Рентгенография — основной метод визуализации, позволяющий врачам получить изображение тканей и органов неинвазивно. Процедура позволяет диагностировать многие заболевания.

Для получения четких снимков и достоверных результатов требуется подготовка к рентгену, правила которой определяются исследуемой областью тела.

Рентгеновские лучи представляют собой энергетические волны, способные проникать внутрь практически любого организма и фиксировать подсвеченную картину, оставляя отпечатки на фотографической пластине. Врачи используют эти свойства лучей для того, чтобы получить изображения внутренних органов человека и скелета. Подобный метод позволяет поставить точный диагноз пациенту.

Существуют разные способы рентгеновских обследований:

1. Обзорные. Позволяют охватывать большую часть тела. Например, всю грудную клетку, органы брюшной полости и др.
2. Прицельные. Используются для получения снимков отдельного органа.
3. Денситометрия. Обследование, измеряющее плотность костных тканей.
4. КТ — компьютерная томография. Позволяет получать трехмерные изображения органов.
5. Рентген с функциональными пробами. Выполняется при обследовании позвоночника или проверки состояния позвоночных артерий.

Виды рентгена различают и по способу получения изображений. Так, для получения снимков на пленке проводят рентгенографию. Метод исследования, при котором результаты просвечивания органов выводятся на экран, называется рентгеноскопией.

Показания и противопоказания к исследованию

Существуют общие и специфические показания к рентгенографии. В первом случае обследование проводится для определения состояния всех областей организма, во втором — для выявления патологий отдельных органов. Рентген необходим в травматологии, пульмонологии, хирургии, стоматологии и других медицинских направлениях.

Основными показаниям для проведения обследования являются:

• оценка состояния любых органов;
• выявление и обследование патологий, новообразований;
• проведение диагностики воспалительных процессов;
• подготовка к оперативным вмешательствам;
• оценка качества лечения;
• визуализация пороков и аномалий развития органов.

Проведение рентгена противопоказано при тяжелом состоянии пациента, открытых кровотечениях, пневмотораксе и беременности.

Контрастный рентген не проводится в случаях патологии щитовидной железы, при тяжелых заболеваниях почек или печени, активных формах туберкулеза. Не назначается подобный вид обследования и пациентам, обладающим высокой чувствительностью к йодсодержащим веществам, и женщинам в период лактации.

Как подготовиться к рентгену

Исследование рентгенографии основано на свойстве лучей, способных проникать через плотные среды и поглощаться в неодинаковой степени в зависимости от состава, а также свойств этих сред. Органы и ткани организма отличаются друг от друга химическими и физическими характеристиками, по-разному поглощая рентгеновское излучение. Это и обуславливает естественную контрастность готовых изображений. По этой же причине без специальной подготовки можно проводить обследование таких органов, как:

• легкие;
• позвоночник;
• почки;
• грудная клетка;
• череп;
• крупные суставы;
• ключицы;
• придаточные пазухи носа.

Некоторые рентгенологические исследования требуют предварительной подготовки. Так, просвечивание костей таза, органов ЖКТ, мочеполовой системы осуществляется лишь после 2-3 дней поддержания специальной диеты и проведения очистительных процедур.

Для чего нужно готовиться к обследованию

Предварительная подготовка желудка и кишечника перед рентгеном позволяет получать максимально точные результаты обследования. В экстренных случаях просвечивание органов проводят сразу, без каких-либо диет и очистительных процедур. Однако при этом существует вероятность того, что заполненный кишечник или желудок не позволит просмотреть полученное изображение и установить четкий диагноз — снимок будет размытым или содержать некорректную, «лишнюю» информацию.

В чем заключается подготовка

Чтобы полученное в результате рентгенологического обследования изображение получилось четким, специалисты рекомендуют пациентам тщательно очищать кишечник перед процедурой. При рентгенографии костей таза, обследованиях пояснично-крестцового отдела позвоночника, верхних мочевых путей и почек очистительная клизма ставится вечером, накануне обследования, и с утра, за 1-2 часа до процедуры. В день исследования рекомендуется легкий завтрак.

