Capítulo 2. Fundamentos y aplicación clínica del método de diagnóstico de rayos X

Capítulo 2. Fundamentos y aplicación clínica del método de diagnóstico de rayos X

Durante más de 100 años, se conocen los rayos de un tipo especial, que ocupan la mayor parte del espectro de ondas electromagnéticas. El 8 de noviembre de 1895, el profesor de física de la Universidad de Würzburg Wilhelm Konrad X-Ray (1845-1923) llamó la atención sobre un fenómeno increíble. Estudiando en su laboratorio, el funcionamiento del tubo del electrovacuum (cátodo), notó que cuando la corriente de alto voltaje se suministra a sus electrodos, el bario de platino-sintado ubicado cerca de la platilla-sinerodystone comenzó a emitir un brillo verdoso. Tal brillo de sustancias luminiscentes bajo la influencia de los rayos de cátodos que emanan de un tubo de electrovacuum ya se conocía en ese momento. Sin embargo, en la mesa de rayos X, el tubo durante la experiencia se envolvió firmemente en papel negro y, aunque el bario de platino-sinides estaba a una distancia considerable del tubo, se reanudó su brillo en cada suministro de corriente eléctrica al tubo (ver FIG. 2.1).

Fig.2.1.Wilhelm Conrad. Higo. 2.2.Ácido radiográfico

Radiografía (1845-1923) de esposas en la litera de Khthena

La radiografía concluyó que en el tubo hay algunos rayos de ciencia no conocidos que pueden penetrar en los cuerpos sólidos y se extienden en el aire a distancias medidas por metros. La primera radiografía en la historia de la humanidad era un cepillo de rayos X (ver Fig. 2.2).

Higo. 2.3.Espectro de radiación electromagnética.

El primer mensaje preliminar de rayos X "en la nueva forma de los rayos" se publicó en enero de 1896 en los tres informes públicos posteriores en 1896-1897. Formuló todas las propiedades de los rayos desconocidos identificados por ellos y señalaron la técnica de su apariencia.

En los primeros días después de la publicación de la apertura de la radiografía, sus materiales se tradujeron a muchos idiomas extranjeros, incluidos los rusos. En enero de 1896, la Universidad de San Petersburgo y la Academia Médica Militar ya en enero de 1896, se realizaron instantáneas de las extremidades humanas, y más tarde que otros cuerpos. Pronto, el inventor de la radio A. S. Popov hizo el primer aparato de rayos X domésticos, que operaba en el Hospital Kronstadt.

La radiografía entre los físicos en 1901 por su descubrimiento se le otorgó el Premio Nobel, que se le otorgó en 1909 por la Decisión del I I Congreso Internacional en la radiografía en 1906, las radiografías se llamaron rayos X.

Durante varios años, los especialistas que se dedicaron a la radiología aparecieron en muchos países. Los hospitales aparecieron ramas y gabinetes de rayos X, en grandes ciudades hubo compañías científicas de radiólogos, se organizaron los departamentos correspondientes a las facultad de las universidades médicas.

Los rayos X son uno de los tipos de ondas electromagnéticas, que en el espectro de la comunidad ocupan un lugar entre los rayos ultravioleta y los rayos γ. Se diferencian de las ondas de radio, la radiación infrarroja, la luz visible y la radiación ultravioleta de una longitud de onda más pequeña (ver Fig. 2.3).

La velocidad de la propagación de radiación es igual a la velocidad de la luz: 300,000 km / s.

Actualmente conocido lo siguiente las propiedades de las radiografías. Las radiografías poseen habilidad penetranteLa radiografía informó que la capacidad de los rayos a la penetración a través de diversos entornos.

proporcional al peso específico de estos entornos. Debido a la longitud de onda baja, las radiografías pueden penetrar a través de objetos que son impenetrables para la luz visible.

Las radiografías son capaces absorbía y disipa.Al absorber, algunos rayos de rayos X con la mayor longitud de onda desaparecen, transmitiendo completamente su energía a la sustancia. Cuando se dispersa, parte de los rayos se desvía de la dirección inicial. La radiación de rayos X dispersa no soporta información útil. Parte de los rayos pasa completamente a través del objeto con un cambio en sus características. Así, se forma una imagen invisible.

Rayos X, pasando por algunas sustancias, causales. fluorescencia (resplandor).Las sustancias que poseen esta propiedad se denominan fósforos y se usan ampliamente en radiología (rayos X, fluorografía).

Las radiografías son representadas acción fotoquímica.Además de la luz visible, cayendo en una emulsión fotográfica, afectan al Nidget de plata, causando una reacción química de la recuperación de plata. Esto se basa en el registro de la imagen en materiales fotosensibles.

Las radiografías causan ionización de la sustancia.

Las radiografías son representadas acción biológicaasociado a su capacidad ionizante.

Las radiografías se extienden derechopor lo tanto, la imagen de rayos X siempre repite la forma del objeto en estudio.

Las radiografías son peculiares polarización- Distribución en un plano determinado.

Difracción e interferenciainherente a las radiografías, así como otras ondas electromagnéticas. En estas propiedades, se basan las cuerdas de rayos X y el análisis estructural de rayos X.

Rayos X invisible.

La composición de cualquier sistema de diagnóstico de rayos X incluye 3 componentes principales: un tubo de rayos X, un objeto de estudio (paciente) y un receptor de radiación.

Tubo de rayos-xconsta de dos electrodos (ánodo y cátodo) y un matraz de vidrio (Fig. 2.4).

Cuando se suministra la corriente de flujo al cátodo, su rosca en espiral se calienta fuertemente (calentada). Hay una nube de electrones libres alrededor (el fenómeno de la emisión termoelectrónica). Una vez que surge la diferencia potencial entre el cátodo y el ánodo, los electrones libres se apresuran al ánodo. La velocidad del movimiento de electrones es directamente proporcional al valor de voltaje. Cuando los electrones de frenado en el ánodo de la sustancia, parte de su energía cinética va a la formación de radiografías. Estos rayos están libremente fuera del tubo de rayos X y se distribuyen en diferentes direcciones.

Los rayos X, dependiendo del método de ocurrencia se dividen en primarios (rayos de peeling) y en la secundaria (característica de los rayos).

Higo. 2.4.Diagrama de circuito del tubo de rayos X: 1 - Cátodo; 2 - ánodo; 3 - Frasco de vidrio; 4 - Flujo de electrones; 5 - Paquete de rayos X

Rayos primarios.Los electrones dependiendo de la dirección del transformador principal se pueden mover a los tubos de rayos X con diferentes velocidades que se aproximan con la tensión más alta a la velocidad de la luz. Al golpear el ánodo, o, como dicen, al frenar, la energía de vuelo de electrones cinética se convierte a una mayoría en energía térmica, lo que calienta el ánodo. Una parte más pequeña de la energía cinética se convierte en las radiografías de frenado. La longitud de onda de la radiación de frenado depende de la velocidad de vuelo de los electrones: cómo es más, cuanto más grande sea la ola. La capacidad penetrante de los rayos depende de la longitud de onda (que la onda en resumen, mayor será la capacidad penetrante).

Al cambiar el voltaje del transformador, puede ajustar la velocidad de los electrones y recibir una penetración más penetrante (los que se llaman duros), o penetrando débilmente (llamados suaves) radiografías.

Rayos secundarios (característicos).Surgen en el proceso de los electrones de frenado, pero la longitud de sus ondas depende únicamente de la estructura de los átomos de sustancias del ánodo.

El hecho es que la energía de vuelo de electrones en el tubo puede lograr tales valores que, con persianas de electrones, el ánodo se liberará lo suficiente para forzar a los electrones de las órbitas internas de los átomos del ánodo del ánodo al "salto" a órbitas externas. En tales casos, el átomo regresa a su estado, porque con las órbitas externas habrá una transición de electrones a órbitas internas libres con liberación de energía. Un átomo excitado de la sustancia del ánodo regresa al estado de descanso. La radiación característica se produce como resultado de los cambios en las capas electrónicas internas de átomos. Las capas de electrones en el átomo están estrictamente definidas.

para cada elemento y dependa de su lugar en el sistema periódico Mendeleevev. En consecuencia, los rayos secundarios obtenidos de este átomo tendrán una oleada de una longitud estrictamente definida, por lo que estos rayos se llaman característica.

La formación de una nube de electrones en la hélice del cátodo, el vuelo de electrones al ánodo y la producción de radiografías es posible solo bajo condiciones de vacío. Para crearlo y sirve tubo de rayos X del matrazdesde un vidrio duradero capaz de pasar rayos X.

Como receptores de rayos Xpuede realizar: película de rayos X, placa de selenio, pantalla fluorescente, así como detectores especiales (con métodos digitales para obtener una imagen).

Técnicas de investigación de rayos X

Todas las numerosas técnicas de investigación radiológica se dividen en generaly especial.

A comúnmétodos destinados a estudiar cualquier área anatómica y realizarse en dispositivos de rayos X de propósito general (radiografía y radiografía).

Un número de métodos bajo los cuales también se considera estudiar cualquier área anatómica, pero hay equipos especiales (fluorografía, radiografía con aumento directo en la imagen), o adaptaciones adicionales a dispositivos de rayos X convencionales (tomografía, energía eléctrica). A veces estas técnicas también se llaman. privado.

A especiallos métodos incluyen aquellos que nos permiten obtener una imagen en instalaciones especiales destinadas al estudio de ciertos órganos y regiones (mamografía, ortopantografía). Los métodos especiales también incluyen un gran grupo de investigación de rayos X-Traus, en la que se obtienen imágenes usando contraste artificial (bronquografía, angiografía, urografía excretora, etc.).

Métodos generales de investigación de rayos X

Radioscopia.- La técnica de estudio en la que se obtiene la imagen del objeto en una pantalla real luminosa (fluorescente) en tiempo real. Algunas sustancias están intensamente fluoradas bajo la influencia de los rayos de rayos X. Esta fluorescencia se usa en diagnósticos de rayos X, aplicando pantallas de cartón cubiertas con sustancia fluorescente.

El paciente está instalado (puesto) en un trípode especial. Los rayos X, pasando por el cuerpo del paciente (el área de interés para el investigador), caen en la pantalla y causan su resplandor de fluorescencia. La fluorescencia de la pantalla no es la misma intensa: es más brillante, las más radiografías caen en un punto particular de la pantalla. En la pantalla

los menos rayos caen, los obstáculos más densos estarán en su camino desde el tubo a la pantalla (por ejemplo, tejido óseo), así como el más espeso del tejido a través del cual pasan los rayos.

El brillo de la pantalla fluorescente es muy débil, por lo que la radiografía se llevó a cabo en la oscuridad. La imagen en la pantalla fue poco distinguible, las piezas pequeñas no se diferenciaron, y la carga de radiación con este estudio fue bastante alta.

Como un método de rayos X mejorado, la eliminación de rayos X translúcida usando un amplificador de rayos X es un convertidor de electrones (EEE) y un sistema de televisión cerrado. En la EOP, la imagen visible en la pantalla fluorescente se amplifica, se convierte en una señal eléctrica y se muestra en la pantalla de visualización.

La imagen de rayos X en la pantalla, como la imagen de televisión habitual, se puede estudiar en una habitación iluminada. La carga de radiación en el paciente y el personal con el uso de EOP es significativamente menor. Telesystem le permite grabar todas las etapas del estudio, incluido el movimiento de los órganos. Además, en el canal de TV, la imagen se puede transferir a monitores ubicados en otras habitaciones.

Con un examen de rayos X, un plano positivo en blanco y negro se forma en tiempo real. Cuando el paciente se mueve en relación con el radiador de la radiografía, dicen la poliposición, y cuando el emisor de rayos X se mueve en relación con el paciente, sobre un estudio de poli centavación; Ambos le permiten obtener información más completa sobre el proceso patológico.

Sin embargo, la radioscopia, tanto con la EUC, como sin ella, se caracteriza por una serie de desventajas que reducen el alcance de la aplicación del método. Primero, la carga de radiación durante la radioscopia permanece relativamente alta (mucho más alta que la radiografía). En segundo lugar, la técnica tiene una resolución espacial baja (la capacidad de considerar y evaluar partes pequeñas más bajas que cuando la radiografía). En relación con esto, la radiografía es recomendable complementar la producción de instantáneas. También es necesario objetivar los resultados del estudio y la posibilidad de su comparación con una observación dinámica del paciente.

Radiografía- Este es un método de investigación de rayos X en los que se obtiene una imagen estática de un objeto, registrada en un portador de información. Dichos portadores pueden ser una película de rayos X, una película de película, un detector digital, etc. en las radiografías, puede obtener una imagen de cualquier área anatómica. Se llaman instantáneas de todo el área anatómica (cabeza, pecho, estómago) descripción general(Fig. 2.5). Imágenes que representan una pequeña parte del área anatómica que más interesa al médico, llamado victoria(Fig. 2.6).

Algunos órganos están bien distinguibles en las imágenes debido al contraste natural (pulmones, huesos) (ver Fig. 2.7); Otros (estómago, intestinos) se muestran claramente en las radiografías solo después del contraste artificial (ver Fig. 2.8).

Higo. 2.5.Resumen Radiografía de la columna lumbar en proyección lateral. COMPRESIÓN PERTENAMIENTO PERRO CUERPO Fractura de cuerpo L1 Vértebra

Higo. 2.6.

Apuntar radiografía L1 vértebras en proyección lateral

Pasando por el objeto del estudio, la radiación de rayos X está más o menos detenida. Donde se retrasa la radiación más, se forman gráficos. sombreado; donde menos - iluminación.

La imagen de rayos X puede ser negativoo positivo.Entonces, por ejemplo, en la imagen negativa de la luz de aspecto hueso, el aire es oscuro, en una imagen positiva, por el contrario.

Imagen de rayos X Blanco y negro y plano (Suma-Manual).

Ventajas de la radiografía antes de la radiografía:

Gran resolución;

La posibilidad de evaluar por muchos investigadores y estudio retrospectivo de la imagen;

La posibilidad de almacenamiento a largo plazo y comparación de la imagen con imágenes repetidas en el proceso de observación dinámica del paciente;

Reduciendo la carga de radiación en el paciente.

Las desventajas de la radiografía incluyen un aumento en los costos de material en su uso (película de rayos X, fotoractivaciones, etc.) y recibir la imagen deseada no es de inmediato, sino después de un cierto tiempo.

La técnica de radiografía está disponible para todas las instituciones terapéuticas y se utiliza en todas partes. Los dispositivos de rayos X de varios tipos permiten radiografía no solo en un gabinete de rayos X, sino también más allá (en la sala, en el sistema operativo, etc.), así como en condiciones no estacionarias.

El desarrollo de equipos informáticos hizo posible desarrollar un método digital (digital) para obtener una imagen de rayos X (del inglés. dígito.- "Dígito"). En los dispositivos digitales, la imagen de rayos X de la EUP ingresa a un dispositivo especial: convertidor analógico a digital (ADC), en el que una señal eléctrica que trae información sobre la imagen de la radiografía se codifica en una forma digital. Ingresando entonces a la computadora, la información digital se procesa de acuerdo con los programas predeterminados, la elección de la cual depende de las tareas del estudio. La transformación de la imagen digital en el análogo, visible ocurre en el convertidor digital-analógico (DAC), cuya función es lo opuesto al ADC.

Las principales ventajas de la radiografía digital antes de la tradicional: la velocidad de obtener una imagen, las posibilidades amplias de su procesamiento posterior al procesador (la corrección del brillo y el contraste, la supresión de ruido, el aumento electrónico en la imagen del área de interés, el Asignación preferencial de las estructuras de hueso o suave bantle, etc.), la falta de un proceso de laboratorio de fotos y archivo electrónico de imagen.

Además, la informatización del equipo de rayos X le permite transferir rápidamente imágenes para distancias considerables sin pérdida de calidad, incluidas otras instituciones médicas.

Higo. 2.7.Radiografías de la articulación del tobillo en proyecciones rectas y laterales.

Higo. 2.8.Radiografía del colon, contrastada por la suspensión del sulfato de bario (irrigógrafo). Norma

Fluorografía- Fotografiar la imagen de rayos X de una pantalla fluorescente en una película fotográfica de varios formatos. Tal imagen siempre se reduce.

Según informativo, la fluorografía es inferior a la radiografía, pero al usar los fluorogramas de gran marco, la diferencia entre estas técnicas se vuelve menos significativa. En este sentido, en instituciones médicas en varios pacientes con enfermedades de los órganos respiratorios, la fluorografía puede reemplazar la radiografía, especialmente con estudios repetidos. Tal fluorografía se llama diagnóstico.

El propósito principal de la fluorografía asociado con la velocidad de su ejecución (para realizar el fluorograma se gasta en aproximadamente 3 veces menos tiempo que en el rendimiento de la radiografía), son las encuestas en masa para detectar enfermedades pulmonares ocultas. (profiláctico,o compruebe, fluorografía).

Los dispositivos fluorográficos son compactos, se pueden montar en el cuerpo del automóvil. Esto hace posible realizar exámenes de masa en áreas donde el equipo de diagnóstico de rayos X está ausente.

Actualmente, la fluorografía de película es cada vez más desplazada digital. El término "fluorógrafos digitales" es hasta cierto punto condicional, ya que estos dispositivos no fotografian la imagen de rayos X en una película, es decir, los fluogramos no se realizan en el sentido habitual de la palabra. En esencia, estos fluorógrafos son dispositivos radiográficos digitales destinados principalmente (pero no exclusivamente) para estudiar los órganos de la cavidad torácica. La fluorografía digital tiene todas las ventajas inherentes a la radiografía digital en general.

Radiografía con imagen de zoom directo.solo se puede usar en presencia de tubos especiales de rayos X, en los que la mancha focal (el área con la que proviene las radiografías del emisor) tiene dimensiones muy pequeñas (0.1-0.3 mm 2). La imagen ampliada se obtiene al traer el objeto estudiado al tubo de rayos X sin cambiar la distancia focal. Como resultado, las partes más pequeñas son visibles en las radiografías, indistinguibles en las imágenes ordinarias. La técnica se utiliza en el estudio de las estructuras óseas periféricas (pinceles, pie, etc.).

