Los principales métodos de investigación de rayos X - radiografía y radiografía.

El propósito de la lección. Maestro de los principales métodos de diagnóstico de rayos X - radiografía y radiografía.

Objetos de investigación y equipo. Aparatos de rayos X, medios individuales de protección, pantalla impactante o criptooscopio, casetes de rayos X, pantallas de refuerzo, película de rayos X equipadas con un fotomanitus con soluciones y accesorios esenciales, un gabinete de secado para una película de secado, un no goatoscopio, Un animal encuestó.

Las características generales de los métodos de rayos X. Cualquier estudio de rayos X es obtener una imagen de rayos X del objeto y el estudio posterior. En la forma más general, el sistema de radiación incluye: una fuente de radiación, un objeto de estudio, un receptor de radiación y un especialista en investigación.

La fuente de radiación es un tubo de rayos X; El objeto del estudio es un paciente o, en algunos casos, un animal sano. El receptor de radiación utiliza dispositivos o dispositivos que convierten la energía de un haz de rayos X inhomogéneo que pasa a través del cuerpo del animal a la imagen.

El receptor más simple sirve una pantalla fluoroscópica para translúcido (método de rayos X). La pantalla está cubierta con una composición especial (luminóforo), que se enciende bajo la influencia de la radiación de rayos X. Como fósforo, se utilizan bario de platinosirido, sulfuros de zinc activados, cadmio, etc..

El receptor también puede ser una película de rayos X, en la emulsión de cobertura de los cuales contiene compuestos de haluro de plata. La radiación de rayos X puede descomponer estos compuestos, por lo que después de la manifestación y fijación de la película expuesta, surge una imagen de objeto (el método se basa en ello. radiografía - recibiendo una radiografía).

En lugar de la película, puede usar una placa de selenio cargada por electricidad electrostática. Bajo la acción de la radiación de rayos X en diferentes partes de la capa de selenio, se forma el potencial eléctrico y se forma una imagen oculta, que, con la ayuda de un dispositivo especial, se muestra y se transfiere al papel. Tal método de investigación tiene un nombre electrodentgeniografía (xeroadografía).

El receptor de radiación más sensible es un conjunto de detectores de centelleo o cámaras de ionización. Registran la intensidad de radiación en todas las partes de la viga de rayos X; La información ingresa al dispositivo electrónico conectado a la computadora. Basado en el procesamiento matemático de los datos obtenidos en la pantalla de televisión, se produce una imagen de objeto. Este método fue llamado tomografía informática.

Con el uso de uno de estos métodos, siempre se inicia un estudio radiográfico.

Radioscopia. Cuando sea translúcido, la imagen del objeto se obtiene en una pantalla fluoroscópica. El rayo de radiación, dejando el tubo de rayos X, pasa a través del cuerpo del animal y cae en el lado opuesto de la pantalla, causando una luminiscencia débil de su capa fotosensible frente al médico. La imagen solo se puede considerar en una habitación oscura después de una adaptación de 10 a 15 minutos. El veterinario de un radiólogo está obligado a utilizar los medios de protección: una pantalla cubierta con un vidrio candidato protege contra la irradiación ocular; Delantal y guantes de material a prueba de rayos X - torso y manos; Shirma del plomo de la hoja o el caucho candidato es la mitad inferior del cuerpo del radiólogo.

El método de transmisión es simple y económico. Usando la radioscopia, están observando el movimiento de órganos y el movimiento de un agente de contraste en ellos, explorando el animal en diferentes posiciones, palp con el área deseada del cuerpo. Gracias a las ventajas enumeradas, la radiografía se usa con mucha frecuencia, pero el método tiene desventajas significativas. En primer lugar, el documento permanece que se puede analizar en el futuro. Además, los pequeños detalles de la imagen son poco distinguibles en la pantalla fluoroscópica y, finalmente, la radiografía se conjuga con una carga radial mucho mayor en el radiólogo animal y de rayos X que la radiografía.

Para eliminar estas desventajas, se construyó un dispositivo especial: un amplificador de rayos X (URI) con un dispositivo de televisión receptor (Fig. 9.8), que percibe el brillo de la pantalla de rayos X débil, lo mejora varios miles de veces, después de lo cual la X -Rayy puede considerar la imagen a través de un monocular o se proyecta en el tubo de televisión transmisor, y luego al dispositivo de televisión receptor.

La radioscopia con los equipos de uri y televisión recibió un nombre. eliminación de rayos X, O rayos X evacthenia. Sus principales ventajas: los animales se desplazan en una habitación infundada; El brillo de la imagen aumenta significativamente, lo que le permite identificar partes pequeñas del objeto; La carga de radiación en el animal estudiado y el radiólogo de rayos X se reduce y, lo que es muy importante, es posible fotografiar desde

Higo. 9.8. Eliminación de rayos X: pero - Diagrama de amplificador de electrones-óptico: 1 - emisor de rayos X; 2 - objeto de estudio; 3 - Pantalla fluorescente de entrada con un fotocathode; 4 - Pantalla fluorescente de salida; 5- ANODE;

• 6 - lente; 7- Vidrio de plomo protector; 8- ocular;
• 6 - Esquema de formación de un registro de video: 1 - Emisor de rayos X; 2 - objeto de estudio; 3 - amplificador óptico electrónicamente; 4 - Telecalers; 5- Monitor; 6- grabadora de vídeo;
• 7 - Monitor de video

herida, escriba una imagen en la película, grabadora de video o discos.

Radiografía. Este es un método de estudio de rayos X, en el que se obtiene la imagen del objeto en una película de rayos X mediante la exposición directa al haz de radiación. radiografía

la película es sensible no solo a la radiación de rayos X, sino también a la luz visible, por lo tanto, se invierte en un cassette que protege contra la luz visible, pero transmite radiación de rayos X (Fig. 9.9).

El paquete de rayos X está dirigido a la parte estudiada del cuerpo. La radiación, que pasó a través del cuerpo del animal, entra en la película. La imagen se hace visible después de procesar la película (manifestación, fijación). La radiografía lista se considera en la luz transmitida en un dispositivo especial: un no gutoscopio (Fig. 9.10). Se instala una instantánea de cualquier parte del cuerpo en un negatoscopio para que se elaboren los departamentos proximales; Al estudiar las radiografías hechas en proyecciones laterales, la superficie dorsal (o la cabeza) debe dejarse, una volátil (placa) está a la derecha.

Higo. 9.9.

Higo. 9.10.

La radiografía tiene muchas ventajas. En primer lugar, el método es simple y fácil de realizar. Puede eliminar tanto en la oficina de rayos X como en el funcionamiento, el hospital y en el campo usando dispositivos portátiles de rayos X. La imagen obtiene una imagen clara de la mayoría de los órganos. Algunos de ellos, como los huesos, los pulmones, el corazón, son claramente visibles debido al contraste natural; Otros se manifiestan claramente en las imágenes después del contraste artificial. Las instantáneas se pueden almacenar durante mucho tiempo, en comparación con las radiografías anteriores y posteriores, es decir, Aprende la dinámica de la enfermedad. Las indicaciones para la radiografía son muy anchas, los estudios más radiológicos comienzan con él.

Con la radiografía, es necesario cumplir con ciertas reglas: para eliminar cada cuerpo en dos proyecciones mutuamente perpendiculares (generalmente su uso directo y lado); Durante el disparo, lo más cerca posible, la parte resultante del cuerpo al casete con la película (entonces la imagen será la más clara y sus dimensiones serán muy diferentes del tamaño real del órgano en estudio).

Sin embargo, existe una técnica de radiografía en la que el objeto que se está eliminando, por el contrario, se coloca relativamente lejos de la película. Bajo estas condiciones, debido al paquete de rayos X divergentes, se obtiene una mayor imagen del órgano. Este método de disparo - radiografía con un aumento directo en la imagen, se asocia utilizando tubos de rayos X especiales de "enfoque afilado"; Se utiliza para estudiar pequeños detalles.

Rotura general y radiografías dirigidas. El turismo se obtiene por la imagen de todo el órgano, y en los lugares de interés, solo la parte del médico de interés.

Electrodiografía (xeroadografía). En este caso, la imagen de rayos X se obtiene en placas de semiconductores y luego se transfiere al papel.

Cuando Xeroadography, la viga de rayos X, que pasó a través del cuerpo del animal, no cae en el casete con la película, sino en una placa de selenio altamente sensible cargada antes de disparar con electricidad estática. Bajo la influencia de la radiación, el potencial eléctrico de las placas cambia en diferentes partes no es igualmente, sino de acuerdo con la intensidad del flujo de la cuantata de rayos X. En otras palabras, surge una imagen oculta de cargas electrostáticas en la placa.

En el futuro, la placa de selenio se trata con un polvo de manifiesto especial. Las partículas cargadas negativamente de este último se sienten atraídas por los sitios de la capa de selenio, que sobrevivieron cargos positivos, y no se llevan a cabo en aquellos lugares que han perdido su cargo bajo la acción de la radiación de rayos X. Sin ningún procesamiento de fotos y en el menor tiempo posible (para 30-60 s) en la placa, puede ver la imagen de rayos X del objeto. Las consolas atractivas eléctricas están equipadas con un accesorio, que durante 2-3 minutos llevan la imagen de la placa en papel. Después de eso, un tejido blando elimina los restos del polvo en desarrollo de la placa y se carga nuevamente. En una placa, puede obtener más de 1000 imágenes, después de lo cual se vuelve inadecuado para el agente eléctrico.

La principal ventaja del agente eléctrico es que rápidamente obtiene una gran cantidad de imágenes, sin gastar una película de rayos X costosa, con iluminación normal y sin un fotocruise "húmedo".

En nuestro país, los dispositivos radiográficos eléctricos de ERGA-MP (ERGA-01) y ERGA-MT (ERGA-02) se distribuyeron más ampliamente.

Con el desarrollo de tecnologías informáticas en la radiografía, fue posible recibir casi instantáneamente una imagen, activarla, almacenar, restaurar e incluso pasar la imagen sobre largas distancias en el formato digital. Las principales ventajas de usar la radiografía digital son la disponibilidad de una imagen inmediatamente después de disparar, una disminución de la exposición varias veces en comparación con la tecnología de cine tradicional, una breve exposición (que le permite evitar el desenfoque dinámico), una negativa completa de los consumibles y el laboratorio de fotos, Las grandes posibilidades de diagnóstico para asignar estructuras de telas, aumentar el fragmento y la medición directamente en la pantalla de la computadora, así como la capacidad de organizar un archivo compacto como base de datos con una búsqueda instantánea y conveniente. Si es necesario, la imagen se puede imprimir en una película especial o en papel.

La principal desventaja que limita el uso de sistemas de rayos X digitales en medicina veterinaria es el alto costo del equipo y, posiblemente, cierta pérdida de calidad de imagen en comparación con la tradicional.

Introducción

diagnóstico examen médico endoscópico

La última década del siglo XX se caracteriza por el diagnóstico de rayo de diagnóstico de radiación. La razón principal de este es el surgimiento de una serie completa de las llamadas "nuevas tecnologías", que permitió expandir bruscamente el potencial de diagnóstico de la radiología tradicional "antigua". Con su ayuda esencialmente, se cerró el concepto de los llamados puntos blancos en la radiología clásica (por ejemplo, la patología de todo el grupo de cuerpos parenquimatos de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal). Para un grupo de enfermedad grande, la introducción de estas tecnologías ha cambiado considerablemente las posibilidades existentes de su diagnóstico de rayos X.

En muchos sentidos, se debe precisamente al éxito del diagnóstico de radiación en las clínicas líderes de América y Europa, el período de diagnóstico no exceda de 40-60 minutos a partir de la fecha de la entrada del paciente al hospital. Además, generalmente somos sobre situaciones urgentes graves, donde el retraso a menudo conduce a consecuencias irreversibles. Además, la cama del hospital se ha usado cada vez más para medidas de diagnóstico. Todos los estudios preliminares necesarios, y el primer rayo, se realizan en una etapa pre-hospital.

Los procedimientos radiológicos para la frecuencia de su solicitud han sido ocupados durante mucho tiempo por el segundo lugar, produciendo solo la investigación de laboratorio más común y obligatoria. Las estadísticas consolidadas de grandes centros médicos globales muestran que debido a los métodos de radiación, el número de diagnósticos erróneos durante el tratamiento inicial del paciente hoy no supera el 4%.

Las herramientas de visualización modernas cumplen con los siguientes principios fundamentales: calidad de imagen impecable, seguridad de equipos, tanto para pacientes como para personal médico, confiabilidad en el trabajo.

Objetivo: recibir conocimiento de los métodos instrumentales para examinar a los pacientes con investigación radiológica, endoscópica y de ultrasonido.

Métodos instrumentales para la investigación radiológica, endoscópica y de ultrasonido.

Los métodos para estudiar la estructura y las funciones de los órganos humanos con altos aparatos se llaman instrumentales. Se aplican al propósito del diagnóstico médico. Para muchos de ellos, el paciente debe prepararse psicológicamente y físicamente. La hermana médica debe necesariamente poseer tecnología de preparación del paciente a la investigación instrumental.

Métodos de investigación radiológica.

El estudio de rayos X (rayos X) se basa en la propiedad de rayos X para penetrar en diversos grados a través de los tejidos del cuerpo. El grado de absorción de radiación de rayos X depende del grosor, la densidad y la composición físico-química de los órganos y tejidos humanos, por lo que se visualizan los órganos y tejidos más densos (huesos, corazón, hígado, vasos grandes) en la pantalla (x- Ray Fluorescente o Televisión) Como sombras, y la tela ligera debido a la gran cantidad de aire, se representa un área de luminiscencia brillante. Wilhelm Conrad X-Ray (1845-1923) es un físico experimental alemán, el fundador de la radiología, en 1895 abrió las radiografías (radiografías). En las imágenes de rayos X de los intestinos con contraste, puede ver, un cambio en el lumen intestinal, un aumento en la longitud del órgano, etc. (Anexo 1).

Figura 1. Oficina de diagnóstico de rayos X.

Los siguientes métodos principales de investigación radiológica difieren:

1. Radioscopia (Griego Skopeo - Ver, observar) - Investigación de rayos X en tiempo real. Aparece una imagen dinámica en la pantalla, lo que le permite estudiar la función motora de los órganos (por ejemplo, la pulsación de recipientes, el tracto gastrointestinal motoric); la estructura de los órganos también es visible.

2. Radiografía (griego. Gráfico - escritura) - estudio de rayos X con un registro de imágenes fijas en una película de rayos X especial o papel fotográfico. Con la radiografía digital, la imagen se fija en la memoria de la computadora. Aplicar cinco tipos de radiografía.

