La punción folicular es un procedimiento en el que se extraen óvulos maduros y luego se fertilizan in vitro.

Preparación para la punción del folículo.

en 5 dias	El día antes	El día del pinchazo.
		Qué hacer	Por qué
mantener el descanso sexual	cena ligera a más tardar a las 17:30	No comas, no beber, no mascar chicle	para que la anestesia funcione bien
dejar de beber alcohol	no beber líquidos después de las 24:00	Deje sus joyas en casa (a veces se le permite dejar su anillo de bodas puesto)	Durante el procedimiento, el médico controlará su bienestar. En cualquier momento puede examinar las pupilas de los ojos, el pulso en las muñecas y el cuello, el color de los labios, la cara y los dedos debajo de las uñas.
abandonar los alimentos picantes y ahumados	quitar el esmalte de uñas	no use lentes de contacto
cancelar visitas a baños, saunas y baños calientes		no uses maquillaje
		no te pintes las uñas

Debe llegar al procedimiento 30 minutos antes de la hora programada. ¡Asegúrate de respetar los horarios indicados en la tarjeta! El médico calcula con precisión el tiempo desde la inyección de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) hasta la punción. No debe ser más de 34-36 horas. De lo contrario, puede ocurrir la ovulación, los óvulos se liberarán de los folículos y ya no será posible conseguirlos.
La mujer siempre viene acompañada de su marido, quien al mismo tiempo dona esperma.

¿Debería tener miedo a la punción folicular?

Respondemos inequívocamente: "No es necesario".
Por supuesto, los folículos se encuentran en el interior, en los ovarios, lo que significa que es necesario "hacer un agujero", se puede tocar algo, dañarlo... Sí, todas estas preocupaciones pueden surgir si no está familiarizado con la técnica de punción. . Esto es lo que haremos ahora.

Metodología de punción transvaginal de folículos.

Le espera una ecografía familiar, sólo ligeramente modificada. Se inserta un sensor de ultrasonido con un dispositivo de punción a través de la vagina (“transvaginal” significa a través de la vagina). Todo lo que sucede dentro de ti se muestra en un monitor de computadora y está bajo la estricta supervisión de un médico.

Examen de ultrasonido de órganos.

Primero, se examinan los órganos cercanos para determinar sus características anatómicas individuales. Esto hará que el procedimiento sea lo más seguro posible. Luego, el médico examina los ovarios directamente. Moverá el sensor hasta que vea claramente la formación de líquido con el huevo.

Indicador de seguridad contra pinchazos

En el monitor se muestra una línea guía especial que le permite evaluar si la aguja de punción ingresará al folículo. Sólo cuando el médico está seguro de que todo está bajo control, se retira y se inserta la aguja. Perfora la pared vaginal y el folículo.

¿Cómo se recoge el contenido del folículo?

El procedimiento es similar a extraer sangre de una vena. Aproximadamente de la misma manera, el contenido del folículo junto con el óvulo se absorbe del folículo al dispositivo. La aguja se retrae dentro del dispositivo y se retira el transductor de ultrasonido.

El sensor se inserta en la vagina, la aguja perfora su pared y se inserta en el folículo. El contenido del óvulo se extrae del folículo y se coloca en un tubo de ensayo. Luego, un microbiólogo examinará este líquido con un microscopio. Y se repite el procedimiento de punción del folículo hasta extraer todos los óvulos.

¿Es dolorosa la punción folicular?

Para el paciente es absolutamente indoloro, ya que se realiza bajo anestesia general o local. Cuando se utiliza anestesia local, una mujer puede experimentar un estado de malestar. Pero esto se debe más bien a un factor psicológico. Así como una mujer siente molestias en una cita con un ginecólogo, así ocurre aquí. Además, el paciente puede estar muy preocupado por el resultado del procedimiento, lo que también le provocará molestias.

¿Cuál es la duración de la punción del folículo?

El procedimiento es muy rápido y sólo dura entre 10 y 15 minutos. En algunos casos, por ejemplo, cuando muchos folículos han madurado, la punción puede durar hasta 40 minutos.

¿Cuál debe ser el tamaño del folículo?

Se considera que el tamaño óptimo para la punción es de 18 a 22 mm. Incluso si no son lo suficientemente maduros, no hay de qué preocuparse. Los folículos pueden tener de 10 a 22 mm. Además, su tamaño no es en absoluto un indicador de la presencia de un huevo. Por el contrario, los pequeños pueden estar con huevo y los grandes sin él.

¿En qué día del ciclo se realiza la punción durante la FIV?

Los médicos intentan realizar una punción lo más cerca posible de la ovulación natural. Pero conviene recordar que con la FIV se produce el llamado. estimulación de la superovulación. Es decir, se administran inyecciones de medicamentos hormonales que ayudan a que los folículos maduren.

¿Por qué es necesaria la superovulación?

Si normalmente maduran uno o dos folículos por mes, durante la superovulación puede haber hasta diez. Esto permite una máxima recuperación de óvulos porque:

• algunos pueden ser inmaduros, es decir, no aptos para la FIV;
• no todo el mundo será fecundado por el esperma;
• un número aún menor echará raíces en el útero.

La maduración de los folículos se controla necesariamente mediante ecografía.

Otra pauta para el momento es la siguiente: la punción del folículo se realiza entre 34 y 36 horas después de la inyección del fármaco que contiene.

¿Cómo te sientes después del pinchazo?

La salud de los pacientes suele ser satisfactoria. La norma es la aparición de:

1. ligera debilidad
2. somnolencia
3. ligero dolor persistente en la parte inferior del abdomen
4. sangrado ligero

¿Por qué me duele el estómago después del procedimiento?

El dolor en la zona pélvica y una ligera secreción son consecuencias de una minioperación, que es una punción. Normalmente, el dolor será tolerable y la secreción será escasa. El color de la secreción puede variar de rojo a marrón oscuro.

¿Cómo ayudar con el dolor de estómago?

Para tales síntomas, generalmente se prescribe paracetamol y todos los fenómenos desaparecen rápidamente. Debe recordarse que no se deben tomar aspirina y sus análogos, ya que este medicamento puede aumentar el sangrado.
Cada cuerpo es individual, por lo tanto, antes de la punción, comente estos puntos con su médico.

¿Puede haber consecuencias negativas de la punción del folículo?

Teóricamente sí. Un vaso grande que pasa cerca del ovario puede resultar dañado. Pero en la ecografía, la diferencia entre el vaso y el ovario es muy claramente visible por la pulsación característica. Por lo tanto, un especialista competente nunca cometerá tal descuido.

¿Cuándo necesitas la ayuda de un médico?

Hay síntomas que requieren que consultes a un médico. No son causadas por una punción, sino por la ingesta de medicamentos hormonales. Este es el llamado síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Entonces, sus signos:

• aumento de la temperatura corporal por encima de 37°
• dolor severo o inusual en la parte inferior del abdomen
• dolor de espalda
• sangrado abundante
• náuseas
• vomitar
• dificultad para orinar
• diarrea (diarrea)
• agrandamiento abdominal.

Si aparece alguno de estos síntomas, debe consultar a su médico. Estos signos pueden aparecer dentro de las 24 horas posteriores a la punción, o después de unos días o ya en la etapa del embarazo. Por lo tanto, es necesario recordarlos y consultar a su médico a tiempo.

¿Qué tan peligroso es el SHO?

La afección puede ser bastante grave y requerir hospitalización en el departamento. Con todo esto, no hay necesidad de asustarse y prepararse de antemano para la negatividad. La incidencia del SHO es sólo del 0,08 al 10%. Esto es bastante pequeño. Además, la asistencia oportuna normaliza la condición del paciente.

¿Cuándo son dados de alta del departamento?

2 horas después del pinchazo te vas a casa. Debe ir acompañado de un acompañante, ya que después de la anestesia no puede conducir. Idealmente, un esposo amoroso que la apoye y ayude.

¿Cómo comportarse en casa tras un pinchazo?

Durante el resto del día, trate de no sobrecargarse físicamente, no busque una salida a situaciones difíciles: descanse. Puedes comer y beber en cualquier momento y en cantidades razonables. Tome sus medicamentos según lo recetado.

¿Cuándo habrá novedades sobre los resultados?

Demostración del procedimiento de punción folicular: desde el registro hasta el alta de la clínica.

La historia del médico sobre los matices de la punción: el carácter no traumático de las agujas y la seguridad de la anestesia.

¡Cree en ti mismo y tendrás éxito!

El procedimiento de punción del folículo no es sencillo ni común. Y aunque no implica dificultades ni complicaciones especiales, vale la pena abordar con la debida atención su implementación y el período de recuperación posterior.

El procedimiento tiene como objetivo extraer los maduros de los ovarios. para una posterior inseminación artificial y plantar los embriones resultantes en el cuerpo del útero de la futura madre.

Después el malestar ocurre a menudo e incluso sensaciones dolorosas. Además de ellos, pueden aparecer los siguientes:

• secreción ligera y manchada con sangre;
• dolor en la parte inferior del abdomen y los ovarios;
• aumento de la temperatura corporal hasta 38 grados;
• hinchazón;
• una sensación de tensión y aumento del tono de los órganos internos.

REFERENCIA. Si el estado de la mujer después de la punción no le permite trabajar plenamente, el médico puede concederle una baja por enfermedad durante el período de recuperación de la paciente.

Normalmente, estos síntomas no se intensifican y desaparecen a los pocos días. Pero a veces pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• secreción copiosa con sangre;
• náuseas y malestar estomacal;
• dolor en la espalda baja y la espalda;
• fuerte aumento de la temperatura corporal.

Todos estos son signos de hiperestimulación. En este caso, es recomendable consultar inmediatamente a un médico.

Cómo te sientes después del procedimiento

A pesar de la lista anterior de síntomas, No todas las mujeres necesariamente presentan síntomas..

Durante la punción, el paciente está bajo la influencia de la anestesia para que no sienta nada. Después de despertarse, puede experimentar debilidad, somnolencia y mareos.

Esta afección puede ir acompañada de dolor abdominal y un ligero aumento de la temperatura.

BUENO SABER. El procedimiento se realiza en ayunas y el día anterior a la punción es recomendable seguir una dieta ligera con una cena baja en grasas. Esto se hace para facilitar la recuperación de la anestesia.

Después del procedimiento, es recomendable brindar tranquilidad a la mujer.. Normalmente, los especialistas de la clínica controlan el estado de la paciente durante varias horas antes de darle el alta.

