जैसी ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सूचीबद्ध दवाओं में से कोई भी लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, चूंकि कुछ दवाएं पंचर के बाद की अवधि में contraindicated हैं। स्व-चिकित्सा न करें।

स्राव का प्रकट होना

यह क्षण सामान्यतः होता है संवहनी क्षति से जुड़ा हुआजब योनि और अंडाशय के शरीर में छेद हो जाता है, जिससे थोड़ी मात्रा में रक्त निकलने लगता है।

स्पॉटिंग को पंचर का एक सामान्य परिणाम माना जाता है। उनका रंग अलग-अलग हो सकता है. यदि डब में चमकीला रक्त प्रचुर मात्रा में मिलाया जाए - यह एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है.

फॉलिकल्स और कॉर्पस ल्यूटियम का क्या होता है?

पंचर प्रक्रिया के दौरान विशेष चिकित्सा का उपयोग किया जाता है कृत्रिम एवं नियंत्रित विकास प्राप्त होता हैकूप. जब वांछित आकार हो जाता है, तो अंडे एकत्र कर लिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण।इस प्रक्रिया को सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। मूलतः, यह कूप में एक सुई का प्रवेश मात्र है।

वापसी की प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं चलती है; पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

पंचर सुई जांच से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप जो कुछ भी होता है वह मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। एक विशेषज्ञ परिपक्व रोमों को खोजने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है, उन्हें निकालता है और एक विशेष कंटेनर में रखता है। इसके बाद, सामग्री एक भ्रूणविज्ञानी को भेजी जाती है।

छिद्रित रोम के स्थानों पर, रोम बनते हैं। सामान्य प्रक्रिया में भी यही स्थिति उत्पन्न होती है, जब टूटे हुए कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम दिखाई देता है, भ्रूण के लगाव के लिए आवश्यक प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ावा देना।

लेकिन पंचर अवधि के दौरान, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे हार्मोन का असंतुलन हो जाता है. इस कारण से, हार्मोन के आनुपातिक अनुपात को सामान्य करने के लिए कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों के लिए अतिरिक्त दवा सहायता प्रदान की जाती है।

कौन सी दवाएँ निर्धारित हैं?

utrogestan

यह दवा इसमें प्राकृतिक उत्पत्ति का हार्मोन प्रोजेस्टेरोन होता है. इसका उपयोग मौखिक या योनि रूप से किया जाता है। दूसरी विधि बेहतर है क्योंकि इसमें सबसे शक्तिशाली प्रभाव और कार्रवाई की गति होती है, जो अन्य अंगों को दरकिनार करते हुए सीधे गर्भाशय में जाती है।

दवा का रिलीज़ फॉर्म मौखिक और इंट्रावागिनल प्रशासन के लिए कैप्सूल है।

इसे पंचर के तुरंत बाद और गर्भावस्था के 10-15 सप्ताह तक लेने की सलाह दी जाती है।

क्लेक्सेन

पंचर से पहले, डॉक्टर 1 दिन की योजना बनाता है, जिसके दौरान रोगी का शरीर "आराम" करता है और ऑपरेशन के लिए तैयार करता है। इस दिन महिला को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं, उसके आंतरिक जननांग अंगों की सामान्य स्थिति का समर्थन करता है।

क्लेक्सेन इन्हीं दवाओं में से एक है। खुराक और प्रशासन के नियम अलग-अलग होते हैंप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

दवा का उद्देश्य रक्त को पतला करना और रक्त के थक्कों को बनने से रोकना है।

Dostinex

स्तनपान को बढ़ावा देने वाले हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है. यह पंचर से परेशान हार्मोनल प्रणाली को संतुलित करने, मासिक धर्म चक्र को बहाल करने, रोम की समय पर परिपक्वता और ओव्यूलेशन की शुरुआत को सामान्य करने के लिए निर्धारित है।

इसका उपयोग अतिउत्तेजना को रोकने के लिए भी किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए, पंचर के दौरान एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्रशासित किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सूचीबद्ध सभी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश के बाद और उनकी देखरेख में ही किया जा सकता है।

प्रक्रिया के तुरंत बाद क्या करें?

पंचर के बाद बिस्तर पर आराम का पालन करने की आवश्यकता है. क्लिनिक मरीज को सर्जरी के बाद छुट्टी देने से पहले कुछ समय आराम करने का मौका देगा।

इसमें आमतौर पर कम से कम 4 घंटे लगते हैं. इस अवधि के दौरान, डॉक्टर आईवी ड्रिप लिख सकते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति की भी निगरानी करेंगे।

डिस्चार्ज होने के बाद आप कार नहीं चला सकते।

किस व्यवस्था का पालन करना है और कैसे व्यवहार करना है?

पंचर के बाद बिस्तर पर आराम करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है. आप डॉक्टर से कई दिनों के लिए बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र जारी करने के लिए कह सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको भारी शारीरिक गतिविधि या तनाव के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

आपको दो सप्ताह तक परहेज करना चाहिएसौना, स्विमिंग पूल, सोलारियम में जाने से लेकर गर्म स्नान करना अवांछनीय है।

इवेंट के बाद आराम और उचित पोषण महत्वपूर्ण हैं. पेट क्षेत्र में असुविधा और सूजन की उपस्थिति के कारण, पेट पर भारी भोजन का बोझ डाले बिना एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर इस अवधि के दौरान प्रोटीन आहार निर्धारित किया जाता है, लेकिन हर महिला बिना परिणाम के इसका पालन नहीं कर सकती है।

यदि आंतें बड़ी मात्रा में प्रोटीन को अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं, तो आप अन्य खाद्य पदार्थों के साथ अपने आहार में विविधता लाकर इसमें मदद कर सकते हैं। दलिया में आलूबुखारा मिलाकर खाएं, केफिर पियें, वनस्पति तेलों से अपने व्यंजनों का स्वाद चखें।

निम्नलिखित कोल्ड-प्रेस्ड तेल फायदेमंद हैं:

• तिल;
• अखरोट का तेल;
• समुद्री हिरन का सींग;
• कद्दू के बीज का तेल।

यह उत्पाद कब्ज की समस्या को दूर करने में मदद करेगा। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन न करें(कच्ची सब्जियाँ, फल, काली रोटी और फलियाँ)।

पेय आप पी सकते हैंशांत पानी या बिना मीठा फल पेय, प्रति दिन सेवन किए जाने वाले तरल की मात्रा 3 लीटर तक पहुंचनी चाहिए। आप कॉफ़ी, तेज़ चाय या शराब नहीं पी सकते।

क्या सेक्स करना संभव है?

यह प्रक्रिया महिला शरीर पर बहुत अधिक तनाव डालती है, जिससे उबरने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है। सेक्स से हो सकता है ब्रेकअपकूप और अंडाशय के कामकाज को बाधित करता है।

कामोन्माद और उत्तेजना भी जननांगों को टोन करने में सक्षम हैं, जो संपूर्ण उपचार प्रक्रिया ख़तरे में पड़ सकती है. इन कारणों से, पंचर के बाद अंतरंगता अवांछनीय है।

अवधि

प्रक्रिया के बाद, यदि यह जटिलताओं के बिना चला गया, मासिक धर्म चक्र 3-4 दिनों के बाद शुरू होता है. इसके बाद के चक्र बाधित हो सकते हैं, जिन्हें आपके डॉक्टर से संपर्क करके ठीक किया जा सकता है।

संदर्भ।यदि पंचर के बाद प्रत्यारोपण निर्धारित किया गया है, और प्रक्रिया सफल है, तो मासिक धर्म नहीं होना चाहिए।

पॉलीसिस्टिक रोग या हाइपरस्टिम्यूलेशन भी मासिक धर्म में व्यवधान के रूप में प्रकट हो सकता है, इसलिए इस अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा निगरानी महत्वपूर्ण है।

परिणाम और जटिलताएँ

आमतौर पर पंचर सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, विकृति विज्ञान से जटिल हुए बिना। दुर्लभ मामलों में, रक्त वाहिकाओं पर चोट के कारण रक्तस्राव हो सकता है।उदर गुहा में, पैल्विक अंगों को आघात। अंडाशय या श्रोणि में फोड़ा हो सकता है।

यदि कोई पुटी मौजूद है, तो वह मरोड़ या फट सकती है।, एपेंडिसाइटिस की सूजन, मूत्रवाहिनी की अखंडता का उल्लंघन। लेकिन व्यवहार में ऐसी स्थितियाँ कम ही घटित होती हैं।

अधिकांश मामलों में प्रक्रिया अच्छी चलती है, जटिलताओं के बिना. हल्की-फुल्की बीमारियों को दवाओं से ठीक किया जाता है और पूरी रिकवरी प्रक्रिया शांति से पूरी की जाती है। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए या डरना नहीं चाहिए; यह विचार कि सभी प्रयासों से लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म होगा, एक सांत्वना होनी चाहिए।

कूपिक पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य अंडाशय से परिपक्व अंडे प्राप्त करना है। इसके बाद, उन्हें निषेचित किया जाएगा और गर्भवती होने के लिए महिला के गर्भाशय में भ्रूण के रूप में प्रत्यारोपित किया जाएगा।

आईवीएफ के दौरान अंडा पंचर की आवश्यकता नहीं होती है यदि दाता सहित क्रायोप्रिजर्व्ड, जैविक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

आईवीएफ के साथ, कूप पंचर अक्सर मासिक धर्म चक्र के 13-15 दिनों पर किया जाता है, यदि कार्यक्रम एक उत्तेजित चक्र में होता है। प्राकृतिक चक्र में रोमों के पंचर में उनकी परिपक्वता की निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी शामिल होती है।

डॉक्टर इष्टतम समय चुनता है जब कूप पंचर किया जा सकता है। पहले से यह कहना असंभव है कि चक्र का कौन सा दिन होगा, यह परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर निर्भर करता है।

चाहे कूप पंचर किसी भी दिन किया जाए, परिणामी अंडों को उसी दिन निषेचित किया जाएगा। अगले 4-5 दिनों के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

अंडे का पंचर न केवल आईवीएफ कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, बल्कि अगर कोई महिला उन्हें भविष्य के लिए बचाना चाहती है (उदाहरण के लिए, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से पहले)। प्रक्रिया के लिए एक अन्य संकेत महिला द्वारा दाता जैविक सामग्री का दान है।

कूप पंचर की तैयारी

एक महिला को कूपिक पंचर के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है तो आईवीएफ से गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

कूपिक पंचर से पहले आपको यह नहीं करना चाहिए:

• 3-4 दिनों तक यौन रूप से सक्रिय रहें;
• शराब पी;
• स्नानागार या सौना पर जाएँ।

सुबह आपको बिना मेकअप या परफ्यूम के, बिना कॉन्टैक्ट लेंस के, बिना गहनों के, खाली पेट प्रक्रिया के लिए आना होगा। आपको पिछले दिन की शाम से शराब नहीं पीनी चाहिए ताकि सर्जरी के समय आपका मूत्राशय खाली रहे। सुबह (घर पर) आपको स्नान करना चाहिए।

अंडे का पंचर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए आपको इस प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए - आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। संपूर्ण कूप पंचर प्रक्रिया में 10 से 15 मिनट का समय लगता है।

विट्रोक्लिनिक में अंतःशिरा संज्ञाहरण आधुनिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, जिसकी पसंद और खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान हमारे रोगियों द्वारा अधिकतम सुरक्षा और अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है।

रोगियों को पंचर को सर्जिकल ऑपरेशन के रूप में नहीं समझना चाहिए। यह बस कूप में एक पतली सुई डालना और अंडों का संग्रह है।

कूपिक पंचर के दौरान एनेस्थीसिया के बावजूद, पंचर सर्जरी की तुलना में उलनार नस से रक्त लेने की प्रक्रिया के करीब है। हेरफेर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, इसलिए तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं सहित अंडाशय के आसपास के ऊतकों को नुकसान होने का जोखिम लगभग समाप्त हो जाता है।

कई महिलाएं केवल एक बार कूपिक पंचर से गुजरती हैं। आईवीएफ से हमेशा पहली बार गर्भधारण नहीं होता है, लेकिन यदि पर्याप्त अंडे प्राप्त होते हैं, तो उन्हें निषेचित किया जा सकता है और बाद के चक्रों में उपयोग के लिए भ्रूण को फ्रीज किया जा सकता है।

कूपिक पंचर के बाद आप कैसा महसूस करते हैं?