* Radiografía de formato completo.

* Fluorografía (radiografía de bajo formato): radiografía con un tamaño de imagen reducido obtenido en una pantalla fluorescente (Lat. Flujo de flujo, corriente); Se utiliza en estudios preventivos de órganos respiratorios.

* Revise la radiografía: una imagen de un área anatómica completa.

* Apuntar radiografía - Imagen de un área limitada del órgano en estudio.

* Radiografía en serie: preparación secuencial de varias radiografías para estudiar la dinámica del proceso que se está estudiando.

3. Tomografía (griego. Tomos - corte, plast, capa) - Método de visualización de la capa por capa, proporcionando una imagen de una capa de tejidos de un espesor dado que usa un tubo de rayos X y un casete con una película (x- Tomografía de rayos) o conectando recuentos especiales a partir de los cuales se alimentan las señales eléctricas en una computadora (tomografía computarizada).

4. Control de rayos X (o radiografía) - Método de rayos X de estudio basado en la introducción en órganos huecos (bronquios, estómago, lagunas y uréteres, etc.) o vasos (angiografía) de especial (rayos X -ConTRAST) Las sustancias que retrasan la radiación de rayos X, lo que resulta en la pantalla (Photoplinet) obtener una imagen clara de los órganos estudiados.

Antes de celebrar un estudio de rayos X, es necesario liberar el área del estudio planificado de la ropa, las vendas de ungüento, las etiquetas de la leucoplastia, los electrodos para monitorear ECG, etc., solicitar eliminar el reloj, la joyería de metal y la suspensión .

El estudio de rayos X de los órganos del pecho es un método importante para examinar a los pacientes con enfermedades de respiratorio y SCC.

La radioscopia y la radiografía son métodos más utilizados para estudiar órganos. El estudio de rayos X hace posible estimar la condición del tejido claro, la aparición de los sitios de sellado y aire acondicionado elevados, la presencia de líquido o aire en las cavidades pleurales. No se requiere preparación especial del paciente. El estudio se lleva a cabo en la posición de la posición del paciente o, con una condición severa del paciente, - Lyzh.

La radiografía de contraste de los bronquios (bronquografía) se utiliza para identificar los procesos del tumor en bronquios, la expansión de los bronquios (bronquiectasia) y las cavidades en tejido ligero (absceso, cavidad). La sustancia radiocontrase se administra a la cavidad de los bronquios.

La preparación del paciente a la bronquografía se realiza en varias etapas:

1. Realización de la muestra sobre la tolerabilidad individual de los medicamentos que contienen yodo (muestra de yodo): dentro de 2-3 días como receta médica, se ofrece al paciente a beber 1 cucharada. 3% de solución de yoduro de potasio. Otra versión de la muestra de yodo: en la víspera del estudio, la piel de la superficie interna de la interrupción del paciente se trata con una solución alcohólica del 5% de yodo. Es necesario preguntarle al paciente sobre la tolerancia de las drogas, en particular, anestésicos (tetrakain, lidocaine, procaine), si es necesario, realice muestras alergológicas intradérmicas. En la historia de la enfermedad, la fecha de prueba sobre la tolerancia de los medicamentos debe reflejarse, una descripción detallada del estado del paciente (la presencia o ausencia de signos de mayor sensibilidad); La firma de la hermana médica, que observó al paciente dentro de las 12 horas posteriores a la muestra obligatoria.

2. Purificación del árbol bronquial en presencia de esputo purulento: durante 3 a 4 días, el drenaje del médico se prescribe al paciente (aceptando un paciente con un esputo apropiado, óptimo, posición con un extremo de pie elevado), expectorante y Agentes de fantasía.

3. Preparación psicológica: el paciente debe explicar el objetivo y la necesidad de un próximo estudio. En algunos casos, los pacientes en el estudio pueden desarrollar insomnio, para aumentar el infierno. En este caso, al nombrar a un médico, el paciente da medicamentos calmantes y antihipertensivos.

4. Preparación directa del paciente a la investigación: en la víspera del estudio, el paciente le da una cena ligera (elimina la leche, la col, la carne). Es necesario evitar que el paciente se realice el estudio sobre el estómago vacío; Por la mañana del día de la investigación, también debe usar agua, medicina y fumar. El paciente debe recordarse que antes del estudio, debe vaciar la vejiga e intestino (forma natural).

5. Premedicación: 30-60 minutos antes del estudio de la prescripción del médico, se introducen medicamentos especiales (diazepam, atropina, etc.) para crear condiciones para el acceso gratuito del broncoscopio. Se debe prestar especial atención al paciente después del estudio, ya que es posible desarrollar las siguientes complicaciones:

* La apariencia o la mejora de la tos con esputo se libera con una gran cantidad de contraste de rayos X (a veces, la sustancia introducida se libera dentro de 1-2 días); Al mismo tiempo, el paciente debe ser proporcionado a un banco especial (araña) para esputo;

* Aumentar la temperatura corporal;

* Desarrollo de neumonía (en casos raros con mala separación de una sustancia de contraste).

Cuando el paciente aparece después de la bronchografía de tales síntomas como un aumento en la temperatura corporal, el deterioro del estado general, un fuerte aumento de la tos, la aparición de falta de aliento, la hermana médica debe informar inmediatamente al médico al respecto.

La radioscopia y la radiografía también se utilizan a menudo para estudiar el SCS (corazón, aorta, arteria ligera). El estudio de rayos X le permite determinar el tamaño del corazón y sus cámaras, grandes vasos, la presencia de la compensación del corazón y su movilidad en las abreviaturas, la presencia de líquido en la cavidad de la pericardia. Si es necesario, se ofrece al paciente a beber una pequeña cantidad de sustancia de alimentación de rayos X (suspensión del sulfato de bario), lo que hace posible contrastar el esófago y juzgar el grado de su desplazamiento sobre el grado de aumento de la aurícula izquierda. . No se requiere preparación especial del paciente.

La radiografía de contraste (angiocardiografía) se utiliza para determinar el estado de grandes vasos y cámaras del corazón. La sustancia radiocontrese se introduce en grandes vasos y cavidades del corazón a través de sondas especiales. Este procedimiento es en realidad una operación quirúrgica, se lleva a cabo en una sala de operaciones especialmente equipada, por regla general, en las condiciones de separación de la cirugía cardíaca. En la víspera del estudio del paciente, es necesario realizar muestras sobre la tolerabilidad de los medicamentos y anestésicos que contienen yodo. El estudio se lleva a cabo sobre un estómago vacío. Además, la enfermera debe prestar especial atención al paciente después del estudio, ya que la introducción de una sustancia repetida de rayos X a la cavidad puede causar no solo las complicaciones tempranas, sino también las complicaciones tardías. El examen de rayos X de los órganos digestivos hace posible evaluar la condición de los órganos huecos (esófago, estómago, intestinos, tracto horizontal) y parenquimatos (hígado, páncreas). La radiografía y la radioscopia de los órganos digestivos sin una sustancia de contraste de rayos X se utilizan para identificar la obstrucción intestinal o la perforación del estómago y los intestinos. El uso de la sustancia de rayos X (la suspensión del sulfato de bario) le permite determinar la función motora y el alivio de la membrana mucosa del tracto digestivo, la presencia de úlceras, tumores, áreas de estrechamiento o expansión de varios tráculos digestivos. departamentos.

Explorando el esófago. La preparación del paciente al examen radiológico del esófago depende del testimonio.

* Para identificar un cuerpo extraño en una preparación especial, no se requiere esofagus.

* Para estimar la función motora del esófago y sus contornos (detectar áreas de estrechamiento y expansión, tumor, etc.), radiografía y / o radiografía en serie; En este caso, el paciente puede beber una sustancia de alimentación de rayos X (150-200 ml de sulfato de bario).

* Si es necesario realizar un diagnóstico diferencial de estrechamiento orgánico y lesión funcional (ESOFAGUS SPASMS), 15 minutos antes del estudio de la prescripción del médico, se introduce 1 ml de 0.1% de la solución de atropina. En presencia de un estrechamiento orgánico pronunciado del esófago con el propósito del médico que usa una sonda gruesa y una pera de caucho, aspirando de la esofágica del fluido acumulado.

Estudio del estómago y el duodeno. La preparación de un paciente para un estudio radiológico es eximir a estos departamentos del tracto digestivo de masas dietéticas y gases y comienza unos días antes del estudio. Los pasos de preparar al paciente son los siguientes.

1. Propósito 3 días antes de un estudio de una dieta, excluyendo los alimentos, ricos en fibra vegetal y que contengan otras sustancias que contribuyen a una mayor formación de gases. Es necesario excluir de la nutrición de pan recién horneado, papas, legumbres, leche, verduras y frutas, zumos de frutas.

2. En la víspera del estudio, el paciente se prescribe una cena ligera (a más tardar 8 h en la noche). Permitió huevos, crema, caviar, queso, carne y pescado sin condimentos, té o café sin azúcar, papilla, cocinados en el agua.

3. En la víspera por la noche y en la mañana 2 horas antes del estudio, el paciente puso un vientre de limpieza.

4. Es necesario prevenir al paciente que 12 horas antes del estudio, debe detener la recepción de alimentos, en la mañana del estudio, también debe beber, tomar medicamentos y fumar.

Estudio del colon. Para un estudio radiológico de la irrigoscopia de colon (lat. Irrigatio - Riego): es necesario completar la limpieza intestinal de los contenidos y gases. Sustancia de contraste de rayos X: hasta 1,5 litros para una altura (36-37 ° C) de la suspensión de sulfato de bario, inyectado en el intestino utilizando el enema directamente en la oficina de rayos X. Contraindicaciones para la irrigoscopia: enfermedades del recto y sus esfínteres (inflamación, tumor, fístula, grieta del esfínter). Puede haber situaciones en las que el paciente no pueda mantener el fluido introducido en el intestino (pérdida del recto, la debilidad del esfínter), lo que hace que este procedimiento sea impracticable.

Etapas de la preparación de un paciente para investigar:

1. Propósito de 2 a 3 días antes de un estudio de una dieta, excluyendo los alimentos, ricos en fibra vegetal y que contengan otras sustancias que contribuyan al aumento de los gases. Es necesario excluir el pan de centeno fresco, las papas, el frijol, la leche fresca, las verduras frescas y las frutas, los jugos de frutas.

2. En la víspera del estudio, el paciente se prescribe una cena ligera (a más tardar 8 h en la noche). Tortilla, kéfir, caviar, queso, carne hervida y pescado sin condimentos, té o café sin azúcar, sémola, cocinados en el agua.

3. En la víspera del estudio antes de la cena, el paciente se le da para la recepción dentro de 30 g de aceite de ricino (contraindicación a la recepción del aceite de ricino - obstrucción intestinal).

4. En la víspera de la noche (30-40 minutos después de la cena), el paciente está de acuerdo con el paciente con un intervalo de 1 h antes de obtener las aguas de lavado "limpias".

5. En la mañana, 2 horas antes del estudio, el paciente puso un enema de limpieza para obtener aguas de lavado "limpias".

6. El estudio se lleva a cabo sobre un estómago vacío. Si es necesario, se le permite un desayuno de proteína fácil al paciente a un paciente por la mañana (queso cottage bajo en grasa, souffle de proteínas batidas o tortillas de proteínas, pescado hervido), lo que le permite causar el movimiento reflejo de los contenidos del intestino delgado. en grueso y prevenir gases en el intestino. En este caso, el enema de limpieza de la mañana se establece 20-30 minutos después del desayuno.

7. 30 minutos antes del estudio, el paciente se inyecta con un tubo de gas.

Otra forma de limpiar los intestinos frente a la radiografía y el examen endoscópico es la Lava oral. Utiliza soluciones isoosmóticas, como FORDANS. El embalaje de ForTrans, destinado a un paciente, consiste en cuatro paquetes que contengan 64 g de polietilenglicol en combinación con 9 g de electrolitos -natry sulfato, bicarbonato de sodio, cloruro de sodio y cloruro de potasio. Cada paquete se disuelve en 1 litros de agua hervida. Como regla general, la recepción de los primeros 2 litros de la solución se prescribe después del almuerzo por día anterior al estudio; La segunda parte en la cantidad de 1,5-2 litros se da por la mañana en el día de estudio. El efecto del fármaco (el vaciado intestinal) no está acompañado por sensaciones dolorosas y lágrimas, comienza 50-80 minutos después del inicio de la recepción de la recepción y continúa durante 2 a 6 horas. Vaciado del intestino durante la asignación de reesignación de FortTrans en la mañana comienza 20-30 minutos después de recibir el medicamento. El uso de FortTrans está contraindicado en presencia de un paciente de colitis ulcerosa no específica, enfermedad de la corona, obstrucción intestinal, dolor en el área abdominal de etiología no identificada.

El examen de rayos X de la burbuja de erupción (colecistografía) le permite determinar su forma, posición y deformación, la presencia de piedras en ella, el grado de vaciado. Sustancia repetida de rayos X (por ejemplo, yopodat de sodio - "bilimin") da un enfermo; Al mismo tiempo, la concentración del agente de contraste alcanza el máximo en la burbuja horizontal en 10-15 horas después de su recepción. Si la sustancia radiocontrese se administra por vía intravenosa, tal estudio se llama chopper intravenoso. Este método le permite contrastar trazas horizontales intravenosas. Al mismo tiempo, después de 20-25 minutos, es posible obtener una imagen de trazos furiosos, y después de 2-2.5 horas de la burbuja de Gully. La preparación del paciente al estudio depende del método de administración de un agente de contraste.

Etapas de la preparación de un paciente para sujetar la colecistografía:

1. Propósito de 2 a 3 días antes de un estudio de una dieta, excluyendo los alimentos, ricos en fibra vegetal y que contengan otras sustancias que contribuyan al aumento de los gases. Es necesario excluir el pan de centeno fresco, las papas, el frijol, las verduras frescas y las frutas frescas, los jugos de frutas.

2. En la víspera del estudio después de una ligera cena (con la excepción de las grasas), el paciente puso un enema de limpieza.

3. 12 horas antes del estudio del paciente requiere una sustancia de contraste de rayos X (por ejemplo, 3 g de "bilmina"), flotando en té caliente. Si el paciente es gordo, el paciente le da una bebida "Bilim" dos veces, según ZH a las 20 horas y a las 22 en punto.

4. Es necesario prevenir al paciente que el estudio se realice en un estómago vacío. Directamente en la oficina radiográfica del paciente obtiene un desayuno gile (100 g de crema agria o 20 g de mantequilla en una pieza delgada de pan blanco).