Si tu temperatura sube

Este parámetro no es motivo de gran preocupación. Esta es una reacción normal del cuerpo a la cirugía. Si la temperatura no es alta, no supera los 38 grados, no hay de qué preocuparse. Si la temperatura supera los 38 grados, debe acudir inmediatamente al hospital.

Estado de los ovarios

Procedimiento realizado no pasa completamente desapercibido para los ovarios. Después de la punción, pueden hincharse ligeramente y aumentar hasta 10 cm de circunferencia.

Debido a la gran carga sobre los órganos genitales internos. Algunas mujeres experimentan manchado y secreción con sangre., la red vascular puede crecer. Debido a estos cambios, el estómago comienza a doler y se hincha.

Dolor de estómago: ¿es normal?

En general, la presencia y gravedad del dolor después de la punción. depende del número tomado, y sobre las características individuales del cuerpo femenino.

Al realizar una punción mediante el método intravaginal, el dolor desaparece con bastante rapidez. Si se realizó laparoscopia, el dolor puede durar varios días.

En casos severos, el dolor puede ser intenso y acompañarse de diarrea., hinchazón, dolor de espalda, manchado y fiebre. En este caso, el estado del paciente se desvía de la norma y requiere intervención médica.

¿Cuántos días tarda la recuperación?

En ausencia de complicaciones y siguiendo las indicaciones del médico, la parte inferior del abdomen deja de doler el segundo día del período pospunción. Durante este tiempo, los ovarios tienen tiempo de recuperarse.

Pero en algunos casos, la duración del reposo en cama y el desfavorable estado de salud de la mujer puede deberse a sus características individuales y otras razones. El dolor también puede prolongarse debido al desarrollo de hiperestimulación.

Si se producen hematomas El proceso de recuperación puede tardar hasta una semana. Si se forman, el dolor dura hasta varios meses. En ambos casos, se requiere asistencia médica ya en la etapa inicial de la aparición de la enfermedad.

¿Cómo aliviar los síntomas desagradables?

Si el proceso de recuperación transcurre sin complicaciones. y el paciente lo tolera con bastante facilidad; no se requieren medicamentos auxiliares. Para facilitar un poco el periodo post-punción, puedes tomar analgésicos.

Si el dolor es intenso, el médico suele recetar supositorios de Ketonal, Diclofenaco o Voltaren por vía rectal.

INFORMACIÓN. Es importante recordar que varios fármacos pueden provocar trastornos intestinales, lo que puede provocar confusión en el período de recuperación y sospechar de hiperestimulación. En este caso, es conveniente consultar a su médico.

Para aliviar la fiebre se utilizan fármacos antipiréticos como Panadol.

Antes de tomar cualquiera de los medicamentos enumerados. se requiere consulta con un especialista, ya que algunos fármacos están contraindicados en el período posterior a la punción. No te automediques.

La aparición de secreción.

Este momento suele ser asociado con daño vascular cuando se perfora el cuerpo de la vagina y los ovarios, lo que provoca que aparezca una pequeña cantidad de sangre.

El manchado se considera una consecuencia normal de la punción. Su color puede variar. Si se añade sangre brillante al embadurnamiento en grandes cantidades... Esta es una señal alarmante que requiere atención médica..

¿Qué sucede con los folículos y el cuerpo lúteo?

Durante el proceso de punción utilizando terapia especial. Se consigue un crecimiento artificial y controlado. folículo. Cuando se alcanza el tamaño deseado, se recogen los huevos.

IMPORTANTE. Este procedimiento no debe percibirse como una intervención quirúrgica. Básicamente, esto es sólo la inserción de una aguja en el folículo.

El proceso de retirada no dura mucho, todo el procedimiento no dura más de media hora.

La aguja de punción está unida a la sonda, como resultado de lo cual todo lo que sucede se muestra en el monitor. Un especialista utiliza un dispositivo para encontrar folículos maduros, los retira y los coloca en un recipiente especial. A continuación, el material se envía a un embriólogo.

En los sitios de folículos perforados, se forman folículos. La misma situación ocurre en el proceso normal, cuando Aparece un cuerpo lúteo en el sitio del folículo roto., promoviendo la producción de progesterona, necesaria para la unión del embrión.

Pero Durante el período de punción, este proceso se altera, lo que provoca un desequilibrio hormonal.. Por esta razón, se proporciona apoyo farmacológico adicional para las funciones del cuerpo lúteo para normalizar la proporción proporcional de hormonas.

¿Qué medicamentos se recetan?

Utrozhestán

esta droga Contiene la hormona progesterona de origen natural.. Se utiliza por vía oral o vaginal. El segundo método es preferible porque tiene el efecto y la velocidad de acción más poderosos, ya que ingresa directamente al útero, sin pasar por otros órganos.

La forma de liberación del fármaco son cápsulas para administración oral e intravaginal.

Se prescribe para tomar inmediatamente después de la punción y hasta las 10-15 semanas de embarazo.

Clexano

Antes de la punción, el médico planifica 1 día, durante el cual el cuerpo del paciente “descansa” y se prepara para la operación. En este día, a la mujer se le recetan medicamentos hormonales., apoyando el estado general de sus órganos genitales internos.

Clexane es uno de estos medicamentos. La dosis y las reglas de administración varían. para cada paciente individualmente.

El medicamento está destinado a diluir la sangre y detener la formación de coágulos de sangre.

Dostinex

Bloquea la producción de una hormona que favorece la lactancia.. Se prescribe para equilibrar el sistema hormonal alterado por la punción, restaurar el ciclo menstrual, normalizar la maduración oportuna de los folículos y el inicio de la ovulación.

También se utiliza para prevenir la hiperestimulación.

antibióticos

Para prevenir la aparición de un proceso infeccioso, se administra un antibiótico de amplio espectro durante la punción.

Es importante recordar que todos los medicamentos enumerados solo pueden usarse según la recomendación de un médico y bajo su supervisión.

¿Qué hacer inmediatamente después del procedimiento?

Después del pinchazo necesidad de cumplir con el reposo en cama. La clínica le dará al paciente la oportunidad de descansar después de la cirugía durante un tiempo antes de ser dado de alta.

Esto suele tardar al menos 4 horas.. Durante este período, el médico podrá prescribir goteos intravenosos y también controlará el estado general del paciente.

Después del alta, no podrá conducir un automóvil.

¿Qué régimen seguir y cómo comportarse?

Después del pinchazo Es muy recomendable observar reposo en cama.. Puede pedirle al médico que le expida un certificado de baja por enfermedad de varios días. Durante el período de recuperación, no debe exponerse a una actividad física intensa ni a estrés.

Debes abstenerte durante dos semanas. desde ir a la sauna, piscinas, solariums, no es deseable tomar un baño caliente.

Después del evento El descanso y una nutrición adecuada son importantes. Debido a las molestias en la zona abdominal y la aparición de hinchazón, es recomendable seguir una determinada dieta sin cargar el estómago con alimentos pesados. Por lo general, durante este período se prescribe una dieta proteica, pero no todas las mujeres pueden seguirla sin consecuencias.

Si los intestinos no son capaces de absorber grandes cantidades de proteínas, puedes ayudarle diversificando tu dieta con otros alimentos. Coma avena con ciruelas pasas, bebe kéfir, condimenta tus platos con aceites vegetales.

Los siguientes aceites prensados ​​en frío son beneficiosos:

• sésamo;
• aceite de nuez;
• espino amarillo;
• aceite de semilla de calabaza.

Este producto ayudará a solucionar el problema del estreñimiento. No te excedas con los alimentos ricos en fibra(verduras crudas, frutas, pan negro y legumbres).

Bebidas que puedes beber Agua sin gas o bebidas de frutas sin azúcar, la cantidad de líquido consumido por día debe alcanzar hasta 3 litros. No se puede beber café, tés fuertes ni alcohol.

¿Es posible tener relaciones sexuales?

El procedimiento supone una gran carga para el cuerpo femenino y requiere un esfuerzo considerable para recuperarse. El sexo puede llevar a la ruptura folículo e interrumpir el funcionamiento de los ovarios.

El orgasmo y la excitación también pueden tonificar los genitales, lo que puede poner en peligro todo el proceso terapéutico. Por estas razones, la intimidad es indeseable después de la punción.

Período

Después del procedimiento, si transcurrió sin complicaciones, el ciclo menstrual comienza después de 3-4 días. Los ciclos posteriores pueden verse interrumpidos, lo que puede corregirse contactando a su médico.

REFERENCIA. Si se prescribe la implantación después de la punción y el procedimiento es exitoso, no debería ocurrir la menstruación.

La poliquistosis o la hiperestimulación también pueden manifestarse como alteraciones de la menstruación, por lo que es importante que un médico la controle durante este período.

Consecuencias y complicaciones.

Por lo general, la punción se desarrolla con normalidad, sin complicarse con patologías. En casos raros, puede producirse hemorragia debido a una lesión de los vasos sanguíneos. en la cavidad abdominal, traumatismo en los órganos pélvicos. Puede producirse un absceso de los ovarios o la pelvis.

Si hay un quiste, puede estar torcido o roto., inflamación de apendicitis, violación de la integridad del uréter. Pero en la práctica estas situaciones rara vez ocurren.

En la mayoría de los casos el procedimiento va bien., sin complicaciones. Las dolencias leves se corrigen con medicamentos y todo el proceso de recuperación se lleva a cabo con tranquilidad. No debes preocuparte ni tener miedo, el pensamiento de que todos los esfuerzos conducirán al nacimiento del bebé tan esperado debería ser un consuelo.

La punción folicular es un procedimiento destinado a obtener óvulos maduros de los ovarios. Posteriormente, serán fecundados e implantados como embriones en el útero de la mujer para quedar embarazada.

La punción de óvulos durante la FIV no es necesaria si se utiliza material biológico criopreservado, incluido el de un donante.

Con la FIV, la punción del folículo se realiza con mayor frecuencia entre los días 13 y 15 del ciclo menstrual, si el programa se lleva a cabo en un ciclo estimulado. La punción de folículos en el ciclo natural implica un seguimiento ecográfico constante de su maduración.

El médico elige el momento óptimo en el que se puede realizar la punción del folículo. Es imposible decir de antemano qué día del ciclo será, depende de los resultados de las pruebas y la ecografía.

Independientemente del día en que se realice la punción del folículo, los óvulos resultantes serán fecundados el mismo día. Después de otros 4-5 días, los embriones se transferirán al útero.

La punción de óvulos se puede realizar no solo como parte de un programa de FIV, sino también si una mujer quiere conservarlos para el futuro (por ejemplo, antes de la radioterapia contra el cáncer). Otra indicación para el procedimiento es la donación de material biológico de un donante por parte de la mujer.