कई महिलाएं बहुत चिंतित होती हैं अगर उन्हें आईवीएफ के दौरान कूप पंचर से गुजरना पड़ता है - विभिन्न मंचों पर समीक्षाएँ इस बात की स्पष्ट गवाही देती हैं। वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी एनेस्थीसिया के अधीन होता है और इसलिए उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। एनेस्थीसिया के कुछ अस्थायी दुष्प्रभावों (उनींदापन, कमजोरी) को छोड़कर, महिलाओं में कूपिक पंचर के बाद की स्थिति आम तौर पर संतोषजनक होती है।

यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी कर सकता है।

योनि से खूनी स्राव हो सकता है और रोम छिद्र के बाद दर्द हो सकता है। वे नीरस, कम तीव्रता वाले, खींचने वाले, निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं। यदि दर्द होता है, तो कूपिक पंचर के बाद आप दर्द निवारक दवाएं (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल) ले सकते हैं जो एनएसएआईडी समूह से संबंधित नहीं हैं।

एनएसएआईडी (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि) में एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है और कूपिक पंचर के बाद योनि से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

कूप पंचर के बाद कैसे व्यवहार करें इसके बारे में कुछ शब्द। मुझे अगले 24 घंटों में कुछ आराम की जरूरत है।' आप खेल या शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं हो सकते। इस दिन कार चलाना मना है - हाल ही में एनेस्थीसिया के कारण प्रतिक्रिया बिगड़ जाती है।

यदि डॉक्टर ने कोई दवा दी है, तो उन्हें लें। यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने डॉक्टर से फोन पर संपर्क करें।

विट्रोक्लिनिक डॉक्टर हमेशा फोन या ईमेल द्वारा अपने मरीजों के संपर्क में रहते हैं।

कूपिक पंचर के बाद

अंडों से रोम छिद्रित होने के बाद क्या होता है?

पंचर के बाद, अंडे को उसी दिन प्रयोगशाला में पति (या दाता) के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाएगा। कौन सी निषेचन विधि (आईवीएफ, आईसीएसआई, पिक्सी) चुनी जाएगी, यह भ्रूणविज्ञानी पर निर्भर करता है। यह शुक्राणु की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

इसके बाद भ्रूणविज्ञानियों की कड़ी निगरानी में इनक्यूबेटर में भ्रूण संवर्धन का चरण शुरू होता है।

और कुछ दिनों में आपको फिर से क्लिनिक में आना होगा

हम अनुशंसा करते हैं कि उपचार शुरू करने के बारे में अपना अंतिम निर्णय लेते समय आप प्रदान की गई जानकारी से पूरी तरह परिचित हो जाएं। , उन अनुभागों (यदि आपने यह दस्तावेज़ मुद्रित किया है) के पास हाशिये में नोट्स बनाएं जहां आपके प्रश्न हैं, अर्थात, जिन्हें आप पूरी तरह से नहीं समझते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि जैसे-जैसे आप उपचार के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, आप उन अनुभागों को दोबारा पढ़ें जिन्हें आपने पहले निर्देश पढ़ते समय पढ़ा था और जिनके बारे में आपके पास प्रश्न थे, ताकि जैसे-जैसे आप उपचार के उचित चरणों में आगे बढ़ें, आपको अवसर मिलेगा अपने किसी भी प्रश्न के बारे में इलाज करने वाले डॉक्टर से पूछें और आने वाली किसी भी समस्या का समय पर समाधान करें। यह आपको आपकी रुचि वाले अनुभागों पर तुरंत पूछे गए प्रश्नों के उत्तर में बहुत अधिक अपरिचित और पूरी तरह से समझ में न आने वाली जानकारी प्राप्त करने से बचाएगा, जो आपको मौजूदा विशिष्ट स्थिति को लगातार समझने की अनुमति देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान प्राप्त दवाओं के प्रति प्रत्येक रोगी की अपनी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है और प्रत्येक बाद का उपचार चक्र पिछले से अलग होता है। इसका मतलब यह है कि वास्तव में, न केवल आपकी प्रतिक्रिया समान दवाओं के लिए अन्य रोगियों की प्रतिक्रिया से भिन्न हो सकती है और होगी, बल्कि यह भी कि आप स्वयं प्रत्येक बाद के उपचार चक्र के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं, यानी, पिछले के समान नहीं। . इस संबंध में, आपकी जांच, उपचार और, तदनुसार, इसके परिणाम अन्य रोगियों से भिन्न हो सकते हैं। हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप अपनी जांच और उपचार के परिणामों, साथ ही नियोजित भविष्य के उपचार की तुलना अन्य रोगियों से प्राप्त जांच और उपचार के परिणामों से न करें। हालाँकि आपको उनमें कई समानताएँ मिल सकती हैं, कृपया याद रखें कि आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार एक निजी मामला है और अधिकांश मरीज़ अपनी व्यक्तिगत समस्याओं के बारे में सार्वजनिक रूप से चर्चा करने में असहज और शर्मिंदा महसूस करते हैं।

आपके द्वारा यहां पढ़ी गई जानकारी से आपको अपने उपचार चक्र को नेविगेट करने में मदद मिलेगी। आपके जोड़े के लिए उपचार के प्रत्येक चक्र को पूरी तरह से वैयक्तिकृत करने के लिए, परीक्षा और उपचार योजना में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं।

यदि आप आईवीएफ विधि का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आईवीएफ/आईसीएसआई के लिए चुने गए चक्र, यानी, पिछले चक्र को शुरू करने से पहले, आप उन सभी प्रश्नों को पहले से हल करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें जो आपकी रुचि रखते हैं और किसी कारण से अस्पष्ट रहते हैं। इस दौरान, आपको सभी आवश्यक प्रारंभिक जांच प्रक्रियाएं दी जाएंगी, दवाओं की खरीद के लिए नुस्खे जारी किए जाएंगे और उपचार के लिए भुगतान के निर्देश दिए जाएंगे। इसके अलावा, आपको समीक्षा और उसके बाद के निष्पादन के लिए एक या दूसरे प्रकार के प्रस्तावित उपचार के लिए एक समझौता प्राप्त होगा। प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के उपचार (आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि, जिसमें ओसाइट्स, शुक्राणु और भ्रूण को फ्रीज करना शामिल है) के लिए, विशेष रूप से समझौतों के अलग-अलग रूप विकसित किए गए हैं। उपचार चक्र शुरू होने से पहले सभी अनुबंध प्रपत्रों पर आपके और आपके साथी द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। आपको तब सूचित किया जाएगा जब आप सभी एकत्रित दस्तावेजों की समीक्षा करने के लिए डॉक्टर और नर्स से मिलेंगे और उठने वाले किसी भी नए प्रश्न के उत्तर प्राप्त करेंगे और उन प्रश्नों का स्पष्टीकरण प्राप्त करेंगे जो आपके या आपके साथी के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

उपचार शुरू करने के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक उस चक्र में गर्भावस्था से सुरक्षा है जिसमें उपचार हार्मोनल तरीकों के बजाय गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग करके शुरू होता है।

ऐसी गतिविधियाँ जो इस उपचार चक्र में सफलता की संभावना बढ़ाने में मदद करती हैं:

महिलाओं के लिए:

1. यदि संभव हो तो नियमित एस्पिरिन गोलियों के अलावा कोई भी दवा लेने से बचें। यदि आपको किसी अन्य डॉक्टर द्वारा कोई अन्य दवाएँ निर्धारित की गई हैं, तो आपको उपचार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा।
2. धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
3. जितना संभव हो सके कॉफी और कैफीन युक्त पेय का सेवन सीमित करें (प्रति दिन 2 कप से अधिक नहीं)।
4. आईवीएफ चक्र के दौरान आहार और वजन घटाने वाले आहार में बदलाव से बचें।
5. कूपिक पंचर से पहले 3 या 4 दिनों तक संभोग से दूर रहें जब तक कि बाद में भ्रूण स्थानांतरण और गर्भावस्था स्थापित करने के लिए परीक्षण न हो जाएं।
6. सामान्य शारीरिक गतिविधि, साथ ही शारीरिक व्यायाम, तब तक वर्जित नहीं हैं जब तक कि उपचार के परिणामस्वरूप बढ़े हुए अंडाशय कुछ असुविधा पैदा न करें।
7. गर्म स्नान, स्नानघर और सौना से बचें।

पुरुषों के लिए:

1. आईवीएफ/जीआईएफटी प्रक्रिया से 1 या 2 महीने पहले शरीर का तापमान 38 0 सी से ऊपर बढ़ना शुक्राणु की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है; यदि आप बीमार हैं, तो कृपया अपने शरीर के तापमान को मापें और किसी भी वृद्धि (शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कोई बीमारी या बीमारी) की रिपोर्ट करें।
2. स्नान और सौना में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऊंचा तापमान शुक्राणु की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है; कृपया उपचार शुरू होने से कम से कम 3 महीने पहले उनके पास जाने से बचें। आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार शुरू करने से पहले दवाओं, शराब और सिगरेट पीने से बचना चाहिए।
3. यदि आपको जननांग हर्पेटिक संक्रमण है, तो आपको रोग से पहले के लक्षणों (सामान्य अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, अकारण थकान), रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ या हर्पेटिक घावों के ठीक होने की सूचना अवश्य देनी चाहिए। भले ही कोई पुरुष या महिला जननांग दाद से पीड़ित हो, दाद संक्रमण के इन चरणों में से किसी भी चरण में आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होगी।
4. आईवीएफ/आईसीएसआई शुरू करने से पहले 3 महीने तक कोई भी नई खेल गतिविधि या मैराथन दौड़ शुरू न करें। यदि आप धावक या जॉगर हैं, तो कृपया आसान चाल या पैदल चलने का प्रयास करें, प्रति सप्ताह औसतन 37 किमी से अधिक नहीं।
5. टाइट अंडरवियर पहनने से बचें.
6. शुक्राणु संग्रह से पहले (कूप पंचर से पहले) और उपचार के दौरान, कम से कम 3 दिनों के लिए संभोग से बचें, लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं।

