Галлюцинации — это восприятие человеком отсутствующего в реальности объекта, возникающее на фоне различных психических расстройств или проблем с органами чувств. При этом человек может видеть, слышать или даже ощущать и осязать предмет, которого не только в данный момент нет рядом с ним, но и может вообще не существовать в природе.

Немного предыстории

Не секрет, что изучен только на 20%, а оставшаяся область так и остаётся загадкой для современных учёных. Поэтому и неудивительно, что все таинственное и не поддающееся объяснению относят именно в эту область. Под этот критерий подпадают и галлюцинации, которые были частым явлением ещё в древнюю эпоху, когда шаманами или жрецами употреблялись разнообразные грибы или растения как с целью вызвать у себя «вещие» видения, так и для общения с давно умершими предками. Стоит отметить, что у некоторых народов считалось, что галлюцинации — это своего рода панацея от некоторых болезней. Также были зафиксированы случаи использования их в искусстве, науке или культуре. Как пример можно привести работы таких известных мастеров, как Эдгар По, Гоголь, Шопен, Винсент Ван Гог. Печалит лишь то, что расплатой за такие шедевры была постепенная деградация и, как результат, абсолютное опустошение.

На сегодняшний же день виды галлюцинаций достаточно многообразны и включают в себя слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Но первое, что стоит рассмотреть детальней, - это, конечно же, причина возникновения такого явления.

Галлюцинации: причины, симптомы

Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.

Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и то вдобавок появляется еще и вкусовая.

Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.

Виды

Кроме разделения по первоначальному источнику появления, галлюцинации также делятся на ложные и истинные. К примеру, при втором типе состояния человек является не непосредственным участником действия, а, скорее, как бы сторонним наблюдателем. Явление ложное же, наоборот, полностью захватывает проецируясь только в нём.

Как уже упоминалось выше, на сегодняшний момент видов галлюцинаций достаточно много, поэтому рассмотрим только основные и наиболее часто встречающиеся из них.

Зрительные галлюцинации

Такие галлюцинации могут проявляться как пятнами или дымом (простые), так и разнообразными видениями (сложные), возникающими на фоне помрачнения сознания. Они могут быть:

1. Двигающимися.
2. Неподвижными.
3. Меняющимися.
4. Однотонными.
5. Разноцветными.

Размер их может варьироваться от незначительных до очень больших. Как правило, зрительные галлюцинации чаще всего возникают не в поле зрения человека, а как бы немного сзади или сбоку. Появляются они преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Слуховые галлюцинации

На сегодня к галлюцинациям слуха относят акоазмы, фонемы и вербальные.

1. Акоазмом называют галлюцинации, проявляющиеся в виде разнообразных ударов колоколов, звонов, тресков и скрежетов.
2. К фонемам относят галлюцинации, проявляющиеся в отдельных словах или словосочетаниях, что слышатся больному.
3. Вербальной же галлюцинации характерны различные знакомые человеку голоса, что обращаются к нему. Они могут проявляться как в виде шёпота, так и в виде крика. Стоит отметить, что по своему характеру голоса могут быть доброжелательными и успокаивающими, возникающими на фоне эйфории, или же, наоборот, угрожающими и осуждающими (депрессия).

Как правило, слуховые галлюцинации воспринимаются двумя ушами, но бывают исключения, когда звуки слышны только с одной стороны. Наиболее часто они возникают в ночное время суток или в полной тишине.

Галлюцинации обонятельного, тактильного и вкусового характера

К галлюцинациям обоняния относят не очень чёткие и слабо различимые запахи, которые вызывают неприятные ощущения.

Вкусовыми галлюцинациями называют ощущения вкуса еды и влаги во рту. Стоит отметить, что при приеме пищи большинство больных отмечали неприятный и необычный ее вкус.

Важно ! Лечение галлюцинаций, имеющих такое происхождение, - дело достаточно хлопотное, если не начато на ранних стадиях.

К тактильным относят ощущения щекотания, ползание мурашек. Зафиксированы случаи таких галлюцинаций как на теле, так и внутри него.

Диагностика

Первым делом необходимо понять, что у человека именно галлюцинация, а не проявление иллюзии, когда ему может показаться, что стоящий перед ним предмет изменит свои очертания и превратится в какое-то животное. Галлюцинации — это когда человек может показывать, к примеру, в угол комнаты и вполне серьёзно утверждать, что там кто-то находится. Отличие такого состояния в том, что больного достаточно нелегко переубедить в том, что он ошибался.

Также очень важно наблюдать за поведением человека, так как именно по нему достаточно часто становится возможным определить, какой именно вид галлюцинации имеет место. Распространены случаи возникновения такого явления эпизодического характера, в этом случае очень важно не пропустить этот период. Не нужно паниковать и думать: «О Боже, это галлюцинации, что делать?» Первым делом стоит обратить особое внимание на мимику человека, так как в большинстве случаев отражаются нехарактерные для данной ситуации выражения лица (страх, ужас, гнев, радость, удивление и т. д.). Более выраженные галлюцинации проявляются в выплевывании пищи, резком зажмуривании глаз, зажимании носа и затыкании ушей. Зафиксированы случаи, когда в таких состояниях люди бросались под машины или выпрыгивали из окон, спасаясь от мнимых чудовищ. Как правило, такое явление чаще всего сочетается с различными состояниями бреда, и очень редки его проявления в изолированном состоянии.

Заболевания, что вызывают галлюцинации

Причиной появлений такого состояния могут служить разнообразные заболевания, основные среди которых — шизофрения и алкоголизм.

Так, люди, страдающие алкоголизмом, в первую очередь подвержены проявлениям слуховых галлюцинаций. Как правило, проявляется это в различных голосах, спорящих друг с другом, из-за чего у больного появляется паника, приводящая к самым неприятным последствиям.

Сифилис мозга также может служить причиной галлюцинаций, выражающихся в негативных видениях, криках.

Не стоит забывать и о том, что приём наркотических веществ не только приводит к появлению злокачественных опухолей, но и выражается в сильных галлюцинациях императивного характера.

Особенно стоит отметить заболевание аменция, характеризующееся тяжелейшей формой нарушения сознания. Симптоматика его проявляется в нарушении синтеза восприятия, мышления, речи и неспособности ориентироваться в окружающем пространстве. Опасность заключается в том, что вызванные болезнью виды галлюцинаций могут привести к летальному исходу.

Галлюциногены

Несмотря на все негативные последствия, достаточное количество людей все же стараются осознано вызвать у себя галлюцинации. Для этого применяются как галлюциногены (марихуана, бета-карболины, ЛСД), так и разнообразные растения или грибы, к примеру мускатный орех, галлюцинации который вызывает в виде кратковременной эйфории и различных видений.

К причинам приёма галлюциногенов относят:

1. Длительную депрессию и разочарованность в жизни.
2. Ожидание острых и необычных ощущений и эмоций.
3. Желание вызвать яркие видения.

Но стоит помнить, что галлюцинации — это не только кратковременные минуты, наполненные новыми яркими красками, но и моменты, за которые, возможно, придётся заплатить своим здоровьем или даже жизнью.

Проявление галлюцинаций у пожилых людей

По последним статистическим данным, наибольшее количество проявлений галлюцинаций зафиксировано у людей преклонного возраста, что и неудивительно, учитывая возможные возрастные изменения в состоянии их здоровья. Как правило, люди преклонного возраста чаще всего подвержены приступам депрессии, осложнённой разнообразными тревожными ощущениями и страхом неизвестности. Такое состояние, в свою очередь, является благодатной почвой для появления галлюцинации у пожилых людей, проявляющейся в виде различных голосов, цветовых пятен или неприятных тактильных ощущений.

