Пациенты сегодняшних ревматологических центров всё чаще остаются довольными результатами терапии, и отмечают значительное улучшение качества жизни. Что же лечит ревматолог у взрослых?

Иммунная система всегда борется с вредоносными агентами в виде вирусов, бактерий и токсических веществ. Когда иммунитет утрачивает способность дифференцировать собственные клетки от чужеродных, он борется с обоими типами.

В таком случае наибольшей атаке подвергается соединительная ткань. В большом количестве таковая имеется в связках, сосудах, коже и суставах. При аутоиммунных недугах соединительная ткань повременно разрушается, и при отсутствии должной терапии постепенно утрачивает свои функции.

Поскольку причины аутоиммунного патологического состояния до конца не изучены, выполняется этиотропная терапия, заключающаяся в устранении провоцирующего фактора с одновременным использованием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Отметим! И хоть во многих случаях ревматические заболевания считаются незлечимыми, сегодня их берут под контроль и останавливают прогрессирование недуга, и укрепляют соединительную ткань.

Ревматолог — что лечит у взрослых?

Ревматолог занимается терапией ревматологических недугов, к которым относятся:

• Болезнь Бехтерева;
• Артриты различной этиологии и степени;
• Болезнь Лайма;
• Склеродермия;
• Псориаз;
• Системные васкулиты, в том числе синдром Бехчета;
• Подагра;
• Синдром Рейно;
• Ревматические заболевания периартикулярных тканей;
• Фибромиалгия;
• Волчанка;
• Склеродермия.

Болезни околосуставных мягких тканей

Болезни периартикулярных (околосуставных) мягких тканей связаны с их поражением. К их категории относятся дегенеративные и воспалительные процессы:

• Связок;
• Сухожилий;
• Зоны крепления сухожилий и связок к костям;
• Синовиальной полости.

Отметим! К заболеваниям околосуставных мягких тканей относятся воспалительные и дистрофические воздействия на околосуставные структуры. При этом данные патологии не связаны с опухолями или инфекциями.

Общая симптоматика внесуставного ревматизма:

• Боли при активных движениях частью тела в области поражённого сустава.
• В местах сухожильной фиксации определяется локальность болезненных участков.
• Бурситам и тендовагинитам характерны припухлости в области синовиальной мембраны или сухожилий.
• При плечелопаточном периартрите может быть простой тендинит, выражающийся в боли в надкостной мышце и симптоме Дуборна, кальцифицирующийся – в более выраженной боли и ограниченности движений, тендинит головки бицепса – в стойкой болезненности, особенно выраженной при пальпации, возможно ограничение ротации.
• При периартрите локтевого сустава происходит локтевой бурсит и энтезопатия в местах плечевых надмыщелков. При энтезопатии появляется болезненность в области плечевых наружных и медиальных надмыщелков, нарастающая при напряжении рук, или даже пальцев. А при локтевом бурсите имеется выпячивание, легко определяющееся при пальпации.

При периартрите тазобедренного сустава чувствуется выраженная боль в верхненаружных бедренных отделах при движении и в состоянии покоя, и усиливающаяся при пальпации.

Периартрит коленного сустава характеризуется выраженной болью ходьбе, сгибаниях и поворотах голени, и прочих активных или пассивных движениях.

Полезно знать! Причинами их возникновения являются нейро-рефлекторные, эндокринно-обменные и вегетативно-сосудистые поражения. Поэтому для лечения околосуставных мягких тканей выполняется противовоспалительная, кортикостероидная терапия, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

При отсутствии должного терапевтического эффекта на протяжении 2 и более недель лечения выполняют локальную периартикулярную тканевую блокаду.

Артриты

При артритах происходит воспаление суставов, вызывающее боли при активном движении поражённой конечностью. В определённых случаях кожа в области локализации артрита краснеет. Возможна гипертермия. Симптоматика артрита различается в зависимости от причин его возникновения.

ПсориатическийПри псориазе появляется шелушение и зуд, а при псориатическом артрите параллельно расщепляются ногтевые пластины. Обычно этот вид поражает суставы рук. Тогда пальцы утолщаются, достигая формы «сосисок», а болят преимущественно в утренние часы.