आईवीएफ/आईसीएसआई

उपचार की शुरुआत की पूर्व संध्या पर, मासिक धर्म से 7-10 दिन पहले, आपको पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने और अंडाशय की स्थिति और एंडोमेट्रियम की मोटाई का आकलन करने के लिए अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अंडाशय (डिम्बग्रंथि अल्सर की अनुपस्थिति) और एंडोमेट्रियम की सामान्य स्थिति का पता लगाने के बाद, आवश्यक आधिकारिक दस्तावेजों (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध, उपचार की इस पद्धति के लिए एक आवेदन, दोनों द्वारा हस्ताक्षरित) की उपस्थिति में साझेदार, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उसके गर्भवती होने की संभावना के बारे में एक चिकित्सक का निष्कर्ष और आगामी उपचार के कम से कम पहले चरण - ओव्यूलेशन उत्तेजना) के उपचार के लिए भुगतान की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज रोगी को कार्यक्रम (आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्र) में पेश करता है। ), यानी, रोगी को एक प्रिस्क्रिप्शन शीट भरकर सौंप देता है, जिसमें पहले से विस्तार से बताया जाता है कि कौन सी दवा, कैसे, कहां (इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे), कितनी बार और कितने समय तक दी जानी चाहिए और उपचार के दौरान कैसे व्यवहार करना चाहिए। रोगी को प्रत्येक आगामी अपॉइंटमेंट पर इस अपॉइंटमेंट शीट के साथ आना चाहिए। नियुक्ति पत्रक में पूरा नाम दर्शाया गया है। रोगी, उसकी उम्र, बाह्य रोगी कार्ड नंबर और संपूर्ण उपचार व्यवस्था का विस्तार से वर्णन किया गया है: दवाओं का नाम, दैनिक खुराक, आवृत्ति, मार्ग और उनके प्रशासन का क्रम और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास प्रत्येक बाद की यात्रा की तारीख। इलाज का. यह तथाकथित "निगरानी" है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल रक्त परीक्षण शामिल हैं।

तो, आईवीएफ और आईसीएसआई उपचार क्या है?

इन तरीकों का मुख्य लक्ष्य एक महिला से बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करना है, इसके बाद पति या दाता के शुक्राणु के साथ इन विट्रो निषेचन (महिला शरीर के बाहर, विशेष रूप से निर्मित कृत्रिम परिस्थितियों में) और परिणामी भ्रूण का प्रत्यारोपण किया जाता है। महिला के गर्भाशय गुहा में. आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्र 15-30 दिनों तक चलता है और इसमें लगातार 4 चरण होते हैं।

उपचार चक्र के दौरान, दोनों पति-पत्नी को उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और नियत समय पर नियुक्तियों के लिए उपस्थित होना चाहिए। निर्धारित आहार के अनुसार सख्ती से हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

पहला चरण है सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना.

इसका लक्ष्य गर्भधारण की संभावनाओं को बढ़ाना है। इसके लिए महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं। वे उसके अंडाशय में कई रोमों की एक साथ परिपक्वता का कारण बनते हैं। उनसे कई अंडे निकाले जाते हैं और उनके निषेचन के बाद कई भ्रूण प्राप्त होते हैं। जितने अधिक भ्रूण प्राप्त होंगे, रोगी के गर्भाशय में उनके स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था के सफल विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पहले चरण में मुख्य औषधियाँ हैं गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनएच) एगोनिस्ट, मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) तैयारी. उन्हें विकसित के अनुसार पेश किया जाता है उपचार के नियम या "सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए प्रोटोकॉल।"वर्तमान में, दुनिया भर में कई प्रौद्योगिकियां विकसित और सफलतापूर्वक उपयोग की गई हैं। ऐसे "उत्तेजना प्रोटोकॉल",आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के मुख्य लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए इन समूहों से दवाओं के संयुक्त या अनुक्रमिक उपयोग का प्रावधान - डिम्बग्रंथि रोम के एकाधिक विकास।

एक नियम के रूप में, इसे पहले सौंपा गया है ए - पिछले चक्र के दूसरे चरण के मध्य से 1.5 - 2 सप्ताह के लिए जीआरजीसहज डिम्बग्रंथि गतिविधि को दबाने के लिए। यह स्वयं उत्तेजना नहीं है, बल्कि एचएमजी दवाओं के साथ इसके कार्यान्वयन के लिए केवल अंडाशय की तैयारी है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि... बाद की उत्तेजना की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और निर्धारित एचएमजी दवाओं की खुराक और तदनुसार, उपचार की लागत को कम करने की अनुमति मिलती है। यह एक महत्वपूर्ण तर्क है, क्योंकि आईवीएफ/आईसीएसआई में उपयोग किए जाने वाले सभी उत्तेजना कार्यक्रम विशेष रूप से महंगी हार्मोनल दवाओं के साथ किए जाते हैं।

ए-जीआरजी के प्रशासन की शुरुआत आमतौर पर 28-दिवसीय चक्र में 21वें दिन या 30-दिवसीय चक्र में 23वें दिन होती है और औसतन 10-14 दिनों तक चलती है, लेकिन आवश्यकता पड़ने पर संभवतः अधिक समय तक भी। यह आहार आज पेश किया जाने वाला सबसे पारंपरिक, सबसे व्यापक और सबसे प्रभावी ओव्यूलेशन उत्तेजना आहार है। यह कहा जाता है "लंबा" उत्तेजना प्रोटोकॉल. हालाँकि अन्य योजनाएँ ("शॉर्ट" या "अल्ट्रा-शॉर्ट" प्रोटोकॉल) हैं, उनका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है और, मुख्य रूप से, जब मानक "लॉन्ग" मोड अप्रभावी होते हैं। इन 10-14 दिनों के दौरान, रोगी को केवल दो बार डॉक्टर के पास आने की आवश्यकता होगी: ए-जीएनएच का प्रशासन शुरू करने से पहले (पहली अपॉइंटमेंट) और इस अवधि के बाद (दूसरी अपॉइंटमेंट)। बेशक, जब तक कि डॉक्टर के पास अतिरिक्त दौरे के लिए कोई अन्य अप्रत्याशित कारण न हों।

ए-जीएनआरएच के प्रभाव में डिम्बग्रंथि दमन की आवश्यक डिग्री प्राप्त होने के बाद (जैसा कि रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में तेज कमी और एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर द्वारा दूसरी नियुक्ति में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था), डॉक्टर अतिरिक्त नुस्खे बनाता है रोगी के लिए, वह -जीआरजी की खुराक आधी कर देता है और 12 - 14 दिनों के लिए ए-जीआरजी के अलावा एक नई दवा - एचएमजी के इंजेक्शन निर्धारित करता है। अब सीधे के लिए "दबे हुए" अंडाशय की उत्तेजना.

यह उत्तेजना तीसरी दवा के चक्र के मध्य में एकल नियुक्ति तक जारी रहती है - एचसीजीऐसी खुराक पर जो कारण बनती है कई रोमों का ओव्यूलेशन, जो उन्हें उपचार के दूसरे चरण (प्राप्त रोम के पंचर के चरण) में पंचर के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। ऊपर वर्णित योजना है ए-जीएचआरएच + एचएमजी कॉम्प्लेक्सआपको अंडाशय में रोमों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि करने की अनुमति देता है। यह, बदले में, परिणामी भ्रूण की मात्रा और गुणवत्ता में सुधार करता है और आपको रोगी की इच्छाओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए उपचार चक्र की योजना बनाने की अनुमति देता है: "करीब लाएं" या, इसके विपरीत, रोम के पंचर को "पीछे धकेलें"। कई दिनों तक उन अंडों को प्राप्त करने के लिए जो उनमें परिपक्व हो गए हैं, बिना इस डर के कि इससे उपचार के परिणाम खराब हो जाएंगे।

गोनाडोट्रोपिन के प्रशासन के पहले दिन को चक्र का पहला दिन माना जाता है और इसी दिन से आगे की गिनती की जाती है। यह आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्रों को सहायक प्रजनन (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान या दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान) में उपयोग किए जाने वाले अन्य (गैर-आईवीएफ) उत्तेजित चक्रों से अलग बनाता है, जिसमें उत्तेजना मासिक धर्म चक्र के तीसरे - पांचवें दिन और पूर्व प्रशासन के बिना शुरू होती है। ए-जीएनआरएच।

इस पद्धति से उपचार के लिए पार्टियों के बीच सभी प्रकार के समझौते पर पहले से हस्ताक्षर किए जाने चाहिए - दवा उपचार शुरू होने और बाद के उपचार के संबंध में निर्देश प्राप्त होने से पहले। उपचार के प्रत्येक अगले चरण की शुरुआत तक, इसका भुगतान पहले ही किया जाना चाहिए। इसलिए, ओव्यूलेशन उत्तेजना करने से पहले, उपचार के इस चरण का भुगतान किया जाना चाहिए। चल रहे उपचार को किसी भी स्तर पर रोका जा सकता है, यदि डॉक्टर की राय में, इसे सफलतापूर्वक पूरा करने और अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना बेहद कम है और बाद के उपचार की लागत और इसके अपेक्षित परिणामों से अधिक है। इस मामले में, मरीज को इलाज के अधूरे चरणों के लिए रिफंड दिया जाएगा।

उपचार का चरण I- ओव्यूलेशन प्रेरण

हमारी कंपनी प्रत्येक समूह से कई दवाओं का उपयोग करती है: ए-जीआरजी - "डेकापेप्टाइल - दैनिक", "डेकापेप्टाइल - डिपो" (अक्सर) और "ज़ोलाडेक्स" (कम अक्सर); ड्रग्स एचएमजी - "ह्यूमेगॉन", "पेर्गोनल", "नियो-पेर्गोनल" और "मेनोगोन" और तैयारी एचसीजी - "भविष्यवाणी", "प्रेग्निल" और "चोरागोन"।

जीएनआरएच एगोनिस्ट।

कुछ दवाएं प्रतिदिन दी जाती हैं, अन्य - हर कुछ दिनों में एक बार (तथाकथित जमा रूप या "डिपो" दवाएं), अधिकांश - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में, कुछ - इंट्रामस्क्युलर के रूप में। ये दवाएं आम तौर पर तैयार सीरिंज के रूप में उत्पादित की जाती हैं, प्रत्येक के साथ निर्माता की ओर से इस दवा के उपयोग और भंडारण की विशेषताओं, इसके दुष्प्रभावों के बारे में विस्तृत निर्देश होते हैं, जो रोगियों द्वारा स्वयं उनके प्रशासन की सुविधा प्रदान करता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं के प्रशासन की अपनी विशेषताएं हैं, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि रोगियों को उपचार कक्ष में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा दी गई एक या किसी अन्य निर्धारित दवा का पहला इंजेक्शन दिया जाए, ताकि रोगी ऐसा कर सके। बाद के सभी इंजेक्शन स्वयं। यह पहला इंजेक्शन कैसे लगाया गया।

एगोनिस्ट दवाओं में से, हम अक्सर लिखते हैं " डिकैपेप्टाइल-दैनिक”.