Electrodiografía- La técnica a la que se obtiene la imagen de diagnóstico no en la película de rayos X, sino en la superficie de la placa de Selena con la transferencia en papel. Cargado de manera uniforme con electricidad estática, la placa se usa en lugar de una cinta con una película y, dependiendo del número diferente de radiación ionizante, que ha caído en diferentes puntos de su superficie, se descarga de manera diferente. Se rocía un polvo de carbón fino en la superficie de la placa, que, de acuerdo con las leyes de atracción electrostática, se distribuye sobre la superficie de la placa de forma desigual. La placa se impone en los papeles de papeles de papel, y la imagen se traduce en papel como resultado de la adhesión del carbón.

polvo. La placa Selena, en contraste con la película, se puede usar repetidamente. La técnica se caracteriza por la velocidad, la eficiencia, no requiere una habitación oscura. Además, las placas de selenio en un estado descargable son indiferentes a los efectos de la radiación ionizante y se pueden usar cuando se opera en condiciones de un mayor fondo de radiación (la película de rayos X en estas condiciones será inutilizable).

En general, el agente eléctrico en su informatividad es solo ligeramente inferior a la radiografía de película, superándola en el estudio de los huesos (Fig. 2.9).

Tomografía lineal- Métodos de investigación de rayos X en capas.

Higo. 2.9.Agente eléctrico de la articulación del tobillo en proyección directa. Fractura de hueso malobinante

Como ya se mencionó, se observa una imagen adecuada de todo el grosor del cuerpo en la radiografía. La tomografía se utiliza para obtener una imagen aislada de estructuras ubicadas en un plano, por así decirlo, por así decirlo, el cálculo de la imagen monto: § en capas separadas.

El efecto de la tomografía se logra debido al movimiento continuo durante el disparo de dos o tres componentes del sistema de rayos X: el tubo de rayos X (emisor) es el paciente, el receptor de la imagen. La mayoría de las veces, el emisor y el receptor de la imagen se mueven, y el paciente está arreglado. El emisor y el receptor de imágenes se mueven a lo largo de un arco, una línea recta o una trayectoria más compleja, pero necesariamente en direcciones opuestas. Con este movimiento, la imagen de la mayoría de las partes en el tomograma resulta plegada, vaga, borrosa y la formación a nivel del sistema de rotación del emisor del sistema, el receptor, se muestran más claramente (Fig. 2.10).

Ventaja especial sobre la radiografía La tomografía lineal adquiere.

cuando los órganos se investigan con zonas patológicas densas formadas en ellas, sombreando completamente ciertas secciones de la imagen. En algunos casos, ayuda a determinar la naturaleza del proceso patológico, aclarar su localización y prevalencia, identificar focos y cavidades patológicos pequeños (ver Fig. 2.11).

Los tomografos constructivos se realizan en forma de un trípode adicional, que puede mover automáticamente el tubo de rayos X en el arco. Al cambiar el nivel del centro de rotación, el emisor, el receptor cambiará la profundidad del corte resultante. El grosor de la capa estudiada es menor que mayor que mayor la amplitud del movimiento mencionado anteriormente. Si eliges muy

Ángulo de movimiento pequeño (3-5 °), luego se obtiene la imagen de una capa gruesa. Este tipo de tomografía lineal fue nombrada - ecografía.

La tomografía lineal se usa bastante amplia, especialmente en instituciones médicas que no tienen tomografías informáticas. La mayoría de las veces, la indicación para el desempeño de la tomografía es la enfermedad de los pulmones y el mediastino.

Técnicas especiales

radiografía

Investigar

Ortopantomografía- Esta es una realización de la zoografía, lo que le permite obtener una imagen plana desconectada de las mandíbulas (ver Fig. 2.12). Una imagen separada de cada diente se logra por su tiroteo secuencial por un haz estrecho

Higo. 2.10.El esquema de obtención de una imagen tomográfica: A - El objeto en estudio; B - Capa tomográfica; 1-3 - Posiciones secuenciales del tubo de rayos X y el receptor de radiación en el proceso de investigación.

cOM radiografías en secciones separadas de la película. Las condiciones para esto se crean por movimiento circular síncrono alrededor de la cabeza del paciente del tubo de rayos X y el receptor de imagen instalado en los extremos opuestos del trípode giratorio del dispositivo. La técnica le permite explorar otros departamentos de esqueleto facial (sinusos otolónicos, sockets).

Mamografía- Estudio radiográfico del pecho. Se realiza para estudiar la estructura del seno cuando se encuentran los sellos, así como con un objetivo profiláctico. Jalea lechera

debido a que es un cuerpo blando, por lo tanto, para estudiar su estructura, es necesario usar valores muy pequeños de voltaje anódico. Hay dispositivos de rayos X especiales: mamógrafos, donde los tubos de radiografía se instalan con un tamaño de punto focal en una fracción de un milímetro. Están equipadas con trípodes especiales para colocar senos con un dispositivo para su compresión. Esto le permite reducir el grosor del tejido de la glándula durante el estudio, lo que aumenta la calidad de las mamografías (ver Fig. 2.13).

Métodos con contraste artificial.

Para ser invisibles en imágenes convencionales, los órganos se muestran en las radiografías, recurren al método de contraste artificial. La técnica es introducir sustancias en el cuerpo,

Higo. 2.11.Tomograma lineal del pulmón derecho. En la parte superior del pulmón, se determina una gran cavidad de aire con paredes gruesas.

que absorben (o, por el contrario, pasan) la radiación es mucho más fuerte (o más débil) que el órgano en estudio.

Higo. 2.12.Ortopantomograma

Como sustancias contrastantes, se utilizan sustancias o baja densidad relativa (aire, oxígeno, dióxido de carbono, apresuramiento de nitrógeno), o con una gran masa atómica (suspensión o soluciones de sales de metal pesado y haluros). La primera absorba la radiografía en menor medida que las estructuras anatómicas. (negativo),segundo - en mayor (positivo).Si, por ejemplo, ingrese el aire en la cavidad abdominal (pneumoperitoneo artificial), luego en su fondo, los contornos del hígado, el bazo, la vesícula biliar, el estómago se distinguen claramente.

Higo. 2.13.Radiografías del seno en proyecciones Kraniocaudal (a) y oblicua (B)

Para el estudio de las cavidades de órgano, los agentes de contraste de alta enseñanza se usan generalmente, a menudo la suspensión acuosa de las conexiones de bario y yodo sulfato. Estas sustancias, retrasando en gran medida la radiación de rayos X, dan una sombra intensa en las imágenes, según las cuales es posible juzgar la posición del órgano, la forma y la magnitud de su cavidad, los contornos de su superficie interior.

Hay dos formas de contrastes artificiales con sustancias de alta neulancia. El primero es introducir directamente un agente de contraste en la cavidad del órgano: esófago, estómago, intestino, bronquios, vasos circulatorios o linfáticos, tracto urinario, sistemas de riñón de fuerza, útero, conductos salivales, trazos de la fístula, cara o espinal Espacios de cable, etc. d.

El segundo método se basa en la capacidad específica de los órganos individuales para concentrar aquellos u otros agentes de contraste. Por ejemplo, el hígado, la vesícula biliar y los riñones se concentran y resaltan algunas conexiones de yodo entradas en el cuerpo. Después de que el paciente se administra a tales sustancias en las imágenes en un momento determinado, los conductos biliares difieren, las vesícula biliar, los sistemas de riñón de la raya, los ureterales, la vejiga.

La técnica del contraste artificial está liderando actualmente con el estudio de rayos X de la mayoría de los órganos internos.

En las prácticas de rayos X, se utilizan 3 tipos de radiopatrum (RCS): yodo que contiene soluble, gaseoso, suspensión acuosa de sulfato de bario. Los principales medios para el estudio del tracto gastrointestinal es la suspensión de agua del sulfato de bario. Para estudiar los vasos sanguíneos, las cavidades del corazón, el tracto urinario utilizan sustancias que contienen yodo solubles en agua que se introducen intras e intentan o en la cavidad del órgano. Los gases como agentes contrastantes casi casi no se utilizan.

Al elegir los agentes de contraste para realizar investigaciones del RCC, es necesario evaluar desde la posición de la severidad del efecto contrastante y la inofensiva.

La inofensiva del RCC además de la inercia biológica y química obligatoria depende de sus características físicas, de las cuales la osmolaridad y la actividad eléctrica son las más significativas. El OS-MOLAR está determinado por el número de iones o moléculas RCS en la solución. Con respecto al plasma sanguíneo, cuya osmercolidad es de 280 moss / kg H2O, los agentes de contraste pueden ser altamente calificados (más de 1200 MOSM / KG H2O), bajo grano (menos de 1200 MOS / kg H2O) o isosmolar (por osmolaridad iguales en la sangre).

La alta osmolaridad afecta negativamente los endotelios, los eritrocitos, las membranas celulares, las proteínas, por lo que es necesario dar preferencia a RC de grano baja. RCS óptimos, isosmolar con sangre. Debe recordarse que la osmolaridad de los RCS a continuación y por encima de la osmolaridad de la sangre hace que estos medios afecten negativamente las células sanguíneas.

En términos de actividad eléctrica, los medicamentos de contraste de rayos X se dividen en: iónico, desintegrándose en agua en partículas cargadas eléctricamente, y no iónico, eléctricamente neutral. Osmolaridad de soluciones iónicas debido a las mayores partículas en ellas dos veces más que los no iónicos.

Las sustancias en contraste no iónico en comparación con el ion tienen una serie de ventajas: significativamente menos (3-5 veces) con toxicidad general, dan un efecto de vasodilatación significativamente menos pronunciado, determina

la deformación más pequeña de los eritrocitos y mucho menos libere el GIS-Tamin, active el sistema de complemento, inhibe la actividad de Holi-NoSerase, que reduce el riesgo de efectos secundarios negativos.

Por lo tanto, los RCC no iónicos dan las garantías más grandes tanto para la seguridad como para la calidad del contraste.

La amplia introducción de contraste de varios órganos con estos medicamentos llevó a la aparición de numerosos métodos de examen de rayos X, mejorando significativamente las capacidades de diagnóstico del método de rayos X.

Neumotórax diagnóstico- Estudio de rayos X de órganos respiratorios después de la administración de gas en la cavidad pleural. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas ubicadas en la frontera del pulmón con órganos vecinos. Con la llegada del método CT, rara vez se aplica.

Neumomediassinografía- Estudios de rayos X de la mediación después de la introducción de gas en su fibra. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes (tumores, quiste) y su distribución a los órganos vecinos. Con la apariencia del método CT, prácticamente no se aplica.

Neumoperitoneo de diagnóstico- Estudio de rayos X de los diafragmas y órganos abdominales después de la administración de gas en la cavidad del peritoneo. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes en el fondo del diafragma.

Pneumnumatoreritoneo- Métodos de estudio de rayos X de órganos ubicados en el tejido retroperitoneal, introduciendo en la fibra de vidrio de gas más antigua para visualizar mejor sus contornos. Con la introducción de ultrasonido, CT y MRI en la práctica clínica no se aplica prácticamente.

Puro- Estudio de rayos X del riñón y una glándula suprarrenal cercana después de la administración de gas en el oloresopochética. Actualmente, es extremadamente raro.

Neumopelografía- Estudio del curioso sistema de riñón después de llenarlo con gas a través del catéter de ureter. Actualmente se utiliza principalmente en hospitales especializados para identificar tumores intragrantes.

Neumomiografía- Examen de rayos X del espacio de la médula espinal espinal después de contrastar el gas. Se utiliza para diagnosticar procesos patológicos en el área del canal espinal, causando un estrechamiento de su lumen (hernia de discos intervertebrales, tumores). Rara vez se aplica.

Neumoencefalografía- Estudio de rayos X de los espacios cerebrales después de sus contrastes de gas. Después de introducir en la práctica clínica, rara vez se lleva a cabo la CT y la MRI.

Neumarrrografía- Estudio de rayos X de grandes articulaciones después de la administración a su cavidad a gas. Le permite estudiar la cavidad articular, revelar cuerpos intraarticulares, detectar signos de daño a los Menisters de la rodilla. A veces se complementa con la introducción de la articulación.

rC soluble en agua. Es ampliamente utilizado en instituciones médicas con la imposibilidad de implementar la RM.

Bronchografía- Métodos de estudio de rayos X de los bronquios después de sus contrastes artificiales del RCC. Le permite identificar varios cambios patológicos en Bronchi. Ampliamente utilizado en instituciones médicas con falta de disponibilidad de CT.

Puragógrafo- estudio de rayos X de la cavidad pleural después de llenar parcialmente con un medicamento de contraste para aclarar la forma y el tamaño de la increíble pleural.

Synology- Estudio de rayos X de los senos de separación después de llenar el RCC. Se utiliza cuando es difícil interpretar la causa del sombreado de los senos en las radiografías.

Dacryocistyografía- Estudio de rayos X de los caminos de lágrimas después de rellenar el RCC. Se utiliza para estudiar el estado morfológico de la bolsa lagrimal y el pavimento del canal del eje de lágrimas.

Syalografía- Estudio de rayos X de los conductos de las glándulas salivales después de llenar el RCC. Se utiliza para estimar el estado de los conductos de las glándulas salivales.

Radioscopia del esófago, estómago y duodeno.- Se lleva a cabo después de su relleno gradual de la suspensión del sulfato de bario, y si es necesario, y aire. Necesitivamente incluye la radiografía de la poliposición y la descripción general de la realización y las radiografías específicas. Se usa ampliamente en las instituciones terapéuticas para identificar diversas enfermedades del esófago, estómago y duodeno (cambios inflamatorios-destructivos, tumores, etc.) (ver Fig. 2.14).

Enterografía- Estudio de rayos X del intestino delgado después de llenar sus bucles por la suspensión del sulfato de bario. Le permite obtener información sobre el estado morfológico y funcional del intestino delgado (ver Fig. 2.15).

Irrigoscopia- Examen de rayos X del colon después de retrógrado contrastando su lumen por la suspensión del sulfato de bario y el aire. Se usa ampliamente para diagnosticar muchas enfermedades de colon (tumores, colitis crónica, etc.) (ver Fig. 2.16).

Colecistografía- Examen de rayos X de la vesícula biliar después de acumular en él un agente de contraste adoptado dentro y resaltado con bilis.

Helicóptero selectivo- El estudio de rayos X del tracto biliar contrastó con la ayuda de fármacos que contienen yodo administrados por vía intravenosa y asignada con bilis.

Colangiografía- Estudio de rayos X de conductos biliares después de la introducción de los RC en su lumen. Se usa ampliamente para aclarar el estado morfológico de los conductos biliares e identificar las concciones. Puede realizarse durante la intervención operativa (colangiografía en tractoral) y en el período postoperatorio (a través de un tubo de drenaje) (ver Fig. 2.17).

Colangiopancatikografía- Estudio de rayos X de conductos biliares y conducto pancreático después de la administración.

en su lumen de una preparación de contraste en el control endoscópico de rayos X (ver Fig. 2.18).

Higo. 2.14.Radiografía del estómago contrastada por la suspensión del sulfato de bario. Norma

Higo. 2.16.Irrigograma. Intestino ciego del cáncer. La eliminación del intestino ciego se estrecha bruscamente, los contornos del área afectada son desiguales (en la imagen indicada por flechas)

Higo. 2.15.Radiografía de un intestino delgado, contrastado por la suspensión del bario de sulfato (enterograma). Norma

Higo. 2.17.Antregra Cholangiograma MA. Norma

Urografía excretora- Estudio de rayos X de órganos urinarios después de la administración intravenosa del RCC y el resaltado de sus riñones. Una metodología de investigación generalizada, que permite estudiar el estado morfológico y funcional de los riñones, los uréteres y la vejiga (ver Fig. 2.19).

Ureteropelografía retrógrada- Estudio de rayos X de los uréteres y sistemas de riñones de rayas después de llenar sus RC a través del catéter del uréter. En comparación con la urografía excretora, le permite obtener información más completa sobre el estado del tracto urinario

como resultado de su mejor relleno con un medicamento de contraste introducido a baja presión. Ampliamente utilizado en departamentos urológicos especializados.

Higo. 2.18.Creato de colangiopan retrógrado. Norma

Higo. 2.19.Urograma excretor. Norma

Cistografía- Estudio de rayos X de la vejiga llena con RCS (ver Fig. 2.20).

Urerografía- Estudio de rayos X del canal de uretra después de su llenado del RCC. Le permite obtener información sobre la pasabilidad y el estado morfológico de la uretra, para identificar su daño, estenosis, etc. Se utiliza en ramas urológicas especializadas.

Histerosalpingografía- Examen de rayos X del útero y los tubos uterinos después de llenar su lumen del RCC. Se usa ampliamente principalmente para evaluar la permeabilidad de los tubos uterinos.

Myelografía positiva- Estudio de rayos X de Sub-Web Espaljos espinales.

Higo. 2.20.Cistograma descendente. Norma

cerebro después de la introducción de RCS soluble en agua. Con la llegada de la resonancia magnética aplicada rara vez.

Aorthraphy- Estudio de rayos X de la aorta después de la introducción en su lumen del RCC.

Arteriografía- Examen de rayos X de las arterias con la ayuda de la vigilancia de PCC, propagando los flujos de sangre. Algunas técnicas de arteriografía privada (arte coronaria, angiografía carótida), altamente informativas, al mismo tiempo son técnicamente complejas e inseguras para el paciente, en relación con las que se utilizan solo en ramas especializadas (Fig. 2.21).

Higo. 2.21.Angiogramas carótidos en proyecciones rectas (a) y laterales (b). Norma

Cardiografía- Examen de rayos X de las cavidades del corazón después de la introducción del RCC. Actualmente, uso limitado en hospitales cardíacos especializados.

Angiopulmonografía- Estudio de rayos X de la arteria pulmonar y sus ramas después de la introducción del RCC. A pesar de la alta informatividad, insegura para el paciente, en relación con que en los últimos años, se da preferencia a la angiografía de la tomografía computacional.

Flebografía- Examen radiográfico de las venas después de la introducción en su lumen del RCC.

Linfografía- Estudio de rayos X de vías linfáticas después de la administración al número de limf del RCC.

Fistulografía- Estudios de rayos X de trazos de fístula después de llenar el RCC.

Vulnerografía- Examen de rayos X del canal de heridas después de llenarlo con RKS. Se usa más a menudo en las lesiones ciegas del abdomen, cuando otros métodos de investigación no permiten establecer, es una lesión para penetrar o impermeante.

Kistografía- Estudio radiográfico de contraste del quiste de varios órganos para aclarar la forma y el tamaño del quiste, su ubicación topográfica y el estado de la superficie interna.

Dactografía- Estudio de rayos X de contraste de DUKS MILLY. Le permite evaluar el estado morfológico de los conductos e identificar tumores pequeños de senos con crecimiento intraolotipo, indistinguible en las mamografías.