Причины:

• инфекции;
• избыточный вез;
• некоторые профессии;
• травмы;
• высокая спортивная физическая нагрузка;
• врождённый вывих бедра;
• сопутствующие заболевания, способные вызвать артрит;
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• авитаминоз;
• пренебрежение правильным питанием и здоровым образом жизни;
• проникновение биологического яда в суставную полость от укуса насекомого;
• переохлаждения.

Артрит имеет 4 степени тяжести:

• первая характеризуется слабой симптоматикой, либо её отсутствием;
• при второй суставы продолжают истончаться, вокруг него появляются припухлости, есть характерный громкий хруст;
• третья характеризуется выраженными суставными изменениями и ограниченностью в движениях, а боль не проходит даже в состоянии покоя. Из-за неё происходит мышечный спазм и фиксация конечности в неверном положении, ввиду чего недуг ещё больше прогрессирует.
• при четвёртой стадии назначают оперативное вмешательство, а пациента медико-социальные эксперты признают инвалидом.

Васкулиты

В эту группу входят недуги, воспаляющие и разрушающие стенки кровеносных сосудов. При васкулите сосуды прекращают правильно функционировать, что негативно сказывается на примыкающих органах.

Внимание! При васкулите требуется срочная терапия ввиду опасных последствий вплоть до смерти. К таковым относятся тромбозы, печёночная и почечная недостаточность, кровотечения в лёгких и кишечнике, и т.д.

Ревматоидный васкулиит бывает:

• двигательный артериит с пролиферацией сосудов и тромбозом;
• выраженный в воспалении венул, артериол и капилляров;
• некротизирующий артериит.

Классические признаки ревматоидного васкулита:

• периферическая гангрена;
• склерит;
• перикардит;
• множественный мононеврит;
• иногда – кожные высыпания и внезапная сильная потеря веса;
• 50% характерно возникновение нейропатиии;
• редко – поражение ЦНС.

Терапия отличается от стандартной ревматоидной тем, что при васкулитах симптоматика часто обостряется, и при монотерапии большими дозировками глукокортикоидов часто проявляются побочные эффекты.

Вместо этого в терапию включают циклофосфамид, преднизолон, интермитирующая пульс-терапия, иммунодепрессанты, а при осложнённых васкулитах – плазмаферез.

Ревматизм

В быту ревматизмом именуют недуги опорно-двигательного аппарата, в современной медицине – околосуставных мягких тканей.

Этиология:

• Генетическая наследственность.
• Скарлатина.
• Очаги инфекции в носоглотке.

Признаки ревматизма определяются в 5 синдромах:

1. Ревмокардит. Воспалительный процесс охватывает миокард и сердечные оболочки. Выражается в гипертермии до фебрильных значений (это свыше 38 о), тахикардии, гипотонии, интоксикации и признаках сердечной недостаточности.
2. Ревмополиартрит. Поражает крупные суставы.
3. Ревмоплеврит. При аскультации слышны шумы плевры, а у больного имеется одышка, гипертермия, кашель и боль в груди, нарастающая при вдохе.
4. Ревмохорея. При ней нарушается почерк, появляются гримасы, дискоординация движений, слабость в мышцах, психические нарушения.
5. Кожная форма недуга.Характеризуется бледностью кожи с ревматическими узелками, а так же иногда – узловатой, либо кольцевой эритемой.

Другие заболевания

К другим ревматическим заболеваниям относятся:

• Ревматическая полимиалгия. Приводит к артерииту, цефалгии, иногда – сильному похудению и лихорадке.
• Подагра. Характеризуется образованием в суставах кристаллов мочевины.
• Склеродермия. При ней организмом вырабатывается чрезмерно много волокон и коллагена, что образует жёсткую кожу и влияет на суставы и сосуды.
• Кожный туберкулёз (волчанка) – аутоиммунное заболевание, именуемое также системной красной волчанкой, при котором поражаются все органы и сухожилия.
• Фибромиалгия. Происходит утренняя скованность, метеозавизимость, гипертензивные головные боли, нарушенный сон, боль во всём теле (часто – распространённая).

Какие методы диагностики применяет?

В первую очередь врач проводит физикальное исследование: расспрашивает больного о том, что, как и когда беспокоит, устанавливает анамнез, делает осмотр.