दवा का सक्रिय सिद्धांत यौगिक ट्रिप्टोरेलिन है - जीएनआरएच या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (इसका दूसरा नाम) का सिंथेटिक एनालॉग। उत्तरार्द्ध महिला शरीर में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है, जो बदले में, महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन, रोम की वृद्धि और अंडाशय में अंडों की परिपक्वता पर सीधा प्रभाव डालता है।

दवा 2 प्रकार की तैयार सीरिंज के रूप में उपलब्ध है: "डिकैपेप्टाइल - दैनिक 0.5 मिलीग्राम"- प्रत्येक सिरिंज में 525 μg ट्रिप्टोरेलिन एसीटेट (478.1 μg ट्रिप्टोरेलिन स्वयं) के साथ 1 मिलीलीटर घोल होता है और "डिकैपेप्टाइल - दैनिक 0.1 मिलीग्राम"- प्रत्येक सिरिंज में 105 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन एसीटेट (95.6 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन स्वयं) होता है। ऐसी प्रत्येक सिरिंज बिल्कुल इंसुलिन सिरिंज की तरह दिखती है, जिसका उपयोग मधुमेह के रोगियों द्वारा किया जाता है - एक बहुत पतली सुई (दवा के दर्द रहित चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक बाल से अधिक मोटी नहीं)। हम आम तौर पर दैनिक चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में दूसरा ("डेकैपेप्टाइल डेली 0.1 मिलीग्राम") लिखते हैं। एक पैकेज में दवा के साथ 7 या 28 सीरिंज होती हैं। दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 2 - 8 C (रेफ्रिजरेटर में) पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष से अधिक नहीं। एक सिरिंज एक इंजेक्शन के लिए पर्याप्त है (यदि उपचार के पहले 10-14 दिनों में निर्धारित किया गया हो); जब डॉक्टर दैनिक खुराक कम कर देता है (ए-जीएचआरएच के प्रशासन के अगले 12-14 दिन - पहले से ही एचएमजी दवाओं के साथ), तो यह पूरी सिरिंज नहीं, बल्कि प्रति दिन इसकी केवल आधी सामग्री देने के लिए पर्याप्त है, और यह है अगली खुराक (सुई पर ढक्कन लगाने के बाद) तक शेष दवा को सिरिंज (0.5 मिली) में रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है। दवा देने से तुरंत पहले इसे रेफ्रिजरेटर से निकालकर अधिक गर्म करने की आवश्यकता नहीं है।

दवा के दुष्प्रभाव अक्सर नहीं होते हैं और मुख्य रूप से रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ जुड़े होते हैं: कामेच्छा में कमी, तेजी से मूड में बदलाव, गर्म चमक और शायद ही कभी अवसाद। लेकिन ये सभी अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में क्षणिक हैं और दवा की प्रभावशीलता का संकेत देती हैं, विरोधाभासी रूप से, क्योंकि वे शरीर में सेक्स हार्मोन (एस्ट्राडियोल) के स्तर में अस्थायी कमी से जुड़ी हैं। महिला के उत्तेजित अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, एस्ट्रोजेन संतृप्ति में कमी से जुड़े ये सभी लक्षण एचएमजी प्रशासन ("ह्यूमगॉन", "मेनोगोन") की शुरुआत के बाद गायब हो जाते हैं।

दवा "डिकैपेप्टाइल - डेली" शरीर में जमा नहीं होती है और सभी दुष्प्रभाव बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। कभी-कभी इंजेक्शन स्थल (इंजेक्शन स्थल) पर हल्का दर्द, लालिमा या, आमतौर पर खुजली होती है। यह एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसके लिए आमतौर पर अतिरिक्त दवाओं के नुस्खे और डेकैपेप्टाइल - डेली के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसकी घटना, साथ ही दवा के अन्य संभावित दुष्प्रभावों के बारे में आपके डॉक्टर को समय पर सूचित किया जाना चाहिए। .

दवा एक ही समय पर दी जानी चाहिए, अधिमानतः शाम को। यदि इसके प्रशासन का समय बदलता है (अंतर एक घंटे से अधिक है), तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए और उसके साथ दवा के बाद के प्रशासन के समय पर चर्चा करनी चाहिए।

"डेकैपेप्टाइल-डेली 0.1 मिलीग्राम" के प्रशासन के लिए निर्देश:

1. पैकेज खोलें और पैकेज से सिरिंज लें।
2. सिरिंज की सुई से प्लास्टिक की टोपी हटा दें।
3. अपने बाएं हाथ में सिरिंज लें और अपने दाहिने हाथ में 95% अल्कोहल में भिगोई हुई कॉटन बॉल लें।
4. एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन साइट का चयन करें (कंधे पर या पूर्वकाल पेट की दीवार पर); इंजेक्शन स्थल को प्रतिदिन बदलने की सलाह दी जाती है। इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से भीगी हुई कॉटन बॉल से धीरे से साफ करें।
5. सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में एक फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, त्वचा की सतह के सापेक्ष एक कोण पर पकड़कर, जल्दी से त्वचा के नीचे सिरिंज सुई डालें।
6. आराम से, बिना झटका दिए, सिरिंज की पूरी सामग्री को निचोड़ लें, फिर सुई को हटा दें, इंजेक्शन वाली जगह पर शराब के साथ एक नई कॉटन बॉल से उपचार करें और इस्तेमाल की गई सिरिंज को फेंक दें।
7. जब आप "मेनोगोन" या "ह्यूमेगोन" या अन्य एचएमजी दवाएं देना शुरू करते हैं, तो "डेकैपेप्टाइल - डेली" की खुराक बिल्कुल आधी हो जाती है; सिरिंज को फेंका नहीं जाता है, और इंजेक्शन के बाद बची हुई सिरिंज की सामग्री का दूसरा भाग रेफ्रिजरेटर में अगले इंजेक्शन तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके लिए टोपी को फिर से सुई पर रखा जाता है और सिरिंज को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है।

मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) की तैयारी।

इंजेक्टेबल एचएमजी दवाएं "ह्यूमेगॉन", "पेर्गोनल", "नियो-पेर्गोनल", "मेनोगोन", "मेट्रोडिन"सूखे पदार्थ (पाउडर) और एक सहवर्ती विलायक (एम्पौल्स में) के रूप में उपलब्ध हैं और दिन में एक बार मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है - सूखे पदार्थ के 3 या 4 एम्पुल्स को विलायक के एक एम्पुल की सामग्री के साथ पतला किया जाता है। दवाएं अंडाशय पर कार्य करती हैं और रोमों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। कूपिक विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दी जाने वाली दवा की खुराक को महिला की उम्र, उसके वजन और अंडाशय की प्रारंभिक स्थिति (उनके कार्यात्मक रिजर्व) को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यह उपचार के प्रति अंडाशय की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस प्रतिक्रिया का समय-समय पर रक्त सीरम (एस्ट्राडियोल) में सेक्स हार्मोन के स्तर और अल्ट्रासाउंड चित्र (प्रत्येक अंडाशय में रोम की संख्या और आकार, साथ ही एंडोमेट्रियम की मोटाई) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड करना और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का निर्धारण करना "अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल मॉनिटरिंग" कहा जाता है।

नियुक्ति के समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में डॉक्टर द्वारा एस्ट्राडियोल के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। निगरानी के लिए अलग से भुगतान नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी लागत उपचार के इस चरण की लागत में शामिल होती है। निगरानी की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा प्राप्त परिणामों (अल्ट्रासाउंड और एस्ट्राडियोल एकाग्रता) के आधार पर निर्धारित की जाती है। निगरानी के लिए डॉक्टर की प्रत्येक अगली यात्रा की तारीख और समय उसके द्वारा मरीज के हाथ में मौजूद अपॉइंटमेंट शीट पर दर्ज किया जाता है। एक नियम के रूप में, विज़िट की संख्या 4 या 5 से अधिक नहीं होती है। यह प्रक्रिया (निगरानी) बाह्य रोगी है और इसमें महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी की इच्छा को ध्यान में रखते हुए समय का चयन करना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश काम करना जारी रखते हैं। निगरानी के लिए पहले से किसी डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता नहीं है। नियत दिन पर, रोगी को पहले रिसेप्शन डेस्क से संपर्क करना चाहिए और कहना चाहिए कि यात्रा का उद्देश्य निगरानी है (या अपॉइंटमेंट शीट दिखाएं), जिसके बाद रजिस्ट्रार तुरंत डॉक्टर को उसके आगमन के बारे में सूचित करेगा।

आमतौर पर मरीज़ स्वयं इंजेक्शन लगाते हैं, कभी-कभी वे अपने रिश्तेदारों या दोस्तों को भी शामिल करते हैं जो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना जानते हैं। किसी भी मामले में, आप हमेशा हमारी मदद पर भरोसा कर सकते हैं - इंजेक्शन उपचार कक्ष में एक नर्स द्वारा लगाया जा सकता है। हम दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि वह रोगी को या जो कोई भी उसे देगा उसे यह सिखाने के लिए पहला इंजेक्शन दें कि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा कैसे तैयार की जाए और इंजेक्शन कैसे लगाया जाए। यह सलाह दी जाती है कि सभी इंजेक्शन दिन के एक ही समय पर लगाए जाएं, अधिमानतः दिन के दूसरे भाग में। दवा की सबसे इष्टतम खुराक का चयन करने और अगली यात्रा की तारीख निर्धारित करने के लिए अंडाशय (कूप वृद्धि की गतिशीलता) और एंडोमेट्रियल मोटाई की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उपचार के 5 वें या 6 वें दिन किया जाता है। रोमों की सक्रिय वृद्धि शुरू होने से पहले (जब तक वे 10 मिमी और उससे अधिक के आकार तक नहीं पहुंच जाते), हर 4-5 दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, फिर अंडाशय की अधिक बार जांच की जाती है - हर 2-3 दिनों में एक बार, और जब अग्रणी होता है कूप 15-16 मिमी व्यास के आकार तक पहुंचता है, निरीक्षण प्रतिदिन किया जाता है। एस्ट्राडियोल के लिए रक्त परीक्षण या तो समान आवृत्ति के साथ या कुछ हद तक कम बार (विशिष्ट स्थिति के आधार पर) लिया जाता है। उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संभावित परिपक्व कूप 18 - 20 मिमी मापने वाला कूप है।

हमारे केंद्र में, अल्ट्रासाउंड एक योनि सेंसर (कैविटरी अल्ट्रासाउंड) के साथ किया जाता है, जो पेट की दीवार के माध्यम से पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में काफी अधिक जानकारीपूर्ण है। पेट का अल्ट्रासाउंड करने से पहले, परिणामी छवि की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा। फिर नर्स आपको एक विशेष कमरे में जाने के लिए आमंत्रित करती है जहां अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आपसे ऐसे कपड़े उतारने के लिए कहा जाएगा जैसे कि स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए कुर्सी पर बैठे हों। नर्स कुर्सी पर एक रोगाणुहीन डायपर रखती है, जिसके बाद आप कुर्सी पर लेट जाते हैं और अल्ट्रासाउंड निगरानी करने के लिए डॉक्टर को आमंत्रित किया जाता है। ट्रांसवेजिनल सेंसर को डॉक्टर द्वारा रोगी की योनि में डाला जाता है; पहले उस पर एक स्टेराइल कंडोम लगाया जाता है (डॉक्टर या नर्स द्वारा), जिसे उपयोग के बाद हटा दिया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित है। कुछ रोगियों को असुविधा या जकड़न की भावना का अनुभव हो सकता है, और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के अंत के बाद थोड़ा योनि स्राव हो सकता है, मुख्य रूप से परिणामी छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान जेल के उपयोग के कारण।

आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, एचएमजी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ह्यूमगॉन" "ह्यूमेगॉन" का उत्पादन कंपनी "ऑर्गनॉन", हॉलैंड द्वारा फ्रीज-सूखे औषधीय पदार्थ के साथ ampoules (प्रत्येक 1 मिलीलीटर) के रूप में किया जाता है, जो पाउडर को घोलने के लिए संलग्न विलायक ampoules (1 मिलीलीटर प्रत्येक) के साथ पूरा होता है; दवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। एक पैकेज में मुख्य पदार्थ और विलायक के 5 या 10 ampoules होते हैं। कई ampoules से पाउडर को घोलने के लिए, एक ampoule से एक विलायक (पानी) पर्याप्त है।

दवा का सक्रिय सिद्धांत पिट्यूटरी ग्रंथि के दो मुख्य गोनैडोट्रोपिक हार्मोन हैं, जो अंडाशय के सामान्य कामकाज (रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता - oocytes और सेक्स हार्मोन का उत्पादन - एस्ट्रोजेन) के लिए आवश्यक हैं: कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसजी),डिम्बग्रंथि रोम और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार है (एलजी), प्रमुख कूप की अंतिम परिपक्वता और चक्र के मध्य में इसके ओव्यूलेशन (प्रमुख कूप का टूटना और निषेचन के लिए उपयुक्त परिपक्व अंडे की रिहाई) के लिए जिम्मेदार है।

"विदेशी" हार्मोन के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होने के जोखिम के दृष्टिकोण से दवा का उपयोग पूरी तरह से सुरक्षित है। तैयारी "मेनोगोन" और "पेर्गोनल" "ह्यूमेगोन" से संरचना में भिन्न नहीं हैं, उनका एकमात्र अंतर निर्माता ("मेनोगोन" - फेरिंग कंपनी, जर्मनी और "पेर्गोनल" - सेरोनो कंपनी, स्विट्जरलैंड) और कीमत है।

आईवीएफ/आईसीएसआई रोगियों के लिए "ह्यूमेगॉन", "मेनोगोन" और "पेर्गोनल" दवाओं के प्रशासन पर निर्देश:

1. पहले से तैयार करें: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज, 70% अल्कोहल से सिक्त 2 कपास की गेंदें, विलायक का एक ampoule और दवा के 3 या 4 ampoules (प्रिस्क्रिप्शन शीट के अनुसार)।
2. अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और अंगूठे को अल्कोहल बॉल से उपचारित करें और जल्दी से (एक ही गति में) एम्पौल्स को खोल दें।
3. सुई से टोपी निकालें और एक सिरिंज में 1 या 2 मिलीलीटर पानी (प्रस्तावित बाँझ विलायक) डालें और सूखे पदार्थ के साथ 3-4 ampoules में से प्रत्येक में विलायक की इस मात्रा को वैकल्पिक रूप से घोलें, क्रमिक रूप से पिछले की सामग्री को स्थानांतरित करें एक (पहले से ही घुला हुआ) अगली शीशी में (सूखा पदार्थ अभी तक घुला नहीं है); पदार्थ लगभग तुरंत घुल जाता है; सुई को शीशी में यथासंभव गहराई से डाला जाना चाहिए।
4. सभी एम्पौल्स की घुली हुई सामग्री को एक सिरिंज में डालें (आमतौर पर एक समय में 3 या 4); सिरिंज को लंबवत पकड़ें और सिरिंज से सभी हवा के बुलबुले निकालने के लिए प्लंजर को हल्के से दबाएं।
5. सिरिंज और नई अल्कोहल बॉल अपने दाहिने हाथ में लें।
6. इंजेक्शन साइट का चयन करें, अधिमानतः, यह पिछले (कल) इंजेक्शन की साइट से मेल नहीं खाता है। अपने बाएं हाथ से इस क्षेत्र की त्वचा को धीरे से पकड़ें। एक आरामदायक स्थिति लें और जिस पैर पर इंजेक्शन लगाया जाना है उसके विपरीत पैर पर झुककर जितना संभव हो सके बाद की मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करें।
7. इंजेक्शन वाली जगह पर अल्कोहल बॉल लगाएं और बॉल को अपने बाएं अंगूठे के नीचे रखें।
8. खींची गई सिरिंज को फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, सुई से त्वचा को छेदें (प्रवेश की गहराई सुई की लंबाई कम से कम 1/2 होनी चाहिए) और सुई को जल्दी से मांसपेशी में डालें।
9. सिरिंज की सामग्री को निचोड़ने के लिए प्लंजर को धीरे से दबाएं, फिर सुई को तुरंत हटा दें।
10. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल बॉल से उपचारित करें।
11. उपयोग की गई सभी सामग्री (कपास की गेंदें, प्रयुक्त सीरिंज आदि) को फेंक दिया जाता है (नियमित अपशिष्ट कंटेनरों में - किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है)।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव कम होते हैं और इसमें पेट की परेशानी, पेट फूलना (सूजन), मूड में बदलाव, थकान या बेचैनी शामिल होती है, जो ज्यादातर मामलों में कूपिक पंचर के बाद पूरी तरह से सुधर जाती है या गायब हो जाती है। एचएमजी दवाओं के साथ चिकित्सा की संभावित जटिलताओं में से एक एकाधिक गर्भधारण का जोखिम है।

अंत में, जब आपका डॉक्टर निर्णय लेता है कि आप कूप पंचर के लिए तैयार हैं (अधिक सटीक रूप से, रोम छिद्र के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व होते हैं ताकि अंडाणुओं को इकट्ठा किया जा सके), आपको एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया जाएगा। व्यवहार में, कई एचसीजी दवाओं का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार - "प्रोफेसी" और "चोरागोन"। एक नियम के रूप में, यह दवा पंचर से 35 - 36 घंटे पहले निर्धारित की जाती है। एचसीजी इंजेक्शन का उद्देश्य oocytes की अंतिम परिपक्वता और ओव्यूलेशन को प्रेरित करना है; यदि पंचर नहीं किया जाता है, तो एचसीजी इंजेक्शन के समय के 42 - 48 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है। कई मरीज़ बढ़े हुए अंडाशय के कारण एचसीजी इंजेक्शन के बाद पेट में परेशानी का अनुभव करते हैं और मानते हैं कि वे डिंबोत्सर्जन कर रहे हैं। वास्तव में, उपचार के दौरान रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी और उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं (ए-जीएनएच और एचएमजी का संयोजन) समय से पहले ओव्यूलेशन के जोखिम को लगभग पूरी तरह से खत्म कर देती हैं, यानी, कूप पंचर से पहले ओव्यूलेशन। एचसीजी निर्धारित करने के लिए मुख्य और अनिवार्य शर्तें अल्ट्रासाउंड के अनुसार कूपिक विकास की एक निश्चित डिग्री (कम से कम 3 परिपक्व रोम, प्रत्येक का औसत व्यास कम से कम 18 मिमी), रक्त में एस्ट्राडियोल का पर्याप्त स्तर है। लंबे समय तक यौन संयम (5 दिनों से अधिक) या, इसके विपरीत, पंचर से 24 घंटे पहले संभोग, संभवतः शुक्राणु की गुणवत्ता को कम कर सकता है। यदि आपने प्रस्तावित पंचर से एक दिन पहले संपर्क नहीं किया है, तो हम एचसीजी इंजेक्शन की अनुमति देते हैं। यदि आपके पति में शुक्राणु की गुणवत्ता कम है, तो आपको 4 या 5 दिन की यौन संयम की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए उपचार शुरू करने से पहले इस समस्या पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के समान एक हार्मोन, जो मासिक धर्म चक्र के मध्य में प्रमुख कूप के ओव्यूलेशन का कारण बनता है। एचसीजी (प्राकृतिक चक्र में 5000 इकाइयां) की एक डिंबोत्सर्जन खुराक कूपिक परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे इसके प्रशासन के लगभग 42 - 48 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है।

पंचर ओव्यूलेशन से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा पंचर के समय रोम खाली होंगे। इसलिए, पंचर से 35-36 घंटे पहले एचसीजी निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जब पंचर का समय अगले दिन सुबह 9 बजे निर्धारित किया जाता है, तो एचसीजी इंजेक्शन पिछले दिन की शाम 11 बजे लगाया जाना चाहिए।

एचसीजी की तैयारी एक सूखे पदार्थ (पाउडर) के रूप में उपलब्ध है, जिसे प्रशासन से तुरंत पहले, एक विलायक के साथ पतला किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एचसीजी के दुष्प्रभाव एचएमजी दवाओं के समान हैं। एचसीजी का उत्पादन विभिन्न कंपनियों द्वारा विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले "होरागोन", "प्रोफेसी" और "प्रेगनिल" हैं। पूरे उपचार चक्र के दौरान एचसीजी इंजेक्शन केवल एक बार लगाया जाता है, इंजेक्शन दर्द रहित होता है और, एक नियम के रूप में, रोगी इसे स्वयं देता है। निर्धारित पंचर समय (अपॉइंटमेंट शीट पर लिखा हुआ) से पहले, रोगी को डॉक्टर के पास जाने या हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं है।

आईवीएफ रोगियों के लिए "चोरागोन" के प्रशासन पर निर्देश:

"होरागोन" फेरिंग (जर्मनी) द्वारा निर्मित है, प्रत्येक ampoule में सक्रिय पदार्थ के 1500 और 5000 IU होते हैं। यह दवा सफेद पाउडर की तरह दिखती है। प्रत्येक चोरागॉन एम्पौल विलायक के 1 एम्पुल के साथ आता है। पैकेज में 1500 IU शुष्क पदार्थ के साथ 3 ampoules + 1 ml विलायक के 3 ampoules, या 5000 IU शुष्क पदार्थ के साथ शुष्क पदार्थ के 3 ampoules + 1 ml विलायक के 3 ampoules शामिल हैं।

1. एचसीजी प्रशासन का समय उपचार में एक निर्णायक कारक है, इसलिए दवा को बिल्कुल गणना किए गए समय पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं और सुखाएं।
3. पहले से तैयार करें: सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, 70% अल्कोहल से सिक्त 2 कपास की गेंदें, और दवा (शुष्क पदार्थ के साथ एम्प्यूल)।
4. पैकेज से सूखे पदार्थ के साथ शीशी लें; सभी प्लास्टिक सुरक्षात्मक आवरण हटा दें।
5. सुई को सिरिंज पर रखें।
6. प्रत्येक शीशी को अल्कोहल बॉल से उपचारित करें।
7. सुई से टोपी निकालें, सुई को विलायक शीशी की रबर टोपी के केंद्र में सीधे और मजबूती से डालें।
8. शीशी को उल्टा कर दें।
9. बाँझ विलायक (3 मिलीलीटर की मात्रा में) निकालने के लिए सिरिंज के प्लंजर को नीचे करें, और फिर खाली शीशी को डिस्कनेक्ट करें।
10. सिरिंज को हल्के से झटका देकर या अपनी उंगलियों से हिलाकर हवा के बुलबुले निकालें, फिर सिरिंज प्लंजर से हवा को निचोड़ें।
11. ह्यूमेगॉन और डेकैपेप्टाइल-डेली के लिए उसी स्थान पर इंजेक्शन साइट का चयन करें। अपने बाएं हाथ से चयनित क्षेत्र की त्वचा को खींचें।
12. अपने दाहिने हाथ में उपयोग के लिए तैयार सिरिंज और अल्कोहल में भिगोई हुई एक कॉटन बॉल लें।
13. त्वचा को अल्कोहल से उपचारित करें और इस्तेमाल की गई गेंद को अपने बाएं हाथ के नीचे छिपा लें।
14. सिरिंज को फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, सुई को एक कोण पर मांसपेशी में डालें, फिर पिस्टन पर तेज दबाव के साथ इसकी सामग्री को जल्दी से बाहर निकालें और उतनी ही जल्दी सुई को इंजेक्शन स्थल से हटा दें।
15. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से साफ करें।
16. उपयोग किए गए उपकरणों और दवाओं को अपशिष्ट कंटेनर में रखें।