Indicaciones para el uso del método de rayos X.

Cabeza

1. Anomalías y malformaciones del desarrollo de estructuras óseas de la cabeza.

2. Lesión en la cabeza:

Diagnóstico de fracturas de los huesos del cerebro y secciones faciales del cráneo;

Detección de cuerpos extraños de la cabeza.

3. Tumores cerebrales:

Diagnóstico de ocasiones patológicas características de los tumores;

Identificación de la red vascular del tumor;

Diagnóstico de cambios secundarios hipertensivos-hidrocefálicos.

4. Enfermedades de los vasos cerebrales:

Diagnóstico de aneurisma y malformaciones vasculares (aneurismas arteriales, malformaciones arterio-venosas, arterio-sinus cuatro, etc.);

Diagnóstico de enfermedades estenosising y oclusivas de los vasos del cerebro y cuello (estenosis, trombosis, etc.).

5. Enfermedades de entornos órganos y órgano de visión:

Diagnóstico de enfermedades tumorales y neuhroquim.

6. Enfermedades del hueso temporal:

Diagnóstico de mastoides agudos y crónicos.

Pecho

1. Lesión en los senos:

Diagnósticos de daño torácico;

Detección de líquido, aire o sangre en la cavidad pleural (PNEVO-MO-, hemotorax);

Identificación de moretones pulmonares;

Detección de cuerpos extraños.

2. Tumores pulmonares y mediastino:

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de tumores benignos y malignos;

Evaluación del estado de los ganglios linfáticos regionales.

3. Tuberculosis:

Diagnósticos de diversas formas de tuberculosis;

Evaluación del estado de los ganglios linfáticos intragénicos;

Diagnóstico diferencial con otras enfermedades;

Evaluación de la efectividad del tratamiento.

4. Enfermedades de la pleura, los pulmones y el mediastino:

Diagnósticos de todas las formas de neumonía;

Diagnóstico de Pleurítico, Mediastinites;

Diagnóstico de tromboembolismo de la arteria pulmonar;

Diagnóstico del edema pulmonar;

5. Estudio de corazón y aorti:

Diagnósticos de defectos adquiridos y congénitos del corazón y aorta;

Diagnóstico de daño cardíaco durante la lesión en los senos y aórtica;

Diagnóstico de diversas formas de pericarditis;

Evaluación del estado del flujo sanguíneo coronario (arte coronario);

Diagnóstico ANEURISM AORTICO.

Estómago

1. Lesión abdominal:

Detección de gas libre y líquido en el abdomen;

Detección de cuerpos extranjeros;

El establecimiento de la naturaleza penetrante de la lesión del abdomen.

2. Explorando el esófago:

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extraños.

3. Estudio del estómago:

Diagnóstico de enfermedades inflamatorias;

Diagnóstico de úlcera péptica;

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extraños.

4. Examen de interés:

Diagnóstico de la obstrucción intestinal;

Diagnóstico de tumores;

Diagnóstico de enfermedades inflamatorias.

5. Estudio de las autoridades urinarias:

Determinación de anomalías y opciones de desarrollo;

Enfermedad de la urolitiasis;

Identificación de las enfermedades de la pared y oclusal de las arterias renales (angiografía);

Diagnóstico de enfermedades de uretera unótica, uretra;

Diagnóstico de tumores;

Detección de cuerpos extranjeros;

Evaluación de la función excretor de los riñones;

Control de la efectividad del tratamiento.

Pelvis

1. Lesiones:

Diagnósticos de fracturas de la pelvis de los huesos;

Diagnóstico de roturas de burbujas urinarias, uretra trasera y recto.

2. Deformidades congénitas y adquiridas de la pelvis ósea.

3. Tumores primarios y secundarios de la pelvis ósea y órganos pélvicos.

4. Sacroileit.

5. Enfermedades de los órganos genitales de las mujeres:

Evaluación de la permeabilidad de los tubos uterinos.

Columna vertebral

1. Anomalías y vicios de la columna vertebral.

2. Lesión de la columna vertebral y la médula espinal:

Diagnóstico de varios tipos de fracturas y dislocaciones de las vértebras.

3. Deformaciones espinales congénitas y adquiridas.

4. Tumores de la columna vertebral y la médula espinal:

Diagnóstico de tumores primarios y metastásicos de las estructuras óseas de la columna vertebral;

Diagnóstico de tumores extrapulares de la médula espinal.

5. Cambios disstróficos degenerativos:

Diagnóstico de spondyleze, espondilo y osteocondrosis y sus complicaciones;

Diagnósticos de la hernia de discos intervertebrales;

Diagnóstico de inestabilidad funcional y bloqueo vertebral funcional.

6. Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral (espondilitis específica y inespecífica).

7. Osteocondropatía, osteodistrofia fibrosa.

8. Densitometría con osteoporosis sistémica.

Miembro

1. Lesiones:

Diagnósticos de fracturas y dislocación de las extremidades;

Control de la efectividad del tratamiento.

2. Deformaciones de extremidades congénitas y adquiridas.

3. osteocondropatía, osteodistrofia fibrosa; Engendras esqueléticas sistémicas congénitas.

4. Diagnóstico de tumores óseos y telas blandas de las extremidades.

5. Enfermedades inflamatorias de huesos y articulaciones.

6. Enfermedades degenerativas distrógicas de las articulaciones.

7. Enfermedades crónicas de las articulaciones.

8. Manejo y enfermedades oclusivas del recipiente de las extremidades.

Huesos de rayos X Es uno de los estudios más comunes realizados en la práctica médica moderna. La mayoría de las personas están familiarizadas con este procedimiento, ya que las posibilidades para el uso de este método son muy extensas. Lista de lecturas para radiografía Los huesos incluyen una gran cantidad de enfermedades. Algunas lesiones y fracturas de las extremidades requieren una investigación de rayos X repetida.

El Edgen de los huesos se lleva a cabo utilizando varios instrumentos, también hay una variedad de métodos de este estudio. El uso del tipo de estudio de rayos X depende de la situación clínica específica, la edad del paciente, la enfermedad principal y los factores concomitantes. Los métodos de diagnóstico de radiación son indispensables en el diagnóstico de enfermedades del sistema óseo y desempeñan un papel importante en el diagnóstico.

Hay los siguientes tipos de investigación ósea de rayos X:

• radiografía de cine;
• radiografía digital;
• densitometría de rayos X;
• hueso de rayos X con sustancias contrastantes y algunos otros métodos.

¿Qué es la radiografía?

La radiografía es uno de los tipos de radiación electromagnética. Este tipo de energía electromagnética se abrió en 1895. La radiación electromagnética también incluye la luz solar, así como la luz de cualquier iluminación artificial. Las radiografías se utilizan no solo en medicina, sino que también se encuentran en la naturaleza habitual. Alrededor del 1% de la radiación del sol llega a la Tierra en forma de radiografías, que forma un fondo de radiación natural.

La recepción artificial de los rayos X fue posible de Wilhelmu por una conradiación de rayos X, en cuyo honor se nombran. También descubrió por primera vez la posibilidad de su uso en medicina para los órganos internos "translúcidos", primero de todos los huesos. Posteriormente, se desarrolló esta tecnología, aparecieron nuevos métodos de uso de la radiación de rayos X, una dosis reducida de radiación.

Una de las propiedades negativas de la radiación de rayos X es su capacidad para causar la ionización en sustancias a través de las cuales pasa. Debido a esto, la radiación de rayos X se llama ionizing. En grandes dosis, la radiografía puede conducir a la enfermedad de la radiación. Las primeras décadas después de la apertura de las radiografías, esta característica fue desconocida, lo que llevó a enfermedades tanto de los médicos como a los pacientes. Sin embargo, hoy en día, la dosis de radiación de rayos X se monitorea cuidadosamente y es seguro decir que puede descuidar el daño de la radiación de rayos X.

El principio de recibir una radiografía.

Para la imagen de rayos X, se necesitan tres componentes. El primero de ellos es la fuente de radiación de rayos X. La fuente de radiación de rayos X es un tubo de rayos X. En ella, bajo la acción de la corriente eléctrica, hay interacción de ciertas sustancias y la liberación de energía, desde la cual la mayoría del calor se libera en forma de calor, y una pequeña parte, como radiación de rayos X. Los tubos de rayos X están en todas las instalaciones de rayos X y requieren enfriamiento significativo.

El segundo componente para obtener una instantánea es el objeto que se está estudiando. Dependiendo de su densidad, se produce una absorción parcial de rayos de rayos X. Debido a la diferencia en los tejidos del cuerpo humano, la radiación de rayos X de diversa potencia penetra en el cuerpo, lo que deja varias manchas en la imagen. Cuando la radiación de rayos X se absorbió en mayor medida, las sombras permanecen, y donde pasó casi sin cambios, se forma la iluminación.

El tercer componente para obtener una radiografía es un receptor de rayos X. Puede ser una película o digital ( sensor de rayos X). La mayoría de las veces hoy se utiliza como receptor de película de radiación. Es procesado por una emulsión especial con un contenido de plata que cambia las radiografías. Las zonas de iluminación en la imagen tienen una sombra oscura, y la sombra es una sombra blanca. Los huesos sanos son de gran densidad y dejan una sombra uniforme en la imagen.

Radiografía digital y de película

Los primeros métodos de examen de rayos X implicaron el uso de una pantalla o película fotosensible como elemento receptor. Hoy en día, la película de rayos X es el receptor de rayos X más utilizado. Sin embargo, en las próximas décadas, la radiografía digital reemplazará completamente la película, ya que tiene una serie de ventajas innegables. En la radiografía digital, el elemento receptor es sensor sensible a la radiación de rayos X.

La radiografía digital tiene las siguientes ventajas en comparación con la radiografía de la película:

• la capacidad de reducir la dosis de irradiación debido a la mayor sensibilidad de los sensores digitales;
• un aumento en la precisión y resolución de la imagen;
• sencillez y velocidad de recibir una imagen, sin necesidad de procesar la película fotosensible;
• facilidad de almacenamiento y procesamiento de información;
• la capacidad de transmitir información rápidamente.

El único inconveniente de la radiografía digital es un costo ligeramente mayor del equipo en comparación con la radiografía convencional. Debido a esto, no en todos los centros médicos puede encontrar este equipo. Si es posible, se alienta a los pacientes a realizar una radiografía digital, ya que proporciona información de diagnóstico más completa y, al mismo tiempo, dañina.

Radiografía con contraste

La radiografía de los huesos de las extremidades se puede realizar utilizando sustancias contrastantes. A diferencia de otros tejidos del cuerpo, los huesos tienen un alto contraste natural. Por lo tanto, los agentes de contraste se utilizan para aclarar las formaciones adyacentes a los huesos: tejidos blandos, articulaciones, embarcaciones. Estas técnicas de rayos X se aplican con la frecuencia, pero en algunas situaciones clínicas son indispensables.

Hay los siguientes métodos de contraste de rayos X de investigación ósea:

• Fistulografía. Esta técnica implica el llenado de movimientos fiscales con sustancias contrastantes ( iodolipol, sulfato de bario). Las SISTULAS se forman en huesos en enfermedades inflamatorias, como la osteomielitis. Después del estudio, la sustancia se elimina del movimiento de fiscaset utilizando una jeringa.
• Neumografía. Este estudio implica la administración de gases ( aire, Oxígeno, Nitrógeno Corriendo) El volumen es de aproximadamente 300 centímetros cúbicos en tejidos blandos. La neumicografía se realiza, por regla general, con lesiones traumáticas, combinadas con la prosperidad de los tejidos blandos, las fracturas condiscuidas.
• Artrhrografía. Este método incluye llenar la cavidad del cuerpo con un fármaco de contraste de rayos X líquido. El volumen de la sustancia contrastante depende del volumen de la custodia de la articulación. La mayoría de las veces, la arthrografía se realiza en la articulación de la rodilla. Esta técnica le permite evaluar el estado de las superficies conjuntas de los huesos incluidos en la articulación.
• Angiografía de los huesos. Este tipo de estudio implica la introducción de un agente de contraste en la cama vascular. El estudio de los vasos óseos se utiliza en formaciones tumorales, para aclarar las peculiaridades de su crecimiento y suministro de sangre. En tumores malignos, el diámetro y la ubicación de los vasos son desiguales, el número de embarcaciones suele ser mayor que en los tejidos sanos.

El edgen de los huesos debe realizarse para un diagnóstico preciso. En la mayoría de los casos, el uso de un agente de contraste permite obtener información más precisa y brindarle mejor asistencia al paciente. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que el uso de sustancias contrastantes tiene algunas contraindicaciones y restricciones. La técnica de uso de sustancias de contraste requiere el tiempo y la disponibilidad de una experiencia en un radiólogo.

Radiografía y tomografía computarizada ( Kt) Huesos

Tomografía computarizada - Método de rayos X, que tiene alta precisión e informatividad. Hasta la fecha, la tomografía computada es el mejor método para estudiar el sistema óseo. Con la ayuda de CT, puede obtener una imagen tridimensional de cualquier hueso en el cuerpo o secciones a través de cualquier hueso en todas las proyecciones posibles. El método es preciso, pero junto con esto crea una carga radial alta.

Las ventajas de la CT frente a la radiografía estándar son:

• alta resolución y precisión del método;
• la posibilidad de obtener cualquier proyección, mientras que la radiografía generalmente se lleva a cabo por no más de 2 a 3 proyecciones;
• la posibilidad de reconstrucción tridimensional del cuerpo estudiada;
• falta de distorsión, dimensiones lineales;
• la posibilidad de examen simultáneo de huesos, tejidos blandos y vasos;
• la capacidad de realizar una encuesta en tiempo real.

La tomografía computada se lleva a cabo en los casos en que es necesario diagnosticar enfermedades complejas como osteocondrosis, hernias intervertebrales, enfermedades del tumor. En los casos en que el diagnóstico no envíe dificultades especiales, se realiza la radiografía ordinaria. Es necesario tener en cuenta la alta carga de radiación de este método, por lo que la CT no se recomienda con más frecuencia de una vez al año.

Tomografía de rayos X y resonancia magnética ( MRI)

Imagen de resonancia magnética ( MRI) - Método de diagnóstico relativamente nuevo. La MRI le permite obtener una imagen precisa de las estructuras internas del cuerpo en todos los planos posibles. Con la ayuda de medios de simulación por computadora, la MRI permite realizar una reconstrucción tridimensional de órganos y tejidos humanos. La principal ventaja de la MRI es la falta completa de carga de radiación.

El principio de operación del tomógrafo de resonancia magnética se encuentra en el accesorio de átomos, de los cuales se construye el cuerpo humano, un impulso magnético. Después de eso, la energía liberada por los átomos se lee al regresar al estado inicial. Una de las restricciones de este método es la imposibilidad de uso en presencia de implantes metálicos en el cuerpo, cardiosmuladores.

Al realizar una MRI, generalmente se mide la energía de los átomos de hidrógeno. El hidrógeno en el cuerpo humano es el más común en la composición de los compuestos de agua. En los huesos, el agua está contenida en volúmenes mucho más pequeños que en otros tejidos del cuerpo, por lo tanto, al estudiar los huesos de MRI proporciona resultados menos precisos que en el estudio de otros campos del cuerpo. Esta MRI es inferior a la TC, pero aún supera la precisión de la radiografía ordinaria.

La MRI es el mejor método para diagnosticar tumores óseos, así como metástasis de tumores óseos en áreas remotas. Una de las serias desventajas de este método es de alto costo y costos de tiempo gastados ( 30 minutos y más). Todo este tiempo, el paciente debe ocupar una posición fija en un tomógrafo de resonancia magnética. Este aparato se parece a un túnel de diseño cerrado, por lo que algunas personas tienen incomodidad.

Huesos de rayos X y densitometría.

El estudio de la estructura del tejido óseo se lleva a cabo bajo una serie de enfermedades, así como en el envejecimiento del cuerpo. La mayoría de las veces, el estudio de las estructuras de los huesos se lleva a cabo con una enfermedad como la osteoporosis. Reducir el contenido de sustancias minerales en los huesos conduce a su fragilidad, riesgo de fracturas, deformidades y daños a las estructuras vecinas.

La imagen de rayos X le permite estimar la estructura de los huesos solo subjetivamente. Para determinar los parámetros cuantitativos de la densidad ósea, el contenido de sustancias minerales se usa en la densitometría de TI. El procedimiento pasa rápida y sin dolor. Si bien el paciente se encuentra inactivamente en el sofá, el médico examina ciertas secciones del esqueleto utilizando un sensor especial. Los más importantes son los datos de la densitometría de la cabeza del fémur y las vértebras.

Hay los siguientes tipos de densitometría de huesos:

• densitometría cuantitativa de ultrasonido;
• absorción de rayos X;
• tomografía cuantitativa de resonancia magnética;
• tomografía cuantitativa computada.

La densitometría de tipo radiografía se basa en medir la absorción de la viga de rayos X. Si el hueso es denso, retrasa la mayor parte de la radiación de la radiografía. Este método es muy preciso, pero tiene un efecto ionizante. Métodos alternativos de densitometría ( densitometría de ultrasonido) Son más seguros, pero también menos precisos.

La densitometría se muestra en los siguientes casos:

• osteoporosis;
• edad madura ( mayores de 40 a 50 años);
• menopausia en las mujeres;
• fracturas óseas frecuentes;
• enfermedades espinales ( osteocondrosis, Scoliosis);
• cualquier daño óseo;
• estilo de vida sedentario ( hidodina).

Indicaciones y contraindicaciones de huesos de esqueleto de rayos X

La radiografía de hueso esqueleto tiene una extensa lista de pruebas. Varias enfermedades pueden ser características de diferentes edades, pero las lesiones óseas o los tumores pueden ocurrir a cualquier edad. Para diagnosticar las enfermedades del sistema óseo, la radiografía es el método más informativo. El método de rayos X también tiene algunas contraindicaciones que, sin embargo, son relativas. Sin embargo, debe recordarse que la radiografía ósea puede ser peligrosa y dañar con demasiado uso.

Indicaciones para la radiografía.

El estudio de rayos X es un estudio extremadamente común e informativo para los huesos de esqueleto. Sin embargo, los huesos no están disponibles para las encuestas directas en una radiografía, puede obtener casi toda la información necesaria sobre el estado de los huesos, sobre su forma, tamaños y estructura. Sin embargo, el borde de los huesos debido a la liberación de radiación ionizante no se puede completar con demasiada frecuencia y para cualquier ocasión. Las indicaciones para los huesos Pentgen se definen de manera justa y basados \u200b\u200ben las quejas y síntomas de las enfermedades del paciente.