В большинстве случаев одной клинической картины и патогенеза ревматологу недостаточно, и он назначает такие диагностические методы, как:

• Рентген.
• ЭКГ особенно необходим для оценки сердечного состояния, определяет локализацию поражения и даёт точное определение, что проблема связана именно с ревматическим заболеванием. Но у пожилых людей возникают и возрастные изменения, смазывающие картину.
• ОАК и биохимический анализ крови.
• Исследование СОЭ и С-реактивного белка.
• Биохимическое исследование мочевой кислоты.
• Сцинтиграфия определяет метаболические и воспалительные повреждения костей и околосуставных тканей.
• КТ или МРТ. Дают наиболее информативные результаты. С помощью этих двух методов лучше определяется суставное состояние и клапанного сердечного аппарата.
• Пункция сустава или аспирация синовиальной жидкости.
• УЗИ делают при поражениях сухожилий или мягких тканей.

Какие препараты назначает ревматолог?

После диагностики определяется тактика терапии. В редких случаях он действует методом подбора, чаще всего он назначает:

• пенициллиновые антибиотики;
• гормональные средства;
• иммуносупрессоры.

Так распространённые методы терапии выглядят приблизительно таким образом:

• при поражении околосуставных тканей, ревматизмах и артритах назначает НПВС и кортикостероиды;
• для устранения васкулитов эти же средства дополняются цитостатическими. Лечение включает в себя единовременную терапию гемосорбцией и плазмаферезом;
• терапия системной волчанки заключается в использовании НПВС, кортикостероидов, ингибиторов ФНО, иммунодепрессантов и цитостатических средств.

Врач ревматолог с богатым опытом в ортопедии и остеопатии.. На протяжении 22 лет помогает людям избавляться от проблем с суставами, болезней спины и позвоночника.

Поле деятельности врача-ревматолога – специализация практической медицины, именуемая ревматологией. Эта наука ведает воспалительными и дегенеративными патологиями суставов, а также системными воспалительными процессами в соединительных тканях.

Работа ревматолога: основные группы ревматологических заболеваний

Современный ревматолог имеет широкий «рабочий фронт» по сравнению с прочими медицинскими специальностями: спектр ревматических патологий настолько широк, а механизмы их развития разнообразны, что этот врач должен быть компетентным одновременно в кардиологии, иммунологии, гематологии, нефрологии.

В докторском списке ревматолога имеется более двухсот недугов, которые проявляются снижением объема движений, болью и воспалением в разных областях скелетно-мышечной системы.

Артриты

Данное наименование объединяет целую группу заболеваний, при которых развивается воспалительный процесс в суставах, сопровождаемый деформацией.

Виды артритов:

1. Ревматоидный – проявляется в виде поражения мелких суставов.
2. Остеоартрит – патологический процесс, при котором ткань хряща теряет свою плотность.
3. Реактивный – патология, возникающая как осложнение инфекций кишечника и мочеполовой системы.
4. Подагра – патологическое состояние, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
5. Псориатический – один из симптомов псориаза.

Мифы об артритах

Наиболее распространенные ошибочные суждения об :

• артритами болеют пожилые люди. В действительности эта патология не имеет возрастных рамок;
• холодный климат и повышенная влажность провоцируют развитие артритов. На самом деле подобные факторы не являются определяющими при возникновении этих патологий;
• артриты развиваются из-за плохого питания. Не существует конкретных научных данных о взаимосвязи определенных видов пищи и возникновения подобных заболеваний. Исключение составляет только подагра.

Все виды артритов сопровождаются болью, вынужденной ограниченностью движений и дальнейшей деформацией в месте локализации патологического процесса.

Патологии околосуставных мягких тканей

Околосуставными называют все мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия, связки, суставную сумку и близлежащие мелкие мышцы. Когда в какой-либо из этих тканей начинается патологический процесс, возникают следующие заболевания:

• бурсит – патология, локализующаяся в суставной сумке;
• периартрит –поражение всех тканей, расположенных около сустава;
• тендинит – воспаление в сухожилиях;
• фасцит – воспалительный процесс в оболочках, покрывающих мышечную ткань.

Симптомы таких патологий – отечность и боль в месте очага воспаления, ограниченная подвижность. Обращение за помощью к ревматологу на ранних этапах развития патологического процесса имеет благоприятный прогноз.