Обследование органов ЖКТ (пищевода, желудка, тонкой, толстой кишки) проводят натощак, после очистительных клизм. С утра перед процедурой следует отказаться от употребления жидкости и курения, за 2-3 дня — придерживаться диеты, включающей следующие позиции:

• отказ от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
• прием адсорбентов;
• исключение алкогольных напитков и блюд с высоким содержанием жира.

При метеоризме врач может назначить пациенту курс препаратов, содержащих ферментативные соединения, или попросить принимать настойку валерианы в течение 4-5 дней до обследования.

Подготовка к рентгену с контрастным веществом: рекомендации пациентам до и после исследования

Снимки рентгена, полученные в результате контрастной рентгенологии, обладают высокой диагностической ценностью для врачей. Этот вид обследования имеет много ограничений и требует более тщательной подготовки, чем при классическом рентгене:

• за 3-4 дня до процедуры необходим полный отказ от мучной, жирной, острой и копченой пищи;
• последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне обследования;
• за 2 недели следует отказаться от алкоголя, за сутки — от курения;
• подготовка желудка и кишечника включает в себя глубокие клизмы накануне процедуры и за 2 часа до ее проведения.

После процедуры следует употреблять много жидкости, которая помогает быстрее выводить йодсодержащее вещество, используемое в качестве контраста. Первые 12 часов рекомендуется отказаться от душа или приема ванной, также на протяжении суток необходимо придерживаться постельного режима.

Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста

Подготовка к рентгеноскопии с двойным контрастированием включает тщательную очистку ЖКТ от шлаков и газов. Для этого пациенту необходимо сделать очистительную клизму или принять препарат Фортранс, действие которого идентично традиционной процедуре освобождения кишечника от содержимого.

Кроме того, проводится провокационная проба, позволяющая предотвратить аллергические состояния: за полчаса до процедуры пациент выпивает маленькое количество сернокислого бария и находится под наблюдением врача. Рентген с двойным контрастом проводится только при отсутствии негативной реакции организма на вещество.

Как проводится рентгенография

Осуществление процедуры зависит от обследуемого органа и выбранного метода рентгенографии. Важно прислушиваться к рекомендациям специалиста, делающего снимки, — точное следование инструкциям позволит получить качественное и четкое изображение.

Исследование проводится в несколько этапов:

1. Подготовка пациента, снятие одежды и украшений с просвечиваемой рентгеном области.
2. Наведение рентгеновских лучей на обследуемый участок.
3. Просмотр результатов прохождения лучей через тело человека и фиксация данных на пленке или специальном усилителе, передающем изображение на экран монитора.

При контрастной рентгенографии пациенту во время обследования дополнительно вводят специальное вещество. Такое контрастное вещество позволяет создать визуальную разницу между объектом обследования и окружающими тканями или органами, что необходимо для точной диагностики заболеваний органов, расположенных в брюшной полости.

Какие патологии позволяет выявить

Правильное проведение и подготовка рентгенографии позволяют уточнить форму органов, их положение, перистальтику, тонус, рельеф. Такие данные необходимы для распознавания опухолей, язвенных поражений, травматических изменений, воспалительных и инфекционных заболеваний. Вид обследования позволяет своевременно и точно диагностировать практически любые патологии, развивающиеся в организме пациента.

Где делают и цена процедуры

Благодаря развитию и хорошему оснащению клиник рентген доступен в большинстве медицинских учреждений России. Цена рентгеновских обследований зависит от их типа, исследуемого органа, стоимости аппаратуры, классификации специалиста и многих других второстепенных факторов. Играет роль и регион проведения процедуры. Так, самая высокая стоимость на рентген наблюдается в крупных городах.

Диапазон цен на рентген может колебаться от нескольких сотен до тысяч рублей.