Con el helicóptero intravenoso, las etapas de la preparación de un paciente con el estudio incluyen obligatoria la realización de la muestra sobre la tolerancia individual del medicamento (unos días antes del estudio), el nombramiento de una dieta con la excepción de los productos que contribuyen a una mayor formación de gases. , formulación de enema de limpieza en la víspera de la noche y la mañana en el día de la investigación. También se realiza un helicóptero intravenoso sobre un estómago vacío. Antes de estudiar por vía intravenosa (durante 4-5 minutos), se introduce una sustancia repetida de rayos X, calentada a la temperatura del cuerpo humano.

La radiografía de resumen de los riñones y el tracto urinario hace posible determinar la forma y la posición de la pelvis del riñón y los uréteres, en algunos casos, para estimar la presencia de piedras (concciones).

Radiografía de contraste. Dependiendo del método de administración de la sustancia de rayos X, se distinguen dos tipos de radiografía en contraste del riñón y el tracto urinario.

* Urografía retrógrada: método de investigación, cuando la sustancia de contraste de rayos X se inyecta a través del catéter urinario bajo el control del cistoscopio en el uréter deseado. No se requiere una preparación especial del paciente.

* Con una urografía excretora, la infligida de la radiografía se administra por vía intravenosa. Este método de investigación le permite identificar la presencia en los riñones y extensiones urinarias de las concciones, anomalías, escalas de cicatrices, formaciones de tumores. La velocidad de la infertilidad de rayos X caracteriza la capacidad funcional de los riñones.

Etapas de preparación de un paciente a rayos X de riñón y tracto urinario:

1. Propósito 2-3 días antes de un estudio de una dieta, excluyendo los alimentos, ricos en fibra vegetal y que contengan otras sustancias que contribuyan al aumento de los gases. Es necesario excluir el pan de centeno fresco, las papas, el frijol, la leche fresca, las verduras frescas y las frutas, los jugos de frutas. En caso de meteorismo, se da un carbono activado a la prescripción del médico.

2. Realización de la muestra en la portabilidad individual de la sustancia de rayos X 12-24 horas antes del estudio.

3. Restricción de la recepción de pacientes con líquido de 12 a 18 horas antes del estudio.

4. Poner el enema de limpieza (hasta que "limpie" las aguas de lavado) en la víspera de la noche y en la mañana 2 horas antes del estudio. El estudio se lleva a cabo estrictamente sobre un estómago vacío.

El radiocontrasador se administra al paciente directamente en la oficina radiográfica.

El estudio de rayos X es el uso de radiación de rayos X en medicina para estudiar la estructura y las funciones de varios órganos y sistemas y reconocimiento de enfermedades. El estudio de rayos X se basa en la absorción desigual de radiación de rayos X por varios órganos y tejidos, dependiendo de su volumen y su composición química. Cuanto más fuerte es absorbido la radiografía por este órgano, más intensa se redujo a la sombra en la pantalla o la película. Para el estudio de rayos X, muchos órganos recurren al método de contraste artificial. En la cavidad del órgano, en su parénquima o en los espacios circundantes, una sustancia absorbe la radiografía en mayor o menor medida que el órgano en estudio (consulte el contraste de la sombra).

El principio de investigación radiológica se puede presentar en forma de un esquema simple:
Fuente de rayos X → Objeto de investigación → Receptor de radiación → Doctor.

La fuente de radiación es el tubo de rayos X (ver). El objetivo del estudio es un paciente destinado a identificar cambios patológicos en su cuerpo. Además, examinan a las personas sanas para identificar enfermedades ocultas. Una pantalla fluoroscópica o un casete con una película se utiliza como receptor de radiación. Con la ayuda de la pantalla, se produce la radiografía (ver) y con la película de radiografía (ver).

El estudio de rayos X permite la morfología y la función de diversos sistemas y órganos en un cuerpo holístico sin una violación de sus medios de vida. Hace que sea posible considerar los órganos y los sistemas en varios períodos de edad, hace posible identificar incluso pequeñas desviaciones de una imagen normal y, por lo tanto, ponen un diagnóstico oportuno y preciso de una serie de enfermedades.

El examen de rayos X siempre debe llevarse a cabo en un sistema específico. Al principio, familiarícese las quejas y la historia de la enfermedad de los encuestados, luego con los datos de otras investigaciones clínicas y de laboratorio. Esto es necesario, ya que el estudio radiográfico, a pesar de toda su importancia, es solo un enlace en la cadena de otros estudios clínicos. Luego, confíe un plan de estudio de rayos X, es decir, determinar la secuencia de la aplicación de ciertas técnicas para obtener los datos requeridos. Después de realizar un estudio radiográfico, proceda al estudio de los materiales obtenidos (análisis X-rayorfológico y funcional de rayos X y síntesis). El siguiente paso es la comparación de los datos de rayos X con los resultados de otros estudios clínicos (análisis radiológico clínico y síntesis). Además, los datos obtenidos se comparan con los resultados de los estudios anteriores de rayos X. La investigación radiográfica repetida desempeñan un papel importante en el diagnóstico de enfermedades, así como en el estudio de su dinámica, en control sobre la efectividad del tratamiento.

El resultado de la radiografía es la formulación de una conclusión, que indica el diagnóstico de la enfermedad o en caso de insuficiencia de los datos obtenidos, las capacidades de diagnóstico más probables.

En cumplimiento de la tecnología y los métodos correctos, el estudio de rayos X es seguro y no puede causar daño a los encuestados. Pero incluso las dosis relativamente pequeñas de radiación de rayos X son potencialmente capaces de cambiar los cambios en el aparato cromosómico de las células sexuales, lo que puede manifestarse en generaciones posteriores de cambios dañinos a la descendencia (anomalías de desarrollo, disminución de la resistencia general, etc.) . Aunque cada estudio de rayos X está acompañado por la absorción de una cierta cantidad de radiación de rayos X en el cuerpo del paciente, incluidas sus glándulas de género, la probabilidad del inicio de este tipo de daño genético en cada caso particular es insignificante. Sin embargo, debido a la gran prevalencia de la investigación de rayos X, el problema de seguridad en su conjunto merece atención. Por lo tanto, los decretos especiales proporcionan un sistema para garantizar la seguridad de la investigación de rayos X.

Tales medidas incluyen: 1) Realizar un estudio de rayos X sobre estrictas indicaciones clínicas y precaución especial durante el examen de los niños y las mujeres embarazadas; 2) el uso de equipos de rayos X perfectos, que permiten un mínimo para reducir la carga de radiación en el paciente (en particular, el uso de amplificadores de electrones y dispositivos de televisión); 3) el uso de diversos medios de protección de pacientes y personal en la acción de la radiación de rayos X (filtrado de radiación reforzada, el uso de condiciones técnicas óptimas de disparo, pantallas de protección y diafragmas adicionales, ropa de protección y probadores de género, etc.); 4) Reducción de la duración del estudio de rayos X y el tiempo de mantenimiento del personal en el campo de la acción de rayos X; 5) Control sistemático de la dosimetría sobre las cargas de radiación de pacientes y personal de rayos X. Se recomienda que estas dosimetría se ingresen en una forma especial de un formulario, lo que da una conclusión por escrito sobre un estudio radiológico generado.

El estudio de rayos X solo puede ser realizado por un médico con capacitación especial. La alta calificación del médico del radiólogo garantiza la efectividad de los diagnósticos de rayos X y la máxima seguridad de todos los procedimientos de rayos X. Vea también los diagnósticos de rayos X.

El estudio de rayos X (diagnóstico de rayos X) es una aplicación en medicina para estudiar la estructura y las funciones de varios órganos y sistemas y reconocimiento de enfermedades.

El estudio de rayos X se usa ampliamente no solo en la práctica clínica, sino también en la anatomía, donde se usa para los fines de la anatomía normal, patológica y comparativa, así como en la fisiología, donde el estudio de rayos X hace posible observar el Curso natural de procesos fisiológicos, como reducir el músculo cardíaco, los movimientos respiratorios del diafragma, la peristalsis del estómago y los intestinos, etc., un ejemplo del uso de la investigación de rayos X en fines preventivos es (ver) como un Método de examen masivo de grandes contingentes humanos.

Los principales métodos de estudio de rayos X son (ver) y (ver). La radioscopia es el método de radiografía más sencillo, barato y fácilmente realizado. La ventaja significativa de la radioscopia es poder estudiar en varias proyecciones arbitrarias cambiando la posición del cuerpo en estudio con respecto a la pantalla y la pantalla translúcida. Dicho estudio de eje múltiple (poliposición) le permite establecer durante la transmisión la posición más favorable del órgano en estudio, en el que se detecta con la mayor visibilidad y la integridad de ciertos cambios. Al mismo tiempo, en algunos casos, parece posible no solo observar, sino también sentir el órgano de prueba, por ejemplo, el estómago, la vesícula biliar, los bucles intestinales, por la llamada palpación de rayos X realizada desde el Caucho candidato o utilizando un dispositivo especial, el llamado distinctor. Tal enfocado (y compresión) bajo el control de la pantalla de transmisión otorga información valiosa sobre el desplazamiento (o no relajante) del cuerpo en estudio, su movilidad fisiológica o patológica, sensibilidad al dolor, etc.

Junto con esto, la radioscopia es significativamente inferior a la radiografía en relación con la llamada capacidad permisible, es decir, la detectabilidad de las partes, ya que en comparación con la imagen en una pantalla de transmisión, reproduce de manera más completa y con precisión las características estructurales y partes de los órganos en estudio. (pulmones, huesos, alivio interno del estómago e intestinos, etc.). Además, la radioscopia en comparación con la radiografía está acompañada por dosis más altas de radiación de rayos X, es decir, un aumento de las cargas de radiación en pacientes y personal, y esto requiere, a pesar de la naturaleza de la rápida transición de los fenómenos observados en la pantalla, si es posible, límite El tiempo de transmisión. Mientras tanto, un patrón de difracción de rayos X bien realizado, que refleja las características estructurales y otras características del cuerpo en estudio, está disponible para múltiples estudios con diferentes personas en diferentes momentos y, por lo tanto, es un documento objetivo que no solo tiene clínico ni científico, sino También experto, y a veces forense.

La radiografía, producida es un método objetivo de observación dinámica en el transcurso de diversos procesos fisiológicos y patológicos en el cuerpo del estudio. Una serie de radiografías de cierta parte del mismo niño producido en diferentes momentos, le permite realizar un rastro detallado del desarrollo de la osificación de este niño. Una serie de radiografías producidas durante un largo período de flujo de una serie de enfermedades crónicas de corriente (estómago y duodeno, y otras enfermedades óseas crónicas) hace posible observar todas las sutilezas de la evolución del proceso patológico. La característica descrita de la radiografía en serie permite este método de investigación de rayos X como un método para monitorear la efectividad de las medidas terapéuticas.

La columna humana es un complejo funcional anatómico complejo que consiste en una composición de tejido heterogéneo, una estructura anatómica y funciones de componentes. La severidad de las enfermedades y el daño a la columna vertebral, la naturaleza de su flujo, así como la elección de los métodos de tratamiento se encuentran en la regulación directa sobre el grado de participación en el proceso patológico de estos componentes y la naturaleza de los cambios patológicos que surgen en ellos. Al mismo tiempo, también hay un contraste de rayos X natural y, por lo tanto, solo se muestra un componente de la columna vertebral: las vértebras se muestran en las radiografías convencionales, lo que hace que la necesidad de usar para la característica de rayos X implementada del anatómico Estado funcional de la columna vertebral, además del estándar X-RayananAnatomic, una serie de métodos especiales de investigación de rayos X (de rayos X directos e indirectos, contraste de rayos X, contraste artificial y diagnóstico de rayos X computacional).

La base de la radiografía de la columna vertebral es la radiografía ordinaria. Su lleno de su complejo incluye la producción de radiografías en el estudio del departamento cervical en cinco proyecciones, senos, en cuatro y lumbar, así como cervical, en cinco. Al estudiar el departamento cervical, estas proyecciones son: dos estándar, es decir, Detrás y lateral, dos oblicuos (en un ángulo de 45 ° con el plano sagital) para eliminar las ranuras articulares de las articulaciones intervertebrales y la radiografía de "a través de la boca", que permite obtener una imagen en la proyección trasera de las dos top. Las vértebras cervicales, se superponen en la radiografía trasera estándar de las sombras del cráneo facial y el hueso occipital. El estudio de la columna torácica, además de la norma, también se produce en dos proyecciones oblicuas realizadas con el mismo propósito que en el estudio del departamento cervical, pero el cuerpo del niño se desvía del plano sagital en un ángulo no es de 45 ° , y 15 °. Cuatro de las cinco proyecciones utilizadas para estudiar la columna lumbar son similares a cuatro primeras proyecciones para investigar el cervical. El quinto es el lado, realizado con la desviación del haz central de los rayos en la dirección caudal en un ángulo de 20-25 ° con su centro en LIV. La radiografía en esta proyección se produce para identificar signos de osteocondrosis de discos intervertebrales más bajos.

La aplicación de todas las proyecciones anteriores hace posible obtener información detallada sobre las características de la estructura anatómica de todos los departamentos de vértebras, sin embargo, el testimonio de su uso es relativamente limitado, desde la radiografía de la mayoría de los patológicos más comunes. Los cambios en los componentes óseos de la columna vertebral en los niños se pueden proporcionar sobre la base del análisis de las radiografías producidas solo en dos proyecciones estándar: trasera y lado.

La interpretación de estas radiografía convencional le permite obtener información sobre las peculiaridades de la posición espacial de la columna vertebral (o sus departamentos) en los planos frontales y sagitales y las vértebras en horizontal, en las características de la forma, el tamaño, los contornos y la estructura interna. de las vértebras, la naturaleza de las relaciones anatómicas entre ellos, la forma y la altura de los espacios intervertebrales, así como la magnitud de la columna vertebral local. Como se sabe, la edad biológica de varios sistemas del cuerpo humano no siempre coincide con el pasaporte. El indicador más preciso del período de edad de la formación del sistema óseo articular es el grado de osificación de los huesos de la muñeca y la epífisis de los huesos tubulares cortos del cepillo. Sin embargo, en algunas enfermedades de este o ese departamento del sistema musculoesquelético a la edad del niño, existe un cambio en la tasa de su desarrollo en comparación con las tasas del desarrollo de esqueleto en su conjunto. El grado de gravedad de este cambio es uno de los indicadores de la severidad del proceso patológico.