El Edgen de los huesos se muestra en los siguientes casos:

• daño traumático a los huesos con síndrome de dolor severo, deformación de tejidos blandos y huesos;
• dislocación y otros daños a las articulaciones;
• anomalías de desarrollo óseo en niños;
• los niños rezagados en crecimiento;
• restricción de movilidad en las articulaciones;
• dolor en paz o con los movimientos de cualquier parte del cuerpo;
• un aumento en los huesos en volumen, si se sospecha un tumor;
• preparación para el tratamiento quirúrgico;
• evaluación de la calidad del tratamiento ( fracturas, trasplante, etc.).

La lista de enfermedades esqueléticas que se detectan utilizando la radiografía es muy extensa. Esto se debe al hecho de que las enfermedades del sistema óseo generalmente proceden asintomáticas y detectadas solo después de estudios de rayos X. Algunas enfermedades como la osteoporosis son envejecen y son casi inevitables al envejecer el cuerpo.

La radiografía ósea en la mayoría de los casos permite la diferenciación entre las enfermedades enumeradas, debido al hecho de que cada uno de ellos tiene signos radiográficos confiables. En casos difíciles, especialmente antes de realizar operaciones quirúrgicas, se muestra el uso de la tomografía computarizada. Los médicos prefieren usar este estudio, ya que es más informativo y tiene el número más bajo de distorsiones en comparación con los tamaños anatómicos de los huesos.

Contraindicaciones para la investigación de rayos X

Las contraindicaciones al examen de rayos X se asocian con la presencia de un efecto ionizante en la radiación de rayos X. Al mismo tiempo, todas las contraindicaciones al estudio son relativas, ya que pueden descuidarse en casos de emergencia, como fracturas de huesos de esqueleto. Sin embargo, si es posible, debe limitarse al número de estudios de rayos X y no llevarlos a cabo sin necesidad.

Las contraindicaciones relativas de la investigación de rayos X incluyen:

• la presencia de implantes metálicos en el cuerpo;
• enfermedad mental aguda o crónica;
• condición pesada del paciente ( pérdida de sangre masiva, condición inconsciente, neumotórax.);
• primer trimestre del embarazo;
• infancia ( hasta 18 años.).

La radiografía con sustancias contrastantes está contraindicada en los siguientes casos:

• reacciones alérgicas a los componentes de sustancias de contraste;
• desordenes endocrinos ( enfermedades de la glándula tiroides);
• enfermedades hepáticas y riñones severos;

Debido al hecho de que la dosis de irradiación en las instalaciones de rayos X modernas se reduce, el método de rayos X se vuelve cada vez más seguro y permite restricciones en su uso. En el caso de lesiones complejas, la radiografía se realiza casi de inmediato para comenzar el tratamiento lo antes posible.

Dosis de radiación con diferentes métodos de rayos X.

Los diagnósticos de radiación modernos se adhieren a estrictos estándares de seguridad. La radiación de rayos X se mide utilizando dosímetros especiales, y las instalaciones de rayos X experimentan una certificación especial sobre el cumplimiento de las normas radiológicas de irradiación. Dosis de irradiación de sistemas desiguales para diferentes métodos de investigación, así como para diversas regiones anatómicas. La unidad de medición de la dosis de irradiación es MILLIZER ( msv).

Dosis de irradiación con varios métodos de radiografía de Kostya.

Como se puede ver en los datos dados, la tomografía computarizada lleva la carga de rayos X más grande. Al mismo tiempo, la tomografía computarizada es el método más informativo para estudiar huesos hasta la fecha. También puede concluir una gran ventaja de la radiografía digital antes de la película, ya que la carga de rayos X disminuye de 5 a 10 veces.

¿Con qué frecuencia puede radiografía?

La radiación de rayos X conlleva un cierto peligro del cuerpo humano. Es por esta razón que toda la radiación, que se obtuvo con un objetivo médico, debe reflejarse en el registro médico del paciente. Esta contabilidad debe realizarse para cumplir con los estándares anuales que limiten la posible cantidad de investigación de rayos X. Gracias al uso de la radiografía digital, su número es suficiente para resolver casi cualquier problema médico.

Radiación ionizante anual que recibe el cuerpo humano del medio ambiente ( fondo natural), varía de 1 a 2 MW. La dosis máxima permitida de radiación de rayos X es de 5 MW por año o 1 MW durante cada uno de los 5 años. En la mayoría de los casos, estos valores no exceden, ya que la dosis de irradiación con un estudio de una sola vez es a veces menor.

El número de estudios de rayos X que se pueden llevar a cabo durante el año depende del tipo de investigación y área anatómica. En promedio, se permite 1 tomografía computarizada o de 10 a 20 radiografía digital. Sin embargo, los datos confiables sobre qué efectos tienen una dosis de radiación en 10-20 MW cada año, no. Con confianza, solo puede decir que hasta cierto punto aumentan el riesgo de algunas mutaciones y trastornos celulares.

¿Qué órganos y tejidos sufren de instalaciones de rayos X de radiación ionizantes?

La capacidad de causar la ionización es una de las propiedades de la radiación de rayos X. La radiación ionizante puede provocar la descomposición espontánea de los átomos, las mutaciones celulares, una falla en la reproducción celular. Es por eso que el examen de rayos X, que es la fuente de radiación ionizante, requiere racionamiento y establecer valores de umbral de las dosis de radiación.

La radiación ionizante tiene el mayor impacto en los siguientes órganos y tejidos:

• médula ósea, órganos formadores de sangre;
• ojo de cristal
• glándulas endócrinas;
• genitales;
• cuero y membranas mucosas;
• el fruto de una mujer embarazada;
• todos los órganos del cuerpo de los niños.

La radiación ionizante en una dosis de 1000 MSV causa un fenómeno de la enfermedad de radiación aguda. Tal dosis entra en el cuerpo solo en el caso de un desastre ( estallido de bombas atómicas). En dosis más pequeñas, la radiación ionizante puede llevar a un envejecimiento prematuro, tumores malignos, cataratas. A pesar del hecho de que la dosis de radiación de rayos X hoy ha disminuido significativamente, hay una gran cantidad de factores carcinogénicos y mutagénicos en el medio ambiente, que en conjunto pueden causar tales consecuencias negativas.

¿Es posible hacer que los huesos de rayos X embarazadas y las madres amamantadas?

Cualquier estudio radiográfico no se recomienda para mujeres embarazadas. Según la Organización Mundial de la Salud, una dosis de 100 MSV casi inevitablemente causa violaciones del desarrollo del feto o la mutación que conduce al cáncer. El primer trimestre del embarazo es el mayor valor, ya que durante este período se produce el desarrollo más activo de los tejidos fetos y la formación de órganos. Si es necesario, todos los estudios de rayos X se transfieren al segundo y tercer trimestre del embarazo. Los estudios realizados en humanos mostraron que la radiografía hecha después de las 25 semanas de embarazo no conduce a anomalías en un niño.

Para las madres de enfermería, no hay restricciones en la implementación de los rayos X, ya que el efecto ionizante no afecta la composición de la leche materna. No se realizaron estudios completos en esta área, por lo que, en cualquier caso, los médicos recomiendan a las madres de enfermería para ver la primera parte de la leche con la lactancia materna. Esto ayudará a reforzarse y mantener la confianza en la salud del niño.

Examen de rayos X de los huesos para niños.

El examen de rayos X para los niños se considera indeseable, ya que es en la infancia que el cuerpo sea más susceptible a la influencia negativa de la radiación ionizante. Cabe señalar que es en la infancia que ocurran el mayor número de lesiones, lo que lleva a la necesidad de realizar un estudio de rayos X. Es por eso que se realizan niños de rayos X, pero se utilizan diversos dispositivos de protección, lo que permite proteger a los órganos en desarrollo de la irradiación.

También se requiere un examen de rayos X cuando el crecimiento de los niños se retrasa. En este caso, la radiografía se realiza tantas veces como sea necesario, ya que la investigación radiológica se incluye en términos de tratamiento después de un cierto período de tiempo ( generalmente 6 meses). Rahit, anomalías congénitas del esqueleto, tumores y enfermedades similares a los tumores: todas estas enfermedades requieren diagnósticos de radiación y no pueden ser reemplazados por otros métodos.

Preparación para la radiografía de Kosti.

La preparación para el estudio subyace a cualquier investigación exitosa. Depende tanto de la calidad del diagnóstico como del resultado del tratamiento. La preparación para el estudio de rayos X es un evento bastante simple y generalmente no crea dificultades. Solo en algunos casos, como una radiografía pélvica o una columna vertebral, el rendimiento de la radiografía requiere una preparación especial.

Hay algunas características de la preparación para la radiografía de los niños. Los padres deben ayudar a los médicos y configurar psicológicamente adecuadamente a los niños a investigar. Los niños son difíciles durante mucho tiempo para permanecer inmóvil, también a menudo tienen miedo de los médicos, las personas "en abrigos blancos". Gracias a la cooperación entre padres y médicos, puede lograr un buen diagnóstico y tratamiento cualitativo de las enfermedades infantiles.

¿Cómo obtener una dirección en el Edgen de los huesos? ¿Dónde se realiza el examen de rayos X?

El edgen de los huesos se puede realizar hoy en casi cualquier centro donde brindan atención médica. A pesar del hecho de que hoy en día, el equipo de rayos X está ampliamente disponible, el examen de rayos X se realiza solo en la dirección del médico. Esto se debe al hecho de que la radiografía hasta cierto punto daña la salud humana y tiene algunas contraindicaciones.

El Edgen de los huesos se realiza en la dirección de los médicos de diferentes especialidades. A menudo se lleva a cabo de forma urgente cuando los primeros auxilios en los departamentos de traumatología, los hospitales de emergencia. En este caso, la dirección da un traumatólogo, ortopedista o cirujano de funcionario de servicio. El Edgen de los huesos también se puede completar en la dirección de los médicos familiares, dentistas, endocrinólogos, oncólogos y otros médicos.

La instantánea de ósea de rayos X se realiza en varios centros médicos, clínicas, hospitales. Para esto, están equipados con gabinetes de rayos X especiales en los que hay todo lo necesario para este tipo de investigación. Los diagnósticos de rayos X son llevados a cabo por radiólogos con conocimientos especiales en esta área.

¿Cómo se ve la oficina de rayos X? ¿Que hay en ello?

El gabinete de rayos X es un lugar donde se realizan imágenes de rayos X de varias partes del cuerpo humano. El gabinete de rayos X debe cumplir con los altos estándares de protección contra la radiación. En la decoración de paredes, ventanas y puertas, se utilizan materiales especiales, que tienen un equivalente de plomo, que caracteriza su capacidad para retrasar la radiación ionizante. Además, tiene radiómetros de dosímetros y medios de protección individuales contra la radiación, como delantales, collares, guantes, faldas y otros elementos.

En la oficina de rayos X debe haber una buena iluminación, principalmente artificial, ya que las ventanas tienen tamaños pequeños y la iluminación natural no es suficiente para el trabajo de calidad. El equipo principal de la oficina es la instalación de rayos X. Las instalaciones de rayos X son de diversas formas, ya que están destinadas a varios propósitos. En los principales centros médicos, hay todo tipo de instalaciones de rayos X, pero está prohibido el trabajo simultáneo de varios de ellos.

Los siguientes tipos de instalaciones de rayos X están presentes en la oficina de rayos X moderna:

• aparatos de rayos X estacionarios ( permite la radiografía, la radioscopia, lineal aquellos.);
• instalación de rayos X móvil de cámara;
• ortopantomógrafo ( instalación para realizar mandíbulas de rayos X y dientes.);
• composición de radio digital.

Además de las instalaciones de rayos X en la oficina, hay una gran cantidad de herramientas y equipos auxiliares. También incluye el equipo del dispositivo-radiólogo y técnico de laboratorio, herramientas para obtener y procesar radiografías.

El equipo adicional de los gabinetes de rayos X incluye:

• computadora para procesar y almacenar imágenes digitales;
• equipo para tiros de película;
• gabinetes para la película de secado;
• consumibles ( película, Fotoractivaciones);
• negatoscopios ( pantallas brillantes para ver imágenes);
• mesas y sillas;
• gabinetes de almacenamiento de documentación;
• lámparas bactericidas ( cuarzo) Para la desinfección de las instalaciones.

Preparación para la radiografía de Kosti.

Los tejidos del cuerpo de una persona, que difieren en diferentes densidad y composición química, absorben la radiación de rayos X de diferentes maneras y debido a esto tienen una imagen característica de rayos X. Los huesos tienen alta densidad y muy buen contraste natural, gracias a la cual la radiografía de la mayoría de los huesos se realiza sin capacitación especial.

Si una persona tiene un estudio de rayos X de la mayoría de los huesos, es suficiente venir a una oficina de rayos X para esto. Al mismo tiempo, no hay restricciones en la comida, líquido, fumando frente a un estudio de rayos X. Se recomienda no llevarlo con usted ninguna cosa de metal, especialmente decoraciones, porque deberán eliminarse antes de realizar el estudio. Cualquier objeto metálico crea interferencia en una radiografía.

El proceso de obtener una instantánea de rayos X no toma mucho tiempo. Sin embargo, para que la imagen sea de alta calidad, el paciente es muy importante para mantener la inmovilidad durante su ejecución. Esto es especialmente importante para los niños pequeños que están inquietos. Los niños de rayos X se llevan a cabo en presencia de los padres. Para los niños menores de 2 años, la radiografía se realiza en la posición de mentira, es posible usar una fijación especial que asegura la posición del niño en la mesa de rayos X.

Una de las principales ventajas de la radiografía es la posibilidad de su uso en casos de emergencia ( lesiones, caídas, transportes viales.) No hay preparación. Al mismo tiempo no hay pérdida como imágenes. Si el paciente no se transporta o está en condiciones graves, entonces existe la posibilidad de realizar la radiografía directamente en la sala, donde se encuentra el paciente.

Preparación para la radiografía de los huesos de la pelvis, la espina lumbar y sacra.

La radiografía de los huesos de la pelvis, la columna lumbar y sacro es una de las pocas especies de radiografías, que requiere capacitación especial. Se explica por la cercanía anatómica con los intestinos. Los gases intestinales reducen la nitidez y el contraste de la radiografía, por lo que se lleva a cabo la capacitación especial en la limpieza intestinal antes de este procedimiento.

Preparación para la radiografía de hueso pélvico y la columna lumbar incluye los siguientes elementos principales:

• purificación del intestino con la ayuda de laxantes y enemas;
• cumplimiento de una dieta que reduce la formación de gases en el intestino;
• investigación sobre un estómago vacío.

La dieta debe comenzar en 2 a 3 días antes del estudio. Elimina la harina, la col, las cebollas, las leguminosas, la carne grasa y los productos lácteos. Además, se recomienda tomar preparaciones enzimáticas ( pancreatina) y carbón activado después de las comidas. Un día antes del estudio, se realiza el enema o se toman medicamentos como fortrans que ayudan a limpiar los intestinos naturalmente. La última comida debe tener 12 horas antes del estudio, para que los intestinos se mantengan sin llenar hasta el momento del estudio.

Técnicas de aprendizaje de rayos X

El estudio de rayos X está diseñado para el estudio de todos los huesos de esqueleto. Naturalmente, para el estudio de la mayoría de los huesos hay métodos especiales para recibir radiografías. El principio de obtener imágenes en todos los casos sigue siendo el mismo. Implica las premisas de la parte estudiada del cuerpo entre el tubo de rayos X y el receptor de radiación, de modo que las radiografías se realizan en ángulo recto al hueso en estudio y al casete con la película o sensores de rayos X .

Las posiciones que ocupan los componentes de la instalación de rayos X con respecto al cuerpo humano se llaman estilo. A lo largo de los años de práctica, se desarrollaron una gran cantidad de pilas de rayos X. La calidad de las radiografías depende de la exactitud de su observancia. A veces, para cumplir con estas prescripciones, el paciente tiene que ocupar una posición forzada, pero el estudio de rayos X se realiza muy rápidamente.

El estilo generalmente implica la ejecución de imágenes en dos proyecciones mutuamente perpendiculares: recta y lateral. A veces, el estudio se complementa con una proyección oblicua que ayuda a deshacerse de la imposición de algunas partes del esqueleto entre sí. En caso de lesiones severas, realizar algún estilo se vuelve imposible. En este caso, se realiza una radiografía en una posición que causa la incomodidad más pequeña al paciente y que no conducirá al desplazamiento de fragmentos y lesiones de agravación.

Métodos de estudio de los huesos de las extremidades ( manos y piernas)

El estudio de rayos X de los huesos de esqueleto tubular es el estudio de rayos X más frecuente. Estos huesos conforman la mayor parte de los huesos, el esqueleto de las manos y las piernas está plenamente consistido en huesos tubulares. La técnica de estudio de rayos X debe ser familiar para todos los que al menos una vez en su vida recibieron daños a las manos o los pies. El estudio no toma más de 10 minutos, no causa dolor ni sensaciones desagradables.

Los huesos tubulares se pueden investigar en dos proyecciones perpendiculares. El principio principal de cualquier radiografía es la ubicación del objeto en estudio entre el emisor y la película sensible a la radiografía. La única condición de la imagen cualitativa es la inmovilidad del paciente durante el estudio.

Antes de estudiar, el departamento de finitud está expuesto, elimine todos los objetos metálicos, la zona de estudio se encuentra en el centro del cassette con una película de rayos X. La extremidad debe "mentir" libremente en el casete con la película. La viga de rayos X se dirige al centro del casete perpendicular a su plano. Las instantáneas se realizan de tal manera que las juntas adyacentes también golpean la radiografía. De lo contrario, es difícil distinguir el extremo superior e inferior del hueso tubular. Además, la gran cobertura del área ayuda a excluir el daño a las articulaciones o los huesos adyacentes.

Por lo general, cada hueso se investiga en una proyección recta y lateral. A veces, las instantáneas se realizan junto con las pruebas funcionales. Consisten en flexión y extensión de la articulación o la carga en la extremidad. A veces, debido a una lesión o incapacidad para cambiar la posición de la extremidad, debe usar proyecciones especiales. La condición principal es la observancia de la perpendicularidad del casete y el emisor de rayos X.

Método de estudio de rayos X de los huesos del cráneo.