Preparación para la punción del folículo.

Una mujer necesita cierta preparación para la punción folicular. Es más probable que la FIV resulte en un embarazo si la paciente sigue todas las recomendaciones del médico.

Antes de la punción folicular no debes:

• ser sexualmente activo durante 3-4 días;
• beber alcohol;
• visite una casa de baños o sauna.

Por la mañana es necesario presentarse al procedimiento sin maquillaje ni perfume, sin lentes de contacto, sin joyas y con el estómago vacío. No debe beber desde la tarde del día anterior para que su vejiga esté vacía en el momento de la cirugía. Por la mañana (en casa) debes ducharte.

La punción del óvulo se realiza bajo anestesia general, por lo que no debe tener miedo de este procedimiento: no sentirá nada. Todo el procedimiento de punción del folículo dura de 10 a 15 minutos.

La anestesia intravenosa en VitroClinic se realiza con medicamentos modernos, cuya elección y dosis se seleccionan individualmente. Esto garantiza la máxima seguridad y buena tolerancia por parte de nuestros pacientes durante cualquier procedimiento quirúrgico.

Los pacientes no deben percibir la punción como una operación quirúrgica. Esto es simplemente la inserción de una aguja delgada en el folículo y la recolección de los óvulos.

La punción se parece más a un procedimiento de extracción de sangre de la vena cubital que a una cirugía, a pesar de la anestesia durante la punción folicular. La manipulación se realiza bajo control ecográfico, por lo que prácticamente se elimina el riesgo de dañar los tejidos que rodean el ovario, incluidos los nervios o los vasos sanguíneos.

Muchas mujeres sólo se someten a una punción folicular una vez. La FIV no siempre da como resultado un embarazo la primera vez, pero si se obtienen suficientes óvulos, se pueden fertilizar y congelar los embriones para su uso en ciclos posteriores.

Cómo te sientes después de la punción folicular

Muchas mujeres están muy preocupadas si tienen que someterse a una punción de folículos durante la FIV; las revisiones en varios foros lo atestiguan elocuentemente. Realmente no hay motivo para preocuparse.

Durante el procedimiento, el paciente está bajo anestesia y por tanto no siente nada. El estado después de la punción folicular en mujeres es generalmente satisfactorio, con la excepción de algunos efectos secundarios temporales de la anestesia (somnolencia, debilidad).

Si es necesario, el médico tratante puede emitir un certificado de incapacidad laboral.

Puede haber secreción sanguinolenta de la vagina y dolor después de la punción de los folículos. Son monótonos, de baja intensidad, tirantes, localizados en la parte inferior del abdomen. Si se produce dolor, después de la punción folicular se pueden tomar analgésicos (por ejemplo, paracetamol) que no pertenecen al grupo de los AINE.

Los AINE (aspirina, ibuprofeno, etc.) tienen un efecto antiplaquetario y aumentan el riesgo de sangrado vaginal tras la punción folicular.

Algunas palabras sobre cómo comportarse después de la punción del folículo. Necesito descansar un poco en las próximas 24 horas. No se pueden practicar deportes ni trabajos físicos. Está prohibido conducir un automóvil en este día; la reacción empeora debido a la anestesia reciente.

Si el médico le recetó algún medicamento, tómelo. Si experimenta síntomas que le preocupan, comuníquese con su médico por teléfono.

Los médicos de VitroClínica siempre están en contacto con sus pacientes vía telefónica o correo electrónico.

Después de la punción folicular

¿Qué sucede después de la punción de los folículos con óvulos?

Tras la punción, el óvulo será fecundado el mismo día con el esperma del marido (o donante) en el laboratorio. El método de fertilización (FIV, ICSI, PIXI) que se elegirá depende del embriólogo. Depende de la calidad del esperma.

A esto le sigue la etapa de cultivo de embriones en una incubadora bajo la estricta supervisión de embriólogos.

Y en unos días tendrás que volver a venir a la clínica para

Le recomendamos que se familiarice plenamente con la información proporcionada a la hora de tomar su decisión final sobre el inicio del tratamiento. , tomando notas en los márgenes cerca de aquellas secciones (si imprimió este documento) donde tiene preguntas, es decir, que no comprende del todo. Le recomendamos que a medida que avance en el tratamiento, vuelva a leer aquellas secciones que leyó anteriormente cuando leyó las instrucciones por primera vez y sobre las cuales tuvo preguntas, de modo que a medida que avance a las etapas apropiadas del tratamiento, tenga la oportunidad. consultar con su médico tratante cualquier duda que le preocupe y resolver oportunamente cualquier problema que surja. Esto le protegerá de recibir demasiada información desconocida y no del todo comprensible en respuesta a preguntas formuladas inmediatamente sobre las secciones que le interesan, lo que le permitirá comprender de forma coherente la situación específica en cuestión.

Es importante recordar que cada paciente tiene su propia respuesta individual a los medicamentos recibidos durante el tratamiento y que cada ciclo de tratamiento posterior es diferente al anterior. Esto significa que, en realidad, no sólo su respuesta puede diferir y diferirá de la respuesta de otros pacientes a los mismos medicamentos, sino que también usted mismo puede responder de manera diferente a cada ciclo de tratamiento posterior, es decir, no igual que en el anterior. . En este sentido, su examen, tratamiento y, en consecuencia, sus resultados pueden diferir de los de otros pacientes. Le rogamos amablemente que no compare los resultados de su examen y tratamiento, así como el tratamiento futuro planificado, con los resultados de examen y tratamiento obtenidos de otros pacientes. Aunque puede encontrar muchas similitudes con ellos, recuerde que el tratamiento de FIV/ICSI es un asunto privado y que la mayoría de los pacientes se sienten incómodos y avergonzados al hablar públicamente de sus problemas personales.

La información que lea aquí le ayudará a navegar su ciclo de tratamiento. Para individualizar más completamente cada ciclo de tratamiento para su pareja, es posible que se realicen algunos cambios en el examen y el plan de tratamiento.

Si decides utilizar el método FIV, te recomendamos que antes de iniciar el ciclo elegido para FIV/ICSI, es decir, el ciclo anterior, consultes con un médico para resolver previamente todas las dudas que te interesen y que por algún motivo queden sin aclarar. Durante este tiempo, se le proporcionarán todos los procedimientos de examen preparatorio necesarios, se le emitirán recetas para la compra de medicamentos y se le darán instrucciones para el pago del tratamiento. Además, recibirá un acuerdo para uno u otro tipo de tratamiento propuesto para su revisión y posterior ejecución. Para cada tipo específico de tratamiento (FIV, ICSI, etc., incluida la congelación de ovocitos, espermatozoides y embriones), se han desarrollado especialmente formularios de acuerdos separados. Todos los formularios de acuerdo deben ser firmados por usted y su pareja antes del inicio del ciclo de tratamiento. Se le informará cuándo se reunirá con el médico y la enfermera para revisar todos los documentos recopilados y recibir respuestas a cualquier nueva pregunta que surja y aclaración de aquellas que no estén del todo claras para usted o su pareja.

Uno de los principales requisitos para iniciar el tratamiento es la protección frente al embarazo en el ciclo en el que se inicia el tratamiento utilizando métodos anticonceptivos de barrera (condón) en lugar de hormonales.

Actividades que ayudan a aumentar las posibilidades de éxito en este ciclo de tratamiento:

Para mujeres:

1. Evite, si es posible, tomar cualquier medicamento que no sean las tabletas de aspirina habituales. Si otro médico le receta algún otro medicamento, debe informar a su médico antes de iniciar el tratamiento.
2. Evite fumar y beber alcohol.
3. Limite al máximo su consumo de café y bebidas que contengan cafeína (no más de 2 tazas al día).
4. Evite cambios en la dieta y dietas para bajar de peso durante un ciclo de FIV.
5. Abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3 o 4 días antes de la punción folicular hasta la posterior transferencia embrionaria y pruebas para establecer el embarazo.
6. La actividad física habitual, así como el ejercicio físico, no están contraindicados hasta que el agrandamiento de los ovarios como resultado del tratamiento no genere alguna molestia.
7. Evite los baños calientes, baños y saunas.

Para los hombres:

1. El aumento de la temperatura corporal por encima de 38 0 C 1 o 2 meses antes del procedimiento de FIV / GIFT puede afectar negativamente la calidad del esperma; Si está enfermo, mida su temperatura corporal e informe cualquier aumento (cualquier enfermedad o dolencia acompañada de un aumento de la temperatura corporal).
2. No se recomienda visitar baños y saunas, ya que las temperaturas elevadas pueden afectar negativamente la calidad del esperma; absténgase de visitarlos al menos 3 meses antes del inicio previsto del tratamiento. Se deben evitar los medicamentos, el alcohol y el tabaquismo antes de iniciar el tratamiento de FIV/ICSI.
3. Si se padece una infección herpética genital, se debe comunicar la aparición de síntomas que preceden a la enfermedad (malestar general, debilidad general, fatiga desmotivada), manifestaciones agudas de la enfermedad o curación de lesiones herpéticas. Independientemente de si un hombre o una mujer padece herpes genital, cualquiera de estas etapas de la infección por herpes requerirá el cese inmediato del tratamiento de FIV/ICSI.
4. No comience ninguna actividad deportiva nueva ni corra maratones durante 3 meses antes de comenzar la FIV/ICSI. Si eres velocista o corredor, intenta progresar a un trote o caminata suave, con un promedio de no más de 37 km por semana.
5. Abstenerse de usar ropa interior ajustada.
6. Evite las relaciones sexuales durante al menos 3 días, pero no más de 7 días, antes de la recolección de esperma (antes de la punción folicular) y durante el tratamiento.

FIV/ICSI

En vísperas del inicio del tratamiento, de 7 a 10 días antes de la menstruación, debe programar una cita con su médico para realizar una ecografía de los órganos pélvicos y evaluar el estado de los ovarios y el grosor del endometrio. Después de que el médico haya comprobado el estado normal de los ovarios (ausencia de quistes ováricos) y del endometrio, él, en presencia de los documentos oficiales necesarios (un contrato para la prestación de servicios médicos, una solicitud para este método de tratamiento, firmado por ambos socios, la conclusión del terapeuta sobre el estado de salud de la paciente y la posibilidad de embarazo y un documento que confirme el pago del tratamiento de al menos la primera etapa del próximo tratamiento (estimulación de la ovulación) introduce a la paciente en el programa (ciclo de tratamiento FIV/ICSI ), es decir, rellena y entrega al paciente una hoja de prescripción, explicando detalladamente de antemano qué fármaco, cómo, dónde (intramuscular, subcutáneo), con qué frecuencia y durante cuánto tiempo se debe administrar y cómo comportarse durante el tratamiento. El paciente deberá acudir a cada cita posterior con esta hoja de citas. La hoja de cita indica el nombre completo. Se describe en detalle la paciente, su edad, número de tarjeta ambulatoria y todo el régimen de tratamiento: el nombre de los medicamentos, dosis diarias, frecuencia, vía y secuencia de su administración y la fecha de cada visita posterior al médico para controlar la efectividad. de tratamiento. Este es el llamado "monitoreo", que incluye ultrasonido y análisis de sangre hormonales.