Галлюцинации у детей

Не обходит стороной это явление и молодое поколение. Так, по последним данным, более 15% детей подвержены этому явлению.

Проявляется оно независимо от половой принадлежности или месторасположения ребёнка. К причинам, вызывающим у ребёнка галлюцинации, относят сильный жар. Происходит это из-за того, что высокая температура тела приводит не только к слабости и ломоте по всему телу, но и является причиной помутнения сознания, которое, в свою очередь, означает, что мозг не в состоянии осуществлять контроль за ним на должном уровне. Особо стоит отметить, что категорически запрещено оставлять ребёнка в таком состоянии, так как это явление носит временный характер и может перерасти в панику.

К наиболее опасным галлюцинациям у детей относят те, что проявляются в ночное время суток. И в этом случае родителям, у которых малыши не только панически боятся оставаться ночью одни, но и во время сна могут кричать и мочиться в постель, очень важно выяснить причину такого их состояния. Важно ни в коем случае не осуждать и не укорять за проявленный страх. Помните, что выслушать малыша необходимо со всем вниманием и, главное, пониманием, так как оставленное без внимания такое состояние в будущем может перерасти в фобию и привести к серьёзным изменениям в психологическом состоянии ребёнка.

По словам некоторых специалистов, лечение галлюцинаций у детей не вызывает такой острой необходимости, как у взрослых, так как им свойственно её перерастать. Но существует мнение, что полностью избавиться от них маловероятно, и при определённых обстоятельствах они могут возникнуть вновь.

Первая помощь при галлюцинациях

Первым делом при появлении симптомов этого явления необходимо учитывать, что для больного все происходящее — реальность. Поэтому нужно следовать следующим рекомендациям, способным минимизировать возможный состояния:

• Ни в коем случае не стоит даже совершать попытку как-то разубедить больного в том, что все, что с ним происходит, нереально.
• Необходимо найти способ помочь человеку справиться с охватившими его чувствами или ощущениями. К примеру, если у него сложилось стойкое впечатление, что ночью к нему могут прийти вампиры и выпить его кровь, то нужно общими с ним усилиями придумать средства его «спасения» от них.
• Нужно создать такие условия, при которых галлюцинация не была бы страшна ни человеку, попавшему под её влияние, ни окружающим его людям.

1. Шутить над его переживаниями.
2. Проявлять раздражение в ответ на безосновательные опасения.
3. Убеждать больного в том, что все, что с ним происходит, — это плод его воображения.
4. Акцентировать внимание на происходящем с ним. К примеру, выяснять источник «подозрительных» звуков.
5. Особенно важно в этот период не повышать без надобности голос на больного. В этом случае рекомендовано создать у него ощущение того, что вами будет сделано все возможное для его «спасения».
6. В особых случаях, когда больной чрезмерно возбуждён, можно попытаться успокоить его при помощи различных успокоительных препаратов, пройтись по гостям или включить ему успокаивающую музыку. В отдельных случаях может понадобиться вызов врача.

Методы лечения

На сегодня существует несколько методов лечения галлюцинаций. Но следует учитывать, что если их причиной является психическое расстройство, то терапию необходимо начинать только после консультации психиатра. В основном лечение направлено на купирование приступа и устранение бредового состояния. С этой целью больному делают укол препарата "Аминазин" или "Тизерцин", сочетая его со средством "Триседил" или "Галоперидол". Также схема лечения может включать применение антипсихотических и атипичных антипсихотических препаратов.

Но, как показывает практика, здоровый образ жизни, уменьшение количества стрессов и отказ от использования галлюциногенов в несколько раз уменьшат проявление галлюцинации у человека, а то и вообще позволят забыть про ее существование.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве. Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства , поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации любого характера могут быть вызваны психическими заболеваниями, а также повреждениями мозга (черепно-мозговая травма , менингиты , энцефалиты и т. д.) или тяжелыми патологиями внутренних органов. Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека. То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики , психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова "allucinacio" означает "несбыточные мечты", "пустую болтовню" или "бессмыслицу", что довольно далеко от современного смысла термина "галлюцинации". А современный смысл термин "галлюцинации" приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия "галлюцинации", которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: "человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют". Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами. Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д. А псевдогаллюцинации, напротив, направлены вовнутрь, то есть, на восприятие различных несуществующих объектов внутри тела человека. Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени , запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов. Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики. Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

• Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.
4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Кроме того, имеется исторически сложившаяся и наиболее часто используемая классификация галлюцинаций по органам чувств, в сфере деятельности которых они возникают. Так, согласно имеющимся у человека анализаторам чувств, галлюцинации подразделяются на следующие виды:

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

1. Психические заболевания:

• Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).

2. Соматические заболевания:

• Опухоли и травмы головного мозга;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
• Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф , малярия , пневмония и т. д.);
• Сифилис мозга;
• Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
• Ревматические заболевания сердца и суставов;
• Опухоли, локализованные в головном мозгу;
• Метастазы опухолей в мозг;
• Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).

3. Употребление веществ, воздействующих на центральную нервную систему:

• Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
• Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарственные препараты (Атропин , средства для лечения болезни Паркинсона , противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты , сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты , гистаминоблокаторы , антигипертензивные , психостимуляторы, транквилизаторы);
• Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).

4. Стресс .

5. Хроническое длительное недосыпание.

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Лечение галлюцинаций основывается на устранении причинного фактора, спровоцировавшего их появление. Кроме того, помимо терапии, направленной на устранение причинного фактора, проводится медикаментозное купирование галлюцинаций психотропными препаратами. Наиболее эффективны для купирования галлюцинаций антипсихотики (например, Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол , Трифтазин, Аминазин и др.). Выбор конкретного лекарственного препарата для купирования галлюцинаций осуществляется врачом в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей пациента, сочетания галлюцинаций с другими симптомами психического расстройства, ранее используемой терапии и т. д.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации . При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации - это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Галлюцинации (от лат. Hallucination – бред, видения) – мнимые образы предметов и ситуаций, воспринимаемых как реальные, но отсутствующие в действительности, возникающие спонтанно, без сенсорной стимуляции. Вызываются внутренними психическими факторами (в противоположность иллюзии, которая является искаженным восприятием внешних стимулов).

Еще в 7 в. индийский философ Кумарилла Бхатта высказал созвучные современным догадки об обманах человеческого восприятия. Иллюзорность образа, утверждал он, определяется извращением отношений между внешним объектом и органом.

Причинами могут быть дефекты органов чувств, а также такие нарушения, когда образы памяти проецируются во внешний мир и становятся галлюцинациями. Одни галлюцинации могут иметь яркую чувственную окраску, убедительность и проецироваться во вне и быть неотличимы от реальных восприятий. Такие галлюцинации называют истинными.

Другие воспринимаются внутренним слухом или зрением, локализуются во внутреннем поле сознания и ощущаются как результат воздействия какой-то внешней силы, вызывающей видения, голоса и т.п. Это явление, описанное в конце 19 в. русским психиатром В.Х.Кандинским, называется псевдогаллюцинациями.

Галлюцинирующий пациент одновременно с ложными образами может адекватно воспринимать и реальность. Его внимание при этом распределяется неравномерно, часто смещаясь в сторону обманов восприятия. Понимание болезненности галлюцинаций большей частью отсутствует, пациент ведет себя точно также, как если бы кажущееся ему происходило на самом деле.

Нередко галлюцинации, каким бы иррациональным ни было их содержание, для пациента более актуальны, чем реальность, и больные относятся к ним также, как к соответствующим реальным явлениям. Пациенты пристально во что-то всматриваются, отворачиваются, закрывают глаза, озираются, отмахиваются, защищаются, пытаются дотронуться или схватить что-то рукой, прислушиваются, затыкают уши, принюхиваются, сбрасывают что-то со своего тела и т.п.