Диффузные заболевания соединительных тканей

Сбои в деятельности иммунной системы приводят к выработке антител к веществам, содержащимся в клетках своего же организма. Итог – воспаление соединительных тканей.

Чаще всего среди подобных болезней встречается ревматизм. Известно несколько его видов:

1. Ревматизм кожи, проявляющийся красными высыпаниями, подкожными узелками, усиленным потоотделением, бледностью.
2. Ревмокардит, или патологический процесс в оболочках сердца. Характеризуется болевыми ощущениями в , слабостью, тахикардией, гипотонией, повешенной температурой. Чаще всего возникает как осложнение после перенесенных болезней, вызванных стрептококками.
3. Ревмоплеврит, или воспаление плевральной оболочки легких. Возникает одышка, лихорадка, боль в груди, кашель.
4. Ревмополиартрит – воспаление, протекающее в суставах. Сопровождается высокой температурой, .

Помимо ревматизма известны другие патологические состояния соединительных тканей в организме:

• Красная системная волчанка. Возникает из-за выработки организмом антител к ДНК своих же клеток. Проявляется судорогами, сыпью в районе скул, язвами в ротовой полости. В качестве сопутствующих заболеваний может развиваться и другие ревматические патологии.
• Склеродермия, или системный склероз. По симптомам заболевание сходно с ревматизмом, поэтому диагностировать его может только врач-ревматолог. Развивается поражение сосудистых стенок, их просвет снижается, они утолщаются, становятся неэластичными.

Поражение сосудов – васкулиты

При васкулитах в результате паталогической активности иммунной системы поражаются сосуды. Известны следующие виды васкулитов:

1. Болезнь Бехчета, поражающая сосуды слизистых организма.
2. Геморрагический васкулит – патология артериальных стенок в дыхательных путях, в почках, в глазах. В очаге воспаления возможно отмирание тканей.
3. Микроскопический полиангиит – патологический процесс, протекающий в сосудах органов.
4. Болезнь Бюргера – перекрытие артериальных полостей.
5. Артериит Хортона – патология височной артерии.

Ревматические болезни сказываются на качестве человеческой жизни. При неверном лечении или его отсутствии затрудняются простые ежедневные действия (соблюдение личной гигиены, ходьба), теряется работоспособность. Это одна из распространенных причин оформления листов нетрудоспособности и досрочного оформления пенсии.

Тревожные симптомы: повод для консультации ревматолога

Поводом заподозрить у себя патологии ревматического характера являются такие проявления:

• стойкое ощущение нездоровья: постоянная беспричинная усталость, недомогание, слабость;
• не прекращающаяся боль в области суставов, болезненность при надавливании;
• деформация суставов (одного или нескольких);
• воспаление в суставе, которое проявляется ограниченностью подвижности, покраснением, припухлостью, ощущением жара в месте локализации;
• нарушение функции конечности из-за ограничения подвижности суставов.

При подозрении на имеющееся заболевание ревматического характера консультация у врача-ревматолога должна состояться как можно скорее. Ранняя постановка диагноза и грамотная терапия уменьшат проявления болезни и снизят риск инвалидности.

Взрослый пациент в ревматологии

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

По данным НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой, соотношение по заболеваемости ревматического характера у взрослых мужчин и женщин составляет 40% и 60%. На это влияет, в том числе, специфика женского гормонального статуса, однако точная этого явления до сих пор не установлена.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Об особенностях лечения ревматических недугов у взрослых пациентов рассказывает главный ревматолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Евгений Ильич Насонов в этом видеоролике:

Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.

В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.

Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.

Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.

Что лечит ревматолог-кардиолог

Многие воспалительные процессы ревматологического характера негативно влияют на сердце и сосуды, поэтому стало необходимым выделение врачебной специализации – .

Врач этого профиля занимается ревматологическими патологиями, влияющими на сердце, одновременно обладая знаниями для лечения общего перечня кардиологических заболеваний.

Благодаря деятельности врачей-ревматологов у многих пациентов с ревматическими заболеваниями появляется шанс избежать инвалидности и повысить качество жизни.

Благоприятный прогноз в лечении подобных патологических состояний возможен только при своевременном обращении к специалисту.