Como un indicador radiológico del período de edad de la formación de la columna vertebral, se utilizan las etapas de la osificación de la apófisis de los cuerpos de los cuerpos vertebrales (Rokhlin D. G., Finkelstein M. A., 1956; Dyachenko V. A., 1954). Según nuestra investigación, en el proceso de la autorización de estos apófisis, se pueden asignar seis etapas claramente distinguibles, cada una de las cuales es normal de acuerdo con una edad específica de pasaporte. La incomprensibilidad de la Edad Reguladora detectada durante un estudio de X-Rayanastic de la etapa de la autorización de la apófisis de los cuerpos de las vértebras con la edad de pasaporte se considera como un indicador de la violación de la tasa de formación de la columna vertebral, en el Caso menor que el pasaporte, la edad del escenario, en la dirección de la desaceleración, más grande en la dirección de la aceleración.

Un medio adicional para obtener información para el análisis estándar X-RayananAnatomic es una radiografía de capa por capa, o, como se llama más a menudo, tomografía, asegurando la posibilidad de estudiar las vértebras por capas sin hacer un análisis de la capa de proyección de imágenes. De las partes de la película de estos verteones. La principal indicación para el uso de la tomografía en las enfermedades de la columna vertebral es la necesidad de resolver la cuestión de la presencia o ausencia y la naturaleza de los cambios patológicos en la estructura ósea que no se detectan en las radiografías ordinarias para la sombra de la esclerosis reactiva o Debido a la insignificancia de su tamaño.

El valor diagnóstico de los datos tomográficos depende en gran medida de la exactitud de la elección de las proyecciones para el estudio y la corrección de la determinación de la profundidad de las secciones tomográficas. Lo consideramos conveniente para producir una radiografía en capas de la columna vertebral en la proyección lateral por las siguientes razones. En la posición del paciente que se encuentra en el lado de la columna vertebral en toda su longitud, es paralela a la superficie de la tabla de imágenes, que es una de las condiciones principales para obtener una imagen tomográfica de alta calidad, mientras que en el Posición que se encuentra en la parte posterior debido a la presencia de curvas fisiológicas de la columna vertebral, esta condición no se garantiza. Además, en los tomogramas producidos en la proyección lateral, en el mismo corte que los departamentos delanteros y los departamentos de vértebras traseros, y este último, en la forma más ventajosa para el análisis, lo que hace posible limitarse a un número relativamente pequeño de secciones . En los tomogramas producidos en la proyección trasera, se muestran, solo los cuerpos, o partes individuales de los brazos de las vértebras. Además, el estudio en la proyección trasera elimina la posibilidad de usar un punto de referencia anatómico tan conveniente para determinar el nivel de corte de una referencia anatómica cómoda.

La importancia de la exactitud de la selección de la profundidad del corte tomográfico se determina por el hecho de que el testimonio para el uso de la radiografía de la capa por capa ocurre, como regla general, con focos patológicos relativamente pequeños, como resultado de lo cual Un error al determinar la profundidad de una rebanada por 1 o incluso 0,5 cm puede causar la imagen de su imagen en la película. Uso de un cassette simultáneo que permite una capa múltiple de una capa múltiple del objeto obtener una imagen secuencial de varias capas de un objeto extraíble en cualquier distancia dada entre las capas, sobore su simplicidad y alta probabilidad de coincidencia de una de las secciones Con la ubicación de la sección de destrucción. Al mismo tiempo, dicho método de tomografía está asociado con un gasto irrazonable de películas de rayos X, un análisis de imágenes en la mayoría de las cuales no tiene información de diagnóstico, ya que muestra secciones vertebrales sin cambios.

Mucho más justificado es la llamada tomografía selectiva, dirigida a la asignación de una parte estrictamente definida del cuerpo o la alineación de una vértebra. Cálculo de la profundidad del corte en los casos en que la porción de tejido óseo modificado patológicamente es visible en una radiografía trasera convencional, se realiza sobre la base de datos simples de radiometría. La distancia desde el enfoque patológico se mide a la base del proceso vertebral de la ingesta, luego después de colocar al paciente, la distancia desde la superficie de la tabla fotográfica se mide para definirse de manera fácil de definir palpatoriamente las partes superiores del hilandero a estudiar la vértebra, y Se agrega el valor o el valor de la distancia medido por la radiografía se deduce o la distancia medida por la radiografía el hogar y la fundación del proceso de salchicha. Esto se puede ilustrar en el siguiente ejemplo concreto. Pednikim, que se revela en la radiografía habitual para aumentar el tamaño y el cambio en la estructura ósea del proceso articular superior derecho de una de las vértebras mamas. La distancia entre este proceso articular y la base del activo en la radiografía es igual a 1,5 cm. La distancia desde la superficie de la tabla fotográfica hasta la parte superior del proceso de hilado del vertebral en estudio, medido después de colocar al paciente en el lado, es de 12 cm. Por lo tanto, la profundidad del corte es 12-1.5 (si el paciente se encuentra en el lado derecho) y 12 + 1,5 cm (si se encuentra a la izquierda).

En caso de dificultad para determinar la ubicación del área de destrucción u otros cambios patológicos en el tejido óseo en la difracción de la radiografía trasera de la misma en el tomograma, como regla general, la implementación de tres secciones tomográficas: a nivel de la base. del proceso espinoso y las articulaciones a la derecha e izquierda. En la primera de estas secciones tomográficas, los procesos de columna vertebral se muestran en todos sus lúmenes del canal de la columna vertebral y los cuerpos centrales de los cuerpos vertebrales, en los otros restos, los procesos articulares superior e inferior correspondientes y los lados del arco y los cuerpos de los cuerpos de las vértebras

Estudio estándar de rayos X Ananatomatic, aunque tiene capacidades informativas suficientemente altas, no proporciona toda la integridad del diagnóstico de estados patológicos no temporizados de discos intervertebrales y violaciones de la función de la columna vertebral. La solución de estos temas requiere el uso de métodos de contraste artificial y estudios funcionales de rayos X directos e indirectos.

Contraste artificial de los discos intervertebrales: la discografía: la aplicación encontrada, principalmente en el diagnóstico y la determinación de la gravedad de la osteocondrosis de los discos intervertebrales. Como sustancias contrastantes, los compuestos que contienen yodo sobre una base de grasa o agua se utilizan en una cantidad de 0,5-1 cm3 por disco intervertebral. La radiografía de la columna vertebral después de contrastar los discos se realiza en dos proyecciones estándar. Algunos autores recomiendan, además, realizar radiografías y en varias posiciones funcionales.

En un disco intervertebral sin cambios o no venerable, solo se contrasta el núcleo gelatinoso, se muestra en las radiografías traseras en adultos y adolescentes en forma de dos tiras horizontales, en niños, en forma de sombra de forma óvalo o redondeada. En el patrón de difracción de rayos X lateral, el kernel gelatinoso del disco intervertebral en adultos tiene una forma en forma de C, en niños -angulares.

La fragmentación de las discosletas intervertebrales es típica de una osteocondrosis pronunciada se manifiesta en disklogramas del agente contrastante en los intervalos entre fragmentos del anillo fibroso, así como una disminución en el tamaño y la incorrecta de la forma del núcleo gelatinoso. Discografía se utiliza y para determinar las etapas de mover el núcleo gelatinoso en niños que sufren de scoli estructural

Con una serie de ventajas de diagnóstico, la discografía de contraste en una clínica para niños tiene lecturas limitadas. En primer lugar, la introducción de un agente contrastante es posible en la introducción de una sustancia contrastante solo en los discos de los departamentos hablados cervicales y medianos y más bajos. (Los contrastes artificiales de los discos intervertebrales de los exploradores de tórax se produjeron durante la operación de espondildesis). Además, la osteocondrosis de los discos intervertebrales en niños es relativamente rara, y, finalmente, de acuerdo con nuestros estudios, la información confiable sobre el estado de los discos se puede obtener sobre la base de un término técnico más simple y un estudio activo funcional de rayos X directo atraumático.

La información sobre el estado de las funciones dinámicas estadísticas del sistema musculoesquelético mediante estudios de rayos X se logra mediante dos formas, sobre la base del análisis sobre las radiografías estándar de las partes de la estructura anatómica de los huesos, lo que refleja el valor de las cargas funcionales por uno u otro departamento del sistema óseo-articular, y por radiografía de juntas o columna vertebral en el proceso del soporte de las funciones de soporte o motor. El primero de estos métodos se denomina método de estudio de rayos X indirecto, el segundo es directo.

El estudio del estado de las funciones espinales sobre la base de indicadores indirectos incluye una evaluación de los arquitectónicos de la estructura ósea y el grado de mineralización del tejido óseo. Este último se incluye en el complejo de un estudio funcional indirecto de rayos X sobre los terrenos que los cambios se deben a los trastornos de las funciones o los más tejidos óseos, o las funciones del sistema musculoesquelético en su conjunto. El principal objeto de estudios en el análisis de la estructura ósea son las llamadas líneas de fuerza, que son acumulaciones de placas óseas intensas e igualmente orientadas. Las mismas líneas eléctricas direccionales se agrupan en sistemas, el número y la naturaleza de los cuales se describieron en CH. I. Los arquitectónicos de la estructura ósea, según lo establecido por muchos investigadores, es un sistema funcional de reactividad alta, un cambio de respuesta operativa en la gravedad de las líneas eléctricas o su reorientación a cualquiera, incluso menor, cambios menores de las condiciones estal-dinámicas.

El grado más fácil de violación de las arquitectónicas normales de la estructura ósea de los cuerpos y la disposición de las vértebras es la reabsorción parcial o completa de las líneas eléctricas en esos departamentos, la carga en la que ha disminuido, y al fortalecerlos en los departamentos que experimentan una carga mayor. Los trastornos biomecánicos más pronunciados, especialmente los trastornos del trofeo nervioso, están acompañados por la llamada deducción de la estructura ósea: la reabsorción completa de todas las líneas eléctricas. Un indicador de cambios pronunciados fuertemente en la naturaleza de la distribución de las cargas estadísticas-dinámicas dentro del pilar vertebral o uno de sus departamentos es la reorientación de las líneas eléctricas, la dirección vertical en los cuerpos de las vértebras y arqueadas, en las disposiciones es Reemplazado por horizontal.

La admisión de rutina X-rayanastic para identificar los cambios en el grado de mineralización del tejido óseo es una evaluación comparativa visual de las densidades ópticas de la imagen de rayos X de las vértebras afectadas y saludables. Es poco probable que la subjetividad y la aproximación de este método requiera evidencia especial. Un método objetivo de evaluación de rayos X del grado de mineralización ósea es una fotodensitometría, cuya esencia es llevar a cabo la fotometría de la densidad óptica de la imagen de rayos X de las vértebras y comparando los indicadores obtenidos con los indicadores de los indicadores de La tasa estándar estándar de la norma. Para garantizar la precisión del diagnóstico fotodensitométrico de la osteoporosis o la osteosclerosis, el punto de referencia estándar debe satisfacer los tres requisitos: 1) La densidad óptica de su imagen de rayos X debe correlacionarse con la densidad óptica de la imagen de vértebras de rayos X; 2) El estándar debe contener muestras de la densidad óptica del hueso normal de varios espesores (para garantizar las características cuantitativas de los cambios en la saturación mineral); 3) El estándar debe tener un espesor que le permita colocarlo durante la radiografía para el torso de tejido blando sin perturbar esta exactitud del estilo y causar sensaciones desagradables al niño. La mayoría de los materiales artificiales son más satisfactorios con esta condición.

La creación de gradaciones de la densidad óptica de la referencia se logra al darle una forma en forma de cuña o escalonada. Las radiografías espinales en el caso de un estudio fotodensitométrico estimado se realizan con un revestimiento estándar bajo los tejidos blandos de la región lumbar para garantizar la identidad de las condiciones para la exposición de vértebras y la referencia y las condiciones para la manifestación de la X- Película de rayos. La evaluación de alta calidad de la mineralización del tejido óseo vertebral óseo se realiza comparando los parámetros de la densidad óptica de su imagen de rayos X y la imagen de rayos X de la sección estándar que contiene una muestra de la densidad óptica del hueso normal. Tejido del mismo espesor. Cuando la diferencia en los indicadores que indican las desviaciones de la norma en el grado de mineralización de las vértebras, se realiza una fotometría de referencia adicional para determinar más o menos debido a la densidad óptica de la vértebra (o vértebras) y que específicamente el El grosor del tejido óseo normal corresponde a.

La visión más conveniente de las características cuantitativas de los cambios en la saturación mineral de las vértebras (pero no su valor absoluto) se pronuncia como un porcentaje de su relación con la debida. El grosor del cuerpo vertebral, medido por la radiografía producida en la proyección opuesta, se adopta al 100%, el grosor del hueso normal, que corresponde a la densidad óptica de la imagen de rayos X de la vértebra, - por x% .

Supongamos que la densidad óptica del cuerpo del vertebral en el patrón de difracción lateral de rayos X que tiene un tamaño fortalecido igual a 5 cm corresponde a la densidad óptica del hueso normal con un espesor de 3 cm. La siguiente proporción se compila: 5 cm - 100%, 3 cm - x%

Por lo tanto, el grado de saturación mineral de tosis vertebrales óseos varía de debido \u003d 60%

Los medios más técnicamente perfectos para obtener información sobre el proceso de llevar a cabo una función motora es una determinación de cine-determinación, es decir, Película de la pantalla de rayos X de una columna vertebral en movimiento. Sin embargo, a los efectos de los diagnósticos de rayos X, la violación de las funciones del aparato de Discosnyachum de la columna vertebral, la retención de la película puede ser reemplazada por rayos X convencional producidos en varias fases de movimiento de varias, racionalmente seleccionadas. Rodaje, como es sabido, se produce a una velocidad de 24 fotogramas por segundo, y cuando se utiliza una "lupa de tiempo" - con una velocidad aún mayor. Esto significa que el intervalo de tiempo que pasa entre la exposición de dos marcos adyacentes es de al menos 54 s. Durante tan poco tiempo, la proporción entre los cuerpos y los brazos de las vértebras no tiene tiempo para cambiar significativamente, y se obtienen imágenes casi idénticas en varios marcos adyacentes. Por lo tanto, no hay necesidad de aprender todo el personal recibidas, es suficiente para llevar a cabo el análisis de sólo algunos de ellos. Por otra parte, el número de tramas necesarias para caracterizar la función de motor es relativamente pequeño. La kinotentgenografía se usó principalmente para determinar el volumen normal de movilidad espinal. Los datos obtenidos prácticamente no difirieron de los datos obtenidos por los autores utilizados para el mismo propósito de la radiografía ordinaria en las dos posiciones extremas del movimiento de la columna vertebral y la extensión o las pendientes laterales.