पी.एस. . हम केंद्र में ही चिकित्सा आपूर्ति खरीदने की सलाह देते हैं। क्योंकि ये काफी महंगे हैं तो आप दो चीजों से बचें. डॉक्टर द्वारा बताई गई गलत खुराक लें (और फार्मेसियां ​​दवाओं पर रिटर्न स्वीकार नहीं करती हैं) या, इसके विपरीत, अतिरिक्त संख्या में एम्पौल खरीदें जिनकी आपको आवश्यकता नहीं है। यदि आप केंद्र में ही चिकित्सा आपूर्ति खरीदते हैं, तो आप किसी भी स्थिति में पैसे बचाएंगे जिसकी आपको पंचर के बाद अनुकूलन अवधि के दौरान आवश्यकता हो सकती है।

उपचार का चरण II- रोम छिद्रों का पंचर होना

इस चरण का उद्देश्य उत्तेजित अंडाशय के रोमों को एक खोखली सुई (पंचर) से छेदकर अंडे प्राप्त करना है। यह हस्तक्षेप अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, बाँझ परिस्थितियों में और इस प्रक्रिया को करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर और नर्स द्वारा अच्छे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पंचर से पहले रोगी की ओर से किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि संभव हो तो, पंचर के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पंचर से 8 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने और पंचर से कई दिन पहले योनि की स्थानीय स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। पंचर का समय डॉक्टर द्वारा पहले से और मानक योजना के अनुसार नियोजित किया जाता है: एचसीजी की डिंबग्रंथि खुराक ("चोरागोन", 10,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर) के प्रशासन के 48 घंटे बाद। प्रस्तावित पंचर की तारीख और समय रोगी की अपॉइंटमेंट शीट पर दर्ज किया जाता है और एक बार फिर रोगी को विस्तार से बताया जाता है कि पंचर के लिए कब और कहाँ जाना है। पंचर के समय तक, उपचार के सभी चरण पूरे हो चुके होते हैं और पंचर के लिए रोगी को पूरा भुगतान करना होगा।

कूप पंचर से पहले आईवीएफ/आईसीएसआई रोगियों के लिए निर्देश।

आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत!

आपको उस दिन के नियत समय से 15-20 मिनट पहले पहुंचना होगा जिस दिन आपको पंचर के लिए निर्धारित किया गया है (संबंधित तिथि और समय - सुबह 10 बजे, नियुक्ति पत्र पर दर्शाया गया है) और अपने आगमन के बारे में रजिस्ट्रार को सूचित करें - कि आपके पास है विशेष रूप से पंचर के लिए और विशेष रूप से किस समय के लिए आएं। यदि पंचर का दिन छुट्टी का दिन पड़ता है या, किसी कारण से, एक दिन की छुट्टी होती है, तो पंचर का समय और, तदनुसार, आपका आगमन बाद के समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है (सुबह 9 बजे नहीं, बल्कि 11 या 12 बजे), जो नियुक्ति पत्रक पर भी दर्ज है; इस मामले में, रोगी एचसीजी इंजेक्शन का समय बदल देता है (इसे रात 11 बजे से आधी रात तक स्थानांतरित कर दिया जाता है)। हम दृढ़तापूर्वक अनुरोध करते हैं कि आप बिना मेकअप, कॉन्टैक्ट लेंस, मैनीक्योर या गहनों के पंचर पर आएं। आपको अपनी शादी की अंगूठी उतारने की ज़रूरत नहीं है। रजिस्ट्रार आपके आगमन के बारे में आईवीएफ प्रयोगशाला की नर्स को सूचित करता है और पंचर से लगभग आधे घंटे पहले वह आपको प्रीऑपरेटिव आईवीएफ प्रयोगशाला में आमंत्रित करती है, जहां वह आपको पंचर प्रक्रिया के लिए तैयार करना शुरू करती है: वह आपको अपना मूत्राशय पूरी तरह से खाली करने और बदलने की पेशकश करती है। बाँझ कपड़े और जूते पहनाएं, जिसके बाद वह आपको हेरफेर कक्ष (ऑपरेटिंग रूम जहां पंचर स्वयं किया जाएगा) में ले जाती है और आपको पंचर के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने में मदद करती है, रोगी के बाहरी जननांग का इलाज करती है, आपके स्वास्थ्य के बारे में पूछती है -होना और फिर डॉक्टर को प्रक्रिया के लिए आमंत्रित करना। जब तक डॉक्टर पहुंचे, आईवीएफ प्रयोगशाला नर्स ने पहले ही जांच कर ली थी और सुनिश्चित कर लिया था कि अल्ट्रासाउंड मशीन तैयार है, योनि अल्ट्रासाउंड जांच पर एक स्टेराइल कंडोम लगाया और आवश्यक स्टेराइल उपकरणों के साथ एक स्टेराइल टेबल स्थापित किया जिसकी डॉक्टर को आवश्यकता होगी। पंचर करना.

कुछ केंद्रों में, ट्रांसवजाइनल पंचर एक्सेस के बजाय लेप्रोस्कोपिक का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, खासकर विदेशों में। हमारा मानना ​​है और गहरा विश्वास है कि लेप्रोस्कोपिक पंचर के लिए आवश्यक सामान्य एनेस्थीसिया उनसे प्राप्त अंडों और भ्रूणों की गुणवत्ता और व्यवहार्यता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, यह हमें लगता है कि पंचर से पहले आखिरी मिनट तक किसी भी दवा (एनेस्थेटिक्स सहित) लेने की अधिकतम सीमा सबसे सुरक्षित है, और सबसे उपयुक्त स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग और एक पहुंच के साथ रोम के पंचर है जो होगा मजबूत एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है - बस इस तरह दर्द से राहत की विधि लिडोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया है, जिसका हम अभ्यास करते हैं। पंचर से पहले, नर्स स्थानीय पैरासर्विकल एनेस्थीसिया के लिए 2% लिडोकेन घोल, 1 मिलीलीटर प्रत्येक के साथ 2 इंसुलिन सीरिंज तैयार करती है। डॉक्टर रोगी के गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम में उजागर करता है और, इसे संसाधित करने के बाद, एक तथाकथित "पैरासर्विकल" नाकाबंदी करता है - गर्भाशय ग्रीवा के पास के ऊतक में लिडोकेन का स्थानीय इंजेक्शन, जो दर्द से राहत का पर्याप्त और सुरक्षित स्तर प्रदान करता है। संपूर्ण कूप पंचर प्रक्रिया औसतन 10-15 मिनट तक चलती है। जब तक पंचर पूरा नहीं हो जाता, आपके पति को बाद के विश्लेषण, विशेष प्रसंस्करण और परिणामी अंडों के निषेचन के लिए शुक्राणु दान करना होगा। इसलिए, उसे पंचर के दिन आपके साथ आना चाहिए और पंचर और स्पर्मोग्राम के परिणाम प्राप्त होने तक हमारी कंपनी में रहना चाहिए। पंचर लेने की प्रक्रिया (रोगी की सभी चिंताओं और भय के बावजूद - बिल्कुल दर्द रहित है, और पंचर के बाद रोगी चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में 40 - 60 मिनट तक रहता है। नर्स यह सुनिश्चित करने के बाद कि आपकी स्थिति संतोषजनक है और आप अच्छा महसूस कर रहे हैं, आपको उठने की अनुमति दी जाएगी और पंचर के परिणामों पर चर्चा करने और अगली नियुक्ति के समय पर सहमत होने के लिए, अपने पति के साथ, पंचर करने वाले डॉक्टर के पास जाने की सिफारिश की जाती है। परिणामी भ्रूणों का स्थानांतरण। हम पंचर के बाद मरीजों को बिना किसी साथी के जाने की अनुमति नहीं देते हैं।

पंचर के बाद, आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर आप जैसा चाहें खा-पी सकते हैं। पंचर के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए, आपको एंटीबायोटिक्स (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की एक लोडिंग खुराक - डॉक्सीसाइक्लिन का 1 कैप्सूल) लेने की सिफारिश की जाएगी। यदि शुक्राणुओं की संख्या कम है, तो पति को दोबारा शुक्राणु दान करना होगा। पंचर के अगले दिन, सुबह, आपको यह पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर को फोन करना होगा कि निषेचन के लक्षण हैं या नहीं (निषेचन के पहले लक्षण गर्भाधान के 16 - 18 घंटे बाद या पंचर के 22 - 24 घंटे बाद दिखाई देते हैं) . यदि किसी कारण से आपके जोड़े में कृत्रिम गर्भाधान (मानक आईवीएफ) की मानक विधि का उपयोग करके अंडे और शुक्राणु का निषेचन नहीं हुआ (पति के शुक्राणु की कम गुणवत्ता या पंचर के दौरान प्राप्त अपरिपक्व अंडे) नहीं हुआ, तो डॉक्टर आपको फोन द्वारा इसके बारे में बताएंगे। , आपको और आपके पति को अपने जोड़े के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए: बार-बार शुक्राणु दान करना और/या असफल मानक आईसीएसआई के बजाय माइक्रोइंसेमिनेशन (आईसीएसआई) पर स्विच करना, जिसके लिए आईसीएसआई के लिए अतिरिक्त भुगतान की आवश्यकता होगी। यदि मानक आईवीएफ विफल हो गया है तो आईसीएसआई पर स्विच करने की संभावना पर चर्चा करने के लिए शुरुआत से ही, पंचर से पहले भी सलाह दी जाती है।

कूपिक पंचर के बाद रोगियों के लिए निर्देश

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रोम छिद्र के बाद, आपको पेल्विक क्षेत्र में कुछ दर्द का अनुभव हो सकता है, थकान महसूस हो सकती है या उनींदापन भी महसूस हो सकता है (बाद वाला आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण के बाद होता है)। स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव का अनुभव करना भी संभव है। एक नियम के रूप में, वे कम होते हैं और उनका रंग लाल से लेकर गहरे भूरे तक होता है। पेरासिटामोल (पैरासिटामोल, टाइलेनॉल, आदि गोलियाँ) लेने से आमतौर पर इन लक्षणों से राहत मिलती है और असुविधा समाप्त हो जाती है। बढ़े हुए रक्तस्राव से बचने के लिए किसी भी परिस्थिति में आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) या इस समूह (एस्पिरिन समूह) की अन्य गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेनी चाहिए। छिद्रित डिम्बग्रंथि रोम के स्थान पर कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। आम तौर पर, एक परिपक्व कूप की साइट पर जो प्रजनन आयु की महिला में ओव्यूलेशन (ओव्यूलेशन) के दौरान "फट" जाता है, एक कॉर्पस ल्यूटियम भी बनता है, जिसका मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन होता है; प्रोजेस्टेरोन है, जो भ्रूण के जुड़ाव के लिए गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, एंडोमेट्रियम को "तैयार" करता है। हालाँकि, आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए α-GnRH दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को कम कर देते हैं। इसके अलावा, उत्तेजित चक्रों में एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर प्रोजेस्टेरोन की तुलना में असंगत रूप से बढ़ जाता है। इसलिए, कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य के लिए दवा का समर्थन और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात को सामान्य करना आवश्यक है, जो कूप पंचर के दिन से शुरू होता है। इस उद्देश्य के लिए, हम एचसीजी के बार-बार प्रशासन का उपयोग करते हैं या प्रोजेस्टेरोन दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन को निर्धारित करते हैं। इससे गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार होता है और इससे भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ जाती है। हम आम तौर पर 2.5% प्रोजेस्टेरोन समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से, पंचर के दिन से शुरू करके, प्रति दिन 2 मिलीलीटर निर्धारित करते हैं। आप भ्रूणविज्ञानी से सीधे बात कर सकते हैं जो पंचर के अगले दिन आपकी कोशिकाओं के साथ काम करता है और अंडे, शुक्राणु, उनके निषेचन और थोड़ी देर बाद (नहीं उसके अगले दिन) की गुणवत्ता के बारे में आपके प्रश्नों के लिए एक विशेषज्ञ से व्यापक उत्तर प्राप्त कर सकता है। पंचर, लेकिन दिन के बाद) - प्राप्त भ्रूण की मात्रा और गुणवत्ता के बारे में पता लगाएं।