Под влиянием галлюцинаций совершаются различные поступки, отражающие содержание обманов восприятия: больные прячутся, что-то отыскивают, ловят, нападают на окружающих, иногда пытаются убить себя, разрушают предметы, обороняются, спасаются бегством, обращаются с жалобами и т.д. При слуховых галлюцинациях разговаривают вслух с «голосами».

Как правило, больные считают, что окружающие воспринимают то же, что и они в своих галлюцинациях – слышат такие же голоса, испытывают те же видения, ощущают запахи. Отчетливо выражены эмоциональные реакции, характер которых отражает содержание обманов восприятия: страх, ярость, отвращение, восторженность.

Больной оказывается в большом затруднении, если мнимые и реальные образы вступают в отношения антагонизма и обладают равной силой влияния на поведение. При таком «раздвоении» личности пациент как бы существует в двух «измерениях» сразу, в ситуации конфликта сознательного и бессознательного.

Виды и симптомы галлюцинаций

Душевнобольной, особенно страдающий шизофренией или маниакально-депрессивным психозом, может верить, что он – посланник небес, и постоянно слышать голос Бога, говорящего с ним. Он может чувствовать нежное прикосновения ангельской руки. Эти сенсорные впечатления, которые исходят изнутри психики, воспринимаются как подлинные, действительно существующие стимулы, исходящие извне.

Повторяющиеся галлюцинации душевнобольного могут создавать целый фантастический мир, предназначенный для того, чтобы приспособить внутренний эмоциональный конфликт к реальности. К менее тяжелым случаям относятся галлюцинации, обычно слуховые или зрительные, которые возникают у здоровых людей в периоды глубоких эмоциональных переживаний.

Галлюцинации могут быть обманом любого из пяти основных чувств, т.е. они бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные и галлюцинации общего чувства (переживание происходящих внутри организма необычных процессов, ощущения от присутствия в организме посторонних предметов и т.п.).

Если пациент слышит голоса – это слуховые галлюцинации; если видит умерших – зрительные. Больной паранойей, постоянно ощущающий, что в комнате пахнет ядовитыми газами, проникающими сквозь стену, страдает обонятельными галлюцинациями. Человек, который жалуется, что преследователи поражают его электрическими разрядами, испытывает тактильные галлюцинации.

У больного, ощущающего, что в его пищу подмешан яд, вкусовые галлюцинации. Возможны и галлюцинации, возникающие вне какого-то определенного сенсорного поля. Так, пациенту может казаться, что у него из какой-то точки на голове изливается вода.

Тактильные (осязательные) галлюцинации связаны с ощущением прикосновений, обычно неприятных. Например, кокаинисты часто жалуются на ощущение бегающих под кожей насекомых.

В состоянии делирия, обычно вследствие алкогольного отравления, больным часто видятся различные маленькие существа. В этом случае пациент описывает нормальный объект, уменьшенный до микроскопических пропорций. Когда больной жалуется, что какие-то части тела находятся не там, где должны быть, а в каком-то другом месте, говорят о психомоторных галлюцинациях.

Гипнагогические галлюцинации возникают у психически здоровых людей в момент между бодрствованием и сном. Так, засыпающий за рулем водитель, едущий поздно ночью, может вдруг резко нажать на тормоза, потому что ему с полной отчетливостью кажется, что он видит человека, выбегающего на дорогу перед автомобилем.

Причины галлюцинаций

Очень часто возникновение данного нарушения обусловлено сильными травмами, или заболеваниями мозга. Галлюцинации возникают при наличии опухолей, могут стать последствием сильной травмы.

Среди заболеваний, вызывающих галлюцинации, специалисты называют следующие:

• аневризму,
• менингиому обонятельной железы,
• сифилис,
• височный артериит,
• мигрень,
• определенные сердечно-сосудистые проблемы,
• хорею Гентингтона.

Особую роль при развитии галлюцинаций ученые отводят глазным заболеваниям. Установлено, что зрительные галлюцинации возникают при глаукоме, катаракте, и некоторых других болезнях. Более того, установлено, что галлюцинации возникают при отосклерозе.

Некоторые люди считают, что иллюзии и галлюцинации – это одно и то же ложное восприятие. Но их отличие в том, что ложное восприятие наблюдается, когда непосредственно объект отсутствует.

Здоровые люди видят галлюцинации значительно чаще, чем можно себе представить. Например, совершая длительный переход через пустыню, изнывая от мучительной жажды, может показаться, что впереди виден населенный пункт, оазис.

В реальности, подобные объекты не более, чем обман зрения. Но все-таки, стоит отметить, что в большинстве случаев галлюцинациям подвержены люди, имеющие психические заболевания. Наравне со зрительными, наблюдаются и слуховые галлюцинации.

Например, больной утверждает, что слышит шум ветра, подъезжающего автомобиля, стук двери, и прочее, - хотя в действительности, ничего подобного в окружающей их обстановке не происходит. Бывает, что галлюцинации имеют вербальный характер, когда людям кажется, что их кто- то зовет, а также доносятся обрывки несуществующего разговора.

Если слуховые галлюцинации имеют приказной характер, то психически больной человек нередко беспрекословно подчиняется, тем самым порой нанося себе или окружающим значительный вред. Известно, что галлюцинации бывают не только зрительные, и привычные слуховые, но и вкусовые, и даже обонятельные. Нередко все эти явления имеют сочетаемый характер.

Независимо от причины возникновения, галлюцинации имеют различный характер, и по-разному воздействуют на больного. Они могут иметь нейтральную окраску, или же быть полностью лишенными эмоциональности. Пациенты относятся к ним покойно, порой даже безучастно. Но бывают исключения, когда галлюцинации в эмоциональном плане выражены очень ярко. Так, описан случай из клинической практики, когда мать, потерявшая сына, не выходила из депрессивного состояния. В своих галлюцинациях она нередко видела умершего, и эти «встречи» доставляли ей огромную радость.

Обсуждая причины галлюцинаций различного типа, ученые всегда подчеркивают, что на сегодняшний день этот процесс изучен слабо, и нарушения избирательного характера, возникающие при иллюзиях и галлюцинациях, недостаточно ясны. Отдельной темой ученые выделяют галлюцинации, присущие здоровым людям.

Например, галлюцинации массового характера. При их возникновении наблюдается феномен массового внушения, когда люди «заводят» друг друга, при этом толпа становится единым организмом. Давно установлено, что человек легко поддается внушению. Находясь один, он способен вести себя как критически мыслящая личность.

Лечение галлюцинаций

Неотложная помощь

Неотложная помощь строится по общим принципам купирования возбуждения и лечения галлюцинаторно-бредовых состояний. В то же время необходимо учитывать характер заболевания, при котором развиваются галлюцинации. Так, зрительные галлюцинации во время лихорадочного состояния или при белой горячке требуют разной терапевтической тактики, направленной на лечение заболевания в целом.

Доврачебная помощь должна обеспечить безопасность больного и окружающих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом, тревогой, возбуждением. Поэтому меры по надзору за больными приобретают первостепенное значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии. Они существено не отличаются от алкогольных мероприятий при бреде.

Врачебная помощь

Лечение галлюцинаций направлено на уменьшение возбуждения и аффективных расстройств: вводят аминазин 2-4 мл 2,5% раствора или тизерцин - 2-4 мл 2,5% раствора внутримышечно или эти же препараты внутрь по 100-200 мг/сут. При продолжении применения аминазина или тизерцина, дозы которых могут быть повышены до 300-400 мг/сут, их сочетают с препаратами, избирательно действующими на галлюцинации: трифтазин до 20-40 мг/сут или галоперидол до 15-25 мг/сут или триседил до 10-15 мг/сут внутримышечно или внутрь в тех же или несколько более высоких дозах или этаперазин до 60-70 мг/сут.