Entonces, ¿qué es el tratamiento de FIV e ICSI?

El objetivo principal de estos métodos es obtener una gran cantidad de óvulos de una mujer, seguido de su fertilización in vitro (fuera del cuerpo femenino, en condiciones artificiales especialmente creadas) con el esperma de un esposo o donante y el trasplante de los embriones resultantes. en la cavidad uterina de la mujer. El ciclo de tratamiento FIV/ICSI dura de 15 a 30 días y consta de 4 etapas consecutivas.

Durante el ciclo de tratamiento, ambos cónyuges deben seguir estrictamente todas las prescripciones y recomendaciones del médico tratante y presentarse a las citas a la hora acordada. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos hormonales estrictamente de acuerdo con el régimen prescrito.

La primera etapa es estimulación de la superovulación.

Su objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo. Para ello, a la mujer se le recetan medicamentos especiales. Provocan la maduración simultánea de varios folículos en sus ovarios. De ellos se extraen varios óvulos y, tras su fecundación, se obtienen varios embriones. Cuantos más embriones se obtengan, mayores serán las posibilidades de que el embarazo se desarrolle con éxito después de su transferencia al útero de la paciente.

Los principales medicamentos en la primera etapa son. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnH), gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) y preparados de gonadotropina coriónica humana (hCG). Se introducen según el desarrollo regímenes de tratamiento o “protocolos para estimular la superovulación”. Actualmente, se han desarrollado y utilizado con éxito varias tecnologías en todo el mundo. tales “protocolos de estimulación”, que prevé el uso conjunto o secuencial de medicamentos de estos grupos para lograr el objetivo principal de la estimulación ovárica en los ciclos de FIV/ICSI: el desarrollo múltiple de los folículos ováricos.

Como regla general, se asigna primero a - GRG durante 1,5 - 2 semanas desde la mitad de la segunda fase del ciclo anterior para suprimir la actividad ovárica espontánea. No se trata de la estimulación en sí, sino sólo de la preparación de los ovarios para su implementación con los fármacos HMG. Es muy importante porque... aumenta la eficacia de la estimulación posterior y permite reducir las dosis de los medicamentos HMG prescritos y, en consecuencia, el coste del tratamiento. Este es un argumento importante, ya que todos los programas de estimulación utilizados en FIV/ICSI se llevan a cabo exclusivamente con costosos fármacos hormonales.

El inicio de la administración de a-GRG generalmente ocurre el día 21 en un ciclo de 28 días o el día 23 en un ciclo de 30 días y dura, en promedio, de 10 a 14 días, pero posiblemente más si surge la necesidad. Este régimen es el régimen de estimulación de la ovulación más tradicional, más extendido y más eficaz que se ofrece en la actualidad. Se llama Protocolo de estimulación “larga”. Aunque existen otros esquemas (protocolos “cortos” o “ultracortos”), se utilizan con mucha menos frecuencia y, principalmente, cuando los modos estándar “largos” son ineficaces. Durante estos 10 a 14 días, el paciente deberá acudir al médico sólo dos veces: antes de iniciar la administración de a-GnRH (primera cita) y después de este período (segunda cita). Por supuesto, a menos que existan otros motivos imprevistos que requieran una visita adicional al médico.

Una vez que se logra el grado requerido de supresión ovárica bajo la influencia de a-GnRH (según lo juzgado por el médico en la segunda cita por una fuerte disminución en la concentración de estradiol en la sangre y una imagen ecográfica característica), el médico hace prescripciones adicionales. Para el paciente, reduce a la mitad la dosis de a-GRG y prescribe inyecciones de un nuevo medicamento, HMG, además de a-GRG, durante 12 a 14 días. Ahora directamente para Estimulación de ovarios “suprimidos”..

Esta estimulación continúa hasta una única cita en la mitad del ciclo del tercer fármaco: HCG en una dosis que causa ovulación de muchos folículos, lo que les permite estar preparados para la punción en la segunda etapa del tratamiento (la etapa de punción de los folículos obtenidos). El esquema descrito anteriormente es complejo a-GHRH + HMG le permite aumentar significativamente la cantidad de folículos en los ovarios. Esto, a su vez, mejora la cantidad y calidad de los embriones resultantes y permite planificar el ciclo de tratamiento teniendo en cuenta los deseos y necesidades del paciente: “acercar” o, por el contrario, “retirar” la punción de los folículos. durante varios días para obtener los óvulos que en ellos han madurado sin miedo a que esto empeore los resultados del tratamiento.

El primer día de administración de gonadotropinas se considera el primer día del ciclo y a partir de ese día se realiza un recuento adicional. Esto diferencia los ciclos de tratamiento de FIV/ICSI de otros ciclos estimulados (no FIV) utilizados en reproducción asistida (inseminación intrauterina o inseminación con semen de donante), en los que la estimulación comienza entre el 3º y 5º día del ciclo menstrual y sin administración previa de a-GnRH.

Todos los formularios de acuerdo entre las partes para el tratamiento con este método deben firmarse con anticipación, antes del inicio del tratamiento farmacológico y de recibir instrucciones sobre el tratamiento posterior. Al comienzo de cada siguiente etapa del tratamiento, ya debe estar pagado. Entonces, antes de realizar la estimulación de la ovulación, se debe pagar esta etapa del tratamiento. El tratamiento en curso puede interrumpirse en cualquier etapa si, en opinión del médico, las posibilidades de completarlo con éxito y obtener buenos resultados son extremadamente bajas y superan el coste del tratamiento posterior y los resultados esperados. En este caso, el paciente recibirá un reembolso por las etapas del tratamiento no completadas.

Etapa I del tratamiento- inducción de la ovulación

Nuestra empresa utiliza varios medicamentos de cada grupo: a-GRG - "Decapeptyl - diario", "Decapeptyl - depot" (con mayor frecuencia) y "Zoladex" (con menos frecuencia); drogas HMG - “Humegon”, “Pergonal”, “Neo-Pergonal” y “Menogon” y sus preparaciones HCG - “Profasia”, “Pregnil” y “Choragon”.

Agonistas de GnRH.

Algunos medicamentos se administran diariamente, otros, una vez cada pocos días (las llamadas formas depositadas o medicamentos "de depósito"), la mayoría, en forma de inyecciones subcutáneas, algunos, en forma intramuscular. Estos medicamentos generalmente se producen en forma de jeringas prefabricadas, cada una acompañada de instrucciones detalladas del fabricante sobre las características de uso y almacenamiento de este medicamento, sus efectos secundarios, lo que facilita enormemente su administración por parte de los propios pacientes. Sin embargo, debido al hecho de que estos medicamentos tienen sus propias características de administración, recomendamos encarecidamente que una enfermera especialmente capacitada les administre la primera inyección de uno u otro medicamento recetado en la sala de tratamiento, para que el paciente no ella misma todas las inyecciones posteriores y cómo se llevó a cabo esta primera inyección.

De los fármacos agonistas, los que prescribimos con mayor frecuencia " Decapeptyl-diario”.

El principio activo del fármaco es el compuesto triptorelina, un análogo sintético de la GnRH o la hormona liberadora de gonadotropina (su otro nombre). Este último provoca la liberación de hormonas gonadotrópicas en el cuerpo femenino, que, a su vez, tienen un efecto directo sobre la producción de hormonas sexuales femeninas, el crecimiento de los folículos y la maduración de los óvulos en los ovarios.

El medicamento está disponible en forma de jeringas confeccionadas de 2 tipos: “Decapeptyl - 0,5 mg diarios”- cada jeringa contiene 1 ml de solución con 525 μg de acetato de triptorelina (478,1 μg de triptorelina propiamente dicha) y “Decapeptyl - 0,1 mg diarios”- cada jeringa contiene 105 mcg de acetato de triptorelina (95,6 mcg de triptorelina propiamente dicha). Cada una de estas jeringas se parece mucho a una jeringa de insulina que utilizan los pacientes con diabetes: una aguja muy fina (no más gruesa que un cabello para la administración subcutánea indolora de medicamentos). Normalmente recetamos el segundo (“Decapeptyl Daily 0,1 mg”) como inyección subcutánea diaria. Un paquete contiene 7 o 28 jeringas con el medicamento. El medicamento se almacena en un lugar protegido de la luz entre 2 y 8 C (en el refrigerador). Vida útil: no más de 3 años. Una jeringa es suficiente para una inyección (si se prescribe en los primeros 10 a 14 días de tratamiento); cuando el médico reduce la dosis diaria (los próximos 12 a 14 días de administración de a-GHRH, ya junto con los medicamentos HMG), es suficiente administrar no toda la jeringa por día, sino solo la mitad de su contenido, y es Se recomienda conservar el resto del medicamento en la jeringa (0,5 ml) en el frigorífico hasta la siguiente dosis (después de tapar la aguja). Inmediatamente antes de administrar el medicamento, no es necesario calentarlo más sacándolo del refrigerador.

Los efectos secundarios del medicamento no ocurren con frecuencia y se asocian principalmente con una disminución en el nivel de hormonas sexuales en la sangre: disminución de la libido, cambios rápidos de humor, sofocos y, raramente, depresión. Pero todas estas manifestaciones son de naturaleza transitoria e indican la eficacia del fármaco, paradójicamente, porque están asociadas con una disminución temporal del nivel de hormonas sexuales (estradiol) en el cuerpo. Todos estos síntomas asociados con una disminución de la saturación de estrógeno desaparecen después del inicio de la administración de HMG ("Humegon", "Menogon"), debido al aumento de la producción de estrógeno en los ovarios estimulados de la mujer.