De acuerdo con nuestros estudios, la cantidad necesaria y suficiente de información sobre el estado de los discos intervertebrales y la función motora de la columna vertebral o sus departamentos se pueden obtener en función del análisis de las radiografías producidas en tres posiciones funcionales: en la descarga fisiológica, es decir. en la posición del paciente que se encuentra bajo la colocación estándar, con carga estática, es decir, En la posición de la paciente de pie, y en las fases extremas de la columna vertebral de los movimientos. La elección de las proyecciones para la radiografía (trasera o lado), así como el número de disparos en la tercera posición funcional (en posiciones extremas de un movimiento o solo en una de ellas), están determinadas por la dirección líder del estudio (detección de los trastornos de las funciones de los discos intervertebrales, violaciónes de las funciones de estabilización de la Surgent disco, la determinación del volumen de la movilidad de la columna vertebral o de sus departamentos), así como el plano de la manifestación máximo de los cambios patológicos experimentales.

El requisito previo para la implementación de las radiografías durante el estudio funcional de rayos X directo es observar la identidad de la longitud focal de la piel, la posición del plano frontal o sagital del cuerpo del paciente con respecto a la superficie de la mesa fotográfica y la identidad. de la viga central de los rayos de rayos X. La necesidad de cumplir con estas condiciones es causada por el hecho de que la interpretación de los datos de datos de rayos X directos incluye un análisis comparativo de una serie de valores y ubicaciones lineales de una serie de puntos de referencia radioanatómicos que dependen directamente de la Condiciones para la implementación de la radiografía.

El diagnóstico de rayos-funcional X del estado de los discos intervertebrales se basa en la evaluación de sus propiedades elásticas, el estado de motor y las funciones de estabilización. La evaluación de los dos primeros indicadores se realiza mediante análisis comparativo de los resultados de la altura de rayos X de los bordes emparejados de los espacios intervertebrales (derecha e izquierda o delantera y trasera) en diversas condiciones de cargas dinámicas. El estado de la función estabilizadora se determina sobre la base del análisis de la relación entre los cuerpos de las vértebras en diversas posiciones funcionales.

Los indicadores de las propiedades elásticas normales del disco son un aumento uniforme de su altura en las radiografías producidas en la posición del paciente acostado, en comparación con la altura en las radiografías producidas bajo carga estática, al menos 1 mm y la amplitud de la altura de la altura de los bordes del disco de compresión máxima a la máxima disección (con movimientos activos del cuerpo), igual a 3-4 mm en la columna torácica y 4-5 mm en la zona lumbar.

La función funcional de rayos X de la función de motor de disco normal es el mismo aumento en el aumento y disminución de la altura de sus departamentos de borde durante la transición del cuerpo de una posición extrema en cualquier plano a otro, o, en otras palabras. , la ocurrencia de radiografías producidas, por ejemplo, con pendientes laterales a la derecha y la izquierda, los discos en forma de cuña de los discos, completamente idéntica en indicadores cuantitativos, pero dirección opuesta.

Es bien sabido que, además de proporcionar los movimientos de la columna vertebral, los discos intervertebrales también tienen una función estabilizadora, excluyendo completamente el desplazamiento de los cuerpos de las vértebras con respecto al otro en ancho. Desde aquí un signo funcional de rayos X de una interrupción de la función de estabilización de disco es estable o que aparecen sólo cuando la columna vertebral se está moviendo el sesgo de una o más vértebras con respecto al subyacente. El grado de este desplazamiento debido a la presencia de limitadores óseos (procesos articulares casi verticalmente dispuestos) es pequeña (no más de 2-2,5 mm) y se detecta solo con análisis de rayos X a fondo.

Cada uno de los tipos de reconstrucción patológica de discos intervertebrales (osteocondrosis, fibrosis, la dislocación del núcleo gelatinoso, la separación excesiva) es inherente a un complejo de trastornos de las funciones, lo que les permite realizar diagnósticos de rayos X sin el uso del contraste. Discografía utilizando un estudio directo de rayos X-funcional.

Osteocondrosis de discos intervertebrales.

El síndrome funcional de rayos X de sus primeras etapas se compone de reducir la elasticidad del disco intervertebral y el deterioro unilateral de la función motora, ya que el proceso patológico se lleva primero a menudo el carácter segmentario. Bajo la influencia de la descarga fisiológica, la magnitud del disco afectado aumenta a un valor menor que inaceptable. En las radiografías producidas por una pendiente cuerpo a un lado, la disposición opuesta del segmento afectado del disco (por ejemplo, a la derecha con la lesión de la parte izquierda del disco), la altura de este segmento aumenta a un valor menor que simétrica a la misma, en este caso, a la derecha cuando la dirección de la inclinación. Pronunciada, osteocondrosis total se manifiesta por signos de rayos-X funcional. Además de la falta de reacciones a la descarga fisiológica, reduce la amplitud de las oscilaciones de los departamentos del borde, se detectan signos de movilidad patológica entre cuerpos y tendencias vertebrales articulares.

La fibrosis de los discos intervertebrales

El síndrome funcional de rayos X de este tipo de reestructuración patológica del disco se consiste en los signos funcionales de rayos X de una disminución afilada de la elasticidad y la ausencia casi completa de una función motora (el formulario de disco durante el movimiento del cuerpo Prácticamente no se ha cambiado). La función de estabilización del disco se conserva completamente, que se distingue por el síndrome de fibrosis de rayos-X funcional de las manifestaciones de rayos-X funcional de ostechondrosis pronunciada.

Dislocación del núcleo gelatinoso.

El proceso de reestructuración del disco intervertebral funciona tres etapas principales: el movimiento parcial del núcleo gelatinoso, caracterizado en inicialmente insignificante, y luego un cambio pronunciado en su forma mientras se mantiene una ubicación normal; Movimiento completo del núcleo gelatinoso de los departamentos centrales a uno de los bordes del disco; Lesión distrófica degenerativa por tipo de fibrosis o osteocondrosis. El movimiento parcial del núcleo gelatinoso se caracteriza por cuña del espacio intervertebral en la radiografía producida en la posición de pie, debido al aumento en comparación con la altura adecuada de la misma en el lado, en la que se dirige la dislocación del kernel. Las propiedades elásticas del disco no son violadas. Cuando el cuerpo se inclina hacia la base de la cuña, la altura de esta parte del disco, aunque un tanto y disminuye, pero sigue siendo más debida. La función motora de la parte opuesta del disco no se rompe, bajo la influencia de la inclinación, su altura supera la debida.

Movimiento total del núcleo gelatinoso.

Los controles de disco se expresan en gran medida (en la radiografía producida en carga estática) y se debe, no solo al aumento de la altura de la base de la cuña, sino también una disminución en comparación debido a su vértice. La elasticidad de los departamentos de disco ubicados en la parte superior de la cuña se reduce: con una pendiente hacia la base de la cuña, la altura de los depósitos de disco reducidos aumenta ligeramente y no logran vencimiento. Sin embargo, la reacción a esta pendiente de la parte extendida del disco es la misma que con un movimiento parcial del núcleo gelatinoso, sin embargo, la resistencia a la compresión se expresa en un grado aún mayor.

Extensión excesiva de los discos intervertebrales.

Síndrome funcional de rayos X de este tipo de patología de los discos intervertebrales consiste en signos funcionales de rayos X de movilidad patológica entre los cuerpos de las vértebras, combinadas con la altura de los bordes del disco de la compresión máxima al estiramiento máximo. En las fases extremas de la columna vertebral, que presenta un síndrome de síndrome extenso de disco de rayos X a partir de manifestaciones funcional de rayos X de osteocondrosis pronunciada.

El volumen de la movilidad de la columna vertebral en el plano frontal está determinado por la magnitud total de las curvaturas arqueadas incompletas y izquierda medidas de acuerdo con la técnica Cobba o Ferguson. El volumen normal de movilidad lateral de la columna torácica en los niños es igual, de acuerdo con nuestros estudios, de 20-25 ° (10-12 ° por lado), lumbar - 40-50 ° (20-25 ° a la derecha e izquierda) .

La cantidad de movilidad en el plano sagital se caracteriza por la diferencia en las magnitudes de la cifosis tórax y la lordosis lumbar en las radiografías producidas en las posiciones extremas de flexión y extensión de la columna vertebral. Normalmente, en la columna torácica es de 20-25 °, en lumbar - 40 °.

El volumen de movilidad rotacional (cuando el cuerpo se gira al cuerpo y se deja) se define como la suma de los ángulos de rotación medida en las radiografías producidas al girar el cuerpo alrededor del eje vertical a la derecha e izquierda. El volumen normal de este tipo de movilidad de los segmentos de movimiento espinal es de 30 ° (15 ° para cada una de las partes).

La violación de las funciones del aparato de ligamento muscular de la columna vertebral tiene tres opciones principales: la violación de la función estabilizadora, el renacimiento fibroso de los músculos y los ligamentos y el equilibrio muscular deteriorado.

Los signos funcionales de la radiografía de la violación de la función estabilizadora del aparato de ligamento son estables o surgen solo en el proceso de llevar a cabo los movimientos de la violación de las relaciones entre los cuerpos de las vértebras y en las articulaciones intervertebrales. La principal causa de movilidad patológica entre los cuerpos de las vértebras es violar la función estabilizadora de los discos intervertebrales, pero debido a la limitación de los desplazamientos de los cuerpos de las vértebras, el ancho participe, la aparición de la movilidad patológica indica las violaciones y sus funciones. Las perturbaciones en las articulaciones intervertebrales debido a las peculiaridades de la ubicación espacial en la columna torácica y la variabilidad de la ubicación en el lumbar se diagnostican significativamente en las radiografías producidas en proyecciones estándar, solo con un grado significativo de gravedad. El signo de rayos X de metro pronunciado es la oposición de la parte superior del proceso articular inferior de la vértebra suprayacente con la superficie superior del arco subyacente. La identificación de trastornos más sutiles de la estabilidad de las articulaciones intervertebrales se logra mediante la realización de investigaciones directas de rayos X funcional en proyecciones oblicuas.

La violación del equilibrio muscular y el renacimiento fibroso de los ligamentos se pueden determinar por medio de una investigación funcional de rayos X directa solo sobre la base de la contabilidad del complejo de indicadores. El signo líder de rayos X funcional de estos cambios es limitar la movilidad de la columna vertebral en uno o varios planos. Al mismo tiempo, este signo no es patognomónico, ya que el volumen de la movilidad espinal está determinado por el estado de las funciones de no solo los músculos y los ligamentos, sino también los discos intervertebrales. Sobre la base de esto, la limitación de la movilidad de la columna vertebral o sus segmentos individuales se puede considerar como un indicador funcional de rayos X de contracturas de ligamentos musculares solo bajo la condición de una combinación con signos funcionales de rayos X de la elasticidad normal. de discos intervertebrales.

Las contracturas del ligamento muscular, que limitan la función motora de la columna vertebral, crean así obstáculos a la manifestación de propiedades totalmente elásticas de los discos, especialmente para la separación de los departamentos del borde durante los movimientos. Teniendo en cuenta esta circunstancia, una base suficiente para concluir la ausencia de una pronunciación de una reestructuración pronunciada de los discos intervertebrales en el tipo de fibrosis, hipoplasia congénita o dislocación completa del núcleo gelatinoso es un aumento en su altura en la carga fisiológica (en comparación con la altura de las radiografías producidas en la posición de la posición del paciente) y la simetría de compresión y marcos de departamentos de borde del disco con sidelords o flexión y extensión. Osteocondrosis de discos intervertebrales La restricción de movilidad no causa.

Los daños y enfermedades de la columna vertebral pueden tener un efecto patológico en las conchas y las raíces de la médula espinal, y en algunos casos, y en la propia médula espinal debido a la propagación en la dirección apropiada de las masas tumorales, la formación de expansiones óseas de borde durante Osteocondrosis de los discos intervertebrales, los cambios en la dirección dorsal de los semi-televisores o fragmentos de los cuerpos y los brazos dañados. Los datos sobre la presencia de requisitos previos para la aparición de trastornos neurológicos se pueden obtener al analizar las radiografías convencionales basadas en una cierta dirección de los crecimientos óseos de borde, una disminución local en la distancia desde la superficie trasera de los cuerpos de vértebras a la base de la espinosa. Los procesos (en la radiografía lateral) o la proyección en el fondo del canal espinal de fragmentos óseos, sin embargo, se puede hacer una conclusión significativa solo sobre la base de la interpretación de la mielografía en contraste o la periderografía.

En la producción de mielografía, el agente contrastante se introduce en el espacio combustinal por punción espinal a nivel de las vértebras más bajas (después de la eliminación previa de 5 ml del fluido espinal). En la producción de la periderografía, el agente de contraste se introduce en el espacio perioboquímico del acceso a REBERETSE. Cada uno de los métodos con nombre de radiografía tiene sus ventajas y desventajas.

La mielografía crea buenas condiciones para estudiar la forma y los tamaños frontales y sagitales de la médula espinal y, por lo tanto, detectar sus compresiones, desplazamientos dentro del canal de la columna vertebral, procesos de volumen, etc. con la ayuda de este método, contrastando las raíces de los nervios espinales ( Ahu N., Rosenbaum a., 1981). Al mismo tiempo, los procesos que causan un efecto molesto y no apredecible en la médula espinal, se detectan en mielogramas con menos claridad. Además, la administración de un agente contrastante en el espacio combustinal de la médula espinal puede causar una serie de efectos secundarios no deseados (náuseas, dolor de cabeza e incluso una epilepsia espinal). Dichas complicaciones se observan en el 22-40% de los pacientes (Langlotz M. et al., 1981). La producción de mielografía durante la posición vertical del cuerpo del paciente reduce el número de estas complicaciones, pero no las elimina por completo.

La peridurografía, por el contrario, tiene ventajas indudables sobre la mielografía en el diagnóstico de la plataforma trasera de un disco intervertebral, los crecimientos óseos de borde no temporizados, la exostosis de cartílago sin complicaciones dirigida hacia el canal espinal o las raíces nerviosas de la columna vertebral; No da efectos secundarios no deseados, sino significativamente menos informativos en relación con el estado de la médula espinal.