El examen de rayos X del cráneo generalmente se realiza en dos proyecciones mutuamente perpendiculares - lado ( en perfil) y recto ( en la cara). La radiografía de rayos X se prescribe durante las lesiones en la cabeza, con trastornos endocrinos, para diagnosticar las desviaciones de los indicadores del desarrollo óseo relacionado con la edad en los niños.

La radiografía de los huesos del cráneo en una proyección frontal recta ofrece información general sobre el estado de los huesos y las conexiones entre ellos. Se puede realizar en la posición permanente o en la mentira. Por lo general, el paciente cae en la mesa de rayos X en el estómago, debajo de la frente coloca el rodillo. El paciente mantiene la inmovilidad en unos pocos minutos, mientras que el tubo de rayos X se dirige al área occipital y tome una imagen.

La radiografía de los huesos del cráneo en la proyección lateral se usa para estudiar los huesos de la base del cráneo, los huesos de la nariz, pero menos informativos para otros huesos del esqueleto facial. Para realizar la radiografía en la proyección lateral, el paciente se coloca en la tabla de rayos X en la parte posterior, el casete con la película se coloca en el lado izquierdo o derecho de la cabeza del paciente paralela al eje del cuerpo. El tubo de rayos X se dirige perpendicular al casete desde el lado opuesto, 1 cm por encima de las líneas serias.

A veces, los médicos son utilizados por la radiografía del cráneo en la llamada proyección axial. Corresponde al eje vertical del cuerpo humano. Este estilo tiene una dirección oscura y de la barbilla, dependiendo de qué lado se encuentra el tubo de rayos X. Es informativo para estudiar la base del cráneo, así como algunos huesos del esqueleto facial. Su ventaja es que evita que muchos óseos se superponen entre sí, característicos de la proyección directa.

La radiografía de los cráneos en una proyección axial consiste en los siguientes pasos:

• el paciente elimina objetos metálicos, ropa superior;
• el paciente ocupa una posición horizontal en la mesa de rayos X, tendida en el estómago;
• la cabeza está de tal manera que la barbilla realizó lo más posible hacia adelante, y las tablas solo tocaron la barbilla y la parte frontal del cuello;
• debajo de la barbilla hay un cassette con una película de rayos X;
• el tubo de rayos X está dirigido perpendicular al plano de la tabla, al área del patrón, la distancia entre el casete y el tubo deben ser de 100 cm;
• después de eso, se realiza una instantánea con una dirección de rayos X en la posición permanente;
• el paciente arroja la cabeza de tal manera que el ficticio toca el sitio de referencia ( mesa de rayos X planteada), y la barbilla era lo más alta posible;
• el tubo de rayos X se dirige perpendicular a la superficie frontal del cuello, la distancia entre el casete y el tubo de rayos X también es 1 metro.

Los métodos de rayos X del hueso temporal en el sinterizado, en Shuller, por Mayer

El hueso del templo es uno de los huesos principales que forman un cráneo. En el hueso temporal hay una gran cantidad de formaciones a las que se unen los músculos, así como los orificios y los canales a través de los que pasan los nervios. Debido a la abundancia de formaciones óseas en la región facial, el examen de rayos X del hueso temporal es difícil. Es por eso que se propuso varios estilos para obtener imágenes especiales de rayos X de hueso temporal.

Actualmente, se utilizan tres proyecciones del estudio de rayos X de los huesos temporales:

• Técnica Meeer ( proyección axial). Se utiliza para estudiar el estado del oído medio, las pirámides del hueso temporal y el proceso mastoideo. La radiografía mayer se realiza en la posición de mentira. La cabeza se convierte en un ángulo de 45 grados al plano horizontal, debajo de la oreja en estudio, coloca el casete con la película de rayos X. El tubo de rayos X se dirige a través del hueso frontal del lado opuesto, debe dirigirse precisamente al centro del orificio auditivo exterior del lado estudiado.
• Técnica en Shuller ( proyección oblicua). Con esta proyección, se estima el estado de la articulación temporomandibular, se estima el proceso de deputioides, así como las pirámides del hueso temporal. La radiografía se realiza en el lado. La cabeza del paciente se gira hacia los lados, entre la oreja del lado estudiado y el sofá es un cassette con una película de rayos X. El tubo de rayos X se encuentra en un ligero ángulo a la vertical y dirigido al extremo del pie de la tabla. El tubo de rayos X se centra en la cáscara del oído del lado estudiado.
• Técnica de Spere ( proyección cruzada). La instantánea en la proyección transversal le permite estimar el estado del oído interno, así como las pirámides del hueso temporal. El paciente se encuentra en el estómago, la cabeza se gira en un ángulo de 45 grados a la línea de simetría del cuerpo. El cassette se coloca en posición cruzada, el tubo de rayos X se monta en un ángulo al extremo de la cabeza de la mesa, la viga se envía al centro del cassette. Para las tres técnicas, se usa un tubo de rayos X en un tubo estrecho.

Se utilizan varias técnicas de rayos X para estudiar las formaciones específicas del hueso temporal. Para determinar la necesidad de una u otra colocación, los médicos se guían por las quejas de los pacientes y los datos de inspección objetivos. Actualmente, una tomografía computarizada de hueso temporal es una alternativa a diferentes tipos de estilo de rayos X.

Ponerse con rayos X de rayos X en proyección tangencial.

La llamada proyección tangencial se utiliza para examinar el hueso de zylon. Se caracteriza por el hecho de que las radiografías son aplicadas por tangencial ( tangencial) En relación con el borde del zick hueso. Dicho apilamiento se usa para revelar las fracturas del hueso Zick, el borde exterior del zócalo, el seno maxilar.

La técnica de rayos X de rayos X incluye los siguientes pasos:

• el paciente elimina la ropa superior, las decoraciones, las prótesis metálicas;
• el paciente ocupa una posición horizontal en el abdomen en la mesa de rayos X;
• la cabeza del paciente se convierte en un ángulo de 60 grados y se coloca en un cassette que contiene una película de rayos X con un tamaño de 13 x 18 cm;
• el lado estudiado de la persona está ubicado en la parte superior, el tubo de rayos X se encuentra estrictamente verticalmente, pero debido a la inclinación de la cabeza, pasan los rayos X con respecto a la superficie del hueso de Zohl;
• en el curso del estudio, se realizan 2 a 3 disparos con giros pequeños.

Dependiendo de la tarea del estudio, el ángulo de rotación de la cabeza puede variar dentro de 20 grados. La longitud focal entre el tubo y el casete es de 60 centímetros. El hueso de la radiografía se puede complementar con una instantánea de encuesta de los huesos del cráneo, ya que todas las formaciones estudiadas en una proyección tangencial son bastante bien distinguibles.

Métodos de estudio de rayos X Bones Pelvis. Proyecciones en las que se realiza la radiografía de hueso de la pelvis.

La radiografía pélvica es el estudio principal de daños, tumores, así como otras enfermedades de los huesos de esta área. La radiografía del hueso pélvico no toma más de 10 minutos, pero hay una amplia variedad de técnicas de este estudio. La radiografía de poros más frecuentemente realizada de los huesos pélvicos en la proyección trasera.

La secuencia de la realización general de la radiografía de los huesos pélvicos en la proyección trasera incluye los siguientes pasos:

• el paciente ingresa a la oficina de rayos X, elimina las decoraciones y la ropa de metal, excepto la ropa interior;
• el paciente cae en la mesa de rayos X en la parte posterior y ahorra tal posición a lo largo del procedimiento;
• las manos deben cruzar en el pecho, y el rodillo se pone debajo de las rodillas;
• las piernas deben estar ligeramente propagadas, los pies se fijan en la posición de ajuste con una cinta o bolsas de arena;
• el casete con una película con dimensiones de 35 x 43 cm se encuentra transversalmente;
• el emisor de rayos X se dirige perpendicular al casete, entre el peine ilíaco delantero superior y la articulación de Lona;
• la distancia mínima entre el emisor y la película es de un metro.

Si el paciente está dañado por las extremidades, las piernas no se les da una posición especial, ya que esto puede llevar al desplazamiento de fragmentos. A veces se realiza la radiografía para el examen solo una parte de la pelvis, por ejemplo, durante el daño. En este caso, el paciente ocupa una posición en la parte posterior, pero se realiza una ligera rotación en la cuenca, de modo que una mitad saludable era de 3 a 5 cm anteriores. El pie intacto se dobla y se levanta, el muslo se encuentra verticalmente y va más allá del estudio. Las radiografías se dirigen perpendiculares al cuello del fémur y el cassette. Tal proyección proporciona una vista lateral de la articulación de la cadera.

Para el estudio de la articulación sacral-ilíaca, se utiliza la proyección oblicua trasera. Se realiza al levantar la parte bajo estudio en 25 a 30 grados. En este caso, el cassette debe estar ubicado estrictamente horizontalmente. El rayo de rayos X está dirigido perpendicular al casete, la distancia desde la viga hasta el íleon anterior es de aproximadamente 3 centímetros. Con un paciente que tendido en una radiografía, la conexión entre el sacro y los huesos ilíacos se muestran claramente.

Definición de la edad de un esqueleto por la radiografía del cepillo en niños.

La edad ósea indica con precisión la madurez biológica del cuerpo. Las tasas contables son puntos de osificación y la lucha de partes individuales de los huesos ( sinóstosa). Sobre la base de la edad ósea, puede determinar con precisión el crecimiento final de los niños, establecer el retraso o el avance en el desarrollo. La edad ósea está determinada por las radiografías. Después de que se realizaron las radiografías, los resultados obtenidos se comparan con los estándares en tablas especiales.

El más significativo para determinar la edad del esqueleto es cepillos de rayos X. La conveniencia de este área anatómica se explica por el hecho de que en el punto de cepillo de la osificación aparece con una frecuencia bastante alta, lo que hace posible realizar investigaciones regularmente y observar las tasas de crecimiento. La definición de edad ósea se utiliza principalmente para diagnosticar trastornos endocrinos, como la falta de hormona de crecimiento ( somatotropina).

Comparación de la edad del niño y la aparición de puntos de osificación en la imagen de rayos X del cepillo.

Puntos de osificación

Métodos básicos de investigación de rayos X

Clasificación de los métodos de investigación de rayos X

Técnicas radiológicas

Métodos principales	Métodos Adicionales	Métodos especiales: los contrastes adicionales necesitan
Radiografía	Tomografía lineal	Sustancias de rayos X (gases)
Radioscopia.	Ziografía	Sustancias positivas	Sales de metales pesados \u200b\u200b(óxido de bario sulfak)
Fluorografía	Kimografía	Sustancias solubles en agua que contienen yodo
Electro-radiografía	Electrocimosimografía	· Iónico
	Estereopntgen-graphic	· Neonna
	Infección por rayos X	Sustancias solubles en grasa que contienen yodo
	Ct scan	TROP VALIDIDAD DE LA SUSTANCIA.
	MRI

Radiografía: un método de estudio de rayos X, en el que se obtiene la imagen del objeto en una película de rayos X mediante la exposición directa al haz de radiación.

La radiografía de la película se realiza en un aparato de rayos X universal, o en un trípode especial, destinado solo para disparar. El paciente se encuentra entre el tubo de rayos X y la película. La parte resultante del cuerpo es lo más cercana posible al cassette. Esto es necesario para evitar un aumento significativo en la imagen debido al carácter divergente de la viga de rayos X. Además, proporciona la nitidez de la imagen necesaria. El tubo de rayos X se instala en esta posición de modo que la viga central pasa a través del centro del cuerpo que se retira y perpendicular a la película. El Departamento de Cuerpo Investigado está expuesto y fijado por dispositivos especiales. Todas las demás partes de las pantallas protectoras de la cubierta corporal (por ejemplo, un caucho luminoso) para reducir la carga de radiación. La radiografía se puede producir en una posición vertical, horizontal e inclinada del paciente, así como en la posición lateral. El tiroteo en diferentes posiciones le permite juzgar el desplazamiento de los órganos e identificar algunos signos de diagnóstico importantes, como la propagación del líquido en una cavidad pleural o niveles líquidos en las bisagras intestinales.

La imagen en la que se representa parte del cuerpo (cabeza, pelvis, etc.) o en todo el órgano (pulmones, estómago) se llama visibilidad. Las imágenes en las que la imagen del médico del cuerpo de interés es de interés para el médico en la proyección óptima, que es más favorable para el estudio de una u otra parte, se denomina objetivo. A menudo son producidos por el médico bajo el control de la translúcida. Las instantáneas pueden ser solitarias o seriales. La serie puede constar de 2-3 radiografías, que registraron diferentes estados del órgano (por ejemplo, la peristalista del estómago). Pero más a menudo bajo la radiografía en serie entiende la fabricación de varias radiografías durante un estudio y, por lo general, en un corto período de tiempo. Por ejemplo, cuando la arteriografía se produce utilizando un dispositivo especial: las tomas SERI a 6-8 por segundo.

Entre las opciones de radiografías, el disparo con un aumento directo en la imagen merece mención. Los aumentos logran el hecho de que el cassette de rayos X se mueve del sujeto del tiroteo. Como resultado, la radiografía se obtiene una imagen de partes pequeñas, indistinguible en imágenes ordinarias. Esta tecnología solo se puede utilizar en presencia de tubos de rayos X especiales que tienen tamaños de puntos focales muy pequeños, aproximadamente 0.1 a 0,3 mm2. Para estudiar el sistema óseo-articular óptimo, un aumento en la imagen es de 5 a 7 veces.

En las radiografías, puede obtener una imagen de cualquier parte del cuerpo. Algunos órganos están bien distinguibles en imágenes debido a las condiciones de contraste natural (hueso, corazón, pulmones). Otros órganos se muestran claramente solo después de su contraste artificial (bronquios, vasos, cavidades cardíacas, conductos biliares, estómago, intestino, etc.). En cualquier caso, la imagen de rayos X está formada a partir de áreas claras y oscuras. La ennegrecimiento de la película de rayos X, así como la película, se debe a la restauración de la plata metálica en su capa de emulsión expuesta. Para esto, la película está sujeta a procesamiento químico y físico: se muestra, se fija, se lava y se seca. En los gabinetes de rayos X modernos, todo el proceso está completamente automatizado debido a la presencia de máquinas en desarrollo. El uso de equipos de microprocesador, alta temperatura y reactivos de alta velocidad hace posible reducir el tiempo de recepción de la radiografía a 1-1.5 minutos.

Debe recordarse que la radiografía en relación con la imagen aparentemente en la pantalla fluorescente cuando la translúcida es negativa. Por lo tanto, las áreas transparentes en las radiografías se llaman oscuridad ("atenuación"), y luz oscura ("iluminación"). Pero la característica principal de la radiografía está en la otra. Cada rayo en su camino a través del cuerpo de una persona cruza no uno, sino una gran cantidad de puntos ubicados tanto en la superficie como en las profundidades de las telas. En consecuencia, cada punto en la imagen corresponde a los muchos puntos válidos del objeto, que se proyectan entre sí. La imagen de rayos X es un resumen, avión. Esta circunstancia conduce a la pérdida de la imagen de muchos elementos del objeto, ya que la imagen de algunos detalles se superpone a la sombra de los demás. Sigue la regla principal de la investigación de rayos X: el estudio de cualquier parte del cuerpo (cuerpo) debe realizarse al menos dos proyecciones mutuamente perpendiculares, directa y lateral. Además, pueden necesitar instantáneas en proyecciones oblicuas y axiales (axiales).

Las radiografías se estudian de acuerdo con el esquema general para analizar las imágenes de radiación.

El método de radiografía se utiliza en todas partes. Está disponible para todas las instituciones terapéuticas, sencillas y fáciles para el paciente. Las instantáneas se pueden hacer en una oficina de rayos X estacionaria, en la sala, en la sala de operaciones, en la unidad de cuidados intensivos. Con la elección correcta de las condiciones técnicas, se muestran pequeñas partes anatómicas en la imagen. Una radiografía es un documento que se puede almacenar durante mucho tiempo, para ser utilizado para compararse con las radiografías repetidas y para la discusión al número ilimitado de especialistas.

Las indicaciones para la difracción de rayos X, pero en cada caso individual deben justificarse, ya que el estudio de rayos X se asocia con la carga radial. Las contraindicaciones relativas son la condición de paciente extremadamente severa o fuertemente excitada, así como los estados agudos que requieren atención quirúrgica de emergencia (por ejemplo, sangrado de un barco grande, neumotórax abierto).

Ventajas de la radiografía

1. Amplia disponibilidad del método y facilidad en la realización de investigaciones.

2. Para la mayoría de los estudios, se requiere capacitación especial del paciente.

3. Relativamente bajo costo de investigación.

4. Las instantáneas se pueden usar para consultar a otro especialista o en otra institución (a diferencia de las instantáneas ultrasónicas, donde es necesario realizar un estudio repetido, ya que las imágenes resultantes dependen del operador).

Desventajas de la radiografía.

1. La "Frozenness" de la imagen es la complejidad de la evaluación de la función del órgano.

2. La presencia de radiación ionizante capaz de tener un efecto dañino en el cuerpo en estudio.

3. El informativo de la radiografía clásica es significativamente más baja que los métodos modernos de las imágenes médicas, como CT, MRI, etc. Las imágenes de rayos X ordinarias reflejan la capa de proyección de estructuras anatómicas complejas, es decir, su resumen de la sombra de rayos X, en contraste. Para capas de series de imágenes obtenidas por métodos tomográficos modernos.

4. Sin el uso de sustancias en contraste de la radiografía, casi no es informativo analizar los cambios en los tejidos blandos.

Electrodemohitrográfico: método para obtener la imagen de rayos X en placas de semiconductores, seguido de transferirlo al papel.

El proceso de energía eléctrica incluye los siguientes pasos: Carga de la placa, su exposición, manifestación, transferencia de imágenes, fijación de imágenes.

Placa de carga. La placa de metal recubierta con una capa de selene semiconductora se coloca en el cargador electrolyantente. En él, la capa semiconductora se informa a una carga electrostática que se puede mantener durante 10 minutos.

Exposición. El examen de rayos X se realiza de la misma manera que en la radiografía convencional, solo en lugar de un cassette con una película, use un casete con una placa. Bajo la influencia de la irradiación de rayos X, la resistencia de la capa semiconductora disminuye, pierde parcialmente su cargo. Pero en diferentes lugares, el plato no es lo mismo en diferentes lugares, sino en proporción a la cantidad de tantA de rayos X cayendo sobre ellos. La placa crea una imagen electrostática oculta.