El medicamento "Decapeptyl - Daily" no se acumula en el cuerpo y todos los síntomas secundarios desaparecen sin dejar rastro. A veces hay un ligero dolor, enrojecimiento o, con menos frecuencia, picazón en el lugar de la inyección (lugar de la inyección). Esta es una reacción alérgica local, que generalmente no requiere la prescripción de medicamentos adicionales ni la cancelación de Decapeptyl - Diario, pero su aparición, así como otros posibles efectos secundarios del medicamento, debe informarse a su médico de manera oportuna. .

El medicamento debe administrarse al mismo tiempo, preferiblemente por la noche. Si cambia el momento de su administración (la diferencia es más de una hora), debe informar a su médico al respecto y discutir con él el momento de la posterior administración del medicamento.

Instrucciones para la administración de "Decapeptyl-Daily 0,1 mg":

1. Abra el paquete y saque la jeringa del paquete.
2. Retire la tapa de plástico de la aguja de la jeringa.
3. Tome la jeringa en la mano izquierda y un algodón empapado en alcohol al 95% en la mano derecha.
4. Seleccione un lugar para la inyección subcutánea (en el hombro o en la pared abdominal anterior); Es aconsejable cambiar los lugares de inyección diariamente. Limpie suavemente el lugar de la inyección con un algodón humedecido con alcohol.
5. Sosteniendo la jeringa en su mano derecha como una lanza arrojadiza, en ángulo con respecto a la superficie de la piel, inserte rápidamente la aguja de la jeringa debajo de la piel.
6. Suavemente, sin sacudidas, exprima todo el contenido de la jeringa, luego retire la aguja, trate el lugar de la inyección con un algodón nuevo con alcohol y deseche la jeringa usada.
7. Cuando comienza a administrar "Menogon" o "Humegon" u otros medicamentos HMG, la dosis de "Decapeptyl - Daily" se reduce exactamente a la mitad; la jeringa no se desecha y la segunda mitad del contenido de la jeringa que queda después de la inyección se guarda en el frigorífico hasta la siguiente inyección, para lo cual se vuelve a tapar la aguja y se coloca la jeringa en el frigorífico.

Preparaciones de gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG).

Medicamentos inyectables HMG “Humegon”, “Pergonal”, “Neo-Pergonal”, “Menogon”, “Metrodin” están disponibles en forma de sustancia seca (polvo) y un disolvente que lo acompaña (en ampollas) y se inyectan una vez al día en el músculo; se diluyen 3 o 4 ampollas de sustancia seca con el contenido de una ampolla de disolvente. Los fármacos actúan sobre los ovarios y estimulan la maduración de los folículos. La dosis del fármaco administrado para estimular el crecimiento folicular se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad de la mujer, su peso y el estado inicial de los ovarios (su reserva funcional) y depende de la respuesta de los ovarios al tratamiento. Esta reacción se evalúa periódicamente mediante el nivel de hormonas sexuales en el suero sanguíneo (estradiol) y la imagen ecográfica (el número y tamaño de los folículos en cada uno de los ovarios, así como el grosor del endometrio). La realización de una ecografía y la determinación de la concentración de estradiol durante el tratamiento con fármacos hormonales se denomina “monitorización hormonal y ecográfica”.

El médico tratante realiza la monitorización ecográfica en la cita y el médico realiza un análisis de sangre para detectar estradiol en un laboratorio de diagnóstico. El seguimiento no se paga por separado, ya que su coste está incluido en el coste de esta etapa del tratamiento. La frecuencia del seguimiento la marca el médico en función de los resultados obtenidos (ecografía y concentración de estradiol). La fecha y hora de cada visita posterior al médico para control la registra él mismo en la hoja de citas que tiene el paciente. Por regla general, el número de visitas no supera las 4 o 5. Este procedimiento (seguimiento) es ambulatorio y no requiere hospitalización de la mujer. El tiempo debe elegirse teniendo en cuenta los deseos del paciente, porque la mayoría sigue trabajando. No es necesario programar una cita previa con un médico para realizar un seguimiento. El día señalado, la paciente primero debe comunicarse con la recepción y decir que el propósito de la visita es el seguimiento (o mostrar la hoja de cita), después de lo cual el registrador informará inmediatamente al médico sobre su llegada.

Por lo general, los pacientes se inyectan ellos mismos, a veces involucran a sus familiares o amigos que saben cómo hacer inyecciones intramusculares. En cualquier caso, siempre puede contar con nuestra ayuda: las inyecciones las puede realizar una enfermera en la sala de tratamiento. Recomendamos encarecidamente que ella aplique la primera inyección para enseñarle al paciente o a quien se lo dé cómo preparar el medicamento para la administración intramuscular y cómo administrar las inyecciones. Es aconsejable que todas las inyecciones se realicen a la misma hora del día, preferiblemente en la segunda mitad del día. La primera ecografía se suele realizar al quinto o sexto día de tratamiento para evaluar la respuesta de los ovarios (dinámica de crecimiento del folículo) y el grosor del endometrio para seleccionar la dosis más óptima del fármaco y determinar la fecha de la próxima visita. Antes de que comience el crecimiento activo de los folículos (hasta que alcancen tamaños de 10 mm o más), se realiza una ecografía una vez cada 4-5 días, luego se examinan los ovarios con más frecuencia, una vez cada 2-3 días, y cuando los principales El folículo alcanza un tamaño de 15-16 mm de diámetro. Los controles se realizan diariamente. Los análisis de sangre para detectar estradiol se realizan con la misma frecuencia o con menor frecuencia (según la situación específica). Un folículo potencialmente maduro en el contexto de la estimulación es un folículo que mide entre 18 y 20 mm.

En nuestro centro la ecografía se realiza con un sensor vaginal (ecografía cavitaria), que es mucho más informativa que la ecografía convencional a través de la pared abdominal. Antes de realizar una ecografía abdominal, será necesario vaciar la vejiga para mejorar la calidad de la imagen resultante. Luego, la enfermera lo invita a pasar a una sala especial donde se realiza la ecografía. Le pedirán que se desnude como si fuera a un examen ginecológico en una silla. La enfermera coloca un pañal esterilizado en la silla, después de lo cual usted se acuesta en la silla y se invita a un médico a realizar un seguimiento ecográfico. Un médico inserta un sensor transvaginal en la vagina de la paciente; primero un médico o una enfermera le coloca un condón estéril, que se desecha después de su uso. El procedimiento de ecografía vaginal es completamente indoloro y seguro. Algunas pacientes pueden experimentar una sensación de malestar u opresión, y puede haber un ligero flujo vaginal una vez finalizado el procedimiento de ultrasonido, principalmente debido al uso de gel durante la ecografía para mejorar la calidad de la imagen resultante.

De los fármacos utilizados para la estimulación ovárica en ciclos de FIV/ICSI, la HMG es la más utilizada”. Humegon" "Humegon" es producido por la empresa "Organon", Holanda, en forma de ampollas (de 1 ml cada una) con una sustancia medicinal liofilizada, completas con ampollas de disolvente adjuntas (de 1 ml cada una) para disolver el polvo; el medicamento está destinado a la administración intramuscular. Un paquete contiene 5 o 10 ampollas de la sustancia principal y el disolvente. Para disolver el polvo de varias ampollas, es suficiente un disolvente (agua) de una ampolla.

El principio activo del fármaco son las dos principales hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria, necesarias para el funcionamiento normal de los ovarios (maduración de las células germinales - ovocitos y la producción de hormonas sexuales - estrógenos): hormona folículo estimulante (FSG), responsable del crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos y de la hormona luteinizante (LG), responsable de la maduración final del folículo dominante y su ovulación a mitad del ciclo (ruptura del folículo líder y liberación de un óvulo maduro apto para la fecundación).

El uso del medicamento es completamente seguro desde el punto de vista del riesgo de desarrollar una reacción inmune contra hormonas "extrañas". Los medicamentos "Menogon" y "Pergonal" no difieren en composición de "Humegon", su única diferencia es el fabricante ("Menogon" - empresa Ferring, Alemania y "Pergonal" - empresa Serono, Suiza) y el precio.

Instrucciones para pacientes de FIV/ICSI sobre la administración de los medicamentos "Humegon", "Menogon" y "Pergonal":

1. Prepare con antelación: una jeringa esterilizada con aguja para inyección intramuscular, 2 bolas de algodón humedecidas con alcohol al 70%, una ampolla de disolvente y 3 o 4 ampollas del medicamento (según la hoja de prescripción).
2. Trate el índice y el pulgar de su mano derecha con una bola de alcohol y descorche rápidamente (con un solo movimiento) las ampollas.
3. Retire el tapón de la aguja y extraiga 1 o 2 ml de agua (el disolvente estéril propuesto) en una jeringa y disuelva esta cantidad de disolvente alternativamente en cada una de las 3-4 ampollas con una sustancia seca, transfiriendo secuencialmente el contenido de la anterior. uno (ya disuelto) en la siguiente ampolla (con materia seca aún no disuelta); la sustancia se disuelve casi instantáneamente; la aguja debe insertarse en la ampolla lo más profundamente posible.
4. Extraiga el contenido disuelto de todas las ampollas con una jeringa (normalmente 3 o 4 a la vez); Sostenga la jeringa verticalmente y presione ligeramente el émbolo para eliminar todas las burbujas de aire de la jeringa.
5. Toma la jeringa y la nueva bola de alcohol en tu mano derecha.
6. Seleccione el lugar de la inyección; preferiblemente, no coincida con el lugar de la inyección anterior (ayer). Agarre suavemente la piel de esta zona con la mano izquierda. Colóquese en una posición cómoda y apoyándose en la pierna opuesta a aquella en la que se va a realizar la inyección, trate de relajar al máximo los músculos de esta última.
7. Aplique una bola de alcohol en el lugar de la inyección y sostenga la bola debajo del pulgar izquierdo.
8. Sosteniendo la jeringa extraída como una lanza arrojadiza, perfore la piel con la aguja (la profundidad de penetración debe ser al menos la mitad de la longitud de la aguja) e inserte rápidamente la aguja en el músculo.
9. Presione suavemente el émbolo para exprimir el contenido de la jeringa y luego retire rápidamente la aguja.
10. Trate el lugar de la inyección con una bola de alcohol.
11. Todo el material usado (bolas de algodón, jeringas usadas, etc.) se desecha (en contenedores de basura normales; no se requiere equipo especial).

Los efectos secundarios de estos fármacos son poco frecuentes e incluyen molestias abdominales, flatulencias (hinchazón), cambios de humor, fatiga o inquietud, que en la mayoría de los casos mejoran o desaparecen por completo tras la punción folicular. Una de las posibles complicaciones del tratamiento con medicamentos HMG es el riesgo de embarazo múltiple.