La identificación del contraste no natural en la imagen de rayos X se logra mediante la introducción de agentes contrastantes, tanto de peso molecular más alto como menor que los tejidos blandos. La ventaja indudable de la primera de estas es garantizar el alto contraste de la imagen resultante, sin embargo, la introducción de la cantidad de la sustancia contrastante "opaca" necesaria para llenar el espacio de la intersticona o periobolochkloy puede llevar a la superposición con sus imágenes de sombra de Pequeños tamaños de formaciones de Soft-Wanted. La introducción de pequeñas cantidades es en sí misma el peligro de la distribución desigual de un agente de contraste y creando una falsa impresión de cambios patológicos. Los agentes contrastantes con un peso molecular inferior (gases) debido a su "transparencia" para la radiación de rayos X no causan superposiciones de choque, fragmentos de cartílago; Realización de uniformes Los espacios contrastables ocurre cuando se administran pequeñas pequeñas cantidades de gas. La desventaja de este método de contraste es el pequeño contraste de la imagen resultante.

La cantidad de sustancia contrastante varía según la edad de un niño de 5 a 10 ml. INTRODUCCIÓN Se realiza esta radiografía espinal en una fotografía con un extremo de cabeza elevado, con la neumoperidurografía para una mejor propagación de gas en la dirección craneal, al usar agentes de contraste líquido que tienen un efecto irritante en el cerebro, es decir, un propósito inverso, es decir. Con el fin de depositar un agente de contraste a una distancia limitada.

Las radiografías de la columna vertebral después de contrastar el canal espinal se realizan, como regla general, en dos proyecciones estándar, Frontwall y lateral, pero si es necesario, la radiografía se realiza en la proyección lateral en la posición de la extensión máxima de la columna vertebral.

Capítulo 2. Fundamentos y aplicación clínica del método de diagnóstico de rayos X

Capítulo 2. Fundamentos y aplicación clínica del método de diagnóstico de rayos X

Durante más de 100 años, se conocen los rayos de un tipo especial, que ocupan la mayor parte del espectro de ondas electromagnéticas. El 8 de noviembre de 1895, el profesor de física de la Universidad de Würzburg Wilhelm Konrad X-Ray (1845-1923) llamó la atención sobre un fenómeno increíble. Estudiando en su laboratorio, el funcionamiento del tubo del electrovacuum (cátodo), notó que cuando la corriente de alto voltaje se suministra a sus electrodos, el bario de platino-sintado ubicado cerca de la platilla-sinerodystone comenzó a emitir un brillo verdoso. Tal brillo de sustancias luminiscentes bajo la influencia de los rayos de cátodos que emanan de un tubo de electrovacuum ya se conocía en ese momento. Sin embargo, en la mesa de rayos X, el tubo durante la experiencia se envolvió firmemente en papel negro y, aunque el bario de platino-sinides estaba a una distancia considerable del tubo, se reanudó su brillo en cada suministro de corriente eléctrica al tubo (ver FIG. 2.1).

Fig.2.1.Wilhelm Conrad. Higo. 2.2.Ácido radiográfico

Radiografía (1845-1923) de esposas en la litera de Khthena

La radiografía concluyó que en el tubo hay algunos rayos de ciencia no conocidos que pueden penetrar en los cuerpos sólidos y se extienden en el aire a distancias medidas por metros. La primera radiografía en la historia de la humanidad era un cepillo de rayos X (ver Fig. 2.2).

Higo. 2.3.Espectro de radiación electromagnética.

El primer mensaje preliminar de rayos X "en la nueva forma de los rayos" se publicó en enero de 1896 en los tres informes públicos posteriores en 1896-1897. Formuló todas las propiedades de los rayos desconocidos identificados por ellos y señalaron la técnica de su apariencia.

En los primeros días después de la publicación de la apertura de la radiografía, sus materiales se tradujeron a muchos idiomas extranjeros, incluidos los rusos. En enero de 1896, la Universidad de San Petersburgo y la Academia Médica Militar ya en enero de 1896, se realizaron instantáneas de las extremidades humanas, y más tarde que otros cuerpos. Pronto, el inventor de la radio A. S. Popov hizo el primer aparato de rayos X domésticos, que operaba en el Hospital Kronstadt.

La radiografía entre los físicos en 1901 por su descubrimiento se le otorgó el Premio Nobel, que se le otorgó en 1909 por la Decisión del I I Congreso Internacional en la radiografía en 1906, las radiografías se llamaron rayos X.

Durante varios años, los especialistas que se dedicaron a la radiología aparecieron en muchos países. Los hospitales aparecieron ramas y gabinetes de rayos X, en grandes ciudades hubo compañías científicas de radiólogos, se organizaron los departamentos correspondientes a las facultad de las universidades médicas.

Los rayos X son uno de los tipos de ondas electromagnéticas, que en el espectro de la comunidad ocupan un lugar entre los rayos ultravioleta y los rayos γ. Se diferencian de las ondas de radio, la radiación infrarroja, la luz visible y la radiación ultravioleta de una longitud de onda más pequeña (ver Fig. 2.3).

La velocidad de la propagación de radiación es igual a la velocidad de la luz: 300,000 km / s.

Actualmente conocido lo siguiente las propiedades de las radiografías. Las radiografías poseen habilidad penetranteLa radiografía informó que la capacidad de los rayos a la penetración a través de diversos entornos.

proporcional al peso específico de estos entornos. Debido a la longitud de onda baja, las radiografías pueden penetrar a través de objetos que son impenetrables para la luz visible.

Las radiografías son capaces absorbía y disipa.Al absorber, algunos rayos de rayos X con la mayor longitud de onda desaparecen, transmitiendo completamente su energía a la sustancia. Cuando se dispersa, parte de los rayos se desvía de la dirección inicial. La radiación de rayos X dispersa no soporta información útil. Parte de los rayos pasa completamente a través del objeto con un cambio en sus características. Así, se forma una imagen invisible.

Rayos X, pasando por algunas sustancias, causales. fluorescencia (resplandor).Las sustancias que poseen esta propiedad se denominan fósforos y se usan ampliamente en radiología (rayos X, fluorografía).

Las radiografías son representadas acción fotoquímica.Además de la luz visible, cayendo en una emulsión fotográfica, afectan al Nidget de plata, causando una reacción química de la recuperación de plata. Esto se basa en el registro de la imagen en materiales fotosensibles.

Las radiografías causan ionización de la sustancia.

Las radiografías son representadas acción biológicaasociado a su capacidad ionizante.

Las radiografías se extienden derechopor lo tanto, la imagen de rayos X siempre repite la forma del objeto en estudio.

Las radiografías son peculiares polarización- Distribución en un plano determinado.

Difracción e interferenciainherente a las radiografías, así como otras ondas electromagnéticas. En estas propiedades, se basan las cuerdas de rayos X y el análisis estructural de rayos X.

Rayos X invisible.

La composición de cualquier sistema de diagnóstico de rayos X incluye 3 componentes principales: un tubo de rayos X, un objeto de estudio (paciente) y un receptor de radiación.

Tubo de rayos-xconsta de dos electrodos (ánodo y cátodo) y un matraz de vidrio (Fig. 2.4).

Cuando se suministra la corriente de flujo al cátodo, su rosca en espiral se calienta fuertemente (calentada). Hay una nube de electrones libres alrededor (el fenómeno de la emisión termoelectrónica). Una vez que surge la diferencia potencial entre el cátodo y el ánodo, los electrones libres se apresuran al ánodo. La velocidad del movimiento de electrones es directamente proporcional al valor de voltaje. Cuando los electrones de frenado en el ánodo de la sustancia, parte de su energía cinética va a la formación de radiografías. Estos rayos están libremente fuera del tubo de rayos X y se distribuyen en diferentes direcciones.

Los rayos X, dependiendo del método de ocurrencia se dividen en primarios (rayos de peeling) y en la secundaria (característica de los rayos).

Higo. 2.4.Diagrama de circuito del tubo de rayos X: 1 - Cátodo; 2 - ánodo; 3 - Frasco de vidrio; 4 - Flujo de electrones; 5 - Paquete de rayos X

Rayos primarios.Los electrones dependiendo de la dirección del transformador principal se pueden mover a los tubos de rayos X con diferentes velocidades que se aproximan con la tensión más alta a la velocidad de la luz. Al golpear el ánodo, o, como dicen, al frenar, la energía de vuelo de electrones cinética se convierte a una mayoría en energía térmica, lo que calienta el ánodo. Una parte más pequeña de la energía cinética se convierte en las radiografías de frenado. La longitud de onda de la radiación de frenado depende de la velocidad de vuelo de los electrones: cómo es más, cuanto más grande sea la ola. La capacidad penetrante de los rayos depende de la longitud de onda (que la onda en resumen, mayor será la capacidad penetrante).

Al cambiar el voltaje del transformador, puede ajustar la velocidad de los electrones y recibir una penetración más penetrante (los que se llaman duros), o penetrando débilmente (llamados suaves) radiografías.

Rayos secundarios (característicos).Surgen en el proceso de los electrones de frenado, pero la longitud de sus ondas depende únicamente de la estructura de los átomos de sustancias del ánodo.

El hecho es que la energía de vuelo de electrones en el tubo puede lograr tales valores que, con persianas de electrones, el ánodo se liberará lo suficiente para forzar a los electrones de las órbitas internas de los átomos del ánodo del ánodo al "salto" a órbitas externas. En tales casos, el átomo regresa a su estado, porque con las órbitas externas habrá una transición de electrones a órbitas internas libres con liberación de energía. Un átomo excitado de la sustancia del ánodo regresa al estado de descanso. La radiación característica se produce como resultado de los cambios en las capas electrónicas internas de átomos. Las capas de electrones en el átomo están estrictamente definidas.

para cada elemento y dependa de su lugar en el sistema periódico Mendeleevev. En consecuencia, los rayos secundarios obtenidos de este átomo tendrán una oleada de una longitud estrictamente definida, por lo que estos rayos se llaman característica.

La formación de una nube de electrones en la hélice del cátodo, el vuelo de electrones al ánodo y la producción de radiografías es posible solo bajo condiciones de vacío. Para crearlo y sirve tubo de rayos X del matrazdesde un vidrio duradero capaz de pasar rayos X.

Como receptores de rayos Xpuede realizar: película de rayos X, placa de selenio, pantalla fluorescente, así como detectores especiales (con métodos digitales para obtener una imagen).

Técnicas de investigación de rayos X

Todas las numerosas técnicas de investigación radiológica se dividen en generaly especial.

A comúnmétodos destinados a estudiar cualquier área anatómica y realizarse en dispositivos de rayos X de propósito general (radiografía y radiografía).

Un número de métodos bajo los cuales también se considera estudiar cualquier área anatómica, pero hay equipos especiales (fluorografía, radiografía con aumento directo en la imagen), o adaptaciones adicionales a dispositivos de rayos X convencionales (tomografía, energía eléctrica). A veces estas técnicas también se llaman. privado.

A especiallos métodos incluyen aquellos que nos permiten obtener una imagen en instalaciones especiales destinadas al estudio de ciertos órganos y regiones (mamografía, ortopantografía). Los métodos especiales también incluyen un gran grupo de investigación de rayos X-Traus, en la que se obtienen imágenes usando contraste artificial (bronquografía, angiografía, urografía excretora, etc.).

Métodos generales de investigación de rayos X

Radioscopia.- La técnica de estudio en la que se obtiene la imagen del objeto en una pantalla real luminosa (fluorescente) en tiempo real. Algunas sustancias están intensamente fluoradas bajo la influencia de los rayos de rayos X. Esta fluorescencia se usa en diagnósticos de rayos X, aplicando pantallas de cartón cubiertas con sustancia fluorescente.

El paciente está instalado (puesto) en un trípode especial. Los rayos X, pasando por el cuerpo del paciente (el área de interés para el investigador), caen en la pantalla y causan su resplandor de fluorescencia. La fluorescencia de la pantalla no es la misma intensa: es más brillante, las más radiografías caen en un punto particular de la pantalla. En la pantalla

los menos rayos caen, los obstáculos más densos estarán en su camino desde el tubo a la pantalla (por ejemplo, tejido óseo), así como el más espeso del tejido a través del cual pasan los rayos.

El brillo de la pantalla fluorescente es muy débil, por lo que la radiografía se llevó a cabo en la oscuridad. La imagen en la pantalla fue poco distinguible, las piezas pequeñas no se diferenciaron, y la carga de radiación con este estudio fue bastante alta.

Como un método de rayos X mejorado, la eliminación de rayos X translúcida usando un amplificador de rayos X es un convertidor de electrones (EEE) y un sistema de televisión cerrado. En la EOP, la imagen visible en la pantalla fluorescente se amplifica, se convierte en una señal eléctrica y se muestra en la pantalla de visualización.

La imagen de rayos X en la pantalla, como la imagen de televisión habitual, se puede estudiar en una habitación iluminada. La carga de radiación en el paciente y el personal con el uso de EOP es significativamente menor. Telesystem le permite grabar todas las etapas del estudio, incluido el movimiento de los órganos. Además, en el canal de TV, la imagen se puede transferir a monitores ubicados en otras habitaciones.

Con un examen de rayos X, un plano positivo en blanco y negro se forma en tiempo real. Cuando el paciente se mueve en relación con el radiador de la radiografía, dicen la poliposición, y cuando el emisor de rayos X se mueve en relación con el paciente, sobre un estudio de poli centavación; Ambos le permiten obtener información más completa sobre el proceso patológico.

Sin embargo, la radioscopia, tanto con la EUC, como sin ella, se caracteriza por una serie de desventajas que reducen el alcance de la aplicación del método. Primero, la carga de radiación durante la radioscopia permanece relativamente alta (mucho más alta que la radiografía). En segundo lugar, la técnica tiene una resolución espacial baja (la capacidad de considerar y evaluar partes pequeñas más bajas que cuando la radiografía). En relación con esto, la radiografía es recomendable complementar la producción de instantáneas. También es necesario objetivar los resultados del estudio y la posibilidad de su comparación con una observación dinámica del paciente.

Radiografía- Este es un método de investigación de rayos X en los que se obtiene una imagen estática de un objeto, registrada en un portador de información. Dichos portadores pueden ser una película de rayos X, una película de película, un detector digital, etc. en las radiografías, puede obtener una imagen de cualquier área anatómica. Se llaman instantáneas de todo el área anatómica (cabeza, pecho, estómago) descripción general(Fig. 2.5). Imágenes que representan una pequeña parte del área anatómica que más interesa al médico, llamado victoria(Fig. 2.6).

Algunos órganos están bien distinguibles en las imágenes debido al contraste natural (pulmones, huesos) (ver Fig. 2.7); Otros (estómago, intestinos) se muestran claramente en las radiografías solo después del contraste artificial (ver Fig. 2.8).

Higo. 2.5.Resumen Radiografía de la columna lumbar en proyección lateral. COMPRESIÓN PERTENAMIENTO PERRO CUERPO Fractura de cuerpo L1 Vértebra

Higo. 2.6.