Ревматолог – это врач, спецификой работы которого является лечение ревматоидных и системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью ревматоидной группы болезней является то, что они вызываются бета-гемолитическим стрептококком, который вызывает аутоиммунные процессы в организме. Услуги ревматолога оказываются в специализированных отделениях и клиниках.

Ревматолог специализируется на лечении ревматоидных заболеваний

Что лечит ревматолог

Многие люди думают, что этот специалист занимается лечением исключительно ревматизма, но это не так. Стоит разобраться, что лечит ревматолог. Услуги ревматолога нужны тем пациентам, у которых проявляются аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань.

Ревматолог занимается лечением таких заболеваний, как:

• Ревматизм.
• Ревматоидный артрит.
• Синдром Рейтера.

В компетенцию ревматолога входит лечение ревматоидного артрита

• Подагра.
• Болезнь Бехтерева.
• Системная красная волчанка.
• Склеродермия.
• Различные виды васкулита и заболеваний сосудов.
• Фибромиалгия.
• Остеопороз.

Консультация ревматолога потребуется при остеопорозе

Все эти заболевания имеют тяжелое течение. Они характеризуются тем, что в их основе лежат аутоиммунные процессы, которые могут быть вызваны различными факторами. Так, механизм возникновения ревматоидных заболеваний заключается в том, что гемолитический стрептококк, попадая в организм, вызывает выработку циркулирующих иммунных комплексов.

Эти комплексы оседают на соединительной ткани различных органов и анатомических образований, что приводит к активизации защитных механизмов организма. Они распознают после этого собственную ткань как чужеродную, атакуют ее, что приводит к воспалительному процессу. Системные заболевания соединительной ткани имеют схожее происхождение. Но сбой в работе иммунной системы происходит под воздействием других факторов, которые не связаны с инфекционным процессом.

Стрептококк вызывает появление ревматоидных заболеваний

Для этих болезней характерны обширные поражения, которые могут стать причиной развития необратимых последствий. Так, ревматизм может привести к появлению приобретенных пороков сердца, которые возникают из-за деформации клапанного аппарата. Болезни, которые поражают сердце, находятся в компетенции кардиолога-ревматолга. Также эти патологии приводят к деформации суставов, что может стать причиной частичной или полной потери трудоспособности.

Врач-ревматолог должен иметь высокую квалификацию, так как диагностика и лечение подобных патологий очень затруднены и порой могут быть лишь симптоматическими.

Стоит отметить, что самыми распространенными болезнями, при которых нужны услуги ревматолога, являются ревматоидные заболевания. А вот другие имеют лишь единичные случаи заболеваемости, такие как болезнь Кавасаки, пурпура Шенлейна-Геноха или болезнь Бехчета.

Ревматоидные заболевания провоцируют развитие пороков сердца

Когда обращаться к ревматологу

Причиной для того, чтобы получить услуги ревматолога, могут быть нарушения со стороны опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы. К таким симптомам можно отнести:

• Боли в суставах. Для ревматоидных патологий и заболеваний соединительной ткани характерным признаком является поражение суставов. Патология может поражать различные суставы, но чаще всего страдают коленные и локтевые, то есть крупные. Для боли характерна симметричность, что отсутствует при травматической или инфекционной природе недуга.
• Нарушения работы сердца. Появление аритмии, боли за грудиной и сильного сердцебиения – это признаки поражения сердца. Может воспаляться внутренняя оболочка сердца, клапанный аппарат либо же перикард (околосердечная сумка). Часто эти процессы вызывают дегенеративные изменения, которые остаются даже после излечения первоначального заболевания.

Помощь ревматолога потребуется при появлении боли в суставах

• Частые ангины. Это признак хронического тонзиллита, который является очагом стрептококка. При появлении частых рецидивов стоит незамедлительно обратиться к ревматологу.

Кроме вышеперечисленных причин, консультация ревматолога показана всех подросткам, у которых имеются изменения на ЭКГ, припухлость суставов либо же сильные эмоциональные расстройства.

Эмоциональная нестабильность – это один из признаков ревматического поражения головного мозга, малой хореи. Чаще всего она проявляется в детском возрасте, но может появляться и у подростков. Также консультация ревматолога нужна пациентам с невоспалительными заболеваниями суставов.