Примерную стоимость процедуры можно определить по типу обследования:

• классический рентген — от 200 рублей;
• с функциональными пробами — от 400 рублей;
• с контрастом — от 500 рублей;
• цифровой — от 600 рублей;
• на дому — от 1500 рублей.

Чем меньше и доступнее обследуемая рентгеном область, тем ниже стоимость процедуры. При возрастании размеров исследуемого участка увеличивается и цена рентгена. При наличии медицинского страхового полиса и направления от врача пациент может рассчитывать на бесплатный рентген в государственном медицинском учреждении.

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ . Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье . В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем , и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

1. Инвазивное . Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
2. Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

1. Рентгенонегативные . Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
2. Рентгенопозитивные . Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

Суть контрастной рентгенографии – что дает исследование в диагностике?

Рассматриваемая методика дает возможность:

1. Исследовать кровеносные сосуды организма с целью оценки их общего состояния

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

• Изучить строение мозговых артерий и качество кровотока в них. Своевременная диагностика при наличии тревожных симптомов дает возможность избежать серьезных нарушений, связанных с мозговым кровообращением.
• Обследовать сердечные артерии для назначения адекватного лечения при погрешностях в работе сердца.
• Исследовать почечные артерии на предмет наличия добавочных сосудов, «пробок» в сосудах, патологических новообразований в почках. Контрастное вещество в рассматриваемом случае вводят через катетер, который предварительно помещают в бедренную артерию.
• Проверить качество функционирования вен нижних конечностей .

2. Исследовать посредством контрастирования протоки молочной железы

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

3. Изучить качество работы, строение органов желудочно-кишечного тракта

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

4. Обследовать толстый кишечник при помощи ирригоскопии на предмет наличия в нем рубцов, аномалий развития, патологических новообразований, свищей

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

5. Исследовать отток крови при недугах, связанных с эректильной функцией, установить локализацию атрофированных или склеротических участков

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

6. Изучить структуру женских органов малого таза: фаллопиевых труб, тела и шейки матки

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

7. Произвести обзор органов мочевыделительной системы пациента, у которого диагностируют урологическую патологию

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Показания к рентгену с контрастным веществом – все заболевания и патологии, при которых назначается исследование

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Рассматриваемый тип диагностики способен выявить следующие патологии:

• Аневризмы.
• Онкозаболевания печени, почек, поджелудочной железы, мочеполовой системы, кожи, селезенки, органов дыхательной системы.
• Закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета.
• Дефекты в строении аорты, сосудистой сетки.
• Болезни артерий, что имеют хроническую природу.
• Образование кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов.
• Мочекаменная болезнь.
• Обширный воспалительный процесс в организме.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Серьезные сбои в работе почек, что могут быть вызваны раковой опухолью, туберкулезом, либо поликистозом почки, воспалительными процессами и т.д.
• Варикозное расширение вен.
• Грыжи: пупочная, послеоперационная, а также грыжа пищевода.
• Анемия.
• Гастрит, либо язва желудка.
• Болезнь Крона.
• Кишечная непроходимость.
• Хроническое либо острое воспаление аппендикса.
• Геморрой.
• Новообразования в отделах толстого кишечника (полипы, спайки, раковые опухоли), а также свищи, абсцессы.
• Импотенция.
• Мужское и .
• Синдром Пейрони.
• Дефекты в строении женских половых органов.
• Туберкулез (в т.ч. генитальный).
• Регулярные повышения артериального давления.
• Стрептококковая инфекция.
• Несахарный диабет.

Контрастная рентгенография может назначаться при наличии у пациента следующих жалоб:

1. Отечность нижних конечностей, скопление жидкости в брюшине неясного генеза, — являются поводом для контрастирования нижней полой вены.
2. Головные боли, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, обмороками. В таких случаях назначается ангиография сосудов мозга.
3. Травмирование внутренних органов.
4. Наличие трофических язв на ногах, причина возникновения которых не установлена. При подобном патологическом состоянии пациенты проходят флебографию.
5. Выделения из сосков, наличие уплотнений при пальпации груди.
6. Отрыжка, регулярные боли в животе, тошнота.
7. Диарея — либо постоянные запоры, метеоризм.
8. Зуд в области анального отверстия.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию .

Противопоказания к рентгенографии с контрастом и возможные осложнения

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Общими противопоказаниями для рентгенографии с использованием йодсодержащих препаратов являются:

• Сверхчувствительность на препараты, в состав которых входит йод.
• Почечная, сердечная, либо печеночная недостаточность.
• Острые воспалительные процессы в участке, куда планируют вводить контрастное вещество.
• Серьезные психические расстройства.
• Тромбообразование, что сопровождается воспалительными явлениями в сосудистых стенках.
• Нарушения, связанные со свертываемостью крови — в случае исследования органов мочеполовой системы.

При исследовании сосудов сердца общий перечень ограничений в отношении проведения контрастного рентгена дополняется следующими состояниями:

1. Хронические недуги, язва, а также сахарный диабет в стадии обострения.
2. Неконтролируемые приступы повышения артериального давления.
3. Эндокардит.

Возможные негативные последствия коронарографии:

• Сбои в сердечном ритме.
• Нарушение целостности сердечных артерий.
• Образование тромба в коронарном сосуде.

Введение окрашивающего вещества в кровеносные сосуды чревато кровотечением в месте прокола с образованием гематомы в дальнейшем.

После контрастирования печени и желчевыводящих путей у пациента могут наблюдаться жалобы на:

1. Тошноту.
2. Незначительные болевые ощущения в области живота.
3. Приливы жара к голове.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта .

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита .

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты .

Контрастный рентген органов мочеполовой системы противопоказан в следующих случаях:

• Беременность.
• Язвенный колит с ярко-выраженной симптоматической картиной.
• Отклонения соматического характера.
• Перфорация стенки кишки.

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

1. Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
2. Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
3. За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
4. За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
• Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
• Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
• В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

1. Общий и развернутый анализ крови.
2. Определение группы крови и резус-фактора.
3. Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
4. Электро- и эхокардиограмма.
5. Анализ крови на СПИД и сифилис.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

• Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
• Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.
(Пока оценок нет)

Подготовка к исследованию толстого кишечника

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует и от медицинской сестры, и от пациента значительных усилий, так как предстоящее исследование создает определенные психологические проблемы.

Подготовка к рентгенологическому исследованию

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требования:

• за 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию);
• обильное питье (не менее 2 л) при отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях используется и другая методика: утром за день до исследования пациент получает слабительные средства (по назначению врача).

Пациент должен быть информирован врачом о цели предстоящего исследования и каждого этапа подготовки к нему.

Для наилучшего очищения кишечника накануне вечером, и в день исследования, ему по назначению врача вводят слабительные свечи.

Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания - злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Применяя этот метод, можно обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дезинтерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

Последовательность действий

1. Проинформируйте пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты.
2. Учтите, что исследование проводится утром натощак;
3. За 2 ч до исследования поставьте пациенту очистительную клизму;
4. Непосредственно перед исследованием предложите ему опорожнить мочевой пузырь. (Если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.)
5. Проводите (доставьте) пациента в эндоскопический кабинет.

Запомните! Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не менее 2 ч, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Колоноскопия - эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщательности подготовки кишечника пациента: если на стенках кишки осталось содержимое, достоверность результатов исследования снижается.

Последовательность действий

1. За 3-5 дней до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую).
2. За 2 дня до исследования он получает слабительные средства (по назначению врача).
3. Вечером накануне исследования и за 2 ч до него ставят высокую очистительную клизму: 3-4 л теплой воды (37-38 °С).
4. За 25-30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1-процентного раствора атропина сульфата подкожно.