Apuntar radiografía L1 vértebras en proyección lateral

Pasando por el objeto del estudio, la radiación de rayos X está más o menos detenida. Donde se retrasa la radiación más, se forman gráficos. sombreado; donde menos - iluminación.

La imagen de rayos X puede ser negativoo positivo.Entonces, por ejemplo, en la imagen negativa de la luz de aspecto hueso, el aire es oscuro, en una imagen positiva, por el contrario.

Imagen de rayos X Blanco y negro y plano (Suma-Manual).

Ventajas de la radiografía antes de la radiografía:

Gran resolución;

La posibilidad de evaluar por muchos investigadores y estudio retrospectivo de la imagen;

La posibilidad de almacenamiento a largo plazo y comparación de la imagen con imágenes repetidas en el proceso de observación dinámica del paciente;

Reduciendo la carga de radiación en el paciente.

Las desventajas de la radiografía incluyen un aumento en los costos de material en su uso (película de rayos X, fotoractivaciones, etc.) y recibir la imagen deseada no es de inmediato, sino después de un cierto tiempo.

La técnica de radiografía está disponible para todas las instituciones terapéuticas y se utiliza en todas partes. Los dispositivos de rayos X de varios tipos permiten radiografía no solo en un gabinete de rayos X, sino también más allá (en la sala, en el sistema operativo, etc.), así como en condiciones no estacionarias.

El desarrollo de equipos informáticos hizo posible desarrollar un método digital (digital) para obtener una imagen de rayos X (del inglés. dígito.- "Dígito"). En los dispositivos digitales, la imagen de rayos X de la EUP ingresa a un dispositivo especial: convertidor analógico a digital (ADC), en el que una señal eléctrica que trae información sobre la imagen de la radiografía se codifica en una forma digital. Ingresando entonces a la computadora, la información digital se procesa de acuerdo con los programas predeterminados, la elección de la cual depende de las tareas del estudio. La transformación de la imagen digital en el análogo, visible ocurre en el convertidor digital-analógico (DAC), cuya función es lo opuesto al ADC.

Las principales ventajas de la radiografía digital antes de la tradicional: la velocidad de obtener una imagen, las posibilidades amplias de su procesamiento posterior al procesador (la corrección del brillo y el contraste, la supresión de ruido, el aumento electrónico en la imagen del área de interés, el Asignación preferencial de las estructuras de hueso o suave bantle, etc.), la falta de un proceso de laboratorio de fotos y archivo electrónico de imagen.

Además, la informatización del equipo de rayos X le permite transferir rápidamente imágenes para distancias considerables sin pérdida de calidad, incluidas otras instituciones médicas.

Higo. 2.7.Radiografías de la articulación del tobillo en proyecciones rectas y laterales.

Higo. 2.8.Radiografía del colon, contrastada por la suspensión del sulfato de bario (irrigógrafo). Norma

Fluorografía- Fotografiar la imagen de rayos X de una pantalla fluorescente en una película fotográfica de varios formatos. Tal imagen siempre se reduce.

Según informativo, la fluorografía es inferior a la radiografía, pero al usar los fluorogramas de gran marco, la diferencia entre estas técnicas se vuelve menos significativa. En este sentido, en instituciones médicas en varios pacientes con enfermedades de los órganos respiratorios, la fluorografía puede reemplazar la radiografía, especialmente con estudios repetidos. Tal fluorografía se llama diagnóstico.

El propósito principal de la fluorografía asociado con la velocidad de su ejecución (para realizar el fluorograma se gasta en aproximadamente 3 veces menos tiempo que en el rendimiento de la radiografía), son las encuestas en masa para detectar enfermedades pulmonares ocultas. (profiláctico,o compruebe, fluorografía).

Los dispositivos fluorográficos son compactos, se pueden montar en el cuerpo del automóvil. Esto hace posible realizar exámenes de masa en áreas donde el equipo de diagnóstico de rayos X está ausente.

Actualmente, la fluorografía de película es cada vez más desplazada digital. El término "fluorógrafos digitales" es hasta cierto punto condicional, ya que estos dispositivos no fotografian la imagen de rayos X en una película, es decir, los fluogramos no se realizan en el sentido habitual de la palabra. En esencia, estos fluorógrafos son dispositivos radiográficos digitales destinados principalmente (pero no exclusivamente) para estudiar los órganos de la cavidad torácica. La fluorografía digital tiene todas las ventajas inherentes a la radiografía digital en general.

Radiografía con imagen de zoom directo.solo se puede usar en presencia de tubos especiales de rayos X, en los que la mancha focal (el área con la que proviene las radiografías del emisor) tiene dimensiones muy pequeñas (0.1-0.3 mm 2). La imagen ampliada se obtiene al traer el objeto estudiado al tubo de rayos X sin cambiar la distancia focal. Como resultado, las partes más pequeñas son visibles en las radiografías, indistinguibles en las imágenes ordinarias. La técnica se utiliza en el estudio de las estructuras óseas periféricas (pinceles, pie, etc.).

Electrodiografía- La técnica a la que se obtiene la imagen de diagnóstico no en la película de rayos X, sino en la superficie de la placa de Selena con la transferencia en papel. Cargado de manera uniforme con electricidad estática, la placa se usa en lugar de una cinta con una película y, dependiendo del número diferente de radiación ionizante, que ha caído en diferentes puntos de su superficie, se descarga de manera diferente. Se rocía un polvo de carbón fino en la superficie de la placa, que, de acuerdo con las leyes de atracción electrostática, se distribuye sobre la superficie de la placa de forma desigual. La placa se impone en los papeles de papeles de papel, y la imagen se traduce en papel como resultado de la adhesión del carbón.

polvo. La placa Selena, en contraste con la película, se puede usar repetidamente. La técnica se caracteriza por la velocidad, la eficiencia, no requiere una habitación oscura. Además, las placas de selenio en un estado descargable son indiferentes a los efectos de la radiación ionizante y se pueden usar cuando se opera en condiciones de un mayor fondo de radiación (la película de rayos X en estas condiciones será inutilizable).

En general, el agente eléctrico en su informatividad es solo ligeramente inferior a la radiografía de película, superándola en el estudio de los huesos (Fig. 2.9).

Tomografía lineal- Métodos de investigación de rayos X en capas.

Higo. 2.9.Agente eléctrico de la articulación del tobillo en proyección directa. Fractura de hueso malobinante

Como ya se mencionó, se observa una imagen adecuada de todo el grosor del cuerpo en la radiografía. La tomografía se utiliza para obtener una imagen aislada de estructuras ubicadas en un plano, por así decirlo, por así decirlo, el cálculo de la imagen monto: § en capas separadas.

El efecto de la tomografía se logra debido al movimiento continuo durante el disparo de dos o tres componentes del sistema de rayos X: el tubo de rayos X (emisor) es el paciente, el receptor de la imagen. La mayoría de las veces, el emisor y el receptor de la imagen se mueven, y el paciente está arreglado. El emisor y el receptor de imágenes se mueven a lo largo de un arco, una línea recta o una trayectoria más compleja, pero necesariamente en direcciones opuestas. Con este movimiento, la imagen de la mayoría de las partes en el tomograma resulta plegada, vaga, borrosa y la formación a nivel del sistema de rotación del emisor del sistema, el receptor, se muestran más claramente (Fig. 2.10).

Ventaja especial sobre la radiografía La tomografía lineal adquiere.

cuando los órganos se investigan con zonas patológicas densas formadas en ellas, sombreando completamente ciertas secciones de la imagen. En algunos casos, ayuda a determinar la naturaleza del proceso patológico, aclarar su localización y prevalencia, identificar focos y cavidades patológicos pequeños (ver Fig. 2.11).

Los tomografos constructivos se realizan en forma de un trípode adicional, que puede mover automáticamente el tubo de rayos X en el arco. Al cambiar el nivel del centro de rotación, el emisor, el receptor cambiará la profundidad del corte resultante. El grosor de la capa estudiada es menor que mayor que mayor la amplitud del movimiento mencionado anteriormente. Si eliges muy

Ángulo de movimiento pequeño (3-5 °), luego se obtiene la imagen de una capa gruesa. Este tipo de tomografía lineal fue nombrada - ecografía.

La tomografía lineal se usa bastante amplia, especialmente en instituciones médicas que no tienen tomografías informáticas. La mayoría de las veces, la indicación para el desempeño de la tomografía es la enfermedad de los pulmones y el mediastino.

Técnicas especiales

radiografía

Investigar

Ortopantomografía- Esta es una realización de la zoografía, lo que le permite obtener una imagen plana desconectada de las mandíbulas (ver Fig. 2.12). Una imagen separada de cada diente se logra por su tiroteo secuencial por un haz estrecho

Higo. 2.10.El esquema de obtención de una imagen tomográfica: A - El objeto en estudio; B - Capa tomográfica; 1-3 - Posiciones secuenciales del tubo de rayos X y el receptor de radiación en el proceso de investigación.

cOM radiografías en secciones separadas de la película. Las condiciones para esto se crean por movimiento circular síncrono alrededor de la cabeza del paciente del tubo de rayos X y el receptor de imagen instalado en los extremos opuestos del trípode giratorio del dispositivo. La técnica le permite explorar otros departamentos de esqueleto facial (sinusos otolónicos, sockets).

Mamografía- Estudio radiográfico del pecho. Se realiza para estudiar la estructura del seno cuando se encuentran los sellos, así como con un objetivo profiláctico. Jalea lechera

debido a que es un cuerpo blando, por lo tanto, para estudiar su estructura, es necesario usar valores muy pequeños de voltaje anódico. Hay dispositivos de rayos X especiales: mamógrafos, donde los tubos de radiografía se instalan con un tamaño de punto focal en una fracción de un milímetro. Están equipadas con trípodes especiales para colocar senos con un dispositivo para su compresión. Esto le permite reducir el grosor del tejido de la glándula durante el estudio, lo que aumenta la calidad de las mamografías (ver Fig. 2.13).

Métodos con contraste artificial.

Para ser invisibles en imágenes convencionales, los órganos se muestran en las radiografías, recurren al método de contraste artificial. La técnica es introducir sustancias en el cuerpo,

Higo. 2.11.Tomograma lineal del pulmón derecho. En la parte superior del pulmón, se determina una gran cavidad de aire con paredes gruesas.

que absorben (o, por el contrario, pasan) la radiación es mucho más fuerte (o más débil) que el órgano en estudio.

Higo. 2.12.Ortopantomograma

Como sustancias contrastantes, se utilizan sustancias o baja densidad relativa (aire, oxígeno, dióxido de carbono, apresuramiento de nitrógeno), o con una gran masa atómica (suspensión o soluciones de sales de metal pesado y haluros). La primera absorba la radiografía en menor medida que las estructuras anatómicas. (negativo),segundo - en mayor (positivo).Si, por ejemplo, ingrese el aire en la cavidad abdominal (pneumoperitoneo artificial), luego en su fondo, los contornos del hígado, el bazo, la vesícula biliar, el estómago se distinguen claramente.

Higo. 2.13.Radiografías del seno en proyecciones Kraniocaudal (a) y oblicua (B)

Para el estudio de las cavidades de órgano, los agentes de contraste de alta enseñanza se usan generalmente, a menudo la suspensión acuosa de las conexiones de bario y yodo sulfato. Estas sustancias, retrasando en gran medida la radiación de rayos X, dan una sombra intensa en las imágenes, según las cuales es posible juzgar la posición del órgano, la forma y la magnitud de su cavidad, los contornos de su superficie interior.

Hay dos formas de contrastes artificiales con sustancias de alta neulancia. El primero es introducir directamente un agente de contraste en la cavidad del órgano: esófago, estómago, intestino, bronquios, vasos circulatorios o linfáticos, tracto urinario, sistemas de riñón de fuerza, útero, conductos salivales, trazos de la fístula, cara o espinal Espacios de cable, etc. d.

El segundo método se basa en la capacidad específica de los órganos individuales para concentrar aquellos u otros agentes de contraste. Por ejemplo, el hígado, la vesícula biliar y los riñones se concentran y resaltan algunas conexiones de yodo entradas en el cuerpo. Después de que el paciente se administra a tales sustancias en las imágenes en un momento determinado, los conductos biliares difieren, las vesícula biliar, los sistemas de riñón de la raya, los ureterales, la vejiga.

La técnica del contraste artificial está liderando actualmente con el estudio de rayos X de la mayoría de los órganos internos.

En las prácticas de rayos X, se utilizan 3 tipos de radiopatrum (RCS): yodo que contiene soluble, gaseoso, suspensión acuosa de sulfato de bario. Los principales medios para el estudio del tracto gastrointestinal es la suspensión de agua del sulfato de bario. Para estudiar los vasos sanguíneos, las cavidades del corazón, el tracto urinario utilizan sustancias que contienen yodo solubles en agua que se introducen intras e intentan o en la cavidad del órgano. Los gases como agentes contrastantes casi casi no se utilizan.

Al elegir los agentes de contraste para realizar investigaciones del RCC, es necesario evaluar desde la posición de la severidad del efecto contrastante y la inofensiva.

La inofensiva del RCC además de la inercia biológica y química obligatoria depende de sus características físicas, de las cuales la osmolaridad y la actividad eléctrica son las más significativas. El OS-MOLAR está determinado por el número de iones o moléculas RCS en la solución. Con respecto al plasma sanguíneo, cuya osmercolidad es de 280 moss / kg H2O, los agentes de contraste pueden ser altamente calificados (más de 1200 MOSM / KG H2O), bajo grano (menos de 1200 MOS / kg H2O) o isosmolar (por osmolaridad iguales en la sangre).

La alta osmolaridad afecta negativamente los endotelios, los eritrocitos, las membranas celulares, las proteínas, por lo que es necesario dar preferencia a RC de grano baja. RCS óptimos, isosmolar con sangre. Debe recordarse que la osmolaridad de los RCS a continuación y por encima de la osmolaridad de la sangre hace que estos medios afecten negativamente las células sanguíneas.

En términos de actividad eléctrica, los medicamentos de contraste de rayos X se dividen en: iónico, desintegrándose en agua en partículas cargadas eléctricamente, y no iónico, eléctricamente neutral. Osmolaridad de soluciones iónicas debido a las mayores partículas en ellas dos veces más que los no iónicos.

Las sustancias en contraste no iónico en comparación con el ion tienen una serie de ventajas: significativamente menos (3-5 veces) con toxicidad general, dan un efecto de vasodilatación significativamente menos pronunciado, determina

la deformación más pequeña de los eritrocitos y mucho menos libere el GIS-Tamin, active el sistema de complemento, inhibe la actividad de Holi-NoSerase, que reduce el riesgo de efectos secundarios negativos.