Госпитализация в психиатрические учреждения необходима в тех случаях, когда галлюцинаторный (галлюцинаторно-бредовый) синдром не обусловлен серьезным соматическим заболеванием. В последнем случае лечение с соолюдением всех мер предосторожности должно быть осуществлено с участием врача-психиатра на месте или с переводом в психосоматическое отделение. Транспортировка больных осуществляется в соответствии с основными принципами транспортировки больных с нарушениями психики.

Вопросы и ответы по теме "Галлюцинации"

Вопрос: Здравствуйте. Моей прабабушке 87 лет. У неё высокое давление под 200 . У неё то холодильник песни поёт то речка течёт то деньги кто то украдёт. Вообщем глюки. По ночам не спит, а днём спит. Подскажите пожалуйста что делать. И какое лекарство давать. Спасибо. Надеюсь на вашу помощь.

Ответ: Очень часто галлюцинаторные расстройства возникают из-за нехватки реального общения. Если же их причиной являются заболевания, характерные для пожилых людей, то в домашних условиях справиться с галлюцинациями невозможно. Нужно сразу, при первых негативных проявлениях, обратиться к психологу, психиатру, неврологу.

Вопрос: Здравствуйте, моей бабушке 79 лет и я стала замечать, что она мажет на себя еду, кашу ест и мажет одновременно на лицо, может намазать варенье, сахар, соль, да все что угодно. Местами ест свою кожу, отрывает и ест. В начале бывали галлюцинации, но вроде последние полгода новых не было. В общем - поведение спокойное, уравновешенное, легко и быстро раздражается, бывает память подводит (но это скорее к возрасту). В анамнезе хронических болезней и патологии не было, кроме железодефицитной анемии. Как-то необычно это видеть и одновременно беспокоюсь за нее. В инете подобных описании ситуации не нашла, пугает незнание что это? И с чем это связано. Спасибо за ответ.

Ответ: В данном описании я не вижу ничего другого, как развивающейся сенильной деменции (старческого слабоумия) с психотическими симптомами (галлюцинации, аутоагрессия очевидно связана с какими-то выраженными бредовыми мотивами). Требуется консультация психиатра-геронтолога, при его отсутствии - просто психиатра. Правильное лечение может уменьшить выраженность неадекватного поведения, замедлить распад личности, но вряд ли остановит его полностью. Скорее всего, в будущем нужно будет решать вопрос с постоянным уходом, наблюдением или помещением в специальное учреждение.

Вопрос: Здравствуйте, у отца было 3 инфаркта, после этого инсульт, чуть больше месяца назад, парализовало левую сторону тела, нарушение речи было, сейчас по немногу восстанавливается, ходить более менее начинает. Инфаркты у него случились из-за алкоголя, злоупотреблял им последние 10 лет регулярно, до этого частично. Давление скачет. После второго инфаркта была операция шунтирование и замена клапона аортального. Проблема вся в том, что последнее время он очень плохо спит ночами, и постоянно ему кажутся какие-то звуки - шаги по квартире, кто-то открывает замок в двери, мол в соседней комнате разговоры (из за чего посреди ночи обыскивает всю квартиру). Могут ли это быть галлюцинации? Или может это его какие-то фантазии, которые он желает в реальности? Чем это могло быть вызвано? Как с этим бороться?

Ответ: Описанные вами симптомы действительно являются галлюцинациями, которые в случае вашего отца могут быть следствием поражения тканей головного мозга. Вам следует показать отца врачу психиатру для уточнения диагноза и назначения лечения. консультация врача психиатра строго необходима, поэтому не откладывайте визита к врачу.

Вопрос: Женщина в возрасте 86 лет. Тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации (насекомые в постели; связанные, спутанные, склееные ноги; посторонние предметы в ногах; один раз "приходили мужики". Плохо спит ночью, иногда всю ночь кричит, что ее едят и кусают, кто-то ходит, ползает. Бабуля лежит с переломом шейки бедра. Были скачки давления, в конце февраля доктор сказал, что происходят сосудистые изменения в головном мозге, типа микроинсультов (она очень плохо говорила, почти не двигалась, не видела, отказывалась от еды, постоянно была сонная, глаза почти не открывались). Что делать?

Ответ: Для психиатрической диагностики необходима личная консультация врача психиатра. В зависимости от общего состояния здоровья и выраженности галлюцинаций лечащим врачом психиатром будет назначено лечение и выбрана индивидуальная дозировка применяемых препаратов. В рамках интернет консультации дать назначения психотропных препаратов у нас нет возможности (отпускаются данные препараты в аптеках лишь по специальному рецепту врача).

Вопрос: Моему мужу 28 лет, он любитель выпить, но в запои раньше не уходил, и не похмелялся! Но год назад был с похмелья и не выпил, и упал в обморок, была пена и судороги, всё продалжалось не больше 5 минут, потом очнулся и ничего не помнит. 2 месяца не пил, потом повторилось то же самое. После этого всё началось! Если попьёт 3-4 дня и выхаживается он не спит ночами: ему кажется, что дома кто-то ходит, ему дышат в затылок, шепчет кто-то, он вскакивает и начинает искать. Приходится всем уходить из дома, потому что кто-то в квартире сейчас что-то с нами сделает, но днём всё нормально, но он опять не спит, итак дня 3. Потом всё нормально. В последнее время даю ему фенозепам и все видения прекращаются и он спокойно спит. Я понимаю, что пить категорически нельзя. Хотелось бы узнать диагноз и как лечить! Спасибо.

Ответ: Для уточнения диагноза и назначения своевременного и адекватного лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом и провести комплексное обследование: ЭЭГ и Эхо-ЭГ головного мозга, при необходимости МРТ головного мозга, только после получения всех результатов обследования врач выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Необходимо исключить эпилепсию и делирий.

Вопрос: Моей маме 80 лет. Совершенно адекватный пожелой человек, но последнее время я стала замечать, что она очень много спит днем. Постоянное желание спать. Думала это весенний авитаминоз, пропоила ее витаминами, но по-прежнему присутствует дневная сонливость. А на днях мама мне сообщила, что среди ночи просыпаясь видит у себя в комнате посторонних людей, причем понимает, что этого не может быть, сразу же включает свает - видение исчезает. Относится к этому с юмором, но мне вовсе не смешно. Очень надеюсь на Ваш совет.

Ответ: Здравствуйте! Необходимо обратиться к психиатру. В пожилом возрасте такое бывает. Возможно, на фоне нормализации сна и приема лекарств это пройдет.

Вопрос: Моей маме 72 года. Нормальный, общественно активный человек, пишущий стихи, работающий с людьми, но слабовидящий. Появились следующие проблемы. В момент просыпания происходят непонятные явления: при взгляде на стены и потолок появляются цветные картины, на которых могут быть цветы, геометрические фигуры, головы животных и т.д. Иногда словно сидят на постели дети, девушки, абсолютно нормального естественного вида, иногда картины очень неприятные. При взгляде на яркий свет картины исчезают. Длятся 5-10 минут. Врачи ничего определённого не говорят, но связи со зрением не находят. В результате появился страх перед наступлением ночи. Днём во время сна подобного не происходит. Посоветуйте, что делать.

Ответ: Здравствуйте! Если офтальмологи исключили патологию глаз, то нужно обратиться к неврологу и психиатру, для обследования и подбора терапии.