उपचार का तृतीय चरण- भ्रूण का संवर्धन

पंचर के दिन को भ्रूण संवर्धन (0D) का शून्य दिन माना जाता है; साधना का पहला दिन (1डी) पंचर के बाद का दिन माना जाता है। यह इस दिन है कि निषेचन के पहले लक्षण अधिकांश लोगों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। वे, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अंडे को शुक्राणु (गर्भाधान) के साथ मिलाने के 16-18 घंटे बाद दिखाई देते हैं। गर्भाधान के 24 से 26 घंटे बाद निषेचन का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। डिम्बाणुजनकोशिका निषेचन का नियंत्रण एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया जाता है - एक भ्रूणविज्ञानी जब एक माइक्रोस्कोप के तहत सुसंस्कृत कोशिकाओं के साथ व्यंजन देखता है। हालाँकि, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए उनकी उपस्थिति अभी तक पर्याप्त नहीं है। सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि भ्रूण विभाजित हो रहे हैं और सामान्य रूप से विकसित हो रहे हैं। इसका निर्णय केवल भ्रूण की विभाजित कोशिकाओं की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर किया जा सकता है और निषेचन के एक दिन से पहले नहीं, जब विखंडन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

वे खेती के दूसरे दिन (2डी) ही सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। केवल अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण ही स्थानांतरित किए जा सकते हैं। भ्रूण स्थानांतरण आमतौर पर खेती के दूसरे या तीसरे दिन किया जाता है, जो उनके विकास की दर और भ्रूण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

आईवीएफ विफलता का एक कारण रोगाणु कोशिकाओं के निषेचन की कमी है। इस क्षेत्र (मानव प्रजनन) में वैज्ञानिकों के व्यापक ज्ञान के बावजूद, अक्सर इसका कारण स्थापित करना संभव नहीं है। इससे कोई भी अछूता नहीं है, और ऐसे परिणाम की भविष्यवाणी करना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन इसे ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि आपके जोड़े में निषेचन नहीं हुआ है, तो आपको इस मामले में आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर और भ्रूणविज्ञानी से मिलना होगा। उपचार के बाद आपको 2 सप्ताह तक संभोग से बचना चाहिए। इन सप्ताहों के दौरान कठिन शारीरिक श्रम और शारीरिक गतिविधि से बचना भी आवश्यक है। यदि आप टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन या उनके समूह की दवाएं ले रहे हैं तो हम लंबे समय तक धूप सेंकने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आपके पास कुछ गतिविधियों के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो आपको उन्हें हल करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यदि आप पंचर के बाद निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो कृपया अपने डॉक्टर को सूचित करें (आपके पास निश्चित रूप से काम से लेकर घर तक के सभी फोन नंबर होंगे):

1. आपका तापमान उच्च (37 डिग्री सेल्सियस से अधिक) है।
2. योनि से गंभीर रक्तस्राव.
3. पेल्विक क्षेत्र में असामान्य या गंभीर दर्द।
4. पेशाब करने या मल त्याग करने में कठिनाई।
5. मतली, उल्टी, या दस्त.
6. तीव्र या शूटिंग दर्द.
7. पेशाब करते समय दर्द या चुभन।
8. असामान्य पीठ दर्द.
9. पेट की परिधि में वृद्धि.

चरण IV- भ्रूण स्थानांतरण

अपने भ्रूण के स्थानांतरण के दिन, आपको नियत समय से 15-20 मिनट पहले स्थानांतरण के लिए आना होगा। पति की उपस्थिति संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया सरल है. रोगी कुर्सी पर लेट जाता है। डॉक्टर स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करता है, जिसके बाद वह ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर और एक गाइडवायर डालता है और एक विशेष सिरिंज से इसके माध्यम से भ्रूण को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट करता है। फिर भ्रूणविज्ञानी कैथेटर में बचे किसी भी भ्रूण की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के तहत कैथेटर की सामग्री की जांच करता है। भ्रूण स्थानांतरण में आमतौर पर अधिक समय नहीं लगता है। स्थानांतरण प्रक्रिया दर्द रहित है, हालांकि कभी-कभी रोगी को हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है। स्थानांतरण के बाद, हम रोगी को लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रखने की अनुशंसा नहीं करते हैं; 20 से 30 मिनट पर्याप्त है। भ्रूण स्थानांतरण के दिन, हम रोगियों को हल्का नाश्ता देते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। इससे भरे हुए मूत्राशय से जुड़ी असुविधा कम हो जाएगी। स्थानांतरण के बाद, आप स्वयं कपड़े पहन सकती हैं, लेकिन हम आपको केवल घर जाने की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से कार चलाने की, यदि आपके साथ आपका पति या कोई अन्य व्यक्ति हो। जब आप घर आएं तो लेटना और आराम करने की कोशिश करना भी उपयोगी है।

कृपया याद रखें कि पंचर के दिन से शुरू किया गया प्रोजेस्टेरोन प्रशासन (ऊपर देखें) तब तक जारी रखें जब तक आपको गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम प्राप्त न हो जाएं। स्थानांतरण के बाद, कुछ मरीज़ जननांग पथ से हल्के धब्बे या हवा के बुलबुले निकलने की रिपोर्ट करते हैं। कृपया इस बारे में चिंता न करें. इसका मतलब यह नहीं है कि इस समय आपके भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। स्थानांतरण के क्षण से लेकर गर्भावस्था परीक्षण तक, आप सुरक्षित रूप से अपनी अधिकांश दैनिक गतिविधियों और जिम्मेदारियों पर वापस लौट सकती हैं। यह बिल्कुल सामान्य माना जाता है कि यदि गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम नकारात्मक आते हैं, तो आप इस अवधि - प्रतीक्षा समय के दौरान कुछ करने या, इसके विपरीत, कुछ न करने के लिए खुद को दोषी मानेंगी।

इस संबंध में, ऐसा कुछ भी न करने का प्रयास करें जिसके लिए आप गर्भवती न होने पर स्वयं को धिक्कारें, और नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें:

1. स्थानांतरण के बाद पहले 24 घंटों तक स्नान या तैराकी न करें।
2. स्नान न करें या अपने ऊपर पानी न छिड़कें।
3. टैम्पोन का प्रयोग न करें।
4. जब तक आपका पहला गर्भावस्था परीक्षण न हो जाए तब तक यौन सक्रिय न रहें।
5. दौड़, एरोबिक्स, टेनिस, स्कीइंग, पर्वतारोहण या इसी तरह के अन्य खेलों में शामिल न हों।
6. अन्य खेल या शारीरिक गतिविधियाँ शुरू न करें।
7. कोई भी भारी वस्तु न उठाएं।
8. आप बिस्तर पर 24 घंटे (केवल बाथरूम जाने या खाने के लिए उठना) और एक या दो दिन की मध्यम शारीरिक गतिविधि के बाद "काम" पर लौट सकते हैं।
9. आईवीएफ प्रक्रिया शुरू करने से पहले घर के सभी जरूरी काम कर लें, ताकि बाद में आप केवल अपने और अपने होने वाले बच्चे को ही समय दे सकें।
10. गर्भावस्था परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा से अपना ध्यान हटाने के लिए कुछ करने का प्रयास करें, जो आपको इन 12-14 दिनों तक जीवित रहने में मदद करेगा।

गर्भावस्था परीक्षण करने से पहले आपकी योनि से कुछ दाग या धब्बे हो सकते हैं। आईवीएफ के बाद हमारे लगभग 50% गर्भवती रोगियों को परीक्षण से पहले और सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने के बाद भी इसी तरह का डिस्चार्ज हुआ! आशावाद मत खोना!आपको अपने रक्त की जांच अवश्य करानी चाहिए, भले ही आपको लगे कि यह स्राव मासिक धर्म है और गर्भावस्था नहीं हुई है। एक मात्रात्मक गर्भावस्था परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए!

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहायक प्रजनन तकनीक का एक कार्यक्रम है जो महिला के शरीर के बाहर किया जाता है, लेकिन फिर प्रजनन विशेषज्ञों के सख्त नियंत्रण में उसके शरीर में गर्भावस्था विकसित होती है, जो एक विवाहित जोड़े को सच्ची पारिवारिक खुशी प्राप्त करने की अनुमति देती है। अभी कुछ दशक पहले कोई सोच भी नहीं सकता था कि महिला शरीर के बाहर निषेचन संभव है। आजकल, यह काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया है जो कई पुरुषों और महिलाओं को सच्ची खुशी का अर्थ महसूस करने की अनुमति देती है।

पूरी आईवीएफ प्रक्रिया कई चरणों में होती है: सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना, ट्रांसवजाइनल सुपरओव्यूलेशन, भ्रूण स्थानांतरण और ल्यूटियल चरण का रखरखाव। एक महिला को अक्सर इस बात में दिलचस्पी होती है कि कूप पंचर कैसे किया जाता है, यह खतरनाक क्यों है और इसके परिणाम क्या हैं?