Ревматоидные заболевания вызывают эмоциональную лабильность

Диагностика

Для выявления поражений соединительной ткани врач-ревматолог использует такие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Кровь на ревмокомплекс.
• Рентгенография суставов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы диагностики более информативны, так как дают возможность более детально оценить состояние суставов, клапанного аппарата сердца.

Для диагностики заболеваний ревматолог назначает проведение рентгена

• ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью оценки состояния сердца. По изменениям на результатах ЭКГ можно понять, какой участок сердца поражен и насколько сильно. Стоит отметить, что это возможно только у молодых людей, ведь позже появляются возрастные изменения, которые дадут смазанную картину.

Постановка окончательного диагноза часто происходит на фоне применения подборочной терапии. То есть, подбирается лечение для одного заболевания. Если оно не оказывает должного эффекта, то используют схему лечения для другой патологии. Таких схем-комбинаций препаратов может проводиться несколько, пока не будет получен желаемый результат.

Детский ревматолог при диагностике малой хореи может использовать различные методы обследования головного мозга, целью которых является оценка электрических импульсов, а также определение эпилептических очагов.

Детский ревматолог выявляет у пациентов симптомы малой хореи

Стоит отметить, что детский ревматолог занимается лечением в большей мере малой хореи и ревматоидного эндокардита. Это связано с тем, что аутоиммунные процессы у детей поражают именно головной мозг и внутреннюю оболочку сердца.

Как проходит прием

Так как ревматолог считается узкой специальностью, то стоит записаться к нему на прием заранее. Сделать запись к ревматологу в обычной поликлинике вряд ли удастся, так как не каждое лечебное учреждение имеет в своем штате такого врача. Лучше делать запись в специализированной клинике, так как там будет возможность пройти все необходимые анализы и обследования под контролем врача.

Прием ревматолога проводится в обычном кабинете терапевтического профиля, который не требует специального оснащения. Прием начинается с выявления жалоб и сбора анамнеза. Целью опроса пациента является определение даты начала заболевания, интенсивности нарастания симптомов, а также предшествующих ему заболеваний. Стоит отметить, что накануне ревматоидных заболеваний практически всегда присутствуют перенесенные ангины или тонзиллиты.

Во время приема ревматолог выслушивает жалобы пациента, а затем проводит осмотр

После того как врач определил локализацию патологического процесса, он приступает к объективному осмотру. Проводится пальпация воспаленных суставов, выслушиваются тоны сердца, проверяется двигательная активность. Эти обследования дают возможность оценить тяжесть поражения.

После постановки предварительного диагноза ревматолог создает план обследований и лечения. Детский ревматолог не проводит лечение методом подбора препаратов, так как некоторые лекарственные средства, помогающие при одном системном заболевании, могут существенно усугубить состояние при другом.

В лечении вышеперечисленных заболеваний ревматолог использует такие группы препаратов:

• Антибиотики пенициллинового ряда.

Для лечения пациентов ревматолог назначает антибиотики

• Гормональные препараты.
• Иммуносупрессоры.

Пациенты с наиболее редкими и тяжелыми формами заболеваний направляются в специализированный ревматологический центр, который расположен в Москве. Там проводятся особые анализы и пробы, которые помогают быстро и точно поставить диагноз, а также назначить адекватное лечение.

Консультация ревматолога может проводиться в условиях другого стационара, если пациент находится там на лечении. В такой ситуации после осмотра он делает запись в историю болезни или переводит пациента в ревматологическое отделение.

Консультация ревматолога проводится в специализированных медицинских центрах

Для того чтобы пациенту не понадобились услуги ревматолога, проводятся активные профилактические мероприятия, основной целью которых является научить людей некоторым правилам. К ним относятся:

• Своевременная санация хронических очагов инфекции. Такие заболевания, как тонзиллит, кариес или осумкованные абсцессы, нужно своевременно лечить. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что бактерии выработают устойчивость к иммунным механизмам и приведут к нарушениям их работы. Такие процессы, длящиеся более пяти лет, могут стать причиной развития тяжелых необратимых изменений, которые приводят к инвалидности.