Вопрос: Женщине 82 года. Нчью не спит, видит несуществующих людей, разговаривает с ними, испытывает страх, утром засыпает. Излечимо ли это и если да, то как можно ей помочь?

Ответ: В определенной мере излечимо точно. Обратитесь к врачу-психиатру, лучше геронтологу.

Вопрос: Добрый день! Попробую объяснить картину происходящего - у моего сына 10 лет очень редко, но происходят ночью такие явления - он просыпается и вскакивает и плачет, не знает куда засунуть свою голову, потому что у него усиливается звук - как он объясняет, что звук идет с огромном сило,й вроде как динамики ростом с него приставили к ушам! При этом он бегает по квартире в сильном напряжении - руки и ноги "ледяные". Минут 5-10 и все - я могу уложить его спать. Это было во время высокой температуры и вот после абсолютно спокойного дня при этом он получил массу позитивных эмоций от долгожданных подарков - и ночью опять! Утром ничего не помнит!

Ответ: Здравствуйте! Нужно сделать электроэнцефалограмму. Возможно, это проявление судорожной активности. Необходима консультация невролога.

Вопрос: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно помочь моей маме, которой 88 лет. Она стала "слышать" разные посторонние звуки: то у соседей ребенок плачет, то у них ночью стиральная машина шумит, то разговоры за стеной. И это все притом, что у нее плохо со слухом, даже пользуется слуховым аппаратом. Просит не отпускать к ней взрослую внучку одну, т.к. в соседней квартире собираются бандиты, один из которых хочет на этой внучке жениться. В остальном она вполне адекватна: живет одна, себя обслуживает самостоятельно, ходит в магазин, готовит еду, даже увлекается кроссвордами. К врачу мама идти отказывается, даже к участковому терапевту. Может, попробовать ей давать под видом витаминов какое-нибудь легкое лекарство?

Ответ: Да, конечно, легкий современный нейролептик. Но назначить его должен врач-психиатр после очного обследования.

Любой вид галлюцинаций является расстройством восприятия, требующим вмешательства квалифицированного специалиста, так как в большинстве случаев, являются следствием нарушенной психики человека, и данное состояние требует немедленной коррекции. Галлюцинации – это восприятие без присутствия объекта. Единственный обман зрения, который нельзя классифицировать как галлюцинации, — это миражи. В данном случае, имеет место явление, основанное на физических законах, и работа человеческого мозга тут не причастна. Галлюцинации могут проявляться в различном виде, и подразделяться по органам чувств.

Наиболее часто пациенты жалуются на возникновение слуховых или же зрительных галлюцинаций, встречаются тактильные и вкусовые расстройства восприятия, но все они подразделяются на две самостоятельные группы, — это истинные галлюцинации и . Для истинных галлюцинаций характерно внешнее воздействие, и они всегда имеют отношение к реально существующей обстановке. Например, человеку может показаться, что кто-то настойчиво стучит в реальную дверь, или на люстре сидит непонятное фантастическое создание, и держится за лампочку. В основном, истинные галлюцинации не вызывают у пациента сомнения в том, что они действительно существуют в реальном мире. А иногда они выглядят даже более правдоподобно, чем некоторые вещи, имеющиеся в действительности.

Нередко истинные галлюцинации являются функциональными. Например, они возникают, когда имеется внешний раздражитель. То есть, «преследующие голоса» могут звучать с балкона или из кухни в том случае, если из крана льется вода, имеется звук работающего вентилятора, и так далее. Истинные галлюцинации представляют собой продукцию дезинтеграции области чувственного познания, и в их структуре содержатся сенсорные элементы анализаторов, имеются витальные элементы эффективности, порой присутствует бредовая интерпретация окружающей действительности. Диапазон истинных галлюцинаций очень широк. Это могут быть как элементарные расстройства в сфере сенсориума, так и довольно сложные вербально-смысловые патологические образования.

Глубина образов, возникающих при истинных галлюцинациях, и их чувственная достоверность зависит от того, насколько в данном случае у пациента выражено патологическое сознание. Зрительные истинные галлюцинации, сочетаемые с обонятельными и тактильными состояниями, в основном являются признаком помрачения сознания. Характерно, что пациенты не имеют к такому состоянию критического отношения. Обычно обманы чувств, которые появляются при измененном сознании, на фоне снижения интеллекта и бреда, не отличаются от реальных восприятий. Объясняется невозможность различия больным объективной и субъективной реальности таким обстоятельством, что при проекции субъективного вовне возникает характер живости, реалистичной достоверности.

У личности, страдающей истинными галлюцинациями, происходит нарушение критичного отношения к действиям и событиям, имеющимся в действительности. Еще одной особенностью истинных галлюцинаций считается их появление или исчезновение вне зависимости от желания больного. Существуют данные, согласно которым некоторые пациенты просто никому не рассказывают о своих галлюцинациях, считая, что они являются своего рода «избранными». Больные относят себя к категории особо чувствительных людей, которым доступен вход в параллельные миры, и предоставлена возможность контакта с инопланетными существами.

Как выглядят истинные галлюцинации? Они наделены такими свойствами, как ясные и четкие образы, поэтому у пациента возникает социальная и субъективная уверенность в их существовании. Проекция образов всегда направлена вовне, и находится в реальном пространстве. Течение бывает непродолжительным, как правило, в острой форме. Чаще всего истинные галлюцинации наблюдаются в вечерние часы, или по ночам, они возникают как при наличии дополнительных раздражителей, так и в их отсутствие.

В лечении истинных галлюцинаций, так же как и других форм, первостепенное значение играет выявление причин. В настоящее время функции головного мозга не изучены в такой степени, чтобы делать конкретные выводы, и мгновенно назначать лечение. Истинные галлюцинации относятся к сфере непознанного и таинственного, и ученые давно работаю над данной проблемой, стараясь установить, — почему мозг демонстрирует нам образы, которых в действительности нет. Галлюцинации распространены в большей степени, чем можно себе представить. Согласно историческим данным, галлюцинациями страдали многие талантливые люди, имеющие известность.

Среди них Хемингуэй, Гоголь, Ги де Мопассан, Есенин, Шопен, и многие другие. Не смотря, на то, что их галлюцинации были вызваны различными причинами – опий, алкоголизм, и прочее, эти люди подарили человечеству шедевры литературы и искусства. Если у гениальных людей возникает переплетение реального и духовного мира, происходящего под влиянием психопатического процесса, то результат непредсказуем, и может быт действительно потрясающим. Но трагическая действительность выражается в том, что в итоге человек приходит к опустошению и деградации.

Галлюцинации — люди, объекты, звуки, родившиеся в сознании отдельного человека и не существующие в реальности. Содержание галлюцинаций зависит от их причин: неврологических, соматических, психических расстройств, особенностей восприятия и даже банального недосыпания.

Содержание:

Что вызывает галлюцинации?

Галлюцинации — восприятие объекта или события одним из 5 чувств при отсутствии внешнего физического стимула. Характерно для пациентов с проблемами из нескольких профилей: неврология, психиатрия, офтальмология. Когда пациенты с галлюцинациями обращаются к врачам общего профиля, их направляют на консультацию к психиатру, хотя наличие галлюцинаций — диагностический критерий не только психических расстройств, но и различных соматических заболеваний.

В «Американском психиатрическом журнале» была предложена классификация факторов, вызывающих галлюцинации, на:

• психофизиологические (повреждение определенных структур мозга);
• психобиохимические (нейротрансмиттерный дисбаланс);
• психодинамические (проникновение бессознательного в сознание).

Галлюцинации могут возникнуть в результате сразу нескольких состояний, включая потерю взаимосвязи между структурами мозга, аномальные биохимические реакции, прошлый опыт, психодинамические процессы.

При каких заболеваниях и патологических состояниях возникают галлюцинации?