Manifestación. La imagen electrostática se manifiesta al pulverizar en la placa del polvo oscuro (tóner). Las partículas de polvo cargadas negativamente se sienten atraídas por aquellas áreas de la capa de selenio, que retuvieron una carga positiva, y al grado, el valor proporcional de la carga.

Transferencia y fijación de la imagen. En un tren eléctrico, una imagen con una placa se transfiere a una descarga de corona en papel (papel de uso más utilizado) y se fija en los pares de adaptadores. La placa después de la purificación del polvo es nuevamente adecuada para su uso.

La imagen del electrolyantgen es diferente de la película dos características principales. La primera es su gran latitud fotográfica, en la unidad eléctrica, está bien mostrada tanto formaciones densas, en particular huesos y tejidos blandos. Con la radiografía de la película, es mucho más difícil lograr esto. La segunda característica es el fenómeno de los contornos subrayados. En el límite de los tejidos de diferente densidad, parecen citarse.

Los lados positivos del agente de energía eléctrica son: 1) eficiencia (papel barato, por 1000 o más imágenes); 2) La velocidad de recibir la imagen es de solo 2.5-3 minutos; 3) Todas las investigaciones se realizan en una habitación no engañosa; 4) El carácter "seco" de obtener una imagen (por lo tanto, la electrodegenesis en el extranjero se llama xeroadografía, desde el griego. Xeros - seco); 5) El almacenamiento de los difusos del agente eléctrico es mucho más fácil que las películas de rayos X.

Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que la sensibilidad de la placa del agente eléctrico es significativamente (1.5-2 veces) es inferior a la sensibilidad de la combinación de película: reforzamiento de pantallas utilizadas en la radiografía convencional. En consecuencia, cuando se dispara, es necesario aumentar la exposición, que se acompaña de un aumento en la carga radial. Por lo tanto, el agente eléctrico no se usa en la práctica pediátrica. Además, los artefactos (puntos, bandas) a menudo surgen en agente eléctrico. Teniendo en cuenta lo anterior, la indicación principal para su aplicación es un estudio urgente de rayos X de las extremidades.

Radioscopia (descarga de rayos X)

La radioscopia es un método de investigación radiológica, en el que se obtiene la imagen del objeto en una pantalla luminosa (fluorescente). La pantalla es una cubierta de cartón con una composición química especial. Esta composición bajo la influencia de la radiación de rayos X comienza a brillar. La intensidad del resplandor en cada punto de la pantalla es proporcional a la cantidad de cuantos de rayos X. Desde el lado frente al médico, la pantalla está cubierta con vidrio de plomo que protege al médico de la exposición directa a la radiación de rayos X.

La pantalla fluorescente brilla débilmente. Por lo tanto, la radioscopia se realiza en una habitación oscura. El médico debe estar acostumbrado a la oscuridad a la oscuridad para distinguir la imagen de baja intensidad dentro de 10-15 minutos. La retina del ojo humano contiene dos tipos de células visuales: columnas y varitas. Las columnas aseguran la percepción de las imágenes en color, mientras que los palos son el mecanismo de Twilight. Se puede imaginar decir que el radiólogo trabaja con "palillos" con un impactante normal.

La radioscopia tiene muchas ventajas. Es un flete, disponible públicamente, económico. Se puede producir en la oficina de rayos X, en el apósito, en la sala (usando una radiografía móvil). La radioscopia le permite estudiar el movimiento de órganos al cambiar la posición del cuerpo, cortar y relajar el corazón y la ondulación de los vasos, los movimientos respiratorios del diafragma, la peristalsis del estómago y el intestino. Cada cuerpo no es difícil de explorar en diferentes proyecciones, desde todos los lados. Un método similar de investigación de radiólogos se denomina eje múltiple, o girando al paciente detrás de la pantalla. La radioscopia se utiliza para seleccionar la mejor proyección para la radiografía para realizar las llamadas imágenes de avistamiento.

Ventajas de la radioscopiaLa principal ventaja de la radiografía es una investigación en tiempo real. Esto hace posible evaluar no solo la estructura del cuerpo, sino también su desplazamiento, contractilidad o extensibilidad, el paso del agente de contraste, el relleno. El método también le permite evaluar rápidamente la localización de algunos cambios, debido a la rotación del objeto del estudio durante la transmisión (estudio multidiscorante). Cuando la radiografía requiere varias imágenes para esto, lo cual no siempre es posible (el paciente se fue después del primer disparo sin esperar los resultados; un gran flujo de pacientes en los que se toman imágenes solo en una proyección). La radioscopia le permite controlar algunos procedimientos instrumentales: establecer catéteres, angioplastia (ver angiografía), fistulografía.

Sin embargo, la radiografía convencional tiene debilidades. Se asocia con una carga radial más alta que la radiografía. Requiere oscurecer la oficina y adaptación a fondo del médico. Después de eso, no hay documento (instantánea), que podría almacenarse y ser adecuado para la re-consideración. Pero lo más importante es, en la otra: en la pantalla de transmisión, no se pueden distinguir detalles pequeños de la imagen. Esto no es sorprendente: tenga en cuenta que el brillo del brillo de un buen negatoscopio es 30,000 veces mayor que la pantalla fluorescente durante la radioscopia. Debido a la alta carga radial y a la baja resolución, la radiografía no se le permite solicitar estudios de verificación de personas sanas.

Todas las desventajas marcadas de la radiografía convencional en cierta medida se eliminan si el sistema de radiación de rayos X introdujo un amplificador de una imagen de rayos X (URI). El tipo de URI plano "Cruise" aumenta el brillo del resplandor de la pantalla 100 veces. Un URI, que incluye un sistema de televisión, proporciona un fortalecimiento de varios miles de veces y nos permite reemplazar la radioscopia habitual con radiosal de rayos X translúcido.

Plan:

1) Estudios de rayos X. Esencia de los métodos de investigación radiológica. Métodos de investigación de rayos X: rayos X, radiografía, fluorografía, difracción de rayos X, tomografía computarizada. Valor diagnóstico de los estudios radiológicos. El papel de una hermana médica en preparación para estudios de rayos X. Reglas para preparar al paciente a la radiografía y la radiografía del estómago y el intestino 12-resucitado, la broncografía, la colecistrografía y la colangiografía, la irrigoscopia y el gráfico, la radiografía de refuerzo de la urbanía y la urografía excretora.

El estudio de rayos X de la pelvis renal (pielografía) se lleva a cabo con la ayuda de urográficos introducidos por vía intravenosa. El estudio radiográfico de los bronquios (bronquografía) se realiza después de pulverizar en bronquops de una sustancia de contraste - yodolipol. El examen de rayos X de los vasos (angiografía) se lleva a cabo con la ayuda de un cardiotrato, administrado por vía intravenosa. En algunos casos, el contraste con el órgano se lleva a cabo debido al aire, que se introduce en el tejido o la cavidad circundantes. Para un ejemplo, con un estudio de rayos X de los riñones, cuando existe una sospecha del tumor del riñón, se introduce el aire en la fibra de diversión (neumulan) ; para detectar la germinación, el tumor de las paredes del estómago se introduce en la posición abdominal, es decir, el estudio se lleva a cabo en condiciones de neumoperitoneo de arte estemporético.

Tomografía - Radiografía en capas. Con Tom-Graphics, debido al movimiento durante el disparo a una cierta velocidad del tubo de rayos X en la película, se obtiene una imagen afilada de solo aquellas estructuras que se encuentran en una cierta profundidad predeterminada, no. Las sombras de órganos ubicadas en un menor o dolor de profundidad se obtienen mediante lubricadas y no superpuestas en la imagen principal. La tomografía facilita la identificación de tumores, infiltrados inflamatorios y otras patologías. En el tomograma, se indica en centímetros, en qué profundidad, contando desde la parte posterior, se toma una imagen: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Una de las técnicas más avanzadas que dan información de Duvvuny es ct scanLo que permite el uso de la computadora para eliminar tejidos y cambios en ellos, muy ligeramente diferente en el grado de absorción de radiación de rayos X.

En la víspera de cualquier estudio instrumental, es necesario informar en la forma asequible de un paciente sobre la esencia del próximo estudio, la necesidad de llevarlo a cabo y consentir para llevar a cabo este estudio por escrito.

Preparación del paciente K. estudio de rayos X del estómago y duodeno. Este es un método de estudio basado en la transluencia por los rayos X de los órganos huecos utilizando un agente de contraste (sulfato de bario), lo que permite determinar la forma, la magnitud, la posición, la movilidad del estómago y la localización de 12 Las úlceras, los tumores, evalúan el alivio de la membrana mucosa y el estado funcional del estómago (su capacidad de evacuación).

Antes del estudio, es necesario:

1. Toque el paciente de acuerdo con el siguiente plan:

a) 2-3 días antes del estudio Es necesario eliminar los productos formadores de gas (verduras, frutas, pan negro, leche);

b) En la víspera del estudio en 18 OO - cena ligera;

c) Advierte que el estudio se realiza a un estómago vacío, por lo que en la víspera del estudio del paciente no debe comer y beber, tomar medicamentos y fumar.

2. En el caso del estreñimiento obstinado en el nombramiento de un médico por la noche, en la víspera del estudio, se pone el enema de limpieza.

5. Con el fin de contrastar el esófago, el estómago y el intestino 12 tupesto, en la oficina radiográfica del paciente, bebe la suspensión acuosa del sulfato de bario.

Realizado con el propósito de las enfermedades de la vesícula biliar y el tracto biliar. Es necesario prevenir al paciente sobre la posibilidad de náuseas y taburete líquido como una reacción a la recepción de un agente de contraste. Debe sopesar al paciente y calcular la dosis de un agente de contraste.

Instruyendo al paciente de acuerdo con el siguiente esquema:

a) En la víspera del estudio durante tres días, el paciente cumple con una dieta sin contenido de fibra alta (elimine la col, las verduras, el pan grueso);

b) 14-7 horas antes del estudio del paciente requiere una sustancia contrastante con fraccionalmente (0,5 gramos) durante una hora cada 10 minutos, bebiendo té dulce;

c) en 18 oo - cena ligera;

d) Por la noche 2 horas antes del sueño, si el paciente no puede liberar los intestinos de manera natural, coloque el enema de limpieza;

e) Por la mañana del día del estudio, el paciente debe ser un estómago vacío en rayos X (no para beber, no comer, no fume, no tome sustancias medicinales). Tómate conmigo 2 huevos crudos. En la radiografía, se realizan las corrugas, después de lo cual los enfermos toman un desayuno gilent (2 yema de huevo crudo o una solución de sorbitol (20 g en un vaso de agua hervida) para un efecto colerético). 20 minutos después de recibir un desayuno colérico, se realiza una serie de imágenes de descripción general a ciertos intervalos de tiempo durante 2 horas.

Preparación del paciente K. halcón (Estudio de rayos X de la vesícula biliar del tracto biliar después de la administración intravenosa de una sustancia de contraste).

1. Averigüe la historia alérgica (intolerancia a los medicamentos para el yodo). Durante 1 - 2 días antes del estudio, pruebe la sensibilidad a la sustancia contrastante. Para hacer esto, 1 ml de un agente de contraste se calentó a T \u003d 37-38 o C, introducir intravenosamente, monitorear la condición del paciente. Un método más simple es una recepción dentro del potasio de yoduro en una cucharada 3 veces al día. Aparece una alergia positiva, erupción, picazón, etc.. En ausencia de una reacción al agente de contraste instruido, continúe la preparación del paciente al estudio.

2. Antes de estudiar, cuidando al paciente de acuerdo con el siguiente plan:

2 - 3 días antes del estudio: una dieta de SonsLary.

En 18 oo - cena ligera.

2 horas antes del sueño: limpiando el enema, si el paciente no puede liberar los intestinos de una manera natural.

- El estudio se realiza en un estómago vacío.

3. En rayos X, introducir intravenosamente lentamente durante 10 minutos de 20-30 ml de un agente de contraste calentado a T \u003d 37-38 0 C.

4. El paciente se realiza una serie de imágenes de resumen.

5. Asegure el control sobre el estado del paciente durante el día después del estudio para eliminar la reacción alérgica de tipo lento.

Preparación del paciente K. broncogramas y broncoscopia.

La bronquotografía es un estudio del tracto respiratorio que le permite obtener una imagen de rayos X de tráquea y bronquios después del agente contrastante en ellos con un broncoscopio. Broncoscopia. - Método instrumental, endoscópico de la tráquea y bronquios, lo que permite inspeccionar la membrana mucosa de la tráquea, la laringe, para evitar el contenido de los contenidos o las aguas de la lavado de bronquios para estudios bacteriológicos, citológicos e inmunológicos, así como tratamiento.

1. Para excluir idiosincrésia al iodolipol, una cuchara de un solo color de este medicamento se prescribe hacia adentro en 2-3 días antes del estudio y durante estos 2-3 días, el paciente toma una solución al 0,1% de atropina a 6-8 gotas 3 veces un día).

2. Si la bronchografía se asigna a una mujer, para advertir que no hay barniz en las uñas, y en los labios: lápiz labial.

3. En la víspera de la noche para el nombramiento de un médico con un propósito sedante, el paciente debe tomar 10 mg de sadocent (cuando durmiendo, pastillas para dormir).

4. 30-40 minutos antes de que se realice la manipulación para realizar la premedicación para el médico del médico: para introducir de forma subcutánea 1 ml - 0.1% de la solución de atropina y 1 ml del 2% de la solución de proprietol (coloque una entrada en la historia de la enfermedad y la revista de narcóticos).

Preparación del paciente K. estudio de rayos X del intestino grueso (irrigoscopia, irrigografía).Lo que le permite obtener una idea de longitud, posición, tono, la forma del colon, identifique las violaciones de la función motora.

1. Toque el paciente de acuerdo con el siguiente esquema:

a) Tres días antes del estudio, se nombra una dieta de corte; b) Si el paciente está preocupado por la desgracia intestinal, entonces puede recomendar la infusión de preparaciones de manzanilla, carricul o enzimá de tres días;

c) En la víspera del estudio a las 15-16 horas, el paciente recibe 30 g de aceite de ricino (en ausencia de diarrea);

d) a las 19 00 - cena ligera; e) A los 20 00 y 21 00 en la víspera del estudio, las belas de limpieza se llevan a cabo hasta el efecto del "agua pura";

e) Por la mañana del día del estudio a más tardar 2 horas antes de la irrigoscopia, se realizan 2 belizas de limpieza a un intervalo de una hora;

g) En el día de la investigación, el paciente no debe beber, comer, fumar y tomar medicamentos. Usando el círculo de diferenciones en la oficina de la enfermera, se introduce la suspensión acuosa del sulfato de bario.

Preparación del paciente K. estudios de rayos X de los riñones (tiro de topografía, urografía excretora).

1. Para realizar instrucciones para preparar a un paciente para investigar:

Excluyan productos generadores de gas (verduras, frutas, productos lácteos, similares a levas, pan negro, jugos de frutas) dentro de 3 días antes del estudio.

Tome el meteorismo para nombrar un médico activado en carbono.

Para eliminar las comidas durante 18-20 horas antes del estudio.

2. En la víspera en la noche, alrededor de las 22 00 horas y por la mañana 1.5-2 horas antes del estudio, ponga los enemas de limpieza

3. Sugiera a un paciente para liberar la vejiga inmediatamente antes del estudio.

En la oficina de rayos X, el radiólogo realiza una imagen de la encuesta de la cavidad abdominal. La enfermera ejerce lento (durante 5-8 minutos), controlando constantemente la salud del paciente, la introducción de un agente de contraste. Una serie de imágenes es realizada por un radiólogo.

La radiología como la ciencia se origina a partir del 8 de noviembre de 1895, cuando un profesor físico alemán Wilhelm Conrad X-Rays abrió los rayos, posteriormente lo llamó NOMBRE. El mismo radiografía los llamó radiografías. Este nombre ha sido preservado en su tierra natal y en los países occidentales.

Las principales propiedades de las radiografías:

Las radiografías, basadas en el enfoque del tubo de rayos X, se distribuyen directamente.

No se desvían en el campo electromagnético.

La velocidad de la propagación es igual a la velocidad de la luz.

Las radiografías son invisibles, pero, absorben con algunas sustancias, las obligan a brillar. Este brillo se llama fluorescencia, subyace a la radiografía.

Las radiografías tienen una acción fotoquímica. En esta propiedad de las radiografías, la radiografía se basa en (el método actualmente aceptado de la producción de imágenes de rayos X).

La radiación de rayos X tiene un efecto ionizante y le da aire la capacidad de llevar a cabo una corriente eléctrica. Ni visible, ni la onda térmica ni de radio pueden causar este fenómeno. Sobre la base de esta propiedad, radiografías, así como la radiación de sustancias radiactivas, se llama radiación ionizante.

Una propiedad importante de los rayos X es su habilidad penetrante, es decir, La capacidad de pasar por el cuerpo y los objetos. La capacidad penetrante de las radiografías depende:

De la calidad de los rayos. Cuanto más corta la longitud de los rayos X (es decir, la radiación de rayos X más dura), más profunda que penetra en estos rayos y, por el contrario, cuanto más larga la onda de los rayos (la radiación más suave), hasta la profundidad más pequeña. ellos penetran

Desde el volumen del cuerpo en estudio: el objeto más grueso, más duro los rayos X "se descomponen". La capacidad penetrante de los rayos X depende de la composición química y la estructura del cuerpo en estudio. Cuanto más grande en la sustancia se sometió al efecto de los rayos X, los átomos de los elementos con un alto peso atómico y un número de secuencia (según la tabla MENDELEEV), más fuerte absorbe la radiación de la radiografía y, por el contrario, la Menos peso atómico, la sustancia más transparente para estos rayos. La explicación de este fenómeno es que en las radiaciones electromagnéticas con una longitud de onda muy pequeña, que son las radiografías, se concentra una energía grande.

Los rayos de radiografías tienen un efecto biológico activo. Al mismo tiempo, las estructuras críticas son la ADN y las membranas celulares.

Es necesario considerar otra circunstancia. Las radiografías obedecen la ley de los cuadrados inversos, es decir,. La intensidad de las radiografías es inversamente proporcional a la plaza cuadrada.

Los rayos gamma tienen las mismas propiedades, pero estos tipos de radiación difieren en el método para obtenerlos: la radiación de rayos X se obtiene en las instalaciones eléctricas de alto voltaje, y la radiación gamma, debido a la decadencia de los núcleos atómicos.