Finalmente, cuando su médico decida que está lista para la punción del folículo (más precisamente, los folículos están lo suficientemente maduros para que la punción recolecte los ovocitos), le administrarán una inyección de hCG. En la práctica, se utilizan varios medicamentos hCG, con mayor frecuencia: "Profasi" y "Choragon". Como regla general, este medicamento se prescribe entre 35 y 36 horas antes de la punción. La inyección de HCG está destinada a la maduración final de los ovocitos y la inducción de la ovulación; si no se realiza la punción, la ovulación se produce entre 42 y 48 horas después del momento de la inyección de hCG. Muchas pacientes experimentan malestar abdominal después de una inyección de HCG debido al agrandamiento de los ovarios y creen que están ovulando. De hecho, la monitorización cuidadosa de las pacientes durante el tratamiento y los fármacos hormonales utilizados (una combinación de a-GnH y HMG) eliminan casi por completo el riesgo de ovulación prematura, es decir, ovulación antes de la punción del folículo. Las condiciones principales y obligatorias para prescribir hCG son un cierto grado de desarrollo folicular según la ecografía (al menos 3 folículos maduros, cada uno con un diámetro promedio de al menos 18 mm), un nivel suficiente de estradiol en la sangre. La abstinencia sexual prolongada (más de 5 días) o, por el contrario, las relaciones sexuales 24 horas antes de la punción, pueden reducir posiblemente la calidad del esperma. Si no ha tenido contacto el día anterior a la punción propuesta, permitimos una inyección de hCG. Si su marido tiene una baja calidad de esperma, es posible que necesite un período de abstinencia sexual de 4 o incluso 5 días y, por lo tanto, este problema debe consultarse con su médico con antelación, antes de iniciar el tratamiento.

Gonadotropina coriónica (hCG) - una hormona similar a la hormona luteinizante (LH), que provoca la ovulación del folículo principal en la mitad del ciclo menstrual. Una dosis ovulatoria de hCG (5000 unidades en el ciclo natural) provoca cambios foliculares que conducen a la ovulación aproximadamente 42 a 48 horas después de su administración.

La punción debe realizarse antes de la ovulación, de lo contrario los folículos estarán vacíos en el momento de la punción. Por lo tanto, la hCG se prescribe entre 35 y 36 horas antes de la punción. Así, cuando la hora de punción está prevista para las 9:00 horas del día siguiente, la inyección de hCG debe realizarse la tarde del día anterior a las 23:00 horas.

Las preparaciones de HCG están disponibles en forma de una sustancia seca (polvo) que, inmediatamente antes de la administración, se diluye con un disolvente y se administra por vía intramuscular. Los efectos secundarios de la hCG son similares a los de los medicamentos hMG. La HCG es producida por diferentes empresas con diferentes nombres comerciales. Los más utilizados son “Horagon”, “Profasi” y “Pregnil”. La inyección de hCG se realiza sólo una vez durante todo el ciclo de tratamiento, la inyección es indolora y, por regla general, la paciente se la aplica a sí misma. Antes de la hora de punción programada (anotada en la hoja de cita), el paciente no necesita visitar al médico ni hacerse análisis de sangre para detectar hormonas.

Instrucciones para pacientes de FIV sobre la administración de "Choragon":

"Horagon" es producido por Ferring (Alemania), cada ampolla contiene 1500 y 5000 UI del principio activo. La droga parece un polvo blanco. Cada ampolla de Choragon viene con 1 ampolla de disolvente. El envase contiene 3 ampollas con 1500 UI de materia seca + 3 ampollas de 1 ml de disolvente, o 3 ampollas de materia seca con 5000 UI de materia seca + 3 ampollas de 1 ml de disolvente.

1. El momento de la administración de hCG es un factor decisivo en el tratamiento, por lo que el fármaco debe administrarse exactamente a la hora calculada.
2. Lávese y séquese bien las manos.
3. Prepare con anticipación: una jeringa desechable con aguja, 2 bolitas de algodón humedecidas con alcohol al 70% y medicamento (ampolla con sustancia seca).
4. Saque la ampolla con la sustancia seca del paquete; retire todas las cubiertas protectoras de plástico.
5. Coloque la aguja en la jeringa.
6. Trate cada ampolla con una bola de alcohol.
7. Retire la tapa de la aguja, inserte la aguja recta y firmemente en el centro de la tapa de goma de la ampolla de disolvente.
8. Dale la vuelta a la ampolla.
9. Baje el émbolo de la jeringa para retirar el disolvente estéril (en una cantidad de 3 ml) y luego desconecte la ampolla vacía.
10. Elimine las burbujas de aire de la jeringa golpeándola ligeramente o agitándola con los dedos y luego exprimiendo el aire con el émbolo de la jeringa.
11. Seleccione el lugar de inyección en el mismo lugar que para Humegon y Decapeptyl-Daily. Estire la piel en el área seleccionada con la mano izquierda.
12. Tome la jeringa lista para usar y un algodón empapado en alcohol en su mano derecha.
13. Trate su piel con alcohol y esconda la pelota usada debajo de su mano izquierda.
14. Sosteniendo la jeringa como una lanza arrojadiza, inserte la aguja en el músculo en ángulo, luego expulse rápidamente su contenido presionando fuertemente el pistón y con la misma rapidez retire la aguja del lugar de la inyección.
15. Limpie el lugar de la inyección con alcohol.
16. Coloque los instrumentos y medicamentos usados ​​en un contenedor de desechos.

PD . Recomendamos adquirir material médico en el propio centro. Como son bastante caros, evitas dos cosas. Tome la dosis incorrecta según lo prescrito por el médico (y las farmacias no aceptan devoluciones de medicamentos) o, por el contrario, compre una cantidad extra de ampollas que no necesita. Si adquieres material sanitario en el propio centro, ahorrarás en cualquier caso el dinero que puedas necesitar durante el periodo de adaptación tras el pinchazo.

Etapa II del tratamiento- punción de folículos

El objetivo de esta etapa es obtener óvulos de los folículos de los ovarios estimulados mediante su punción con una aguja hueca (punción). Esta intervención se realiza bajo guía ecográfica, en condiciones estériles y bajo buena anestesia local por un médico y una enfermera especialmente capacitados para realizar este procedimiento.

No se requiere ninguna preparación especial por parte del paciente antes de la punción. Se recomienda dejar de comer y beber, si es posible, 8 horas antes de la punción y realizar un saneamiento local de la vagina varios días antes de la punción para reducir el riesgo de infección durante la punción. El médico planifica el momento de la punción con antelación y según el esquema estándar: 48 horas después de la administración de la dosis ovulatoria de hCG ("Choragon", 10.000 unidades por vía intramuscular). La fecha y hora de la punción propuesta se registran en la hoja de cita del paciente y una vez más se le explica detalladamente cuándo y dónde acudir para la punción. En el momento de la punción, el paciente debe pagar en su totalidad todas las etapas del tratamiento y la punción en sí.

Instrucciones para pacientes de FIV/ICSI antes de la punción del folículo.

¡NO COMA O BEBA NADA DESPUÉS DE LA MEDIANOCHE!

Debe llegar entre 15 y 20 minutos antes de la hora señalada del día en el que está programado para la punción (la fecha y hora correspondientes, 10 a. m., están indicadas en la hoja de cita) e informar al registrador de su llegada que tiene Ven específicamente para el pinchazo y específicamente para qué hora. Si el día de la punción cae en día festivo o, por algún motivo, día libre, entonces la hora de la punción y, en consecuencia, su llegada se pospone para un horario posterior (no a las 9 a. m., sino a las 11 o 12 p. m.), que también se registra en la hoja de nombramientos; en este caso, el paciente cambia la hora de la inyección de hCG (se traslada de las 23:00 a la medianoche). Le rogamos encarecidamente que acuda al pinchazo sin maquillaje, lentillas, manicura ni joyas. No es necesario que te quites el anillo de bodas. La registradora informa a la enfermera del laboratorio de FIV sobre su llegada y aproximadamente media hora antes de la punción lo invita al laboratorio de FIV preoperatorio, donde comienza a prepararlo para el procedimiento de punción: le ofrece vaciar completamente la vejiga y cambiarse. se pone ropa y zapatos esterilizados, después de lo cual la acompaña a la sala de manipulación (el quirófano donde se realizará la punción) y la ayuda a acostarse en el sillón ginecológico para la punción, trata los genitales externos de la paciente y le pregunta por su bienestar. -ser y luego invita al médico al procedimiento. Cuando llegó el médico, la enfermera del laboratorio de FIV ya había revisado y asegurado que el ecógrafo estaba listo, colocó un condón esterilizado en la sonda de ultrasonido vaginal y preparó una mesa esterilizada con los instrumentos esterilizados necesarios que el médico necesitaría. realizar la punción.

En algunos centros, se practica ampliamente el acceso por punción laparoscópica en lugar de transvaginal, especialmente en el extranjero. Creemos y estamos profundamente seguros de que la anestesia general necesaria para la punción laparoscópica puede afectar negativamente la calidad y viabilidad de los óvulos y embriones obtenidos de ellos. Por tanto, nos parece que lo más seguro es la limitación máxima de la toma de cualquier medicamento (incluidos los anestésicos) hasta el último minuto antes de la punción, y lo más adecuado es el uso de anestesia local y la punción de los folículos con un acceso que No requiere anestesia fuerte, simplemente así. El método para aliviar el dolor es la anestesia local con lidocaína, que practicamos nosotros. Antes de la punción, la enfermera prepara 2 jeringas de insulina con una solución de lidocaína al 2%, de 1 ml cada una, para anestesia local paracervical. El médico expone el cuello uterino de la paciente en el espéculo y, después de procesarlo, realiza el llamado bloqueo "paracervical": una inyección local de lidocaína en el tejido cerca del cuello uterino, que proporciona un nivel adecuado y seguro de alivio del dolor. Todo el procedimiento de punción del folículo dura, en promedio, entre 10 y 15 minutos. Una vez finalizada la punción, su marido deberá donar esperma para su posterior análisis, procesamiento especial y fertilización de los óvulos resultantes. Por tanto, deberá acompañarle el día de la punción y permanecer en nuestra compañía hasta recibir los resultados de la punción y el espermograma. El procedimiento para realizar una punción (a pesar de todas las preocupaciones y temores de los pacientes) es absolutamente indoloro y después de la punción el paciente permanece durante 40 a 60 minutos bajo la supervisión del personal médico. Después, la enfermera se asegura de que su condición es satisfactoria. y se encuentra bien, se le permitirá levantarse y se recomienda acudir al médico que realizó la punción, junto con su marido, para comentar los resultados de la punción y acordar la hora de la próxima cita para la transferencia de los embriones resultantes. No permitimos que los pacientes salgan solos después de la punción.