Если у пациента запор, диету № 4 он получает в течение 5-7 дней до исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12, 3 и 2 ч до исследования ему ставят очистительные клизмы.

При поносе, помимо диеты № 4, пациент получает лекарственные средства (по назначению врача!). Очистительные клизмы (800-1000 мл) ему ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Накануне вечером легкий ужин, в день исследования натощак с полотенцем подойти на рентгенологическое исследование.

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.).Накануне рентгенологического исследования желудка и 12- перстной кишки рекомендуется

легкий ужин. За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи. В день исследования больной не должен есть, пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника(ирригоскопия)

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний - опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму до чистых вод, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы. Подойти с простыней на рентгенологическое исследование.

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1000 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела бариевую взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы (внутривенная урография).

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят 2 очистительные клизмы из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят дважды очистительную клизму теплой водой до чистых вод. В день процедуры больной не должен есть и пить, подойти с полотенцем на исследование.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции на контрастное йодсодержащее вещество исследование противопоказано.

Как проводится процедура урографии?

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму с теплой водой, и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?

Исследование грудной клетки (рентгеноскопическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного.

Для успешного проведения рентгенологических исследований уважаемые пациенты просим Вас со всей тщательностью выполнить наши рекомендации.

Доброго Вам здоровья!!!

УЗИ органов брюшной полости

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак - за б часов до процедуры нельзя есть и пить. .
За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га¬зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки). .
.
При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный). .
За 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования с барием.
За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.

УЗИ органов малого таза

Перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно про-водить на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации), при отсутствии специальных назначений гинеколога.
Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.

ТРУЗИ

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.

УЗИ молочных желез

Обязательный перечень документов для исследования

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно про¬водить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации).

Маммография

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла.
Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дез¬одоранты на основе талька и мази на основе цинка.

эгдс

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 27/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи -накануне вечером не позднее 19:00.
Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно при¬нять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультиро¬ваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.
За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодер-жащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов. Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультиро¬ваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследова¬нием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

Колоноскопия

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. OAK и Коагулограмма - по необходимости.

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сли¬вочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паро¬вом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Ис¬ключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д. морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.
Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром - легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 - обед (также со¬гласно списку разрешенных продуктов), ужин - только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.
Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Прием очищающих препаратов.

• Препарат для очищения кишечника - предпочтение отдается ма¬лообъемным препаратам, например малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом -препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель - симетикон.
• Если колоноскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэ-тапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Утром в день исследования выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначе¬но на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавит 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утрен¬него приема препаратов пациента выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
• Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные не¬окрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.
  При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запи¬вать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «бар¬барис»), мед, лимон и т.д. Облегчает прием добавление симетикона в раствор мовипрепа. Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готов-ности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.
• дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием дан¬ных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупре¬дить об этом врача-эндоскописта до исследования.
• При хронических запорах - за 3-5 дней (в зависимости от выра¬женности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дулько-лакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастро¬энтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

Рентгенография верхних отделов ЖКТ

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Исследование выполняют строго натощак, нельзя ничего есть, пить, принимать спиртное, курить.
Прием лекарственных препаратов перед исследованием согласовать с врачом, назначавшим данные лекарственные препараты.
До выполнения исследования от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
Накануне исследования - ранний легкий ужин, не позже 20:00. Накануне исследования нельзя есть продукты, вызывающие метео¬ризм, - капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.

Суточное мониторирование ЭКГ

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Не требуется.

в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;

Суточное мониторирование АД

Обязательный перечень документов для исследования

Подготовка пациента

Не требуется.

Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью - 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить;
необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное изме¬рение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно сле¬дить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась; если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невоз¬можно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Сле¬дующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени;
для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обяза¬тельно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача;
если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача;
если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться;
в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента; в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием вре¬мени в первом столбце;
обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.
обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар¬ственных препаратов.