Por lo tanto, los RCC no iónicos dan las garantías más grandes tanto para la seguridad como para la calidad del contraste.

La amplia introducción de contraste de varios órganos con estos medicamentos llevó a la aparición de numerosos métodos de examen de rayos X, mejorando significativamente las capacidades de diagnóstico del método de rayos X.

Neumotórax diagnóstico- Estudio de rayos X de órganos respiratorios después de la administración de gas en la cavidad pleural. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas ubicadas en la frontera del pulmón con órganos vecinos. Con la llegada del método CT, rara vez se aplica.

Neumomediassinografía- Estudios de rayos X de la mediación después de la introducción de gas en su fibra. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes (tumores, quiste) y su distribución a los órganos vecinos. Con la apariencia del método CT, prácticamente no se aplica.

Neumoperitoneo de diagnóstico- Estudio de rayos X de los diafragmas y órganos abdominales después de la administración de gas en la cavidad del peritoneo. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes en el fondo del diafragma.

Pneumnumatoreritoneo- Métodos de estudio de rayos X de órganos ubicados en el tejido retroperitoneal, introduciendo en la fibra de vidrio de gas más antigua para visualizar mejor sus contornos. Con la introducción de ultrasonido, CT y MRI en la práctica clínica no se aplica prácticamente.

Puro- Estudio de rayos X del riñón y una glándula suprarrenal cercana después de la administración de gas en el oloresopochética. Actualmente, es extremadamente raro.

Neumopelografía- Estudio del curioso sistema de riñón después de llenarlo con gas a través del catéter de ureter. Actualmente se utiliza principalmente en hospitales especializados para identificar tumores intragrantes.

Neumomiografía- Examen de rayos X del espacio de la médula espinal espinal después de contrastar el gas. Se utiliza para diagnosticar procesos patológicos en el área del canal espinal, causando un estrechamiento de su lumen (hernia de discos intervertebrales, tumores). Rara vez se aplica.

Neumoencefalografía- Estudio de rayos X de los espacios cerebrales después de sus contrastes de gas. Después de introducir en la práctica clínica, rara vez se lleva a cabo la CT y la MRI.

Neumarrrografía- Estudio de rayos X de grandes articulaciones después de la administración a su cavidad a gas. Le permite estudiar la cavidad articular, revelar cuerpos intraarticulares, detectar signos de daño a los Menisters de la rodilla. A veces se complementa con la introducción de la articulación.

rC soluble en agua. Es ampliamente utilizado en instituciones médicas con la imposibilidad de implementar la RM.

Bronchografía- Métodos de estudio de rayos X de los bronquios después de sus contrastes artificiales del RCC. Le permite identificar varios cambios patológicos en Bronchi. Ampliamente utilizado en instituciones médicas con falta de disponibilidad de CT.

Puragógrafo- estudio de rayos X de la cavidad pleural después de llenar parcialmente con un medicamento de contraste para aclarar la forma y el tamaño de la increíble pleural.

Synology- Estudio de rayos X de los senos de separación después de llenar el RCC. Se utiliza cuando es difícil interpretar la causa del sombreado de los senos en las radiografías.

Dacryocistyografía- Estudio de rayos X de los caminos de lágrimas después de rellenar el RCC. Se utiliza para estudiar el estado morfológico de la bolsa lagrimal y el pavimento del canal del eje de lágrimas.

Syalografía- Estudio de rayos X de los conductos de las glándulas salivales después de llenar el RCC. Se utiliza para estimar el estado de los conductos de las glándulas salivales.

Radioscopia del esófago, estómago y duodeno.- Se lleva a cabo después de su relleno gradual de la suspensión del sulfato de bario, y si es necesario, y aire. Necesitivamente incluye la radiografía de la poliposición y la descripción general de la realización y las radiografías específicas. Se usa ampliamente en las instituciones terapéuticas para identificar diversas enfermedades del esófago, estómago y duodeno (cambios inflamatorios-destructivos, tumores, etc.) (ver Fig. 2.14).

Enterografía- Estudio de rayos X del intestino delgado después de llenar sus bucles por la suspensión del sulfato de bario. Le permite obtener información sobre el estado morfológico y funcional del intestino delgado (ver Fig. 2.15).

Irrigoscopia.- Examen de rayos X del colon después de retrógrado contrastando su lumen por la suspensión del sulfato de bario y el aire. Se usa ampliamente para diagnosticar muchas enfermedades de colon (tumores, colitis crónica, etc.) (ver Fig. 2.16).

Colecistografía- Examen de rayos X de la vesícula biliar después de acumular en él un agente de contraste adoptado dentro y resaltado con bilis.

Helicóptero selectivo- El estudio de rayos X del tracto biliar contrastó con la ayuda de fármacos que contienen yodo administrados por vía intravenosa y asignada con bilis.

Colangiografía- Estudio de rayos X de conductos biliares después de la introducción de los RC en su lumen. Se usa ampliamente para aclarar el estado morfológico de los conductos biliares e identificar las concciones. Puede realizarse durante la intervención operativa (colangiografía en tractoral) y en el período postoperatorio (a través de un tubo de drenaje) (ver Fig. 2.17).

Colangiopancatikografía- Estudio de rayos X de conductos biliares y conducto pancreático después de la administración.

en su lumen de una preparación de contraste en el control endoscópico de rayos X (ver Fig. 2.18).

Higo. 2.14.Radiografía del estómago contrastada por la suspensión del sulfato de bario. Norma

Higo. 2.16.Irrigograma. Intestino ciego del cáncer. La eliminación del intestino ciego se estrecha bruscamente, los contornos del área afectada son desiguales (en la imagen indicada por flechas)

Higo. 2.15.Radiografía de un intestino delgado, contrastado por la suspensión del bario de sulfato (enterograma). Norma

Higo. 2.17.Antregra Cholangiograma MA. Norma

Urografía excretora- Estudio de rayos X de órganos urinarios después de la administración intravenosa del RCC y el resaltado de sus riñones. Una metodología de investigación generalizada, que permite estudiar el estado morfológico y funcional de los riñones, los uréteres y la vejiga (ver Fig. 2.19).

Ureteropelografía retrógrada- Estudio de rayos X de los uréteres y sistemas de riñones de rayas después de llenar sus RC a través del catéter del uréter. En comparación con la urografía excretora, le permite obtener información más completa sobre el estado del tracto urinario

como resultado de su mejor relleno con un medicamento de contraste introducido a baja presión. Ampliamente utilizado en departamentos urológicos especializados.

Higo. 2.18.Creato de colangiopan retrógrado. Norma

Higo. 2.19.Urograma excretor. Norma

Cistografía- Estudio de rayos X de la vejiga llena con RCS (ver Fig. 2.20).

Urerografía- Estudio de rayos X del canal de uretra después de su llenado del RCC. Le permite obtener información sobre la pasabilidad y el estado morfológico de la uretra, para identificar su daño, estenosis, etc. Se utiliza en ramas urológicas especializadas.

Histerosalpingografía- Examen de rayos X del útero y los tubos uterinos después de llenar su lumen del RCC. Se usa ampliamente principalmente para evaluar la permeabilidad de los tubos uterinos.

Myelografía positiva- Estudio de rayos X de Sub-Web Espaljos espinales.

Higo. 2.20.Cistograma descendente. Norma

cerebro después de la introducción de RCS soluble en agua. Con la llegada de la resonancia magnética aplicada rara vez.

Aorthraphy- Estudio de rayos X de la aorta después de la introducción en su lumen del RCC.

Arteriografía- Examen de rayos X de las arterias con la ayuda de la vigilancia de PCC, propagando los flujos de sangre. Algunas técnicas de arteriografía privada (arte coronaria, angiografía carótida), altamente informativas, al mismo tiempo son técnicamente complejas e inseguras para el paciente, en relación con las que se utilizan solo en ramas especializadas (Fig. 2.21).

Higo. 2.21.Angiogramas carótidos en proyecciones rectas (a) y laterales (b). Norma

Cardiografía- Examen de rayos X de las cavidades del corazón después de la introducción del RCC. Actualmente, uso limitado en hospitales cardíacos especializados.

Angiopulmonografía- Estudio de rayos X de la arteria pulmonar y sus ramas después de la introducción del RCC. A pesar de la alta informatividad, insegura para el paciente, en relación con que en los últimos años, se da preferencia a la angiografía de la tomografía computacional.

Flebografía- Examen radiográfico de las venas después de la introducción en su lumen del RCC.

Linfografía- Estudio de rayos X de vías linfáticas después de la administración al número de limf del RCC.

Fistulografía- Estudios de rayos X de trazos de fístula después de llenar el RCC.

Vulnerografía- Examen de rayos X del canal de heridas después de llenarlo con RKS. Se usa más a menudo en las lesiones ciegas del abdomen, cuando otros métodos de investigación no permiten establecer, es una lesión para penetrar o impermeante.

Kistografía- Estudio radiográfico de contraste del quiste de varios órganos para aclarar la forma y el tamaño del quiste, su ubicación topográfica y el estado de la superficie interna.

Dactografía- Estudio de rayos X de contraste de DUKS MILLY. Le permite evaluar el estado morfológico de los conductos e identificar tumores pequeños de senos con crecimiento intraolotipo, indistinguible en las mamografías.

Indicaciones para el uso del método de rayos X.

Cabeza

1. Anomalías y malformaciones del desarrollo de estructuras óseas de la cabeza.

2. Lesión en la cabeza:

Diagnóstico de fracturas de los huesos del cerebro y secciones faciales del cráneo;

Detección de cuerpos extraños de la cabeza.

3. Tumores cerebrales:

Diagnóstico de ocasiones patológicas características de los tumores;

Identificación de la red vascular del tumor;

Diagnóstico de cambios secundarios hipertensivos-hidrocefálicos.

4. Enfermedades de los vasos cerebrales:

Diagnóstico de aneurisma y malformaciones vasculares (aneurismas arteriales, malformaciones arterio-venosas, arterio-sinus cuatro, etc.);

Diagnóstico de enfermedades estenosising y oclusivas de los vasos del cerebro y cuello (estenosis, trombosis, etc.).

5. Enfermedades de entornos órganos y órgano de visión:

Diagnóstico de enfermedades tumorales y neuhroquim.

6. Enfermedades del hueso temporal:

Diagnóstico de mastoides agudos y crónicos.

Pecho

1. Lesión en los senos:

Diagnósticos de daño torácico;

Detección de líquido, aire o sangre en la cavidad pleural (PNEVO-MO-, hemotorax);

Identificación de moretones pulmonares;

Detección de cuerpos extraños.

2. Tumores pulmonares y mediastino:

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de tumores benignos y malignos;

Evaluación del estado de los ganglios linfáticos regionales.

3. Tuberculosis:

Diagnósticos de diversas formas de tuberculosis;

Evaluación del estado de los ganglios linfáticos intragénicos;

Diagnóstico diferencial con otras enfermedades;

Evaluación de la efectividad del tratamiento.

4. Enfermedades de la pleura, los pulmones y el mediastino:

Diagnósticos de todas las formas de neumonía;

Diagnóstico de Pleurítico, Mediastinites;

Diagnóstico de tromboembolismo de la arteria pulmonar;

Diagnóstico del edema pulmonar;

5. Estudio de corazón y aorti:

Diagnósticos de defectos adquiridos y congénitos del corazón y aorta;

Diagnóstico de daño cardíaco durante la lesión en los senos y aórtica;

Diagnóstico de diversas formas de pericarditis;

Evaluación del estado del flujo sanguíneo coronario (arte coronario);

Diagnóstico ANEURISM AORTICO.

Estómago

1. Lesión abdominal:

Detección de gas libre y líquido en el abdomen;

Detección de cuerpos extranjeros;

El establecimiento de la naturaleza penetrante de la lesión del abdomen.

2. Explorando el esófago:

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extraños.

3. Estudio del estómago:

Diagnóstico de enfermedades inflamatorias;

Diagnóstico de úlcera péptica;

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extraños.

4. Examen de interés:

Diagnóstico de la obstrucción intestinal;

Diagnóstico de tumores;

Diagnóstico de enfermedades inflamatorias.

5. Estudio de las autoridades urinarias:

Determinación de anomalías y opciones de desarrollo;

Enfermedad de la urolitiasis;

Identificación de las enfermedades de la pared y oclusal de las arterias renales (angiografía);

Diagnóstico de enfermedades de uretera unótica, uretra;

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extranjeros;

Evaluación de la función excretor de los riñones;

Control de la efectividad del tratamiento.

Pelvis

1. Lesiones:

Diagnósticos de fracturas de la pelvis de los huesos;

Diagnóstico de roturas de burbujas urinarias, uretra trasera y recto.

2. Deformidades congénitas y adquiridas de la pelvis ósea.

3. Tumores primarios y secundarios de la pelvis ósea y órganos pélvicos.

4. Sacroileit.

5. Enfermedades de los órganos genitales de las mujeres:

Evaluación de la permeabilidad de los tubos uterinos.

Columna vertebral

1. Anomalías y vicios de la columna vertebral.

2. Lesión de la columna vertebral y la médula espinal:

Diagnóstico de varios tipos de fracturas y dislocaciones de las vértebras.

3. Deformaciones espinales congénitas y adquiridas.

4. Tumores de la columna vertebral y la médula espinal:

Diagnóstico de tumores primarios y metastásicos de las estructuras óseas de la columna vertebral;

Diagnóstico de tumores extrapulares de la médula espinal.

5. Cambios disstróficos degenerativos:

Diagnóstico de spondyleze, espondilo y osteocondrosis y sus complicaciones;

Diagnósticos de la hernia de discos intervertebrales;

Diagnóstico de inestabilidad funcional y bloqueo vertebral funcional.

6. Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral (espondilitis específica y inespecífica).

7. Osteocondropatía, osteodistrofia fibrosa.

8. Densitometría con osteoporosis sistémica.

Miembro

1. Lesiones:

Diagnósticos de fracturas y dislocación de las extremidades;

Control de la efectividad del tratamiento.

2. Deformaciones de extremidades congénitas y adquiridas.

3. osteocondropatía, osteodistrofia fibrosa; Engendras esqueléticas sistémicas congénitas.

4. Diagnóstico de tumores óseos y telas blandas de las extremidades.

5. Enfermedades inflamatorias de huesos y articulaciones.

6. Enfermedades degenerativas distrógicas de las articulaciones.

7. Enfermedades crónicas de las articulaciones.

8. Manejo y enfermedades oclusivas del recipiente de las extremidades.