Los métodos de investigación radiológica se dividen en privados básicos y especiales.

Métodos radiológicos principales:radiografía, radioscopia, tomografía por rayos X de la computadora.

La radiografía y la radiografía se realizan en aparatos de rayos X. Sus elementos principales son el dispositivo de suministro, el emisor (tubo de rayos X), los dispositivos para la formación de radiación de rayos X y los receptores de radiación. Aparato de rayos X

se alimenta de la red urbana al alternar la corriente. El dispositivo de alimentación aumenta el voltaje a 40-150 kV y reduce la onda, en algunos dispositivos, la corriente es prácticamente permanente. La calidad de la radiación de rayos X depende del voltaje, en particular, su capacidad penetrante. Con un voltaje creciente, aumenta la energía de la radiación. En este caso, la longitud de onda se reduce y la capacidad de penetración de la radiación resultante aumenta.

El tubo de rayos X es un dispositivo electrovascular que convierte la energía eléctrica en la energía de la radiación de rayos X. Un elemento importante del tubo es un cátodo y un ánodo.

Cuando se suministra la corriente de bajo voltaje al cátodo, la rosca de calor se calienta y comienza a emitir electrones libres (emisión electrónica), formando una nube electrónica alrededor del hilo. Cuando se enciende el alto voltaje, los electrones emitidos por el cátodo se aceleran en el campo eléctrico entre el cátodo y el ánodo, vuelan desde el cátodo al ánodo y, se acumulan en la superficie del ánodo, resaltan x- Ray Quanta. Para reducir el efecto de la radiación dispersa sobre la informatividad de las radiografías, se utilizan las celosías.

Los receptores de rayos X son una película de rayos X, la pantalla fluorescente, los sistemas de radiografía digital y en los detectores de CT - Dosimétricos.

Radiografía- estudio de rayos X, en el que se obtiene la imagen del objeto en estudio, fijada en el material fotosensible. Cuando la radiografía, un objeto extraíble debe estar en contacto cercano con una revista cargada con una película. La radiación de rayos X que sale del tubo se envía perpendicular al centro de la película a través de la mitad del objeto (la distancia entre el enfoque y la piel del paciente en condiciones normales de 60-100 cm). El equipo necesario para la radiografía es casetes con las pantallas de refuerzo, tirando de las celosías y una película de rayos X especial. Para seleccionar las radiografías suaves, que pueden llegar a la película, y la radiación secundaria usa carticies en movimiento especiales. Los casetes están hechos de un material tan claro y en tamaño corresponden a los tamaños estándar de la película de rayos X producidos (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm et al.).

La película de rayos X generalmente se cubre en ambos lados por una emulsión fotográfica. La emulsión contiene cristales de bromuro de plata, que se ionizan por fotones de radiografías y luz visible. La película de rayos X se encuentra en un casete a prueba de luz con pantallas de refuerzo de rayos X (RES). El RAU es una base plana en la que se aplica una capa de luchador de rayos X. La película radiográfica actúa en la radiografía, no solo las radiografías, sino también la luz de la RAU. Las pantallas de refuerzo están diseñadas para aumentar el efecto de la luz de las radiografías en la película. Actualmente, las pantallas con fósforos activadas por elementos de tierra rara se usan ampliamente: bromuro de óxido de lantano y sulfito de óxido de gadolinio. Una buena relación de eficiencia de la luminafor de elementos de la Tierra rara contribuye a la alta sensibilidad a la luz y proporciona una alta calidad de imagen. También hay pantallas especiales, gradual, que puede igualar las diferencias disponibles en el grosor y (o) densidad del objeto de disparo. El uso de pantallas de refuerzo se reduce en gran medida el tiempo de exposición durante la radiografía.

La ennegrecimiento de la película de rayos X se produce debido a la restauración de la plata metálica bajo la acción de la radiación de rayos X y la luz en su capa de emulsión. El número de iones de plata depende de la cantidad de fotones que actúan en la película: cuanto más su número, mayor será el número de iones de plata. La cambiante densidad de los iones de plata forma la imagen oculta dentro de la emulsión, que se hace visible después del procesamiento especial por el desarrollador. El procesamiento de las películas filmadas se realiza en el laboratorio de fotos. El proceso de procesamiento se reduce a la manifestación, la fijación, enrojeciendo la película con el secado posterior. En el proceso de manifestación de película, se deposita el negro plateado metálico. Los cristales de bromuro de plata no ionizados permanecen sin cambios e invisibles. El bloqueo elimina los cristales de bromuro de plata que dejan la plata metálica. Después de la fijación, la película es insensible a la luz. El secado de las películas se realiza en gabinetes de secado, lo que ocupa al menos 15 minutos, o ocurre de forma natural, mientras que la instantánea está lista al día siguiente. Al usar máquinas de desarrollo, las imágenes se realizan inmediatamente después del estudio. La imagen en la película de rayos X se debe a diversos grados de claridad causados \u200b\u200bpor cambios en la densidad de gránulos de plata negros. Las áreas más oscuras de la película de rayos X corresponden a la mayor intensidad de radiación, por lo que la imagen se llama negativa. Las áreas blancas (luz) en las radiografías se llaman oscuridad (atenuación) y luz negra (iluminación) (Fig. 1.2).

Ventajas de la radiografía:

Una importante ventaja de la radiografía es una alta resolución espacial. Para este indicador, ningún método de visualización puede compararse con él.

La dosis de radiación ionizante es más baja que cuando la tomografía computarizada de rayos X y rayos X.

La radiografía se puede hacer tanto en una oficina de rayos X como en la operación, aderezo, secado o incluso en la sala (utilizando instalaciones de rayos X móviles).

La radiografía es un documento que se puede almacenar durante mucho tiempo. Puede ser estudiado por muchos expertos.

Falta de radiografía: Estudio estático, no hay posibilidad de evaluar el movimiento de objetos en el proceso de investigación.

Radiografía digitalincluye una detección de patrón de radiación, procesamiento de imágenes y escritura, presentación de imágenes y visualización, guardando información. Con la radiografía digital, la información analógica se convierte en una forma digital mediante convertidores analógicos a digital, el proceso inverso se produce con convertidores analógicos digitales. Para mostrar la imagen, la matriz digital (líneas y columnas numéricas) se transforma en la matriz de los elementos visibles de la imagen: píxeles. Pixel - Sistema de formación de imágenes reproducible Elemento de patrón mínimo. Cada píxel, de acuerdo con el valor de la matriz digital, se le asigna una de las sombras de la escala gris. El número de tonos posibles de la escala gris en el rango entre blanco y negro a menudo se determina a menudo sobre una base binaria, por ejemplo, 10 bits \u003d 2 10 o 1024 sombra.

Actualmente, se han implementado técnicamente cuatro sistemas de radiografía digital técnicamente:

- radiografía digital de la pantalla de un convertidor de electrones (EOP);

- radiografía luminiscente digital;

- escanear radiografía digital;

- Radiografía digital de selenio.

El sistema de radiografía digital de la pantalla EUC consiste en la pantalla EEE, un tracto de televisión y un convertidor analógico a digital. La imagen se utiliza como detector de imágenes. La cámara de televisión convierte la imagen óptica en la pantalla EOP en una señal de video analógica, que se genera además utilizando un convertidor analógico-digital a un conjunto de datos digitales y se transmite al dispositivo acumulativo. Luego, esta computadora de datos se traduce en una imagen visible en la pantalla del monitor. La imagen se estudia en el monitor y se puede imprimir en la película.

En la radiografía fluorescente digital, las placas de almacenamiento luminiscentes después de que su exposición de radiación de rayos X se escanea mediante un dispositivo láser especial, y el haz de luz se produce durante el escaneo láser se transforma en una señal digital, que reproduce la imagen en la pantalla del monitor, que se puede imprimir. Las placas fluorescentes se construyen en casetes, se utilizan repetidamente (de 10,000 a 35,000 veces) con cualquier aparato de rayos X.

En la radiografía digital de escaneo, a través de todas las partes del objeto en estudio, se pasa un haz de rayos X estrecho en movimiento, que luego se registra por el detector y después de la digitalización en un convertidor analógico a digital se transmite a la pantalla del monitor de la computadora con Una posible impresión posterior.

Radiografía digital Selena Como receptor de radiación utiliza un detector cubierto con una capa de selenio. Una imagen oculta en la capa selecta Después de la exposición, se lee una imagen oculta en forma de secciones con diferentes cargas eléctricas al escanear electrodos y se transforma en una vista digital. Además, la imagen se puede ver en la pantalla del monitor o impreso en la película.

Ventajas de la radiografía digital:

reduciendo las cargas de dosis en pacientes y personal médico;

eficiencia en funcionamiento (durante el disparo inmediatamente, la imagen desaparece inmediatamente la necesidad de usar la película de rayos X, otros consumibles);

alto rendimiento (alrededor de 120 imágenes por hora);

el procesamiento de imágenes digitales mejora la calidad de la imagen y, por lo tanto, aumenta la información de diagnóstico de la radiografía digital;

archivo digital barato;

búsqueda rápida de una imagen de rayos X en la memoria de la computadora;

reproducción de una imagen sin pérdida de su calidad;

la capacidad de unirse en una sola red de varios equipos de los diagnósticos de radiación;

la posibilidad de integración en la red local general de la institución ("Historia electrónica de la enfermedad");

la posibilidad de organizar consultas remotas ("telemedicina").

La calidad de la imagen al usar los sistemas digitales se puede caracterizar, al igual que con otros métodos de radiación, parámetros físicos como la resolución espacial y el contraste. El contraste de la sombra es la diferencia en las densidades ópticas entre imágenes adyacentes de la imagen. La resolución espacial es la distancia mínima entre los dos objetos, en los que todavía se pueden separar entre sí. La digitalización y el procesamiento de la imagen conducen a capacidades de diagnóstico adicionales. Por lo tanto, una característica distintiva significativa de la radiografía digital es un rango dinámico más grande. Es decir, las radiografías con un detector digital serán de buena calidad en el rango más grande de dosis de rayos X que con la radiografía convencional. La posibilidad de ajuste gratuito de la imagen de contraste con procesamiento digital también es una diferencia significativa entre la radiografía tradicional y digital. Por lo tanto, la transmisión de contraste no se limita a elegir un receptor de imágenes y parámetros de investigación y también puede adaptarse para resolver tareas de diagnóstico.

Radioscopia.- Transmisión de órganos y sistemas utilizando radiografías. La radioscopia es un método funcional anatómico que proporciona la capacidad de estudiar los procesos normales y patológicos de los órganos y los sistemas, así como los tejidos por la imagen de la sombra de la pantalla fluorescente. El estudio se realiza en tiempo real, es decir,. La producción de la imagen y la obtención por el investigador coincide en el tiempo. Con la radioscopia, se obtiene una imagen positiva. Las áreas de luz visibles se llaman la luz y la oscuridad oscura.

Ventajas de la radiografía:

le permite investigar a los pacientes en varias proyecciones y posiciones, por lo que la posición se puede seleccionar en la que se detecta mejor la educación patológica;

la posibilidad de estudiar el estado funcional de una serie de órganos internos: pulmones, con diferentes fases de respiración; pulsación del corazón con grandes vasos, funcionamiento motor del canal digestivo;

cerrar contacto del radiólogo con pacientes, que permite complementar el examen de rayos X con clínica (palpación bajo control visual, anamnesis dirigida), etc.;

la posibilidad de realizar manipulaciones (biopsias, cateterisaciones, etc.) bajo el control de la imagen de rayos X.

Desventajas:

carga de radiación relativamente grande en el paciente y los asistentes;

pequeño ancho de banda para el tiempo de trabajo del médico;

capacidad limitada del ojo del investigador en la identificación de pequeños tenemos y estructuras delgadas de tejidos; Las indicaciones para la radoscopia son limitadas.

Fuerza óptica de electrones (EOU).Se basa en el principio de transformación de radiación en un electrónico, seguido de su transformación en luz reforzada. La rayos X EOPE es un tubo de vacío (Fig. 1.3). Las radiografías que llevan la imagen desde un objeto de transmisión caen en la pantalla fluorescente de entrada, donde su energía se convierte en la energía de iluminación de la pantalla fluorescente de entrada. A continuación, los fotones emitidos por una pantalla luminiscente caen sobre un fotocatódico que convierte la radiación ligera en el flujo de electrones. Bajo la influencia de un campo eléctrico constante de alto voltaje (hasta 25 kV) y, como resultado de centrarse con los electrodos y el ánodo de una forma especial, la energía de electrones aumenta varios miles de miles de veces y se envían a la pantalla fluorescente de la salida. El brillo de la pantalla de salida se amplifica hasta 7 mil veces, en comparación con la pantalla de entrada. La imagen de la pantalla luminiscente de salida con la ayuda de un tubo de televisión se transmite a la pantalla de visualización. El uso de la AO le permite distinguir entre las partes de 0.5 mm, es decir,. 5 veces más pequeño que con un examen de rayos X convencional. Cuando se utiliza este método, se puede usar radiografía, es decir, Grabación de una imagen en una película de película o video y digitalización de la imagen con un convertidor analógico a digital.

Higo. 1.3. Esquema EOP. 1 - tubo de rayos X; 2 - objeto; 3 - Pantalla luminiscente de entrada; 4 - Electrodios de enfoque; 5 - ánodo; 6 - Pantalla luminiscente de salida; 7 - Cáscara exterior. Las líneas punteadas indican el flujo de electrones.

Tomografía computarizada de rayos X (CT).La creación de tomografía computarizada de rayos X fue un evento esencial en el diagnóstico de radiación. La evidencia de esto es la adjudicación del Premio Nobel en 1979 por el famoso científico Kormaku (EE. UU.) Y Houncsfield (Inglaterra) para la creación y la prueba clínica de CT.

TC le permite estudiar la posición, la forma, el tamaño y la estructura de varios órganos, así como su proporción con otros órganos y tejidos. Los éxitos logrados por la CT en el diagnóstico de diversas enfermedades sirvieron como incentivo de la rápida mejora técnica de los dispositivos y un aumento significativo en sus modelos.

La CT se basa en el registro de radiación de rayos X con detectores de dosimetría sensibles y la creación de imágenes de rayos X de órganos y tejidos utilizando una computadora. El principio del método es que, después de pasar los rayos a través del cuerpo del paciente, no están en la pantalla, sino en los detectores en los que surgen los impulsos eléctricos transmitidos después de la amplificación en la computadora, donde se reconstruyen utilizando un algoritmo especial y crea una imagen. de un objeto estudiado en el monitor (Fig. 1.4).

Una imagen de órganos y tejidos en CT, en contraste con las tomas tradicionales de rayos X, se obtiene en forma de secciones transversales (escaneos axiales). Sobre la base de las exploraciones axiales, la imagen se reconstruye en otros planos.

En la práctica de la radiología, actualmente se usa principalmente tres tipos de tomografías informáticas: pasos ordinarios, espiral o tornillo, múltiples secciones.

En tomografos informáticos expulsados \u200b\u200bconvencionales, el alto voltaje al tubo de rayos X se suministra con cables de alto voltaje. Debido a esto, el tubo no puede girar constantemente, sino que debe realizar movimientos de balanceo: una rotación en el sentido de las agujas del reloj, deténgase, se gire hacia la izquierda, detenga y hacia atrás. Como resultado de cada rotación, se obtiene una imagen con un espesor de 1 a 10 mm durante 1 a 5 segundos. En el intervalo entre los recortes, la tabla de tomografía con el paciente se mueve a la distancia instalada de 2-10 mm, y se repiten las mediciones. Con un grosor de corte de 1 - 2 mm, los discos duros paso a paso le permiten realizar un estudio en el modo "alta resolución". Pero estos dispositivos tienen una serie de deficiencias. La duración del escaneo es relativamente grande, y los artefactos del movimiento y la respiración pueden aparecer en las imágenes. Reconstrucción de la imagen en proyecciones distintas de axial, dificultad o simplemente imposible. Las restricciones graves están disponibles cuando realizan escaneos dinámicos e investigue con el aumento de contraste. Además, pueden no detectarse formaciones de baja dimensión entre recortes durante la respiración desigual del paciente.

En las tomografías de la computadora en espiral (tornillo), la rotación constante del tubo se combina con el movimiento simultáneo del escritorio del paciente. Por lo tanto, durante el estudio, reciben información inmediatamente del volumen total de tejidos (cabeza entera, cofre), y no de secciones individuales. Con una CT en espiral, una reconstrucción tridimensional de la imagen (modo 3D) con una resolución espacial alta es posible, incluida una endoscopia virtual, que permite visualizar la superficie interna de los bronquios, el estómago, el colon, la laringe, los senos aparentes de los senos aparentes de la nariz. A diferencia de la endoscopia con fibra óptica, el estrechamiento del lumen del objeto en estudio no es un obstáculo para la endoscopia virtual. Pero en las condiciones del último color de la membrana mucosa difiere de natural y es imposible realizar una biopsia (Fig. 1.5).

En Troncper y Spiral Tomografs usan una o dos filas de detectores. Las tomografías de computadoras de múltiples secciones (Multi-detector) están equipadas con 4, 8, 16, 32 e incluso 128 filas de detectores. En los dispositivos de múltiples secciones, el tiempo de escaneo se reduce significativamente y se mejora la resolución espacial en la dirección axial. Pueden recibir información utilizando la técnica de alta resolución. La calidad de las reconstrucciones multiplanáticas y voluminosas se mejora significativamente. CT tiene una serie de ventajas sobre el estudio de rayos X habitual:

En primer lugar, la alta sensibilidad, que permite la diferenciación de órganos y tejidos individuales entre sí por densidad dentro de hasta un 0,5%; En las radiografías ordinarias, este indicador es del 10-20%.

CT le permite obtener una imagen de órganos y focos patológicos solo en el plano del estudio del corte, lo que le da una imagen clara sin la capas de las formaciones anteriores y por debajo.

La TC hace posible obtener información cuantitativa precisa sobre el tamaño y la densidad de los órganos, los tejidos y las formaciones patológicas individuales.

TC le permite juzgar no solo al estado del órgano en estudio, sino también en la relación del proceso patológico con órganos y tejidos circundantes, por ejemplo, invasión del tumor en los órganos vecinos, la presencia de otros cambios patológicos.

CT le permite obtener un topograma, es decir,. La imagen longitudinal del área bajo estudio como una imagen de rayos X por desplazamiento del paciente a lo largo del tubo fijo. Los topogramas se utilizan para establecer la longitud del enfoque patológico y determinar el número de rebanadas.