Después del pinchazo podrás comer y beber como mejor te parezca, dependiendo de cómo te sientas. Para prevenir la aparición de un proceso infeccioso después de la punción, se le recomendará tomar antibióticos (una dosis única de carga de un antibiótico de amplio espectro: 1 cápsula de doxiciclina). Si el recuento de espermatozoides es bajo, el marido deberá donar esperma nuevamente. El día después de la punción, por la mañana, deberá llamar a su médico para saber si hay signos de fertilización o no (los primeros signos de fertilización aparecen entre 16 y 18 horas después de la inseminación o entre 22 y 24 horas después de la punción). . Si la fertilización de óvulos y espermatozoides mediante el método estándar de inseminación artificial (FIV estándar) en su pareja por algún motivo (baja calidad del esperma del marido o óvulos inmaduros obtenidos durante la punción) no se produjo, el médico se lo informará por teléfono. , usted y su marido Deben visitar inmediatamente al médico nuevamente para decidir otras tácticas para el manejo de su pareja: repetir la donación de esperma y/o cambiar a la microinseminación (ICSI) en lugar de la ICSI estándar fallida, que requerirá un pago adicional por la ICSI. Es aconsejable desde el principio, incluso antes de la punción, discutir la posibilidad de cambiar a ICSI si la FIV estándar ha fracasado.

Instrucciones para pacientes después de la punción folicular.

Después de la punción de los folículos bajo control ecográfico, es posible que sienta algo de dolor en la zona pélvica, cansancio o incluso somnolencia (esto último suele ocurrir después de la anestesia durante el procedimiento). También es posible experimentar un ligero sangrado en el tracto genital después de la anestesia local. Como regla general, son escasos y varían en color del rojo al marrón oscuro. La toma de paracetamol (tabletas de Paracetamol, Tylenol, etc.) suele aliviar bien estos síntomas y eliminar las molestias. Bajo ninguna circunstancia se debe tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros fármacos antiinflamatorios inespecíficos de este grupo (grupo de las aspirinas) para evitar un aumento del sangrado. En lugar de los folículos ováricos perforados, se forma el cuerpo lúteo. Normalmente, en el lugar de un folículo maduro que “estalla” durante la ovulación (ovulado) en una mujer en edad reproductiva, también se forma un cuerpo lúteo, cuya función principal es la producción de hormonas; la principal hormona del cuerpo lúteo Es la progesterona, que “prepara” la mucosa del útero, el endometrio, para la unión del embrión. Sin embargo, en los ciclos de FIV/ICSI, se utilizan fármacos α-GnRH para estimular la ovulación, lo que reduce la función del cuerpo lúteo. Además, los niveles de hormonas estrógenos en los ciclos estimulados aumentan desproporcionadamente en comparación con la progesterona. Por lo tanto, es necesario el apoyo farmacológico de la función del cuerpo lúteo y la normalización de la proporción de estrógenos y progesterona, a partir del día de la punción del folículo. Para ello, utilizamos la administración repetida de hCG o prescribimos la administración adicional de fármacos de progesterona. Esto mejora la condición del revestimiento interno del útero, el endometrio, y por lo tanto aumenta las posibilidades de una implantación exitosa de los embriones. Habitualmente prescribimos una solución de progesterona al 2,5% por vía intramuscular, 2 ml al día, a partir del día de la punción. Puede hablar directamente con el embriólogo que trabaja con sus células al día siguiente de la punción y recibir una respuesta completa de un especialista a sus preguntas sobre la calidad de los óvulos, los espermatozoides, su fertilización y un poco más tarde (no el día después de la punción). punción, pero después del día) - infórmese sobre la cantidad y calidad de los embriones obtenidos.

III etapa de tratamiento- cultivo de embriones

El día de la punción se considera día cero del cultivo embrionario (0D); Se considera primer día de cultivo (1D) el día siguiente a la punción. Es en este día cuando la mayoría nota los primeros signos de fertilización. Aparecen, como se mencionó anteriormente, entre 16 y 18 horas después de mezclar los óvulos con el esperma (inseminación). La fertilización se reevalúa entre 24 y 26 horas después de la inseminación. El control de la fertilización de los ovocitos lo lleva a cabo un asistente de laboratorio, un embriólogo, cuando observa las placas con células cultivadas bajo un microscopio. Sin embargo, su presencia aún no es suficiente para resolver la cuestión de la posibilidad de transferir embriones a la cavidad uterina. Primero debes asegurarte de que los embriones se estén dividiendo y desarrollando normalmente. Esto sólo puede juzgarse en función de la cantidad y calidad de las células del embrión en división y no antes de un día después de la fertilización, cuando aparecen los primeros signos de fragmentación.

Aparecen más claramente sólo en el segundo día de cultivo (2D). Sólo se pueden transferir embriones de buena calidad. La transferencia de embriones se suele realizar el segundo o tercer día de cultivo, dependiendo del ritmo de su desarrollo y de la calidad de los embriones.

Una de las razones del fracaso de la FIV es la falta de fertilización de las células germinales. A menudo no es posible establecer la razón de esto, a pesar de los amplios conocimientos de los científicos en este campo (la reproducción humana). Nadie es inmune a esto y este resultado suele ser difícil de predecir, pero es necesario tenerlo en cuenta. Si no se ha producido la fertilización en su pareja, debe reunirse con su médico y embriólogo para decidir otras tácticas en este caso. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2 semanas después del tratamiento. También es necesario evitar el trabajo físico extenuante y la actividad física durante estas semanas. No recomendamos tomar el sol durante mucho tiempo si está tomando tetraciclina, doxiciclina o fármacos de sus grupos. Si tienes alguna duda sobre determinadas actividades, debes comunicarte con tu médico para que la resuelva.

Informe a su médico (definitivamente tendrá todos los números de teléfono del trabajo a casa) si experimenta los siguientes síntomas después de la punción:

1. Tienes temperatura alta (más de 37 o C).
2. Sangrado severo de la vagina.
3. Dolor inusual o severo en el área pélvica.
4. Dificultad para orinar o defecar.
5. Náuseas, vómitos o diarrea.
6. Dolor agudo o punzante.
7. Dolor o escozor al orinar.
8. Dolor de espalda inusual.
9. Aumento de la circunferencia abdominal.

Etapa IV- transferencia de embrión

El día de la transferencia de sus embriones, debe acudir a la transferencia con antelación, entre 15 y 20 minutos antes de la hora acordada. La presencia del marido es posible, pero no obligatoria. El procedimiento de transferencia de embriones es sencillo. El paciente se acuesta en una silla. El médico expone el cuello uterino en el espéculo, después de lo cual inserta un catéter y un cable guía a través del canal cervical hacia la cavidad uterina e inyecta embriones a través de él con una jeringa especial en la cavidad uterina. Luego, el embriólogo examina el contenido del catéter bajo un microscopio para buscar embriones que queden en el catéter. La transferencia de embriones no suele tardar mucho. El procedimiento de transferencia es indoloro, aunque en ocasiones el paciente puede experimentar ligeras molestias. Después del traslado, no recomendamos mantener al paciente en posición horizontal por mucho tiempo, de 20 a 30 minutos es suficiente. El día de la transferencia de embriones, permitimos a las pacientes un desayuno ligero, pero se debe limitar la ingesta de líquidos. Esto reducirá las molestias asociadas con la vejiga llena. Después del traslado podrás vestirte tú misma, pero sólo te permitimos volver a casa, especialmente conducir un coche, si estás acompañada de tu marido u otra persona. También es útil tumbarse al llegar a casa e intentar relajarse.

Recuerde continuar con la administración de progesterona (ver arriba) iniciada el día de la punción hasta que reciba los resultados de la prueba de embarazo. Después de la transferencia, algunos pacientes reportan un ligero sangrado o liberación de burbujas de aire del tracto genital. Por favor, no te preocupes por esto. Esto no quiere decir que en este momento tus embriones sean expulsados ​​de la cavidad uterina. Desde el momento del traslado hasta la prueba de embarazo, podrás retomar de forma segura la mayoría de tus actividades y responsabilidades diarias. Se considera absolutamente normal que si los resultados de la prueba de embarazo son negativos, te culpes por hacer algo o, por el contrario, por no hacer algo durante este período de tiempo: el tiempo de espera.

En este sentido, intenta no hacer nada que te reproches si no quedas embarazada y sigue las siguientes recomendaciones:

1. No se bañe ni nade durante las primeras 24 horas posteriores al traslado.
2. No te duches ni te salpiques con agua.
3. No uses tampones.
4. No sea sexualmente activa hasta que reciba su primera prueba de embarazo.
5. No practique carrera, aeróbic, tenis, esquí, montañismo u otros deportes similares.
6. No inicie otros deportes o actividades físicas.
7. No levantes nada pesado.
8. Podrás volver a “trabajar” después de 24 horas en cama (levantándote sólo para ir al baño o comer) y uno o dos días de actividad física moderada.
9. Realice todas las tareas domésticas necesarias antes de iniciar el procedimiento de FIV, para que posteriormente pueda dedicar tiempo solo a usted y a su futuro bebé.
10. Intente hacer algo para distraerse de la espera de los resultados de la prueba de embarazo, lo que le ayudará a sobrevivir estos 12 a 14 días.

Es posible que tengas algo de manchado o manchado en la vagina antes de hacerte una prueba de embarazo. Aproximadamente el 50% de nuestras pacientes embarazadas después de la FIV tuvieron un alta similar antes de la prueba e incluso después de recibir un resultado positivo. ¡No pierdas el optimismo! Definitivamente debes hacerte un análisis de sangre, incluso si crees que esta secreción es la menstruación y no se ha producido un embarazo. ¡Se debe realizar una prueba de embarazo cuantitativa!

La fertilización in vitro es un programa de tecnología de reproducción asistida que se realiza fuera del cuerpo de la mujer, pero luego el embarazo se desarrolla en su cuerpo bajo el estricto control de especialistas en reproducción, lo que permite a la pareja casada adquirir la verdadera felicidad familiar. Hace apenas unas décadas, nadie podía siquiera imaginar que la fertilización fuera posible fuera del cuerpo femenino. Hoy en día, este es un procedimiento bastante utilizado que permite a muchos hombres y mujeres sentir el significado de la verdadera felicidad.