При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента

Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа).
В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно оста¬навливаться в моменты измерения.
Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать пер¬вый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Нагрузочные пробы (Тредмил-тест, ВЭМ)

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у)- если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:
бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;
нитраты, вазоактивные препараты - отмена в день исследования; антиагреганты- контроль терапии.
Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов - обязательное условие.

В день исследования:

не сдавать анализы крови;
не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования;
мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присо¬единенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардио¬грамма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.
Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка.
Продолжительиость каждой ступени составляет 2-3 минуты. Перед исследо¬ванием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой иссле¬дуемого и его самочувствием. Причины прекращения стресс-теста:

• появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);
• выраженная депрессия ST >2мм;
• элевация ST > 1 мм;
• значимая аритмия;
• устойчивое снижение систолического АД;
• выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диа-столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;
• достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;
• отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был пре¬кращен при ЧСС
• для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки -(5 х девиация ST) - (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-со¬судистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии;
• ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.

Противопоказания для проведения стресс-теста:

• гемодинамически значимые аритмии;
• активный эндокардит;
• симптоматический тяжелый аортальный стеноз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• ТЭЛА;
• активный миокардит или перикардит.

Исследование Функции внешнего Дыхания

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Данные результата OAK.

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.
За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе. Перед исследованием не пользоваться ингаляторами:
ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования;
ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования;
ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) от¬меняются за 24 часа до исследования.

Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физи¬ческих нагрузок.
На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до на¬чала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

ЭКГ

Обязательный перечень документов для исследования

Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.

Подготовка пациента

Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5-2 часа до исследования.
Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.

эхо-кг

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования - прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков.
За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Цистоскопия

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Данные УЗИ, MPT, КТ - если есть.

Подготовка пациента

Предупредить пациента, чтобы снял все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).
После исследования пациенту необходимо употреблять больше жид¬кости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи. Предупредить пациента, что на протяжении 1-2 суток возможно по¬явление крови в моче - это нормально. Также после исследования, возможны боли внизу живота, жжение в уретре. Рекомендовать пациенту не выполнять интенсивные физические на¬грузки, например игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.
Предупредить пациента, чтобы незамедлительно сообщил лечащему врачу, если будут следующие симптомы: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоско¬пии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице.

Обзорная и экскреторная урография

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• биохимический анализ крови на уровень сывороточного креатинина у следующих групп пациентов: ;
  - в возрасте старше 60 лет; ;
  - имеющие в анамнезе заболевания почек (трансплантация, един¬ственная почка, рак почки, операция на почках, воспалительные заболевания); ;
  - артериальную гипертензию, требующую медикаментозного лечения; ;
  - сахарный диабет; ;
  - подагру; ;
  - протеинурию/альбуминурия с уровнем А1 и выше;
  - недавний прием нефротоксических лекарственных средств (несте¬роидные противовоспалительные средства при хроническом приме¬нении в высоких дозах (более 1 грамма в день в течение более двух лет), диуретики при регулярном длительном приеме, циклоспорин, цисплатин, аминогликозиды, амфотерицин и др.).

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования рекомендовано соблюдение диеты с ис¬ключением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газо¬образование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Выполнить очищение толстой кишки накануне и в день исследования (очистительная клизма или прием слабительного средства (Эндофальк/ Фортране/ Мовипреп/Лавакол/ Флит) по инструкции). Для пациентов, приминающих метформин-содержащие препараты, сле¬дует прекратить прием этих препаратов с момента введения контраст¬ного средства, и возобновить прием через 48 ч после исследования.

КТ органов брюшной полости и малого таза

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются. Данные УЗИ, МРТ, КТ - если есть.

Подготовка пациента

За 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от упо¬требления пищи.

После исследования пациенту необходимо употреблять больше жид¬кости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.
Исследование проводится до рентгенологических исследований пище¬варительного тракта с бариевой взвесью, либо через неделю после.