Слуховые галлюцинации — восприятие звуков, слов, музыки при их фактическом отсутствии, один из распространенных симптомов таких заболеваний:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• аффективный психоз;
• психотическая депрессия;
• посттравматическое расстройство личности;
• диссоциативное расстройство личности;
• расстройства настроения;
• мигрень;
• синкопе (кратковременный обморок);
• частичные припадки (фокальная эпилепсия);
• височная эпилепсия;
• бред;
• алкогольный делирий;
• токсические и метаболические расстройства;
• влияние галлюциногенных препаратов, грибов и других веществ;
• отосклероз (разрастание кости в среднем ухе);
• заболевания внутреннего уха;
• поражение нервных окончаний;
• неврит слухового нерва;
• кровоизлияния и артериовенозные мальформации;
• инсульт;
• повреждения варолиева моста;
• заболевания и опухоли центральной нервной системы.

Когда люди переживают слуховые галлюцинации, в мозгу активируются речевые центры, однако пока неизвестно, что именно запускает эти процессы. Чтобы узнать больше, ученые провели исследование, результаты которого опубликованы в «Американском психиатрическом журнале».

24 участника с шизофренией и фармакорезистентными галлюцинациями проходили функциональную МРТ. Во время исследования они сигнализировали о появлении галлюцинаций, сжимая в руке воздушный шар. Когда пациенты слышали галлюцинации, на МРТ отображалась активность в островковой доле, извилине Брока, включая гомолог зоны Брока, средней и верхней височной извилине, надкраевой извилине (участок теменной доли).

Запоминающимся открытием стала дезактивация левой парагиппокампальной извилины и левого полушария мозжечка за 6 секунд до начала галлюцинаций.

Область парагиппокампальной извилины иннервируется дофаминовыми рецепторами Д2, что, возможно, объясняет снижение слуховых галлюцинаций у некоторых пациентов при использовании антипсихотической терапии.

Парагиппокампальная извилина связана с памятью. На основании этого факта, авторы исследования выдвинули гипотезу: если ее активация не произойдет, двусторонние речевые центры сработают неправильно, в результате чего фрагменты памяти станут галлюцинациями.

Зрительные галлюцинации — ложные зрительные ощущения, состоящие из сложно сформированных или простых изображений. Являются одним из диагностических критериев шизофрении, шизоаффективного расстройства, маниакально-депрессивного психоза, тяжелой депрессии, делирия, мигрени и других заболеваний.

Неврологические расстройства, которые могут спровоцировать появление галлюцинаций:

• последствия недостатка сна;
• сенсорная депривация (отсутствие впечатлений);
• сильные эмоциональные переживания;
• конверсионное расстройство (истерия);
• гипноз;
• поражение больших полушарий;
• повреждение ствола мозга;
• нарколепсия (внезапное засыпание с потерей мышечного тонуса при бодрствовании, например, днем на работе);
• затылочная эпилепсия;
• синдром отмены алкоголя, наркотиков;
• токсико-метаболическая энцефалопатия;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Офтальмологические заболевания:

• неврит зрительного нерва;
• глаукома;
• катаракта;
• болезни сетчатки глаза;
• патологии макулярной области;
• хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Ученые из Кардиффского и Стэнфордского университетов предположили, что галлюцинации возникают из-за расширения нашей обычной способности восприятия окружающего мира, используя ранее полученные знания и прогностические функции мозга.

«Зрение — это конструктивный процесс. Наш мозг компенсирует пробелы, игнорирует увиденное, которое не соответствует нашим ожиданиям, преобразует и редактирует реальное изображение, представляя нам согласованную картину неоднозначного и сложноструктурированного мира. Прогнозирование — полезная способность мозга, но ее наличие также означает, что каждый из нас недалек от того, чтобы увидеть галлюцинации» — говорят авторы исследования.

«За последние годы мы выяснили, что альтернативный перцептивный опыт (восприятия) переживают не только пациенты с психическими нарушениями. В более мягкой форме они встречаются у большинства людей. Многие в течение жизни видят или слышат вещи, которых нет».

Ученые придумали своеобразный тест на склонность к галлюцинациям.

Посмотрите на черно-белое изображение и попробуйте догадаться, кто или что на нем.

Чтобы понять, способствуют ли прогностические способности мозга спровоцировать галлюцинации, ученые привлекли 18 людей, имеющих психические отклонения и 16 добровольцев без психиатрического диагноза. Участникам теста выдали карточки с черно-белыми изображениями и предложили определить, присутствует ли на снимке человек. Больше правильных ответов дали люди, страдающие психозами.

Ответ на тест.

Исследователи подчеркнули, что по изменению баланса в нормальном функционировании мозга можно определить ранние признаки психотических расстройств. То есть люди, которым удалось отгадать больше снимков, сильнее склонны к психическим расстройствам. По заверениям ученых, улучшение прогностической способности не всегда означает повреждение мозга. Возможно, человек стремится естественным образом осознать неоднозначную или неполную информацию.

Психические расстройства

Галлюцинации — один из основных диагностических критериев психических расстройств, таких как шизофрения, шизоаффективный психоз, маниакально-депрессивный психоз, клиническая депрессия. Психиатрический диагноз можно предположить, если у человека наблюдаются другие психотические симптомы.

Психические заболевания чаще сопровождаются слуховыми галлюцинациями (на них жалуется большинство пациентов при обращении к специалистам по психическому здоровью), однако наблюдаются также и зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и осязательные.

Тяжесть заболевания и глобальные психофизиологические изменения значительно выше у людей, имеющих стойкие зрительные галлюцинации, чем у пациентов с менее выраженными визуальными симптомами или их отсутствием.

Люди с шизофренией обычно видят галлюцинации, связанные с членами семьи или знакомыми, своими религиозными представлениями и другими, как представляется, одушевленными объектами, например, животными.

Реакция на галлюцинации у пациентов, которые еще не подозревают или не верят, что их визуальные образы нереальны, разнится от страха и безразличия до радости и эйфории (при наличии духовных иллюзий).

Пациенты, страдающие психическими расстройствами, описывают галлюцинации яркими, красочными и часто похожими на действительность, однако встречаются также размытые, сумбурные образы, видения гигантов или, наоборот, крошечных существ.

Делирий

Делирий — синдром, сопровождающийся помутнением сознания и снижением способности поддерживать внимание. Вызывается широким спектром распространенных и неотложных медицинских состояний: стойкие нарушения обменных процессов, инфекционные заболевания, побочные эффекты лекарств, отравление токсическими веществами и внутричерепные процессы (абсцесс, кровоизлияние, опухоль).

Выделяют 2 основных признака делирия: галлюцинации и бред, которые являются также критерием определения большинства психических расстройств. Действительно, в медицинских учреждениях общего профиля больные, обратившиеся с такими симптомами, обследуются на предмет нарушений сенсорного восприятия, но не сразу получают верный диагноз. Первоначально у них подозревают (и часто даже лечат) первичное психическое расстройство (то есть не обусловленное органической этиологией), хотя в это время они могут нуждаться в экстренной медицинской помощи.

Среди пациентов с диагнозом делирий у большинства преобладают зрительные галлюцинации. Тяжесть и выраженность «видений» коррелирует с количеством соматических поражений нервной системы.

Алкогольный делирий (возникает при отмене спиртного после запоя) и интоксикация стимуляторами (примеры: кокаин, метамфетамин) протекают с разнообразными визуальными галлюцинациями. Пациенты, проходящие лечение при таких состояниях, часто отмечают, что видят и чувствуют, как по их коже ползают насекомые (возможно, из-за сочетания расстройств зрительного и осязательного восприятия).