Con una CT en espiral en las condiciones de reconstrucción tridimensional, puede realizar endoscopia virtual.

La TC es indispensable al planificar la radioterapia (dibujar tarjetas de irradiación y cálculo de la dosis).

Los datos de CT se pueden usar para la punción de diagnóstico, que se pueden usar con éxito no solo para identificar cambios patológicos, sino también para evaluar la efectividad del tratamiento y, en particular, la terapia con antitumorales, así como la determinación de las recurrencias y las complicaciones relacionadas.

El diagnóstico con CT se basa en signos radiográficos directos, es decir, La determinación de localización precisa, formas, tamaños de órganos individuales y enfoque patológico y, especialmente importante, en indicadores de densidad o absorción. El indicador de absorción se basa en el grado de absorción o debilitamiento del haz de rayos X al pasar a través del cuerpo humano. Cada tejido, dependiendo de la densidad de la masa atómica, absorbe la radiación de diferentes maneras, por lo que en la actualidad, para cada tejido y órgano, se desarrolla el coeficiente de absorción (KA), denotado en las unidades Hounnsfield (HU). Los hunders toman por 0; Los huesos con la mayor densidad son +1000, el aire que tiene la densidad más pequeña es 1000.

Cuando CT, toda la gama de la escala gris, que muestra la imagen del tomograma en la pantalla del monitor de video, es de - 1024 (nivel negro) a + 1024 HU (nivel blanco). Por lo tanto, con una "ventana" CT, es decir, la gama de cambios de HU (unidades Houncsfield) se mide a partir de - 1024 a + 1024 HU. Para el análisis visual de la información en una escala gris, es necesario limitar la "ventana" de la escala de acuerdo con la imagen de los tejidos con indicadores de densidad de cierre. Cambiando constantemente la magnitud de las "Windows", se puede estudiar en condiciones óptimas de visualización diferentes áreas del objeto. Por ejemplo, para las estimaciones óptimas de los pulmones, se elige el nivel negro, cerca de la densidad pulmonar media (entre - 600 y 900 HU). Bajo la "Ventana" con un ancho de 800 con un nivel - 600 HU, se entiende que la densidad - 1000 HU es visible como negra, y todas las densidades son 200 HU y más, como el blanco. Si se usa la misma imagen para evaluar los detalles de las estructuras óseas del tórax, la "ventana" de 1000 anchos 1000 y el nivel + 500 HU creará una escala de gris completa en el rango entre 0 y + 1000 HU. La imagen CT se estudia en la pantalla del monitor, se coloca en la memoria a largo plazo de la computadora o se obtiene en un medio duro: una película. Las áreas brillantes en un tomograma computado (con una imagen en blanco y negro) se denominan "hiperdisiva", y oscuridad, "hipodenística". La inmección significa la densidad de la estructura en estudio (Fig. 1.6).

La magnitud mínima del tumor u otro enfoque patológico determinado por CT varía de 0,5 a 1 cm, siempre que lo que el tejido sea diferente de una unidades tan saludables a 10-15.

La desventaja de la CT es un aumento en la carga de radiación en pacientes. Actualmente, la CT representa el 40% de la dosis colectiva de irradiación obtenida por los pacientes con procedimientos de diagnóstico de rayos X, mientras que el estudio CT es solo el 4% del número de todos los estudios de rayos X.

Tanto en CT como en estudios radiológicos, existe la necesidad de usar para aumentar la resolución de la técnica de "fortalecer la imagen". El contraste con CT está hecho con radiocontrestrasa soluble en agua.

La técnica de "refuerzo" se realiza mediante la perfusión o la administración de infusión de un agente de contraste.

Los métodos de investigación radiológica se llaman especial, si se utilizan contrastes artificiales.Los órganos y los tejidos del cuerpo humano se distinguen si absorben los rayos de rayos X a diversos grados. En condiciones fisiológicas, tal diferenciación es posible solo en presencia de un contraste natural, que se debe a la diferencia en la densidad (composición química de estos órganos), la magnitud, la posición. La estructura ósea está bien detectada contra el fondo de los tejidos blandos, los corazones y los grandes recipientes contra el fondo de la tela pulmonar de aire, pero las cámaras del corazón en las condiciones de contraste natural no se pueden aislar por separado, como, por ejemplo, los órganos abdominales. La necesidad de estudiar las radiografías de órganos y sistemas con la misma densidad ha llevado a la creación de una técnica de contraste artificial. La esencia de esta técnica es introducir en el órgano estudiado de sustancias contrastantes artificiales, es decir, Sustancias que tienen una densidad que difiere de la densidad del órgano y el medio circundante (Fig. 1.7).

Contraste de rayos X (RCS)es habitual que se divide en sustancias con alto peso atómico (agentes de contraste positivo de rayos X) y bajas (sustancias contrastantes negativas a la radiografía). Las sustancias de contraste deben ser inofensivas.

Las sustancias de contraste absorben intensamente las radiografías (infierno positivo de rayos X) es:

La suspensión de sales de metales pesados: el bario de azufre-ácido utilizado para estudiar el tracto gastrointestinal (no se absorbe y se muestra a través de caminos naturales).

Soluciones acuáticas de compuestos orgánicos de yodo: ultrasonido, vértee, bilignoste, angiografía, etc., que se introducen en el lecho vascular, con flujo sanguíneo caen en todos los órganos y dan, además de contrastar el lecho vascular, contrastando otros sistemas, urinarios, vesícula biliar, etc.

Soluciones de aceite de compuestos orgánicos de yodo: yodolipol, etc., que se introducen en la fístula y los vasos linfáticos.

Inferties de rayos X que contienen óodo solubles en agua no iónicos: Ultravist, Omnipak, Imagopac, Visionak se caracterizan por la ausencia en la estructura química de los grupos de iones, la baja osmolaridad, que reduce significativamente la posibilidad de reacciones fisiopatológicas, y por lo tanto causa un Bajo número de efectos secundarios. Los radiopaprantes que contienen yodo no iónico determinan el menor número de efectos secundarios que los RCC de alta temperatura iónica.

Detección de rayos X, o agentes de contraste negativos: aire, gases "no absorben los rayos X y, por lo tanto, bien los órganos y los tejidos estudiados que tienen una gran densidad.

Los contrastes artificiales por el método de introducción de medicamentos de contraste se dividen en:

La introducción de los agentes de contraste en la cavidad de los órganos en estudio (el grupo más grande). Esto incluye estudios del tracto gastrointestinal, la bronquografía, la investigación de la fístula, todo tipo de angiografía.

La introducción de sustancias contrastantes alrededor de los órganos subyacentes - retropnemperoitoneo, neumulane, neumomediassinografía.

La introducción de los agentes de contraste en la cavidad y alrededor de los órganos en estudio. Este grupo pertenece a la pariosmografía. Las pariosungencias en enfermedades de los órganos tetona consisten en obtener imágenes de la pared del órgano hueco estudiado después de que la administración del gas sea inicialmente alrededor del órgano, y luego en la cavidad de este órgano.

El método basado en la capacidad específica de algunos órganos para concentrar los medicamentos de contraste individuales y, al mismo tiempo, los aplicará contra el fondo de los tejidos circundantes. Esto incluye la urografía excretora, la colecistografía.

Efecto secundario del RCC. Las reacciones del cuerpo en la introducción del RCC se observan en aproximadamente el 10% de los casos. Por carácter y severidad, se dividen en 3 grupos:

Complicaciones relacionadas con la manifestación de la acción tóxica a varios órganos con lesiones funcionales y morfológicas.

Una reacción neuro-vascular está acompañada por sensaciones subjetivas (náuseas, sensación de calor, debilidad general). Los síntomas objetivos son vómitos, una disminución de la presión arterial.

Intolerancia individual RCS con síntomas característicos:

1. Por parte del sistema nervioso central, dolores de cabeza, mareos, emoción, ansiedad, sensación de miedo, la aparición de convulsiones, hinchazón del cerebro.

   Reacciones de la piel - urticaria, eccema, picazón, etc.

   Síntomas asociados con la violación de la actividad del sistema cardiovascular: la palidez de la piel, las sensaciones desagradables en el campo del corazón, la caída en la presión arterial, la taquilla paroxística o la bradicardia, colapso.

   Los síntomas asociados con el deterioro respiratorio son Tahipne, la danza, el ataque del asma bronquial, la hinchazón de la laringe, la hinchazón de los pulmones.

Las reacciones de intolerancia de RCC a veces son irreversibles y conducen a la muerte.

Los mecanismos para el desarrollo de reacciones sistémicas en todos los casos son de naturaleza similar y se deben a la activación del sistema de complemento bajo la influencia del RCC, la influencia del RCC en el sistema rodante de sangre, la liberación de histamina y otros biológicamente. Sustancias activas, una verdadera respuesta inmune o una combinación de estos procesos.

En los casos de luz de reacciones adversas, es suficiente detener la inyección del RCC y todos los fenómenos, por regla general, pase sin terapia.

En el desarrollo de reacciones adversas pronunciadas, la asistencia primaria de emergencia debería comenzar en el lugar de producción de la investigación por el gabinete de rayos X. En primer lugar, es necesario detener inmediatamente la administración intravenosa de un medicamento de contraste de rayos X, llamar a un médico, cuyos deberes incluyen la provisión de atención médica de emergencia, para establecer un acceso confiable al sistema venoso, para garantizar la vía aérea Passilabilidad, para la cual debes convertir la cabeza del paciente en el lado y fijar el idioma, así como proporcionar la capacidad de conducir (si es necesario) inhalación de oxígeno a una velocidad de 5 l / min. Cuando aparecen los síntomas anafilácticos, es necesario realizar las siguientes medidas urgentes contra el depósito:

- introducir intramuscularmente 0.5-1.0 ml de solución 0,1% de adrenalina de hidrocloruro;

- en ausencia de un efecto clínico con la preservación de la hipotensión pronunciada (por debajo de 70 mm Hg. Arte.) Para comenzar la infusión intravenosa con una velocidad de 10 ml / h (15-20 gotas en un minuto) de una mezcla de 5 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina, se diluyó en 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%. Si es necesario, la tasa de infusión se puede aumentar a 85 ml / h;

- Con una condición grave del paciente, además, se introduce por vía intravenosa a uno de los medicamentos de glucocorticoides (metilprednisolona 150 mg, dexametasona de 8 a 20 mg, hemisuccinato de hidrocortisona 200-400 mg) y una de las preparaciones antihistamínicas (Dimedrol 1% -2.0 ml, supastin 2% -2, 0 ml, tabveró 0.1% -2,0 ml). La introducción de Pipolfen (diprazina) está contraindicada debido a la posibilidad del desarrollo de la hipotensión;

- con broncospasmo resistente a la adrenalidad y un ataque de asma bronquial, introducir intravenamente 10, 0 ml de 2,4% de la solución de eufilina. En ausencia del efecto, vuelva a introducir la misma dosis de eufillina.

En el caso de una muerte clínica para llevar a cabo la respiración artificial "boca en la boca" y el masaje cardíaco indirecto.

Todas las medidas anticipados deben llevarse a cabo lo más rápido posible hasta la normalización de la presión arterial y la restauración de la conciencia del paciente.

Al desarrollar reacciones adversas vasoactivas moderadas sin un deterioro significativo de la respiración y la circulación sanguínea, así como en las manifestaciones de la piel, la asistencia de emergencia puede limitarse a la introducción de solo preparaciones antihistamínicas y glucocorticoides.

En la hinchazón de la laringe, junto con estos medicamentos, es necesario introducir intravenamente 0,5 ml de 0,1% de la solución de adrenalina y 40-80 mg de la Lazix, así como para garantizar la inhalación de oxígeno hidratado. Después de llevar a cabo la terapia antifrollada obligatoria, independientemente de la gravedad del estado, el paciente debe ser hospitalizado para continuar con el tratamiento de terapia intensiva y rehabilitación.

En relación con la posibilidad de desarrollar reacciones adversas, todas las salas radiográficas en las que se realizan estudios de radiocontresas intravasculares deben tener herramientas, instrumentos y medicamentos necesarios para proporcionar atención médica de emergencia.

Para la prevención del efecto secundario del RCC, la víspera de la investigación de contraste de rayos X es utilizada por medicamentos antihistamínicos y glucocorticoides, y se llevan a cabo una de las pruebas para predecir la mayor sensibilidad del paciente al RCC. Las pruebas más óptimas son: determinar la liberación de histamina a partir de basófilos de sangre periférica cuando la mezcla con RCC; el contenido del complemento general en el suero de pacientes asignados al examen de contraste de rayos X; Selección de pacientes para premedicación al determinar los niveles de inmunoglobulina de suero.

Entre las raras complicaciones puede ocurrir "agua" envenenamiento durante la irrigoscopia en niños con megalon y gas (o bien) embolismo de los buques.

Un signo de envenenamiento de "agua", cuando una gran cantidad de agua se absorbe rápidamente a través de las paredes del intestino en el circuito y existe un desequilibrio de electrolitos y proteínas plasmáticas, puede haber taquicardia, cianosis, vómitos, trastorno respiratorio con una parada del corazón; Puede venir la muerte. Primeros auxilios al mismo tiempo: administración intravenosa de sangre sólida o plasma. La prevención de la complicación es la conducción de la irrigoscopia en niños con una suspensión de bario en una solución isotónica de sal, en lugar de suspensión acuosa.

Los signos de embolismo de la embarcación son los siguientes: la aparición de la sensación de restricciones en el tórax, falta de aliento, cianosis, suavidad de pulso y caída en la presión arterial, convulsiones, deteniendo la respiración. Al mismo tiempo, la introducción del RCC debe terminarse inmediatamente, para poner al paciente a la posición de Trendelenburg, proceder a la respiración artificial y el masaje indirecto del corazón, introducir intravenamente 0.1% - 0.5 ml de la solución de adrenalina y causar una reanimación Brigada para una posible intubación traqueal, la implementación de la respiración artificial de hardware y sujetando más eventos médicos.

Métodos radiológicos privados.Fluorografía- Método de examen de rayos X de flujo masivo, que consiste en fotografiar una imagen de rayos X de una pantalla translúcida en una película fluorográfica con una cámara. Tamaño de la película 110 × 110 mm, 100 × 100 mm, con menos frecuencia - 70 × 70 mm. El estudio se realiza en un aparato de rayos X especial: fluorógrafo. Tiene una pantalla fluorescente y un mecanismo para mover automáticamente una película de rollo. La fotografía de la imagen se realiza utilizando la cámara para rodar la película (Fig. 1.8). El método se utiliza para el examen masivo para reconocer la tuberculosis pulmonar. Se pueden encontrar otras enfermedades en el camino. La fluorografía es más económica y producida que la radiografía, pero significativamente inferior a ella por informativa. La dosis de radiación con fluorografía es mayor que durante la radiografía.

Higo. 1.8. Esquema de fluorografía. 1 - tubo de rayos X; 2 - objeto; 3 - Pantalla luminiscente; 4- Ópticas de Linzing; 5 - Cámara.

Tomografía linealdiseñado para eliminar la naturaleza resumida de la imagen de rayos X. En tomografos para la tomografía lineal, un tubo de rayos X y un casete de película se acciona en direcciones opuestas (Fig. 1.9).

Durante el movimiento del tubo y los casetes en direcciones opuestas, se forma el eje del movimiento del tubo: una capa, que permanece como si se fija, y en la imagen tomográfica de esta capa se muestran en forma de sombras con contornos bastante agudos. , y el tejido es más alto y por debajo de la capa del eje de movimiento se desplaza y no se recibe en la imagen de la capa especificada (Fig. 1.10).

Los tomogramas lineales se pueden realizar en planos sagitales, frontales e intermedios, que es inalcanzable con PASO CT.

X-rayiayevik- Procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. Hay en mente procedimientos endoscópicos de rayos X combinados con intervención terapéutica (radiología intervencionista).

Las intervenciones y las intervenciones radiológicas están actualmente: a) Intervenciones de Transcattette en el corazón, aorta, arterias y venas: renalización de vasos, desacuerdo de estaciones arteriovenosas congénitas y adquiridas, trombectomía, endoprestésicos, instalación de stents y filtros, embolización de buques, cierre de defectos de particiones interdestriculares e interventriculares, administración de fármacos selectivos en varias secciones del sistema vascular; b) drenaje percutáneo, llenado y esclerosis de cavidades de diversas localizaciones y origen, así como drenaje, dilatación, endopósticos y endoprótesis de conductos de diferentes órganos (hígado, páncreas, glándula salival, canal de eje de lágrimas, etc.); c) dilatación, endopresthéticos, tráquesas de colocación, bronquios, esófago, agallas, dilatación de estenosis intestinales; d) Procedimientos invasivos prenatales, intervenciones radiales sobre la fruta bajo el control de ultrasonido, recanalización y stent de tubos uterinos; e) Eliminación de cuerpos extraños y concciones de diversas naturaleza y diferentes ubicaciones. Como estudio de navegación (guía), además de la radiografía, se usa un método de ultrasonido y se proporciona un aparato de ultrasonido con sensores de punción especial. Los tipos de intervenciones se están expandiendo constantemente.

En última instancia, el tema de estudio en radiología es una imagen de sombra.Las características de la imagen de la rayos X de la sombra son:

Una imagen que se dobla de muchas áreas oscuras y ligeras, respectivamente, las áreas de debilitamiento desigual de las radiografías en diferentes partes del objeto.

El tamaño de la imagen de la radiografía siempre se incrementa (excepto CT), en comparación con el objeto que se está estudiando, y cuanto mayor sea el objeto adicional de la película, y cuanto menor sea la distancia focal (la distancia de la película de la X- Ray Tube) (Fig. 1.11).

Cuando el objeto y la película no están en aviones paralelos, la imagen está distorsionada (Fig. 1.12).

La imagen es completa (excepto la tomografía) (Fig. 1.13). En consecuencia, las radiografías deben hacerse al menos en dos proyecciones mutuamente perpendiculares.

Imagen negativa con radiografía y CT.

Cada tejido y formaciones patológicas detectadas en radiación.

Higo. 1.13. La suma de la imagen de rayos X durante la radiografía y la radioscopia. Subcontracción (A) y superposición (B) de sombras de rayos X.

el estudio se caracteriza por características estrictamente definidas, a saber: el número, la posición, la forma, el tamaño, la intensidad, la estructura, la naturaleza de los contornos, la presencia o la ausencia de movilidad, la dinámica en el tiempo.