Todo el procedimiento de FIV se desarrolla en varias etapas: estimulación de la superovulación, superovulación transvaginal, transferencia de embriones y mantenimiento de la fase lútea. Una mujer suele estar interesada en saber cómo se realiza la punción del folículo, por qué es peligrosa y cuáles son sus consecuencias.

Colección de folículos durante la FIV.

Averigüemos un poco cómo se recolectan los folículos durante la FIV, ya que una punción exitosa afecta un resultado positivo y aumenta las posibilidades de fertilización y embarazo. Para ello, una mujer debe acudir a una clínica de fertilización in vitro en un momento determinado, ya que este procedimiento se lleva a cabo cuando el folículo madura hasta un cierto tamaño después de los materiales preparatorios preliminares. Después de vaciar la vejiga y preparar los intestinos, la mujer es llevada al quirófano, donde, bajo anestesia, se puncionan los folículos bajo control ecográfico por vía transvaginal utilizando una bomba específica para obtener líquido folicular.También puedes conocer más sobre cómo funciona la hiperestimulación ovárica. durante la FIV y el embarazo afecta el cuerpo de la mujer.

¿Cuántos folículos se extraen durante la FIV durante la punción? Según los programas estándar de FIV, es necesario extraer entre 10 y 20 folículos, ya que los embriones obtenidos durante la punción pueden detener su desarrollo. Por lo tanto, para obtener tal cantidad de folículos, el primer paso en la fertilización es que el médico prescriba la estimulación de la superovulación.

Luego, de forma estrictamente individual, el reproductólogo determina el día del ciclo para realizar una punción del aparato folicular de la mujer con estricto control del ciclo. Para ello, calcula el tiempo exacto desde la primera inyección de gonadotropina coriónica humana hasta el momento de la punción, que no debe exceder de 1,5 días, lo que aumenta la probabilidad de ovulación y luego será imposible extraer los óvulos de la cavidad abdominal. Por lo tanto, no es necesario llegar tarde al procedimiento y llegar estrictamente a la clínica a la hora acordada con su marido para donar esperma.

En muchos casos, una mujer está interesada en cómo prepararse para un pinchazo. Para ello, 5 días antes de la punción, es necesario abandonar por completo las relaciones íntimas, abandonar el alcohol, las comidas saladas y picantes, además de visitar la casa de baños, la sauna y tomar un baño caliente. La víspera de la punción la cena debe ser ligera y no se debe beber líquidos 12 horas antes del procedimiento. El día del procedimiento no beba, no coma, no se cepille los dientes, no use maquillaje ni esmalte de uñas, y también tome estrictamente medicamentos para estimular la ovulación y venga a la clínica a tiempo para el procedimiento.

Después de la punción, está indicado el reposo el primer día, ya que la carga reduce las posibilidades de un resultado favorable de la fertilización, una dieta ligera, así como una ingesta estricta de todos los medicamentos según el programa de fertilización, es necesario abstenerse de conducir. un automóvil y equipo que requiera atención estricta, para evitar estrés emocional innecesario, contactos sexuales, visitas a baños y saunas.

El tamaño de los folículos para la punción durante la FIV debe ser de 18 a 22 mm, pero hay casos en los que el folículo. Incluso si no han crecido entre 10 y 22 mm, dan resultados positivos y contienen un huevo. Por tanto, el tamaño del folículo no siempre indica la presencia de un óvulo. A veces, es posible que los folículos grandes para FIV no contengan un óvulo, pero los folículos pequeños sí.

Folículos vacíos durante la FIV

Los folículos vacíos durante la FIV o síndrome del folículo vacío se producen cuando falta un óvulo maduro de un folículo sin ningún motivo. Ocurre con bastante frecuencia, hasta en un 7% de los casos. Muy a menudo esto sucede cuando se viola la técnica de obtención de líquido folicular, el protocolo de FIV no se mantiene adecuadamente, anomalías cromosómicas, síndrome de ovario poliquístico, obesidad, endometriosis, envejecimiento prematuro de los ovarios, adherencias y estrés severo. Los folículos vacíos pueden ser falsos o verdaderos. Con folículos verdaderos vacíos el día de la punción, el nivel de B-hCG en la sangre es suficiente, pero con folículos falsos su nivel es bajo, lo que se asocia con la administración de hCG o con su biodisponibilidad insuficiente y se diagnostica muy raramente. El diagnóstico de folículos vacíos se realiza 36 horas después de la primera administración de gonadotropina determinando el nivel de B-hCG en sangre y si su nivel es inferior a 10 unidades por ml, esto indica folículos vacíos. Pero no se enoje de inmediato, es necesario introducir gonadotropina de un lote diferente.

Los folículos vacíos no indican que el embarazo sea imposible. En primer lugar, es necesario reemplazar la dosis y los medicamentos en el protocolo, aumentar el tiempo entre punciones para activar la ovulación y también lavar los ovarios. A menudo, el programa ecológico utiliza agonistas de GnRH para la maduración del óvulo. En casi la mitad de las mujeres con folículos vacíos, el SPF se asocia con la administración tardía de gonadotropina.

Si durante la FIV solo madura un folículo en el ovario, esto reduce significativamente las posibilidades de fertilización, lo que indica una respuesta débil a la hiperestimulación de la ovulación. Pero aquí importa la calidad de los óvulos, ya que a veces el embarazo se produce con un óvulo. Por lo tanto, antes de iniciar un programa de FIV, la mujer necesita evaluar su reserva ovárica, cuando el segundo día se evalúa el número de folículos de 10 mm y, en función de su número, se juzga. Si hay cinco, esto indica una reacción débil a la hiperestimulación, hasta siete indica que es necesario cambiar la dosis del medicamento, de 8 a 12 folículos indican un resultado satisfactorio, la presencia de 13-20 folículos aumenta la riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación.

¿Por qué los folículos crecen mal cuando se estimulan?

Todos los médicos especialistas en reproducción conocen la norma para el agrandamiento de los folículos durante la estimulación, y las desviaciones de ella indican un crecimiento lento, que está determinado por la foliculometría. Si una mujer tiene una respuesta débil a la estimulación, esto puede deberse a anomalías genéticas que provocan agotamiento ovárico, anovulación crónica, endometriosis o intervenciones quirúrgicas previas en los órganos pélvicos.

Quiste folicular y eco. ¿Por qué ocurre y cómo afecta al medio ambiente? Se sabe que si no se produce la ovulación y el folículo no estalla, comienza a persistir y convertirse en un quiste. En la mayoría de los casos, estos quistes se resuelven por sí solos en varios ciclos, pero en algunos casos el quiste no se resuelve y continúa creciendo, lo que aumenta el riesgo de rotura o torsión de su pedículo, lo que requiere tratamiento quirúrgico urgente. Con un quiste folicular, la cuestión de la FIV se decide individualmente, ya que en algunos casos el trasfondo hormonal contribuye a la reabsorción del quiste y, en algunos casos, la estimulación de la ovulación conduce a su agrandamiento o la aparición de nuevos quistes, su degeneración en uno maligno o rotura de la cápsula, lo que aumenta la probabilidad de complicaciones. Por tanto, la decisión de realizar un protocolo de FIV depende de la reserva ovárica, y si ésta es baja, la estimulación se realiza bajo estricto control ecográfico.

Ovarios multifoliculares y eco.

Los ovarios multifoliculares no son un diagnóstico, esta es la conclusión de los ecografistas, y entre los ginecólogos se le llama síndrome de ovario poliquístico, síndrome de ovario poliquístico o síndrome de Stein-Leventhal. El síndrome clásico se caracteriza por: ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo e infertilidad, que es el principal motivo por el que las mujeres consultan al médico.

Mediante ecografía, el médico diagnostica MFN si el volumen del ovario supera los 10 cm3 con presencia de folículos de más de 12 piezas con un volumen de hasta 10 mm, mientras que no hay folículos mayores de 10 mm, lo que indica la ausencia. de ovulación, y no aumentan en otros días del ciclo.

El embarazo con MFI es imposible solo en ausencia de ovulación, lo que se asocia con cambios en los niveles hormonales del cuerpo y conduce a la formación de una gran cantidad de folículos defectuosos. Si dichos ovarios van acompañados de ciclos anovulatorios, entonces el embarazo queda completamente excluido.

La FIV de ovarios multifoliculares está indicada para mujeres que planean quedar embarazadas, mediante estimulación ovárica y foliculometría para determinar el momento exacto de la ovulación.

La estimulación de la ovulación durante la mfya es una tarea bastante compleja y laboriosa, ya que esta patología no siempre se corrige seleccionando un medicamento, por lo que a veces es necesario estimular la ovulación varias veces seleccionando la dosis y el horario de estimulación. Todo esto aumenta el riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica o agotamiento ovárico. Por lo tanto, la estimulación de la ovulación en la enfermedad poliquística se lleva a cabo solo cuando el peso de una mujer obesa se normaliza y todos los procesos metabólicos del cuerpo se estabilizan.

Para realizar la FIV con MFN, según las recomendaciones sanitarias, es necesario comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio mediante laparoscopia, lo que permite realizar intervenciones en el ovario mediante disección de la densa túnica albugínea, perforación - destrucción del estroma productor de andrógenos, así como una biopsia de ovario y excluir otras patologías genitales. Este procedimiento aumenta las posibilidades de restablecer la ovulación y mejora el pronóstico de una respuesta adecuada al uso de inductores de la ovulación. Si una mujer rechaza dicho procedimiento o existen razones técnicas para su implementación, la permeabilidad de las trompas se verifica mediante histerosalpingografía o histerosalpingoscopia ultrasónica. Si la permeabilidad de las trompas de Falopio se ve afectada, se decide la cuestión de la laparoscopia o la FIV. Según la orden sanitaria, la fecundación in vitro se realiza si el embarazo no se produce dentro de un año de actividad sexual regular sin el uso de métodos anticonceptivos después de una cirugía laparoscópica o después de métodos ineficaces de estimulación de la ovulación. Pero si una mujer tiene más de 35 años, este plazo se reduce a medio año.

Todas las parejas con una patología como la infertilidad no deberían perder el tiempo con la FIV. El programa de FIV bajo la póliza de seguro médico obligatorio brinda asistencia gratuita a todos los ciudadanos rusos con infertilidad comprobada y confirmada, que tengan una póliza de seguro médico obligatorio hasta los 39 años y que no tengan contraindicaciones para el procedimiento de FIV en cualquiera de las clínicas participantes. en este programa. Regístrese, envíe una solicitud y sus posibilidades de tener un hijo aumentarán significativamente.