Продолжительность галлюцинаций: от кратковременных образов до стойкого представления несуществующей реальности. По причине навязчивых зрительных видений делирий может привести к тяжелой ажитации (двигательному беспокойству), когда больной начинает взаимодействовать с объектами, которые увидел.

Деменция

Деменция с тельцами Леви , по мировой статистике, считается вторым по популярности типом старческого слабоумия после болезни Альцгеймера и отличается от нее наличием галлюцинаций. Пациентам кажется, что предметы движутся, в то время, как они неподвижны. Ранее психически здоровые видят сложные сценарии с участием знакомых и незнакомых людей или предметов. Галлюциноз встречается у более 80 % больных этим типом деменции, сочетается с паркинсонизмом и преходящим интеллектуальным отупением. Пациенты могут осознавать, что видят галлюцинации, однако иногда они не понимают и не верят близким, требуется помощь психолога.

Наличие зрительных галлюцинаций при прочих симптомах (дефицит внимания, нарушения восприятия, двигательные и поведенческие расстройства, апатия, когнитивный спад) — ключ к определению диагноза деменции с тельцами Леви, важное отличие от других подтипов нейродегенеративных поражений. Тельца Леви — токсичные белковые образования в структуре нейронов. Их скопление в области миндалевидного тела и гиппокампуса провоцирует зрительные галлюцинации.

Аналогичные галлюцинации возникают у 50 % пациентов с болезнью Паркинсона . Их содержание варьируется от появления незнакомого человека или животного до видений со сложными ситуациями и четкими, передвигающимися людьми, другими живыми существами или объектами. Течение деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона похоже, за исключением отличий в начальной фазе: первичный когнитивный спад и расстройства личности для первого и преобладание моторных симптомов для второго.

Атрофия задней коры головного мозга — нейродегенеративный синдром, характеризуется галлюцинациями и паркинсонизмом. Особенностью этого вида атрофии является скопление нейрофибриллярных клубков и бляшек бета-амилоида, как при болезни Альцгеймера, но зона их расположения ограничена затылочной и теменными, иногда и задними височными долями. Атрофия задней коры провоцирует агнозию (неправильное восприятие органами чувств) , аномию (отрицание, игнорирование общественной морали) , апраксию (потерю способности выполнять последовательные действия) и возникновение симптомов, характерных для синдрома Герстмана (мозжечковая атаксия, нарушения глотания, трудности звукоизвлечения при пении и говорении, прогрессирующая деменция) .

Мигрень

Галлюцинации, связанные с мигренью, — классическая аура или часть комплекса менее распространенных расстройств: мигренозная кома (наблюдается при выходе из коматозного состояния) и семейная гемиплегическая мигрень.

Стандартно визуальные симптомы ауры начинаются мерцающей, бесцветной зигзагообразной линией в центральном поле зрения. Постепенно линия смещается к периферии, оставляя слепое пятно на некоторое время (менее получаса). Клиническая картина может меняться, например, когда перед глазами появляются цветные узоры.

В журнале «Труды национальной академии наук» США был описан результат попытки ученых показать, что аура мигрени вызвана распространяющейся корковой депрессией. Для визуализации использовали МРТ. Было доказано, что визуальные галлюцинации при мигрени связаны с коротким периодом гиперперфузии (увеличение кровообращения), который сменяется постепенным ухудшением кровоснабжения клеток головного мозга.

Другое исследование из «Медицинского журнала Новой Англии» показало, что зрительные галлюцинации при мигрени вызваны нейронной дисфункцией (нейродегенеративный процесс), а не нарушением кровообращения (возможная первопричина).

Эпилептические припадки

Галлюцинации при эпилепсии описываются пациентами, как простые, короткие и последовательно сменяющиеся образы. Это небольшие яркие пятна или очертания, которые появляются на несколько мгновений, будто вспыхивают. Увиденные объекты могут менять размеры и искажаться, перемещаясь от периферийного до центрального поля зрения. Галлюцинации, которые остаются в боковом поле зрения, указывают на возникновение припадка в отделе головного мозга, находящемся с противоположной стороны. Появление зрительных галлюцинаций во время приступов эпилепсии ассоциируют с поражением ассоциативной (вторичной) зрительной коры .

О галлюцинациях сообщает большинство пациентов с затылочной эпилепсией . Поскольку припадки сопровождаются головной болью в области затылка, люди не всегда получают верный диагноз (врач может перепутать эпилепсию с мигренью). Чтобы поставить правильный диагноз, обращают внимание на характеристики визуальных симптомов. Галлюцинации при затылочной эпилепсии отличаются от мигрени с аурой формой, размером, цветовой палитрой и продолжительностью.

Долгое время считалось, что при эпилепсии возможны только простые галлюцинации, однако появляется множество сообщений о сложно сформированных зрительных образах, которых больные видят во время приступов, а также незадолго до их начала или в перерывах между припадками. Галлюцинации могут возникнуть, как часть эпилептического психоза, дополняться бредом и паранойей. Не всегда в таких случаях удается отличить эпилепсию от психотического расстройства, особенно при наличии сложных частичных судорог.

Нарушения сна

Гипнагогические галлюцинации — слуховые и визуальные образы, возникающие во время сна, ночью, а гипнопомпические галлюцинации — несуществующие в реальности объекты, которые человек видит или слышит утром при пробуждении. Обычно такие видения выглядят причудливо или сказочно, но человек частично находится в сознании.

В «Британском журнале психиатрии» была опубликована статистика распространенности гипнагогических (37 %) и гипнопомпических (12 %) галлюцинаций. Чаще их видят пациенты, страдающие бессонницей, дневной сонливостью, нарколепсией или психическими заболеваниями.

Побочные действия лекарств

Многие препараты помечены, как галлюциногены, так как содержащиеся в них вещества изменяют восприятие, хотя истинные галлюцинации происходят без каких-либо стимуляторов из внешних источников.

Таблетки, вызывающие галлюцинации: Мескалин, Псилоцибин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). Это агонисты рецепторов серотонина, не всегда провоцирующие галлюцинации, если не принимаются в высоких дозах. Эффект лекарственных средств также зависит от состояния здоровья, наличия токсичных веществ в организме, настроения и ситуации, при которой был принят препарат.

Педункулярный галлюциноз

Синдром характеризуется яркими, красочными ситуационными сценами с людьми, животными и любыми другими объектами, обычно имеющими смысловую насыщенность. Педункулярный галлюциноз возникает вследствие инфаркта ствола мозга . В литературе встречается несколько вариантов поражений, послуживших фактором развития галлюциноза. Часто затронута ретикулярная формация, реже — ножки головного мозга.

Галлюцинации начинаются через несколько суток после острой мозговой катастрофы и обычно прекращаются в течение месяца, однако могут длиться годами. Продолжительность каждой галлюцинации: от нескольких минут до 2-3 часов. Появляются преимущественно вечером. Через некоторое время пациенты начинают осознавать, что видят галлюцинации, некоторые находят их сюжет интересным и забавным.

Опухоль головного мозга

Опухоли, поражающие или сдавливающие зрительные отделы мозга, могут спровоцировать галлюцинации.

В серии случаев опухолей височной доли, описанных американским нейрохирургом Харви Кушингом, у 13 из 59 пациентов были галлюцинации.

Такие галлюцинации описаны, как яркие и сложные, могут включать сцены взаимодействия людей, как в реальной жизни.

Анализ другой серии случаев показал, что зрительные галлюцинации наблюдаются у 15 % пациентов с опухолью затылочной доли.

Характеристики таких галлюцинаций схожи со зрительными образами во время эпилептических припадков. Они ограничиваются бесформенными пятнами или фосфенами (светящимися формами, возникающими без воздействия света).