Для профилактики ревматоидных заболеваний нужно своевременно лечить кариес

• Снижение воздействие химических веществ. Некоторые системные заболевания соединительной ткани по механизму развития схожи со злокачественными опухолями. Соответственно, причины их возникновения тоже схожи. Каждый день человек подвергается негативному воздействию большого количества химикатов, которые находятся в пищевых продуктах, средствах личной гигиены, бытовой химии и в окружающей среде (в силу большой загрязненности). Некоторые вещества являются канцерогенами и способны вызывать тяжелые расстройства иммунной системы и дают старт развитию злокачественных опухолей. Снизить их воздействие просто необходимо.
• Правильное питание. Создание рациона, который содержит все необходимые организму вещества – это залог успешного поддержания здоровья. Во многом состояние организма зависит от того, чем человек питается. Важно, чтобы он получал здоровую пищу и в правильном объеме. Недостаток или избыток питательных веществ вызывает нарушение в работе практически всех органов и систем.

Детальнее о том, что лечит ревматолог, вы узнаете из видео:

Широкий профиль ревматолога объясняется тем, что многие болезни могут оказывать влияние на соединительную ткань человека. Задачей специалиста становится диагностика заболевания, влияющего на здоровье человека. Например, частой причиной болей в суставах может стать наличие венерической инфекции, которую ревматологу нужно суметь продиагностировать. Причиной болей могут также стать заболевания печени, нарушения обмена веществ, лишний вес . В каждом случае врачу необходимо найти нужный подход и подобрать эффективное лечение, рассматривая другие сопутствующие заболевания. Главная специфика работы специалиста – постоянное наблюдение за больными.

Большинство болезней в ревматологии имеют хронический характер, а это значит, что пациент должен периодически посещать своего врача, чтобы отслеживать прогресс лечения и текущее состояние болезни.

Врач артриты, остеоартроз, спондилоартрит, склеродермию, феномен Рейно. В специализацию доктора входят васкулярные заболевания, полимиалгия, остеопороз. Некоторые ревматологи занимаются лечением полимиозитов, дерматомиозитов, ревматических лихорадок, ревматологические болезни сердца и эритремы.

Диагностика

Во время диагностики врач может проводить различные процедуры. Часто доктор назначает анализы крови для постановки диагноза, УЗИ суставов, анализы суставной жидкости, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограммы. В зависимости от заболевания врач может назначать различные методики тестирования. Чаще всего делается рентген, при помощи которого можно определить большинство болезней суставов.

При необходимости врач проводит консультацию с другими специалистами, чтобы более точно получить картину заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Обращаться к ревматологу необходимо в том случае, если после пробуждения вы чувствуете некоторую боль или скованность в суставах, или вас беспокоят боли при ходьбе или выполнении любых движений. Также следует обращаться к врачу, если на фоне сильных болей у вас отмечается повышение температуры. Однако, чаще всего пациенты направляются к ревматологу после консультации с другими врачами или после постановки предварительного диагноза. Частыми симптомами на необходимость помощи является появление венозной сеточки на руках и ногах, увеличение и покраснение ушей, увеличение суставов в объеме, любые нарушения цвета кожи конечностей.

Дата публикации статьи: 08.08.2016

Дата обновления статьи: 25.03.2019

Ревматолог – это специалист, который диагностирует и лечит различные заболевания суставов и системные болезни соединительной ткани.

На приеме у ревматолога

Заболевания, которые лечит этот врач:

Артроз (поражение и разрушение суставного хряща) лечит артролог или ортопед.

Артриты

Это сборное название, объединяющее множество заболеваний, при которых воспаляются и деформируются суставы. Деформация происходит из-за изменения структуры синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), а также хрящевой ткани.

Существует множество разновидностей артрита. Вот некоторые из них:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При артритах всегда возникает боль, ограниченность в движениях сустава. На более поздних стадиях заболевания, в зависимости от его локализации, развивается искривление пальцев, позвоночника и др.

Проявления различных видов артритов. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Это еще одна группа заболеваний, которые лечит врач ревматолог.

К мягким тканям, находящимся около суставов, относят связки, сухожилья, суставную сумку. Также к ним можно причислить мелкие мышцы, окружающие сустав.

Ревматолог лечит воспаления этих тканей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все эти заболевания проявляются болью, отеком, ограничением подвижности. Однако при всех этих патологиях врач ревматолог дает благоприятный прогноз касательно излечения, особенно если обратиться на ранних стадиях.