आईवीएफ के दौरान रोमों का संग्रह

आइए थोड़ा समझें कि आईवीएफ के दौरान रोम कैसे एकत्र किए जाते हैं, क्योंकि एक सफल पंचर सकारात्मक परिणाम को प्रभावित करता है और निषेचन और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को एक निश्चित समय पर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया तब की जाती है जब प्रारंभिक प्रारंभिक सामग्री के बाद कूप एक निश्चित आकार में परिपक्व हो जाता है। मूत्राशय को खाली करने और आंतों को तैयार करने के बाद, महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, जहां, एनेस्थीसिया के तहत, कूपिक द्रव प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट पंप का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रोम को छेद दिया जाता है। आप डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के बारे में भी अधिक जान सकते हैं आईवीएफ और गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर पर असर पड़ता है।

आईवीएफ के दौरान पंचर के दौरान कितने फॉलिकल्स लिए जाते हैं? मानक आईवीएफ कार्यक्रमों के अनुसार, लगभग 10-20 फॉलिकल्स लेना आवश्यक होता है, क्योंकि पंचर के दौरान प्राप्त भ्रूण का विकास रुक सकता है। इसलिए, इतनी संख्या में रोम प्राप्त करने के लिए, निषेचन में पहला कदम डॉक्टर सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना निर्धारित करता है।

फिर, कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर, प्रजननविज्ञानी चक्र पर सख्त नियंत्रण के साथ महिला के कूपिक तंत्र का पंचर करने के लिए चक्र का दिन निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, वह मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के पहले इंजेक्शन से लेकर पंचर के समय तक के सटीक समय की गणना करता है, जो 1.5 दिन से अधिक नहीं होना चाहिए, जिससे ओव्यूलेशन की संभावना बढ़ जाती है और फिर पेट की गुहा से अंडे निकालना असंभव हो जाएगा। इसलिए, प्रक्रिया के लिए देर करने की कोई आवश्यकता नहीं है और शुक्राणु दान करने के लिए अपने पति के साथ नियत समय पर क्लिनिक में पहुंचें।

कई मामलों में, एक महिला की दिलचस्पी इस बात में होती है कि पंचर की तैयारी कैसे करें? ऐसा करने के लिए, पंचर से 5 दिन पहले, आपको अंतरंग संबंधों को पूरी तरह से त्यागना होगा, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन छोड़ना होगा, साथ ही स्नानघर, सौना का दौरा करना होगा और गर्म स्नान करना होगा। पंचर की पूर्व संध्या पर, रात का खाना हल्का होना चाहिए और आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। प्रक्रिया के दिन, न पीएं, न खाएं, अपने दांतों को ब्रश न करें, मेकअप या नेल पॉलिश का उपयोग न करें, और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए सख्ती से दवाएं भी लें और प्रक्रिया के लिए समय पर क्लिनिक आएं।

पंचर के बाद, पहले दिन आराम का संकेत दिया जाता है, क्योंकि भार से निषेचन के अनुकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है, हल्का आहार, साथ ही निषेचन कार्यक्रम के अनुसार सभी दवाओं का सख्त सेवन, ड्राइविंग से बचना आवश्यक है एक कार और उपकरण जिसमें अनावश्यक भावनात्मक तनाव, यौन संपर्क, स्नान और सौना की यात्रा से बचने के लिए सख्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ के दौरान पंचर के लिए रोम का आकार 18-22 मिमी होना चाहिए, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब कूप। भले ही वे 10-22 मिमी तक बड़े न हुए हों, वे सकारात्मक परिणाम देते हैं और उनमें एक अंडा होता है। इसलिए, कूप का आकार हमेशा अंडे की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी आईवीएफ के लिए बड़े रोमों में अंडा नहीं हो सकता है, लेकिन छोटे रोमों में अंडा होता है।

आईवीएफ के दौरान खाली रोम

आईवीएफ के दौरान खाली रोम या खाली कूप सिंड्रोम तब होता है जब एक परिपक्व अंडा बिना किसी कारण के कूप से गायब हो जाता है। यह अक्सर होता है, 7% मामलों तक। अक्सर ऐसा तब होता है जब कूपिक द्रव प्राप्त करने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, आईवीएफ प्रोटोकॉल का ठीक से रखरखाव नहीं किया जाता है, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, पीसीओएस, मोटापा, एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय की समय से पहले उम्र बढ़ना, आसंजन और गंभीर तनाव। खाली रोम झूठे या सच्चे हो सकते हैं। पंचर के दिन सच्चे खाली रोमों के साथ, रक्त में बी-एचसीजी का स्तर पर्याप्त होता है, लेकिन झूठे रोमों के साथ इसका स्तर कम होता है, जो एचसीजी के प्रशासन या इसकी अपर्याप्त जैवउपलब्धता से जुड़ा होता है और इसका निदान बहुत कम ही किया जाता है। रक्त में बी-एचसीजी के स्तर का निर्धारण करके गोनैडोट्रोपिन के पहले प्रशासन के 36 घंटे बाद खाली फॉलिकल्स का निदान किया जाता है और यदि इसका स्तर 10 यूनिट प्रति मिलीलीटर से कम है, तो यह खाली फॉलिकल्स को इंगित करता है। लेकिन तुरंत परेशान न हों; आपको एक अलग बैच से गोनैडोट्रोपिन पेश करने की आवश्यकता है।

खाली इको फॉलिकल्स यह संकेत नहीं देते कि गर्भधारण असंभव है। सबसे पहले, प्रोटोकॉल में खुराक और दवाओं को बदलना, ओव्यूलेशन को सक्रिय करने के लिए पंचर के बीच का समय बढ़ाना और अंडाशय को धोना भी आवश्यक है। अक्सर, इको प्रोग्राम अंडे की परिपक्वता के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट का उपयोग करता है। लगभग आधी महिलाओं में जिनके रोम खाली होते हैं, एसपीएफ़ गोनैडोट्रोपिन के देर से प्रशासन से जुड़ा होता है।

यदि आईवीएफ के दौरान अंडाशय में केवल एक कूप परिपक्व होता है, तो इससे निषेचन की संभावना काफी कम हो जाती है, जो ओव्यूलेशन के हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया का संकेत देती है। लेकिन यहां अंडों की गुणवत्ता मायने रखती है, क्योंकि कभी-कभी एक अंडे से भी गर्भधारण हो जाता है। इसलिए, आईवीएफ कार्यक्रम शुरू करने से पहले, एक महिला को अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है, जब दूसरे दिन 10 मिमी रोम की संख्या का आकलन किया जाता है और, उनकी संख्या के आधार पर, इसका आकलन किया जाता है। यदि उनमें से पांच हैं, तो यह हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया को इंगित करता है, सात तक इंगित करता है कि दवा की खुराक को बदलना आवश्यक है, 8 से 12 रोम संतोषजनक परिणाम दर्शाते हैं, 13-20 रोम की उपस्थिति बढ़ जाती है हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा।

उत्तेजित होने पर रोम छिद्र खराब क्यों बढ़ते हैं?

सभी प्रजनन चिकित्सक उत्तेजना के दौरान कूप वृद्धि के मानदंड को जानते हैं, और इससे विचलन धीमी वृद्धि का संकेत देता है, जो फॉलिकुलोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला में उत्तेजना के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया होती है, तो यह आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण हो सकता है, जिसके कारण डिम्बग्रंथि की कमी, क्रोनिक एनोव्यूलेशन, एंडोमेट्रियोसिस, या पेल्विक अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकते हैं।

फॉलिक्यूलर सिस्ट और इको। ऐसा क्यों होता है और इसका पर्यावरण पर क्या प्रभाव पड़ता है? यह ज्ञात है कि यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है और कूप फटता नहीं है, तो यह बना रहना शुरू हो जाता है और सिस्ट में विकसित हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे सिस्ट कई चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में सिस्ट ठीक नहीं होते हैं और बढ़ते रहते हैं, जिससे इसके टूटने या इसके पेडिकल के मरोड़ने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। कूपिक पुटी के साथ, आईवीएफ का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में हार्मोनल पृष्ठभूमि पुटी के पुनर्जीवन में योगदान करती है, और कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन की उत्तेजना से इसका इज़ाफ़ा होता है या नए सिस्ट की उपस्थिति होती है, इसका अध: पतन होता है घातक या कैप्सूल का टूटना, जिससे जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, आईवीएफ प्रोटोकॉल को अंजाम देने का निर्णय डिम्बग्रंथि रिजर्व पर निर्भर करता है, और यदि यह कम है, तो सख्त अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उत्तेजना की जाती है।

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय और इको

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय एक निदान नहीं है, यह अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का निष्कर्ष है, और स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच इसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, पीसीओएस या स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम कहा जाता है। क्लासिक सिंड्रोम की विशेषता है: पॉलीसिस्टिक अंडाशय, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और बांझपन, जो मुख्य कारण है जिसके लिए महिलाएं डॉक्टर से परामर्श लेती हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एमएफएन का निदान करते हैं यदि अंडाशय की मात्रा 10 सेमी 3 से अधिक होती है, जिसमें 10 मिमी तक की मात्रा के साथ 12 से अधिक टुकड़ों के रोम होते हैं, जबकि 10 मिमी से बड़े कोई रोम नहीं होते हैं, जो अनुपस्थिति को इंगित करता है ओव्यूलेशन का, और चक्र के अन्य दिनों में वृद्धि नहीं होती है।

एमएफआई के साथ गर्भावस्था केवल ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में असंभव है, जो शरीर के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से जुड़ा होता है और बड़ी संख्या में दोषपूर्ण रोम के गठन की ओर जाता है। यदि ऐसे अंडाशय एनोवुलेटरी चक्र के साथ होते हैं, तो गर्भावस्था को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय के लिए आईवीएफ उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, डिम्बग्रंथि उत्तेजना और फॉलिकुलोमेट्री के माध्यम से ओव्यूलेशन का सही समय निर्धारित करने के लिए।

एमएफआईए के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना एक जटिल और श्रमसाध्य कार्य है, क्योंकि इस विकृति को हमेशा दवा का चयन करके ठीक नहीं किया जाता है, इसलिए कभी-कभी खुराक और उत्तेजना शेड्यूल का चयन करके ओव्यूलेशन को कई बार उत्तेजित करना आवश्यक होता है। यह सब डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम या डिम्बग्रंथि कमी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, पॉलीसिस्टिक रोग में ओव्यूलेशन की उत्तेजना तभी की जाती है जब मोटापे से ग्रस्त महिला का वजन सामान्य हो जाता है और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं।

एमएफएन के साथ आईवीएफ करने के लिए, स्वास्थ्य सिफारिशों के अनुसार, लैप्रोस्कोपी द्वारा फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच करना आवश्यक है, जो घने ट्यूनिका अल्ब्यूजिना को विच्छेदित करके अंडाशय पर हस्तक्षेप की अनुमति देता है, ड्रिलिंग - एण्ड्रोजन-उत्पादक स्ट्रोमा का विनाश, साथ ही एक डिम्बग्रंथि बायोप्सी और अन्य जननांग विकृति को बाहर करता है। इस प्रक्रिया से ओव्यूलेशन बहाल होने की संभावना बढ़ जाती है और ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स के उपयोग के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान में सुधार होता है। यदि कोई महिला ऐसी प्रक्रिया से इनकार करती है या इसके कार्यान्वयन के लिए तकनीकी कारण हैं, तो ट्यूबों की धैर्यता की जांच हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी द्वारा की जाती है। यदि फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब है, तो लैप्रोस्कोपी या आईवीएफ का मुद्दा तय किया जाता है। स्वास्थ्य आदेश के अनुसार, यदि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद या ओव्यूलेशन उत्तेजना के अप्रभावी तरीकों के बाद गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो इन विट्रो निषेचन किया जाता है। लेकिन अगर किसी महिला की उम्र 35 साल से अधिक है तो यह अवधि घटाकर आधा साल कर दी जाती है।

बांझपन जैसी विकृति वाले सभी जोड़ों को आईवीएफ पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ कार्यक्रम स्थापित और पुष्टि की गई बांझपन वाले सभी रूसी नागरिकों को मुफ्त सहायता प्रदान करता है, जिनके पास 39 वर्ष की आयु तक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है और जिनके पास भाग लेने वाले किसी भी क्लीनिक में आईवीएफ प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है। इस कार्यक्रम में. रजिस्टर करें, आवेदन जमा करें और आपके बच्चा पैदा करने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।