Синдром Шарля Бонне

Состояние, связанное с появлением визуальных галлюцинаций у людей со сниженным зрением или его отсутствием. Глаукома, катаракта, дистрофия желтого пятна, цереброваскулярные заболевания сосудов, опухоли и другие болезни, значительно снижающие зрение, — предрасполагающие факторы к появлению редкого, но не всегда узнаваемого при диагностике синдрома, сопровождающегося галлюцинациями.

Синдром Шарля Бонне не причисляется к психическим заболеваниям , однако, когда почти полностью слепая бабушка просит «убрать от нее толстых человечков со шпагами», родственники в первую очередь думают, что «старушка полностью сошла с ума», не пытаясь разобраться в диагнозе. Умеренные когнитивные нарушения и деменция часто предшествуют развитию синдрома.

Некоторые пациенты быстро распознают галлюцинации, особенно, если сначала видят простые образы (треугольники, пятна, несуразные обрывки текста или другие предметы, которые выглядят, как «бельмо на глазу»). Такие больные не всегда решаются рассказать о наличии галлюцинаций своим родственникам и даже врачам, опасаясь ухудшения взаимоотношений или потери гражданской дееспособности.

Пациенты с синдромом Шарля Бонне описывают свои галлюцинации, как четкие и подробные . Основные фигуранты не только люди и животные, но и неодушевленные предметы, детали знакомых или сфабрикованных подсознанием объектов. Визуальные галлюцинации при этом заболевании объясняются феноменом «коркового высвобождения».

Лица, которые с большей вероятностью болеют синдромом Шарля Бонне, страдают двусторонними нарушениями зрения, снижением остроты зрения. На его возникновение также могут повлиять когнитивные дефекты, социальная изоляция, лишение сенсорных (чувственных) впечатлений, повреждение головного мозга. Лучшим методом лечения синдрома Шарля Бонне считается улучшение зрения. Иногда снизить выраженность галлюцинаций помогают антипсихотики и антидепрессанты третьего поколения, однако их клиническая эффективность при этом синдроме не доказана.

Синдром Антона

Диагностируется у пациентов с корковой слепотой, отрицающих факт потери зрения. Заболевание было описано, как комбинация аносогнозии (отрицания наличия физического дефекта) и конфутации (опровержения неоспоримых доводов). Может потребоваться несколько дней, пока окружающие поймут, что больной полностью ослеп. Иногда дефект обнаруживают, когда пациент спотыкается или падает, объясняя это странными или невероятными причинами.

Предполагается, что этиология синдрома Антона связана с инфарктом первичной зрительной коры с сохранением зрительных ассоциаций. Отрицание патологии объясняют изменением уровня эмоциональной реактивности.

До 50 % пациентов с корковой слепотой не имели зрения с рождения.

Распространенность синдрома неизвестна, однако исследование с участием 50 пациентов показало, что только 3 из них отрицают, что ослепли (журнал «Анналы неврологии» США). У больных с этим синдромом наблюдается полная слепота и снижение памяти, вероятно, по этой причине, они не могли вспомнить, что были или стали слепыми.

Гипотеза, приведенная в журнале «Нейропсихология», предполагает, что оставшиеся чувства перешли в психические образы (синестетический переход из одной сенсорной системы в другую ).

Врожденные нарушения обмена веществ

Некоторые врожденные патологии метаболизма могут спровоцировать стойкие галлюцинации. Встречаются редко, но обязательно учитываются при постановке диагноза. Заболевание может поддаваться лечению в то время, когда эпизоды галлюцинаций уже начались, а необратимого неврологического повреждения еще не произошло.

Врожденные нарушения обменных процессов, провоцирующие галлюциноз: сбои в механизмах реметилирования гомоцистеина, дефекты ферментов цикла мочевины, синдром Тея-Сакса, болезнь Ниманна-Пика типа С, альфа-маннозидоз.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное прионной инфекцией ЦНС. Начальные признаки: усталость, тревожность, изменения личности. Более поздние симптомы включают прогрессирующую деменцию, потерю координации, миоклонус (внезапные мышечные сокращения). Возможны также визуальные галлюцинации, особенно при болезни Гейденгайна (варианте болезни Крейтцфельдта-Якоба).

Встречаются такие визуальные эффекты: изменение цвета предмета, анопсия (дефект визуальных полей), зрительная агнозия (нарушение распознавания объектов при сохранении функций оптической системы глаза), корковая слепота, метаморфопсия (искажение характеристик объекта) и микропсия (восприятие окружающих предметов в уменьшенном размере).

Электроэнцефалография у пациентов с болезнью Гейденгайна показывает периодические негенерализованные комплексы в затылочной доле.

Как врачи определяют причины галлюцинаций у пациентов?

Для эффективного лечения галлюцинаций необходимо выяснить их точную этиологию. Первый этап обследования: подробный анамнез и клиническое обследование. Ориентируясь на симптомы, врачи могут поставить прямой клинический диагноз (предположить болезнь, затем уточнить с помощью анализов и инструментальной диагностики: КТ, МРТ, ЭЭГ).

Изначально верная диагностическая гипотеза экономит время и снижает количество необходимых обследований. В таблице приведены особенности галлюцинаций, наиболее вероятных для конкретных заболеваний.

Особенности галлюцинаций	Вероятные заболевания
Простые узоры, пятна, формы или линии; односторонняя локализация, ассоциируются с головной болью	Мигрень, эпилепсия, опухоль мозга
Метаморфопсия (восприятие реально существующих объектов в измененном размере), макропсия (галлюциногенное увеличение размера объектов), микропсия (уменьшение)	Припадки, болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Связь со сном или процессом пробуждения	Гипногогические или гипнопомпические галлюцинации
Видоизмененное зрение	Синдром Антона
Пугающее содержание галлюцинаций, сочетающееся с другими симптомами психоза	Делирий, действие галлюциногенов, психические расстройства
Осознание или вера больного в то, что он видит галлюцинации	Мигрень, синдром Шарля Бонне, педункулярные галлюцинации (связанные с поражением ствола мозга)

Среди методов инструментальной диагностики наиболее предпочтительным считается ЭЭГ, так как она показывает не только эпилептическую активность, но и делирий (замедление тета- и дельта-ритмов), белую горячку (повышение бета-активности) и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (периодические негенерализованные комплексы в затылочных отведениях).

С помощью МРТ выявляют опухоль, инфаркт, инсульт головного мозга, которые могут послужить причиной синдрома Антона и педункулярного галлюциноза, присоединение ограничения диффузии в затылочной и островковой долях, связанного с болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Чем лечить галлюцинации?

Эффективность лечения галлюцинаций полностью зависит от изначально правильно определенной причины. Препараты, помогающие устранить определенное заболевание, могут губительно сказаться на состоянии пациента при другой причине галлюцинаций. Важно соблюдать осторожность во время диагностики и в период лечения галлюцинаций.

Шизофрению и большинство видов делирия лечат антипсихотиками. При белой горячке выписывают бензодиазепины, которые ухудшат прогноз при бреде другой этиологии. Для купирования приступов эпилепсии применяют противосудорожные препараты. Галлюцинации при мигрени излечимы в случае правильно подобранного курса терапии триптанами и бета-адреноблокаторами. Опухоли устраняют с помощью хирургических операций.

Если пациенты, страдающие деменцией с тельцами Леви или болезнью Паркинсона, обращаются к врачу с жалобами на галлюцинации, им прописывают Клозапин или Кветиапин (остальные антагонисты дофамина могут усилить двигательные расстройства). Задняя корковая атрофия лечится ингибиторами холинэстеразы. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба неизлечима, но для уменьшения дистресса и навязчивости галлюцинаций используют нейролептики.