МРТ органов брюшной полости

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.

Подготовка пациента

За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и га¬зообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки). При повышенном газообразовании следует принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь).
За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство (конкретный препарат и дозу согласовать с лечащим врачом). Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).

МРТ органов малого таза

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.

Обязательно уточнить у пациента наличие в теле имплантированных медицинских изделий. Стенты и металлоконструкции не являются противопоказанием к проведению МРТ. В случае наличия у пациента кардиостимулятора и других электронных устройств необходимо предо¬ставить сопроводительные документы, позволяющие идентифицировать изделие как МР-совместимое, MP-несовместимое или МР-совместимое при определенных условиях. В спорных вопросах требуется консуль¬тация рентгенолога, специализирующегося на МРТ.

Подготовка пациента

За 6 часов до исследования прекратить прием пищи (лицам с сахарным диабетом необходимо согласовать возможность такой подготовки).
За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство.
В день исследования пациент употребляет жидкость в обычном режиме.
За 1 час до исследования выпить 700-1000 мл жидкости.
Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).

КТ без контраста (все, кроме брюшной полости и органов малого таза)

Обязательный перечень документов для исследования

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Не требуется.

КТ и МРТ с контрастом

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) - если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Результаты биохимического анализа крови, в частности показатели креатинина.

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак или через 2-3 часа после послед¬него приема пищи.
Исследование проводится до рентгенологических исследований пище¬варительного тракта с бариевой взвесью либо через 1-1,5 недели после. Пациентам, принимающим метформин-содержащие препараты (глюко-фаж, сиофор и т.д.), следует прекратить прием этих препаратов с мо¬мента введения контрастного средства и возобновить прием через 48 ч после исследования.

13С-уреазный дыхательный тест для диагностики Н. PYLORI

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

Подготовка пациента

За 4 недели до исследования необходимо прекратить приём антибио¬тиков и препаратов висмута.
За 2 недели до исследования необходимо прекратить приём блокаторов секреции желудка - ингибиторов протонной помпы. Накануне исследования рекомендуется ограничиться лёгким ужином.
Перед исследованием нельзя завтракать и курить.
Тест не следует выполнять непосредственно после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией.
Физическая нагрузка накануне и в процессе выполнения теста может привести к сдвигу соотношения 13С/"2С в выдыхаемом воздухе в сторону увеличения содержания изотопа ¹2С.

Подготовка к лабораторным методам исследования

• Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
• Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
• Коагулологический анализ крови.
• Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

Бланк - направление на исследование с указанием необходимых по¬казателей с подписью и печатью врача.

Подготовка пациента

За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал¬коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру¬ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота - за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности - за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования не¬обходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
Глюкоза - утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
Гормоны щитовидной железы - исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи¬рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
ПСА (общий, свободный) - кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
СА-125 - более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
Исследование крови на наличие инфекций - за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней - согласовать с врачом!

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи

Обязательный перечень документов для исследования

• Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
• Биохимия мочи в разовой порции.
• Микроальбумин в моче.
• Микробиологическое исследование мочи (посев).

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный меди¬цинский контейнер!

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует¬ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С - не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

Биохимические исследования (кальций). На глюкозу, белок.

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль¬нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной МОЧИ, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания.
В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потре¬бление жидкости и прием алкоголя.
В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.
Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хра¬нение в холодильнике при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов кала

Обязательный перечень документов для исследования

• Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
• Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
• Микробиологические исследования кала (посев).

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав¬лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспо¬собленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, за¬болевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведе¬ние анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора мокроты на общий анализ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать сутра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре¬дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости - необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло¬хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред¬ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла¬стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин¬чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

Правила подготовки к глюкозотолерант- ному тесту

Обязательный перечень документов для исследования

Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Исследование проводится строго натощак утром. .

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125-150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагру¬зок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки. Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инстру¬ментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекоменду¬ется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.