Болезни околосуставных мягких тканей

Васкулиты

Это группа воспалительных заболеваний, которые поражают сосуды. Возникают они из-за патологий иммунной системы (иммунные клетки становятся чрезмерно активными и атакуют другие здоровые клетки организма). Диагностикой и лечением этих заболеваний также занимается ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все эти заболевания можно вылечить, вовремя обратившись к врачу-ревматологу. Он проведет диагностику для определения точной разновидности заболевания и назначит соответствующее лечение.

Разновидности васкулита

Диффузные болезни соединительной ткани

Эти патологии также возникают из-за сбоев в работе иммунитета. Защитная система начинает вырабатывать антитела к веществам, содержащимся в здоровых клетках собственного организма. Поражаются все соединительные ткани, в том числе кости, хрящи, кровь.

Самое распространенное заболевание этой группы – ревматизм.

Существует несколько его форм:

Ревмокардит. Поражает оболочки сердца. Развивается обычно после перенесения заболеваний, вызванных стрептококками. Причина заболевания в том, что в составе клеток этих бактерий присутствуют белки, схожие по структуре с таковыми, находящимися в ткани сердечных оболочек человека. При ревмокардите развиваются такие симптомы: слабость, повышенная температура, боль в сердце, пониженное давление, учащенный пульс.

Ревмополиартрит. Воспалительное поражение суставов. Проявляется повышением температуры тела вплоть до 39 градусов, болями в суставах, их деформацией. При ревмополиартрите врач дает более благоприятный прогноз, чем при других разновидностях артритов. Искривления суставов после лечения обычно не сохраняются.

Ревмоплеврит. Аутоиммунное воспаление плевры (оболочки легких). Появляется одышка, кашель, боль в груди, лихорадка.

Кожный ревматизм. Распознать заболевание врач может по таким симптомам: формирование эритем (красных высыпаний) и узелков в подкожной клетчатке, бледность, повышенное потоотделение.

Также к диффузным патологиям соединительной ткани относятся:

• Красная системная волчанка. Заболевание, при котором иммунная система продуцирует антитела к ДНК клеток собственного организма. Основные проявления заболевания: сыпь в области скул, эритемы, язвы во рту, артрит, перикардит, плеврит, судороги, психозы, анемия.
• Системный склероз (склеродермия). При этой патологии воспаляются мелкие кровеносные сосуды, вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань, появляются скопления коллагена. Сами же стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность. Просвет сосудов сужается. Болезнь поражает практически все органы. По своей симптоматике склеродермия напоминает ревматизм, различить эти две патологии может только врач.

Диффузные болезни соединительной ткани. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Какие методы диагностики применяет ревматолог?

На прием к этому врачу обычно попадают по направлению от терапевта, кардиолога и других специалистов.

То, какие методы он назначит, будет зависеть от перечня органов, пораженных ревматологическими патологиями.

Если пострадали суставы

• рентген;
• денситометрию (метод, позволяющий определить плотность костей);
• исследование синовиальной жидкости;
• артроскопию.

Методы диагностики заболеваний суставов. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте (есть фото операции)

Если заболевание затронуло сосуды

Врач может назначить их дуплексное сканирование (метод диагностики, позволяющий получить двухмерное изображение артерии или вены и оценить скорость потока крови по ней).

Если пострадали оболочки сердца

электрокардиограмму,

УЗИ сердца.

Общие обследования для всех пациентов ревматолога

Также всем пациентам в обязательном порядке ревматолог назначает общий анализ крови. Он помогает определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Если результат положительный, то врач назначает более подробные анализы.

Ему необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:

• неоптерин;
• ревматоидный фактор;
• С-реактивный белок;
• мочевая кислота;
• антинуклеарные (направленные против ядер клеток) антитела;
• антитела против гемолитического стрептококка.

После проведения всех методов диагностики врач назначает медикаменты. Также он рекомендует изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион).

Как лечит этот доктор?

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

• Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
• При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
• Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
• Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Что делать, если в вашей поликлинике нет ревматолога?

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др., в зависимости от пораженных заболеваниями органов. Лечение, назначенное местными врачами, может дать ожидаемый результат, если патология легкая, в незапущенной форме. В случае же тяжелых заболеваний придется ехать в ближайший город и обращаться к специалисту узкого профиля – ревматологу.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится: